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Frailty; Integrated care; Older adults Fragilidad; Atención integrada; Personas mayores Fragilitat; Atenció integrada; Ancians Background: The “AGIL Barcelona (AGILBcn)” community-based integrated care program is a multicomponent healthy aging intervention for frail older adults. In this context, the present study aimed to identify implementation strategies to optimize the accessibility, acceptability, and adaptability of mobile health (mhealth) interventions to enhance physical activity in frail older adults, and to prioritize action points according to their importance and feasibility, through a co-design process. Material and methods: A mixed methods approach was used. In the qualitative phase, a method adapted from the World Café was applied in 6 virtual groups to identify strategies to facilitate the virtual physical activity program. In the quantitative phase, prioritization and feasibility of the strategies was analyzed through surveys. Strategies were ranked based on priority vs. feasibility, revealing if strategies should either be: implemented first; if possible; taken into account for future consideration; or directly disregarded. The convenience sample included older adults (n = 7), community professionals (n = 9) and health professionals (n = 13). Qualitative data were analyzed by summative content analysis and quantitative data by nonparametric descriptive analyses. Results: A total of 27 strategies were identified and grouped into four categories: general strategies for reducing barriers; specific strategies for facilitating the use of a digital application; specific strategies for facilitating participation in virtual exercise groups; and specific strategies for facilitating external support. According to the ranking of strategies, the first ones to be implemented included: digital literacy, digital capability assessment, family technology support, weekly telephone follow-up by professionals, personalizing exercises, and virtual exercises in small groups. Conclusion: The active participation of all stakeholders enabled us to identify potential strategies for implementing person-oriented technology in physical activity programs and for engaging older adults. LV-G was funded by the Industrial Doctorates Program [reference 2020 DI 76], promoted by the Government of Catalonia, Spain. This study received funding by the Barcelona Science Plan of the Cultural Institute of Barcelona-Barcelona City Council and by la Caixa Foundation [19S01576-006].

[spa] La enfermedad renal crónica es un importante problema de salud pública, tanto por su alta incidencia y prevalencia como por su alta morbilidad, mortalidad y su elevado coste socioeconómico. Un aspecto de gran importancia en los pacientes con enfermedad renal crónica es la disminución de su condición física a medida que van pasando los años. La edad, la malnutrición, la anemia, la inflamación crónica, las alteraciones del metabolismo óseo mineral, así como una elevada comorbilidad asociada y las propias alteraciones del metabolismo de la urea, podrían ser algunos de los factores que contribuyen a un empeoramiento progresivo de su estado general y que los llevará, con el paso de los días, a un estado de debilidad muscular y, con los años, a un posible paso de independencia a dependencia para las actividades de la vida cotidiana. Desde principios de la década de 1980, países como Estados Unidos comenzaron a implementar programas de ejercicio durante las sesiones de hemodiálisis y cada vez más frecuentemente la literatura muestra, que la realización de un programa de ejercicio mejora la fuerza muscular, la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud de estos pacientes. Sin embargo, la implementación de estos programas de ejercicio para pacientes renales no es una tarea fácil. En ocasiones, la falta de recursos humanos y estructurales, la alta comorbilidad o la baja motivación de los pacientes y el personal sanitario, pueden ser algunas de las barreras que impiden la consolidación del ejercicio como parte de una atención integral. Por lo tanto, el objetivo de esta tesis doctoral es evaluar la efectividad de un programa de ejercicio domiciliario diseñado específicamente para personas con enfermedad renal crónica estadio 4-5 y estadio 5 en terapia sustitutiva de la función renal (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo transversal que incluyó a 52 pacientes, tratados en el Consorci Sanitari de Terrassa a los que se propuso someterse a un programa de ejercicio domiciliario de 12 semanas de duración. Era un programa de ejercicio completo donde se combinaban ejercicios de fuerza de miembros inferiores, intercalado con períodos de marcha aeróbicos. Se aconsejaba realizar 3 sesiones semanales de 45 minutos aproximadamente en días de elección propia, aunque a los pacientes en hemodiálisis, se les aconsejaba en día libre de diálisis. Se valoró pre y post intervención, la fuerza muscular mediante dinamometría manual con la prueba del Handgrip, la capacidad funcional mediante la prueba Short Physical Performance Battery y la calidad de vida relacionada con la salud mediante la prueba homologada Euroqol-5D, a su vez, se analizó la adherencia y la opinión de los participantes sobre dicho programa. Previamente al inicio del programa se realizó otro estudio para evaluar si la capacidad funcional de los pacientes difería dependiendo de sus niveles de actividad física y para conocer si era posible implementar el mismo programa en todos los pacientes renales, se comparó la capacidad funcional, fuerza muscular y la calidad de vida relacionada con la salud dependiendo de las modalidades de tratamiento sustitutivo renal a la que estaban sometidos. También se valoró la fiabilidad en términos de concordancia interobservador y la evaluación de la reproducibilidad de las pruebas funcionales en función del momento en que se practicaban (antes de iniciar la sesión de hemodiálisis o el día sin diálisis) de las siguientes pruebas funcionales: Short Physical Performance Battery, Equilibrio Monopodal, Timed Up and Go, Test Sit to stand to sit 5,10 y 60, Tríceps sural, Six Minutes Walking Test y Handgrip. Los resultados del programa de ejercicio domiciliario de 12 semanas de duración muestran que es seguro y mejora la capacidad funcional de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadios 4-5 y 5 en diálisis. El programa del ejercicio domiciliario fue bien valorado por los pacientes que, en su mayoría, manifestaron haber mejorado su capacidad funcional y consideraron adecuado que fuera una enfermera la que dirigiera el programa. Del mismo modo, nuestros resultados mostraron que todas las pruebas funcionales y los niveles de actividad física se correlacionaron significativamente. Además, se observó que los pacientes en hemodiálisis con bajo nivel de actividad eran personas mayores (p= 0.039) y tenían peor función física (p= 0.01). No hubo diferencias entre las modalidades de tratamiento sustitutivo renal en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Las pruebas Sit to stand to sit 10, 60, Time Up and Go¸ y Handgrip mostraron una repetibilidad test-retest de buena a excelente en la medición de la función física en diferentes días de diálisis. Se encontraron sesgos para las pruebas Six Minutes Walking test, Velocidad de la marcha, Short Physical Performance Battery y Equilibrio Monopodal cuando cambió el día de la prueba. La repetibilidad interobservador, en la mayoría de las pruebas fue alta por lo que se puede aceptar que la valoración del estado funcional del paciente y de los resultados de los programas destinados a promocionar el ejercicio lo lleven a cabo diferentes observadores entrenados, lo que facilitaría el seguimiento de estas personas. Varios de nuestros resultados se ven corroborados por los obtenidos de la revisión sistemática y metaanálisis que realizamos al finalizar el estudio, por lo que se puede concluir que los programas de ejercicio domiciliario son beneficiosos para los pacientes renales, siendo estas intervenciones seguras y efectivas para mejorar su capacidad funcional y calidad de vida relacionada con la salud. Se refuerza la importancia y la necesidad de la realización de pruebas funcionales para poder evaluar su capacidad funcional y fuerza muscular y poder establecer programas de ejercicio como parte de su cuidado integral a fin de enlentecer el deterioro funcional que sufren las personas con esta enfermedad crónica., [eng] Chronic kidney disease is an important public health problem, due to its high incidence and prevalence as well as its high morbidity, mortality and socioeconomic cost. A very important aspect in patients with chronic kidney disease is the decline in their physical condition as the years go by. Age, malnutrition, anemia, chronic inflammation, mineral bone metabolism disorders, as well as a high associated comorbidity and urea metabolism disorders themselves, could be some of the factors that contribute to a progressive worsening of their general state and that will lead them, over the days, to a state of muscle weakness and, over the years, to a possible transition from independence to dependence for the activities of daily life. Since the early 1980s, countries such as the United States began to implement exercise programs during hemodialysis sessions, and the literature increasingly shows that performing an exercise program improves muscle strength, functional capacity, and the quality of life related to the health of these patients. However, the implementation of these exercise programs for kidney patients is not an easy task. Sometimes the lack of human and structural resources, high comorbidity or low motivation of patients and health personnel, may be some of the barriers that prevent the consolidation of exercise as part of comprehensive care. Therefore, the objective of this doctoral thesis is to evaluate the effectiveness of a home-based exercise programdesigned specifically for people with chronic kidney disease stages 4-5 undergoingrenal replacement therapy (hemodialysis or peritoneal dialysis). A cross-sectional descriptive study has been carried out that included 52 patients, treated at the Consorci Sanitari de Terrassa, who were proposed to undergo a 12-week home-based exercise program. It was a complete exercise program where lower limb strength exercises were combined, interspersed with periods of aerobic walking. It was recommended to carry out 3 weekly sessions of approximately 45 minutes on days of their own choosing, although patients on hemodialysis were advised to do so on a dialysis-free day. Pre-post intervention muscle strength was assessed using manual dynamometry with the Hand Grip test, functional capacity using the Short Physical Performance Battery test, and quality of life using the approved Euroqol- 5D test and, in turn, was analyzed the adherence and the opinion of the participants about the program. Before starting the program, it was evaluated whether the functional capacity of the patients differed depending on their levels of physical activity and, to find out if it was possible to implement the same program in all the patients, the functional capacity, muscle strength and quality of life depending on the modalities of renal replacement therapy to which they were subjected. Reliability was also assessed in terms of interobserver agreement and reproducibility evaluation of the functional tests depending on the moment in which they were performed (before starting the hemodialysis session or the day without dialysis) of the following functional tests: Short Physical Performance Battery, Monopodal Balance, Timed Up and Go, Test Sit to stand to sit 5,10 and 60, Sural Triceps, Six Minutes Walking Test and Handgrip. The results of this research show that carrying out a 12-week home-based exercise program is safe and improves the functional capacity of patients with advanced chronic kidney disease in stages 4-5. The home-based exercise program was highly valued by the patients, most of whom stated that they had improved their functional capacity and considered it appropriate for a nurse to lead the program. Similarly, our results showed that all functional tests and physical activity levels were significantly correlated since hemodialysis patients with low activity level were older (p= 0.039) and had worse physical function (p= 0.01). There were no differences between renal replacement therapy modalities in terms of functional capacity and quality of life. The Sit to stand to sit 10, 60, Time Up and Go¸ and Handgrip tests showed good to excellent test- retest reliability in measuring physical function on different days of dialysis. Biases were found for the Six Minutes Walking test, Gait Speed, Short Physical Performance Battery and Monopodal Balance when the test day changed. The interobserver reliability was high in most of the tests, so it can be accepted that the assessment of the patient's functional status and the results of theprograms aimed at promoting exercise are carried out by different trained observers, which would facilitate the follow up on these people. Several of our results are corroborated by those obtained from the systematic review and meta- analysis that we carried out at the end of the study, so it can be concluded that home-based exercise programs arebeneficial for kidney patients, these interventions being safe and effective for improving their functional capacity and quality of life. The importance and necessity of performing functional tests is reinforced to be able to evaluate their functional capacity and muscular strength, and to establish exercise programs as part of their comprehensive care in order to slow down the functional deterioration suffered by people with this chronic disease.

To determine the optimal exercise volume to generate a hypotension response after the execution of a single strength exercise in elderly subjects with hypertension (HT), a randomized crossover design was performed. A total of 19 elderly subjects with HT performed one control session and three experimental sessions of resistance training with different volumes in a randomized order: three, six, and nine sets of 20 repetitions maximum (RM) of a single elbow flexion exercise with elastic bands. The systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean heart rate (MHR) were tested at the beginning and immediately afterwards, at 30 and 60 min, and at 4, 5, and 6 h after the resistance exercise. The results show that the volumes of six and nine sets of 20 RM obtained statistically significant differences in the SBP at 30 and 60 min post-exercise (p < 0.05); in the DBP at 30 min after exercise (p < 0.05); and in the MHR immediately after exercise at 30 and 60 min (p < 0.05), compared to a control session. A single resistance exercise with a minimum volume of six sets of 20 RM generated an acute post-exercise antihypertensive response that was maintained for 60 min in elderly people with controlled HT.

The purpose was to assess the effects of three interventions on bone mineral density (BMD) to prevent the onset or progression of osteoporosis in postmenopausal women. Specifically, thirty-nine postmenopausal women, diagnosed with osteopenia or osteoporosis, implemented either high-impact training (G1), the same training + calcium and vitamin D intake (G2), or walked at an intense pace + calcium and vitamin D (G3). Baseline change (BC) in BMD was estimated using the femoral neck and lumbar spine T-scores. Participants were classified as having suffered fractures and/or falls before (24-month) and during the 2-year intervention. The participants—aged 61.8 years—were allocated into G1 (n = 9), G2 (n = 16), and G3 (n = 14). The groups evolved similarly over time; however, participants in G2 exhibited the largest T-score improvements with BC over 20%. G1 and G3 maintained BMD levels (BC = −7 to 13.3%; p > 0.05). Falls occurred similarly across the interventions, while the participants in G2 had the lowest percentage of fracture events (p = 0.037). Overall, the findings suggest that regular physical exercise may be effective in maintaining or improving BMD in postmenopausal women presenting with osteopenia or osteoporosis. Due to the limited sample size, the results are preliminary and warrant future randomized trials to validate the findings.

Background: Total knee arthroplasty (TKA) is a common surgical procedure for patients with advanced osteoarthritis. !is study aimed to assess the e'ects of using versus not using a fast-track protocol, including a new mobilization device called Flexet. Methods: !is is a retrospective comparative study. Two groups were formed with a total of 507 TKA patients. 283 were treated in 2010 with a standard program (S group) and 224 with a fast-track protocol (FT group) in 2016. !e variables studied were active knee #exion and extension, length of stay, and time to autonomous gait. Results: Study groups were comparable. !e mean time from surgery to autonomous gait was shorter for the FT group (4.43 hours, SD = 2.11) than for the S group (59.95 hours, SD = 16.59) (p < 0.001). Mean stay for the FT group was 2.36 nights (SD = 1.81) and 6.20 nights (SD = 1.52) for the S group (p < 0.001). Mean active #exion at hospital discharge was 89.33º (SD = 7.45) in the FT group versus 84.10º (SD = 9.01) in the S group. !e mean active extension was: -5.37º (SD = 2.49) in the FT group versus -8.60º (SD = 3.98) in the S group, (p

Background: The world is experiencing a pandemic caused by COVID-19. Insufficient physical activity can increase the risk of illness. Trying to replicate a normal search that any user/patient could do in YouTube, the objective of this study was to evaluate the quality of YouTube videos related to home exercises during lockdown and their adherence to World Health Organization (WHO) recommendations. Methods: A simple search was carried out on YouTube. The first 150 videos were selected. After applying exclusion criteria, 68 videos were analyzed and evaluated. Two statistical analyses based on machine learning techniques were carried out. Videos were classified according to principal component analysis (PCA) models as ‘Relevant’ and ‘Non-Relevant’. Popularity was assessed using the video power index (VPI). Information’s quality and accuracy were gauged using the DISCERN scale and global quality score (GQS). Reliability and credibility of information that can be found on health-related websites was assessed using the Health On the Net Code (HONCode). Exercises were evaluated according to WHO recommendations. Results: DISCERN, HONCode, and GQS scored a mean of 2.29, 58.95, and 2.32, respectively. The PCA calculation allowed videos to auto-classify into high- and low-quality videos. Conclusions: The quality of YouTube videos recommending exercises during lockdown is low and doesn’t reflect WHO recommendations. Effective strategies and tools capable of indicating the quality of this information are needed to filter out erroneous or non-rigorous information that may affect people’s health. These tools should help any user/viewer to distinguish videos of high and low quality.

Prehabilitation has shown its potential for most intra-cavity surgery patients on enhancing preoperative functional capacity and postoperative outcomes. However, its large-scale implementation is limited by several constrictions, such as: i) unsolved practicalities of the service workflow, ii) challenges associated to change management in collaborative care; iii) insufficient access to prehabilitation; iv) relevant percentage of program drop-outs; v) need for program personalization; and, vi) economical sustainability. Transferability of prehabilitation programs from the hospital setting to the community would potentially provide a new scenario with greater accessibility, as well as offer an opportunity to effectively address the aforementioned issues and, thus, optimize healthcare value generation. A core aspect to take into account for an optimal management of prehabilitation programs is to use proper technological tools enabling: i) customizable and interoperable integrated care pathways facilitating personalization of the service and effective engagement among stakeholders; ii) remote monitoring (i.e. physical activity, physiological signs and patient-reported outcomes and experience measures) to support patient adherence to the program and empowerment for self-management; and, iii) use of health risk assessment supporting decision making for personalized service selection. The current manuscript details a proposal to bring digital innovation to community-based prehabilitation programs. Moreover, this approach has the potential to be adopted by programs supporting long-term management of cancer patients, chronic patients and prevention of multimorbidity in subjects at risk.

Resumen Antecedentes y objetivo Las mujeres posmenopausicas son una poblacion susceptible de desarrollar osteoporosis. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos de un programa de ejercicio fisico combinado de impacto, fuerza y resistencia en mujeres posmenopausicas. Materiales y metodos Estudio de intervencion prospectivo, con un grupo que incluyo a mujeres posmenopausicas que no tenian pautado tratamiento farmacologico para la prevencion de osteoporosis. Se realizo una intervencion de 2 anos de duracion, con 2 sesiones de entrenamiento por semana, basada en ejercicios de impacto, fuerza y resistencia progresiva. Se estimo el indice T score en femur y columna para determinar posibles cambios en la densidad mineral osea tras la intervencion. Resultados Dieciseis mujeres de 49,4 anos (DE 5,2) formaron parte del estudio. Tras la intervencion, no se encontraron diferencias significativas con respecto a los valores basales de T score de femur y columna (p > 0,05), lo que indica que los niveles de densidad osea se mantuvieron tras 2 anos. Conclusiones Dos anos de entrenamiento para prevencion de osteoporosis basado en un programa combinado de resistencia, fuerza e impacto es efectivo para mantener los niveles de densidad mineral osea de mujeres posmenopausicas. Los resultados indican que el ejercicio fisico sin tratamiento farmacologico es efectivo para la prevencion de osteoporosis en esta poblacion.

Pregunta d’investigació Resulta ser efectiva la teràpia Basic Body Awareness Therapy (BBAT) per millorar la simptomatologia dels pacients diagnosticats de la síndrome de l’intestí irritable (SII) en comparació amb el grup control? Objectiu L’objectiu principal és comprovar l’efectivitat de BBAT en la millora de la simptomatologia en pacients diagnosticats de la SII en comparació amb tractament usual que reben aquests pacients durant dotze setmanes i un seguiment posterior (sis mesos) després de la finalització de la intervenció. Els objectius secundaris establerts són la millora del dolor, la severitat de la SII, la disminució del nombre de fàrmacs i ansietat, la millora en la gestió de l’estrès i també en la qualitat del moviment i la qualitat de vida relacionada amb la salut. L’objectiu indirecte és donar a conèixer aquest tipus d’abordatge fisioterapèutic de l’especialització en salut mental en els experts sanitaris. Metodologia: És planteja un assaig clínic controlat aleatoritzat amb avaluador cec. La mostra calculada és de 236 participants (18 a 65 anys), diagnosticats de la SII que formin part del part del Consorci Sanitari de l’Anoia. Els participants es dividiran en dos grups: l’experimental (sessions de BBAT i sessions d’assessorament i seguiment de les mesures higièniques i dietètiques) i el grup control (únicament tractament dietètic) durant 3 mesos. S’elaborarà un registre de mesures per escriure els valors dels qüestionaris avaluats en diversos períodes (T0, T1, T2) i posteriorment una anàlisis estadística d’aquestes. Research question: Is Basic Body Awareness Therapy (BBAT) effective to improve the symptomatology of irritable bowel syndrome (IBS) patients compared the control group? Objective: The aim of this study is to know the effectivity that BBAT has in improving the symptomatology of IBS patients compared to the usual treatment during 12 weeks and a following up in 6 months after the end of the intervention. Other objectives are to relieve pain, diminish IBS severity, decrease in the number of medicines and anxiety and also to improve the quality of movement and life related to health. Finally to make the physiotherapeutic approach of mental health in IBS patients known. Methodology: The study we have proposed is a randomized clinical trial with a blind evaluator. The sample studied is of 236 participants with ages ranging from 18 to 65. All the patients are diagnosed with IBS and are part of the Consorci Sanitari de l’Anoia. The patients will be divided in 2 groups: experimental group (BBAT sessions and advice and monitoring of hygienic and dietary sessions) and a control group (only dietary treatment). All the intervention will last 3 months. Meanwhile, the questionaries results will be registered and evaluated three times (T0, T1, T2), later on a statistical analysis of the results will be obtained.

Antecedentes: La esclerosis múltiple es la enfermedad neurológica discapacitante que más afecta a adultos jóvenes, especialmente a mujeres. Su sintomatología es muy variada y puede cursar de manera diferente en cada individuo; sin embargo, la fatiga parece ser la manifestación más común, y también la más persistente, llegando a afectar al 80% de los pacientes. Numerosos estudios han demostrado que técnicas de conciencia corporal como el yoga o el taichi resultan efectivas en la disminución de la fatiga en personas con esclerosis múltiple, mientras que Basic Body Awareness Therapy (BBAT), también ha mostrado buenos resultados con respecto a la fatiga en patologías como la fibromialgia. Pregunta de investigación: ¿Resulta efectivo Basic Body Awareness Therapy (BBAT) en la mejora de la sintomatología de pacientes con esclerosis múltiple que reciben tratamiento farmacológico? Objetivo: Evaluar la efectividad de BBAT sobre la mejora de la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple, y evaluar, de manera secundaria, la efectividad sobre otros síntomas como la depresión y la ansiedad, la discapacidad generalizada, el dolor físico, el equilibrio y la calidad de movimiento. Metodología: El presente proyecto corresponde a un protocolo de ensayo clínico controlado aleatorizado sin cegar. La muestra estará conformada por personas de entre 18 y 55 años que padezcan esclerosis múltiple y estén registradas en el Hospital Arnau de Vilanova de Lleida. Los participantes serán divididos aleatoriamente en dos grupos, en el grupo experimental se combinará BBAT con el tratamiento farmacológico habitual, mientras que el grupo control sólo recibirá tratamiento farmacológico. Se realizarán dos sesiones semanales durante doce semanas, evaluando las variables al inicio, a mitad, al finalizar y tres meses después de la intervención. Dichas variables serán evaluadas mediante el Inventario Multidimensional de Fatiga (MFI), la Escala Expandida de Estado de Discapacidad (EDSS), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), el Balance Evaluation Systems Test (BEST Test), la Escala Analógica Visual (EVA) y la Body Awareness Rating Scale-Movement Quality and Experience (BARS-MQE). La duración total del estudio será de quince meses. Background: Multiple sclerosis is the most disabling neurological disease that affects young adults, especially women. Although its symptoms vary widely from person to person, fatigue seems to be the most common manifestation, and also the most persisten, affecting 80% of patients. Numerous studies have shown that body awareness techniques such as yoga or tai chi are successful in reducing fatigue in people with multiple sclerosis, while Basic Body Awareness Therapy (BBAT) has also shown good results in respect to fatigue in pathologies such as fibromyalgia. Research question: Is Basic Body Awareness Therapy (BBAT) effective in improving the symptoms of patients with multiple sclerosis receiving drug treatment? Objective: To evaluate the effeciency of BBAT on the improvement of fatigue in patients with multiple sclerosis and, in addition, to assess its effectiveness in relieving other symptoms such as depression and anxiety, generalized disability, physical pain, balance and quality of movement. Methodology: The present project corresponds to an unblinded randomized controlled clinical trial protocol. The sample will be made up of X people between 18 and 55 years of age who suffer from multiple sclerosis and are registered at the Arnau de Vilanova Hospital in Lleida. The participants will be randomly divided into two groups: in the experimental grupo, BBAT will be combined with the usual pharmacological treatment, while the control group will only receive pharmacological tratment. Two weekly sessions will be held for twelve weeks, evaluating the variables at the beginning, in the middle, at the end and at three months after the intervention. These variables will be evaluated using the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI), Expanded Disability Status Scale (EDSS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Balance Evaluation Systems Test (BEST Test), Visual Analogue Scale (VAS) and Body Awareness Rating Scale-Movement Quality and Experience (BARS MQUE). The total duration of the study will be fifteen months.

Antecedentes: el término “anciano frágil”, apareció por primera vez en 1980 en EEUU. Desde entonces, ha producido cierta controversia, debido a que no existe un consenso claro y universal de cómo definirlo. Tras la revisión de la literatura científica se ha demostrado la efectividad del entrenamiento multicomponente sobre este síndrome, convirtiéndose en su principal tratamiento. Objetivo: evaluar el efecto del ejercicio físico compuesto por el entrenamiento multicomponente y las terapias breves conductuales para revertir y/o frenar el síndrome de la fragilidad en personas entre 70 y 80 años en la ciudad de Igualada. Método: la intervención llevada a cabo se basará en la implementación de un programa multicomponente e intervenciones de terapias conductuales breves. Este proyecto será llevado a cabo por un equipo multidisciplinar, formado por profesionales de enfermería, fisioterapia y educación física. Conclusiones: actualmente, la fragilidad supone un gran reto a nivel mundial, la falta de un consenso universal para esclarecer su importancia y significado pone de manifiesto el grave problema al que se enfrenta la nueva época de la medicina y los cuidados. Tras revisar la literatura científica, se cree, que se deben crear programas óptimos, con un mayor rigor y adaptación, buscando de esta forma no solo una mejora motora o física, sino también, del aspecto psicosocial y de la calidad de vida del anciano. Background: the term "frail elderly" appeared for the first time in 1980 in the USA. Since then, it has produced some controversy, due to the fact that there isn´t clear and universal consensus on how to define it. After reviewing the scientific literature, the effectiveness of multicomponent training on this syndrome has been demonstrated, becoming its main treatment. Objective: to evaluate the effect of physical exercise composed of multicomponent training and brief behavioral therapies to reverse and/or stop the frailty syndrome in people between 70 and 80 years old in the city of Igualada. Method: the intervention carried out will be based on the implementation of a multicomponent program and brief behavioral therapy interventions. This project will be carried out by a multidisciplinary team, formed by nursing, physiotherapy and physical education professionals. Conclusions: currently, frailty is a major challenge worldwide, the lack of a universal consensus to clarify its importance and meaning highlights the serious problem facing the new era of medicine and care. After reviewing the scientific literature, it is believed that optimal programs should be created with greater rigor and adaptation. In this way, not only a motor or physical improvement is sought, but also the psychosocial aspect and the quality of life of the elderly.

A recent study (FIBROWALK has supported the effectiveness of a multicomponent treatment based on pain neuroscience education (PNE), exercise therapy (TE), cognitive behavioral therapy (CBT), and mindfulness in patients with fibromyalgia. The aim of the present RCT was: (a) to analyze the effectiveness of a 12-week multicomponent treatment (nature activity therapy for fibromyalgia, NAT-FM) based on the same therapeutic components described above plus nature exposure to maximize improvements in functional impairment (primary outcome), as well as pain, fatigue, anxiety-depression, physical functioning, positive and negative affect, self-esteem, and perceived stress (secondary outcomes), and kinesiophobia, pain catastrophizing thoughts, personal perceived competence, and cognitive emotion regulation (process variables) compared with treatment as usual (TAU), (b) to preliminarily assess the effects of the nature-based activities included (yoga, Nordic walking, nature photography, and Shinrin Yoku), and (c) to examine whether the positive effects of TAU + NAT-FM on primary and secondary outcomes at post-treatment were mediated through baseline to six-week changes in process variables. A total of 169 FM patients were randomized into two study arms: TAU + NAT-FM vs. TAU alone. Data were collected at baseline, at six-week of treatment, at post-treatment, and throughout treatment by ecological momentary assessment (EMA). Using an intention to treat (ITT) approach, linear mixed-effects models and mediational models through path analyses were computed. Overall, TAU + NAT-FM was significantly more effective than TAU at posttreatment for the primary and secondary outcomes evaluated, as well as for the process variables. Moderate-to-large effect sizes were achieved at six-weeks for functional impairment, anxiety, kinesiophobia, perceived competence, and positive reappraisal. The number needed to treat (NNT) was 3 (95%CI = 1.6&ndash, 3.2). The nature activities yielded an improvement in affective valence, arousal, dominance, fatigue, pain, stress, and self-efficacy. Kinesiophobia and perceived competence were the mediators that could explain a significant part of the improvements obtained with TAU + NAT-FM treatment. TAU + NAT-FM is an effective co-adjuvant multicomponent treatment for improving FM-related symptoms.

Pregunta clínica d’investigació: És més efectiu el tractament amb exercicis d’aixecament de pes que el tractament amb exercicis de control motor en pacients adults amb lumbàlgia mecànica nociceptiva? Objectiu: Comprovar si els exercicis d’aixecament de pes augmenten en major mesura la força muscular lumbar i abdominal, la qualitat de vida i disminueixen en major mesura la intensitat del dolor, la discapacitat i la recidiva que els exercicis de control motor, en adults amb dolor lumbar mecànic nociceptiu. Metodologia: Estudi experimental de tipus assaig clínic aleatoritzat controlat, de simple cec en persones adultes d’entre 18 i 64 anys diagnosticades de lumbàlgia mecànica nociceptiva pels metges d’atenció primària de Palma (Mallorca). L’estudi es realitzarà entre el juny del 2020 i el juliol del 2022, amb dos grups de tractament. El grup control, que realitzarà els exercicis de control motor o CORE i el grup experimental, que durà a terme el tractament amb exercicis d’aixecament de pes. Les dues intervencions es desenvoluparan amb dues sessions a la setmana durant un període de 10 setmanes. S’avaluarà abans i després de la intervenció el dolor (a través de l’escala visual anàloga), la discapacitat (a través del qüestionari de discapacitat d’Oswestry), la qualitat de vida (a través del qüestionari de salut SF-36) i la força muscular (a través del test de Biering-Sorensen, el de 60º flexió i el de pont lateral) i als 3, als 6 i als 12 mesos de finalitzar el tractament la recidiva. Clinical question: Is more effective the treatment with lifting exercises than the treatment with motor control exercises in adult patients with nociceptive mechanical low back pain? Objectives: Check if weight lifting exercises increase lumbar and abdominal muscle strength and quality of life more and decrease pain intensity, disability and relapse than motor control exercises, in adult patients with nociceptive mechanical low back pain. Methodology: An experimental simple-blind randomized controlled clinical trial study in adults between the ages of 18 and 64 diagnosed with nociceptive mechanical low back pain by primary care physicians in Palma (Mallorca). The study will be conducted between June 2020 and July 2022, with two treatment groups. The control group, which will perform the motor control exercises or CORE, and the experimental group, which will carry out the treatment with weight lifting exercises. Both interventions will be developed with two sessions a week over a period of 10 weeks. Pain (through the Visual Analog Scale), disability (through the Oswestry Disability Questionnaire), quality of life (through the SF-36 Health Questionnaire), muscular strength (through the Biering-Sorensen test, the 60º flexion test and the lateral bridge test) will be evaluated before and after the intervention the relapse will be assessed at 3, 6 and 12 months after the end of the treatment.

BACKGROUND Chronic low back pain (LBP) is the leading cause of disability worldwide. Mostly non-specific (i.e. no specific structural cause), its aetiology is multi-factorial and complex. Disability could be more related to fear-avoidance beliefs rather than pain itself. First line physiotherapy treatment involves pain education, advice to remain active and exercise. Due to the burden LBP represents for health systems, cost-effective approaches are increasingly needed. Home- based exercise could be an inexpensive solution, if patients adhere sufficiently to their program. Non-immersive virtual-reality environments are easily accessible and could increase patient’s motivation to engage into exercise. Growing interest in therapeutic yoga has led to recent studies demonstrating its effectiveness for LBP treatment. This study will compare the effectiveness of Wii Fit U game-based home and supervised yoga to exercise, all combined with education and advice to remain active, on the disability reduction of chronic LBP patients. METHODS This single centre, 3 arms, single blinded, randomized controlled trial will compare the effectiveness of Wii Fit U game-based home yoga and supervised yoga to supervised exercise for adults with non-specific chronic low back pain. All participants will receive pain education and advice to remain active, then 3 sessions of 40- 45 minutes per week of therapeutic yoga or exercise for 8 weeks. Disability will be the primary outcome, measured with the Oswestry Disability Index (ODI) and Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Secondary outcomes will include back function (flexibility & endurance tests), pain (NPRS), Kinesiophobia (TKS), pain self-efficacy (PSEQ), adherence (% sessions), physical activity (daily steps), and pain medication use. They will be assessed pre- and post- intervention, then 3, 6 and 12 months later. The statistical analysis will use a mixed-model repeated measures ANCOVA, with time as within group factor, intervention as between group factor, and increased analgesic use as covariant, and p < 0.05 for statistical significance. DISCUSSION Yoga interventions are expected to be more effective than therapeutic exercise in reducing disability and improving other pain-related outcomes. Home-based and supervised yoga being expected to be similarly effective, home-based yoga could be the most cost-effective

Introducció La paràlisi cerebral infantil més freqüent és la diplègica espàstica i el seu tractament convencional per abordar-la és la Teràpia de Neurodesenvolupament. Es continuen realitzant estudis per seguir progressant en l’obtenció de millors resultats. Nombrosos articles mostren que la Teràpia del Moviment Rítmic ha obtingut efectes positius en altres camps d’estudi deixant constància de possibles millores en aspectes motors i de coordinació. Objectiu Avaluar l’eficàcia de la Teràpia de Neurodesenvolupament amb la Teràpia de Moviment Rítmic davant l’aplicació única de la Teràpia de Neurodesenvolupament per millorar el nivell de funció motora grossa, capacitat d’equilibri i nivell de control postural en pacients de 7 anys d’edat diagnosticats de paràlisis cerebral diplègica espàstica de grau ll i lll del sistema de classificació de la funció motora grossa. Metodologia Es realitzarà un assaig clínic aleatori amb un disseny analític experimental, longitudinal i prospectiu de simple cec. Es reclutaran 44 pacients de 7 anys d’edat diagnosticats de paràlisi cerebral diplègica espàstica. S’assignaran aleatòriament en dos grups: un grup control que rebrà Teràpia de Neurodesenvolupament i un grup d’estudi que rebrà Teràpia del Neurodesenvolupament combinada amb la Teràpia de Moviment Rítmic. Mitjançant l’escala de funció motora grossa, l’escala d’equilibri pediàtric i l’escala de control postural es durà a terme l’avaluació pre-test, post-test i seguiment. S’utilitzarà la prova T de Student i el programa estadístic SPSS per analitzar la relació entre el factor d’estudi i la variable de resposta

Pregunta de investigación: ¿Es más efectiva la combinación del ejercicio isométrico con distracción del foco atencional, en la mejora de la función y la reducción del dolor, en deportistas amateurs de deportes de impacto con demanda de fuerza y velocidad, con tendinopatía totuliana crónica, en comparación al ejercicio isométrico en solitario? Objetivo: Evaluar la efectividad de la combinación del ejercicio isométrico con distracción del foco atencional, en el tratamiento de deportistas amateurs, en deportes de impacto con demanda de fuerza y velocidad, con tendinopatía rotuliana crónica. Metodología: Se trata de un estudio experimental, de tipo analítico y de intervención. Más concretamente, un Ensayo Clínico Aleatorio controlado, doble ciego (evaluador y estadístico), con grupos paralelos. Los participantes son deportistas amateurs de entre 16-35 años, de deportes de impacto con demanda de fuerza y velocidad, con tendinopatía rotuliana crónica. La muestra (n=48) será escogida mediante un muestreo aleatorio simple, entre los sujetos que cumplan con los criterios. De la misma forma, se repartirá esta muestra en dos grupos aleatorios, un grupo control y otro experimental. Al grupo control se le aplicará un protocolo de ejercicio isométrico, mientras que al grupo experimental se le aplicará el mismo protocolo isométrico, combinado con un ejercicio de distracción del foco atencional. La intervención se llevará a cabo 4 días por semana, durante 4 semanas. La efectividad se comprobará mediante las variables de intensidad del dolor a corto y medio plazo, y la funcionalidad a medio plazo (4 semanas). Research question: Is the combination of isometric exercise and attentional distraction more effective than isometric exercise alone, in the functional improvement and pain intensity reduction, in amateur athletes of strength and speed demanding impact sports, with chronic patellar tendinopathy? Objective: To evaluate the effectiveness of the combination os isometric exercise and attentional distraction, in the treatment of amateur athletes of strength and speed demanding impact sports, with chronic patellar tendinopathy. Methods: It consists on an experimental, analytical and interventional study. More concretely, a double blind randomized clinical trial, with parallel groups. The participants are amateur athletes, between 16-35 years old, in strength and speed demanding impact sports, with chronic patellar tendinopathy. The sample is going to be chosen by a simple randomization, among those athletes who meet the criteria to be included. In the same way, participants are randomly assigned to the control or experimental group. In the control group an isometric exercise protocol will be performed, as well as in the experimental group, the combination of the same isometric exercise protocol and an attentional distraction task will be performed. Intervention will be carried out 4 days a week, during 4 weeks. The effectiveness will be checked through the pain intensity in the short and medium term, and the functional improvement in the medium term (4 weeks).

Durant el període de confinament, els i les alumnes de 3r del Grau de Teràpia Ocupacional, dins l'assignatura d'educació per la salut, han dissenyat uns vídeos per ajudar al col·lectiu d'envelliment actiu a realitzar rutines i hàbits saludables de forma autònoma, amb exercicis adaptats al ritme i velocitat de la gent gran. Descripció del recurs: 23 juliol 2020 DDEUIT

Clinical research question: Is more effective therapeutic exercise combined with high definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) than therapeutic exercise combined with sham HD-tDCS in athletic adult patients with chronic ankle instability (CAI)? Objectives: To analyse the effectivity of high definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) combined with therapeutic exercise in athletic adult patients with chronic ankle instability, compared to therapeutic exercise and sham HD-tDCS. Methodology: Research design: A prospective, double-blind, randomized controlled trial (RCT) is designed in athletic adults with CAI. Sample: The sample will be formed by athletic adults diagnosed with CAI following the selection criteria of the International Ankle Consortium. Randomization: Subjects will be divided into two groups by means of balanced randomization performed with free software, simple randomization will be performed. Also, the patients and physiotherapist will be blinded and do not know in which group are. Intervention: There will be two groups, the experimental group treated with therapeutic exercise and real HD-tDCS and the control group treated with therapeutic exercise and sham HD-tDCS. The intervention is for 8 weeks and afterwards the patients will be followed during 8 weeks more. The treatment is divided in 3 stages in which the patients will overtake in proportion with their progression. Measures: There will be 7 assessment for the study patients. One before the rehabilitation start, two between intervention, another when the rehabilitation is finished and three more at 2,4 and 8 weeks respectively from the rehabilitation finish. The variables that are assessed are pain (NRS scale), motor control (Jump test), Health related quality of life (DPA scale) and ROM (My ROM app). Pregunta clínica de investigación. ¿Es más efectivo el ejercicio terapéutico combinado con estimulación corriente directa transcraneal de alta definición (HD-tDCS) que el ejercicio terapéutico con estimulación cerebral en forma de placebo en pacientes adultos deportistas con inestabilidad crónica de tobillo(ICA)? Objetivo: Analizar la efectividad de la estimulación corriente directa transcraneal de alta definición (HD-tDCS) combinada con ejercicio terapéutico en pacientes adultos deportistas con inestabilidad crónica de tobillo, comparado con ejercicio terapéutico y HD-tDCS placebo. Metodologia: Diseño de investigación: Ensayo prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado (ECA) diseñado en adultos atléticos con ICA. Muestra: La muestra estará formada por adultos deportistas diagnosticados con ICA siguiendo los criterios de “International Ankle Consortium”. Aleatorización: Los sujetos se dividirán en dos grupos mediante una aleatorización realizada con software libre, se realizará una aleatorización simple. Además, los pacientes y el fisioterapeuta estarán cegados y no sabrán en qué grupo se encuentran. Intervención: Habrá dos grupos, el grupo experimental tratado con ejercicio terapéutico y HDtDCS real, mientras que el grupo control será tratado con ejercicio terapéutico y HD-tDCS placebo. La intervención es de 8 semanas, luego los pacientes serán seguidos durante 8 semanas más. El tratamiento se divide en 3 etapas en las que los pacientes superarán en proporción con su progresión. Medidas: Habrá 7 evaluaciones para los pacientes del estudio. Una antes del inicio de la rehabilitación, dos durante la intervención, otra cuando la rehabilitación ha finalizado y tres más a las 2, 4 y 8 semanas, respectivamente, desde el final de la rehabilitación. Las variables que se evalúan son dolor (escala NRS), control motor (Jump test), calidad de vida relacionada con la salud (escala DPA) y ROM (My Rom app)

Durant el període de confinament, els i les alumnes de 3r del Grau de Teràpia Ocupacional, dins l'assignatura d'educació per la salut, han dissenyat uns vídeos per ajudar al col·lectiu d'envelliment actiu a realitzar rutines i hàbits saludables de forma autònoma, amb exercicis adaptats al ritme i velocitat de la gent gran. Descripció del recurs: 12 març 2020 DDEUIT

The study protocol of a prospective and randomized controlled trial for the assessment of the efficacy of nature activity therapy for people with Fibromyalgia (NAT-FM) is described. The primary outcome is the mean change from baseline in the Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQR) score at post-treatment (12 weeks) and at 9 months of follow-up, and secondary outcomes are changes in the positive affect, negative affect, pain, fatigue, self-efficacy, catastrophising, and emotional regulation. A total of 160 patients with fibromyalgia will be divided into two arms: treatment-as-usual (TAU) and NAT-FM+TAU. Pre, during, post, +6, and +9 months assessments will be carried out, as well as an ecological momentary assessment (EMA) of intrasession and intersessions. Results will be subjected to a mixed group (NAT-FM+TAU vs. TAU) × phase (pre, post, +6 months, +9 months) general linear model. EMA intrasession measurements will be subjected to a 2 (pre vs. post) × 5 (type of activity) mixed-effects ANOVA. EMA between-session measurements obtained from both arms of the study will be analysed on both a time-domain and frequency-domain basis. Effect sizes and number needed to treat (NNT) will be computed. A mediation/moderation analysis will be conducted.

Pregunta clínica de investigación: ¿Es más eficaz el ejercicio terapéutico convencional cuando se le incorpora la activación consciente de la musculatura de la faja abdominal y la extremidad inferior frente al ejercicio terapéutico convencional aislado para mejorar la calidad de vida, reducir el dolor y las recidivas respecto al hombro en la tendinopatía del manguito rotador? Objetivo: Comprobar si la incorporación de la activación consciente de la musculatura de la faja abdominal y de la extremidad inferior en el ejercicio terapéutico aumenta la percepción de la calidad de vida respecto al hombro, reduce el dolor y las recidivas en personas diagnosticadas de tendinopatía del manguito rotador. Metodología: Estudio Control Aleatorizado a doble ciego con un grupo control que realiza el tratamiento mediante ejercicio terapéutico convencional y un grupo experimental que realiza ejercicio terapéutico convencional con activación consciente de musculatura de la faja abdominal y de la extremidad inferior. La población accesible serán habitantes del municipio de Lleida de entre 18 – 67 años que acuden a Centros de Atención Primaria u hospitales del municipio y son diagnosticados de tendinopatía del manguito rotador. Los 88 participantes necesarios serán distribuidos mediante aleatorización simple en ambos grupos y recibirán un tratamiento conservador 3 días a la semana durante 12 semanas. Las variables utilizadas para comprobar la eficacia del tratamiento serán la intensidad del dolor percibido, la calidad de vida respecto al hombro y el número de recidivas a los 12 meses de cesar el tratamiento. Clinical research question: Is conventional therapeutic exercise more effective when it incorporates conscious activation of the abdominal and lower limb musculature versus conventional therapeutic exercise alone to improve quality of life, reduce pain and recurrences about the shoulder in the rotator cuff tendinopathy? Objective: To verify if the activation of the abdominal and lower limb musculature consciously incorporated into the therapeutic exercise increases the perception of quality of life, reduces pain and relapses in people diagnosed with rotator cuff tendinopathy. Methodology: Randomized double-blind control study with a control group that performs the treatment by conventional therapeutic exercise and an experimental group that performs conventional therapeutic exercise with conscious activation of the abdominal and lower limb musculature. The accessible population will be inhabitants of the municipality of Lleida between 18 - 67 years who go to Healthcare Centre or hospitals of the municipality and are diagnosed with rotator cuff tendinopathy. The 88 necessary participants will be distributed by simple randomization in both groups and will receive conservative treatment 3 days a week for 12 weeks. The variables used to check the effectiveness of the treatment will be the intensity of the perceived pain, the quality of life with respect to the shoulder and the number of recurrences 12 months after cessation of treatment

The objective of this study is the comparison between the works in the closed kinetic chain (CKC) versus the open kinetic chain (OKC) in ligamentoplasties of the ACL according to the scientific evidence (SE) (Figure 1). One of the main concepts in the treatment after the ligamentoplasty of the anterior cruciate ligament (ACL) is the recovery of the necessary muscular qualities for the socio-professional activities. This muscular work must respect the process of tissue and ligament healing. This is made in base of a combination of suggestions in OKC or in CKC that will follow implantation stages inside the clinical trajectory or guidance according to the different phases of the tendon-ligament transplant maturation respecting the process of the ligament reconstruction info:eu-repo/semantics/acceptedVersion

Altres ajuts: It has also been rewarded with three pre-doctoral fellowships ( FPU014/01460, FI-2016, and FI-2018). Introduction: Age-related health, brain, and cognitive impairment is a great challenge in current society. Cognitive training, aerobic exercise and their combination have been shown to benefit health, brain, cognition and psychological status in healthy older adults. Inconsistent results across studies may be related to several variables. We need to better identify cognitive changes, individual variables that may predict the effect of these interventions, and changes in structural and functional brain outcomes as well as physiological molecular correlates that may be mediating these effects. Projecte Moviment is a multi-domain randomized trial examining the effect of these interventions applied 5 days per week for 3 months compared to a passive control group. The aim of this paper is to describe the sample, procedures and planned analyses. Methods: One hundred and forty healthy physically inactive older adults will be randomly assigned to computerized cognitive training (CCT), aerobic exercise (AE), combined training (COMB), or a control group. The intervention consists of a 3 month home-based program 5 days per week in sessions of 45 min. Data from cognitive, physical, and psychological tests, cardiovascular risk factors, structural and functional brain scans, and blood samples will be obtained before and after the intervention. Results: Effects of the interventions on cognitive outcomes will be described in intention-to-treat and per protocol analyses. We will also analyze potential genetic, demographic, brain, and physiological molecular correlates that may predict the effects of intervention, as well as the association between cognitive effects and changes in these variables using the per protocol sample. Discussion: Projecte Moviment is a multi-domain intervention trial based on prior evidence that aims to understand the effects of CCT, AE, and COMB on cognitive and psychological outcomes compared to a passive control group, and to determine related biological correlates and predictors of the intervention effects. Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT03123900.

Introducción: El trastorno de desarrollo de la coordinación o dispraxia de desarrollo afecta aproximadamente al 5 % a 6 % de los niños en edad escolar. Este deterioro de la coordinación motora entrena déficits a nivel muscular y del equilibrio dinámico. Afecta la participación en la vida diaria, a actividades físicas y sociales así como otras complicaciones como un autoconcepto bajo. Objetivos: Evaluar la eficacia del entrenamiento de tareas neuromotoras combinado con KinesioTape frente al entrenamiento de tareas neuromotoras sólo para aumentar la capacidad de equilibrio dinámico, mejorar el rendimiento motor diario, la eficacia de la actividad muscular y el autoconcepto en niños entre 7 y 10 años con trastorno de desarrollo de la coordinación. Metodología: Se realizará un ensayo clínico aleatorio controlado analítico, longitudinal, experimental, prospectivo, a simple ciego. N= 48 niños entre 7 y 10 años con trastorno de desarrollo de la coordinación asignados aleatoriamente al grupo experimental (n= 24) que realizará un entrenamiento de tareas neuromotoras con KinesioTape y grupo control (n= 24) que realizará solo un entrenamiento de tareas neuromotoras. Mediante la prueba Y-Balance Test-Lower Quarter, la escala de Tennessee, el Movement Assessment Battery for Children y el electromiografía de superficie, se recogerán respectivamente la capacidad de equilibrio dinámico, el autoconcepto, el rendimiento motor diario y la eficacia de la actividad muscular. Estadísticamente, se utilizará las pruebas Ji al cuadrado y T de Student con una p

Background: The elderly population is increasing faster than before, so does non-communicable diseases. The benefits of physical activity are well established, but the level of physical activity still decreases with age. It is necessary to find affordable and feasible ways to promote and educate the elderly to continue or start living an active life. The primary objective is to investigate if a group exercise program will change the physical activity level of community-dwelling elderly. The secondary objective is comparing the effect of a group-exercise program and a home-based program on the number of daily steps, functional status, risk of falling, fear of falling and depression. Methods: Single blind randomized control trial where community-dwelling elderly are recruited through primary care electronic patient charts. Participants must be 65 years or older, retired and able to walk independently with/without a walker. Participants are excluded if staying at a geriatric center, prohibited by the physician to participate in an exercise program or having significant cognitive impairments. They will be allocated randomly to the intervention group with a group exercise program, or control group with a home-based program. The programs last eight weeks. Study investigators are blinded to the allocation. Primary outcome is physical activity, measured with the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). Secondary outcomes are number of daily steps, functional status, risk of falling, fear of falling and depression. Assessed with pedometer, Barthel index, Get Up and Go test, FES-I and HADS. We will use Repeated Measures ANOVA test to compare the outcome means between groups at baseline, one week after intervention, six and twelve months after the intervention. Discussion: Exercise is a safe and cheap intervention that should be a standard preventative measure implemented early in primary care. Earlier studies show good short-term effects, but not much longterm information. This study wants to create an eight-week exercise program that can prepare the participants for an active life after the intervention. Findings from the GET-PACE trial could assist in implementing the Group Exercise Training for Physical Activity in Community-dwelling Elderly as a preventative method at primary care level

Pregunta clínica de investigación: ¿Es más efectiva la terapia física combinada con la estimulación repetitiva del nervio tibial que la terapia física combinada con un placebo en el tratamiento de la estenosis de canal lumbar central en personas de la tercera edad? Objetivo: Comparar la efectividad de la terapia física combinada con la estimulación repetitiva del nervio tibial versus la terapia física combinada con un placebo en el tratamiento sintomatológico de la estenosis de canal lumbar central en personas de la tercera edad. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo y simple ciego de 24 meses de duración. La muestra la formarán personas de 60 años o más con estenosis de canal lumbar central y claudicación neurógena de más de 3 meses de evolución. Serán asignados aleatoriamente en dos grupos: experimental (terapia física y estimulación repetitiva del nervio tibial) y control (terapia física y estimulación en forma de placebo). El tratamiento se aplicará una vez por semana durante seis semanas. Durante este tiempo y los 12 siguientes meses, los sujetos practicarán ejercicio domiciliario. Se realizarán 5 valoraciones (antes, durante y después de la intervención y a los 3 y 12 meses) sobre las variables: ejercicio domiciliario (diario), intensidad del dolor (escala visual analógica), severidad de los síntomas (Fukushima Lumbar Spinal Stenosis Scale 25), discapacidad física (Ronald-Morris Disability Questionnaire), capacidad de andar (Self-paced Walking Test) y calidad de vida (Short Form 36 Health Survey). Clinical research question: Is the physical therapy combined with unilateral repetitive tibial nerve stimulation more effective than the physical therapy combined with placebo in the treatment of central lumbar spinal stenosis in older adults? Aim: To compare the effectiveness of the physical therapy combined with unilateral repetitive tibial nerve stimulation versus physical therapy combined with placebo in the symptomatological treatment of central lumbar spinal stenosis in older adults. Methods: 24 months single blind randomized control trial controlled with placebo. The sample will be formed by 60-year-old people, or older, with central lumbar spinal stenosis and presenting neurogenic claudication for more than three months. They will be randomly assigned in two groups: the experimental one (physical therapy and unilateral repetitive tibial nerve stimulation) and the control one (physical therapy and placebo stimulation). The treatment will be applied once a week during six weeks. During this time and in the next 12 months, subjects will be performing daily home exercises. There will be carry out 5 evaluations (before, during and after the intervention and 3 and 12 months later) were the following variables will be studied: home exercises (diary), pain intensity (visual analogue scale), symptoms severity (Fukushima Lumbar Spinal Stenosis Scale 25), physical disability (Ronald Morris Disability Questionnaire), walking capacity (Self-paced Walking Test) and quality of life (Short Form 36 Health Survey).

Resumen Introduccion La Escuela de la Espalda (EE) es un tratamiento en pacientes con lumbalgia cronica con contenidos educativos asociados a otras medidas terapeuticas como ejercicios. Es eficaz si se realiza y es bien conocido que las modificaciones en los habitos diarios son dificiles de cumplir. Este trabajo de investigacion evalua si los pacientes que al terminar la EE tienen un predominio de estrategias activas en su afrontamiento del dolor se adhieren mejor a las ensenanzas de la EE. Material y metodo Estudio observacional prospectivo para valorar la adherencia a la EE en pacientes con dolor lumbar cronico. Se incluyeron pacientes adultos que aceptaban realizar la EE. Se excluyeron aquellos cuyo nivel cultural, enfermedad concomitante o situacion personal les impidiera completar el estudio. Los pacientes fueron evaluados al inicio y tras la tercera sesion de la EE. Las variables estudiadas fueron: adherencia a los ejercicios y recomendaciones, afrontamiento al dolor, intensidad del dolor, discapacidad funcional y caracteristicas sociodemograficas. Resultados El 67,2% de los 116 pacientes que participaron reconocen que no cumplen diariamente con los ejercicios y ensenanzas realizadas en la EE. No se ha podido establecer relacion entre los pacientes con estrategias activas de afrontamiento del dolor y la adherencia a la EE. La capacidad funcional y la intensidad del dolor no difieren entre pacientes cumplidores y no cumplidores. Conclusiones No se ha podido demostrar que la adherencia a los ejercicios y habitos de la EE guarde relacion con las estrategias de afrontamiento al dolor, la intensidad del dolor y la capacidad funcional de los pacientes con lumbalgia.

Pregunta clínica: És més efectiu la combinació d’exercicis Kegel i la pràctica de ioga o els exercicis Kegel sols, en el tractament de prolapse femení en edats compreses entre 55 i 85 anys? Objectiu: Valorar l’efectivitat dels exercicis Kegel i la pràctica de ioga de manera combinada en el tractament de prolapse femení en edats compreses entre 55 i 85 anys. Metodologia: Es realitza un assaig clínic, aleatoritzat i de simple cec, que s’inicia el setembre del 2018 i finalitza el juny del 2019. La mostra que forma part de l’estudi està compresa entre dones de 55 i 85 anys diagnosticades de prolapse. Es divideix la mostra entre 2 grups i la duració de la intervenció és de 3 mesos. El primer grup, el control, rep el tractament d’exercicis Kegel; el segon grup, l’experimental, rep el mateix tractament d’exercicis Kegel juntament amb la pràctica de ioga. Clinical question: Is the combination of Kegel exercises and yoga practice more effective than the practice of just Kegel exercises, in the treatment of pelvic organ prolapse in woman in ages between 55 and 85? Objective: To evaluate the effectiveness of the combination of Kegel exercises and yoga practice in the treatment of pelvic organ prolapse in woman in ages between 55 and 85. Methodology: A clinical, randomized and simple-blind trial is carried out between September 2018 and June 2019. The samples (of the study) are woman aged from 55 to 85 diagnosed with pelvic organ prolapse. It is divided into two groups. The intervention takes three months. The control group receives the Kegel exercises treatment whereas the experimental group receives the combination of Kegel exercises and yoga practice.

BACKGROUND: The physical stress suffered make musicians prone to develop neuromuscular injuries. Around 9% of these injuries correspond to the Cubital Tunnel Syndrome, a peripheral ulnar nerve entrapment, due to the compression, traction and friction applied. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of night splinting and neurodynamics versus a conservative treatment (passive mobilisation with unspecific massage and cessation of the professional activity), concerning a rehabilitation time of 3 months. METHODS: A total of 32 patients with Cubital Tunnel Syndrome will participate in this study. The inclusion criteria selected are: adults’ professional musicians with a grade 3 entrapment neuropathy according to McGowan scale. The ratio of participants is 1:1 and the assignment blocks will be generated by a computer algorithm. The disability of the arm will be assessed by the Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, a 30-item scale focusing on the patient’s health status. The specific treatment, applied to the experimental group, consists of a combination of a passive night splinting and neurodynamic mobilization during 3 months. The general treatment, applied to the control group, is based on a general program of passive mobilisation with unspecific massage, alongside cessation of their professional training and daily activity. DISCUSSION: Traditional conservative programs have no evidence, whereas invasive programs are usually linked to associated adverse events and larger recovery periods. By means of the suggested experimental treatment, we expect to have better functional outcomes, less adverse events, and quicker recovery periods

Pregunta de investigación: ¿Cuáles son los efectos del entrenamiento de la musculatura flexora cervical profunda en pacientes con Síndrome de Latigazo Cervical? Objetivo: Evaluar la efectividad de un tratamiento que incluye ejercicios específicos de la musculatura flexora cervical profunda frente al tratamiento convencional en pacientes con Síndrome de latigazo cervical tipo IIB. Metodología: Se llevará a cabo un estudio experimental de tipo ensayo clínico controlado aleatorizado y de doble ciego. La muestra será obtenida por el Centro de atención primaria de Lleida y los hospitales de la ciudad, con un diagnóstico de Síndrome de latigazo cervical tipo II B de edades comprendidas entre 18 y 64 años. Estos sujetos se dividirán entre el grupo control y el experimental. El grupo control recibirá el programa de ejercicio terapéutico expuesto en la última guía clínica sobre el manejo del dolor agudo en síndrome de latigazo cervical, mientras que el grupo experimental recibirá este programa juntamente con un ejercicio analítico de la musculatura flexora cervical profunda. La intervención tendrá una duración de tres meses, pero el seguimiento y evaluación de los sujetos durará un año desde el primer día de la intervención. Concretamente una vez al mes durante los tres meses de la intervención, una a los seis meses y una a los doce meses. Research question: What are the effects of training the deep cervical flexor muscles in patients with Whiplash Associated Disorder? Objective: Evaluate the effectiveness of a treatment that includes specific exercises of the deep cervical flexor musculature compared to conventional treatment in patients with Whiplash Associated Disorder Type IIB. Methodology: An experimental study of a randomized, double-blind controlled clinical trial will be carried out. The patients of the study will be obtained by the Primary Care Center of Lleida and the hospitals of the city, with a diagnosis of B whiplash associated disorders Type IIB, aged between 18 and 64 years. These subjects will be divided between the control group and the experimental group. The control group will receive the therapeutic exercise program presented in the latest clinical guide on the management of acute pain in whiplash associated disorders, while the experimental group will receive this program together with an analytical exercise of the deep cervical flexor musculature. The intervention will last three months, but the monitoring and evaluation of the subjects will last one year from the first day of the intervention. Specifically, once a month during the three months of the intervention, one at six months and one at twelve months.

This thesis investigates the author’s personal journey with dance in relation to her orthodox Muslim mother’s ideals. The author’s Dance Movement Therapy (DMT) practice work placement gave her the opportunity to work with women of South Asia and some Muslim Pakistani women. She thus was able to put into practice and investigate the learning of DMT practices with this group. The concept of the Wounded Healer has been investigated as an attempt to understand how much the personal story can influence, help or hinder a DM therapist when working with culturally similar clients. Through the use of autoethnographic methodology the religious, spiritual, linguistic aspects of Muslim migrant women, the processes of integration into a new country and, the desire or lack of desire to integrate, have been reflected on from the author’s mother’s perspective. The recounting of the DM therapists own story through autoethnography serves as a personal healing for the therapist in order to become more aware of the processes from the sessions. This story could also promote more understanding of women in similar situations as the Muslim women migrants and open a discussion for culturally specific targeting of this population in therapy in general and DMT in particular. Esta tesis investiga el viaje personal de la autora con la danza en relación con los ideales de su madre musulmana ortodoxa. La práctica de la terapia del movimiento de danza (DMT) de la autora le dio la oportunidad de trabajar con mujeres del sur de Asia y algunas mujeres musulmanas pakistaníes. Por lo tanto, pudo poner en práctica e investigar el aprendizaje de las prácticas de DMT con este grupo. El concepto de The Wounded Healer – El Curandero Herido se ha investigado como un intento de comprender en qué medida la historia personal puede influir, ayudar u obstaculizar a un terapeuta de DMT cuando se trabaja con clientes culturalmente similares. A través del uso de la metodología autoetnográfica, los aspectos religiosos, espirituales y lingüísticos de las mujeres musulmanas migrantes, los procesos de integración en un nuevo país y el deseo o la falta de deseo de integración se han reflejado desde la perspectiva de la madre de la autora. El recuento de la propia historia de los terapeutas de DM a través de la autoetnografía sirve como una curación personal para que el terapeuta pueda tomar conciencia de los procesos de las sesiones. Esta historia también podría promover una mayor comprensión de las mujeres en situaciones similares a las de las mujeres musulmanas migrantes y abrir una discusión para la orientación cultural específica de esta población en terapia en general y DMT en particular.

Activitat física; Sedentarisme; Malalties cròniques Physical activity; Sedentary lifestyle; Chronic diseases Actividad física; Sedentarismo; Enfermedades crónicas El propòsit d’aquesta guia és posar una eina a la disposició dels professionals que els permeti conèixer les normes específiques per a la prescripció d’exercici físic per a cada malalt segons la seva patologia. The purpose of this guide is to make available a tool that allows to professionals to know the specific rules for prescribing exercise for each patient according to their pathology. El propósito de esta guía es poner una herramienta a disposición de los profesionales que les permita conocer las normas específicas para la prescripción de ejercicio físico para cada enfermo según su patología.

Pregunta de investigación: ¿Es efectivo el ejercicio aeróbico de intensidad moderada como tratamiento en pacientes diagnosticados por cefalea tipo tensión o migraña en edad adulta?. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento basado en el ejercicio aeróbico a intensidad moderada, en comparación con el tratamiento convencional, para el abordaje sintomático en pacientes adultos con cefalea de tipo tensión o migraña. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado (ECA) que incluye 238 sujetos, entre 18-65 años, en edad laboral, en el gimnasio Royal y Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de Lleida. Se distribuirán aleatoriamente en 2 grupos: el grupo control recibirá el tratamiento convencional (fármacos), mientras el grupo experimental realizará un programa semanal de ejercicio aeróbico de intensidad moderada. Las variables usadas para evaluar los resultados serán: intensidad de dolor de la cefalea (escala EVA), frecuencia y duración de las cefaleas (Diario de cefaleas), percepción de la calidad de vida (Cuestionario de Salud SF-36, cuestionario MIDAS y Test de Impacto de Cefalea-6). El estudio tendrá una duración de dos años y 10 meses y se realizarán evaluaciones de las distintas variables antes del inicio del tratamiento, después del tratamiento, a los 6 meses y a los 12 meses después del tratamiento, concluyendo esta última con el fin del estudio. La intervención propiamente tendrá una durada de 12 semanas de realización de ejercicio aeróbico con una frecuencia de tres veces por semana. El estudio se iniciará en septiembre de 2018 y finalizará en marzo del 2021. Research question: Is moderate-intensity aerobic exercise effective as a treatment in patients diagnosed with tension-type headache or migraine in adulthood?. Objective: To evaluate the effectiveness of the treatment based on aerobic exercise at moderate intensity, in comparison with conventional treatment, for the symptomatic approach in adult patients with tension headache or migraine headache. Methodology: Randomized clinical trial (RCT) that includes 238 subjects, between 18-65 years of age, in the Royal Gymnasium and the Faculty of Nursing and Physiotherapy of the University of Lleida. They will be randomized into 2 groups: the control group will receive conventional treatment (drugs), while the experimental group will carry out a weekly program of moderate intensity aerobic exercise. The variables used to evaluate the results will be: headache pain intensity (EVA scale), frequency and duration of headaches (headache diary), perception of quality of life (SF-36 Health Questionnaire, MIDAS questionnaire and Test of Impact of Headache-6). The study will last two years and 10 months and evaluations of the different variables will be carried out before the start of the treatment, after the treatment, at 6 months and at 12 months after the treatment, concluding the latest with the end of the study. The intervention itself will have a duration of 12 weeks of aerobic exercise with a frequency of three times per week. The study will begin in September 2018 and will end in March 2021.

Pregunta de investigación: ¿Es el AKSOH una herramienta válida para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral, mejorando los aspectos de la funcionalidad y calidad de vida en pacientes con inestabilidad glenohumeral no traumática?. Objetivos: Evaluar si el AKSOH es válido como ejercicio terapéutico para pacientes con inestabilidad glenohumeral no traumática, siendo efectivo en la calidad de vida, en repercusiones psicológicas positivas, en un aumento de los niveles de fuerza de la CE, en una variación del patrón motor de la CE y en una variación del ROM activo. Metodología: En el grupo de intervención se realizará una intervención de ocho semanas con el programa de ejercicios que tiene como protagonista el AKSOH. Se realizará en grupos reducidos y con una frecuencia de tres veces por semana. La obtención de datos de los pacientes está basada en el pre-post test. Para la selección de la muestra se utilizará la técnica de muestreo aleatoria simple obteniendo el numero de la muestra de las listas de pacientes con IGNT del departamento de traumatología y rehabilitación de la seguridad social de la ciudad de Lleida y alrededores. El estudio no tiene ningún ciego debido a que es un estudio con grupo único, y el investigador tiene relación directa con los resultados. Research question: Is the AKSOH a valid tool for the treatment of glenohumeral instability, improving aspects of functionality and quality of life in patients with atraumatic glenohumeral instability?. Intervention: For the selection of the sample,it will be used the simple random sampling technique, obtaining the sample number from the lists of patients with IGNT from the department of traumatology and rehabilitation of the public health system of the city of Lleida and its surroundings. The study has no blind because it is a study with a single group, and the researcher is directly related to the results. In the intervention group an intervention of eight weeks will be carried out with the AKSOH exercise program. It shall be performed in small groups and three times a week. The data collection is based on the pre-post test. Objectives: Evaluate whether AKSOH is valid as a therapeutic exercise for patients with non-traumatic glenohumeral instability, being effective in the quality of life, performing positive psychological repercussions, increasing strength levels in the scapular waist, modification of the motor pattern of the scapular waist, and in a variation of the active ROM.

La tendinosi del supraespinós és una degeneració del tendó causada per sobre ús. Cursa amb dolor, disminució del rang articular, la funcionalitat i la tolerància a l’exercici. Els/les jugadors d’handbol tenen major probabilitat de desenvolupar tendinosi del supraespinós a causa dels moviments repetitius per sobre el cap, fet que es tradueix en 9,5 de cada 1000 pacients; el 85% dels quals estan relacionats amb una tendinopatia del manegot rotador. L’electròlisi percutània es realitza amb una agulla que s’insereix a través de la pell eco-guiadament provocant una estimulació de manera mecànica i elèctrica que genera una inflamació local i posteriorment una regeneració del teixit. L’objectiu és avaluar l’eficàcia d’aquesta tècnica juntament amb exercicis excèntrics davant l’aplicació d’una teràpia combinada de Cyriax, ultrasò i exercicis excèntrics en jugadors/es d’handbol d’entre 18 i 40 anys amb tendinosi del supraespinós. La metodologia consisteix en un disseny analític, experimental, longitudinal i prospectiu. L’estudi és un assaig clínic aleatori i consta de 50 participants dividits en dos grups: grup control (n=25) on s’aplicarà una teràpia combinada i grup experimental (n=25) on s’intervindrà amb electròlisi percutània i exercicis excèntrics. S’utilitza l’emmascarament doble cec. La qualitat de vida es valorarà mitjançant el qüestionari de discapacitat de braç, espatlla i mà; la funcionalitat amb l’escala de Constant modificada ; la intensitat del dolor amb l’escala visual analògica i el rang articular amb el goniòmetre. A través d’aquests instruments es realitzarà l’avaluació pre-test, post-test i seguiment al cap de 3 mesos. S’utilitzarà la prova T de Student i el software estadístic SPSS versió 25.0

Pregunta clínica: ¿Es más efectiva la realización de ejercicios de control motor y la terapia cognitivo-conductual de manera combinada o aislada frente al tratamiento convencional en pacientes adultos con lumbalgia crónica inespecífica?. Objetivo: Evaluar la efectividad de ejercicios de control motor y terapia cognitivo-conductual de manera combinada o aislada frente al tratamiento convencional en pacientes adultos con lumbalgia crónica inespecífica. Metodología: Se realizará un estudio experimental de tipo ensayo clínico aleatorio controlado, de ciego único. Se llevará a cabo entre junio del 2018 y junio del 2020. La muestra estará formada por pacientes diagnosticados de lumbalgia crónica inespecífica por el médico de atención primaria de entre 18 y 65 años. El estudio cuenta con un grupo control que realizará el tratamiento convencional, y tres grupos experimentales, el primero realizará ejercicios de control motor; el segundo la terapia cognitivo-conductual; y el tercero la combinación de ambos, ejercicios y terapia. Todos ellos además recibirán el tratamiento convencional. La intervención tendrá una duración aproximada de entre 4 y 8 semanas. Se evaluarán tres veces los parámetros del dolor, la discapacidad, la inestabilidad lumbo-pélvica, el miedo-evitación y el catastrofismo al dolor; el primer día de intervención, el último día y a los 6 meses. Clinical question: Are core stability exercises and cognitive behavioural therapy either in combination or alone more effective than conservative treatment in adult patients with non-specific chronic low back pain?. Objective: Evaluate the effectiveness of core stability exercises and cognitive behavioural therapy in combination or alone in comparison with conservative treatment in adult patients with non-specific chronic low back pain. Methods: A series of patients aged 18 to 65 diagnosed with non-specific chronic low back pain enter a single-blind randomized control trial from June 2018 to June 2020. Each patient is randomly assigned to the control group or experimental three groups. The control group only receives the conservative treatment, all experimental groups are also treated with conservative treatment. The first experimental group is treated with core stability exercises, the second group with cognitive behavioural therapy, and the last one with a combination of both. The intervention lasts between 4 and 8 weeks. Pain, disability, lumbopelvic instability, fear avoidance and pain catastrophism are the measurement parameters. Three measurements are made: at the beginning, at the end and 6 months after the intervention.

A literary investigation of the therapeutic capacities of Oriental dance and belly dance. Oriental dance is a solo improvisation dance style from the Middle East, North Africa and parts of Central Asia that has evolved in the Western world where it's referred to as belly dance. We will discuss the transformation of Oriental dance into belly dance, the experience of belly dance in the Western world, and the holistic therapeutic effects lived by participants. Subsequently, we will discuss dance movement therapy (DMT), a specialized creative arts psychotherapy, the therapeutics of movement and a hypothesized synthesis of belly dance and dance movement therapy techniques. El següent estudi és una investigació literària de les capacitats terapèutiques de la dansa oriental i del ventre. La dansa oriental és un estil de ball d'improvisació en solitari de l'Orient Mitjà, el nord d'Àfrica i parts d'Àsia Central que ha evolucionat en el món occidental on es coneix com a dansa del ventre. Anem a parlar de la transformació de la dansa oriental a la dansa del ventre, l'experiència de la dansa del ventre en el món occidental i els efectes terapèutics holístics viscuts pels participants. Posteriorment, parlarem de la Dansa Moviment Teràpia (DMT), una psicoteràpia artística creativa especialitzada i la teràpia a través del moviment. Acabarem amb una hipòtesi com resum de les tècniques de dansa del ventre i la dansa moviment teràpia.

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INTRODUCCIÓN: Los problemas de equilibrio son comunes entre los adultos mayores y específicamente el denominado Síndrome de Desequilibrio Posterior predisponiendo a los sujetos a sufrir caídas. El tratamiento fisioterápico habitual se basa principalmente en una mejora de la propiocepción y del equilibrio, permitiendo al individuo una mejor toma de conciencia de su posición corporal. OBJETIVO: Comprobar si el protocolo de tratamiento con miniplatos inestables propuesto mejora el equilibrio en pacientes geriátricos institucionalizados y diagnosticados de Síndrome de Desequilibrio Posterior. METODOLOGÍA: Ensayo clínico controlado aleatorizado, con ciego simple y dos grupos. Los participantes fueron ancianos de 65 años o más, sin discriminación por género, raza o nivel cultural y/o socioeconómico diagnosticados d e Síndrome de Desequilibrio Posterior e institucionalizados. La intervención consistió en un protocolo de ejercicios de propiocepción y equilibrio bajo la supervisión de un fisioterapeuta durante 12 semanas. El grupo control recibió el tratamiento convencional y habitual que venía recibiendo hasta el momento. La medición de resultados se basó en las escalas del test “Timed Up and Go” (TUG) y “Tinetti” cuyos resultados se registraron al inicio, 6 semanas, 8 semanas y 12 semanas de la intervención. RESULTADOS/DISCUSIÓN: La muestra se constituyó de 77 pacientes. En los resultados obtenidos se observó una mejora en el uso de miniplatos 1,77 (0,70-3,54) respecto al Tinetti Total y la relación existente entre cada punto más de Tinetti estático (-0,50) y con cada año más de edad (-0,08). Igualmente, se observó una reducción media en el TUG de 2,80 segundos (1,70-6,40), así como su relación con la edad del paciente, mostrando como por cada año adicional del paciente, empeoró el resultado obtenido en -0,05 (-0,08-0,03). CONCLUSIONES: Los miniplatos se han mostrado como un método más eficaz que el tratamiento convencional siendo mayor la mejora del equilibrio dinámico. El resultado del TUG se ha producido en menor grado y ha presentado menor relación que el Tinetti en comparación a la edad., INTRODUCTION Balance issues, and most specifically Backward Disequilibrium Syndrome (BDS), are common amongst the elderly population. BDS is a postural disorder which implies a posterior shift of a person’s center of gravity, relative to their base of support, increasing their risk of falls. Falls are a main cause of morbidity and mortality, and a burden for the health system and its workers. Treatment for BDS is mainly based on improving proprioception and balance, in order to improve body awareness. This study aims to determine whether a specific protocol using unstable mini-boards can improve balance in institutionalized older people. PURPOSE To evaluate whether the proposed treatment protocol using unstable mi- ni-boards improves balance in institutio- nalized elderly patients, diagnosed with Backward Disequilibrium Syndrome. METHODS Single-blinded, 2-group, randomized controlled clinical trial. Patients were institutionalized adults, age 65 or older, of any gender, ethnic, cultural or socioeconomic status, diagnosed with Backward Disequilibrium Syndrome. The intervention group underwent a supervised, 12-week proprioception and balance exercise program. The control group continued receiving the conventional treatment they had been receiving so far. Outcomes were assessed using the Tinetti and Timed Up and Go (TUG) scales, at baseline, weeks 6, 8 and 12. RESULTS/DISCUSSION Sample consisted of 77 patients from 11 different residential homes in the Catalunya and Castilla Leon regions of Spain. Size was n=48 for the interven- tion group; n=29 for the control group, which was considered as well-balanced, for all analysis factors. Results showed a 1,77 improvement (= 0,70-3,54), relative to the Total Tinetti score and the existing relationship between each additional point for the Static Tine- tti (-0,50) with every additional age increase in years (-0,08). A mean reduc- tion of 2,80 seconds was observed for the TUG (1,70-6,40), as well as a corre- lation with the patient’s age, showing that for every additional life year, re- sults dropped by -0,05 (-0,08-0,03). For all subjects who enrolled and dropped out, an intention-to-treat analysis was undertaken, which showed no signifi- cant differences in final results. CONCLUSIONS The use of mini-boards has proven to be a more effective way of treatment than conventional therapy, achieving greater improvements in dynamic balance. Results for TUG were smaller, and have shown a lesser correlation to age than Tinetti scores., INTRODUCCIÓ Els problemes d'equilibri són comuns entre els adults majors i específicament la denominada Síndrome del Desequilibri Posterior. Aquest desordre postural es caracteritza per una posició posterioritzada del centre de gravetat respecte a la base de suport, predisposant als individus a patir caigudes. Aquesta, és una causa important de mobilitat i mortalitat, a més a més d'una càrrega per al sistema de salut i els seus treballadors. El tractament fisioterapèutic habitual es basa principalment en una millora de la propiocepció i de l'equilibri, permetent a l'individu una millor presa de consciència de la seva posició corporal.OBJECTIU Comprovar si el protocol de tractament amb miniplats inestables proposat millora l'equilibri en pacients geriàtrics institucionalitzats i diagnosticats de Síndrome de Desequilibri Posterior.METODOLOGIA Assaig clínic controlat aleatoritzat, amb simple cec i dos grups. Els participants van ser ancians de 65 anys o més, sense discriminació per gènere, raça o nivell cultural i/o socioeconòmic. Havien d'estar diagnosticats de Síndrome de Desequilibri Posterior i trobar-se institucionalitzats. La intervenció va consistir en un protocol d'exercicis de propiocepció i equilibri sota la supervisió d'un fisioterapeuta durant 12 setmanes. El control va rebre el tractament convencional i habitual que venia rebent fins al moment. El mesurament dels resultats es va basar en les escales del test «Timed Up and Go» (TUG) i «Tinetti». Els resultats es van enregistrar a l'inici, 6 setmanes, 8 setmanes i 12 setmanes de la intervenció. RESULTATS/DISCUSSIÓ La mostra es va constituir de 77 pacients provinents d'11 centres assistencials de Catalunya i Castella i Lleó. Els grups es van trobar ben balancejats respecte a tots els factors d'anàlisis, tenint una mostra de n=48 per al grup miniplats i n=29 en el grup control. En els resultats obtinguts es va observar una millora en l'ús de miniplats 1,77 (0,70-3,54) respecte al Tinetti Total i la relació existent entre cada punt més de Tinetti estàtic (-0,50) i amb cada any més d'edat (-0,08). Igualment, es va observar una reducció mitjana en el TUG de 2,80 segons (1,70-6,40), així com la seva relació amb l'edat del pacient, mostrant com per cada any addicional del pacient, empitjorava el resultat obtingut -0,50 (-0,08-0,03). Cal destacar que es va realitzar una anàlisi amb intenció de tractar d'aquells subjectes que van iniciar l'estudi però no el van acabar, no mostrant diferències significatives en relació a la seva inclusió. CONCLUSIONS Els miniplats s'han mostrat com un mètode més eficaç que el tractament convencional essent major la millora de l'equilibri dinàmic. El resultat del TUG s'ha produït en menor grau i ha presentat menor relació que el Tinetti en comparació a l'edat.

La cooperació entre els professionals de l'àmbit de la salut i els d’educació física no ha estat gaire habitual. La meva opinió és que es fa del tot necessària, d’aquí sorgeix aquest Treball final de Grau (TFG) que proposa incrementar la coordinació entre aquests dos àmbits. Amb aquest objectiu presento un Informe de camp d'exercici físic que té com a finalitat el benestar dels pacients participants. Per confeccionar-lo, vaig començar per elaborar un informe a mode de mostra-intuïció. Amb aquest prototip vaig emprendre la primera fase del treball, que pretenia aconseguir la seva validació. Amb aquest objectiu es sol·licità la participació de dos professionals de cada àmbit: de medicina, d’infermeria i d’educació física. Les valuoses aportacions d’aquests col·laboradors em servirien per perfeccionar l’informe. Acabat aquest procés, s’inicià la segona fase que consistia a contestar un qüestionari, per tal que els professionals dels àmbits esmentats valoressin aquesta eina quantitativament. Arran d’aquestes aportacions es procedí a l’anàlisi dels resultats i a fer les modificacions i suggerències que resultaren més rellevants, per enllestir definitivament l’informe de camp d'exercici físic (ICEF). Com he esmentat, aquest ICEF establirà lligams entre els col·lectius de la sanitat i els educadors físics, però beneficiarà sobretot els pacients, que rebran una atenció individualitzada i continuada. Adaptada a cada cas, tenint en compte les seves característiques antropomètriques, físiques, psicològiques i sense deixar de banda, els processos de prevenció, recuperació i/o rehabilitació preescrits. La cooperación entre los profesionales del ámbito de la salud y los de educación física no ha sido habitual., hasta ahora, Soy de la opinión que se hace necesaria, de aquí nace este Trabajo final de Grado (TFG) que propone incrementar la coordinación entre estos dos ámbitos. Con este objetivo presento un Informe de campo de ejercicio físico que tiene como finalidad el bienestar de los pacientes participantes. Para confeccionarlo, empezé por elaborar un informe a modo de muestra-intuición. Con este prototipo me dispuse a abordar la primera fase del trabajo, que pretendía conseguir su validación. Con este objetivo solicité la participación de dos profesionales de cada ámbito: de medicina, de enfermería y de educación física. Las valiosas aportaciones de los diferentes colaboradores me permitirían perfeccionar mi informe. Acabado este proceso se inició la segunda fase, consistia en contestar un cuestionario, para que los profesionales de los ámbitos mencionados valorassen esta herramienta, cuantitativamente. En base a estas aportaciones se procedió al análisis de los resultados y a incorporar modificaciones y sugerencias oportunas, así dar por terminado el informe de campo de ejercicio físico (ICEF). Como se ha comentado anterirmente, este ICEF, establecerá vínculos entre los colectivos de la sanidad y los educadores físicos, pero beneficiará ante todo a los propios pacientes, que recibirán una atención individualizada y continuada. Adaptada a cada caso, teniendo en cuenta sus características antropométricas, físicas, psicológicas y sin dejar de lado, los procesos de prevención, recuperación i/o rehabilitación prescritos. Cooperation between professionals in the field of health and physical education tends to be unusual. From my point of view, I think it is absolutely necessary, therefore, this Final Degree Project (TFG) proposes to increase the coordination between these two areas. With this aim in mind, I'm presenting a field report about physical exercise that wants to guarantee the welfare of the participating patients. To write this field report, it's necessary to begin with a report showing a mode-intuition. With this prototype, we'll face the first phase of work, which aims to achieve validation. This requests the participation of two professionals in each field: medicine, nursing and physical education. The diversity of these contributors will refine the report with their different contributions. Completed this process, we can start to take a look at the second phase. This involves answering a questionnaire, so that the professionals from the mentioned fields can assess the use of this tool quantitatively. Following these contributions, we proceed to analyze the results and if necessary, make changes and relevant suggestions to be able to definitely finish the report field exercise (ICEF). This ICEF will establish links between groups in health and physical educators, but it will benefit especially patients, as they'll receive individual and continued attention. Adapted considering each and everyone's anthropometric, physical and psychological characteristics, without neglecting the processes of prevention, recovery and rehabilitation prescribed.

Pregunta de investigación: ¿Es más efectivo el tratamiento de ejercicio terapéutico combinado con educación al paciente y neurofeedback que el tratamiento convencional para el abordaje sintomático del Síndrome de la Fatiga Crónica? Objetivos: General: Valorar la efectividad de un tratamiento basado en el ejercicio terapéutico combinado con educación al paciente y neurofeedback para el abordaje sintomático de adultos diagnosticados de Síndrome de la Fatiga Crónica. Específico: Valorar los efectos de un tratamiento de ejercicio terapéutico combinado con educación al paciente y neurofeedback en adultos diagnosticados de Síndrome de la Fatiga crónica sobre la funcionalidad física, la fatiga, el insomnio y el dolor. Metodología: Se realizará un ensayo clínico aleatorizado de ciego único mediante una muestra formada por 64 personas diagnosticadas del SFC y que serán divididos en dos grupos utilizando la aleatorización simple, quedando 32 sujetos en el grupo experimental y 32 sujetos en el grupo control. El grupo experimental realizará un tratamiento de ejercicio terapéutico combinado con educación al paciente y neurofeedback, mientras que el grupo control seguirá el tratamiento convencional. Se valorará la funcionalidad física mediante el Short Form Item-36, la fatiga con el Inventario Multidimensional de la Fatiga, el insomnio con el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y el dolor con la Escala Visual Analógica. La intervención se llevará a cabo en septiembre-octubre del 2018 y tendrá una duración de 9 semanas. La primera semana se realizará la parte de intervención educativa y las siguientes semanas se hará el programa de ejercicio terapéutico gradual y neurofeedback. Las valoraciones se harán pre- intervención, post-intervención, a los 6 y 12 meses.