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1. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS A pesar de la relación observada entre trastorno bipolar y alcohol, la causa subyacente sigue siendo desconocida. La comorbilidad entre estas dos condiciones predispone a los pacientes a un riesgo elevado de resultados adversos, incluida la hospitalización y el suicidio. Pocos ensayos realizados han podido identificar intervenciones prometedoras para estos pacientes. 2. MÉTODOS Se realiza una revisión de la literatura existente a propósito de un caso clínico. 3. RESULTADOS Se presenta el caso de una mujer de 58 años, diagnosticada de Trastorno Bipolar tipo I hace 4 años. Acude de manera irregular a consultas de Psiquiatría, rechazando tratamiento estabilizador. Hasta hace unos meses trabajaba de comercial. No antecedentes de consumo de tóxicos. En consulta de revisión, la paciente se encuentra peor de ánimo, con apatía, anhedonia y tendencia a la clinofilia. Abandono de sus actividades a nivel laboral, social y familiar. La paciente, en este momento, accede a iniciar tratamiento con Litio. Unos días más tarde, comienza a beber alcohol en cantidades elevadas, sufriendo caídas e intoxicaciones con pérdida de conocimiento en vía pública, siendo recogida por Servicios de Emergencia. En Urgencias la paciente está parcialmente desorientada. Signos de intoxicación etílica: fetor enólico, disartria e inyección conjuntival. Dificultad para mantener la atención. Actitud adecuada y tranquila. Confusa y reiterativa en sus razonamientos. Minimiza consumo de alcohol y los problemas derivados de este. No alteraciones en la esfera psicótica. Resto no valorable. El análisis de orina es positivo para etanol. Litemia 0.31 4. CONCLUSIONES A pesar de que la literatura existente habla de la utilización del litio como estabilizador en el trastorno bipolar asociado al consumo de alcohol, en nuestro caso no podemos descartar que el inicio del litio haya sido meramente una coincidencia en tiempo con el inicio del consumo de alcohol.

INTRODUCCIÓN El Trastorno límite de personalidad es comórbido con otros trastornos de salud mental, como el abuso de sustancias, donde aparece hasta en un 73% de los casos; por lo tanto, su identificación y tratamiento son primordiales para el correcto manejo clínico de estos pacientes. Propósito y Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente con trastorno límite de la personalidad y dependencia al alcohol, cocaína y al sexo. Material y Métodos: Revisión bibliográfica de la situación actual y abordaje multidisciplinar en el tratamiento en el trastorno límite de personalidad y drogodependencia, a partir de artículos publicados en los últimos 5 años en Pubmed. RESULTADOS: Varón 35 años, soltero, padres divorciados. Antecedentes psiquiátricos desde los 20 años. Discapacidad del 65% por Trastorno límite de la personalidad. Cuenta con más de 10 ingresos en Unidad de Trastornos de la personalidad y para desintoxicación etílica. Inicia consumo de alcohol a los 12 años y a los 15 de cocaína. En la actualidad patrón de dependencia de ambos. Múltiples tentativas de desintoxicación con un máximo periodo de abstinencia de 4 meses. En los últimos meses describe falta de control sobre el comportamiento sexual que le provoca dependencia y abstinencia. Fracaso en todos los tratamientos aplicados. DISCUSIÓN: • La combinación de Trastorno límite de personalidad y trastorno por uso de sustancias supone un alto riesgo de suicidio. • Los datos de investigación siguen apoyando una formación específica de los profesionales, en el tratamiento de la patología dual. • Los estudios sugieren que se ha de seguir el modelo integrado para asegurar una mejor adherencia al tratamiento y obtener mejores resultados, con programas específicos y multidisciplinares, que aún hoy en día debido a la escasez de recursos escasean.

Resumen Introduccion El sindrome opsoclonus-mioclonus es una entidad poco frecuente, de origen autoinmune y que puede aparecer a cualquier edad, siendo mucho mas frecuente en la edad pediatrica. Su etiologia es muy diversa, frecuentemente paraneoplasica o de origen infeccioso. Los casos secundarios a intoxicacion por drogas o medicamentos son infrecuentes. Caso clinico Mujer de 43 anos valorada por Psiquiatria de Enlace por sobreingesta de 80 comprimidos de duloxetina 30 mg. Acude a Urgencias por un cuadro de inicio brusco de vision borrosa, temblor generalizado, dificultad para caminar y alucinaciones visuales. Ingresa en Neurologia por sospecha de sindrome opsoclonus-mioclonus, recibe tratamiento esteroideo precoz, tras el que se observa mejoria clinica y recuperacion temprana. Las pruebas complementarias resultan normales, excepto los niveles de duloxetina, que estan muy por encima del rango normal. Discusion El sindrome opsoclonus-mioclonus es un trastorno del movimiento infrecuente, que requiere una correcta evaluacion debido a la posibilidad de estar relacionado con neoplasias subyacentes.

OBJECTIVE The aim of this study was to analyze the potential association between personality traits and onabotulinumtoxin A (onabotA) response in patients with chronic migraine (CM). BACKGROUND Previous studies from a categorial perspective show that patients with CM have anxious or obsessive personality according to the Salamanca screening test. However, the influence of personality traits in onabotA response in patients with CM has not yet been studied. We hypothesize that cluster C personality traits may be associated with non-response to onabotA. METHODS This case-control observational study includes patients with CM who received at least 2 treatment cycles of onabotA in 2 headache units between January and May 2018. onabotA response was defined as a reduction of at least 50% in the number of monthly migraine days. Personality traits were evaluated using the Salamanca questionnaire, a validated categorial inventory assessing 11 personality traits. RESULTS One hundred and twelve patients, 100/112 (89.6%) females, mean age (standard deviation): 43 (11) years, were recruited. 96/112 (85.7%) achieved response to onabotA. Dependent trait was significantly associated with non-response to onabotA (P = .008; OR: 0.223 [95%CI: 0.074 to 0.675]). Significant association with other personality traits or confounders was not found. CONCLUSIONS To the best of our knowledge, this is the first study showing personality traits may predict onabotA response in patients with CM. The presence of dependent personality trait in patients with CM is associated with non-response to onabotA.

The application of graph theory measures in the study of functional brain networks allows for the description of their general properties and their alterations in mental illness. Among these measures, connectivity strength (CS) estimates the degree of functional connectivity of the whole network. Previous studies in schizophrenia patients have reported higher baseline CS values and modulation deficits in EEG spectral properties during cognitive activity. The specificity of these alterations and their relationships with pharmacological treatments remain unknown. Therefore, in the present study, we assessed functional CS on EEG-based brain networks in 79 schizophrenia and 29 bipolar patients in addition to 63 healthy controls. The subjects performed a P300 task during the EEG recordings from which the pre-stimulus and the task-related modulation CS values were computed in the global and theta bands. These values were compared between the groups and between the patients who had and had not received different treatments. The global band pre-stimulus CS was significantly higher in the schizophrenia group compared with the bipolar and control groups. Theta band CS modulation was decreased in schizophrenia and bipolar patients. Treatment with antipsychotics, lithium, benzodiazepines, and anticonvulsants did not significantly alter these CS values. The first-episode and chronic schizophrenia patients did not show significant differences in CS values. Higher global band pre-stimulus CS values were associated with worse general cognition in schizophrenia patients. These data support increased connectivity in the whole-brain network that is specific to schizophrenia and suggest a general hyper-synchronized basal state that might hamper cognition in this syndrome.