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Artículo BES V.31N.1 Introducción: La fiebre Q es una antropozoonosis causada por Coxiella burnetii. una bacteria extremadamente resistente a condiciones medioambientales adversas. Se transmite por vía aérea de animales a personas y, en España, país que más casos anuales notifica a Europa, los reservorios principales son los rumiantes domésticos. Método: Análisis epidemiológico descriptivo de los casos de fiebre Q notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) entre 2016 y 2020 en 45 provincias. Se analizaron variables temporales y espaciales. Análisis espacial en las zonas de mayor incidencia y cálculo del riesgo relativo suavizado (RRs) por municipio. Resultados: 1749 casos totales, de los cuales1249 son hombres (71,2%). La mayoría se producen entre los 35 y los 55 años. La incidencia aumenta de marzo a junio. La distribución espacial es heterogénea y se concentra en las Islas Canarias, el País Vasco, La Rioja, Navarra y Andalucía Occidental. Las zonas más afectadas tienen patrones espaciales con distintos niveles de RRs. En Canarias el RRs parece superior en las islas orientales. En las provincias del norte peninsular es superior las provincias occidentales. En Andalucía y Badajoz es mayor en el sureste de Badajoz y norte de Sevilla. Conclusiones: La situación epidemiológica de la fiebre Q parece mantenerse estable. La infección es más frecuente en varones en edades medias. El aumento de casos en primavera puede relacionarse con el ciclo reproductivo del ganado. Factores ambientales pueden condicionar la distribución espacial. Dado el carácter zoonótico y geográfico-estacional, serán necesarios futuros estudios orientados desde una perspectiva Una Salud. No

[ES] La enfermedad de Lyme es una zoonosis producida por la bacteria Borrellia burdogferi y transmitida por garrapatas duras. Se considera una patología emergente en Europa y, en España, se cataloga como Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO) de vigilancia endémica regional según la Orden SSI/445/2015. El Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) incluyó la neuroborreliosis en su lista de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica en 2018. Con el objetivo de aproximarnos a la situación en España se ha realizado un análisis descriptivo de los datos de pacientes hospitalizados con enfermedad de Lyme incluidos en el Registro de Atención Sanitaria Especializada (RAE-CMBD), entre 2005-2019. Durante este periodo se registraron 1.865 pacientes con esta enfermedad; desde 2005 a 2019 se produjo un incremento de hospitalizaciones del 191,80%. La tasa de hospitalizados (TH) media durante todo el periodo fue de 0,28 por 100.000 habitantes. La mayoría de los ingresos se corresponden con hombres (58,71%; TH=0,32) y, por edad, a mayores de 65 años (34,48%, TH=0,52). Las Comunidades Autónomas (CCAA) con más hospitalizados con este diagnóstico fueron Asturias (16,38%, TH=1,99), seguida de Galicia (13,46%, TH=0,66). Se observa un incremento generalizado de los ingresos en todas las CCAA, excepto en Extremadura donde disminuyeron, y una ampliación de la distribución territorial de la enfermedad. La presentación clínica más frecuente es la neurológica. [EN] Lyme disease is a zoonosis caused by Borrelia burdogferi and transmitted by hard ticks. It is considered an emerging pathology in Europe; the ECDC included neuroborreliosis in the list of diseases under surveillance in 2018. In Spain, it is classified as regional notifiable disease according to Order SSI/445/2015. In order to describe the situation in Spain, a descriptive analysis of Lyme disease discharge data registered in the MBDS (2005-2019). During that period, 1865 admissions were registered with an increase from of 191.80% 2005 to 2019. The average hospitalization rate (HT) throughout the period was 0.28 per 100,000 inhabitants. Most of the admissions were men (58.71%; TH=0.32) and the majority were over 65 years of age (34.48%, TH=0.52). Asturias had the highest rate of admission (16.38%, TH=1.99) and Galicia (13.46%, TH=0.66). A generalized increase in hospitalizations was observed in all the Autonomous Communities, except in Extremadura. In general, a wide distribution and increase in the geographical distribution of the disease was observed. The most frequent clinical presentation are the neurological symptoms.

Comunicación presentada en las II Jornada del Centro Nacional de Epidemiología - 2021. Se expone la estrategia One Health. Las consecuencias de las zoonosis o la emergencia de enfermedades en la economía o el comercio son de suma importancia y constituyen uno de los grandes desafíos para la salud pública. Las estrategias One Health, pretende aplicar un enfoque de trabajo colaborativo para entender los riesgos sanitarios y amenazas biológicas a las que el ser humano puede y debe enfrentarse.

[ES] La toxoplasmosis es una zoonosis sistémica causada por Toxoplasma gondii. Es una enfermedad de gran relevancia cuando la infección ocurre durante el embarazo y conlleva daño fetal (toxoplasmosis congénita) o cuando se produce en personas inmunocomprometidas. La toxoplasmosis congénita es un problema de salud pública. Sus efectos en la población podrían reducirse mediante políticas de educación sanitaria y exámenes de detección durante el embarazo. Se necesitan estudios para describir la situación epidemiológica en el territorio (incluidos estudios coordinados dentro del enfoque One Health) y mejorarlos sistemas de vigilancia epidemiológica y notificación. El objetivo de este trabajo es mostrar una estimación de la incidencia real de esta enfermedad en España en los últimos años utilizando datos proporcionados por la plataforma interactiva del Registro de Atención Sanitaria Especializada (RAE-CMBD, Ministerio de Sanidad) y su comparación con los datos de notificación a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). [EN] Toxoplasmosis is a systemic zoonosis caused by Toxoplasma gondii. It is a major disease when the infection occurs during pregnancy and has foetal damage (congenital toxoplasmosis) or when it occurs inimmunocompromised people. Congenital toxoplasmosis is a public health problem. Its impact on the population could be reduced through health education policies and pregnancy screening. Studies are needed to describe the epidemiological situationin the territory (including studies coordinated with the One Healthapproach) and to improve epidemiological surveillance and reporting systems. The objective of this work is to show an estimate of the actual incidence of this disease in Spain in recent years, using data provided by the interactive platform of the Registry of Specialized Healthcare (RAE-CMBD, Ministry of Health) and its comparison with the data of notification to the National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE).

[ES] En el contexto de la actual pandemia puede resultar de especial interés el esclarecimiento de importantes aspectos relativos al origen del nuevo virus SARS-CoV-2 e identificar los mecanismos que han permitido a este agente zoonótico atravesar la barrera especie y colonizar al nuevo hospedador humano de un modo tan eficaz, objetivos ambos de este trabajo. Dudas cuya respuesta puede ser reveladora a la hora de entender ciertos aspectos patológicos y epidemiológicos del nuevo agente, facilitar la toma de decisiones e identificar posibles rebrotes. Las investigaciones llevadas a cabo hasta la fecha permiten establecer al murciélago como el huésped origen, valorar la posible presencia de un hospedador intermediario, todavía desconocido, y fijar la teoría de la selección natural como la más probable. Aun así, es pronto para determinar si las mutaciones que incrementaron la virulencia del virus o permitieron la inclusión de cadenas proteicas implicadas en el reconocimiento del receptor humano se produjeron antes o después de haber atravesado la barrera especie. Son necesarios estudios adicionales que ayuden a resolver éstas y otras incógnitas e insistir en la necesidad de aplicar a nivel mundial estrategias One-Health para facilitar una gestión integrada de la salud humana, en coordinación con la sanidad animal, y prevenir así posibles eventos emergentes futuros. [EN] In the midst of the SARS-CoV-2 public-health pandemic emergency, it is important to understand its zoonotic origin and how an animal virus finally infects humans. Identifying the circumstances in which a virus jumps species boundaries to infect humans so productively is objective of this work and will help us to determine the epidemiology and pathogenisis of this agent. Nowadays, it is known that bats serve as reservoir hosts for virus progenitor, but determine the possibility of a potential intermediate host of SARS-CoV-2 is still a challenge. Scientific investigations stablish the natural selection theory as the most probable (natural selection in an animal host before zoonotic transfer or acquired mutations in humans following crossing species barrier). It is necessary to find out how SARS-CoV-2 emerged, its rapidly spreads within a community and the optimal context in which this virus binds to human receptor. One Health is a multisectoral, collaborative and transdisciplinary approach which allows a cooperative working between animal and human health that will help us to introduce some possible control measures that might reduce the spread of the virus; improving sanitary management, identifying new outbreaks and preventing future zoonotic and pandemic events. Sí

Sección: Perspectivas Sí

Trabajo de Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2020-2021 Introducción: La enfermedad de Lyme es una zoonosis producida por la bacteria Borrellia burdogferi y transmitida por garrapatas duras. Se trata de una enfermedad multisistémica, caracterizada por afectación neurológica, reumática, cardiológica y dermatológica que, sin tratamiento, tiende a cronificar. Actualmente se considera una patología emergente en Europa, por ello el ECDC incluyó la neuroborreliosis de Lyme en su lista de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica en junio de 2018 y, en España, se cataloga como EDO según la Orden SSI/445/2015. La escasa bibliografía epidemiológica que mida el impacto y carga de enfermedad en la totalidad del territorio español, justifica la realización de estudios y análisis de las fuentes de datos disponibles, de cara a la próxima implementación a nivel nacional de la vigilancia. Objetivo: Determinar la carga de enfermedad hospitalaria por enfermedad de Lyme en todo el territorio español y por Comunidades Autónomas (CCAA), para valorar la situación de la patología previa a la implementación de la vigilancia en toda España y contribuir a la sensibilización de los clínicos de cara a la sospecha clínica y tratamiento oportuno de esta enfermedad. Metodología: Se ha realizado el análisis descriptivo de los datos de ingresos hospitalarios por enfermedad de Lyme (Códigos CIE-9 y CIE-10) proporcionados por el RAE-CMBD del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social durante el periodo 2005 – 2019. Para ello se ha considerado, evolución temporal, distribución por Comunidad Autónoma, sexo y edad y el cálculo de las tasas de hospitalización por 100.000 habitantes. Resultados: Durante el periodo de estudio el CMBD registró 1865 ingresos hospitalarios por enfermedad de Lyme, correspondientes a una tasa de hospitalización media de 0,28 por 100.000 habitantes. Se produjo un incremento en las hospitalizaciones del 191,80% (2005- 2019). La mayoría de los ingresos se corresponden con hombres (58,71% y TH =0,32) y en mayores de 65 años (34,48%, TH=0,52). La Comunidad Autónoma en la que más ingresos se produjeron por esta causa fue Asturias (16,38%, TH=1,99). La presentación clínica más frecuente es la neurológica. Los resultados obtenidos muestran una ampliación de la distribución geográfica de la enfermedad. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio indican un mayor número de hospitalizaciones por enfermedad de Lyme en España, principalmente en la zona norte del país, coincidiendo con las áreas endémicas de la enfermedad presentadas por la bibliografía. Prefacio. Lista de tablas y figuras. Lista de abreviaturas. Resumen. Introducción. Material y métodos. Resultados. Discusión. Referencias bibliográficas. Tablas y figuras. Figura 1. Distribución del número de ingresos por enfermedad de Lyme en España. Clasificación por sexo y grupos de edad (2005 – 2019). Fuente CMBD. Figura 2. Evolución temporal de ingresos enfermedad de Lyme en España. Tasas anuales por 100.000 habitantes. Fuente: CMBD. Tabla 1. Promedio de las tasas de ingresos trianuales por CCAA (2005-2019). Figura 3. Distribución territorial de tasas de hospitalización por enfermedad de Lyme. Año 2005. Figura 4. Distribución territorial de tasas de hospitalización por enfermedad de Lyme. Año 2019. Actividad realizada. No