32 results on '"Estenose coronária"'
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2. Coronary arterial disease after electroconvulsive therapy: a case report
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Nataly Pimentel Rodrigues, Amilton dos Santos Júnior, Renato Alves de Andrade, Leandro Xavier de Camargo Schlittler, and Andrei Carvalho Sposito
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Eletroconvulsoterapia ,transtorno depressivo maior ,angina instável ,estenose coronária ,idoso ,Psychiatry ,RC435-571 - Abstract
Objectives Unipolar depression (UPD) is a leading cause of global burden of diseases, particularly among the elderly, whose treatment may be challenging. In such cases, ECT is often recommended due to its safety and efficacy. This report presents a case of a 67-year-old male inpatient that developed a rare cardiac complication during ECT. Methods Clinical case report with patient’s consent and bibliographic review. Results A 67-year-old male inpatient with recurrent severe psychotic depression was hospitalized and ECT was indicated after failure of the pharmacological treatment. A comprehensive clinical pre-evaluation revealed only nonspecific ST-segment changes in electrocardiogram. During the 7th ECT session, it was observed transitory ST-segment depression followed by a discrete increase of plasma troponin I. Severe tri-vessel coronary artery stenosis was found and a percutaneous coronary angioplasty was performed, with satisfactory psychiatric and cardiac outcomes. Conclusions Unipolar depression (UPD) and cardiovascular disease are often coexistent conditions, especially among the elderly. In the current case, myocardial ischemia was detected lately during ECT therapy and its treatment allowed the UPD treatment to be completed adequately. more...
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Catalog
3. Prophylactic Left Internal Mammary Artery Graft In Mildly-Stenosed Coronary Lesions. Still An Open Discussion
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Paulo Roberto B. Evora, Livia Arcêncio, André Schmidit, and Alfredo José Rodrigues
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Artéria Torácica Interna/transplante ,Estenose Coronária ,Doença da Artéria Coronariana ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,RC666-701 - Published
- 2016
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4. Avaliação de Isquemia Miocárdica na Sala de Hemodinâmica com iFR Instantaneous Wave-Free Ratio: Estudo Piloto
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Heitor Cruz Alves Vieira, Maria Cristina Meira Ferreira, Leonardo Cruz Nunes, Carlos José Francisco Cardoso, Emilia Matos do Nascimento, and Gláucia Maria Moraes de Oliveira
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Estenose Coronária ,Fatores de Risco ,Reserva Fracionada de Fluxo Miocárdico ,Myocardial Ischemia, Fractional Flow Reserve Myocardial ,Intervenção Coronária Percutânea ,Coronary Artery Disease ,Isquemia Miocárdica ,Percutaneous Coronary Intervention ,Risk factors ,Doença da Artéria Coronariana ,RC666-701 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Original Article ,Stents - Abstract
Background: The Instantaneous Wave-Free Ratio (iFR) is an invasive functional evaluation method that does not require vasoactive drugs to induce maximum hyperemia Objective: To evaluate the contribution of the iFR to the therapeutic decision-making of coronary lesions in the absence of non-invasive diagnostic methods for ischemia, or in case of discordance between these methods and coronary angiography. Method: We studied patients older than 18 years, of both sexes, consecutively referred for percutaneous treatment between May 2014 and March 2018. Coronary stenotic lesions were classified by visual estimation of the stenosis diameter into moderate (41-70% stenosis) or severe (71%-90%). An iFR ≤ 0.89 was considered positive for ischemia. Logistic regression was performed using the elastic net, with placement of stents as outcome variable, and age, sex, arterial hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, family history, obesity and acute myocardial infarction (AMI) as independent variables. Classification trees, ROC curves, and Box Plot graphs were constructed using the R software. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Fifty-two patients with 96 stenotic lesions (56 moderate, 40 severe) were evaluated. The iFR cut-off point of 0.87 showed a sensitivity of 0.57 and 1-specificity of 0.88, demonstrating high accuracy in reclassifying the lesions. Diabetes mellitus, dyslipidemia, and presence of moderate lesions with an iFR < 0.87 were predictors of stent implantation. Stents were used in 32% of lesions in patients with stable coronary artery disease and AMI with or without ST elevation (non-culprit lesions). Conclusion: The iFR has an additional value to the therapeutic decision making in moderate and severe coronary stenotic lesions, by contributing to the reclassification of lesions and decreasing the need for stenting. Resumo Fundamento: Instantaneous Wave-Free Ratio (iFR) é um método de avaliação funcional invasiva sem necessidade de droga vasoativa para indução de hiperemia máxima. Objetivo: Analisar a contribuição do iFR na terapêutica das lesões coronarianas com ausência ou discrepância entre os métodos diagnósticos não invasivos para isquemia e a angiografia coronária. Método: Foram estudados pacientes consecutivos com 18 anos ou mais, ambos os sexos, no período de maio de 2014 a março de 2018, com lesões coronarianas classificadas, por medição da porcentagem de diâmetro da estenose através de estimativa visual, em estenoses moderadas (41-70%) ou graves (71%-90%). O iFR ≤ 0,89 foi considerado positivo para isquemia. Empregou-se regressão logística com elastic net, tendo como variável desfecho o emprego de stent, e variáveis independentes: idade, sexo, hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, tabagismo, história familiar, obesidade e infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio. Foram construídas Árvores de Classificação, Curva Roc, e gráficos Box Plot com o software R. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram avaliados 52 pacientes com 96 lesões obstrutivas (56 moderadas, 40 graves). O ponto de corte do iFR de 0,87 apresentou sensibilidade de 0,57 e 1-especificidade de 0,88, demonstrando boa acurácia para a reclassificação das lesões. Diabetes mellitus, dislipidemia, e presença de lesão moderada, com iFR < 0,87 foram preditores do implante de stents. Foram empregados stents em 32% das lesões de portadores de doença arterial coronariana estável e IAM com e sem supra de ST (lesões não culpadas). Conclusão: O iFR contribui para a reclassificação das lesões e diminuição do emprego de stents, auxiliando na abordagem das lesões moderadas e severas. more...
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- 2020
5. Associação entre imagem cardiovascular, fluxo coronariano e inflamação em pacientes com estenoses coronarianas moderadas
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Bergoli, Luiz Carlos Corsetti and Wainstein, Marco Vugman
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Imagem de perfusão do miocárdio ,Reserva fracionada de fluxo miocárdico ,Inflamação ,Fractional flow reserve ,Perfusional computed tomography ,Cardiopatias ,Tomografia computadorizada ,Circulação coronária ,Coronary artery disease ,Coronary calcium score ,Estenose coronária ,Neutrophil-lymphocyte ratio - Abstract
A utilização de métodos diagnósticos menos invasivos e com ótima acurácia é de grande utilidade no manejo da doença arterial coronariana, especialmente para a avaliação de lesões coronárias moderadas (estenoses com obstrução luminal entre 40-70%). A reserva de fluxo fracionada (FFR) como estratégia padrão para avaliação fisiológica das estenoses moderadas é um procedimento invasivo e oneroso, enquanto a evolução da tomografia computadorizada (TC) cardíaca permite avaliações não invasivas, tanto para diagnóstico de doença aterosclerótica como identificação de isquemia coronariana. A identificação de indivíduos com maior vulnerabilidade clínica para eventos cardiovasculares assim como a associação entre marcadores de risco inflamatórios e achados de imagem cardiovascular podem selecionar candidatos a terapêuticas preventivas mais agressivas. O objetivo do nosso estudo é avaliar o papel da tomografia computadorizada cardíaca como alternativa não invasiva (TC perfusional) ao FFR em pacientes com estenoses coronarianas moderadas em nosso centro. Adicionalmente, pretendemos avaliar a associação entre dois marcadores conhecidos de aterosclerose: o escore de cálcio coronariano avaliado pela TC e a relação neutrófilo-linfócito (NLR). The use of less invasive diagnostic methods with excellent accuracy represents great utility in the management of coronary artery disease, especially in the evaluation of moderate coronary lesions. Fractional flow reserve (FFR) as a standard strategy for physiological evaluation of moderate stenosis is an invasive and costly procedure, while the evolution of multi-slice cardiac computed tomography (CT) allows noninvasive evaluations, both for the diagnosis of atherosclerotic disease and identification of coronary ischemia. The identification of individuals with greater clinical vulnerability to cardiovascular events as well as the association between inflammatory risk markers and cardiovascular imaging findings may select candidates for more aggressive preventive therapies. The aim of our study is to evaluate the role of cardiac computed tomography as a noninvasive alternative (perfusion CT) to FFR in patients with moderate coronary stenosis in our center. Additionally, we intend to associate two known markers of atherosclerosis: the coronary calcium score evaluated by CT and the neutrophillymphocyte ratio (NLR). more...
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- 2020
6. Revascularização de lesões coronárias guiada por fractional flow reserve e instantaneous wave-free ratio: avaliação durante um ano de seguimento
- Author
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Pimentel, Sofia de Melo Clemente, Gonçalves, Lino Manuel Martins, and Leite, Luís Pedro Candal
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Instantaneous wave-free ratio ,Myocardial revascularization ,Síndrome coronária aguda ,Acute coronary syndrome ,Fractional flow reserve, myocardial ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Revascularização miocárdica - Published
- 2019
7. Coronary arterial disease after electroconvulsive therapy: a case report
- Author
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Leandro X C Schlittler, Nataly Pimentel Rodrigues, Andrei C. Sposito, Amilton dos Santos Júnior, and Renato Alves de Andrade
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Pediatrics ,medicine.medical_specialty ,Percutaneous ,idoso ,lcsh:RC435-571 ,medicine.medical_treatment ,Psychotic depression ,Disease ,behavioral disciplines and activities ,Electroconvulsive therapy ,Angioplasty ,lcsh:Psychiatry ,mental disorders ,transtorno depressivo maior ,Medicine ,estenose coronária ,Depression (differential diagnoses) ,business.industry ,Unstable angina ,medicine.disease ,Surgery ,Psychiatry and Mental health ,Eletroconvulsoterapia ,Major depressive disorder ,business ,angina instável - Abstract
Objectives Unipolar depression (UPD) is a leading cause of global burden of diseases, particularly among the elderly, whose treatment may be challenging. In such cases, ECT is often recommended due to its safety and efficacy. This report presents a case of a 67-year-old male inpatient that developed a rare cardiac complication during ECT. Methods Clinical case report with patient’s consent and bibliographic review. Results A 67-year-old male inpatient with recurrent severe psychotic depression was hospitalized and ECT was indicated after failure of the pharmacological treatment. A comprehensive clinical pre-evaluation revealed only nonspecific ST-segment changes in electrocardiogram. During the 7th ECT session, it was observed transitory ST-segment depression followed by a discrete increase of plasma troponin I. Severe tri-vessel coronary artery stenosis was found and a percutaneous coronary angioplasty was performed, with satisfactory psychiatric and cardiac outcomes. Conclusions Unipolar depression (UPD) and cardiovascular disease are often coexistent conditions, especially among the elderly. In the current case, myocardial ischemia was detected lately during ECT therapy and its treatment allowed the UPD treatment to be completed adequately. more...
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- 2015
8. Prophylactic Left Internal Mammary Artery Graft In Mildly-Stenosed Coronary Lesions. Still An Open Discussion
- Author
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Livia Arcêncio, André Schmidt, Alfredo José Rodrigues, and Paulo Roberto Barbosa Evora
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Estenose Coronária ,medicine.medical_specialty ,lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Mammary Arteries/transplantation ,Coronary Artery Disease ,030204 cardiovascular system & hematology ,Anterior Descending Coronary Artery ,Angina ,Coronary artery disease ,03 medical and health sciences ,Coronary circulation ,0302 clinical medicine ,Doença da Artéria Coronariana ,Internal medicine ,parasitic diseases ,Myocardial Revascularization ,Humans ,Medicine ,Vascular Patency ,Myocardial infarction ,Mammary Arteries ,business.industry ,Coronary Stenosis ,Prophylactic Surgical Procedures ,medicine.disease ,Surgery ,Coronary arteries ,medicine.anatomical_structure ,Editorial ,lcsh:RC666-701 ,030220 oncology & carcinogenesis ,Coronary vessel ,Cardiology ,Erratum ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Artéria Torácica Interna/transplante - Abstract
The main advantages of CABG with the left internal mammary artery (LIMA) have been well established since the 80s and can be enumerated as follows.1 Increased long-term patency, undoubtedly demonstrated; Atherosclerosis resistance based on the endothelial production of nitric oxide and prostacyclin; Contrary to the venous bypass, it has been used not only for pedicle grafts as well as for free grafts; Improved clinical outcomes (various studies have shown the influence of LIMA graft on the recurrence of angina, nonfatal myocardial infarction, and favorable survival, and; Less need for reoperations (a 2-fold lower incidence of reoperations has shown in patients without LIMA graft compared to the left anterior descending coronary artery (LAD). It has been well established that coronary venous grafts in arteries with moderate atherosclerotic lesions ( more...
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- 2016
9. Coronary artery calcium score and luminal reduction associated with functionality and physical capacity in patients with coronary arterial disease
- Author
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Matos, Carlos José Oliveira de and Oliveira, Joselina Luzia Menezes
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Disability evaluation ,Exercise test ,Doença arterial coronária ,Angiography ,Artérias coronárias ,Coronary artery disease ,Teste de esforço ,CIENCIAS DA SAUDE ,Tomografia computadorizada ,Avaliação da deficiência ,Estenose ,Angiografia ,Computed tomography ,Coronary stenosis ,Ciências da saúde ,Estenose coronária - Abstract
INTRODUCTION: The coronary computed tomography angiography (CTA) with evaluation of coronary artery calcium score (CACS) and coronary stenosis by reducing luminal is a method that enables evaluation of cardiovascular risk in patients with subclinical atherosclerosis. The diagnosis of coronary artery disease (CAD) may contribute to the perception of possible impact on daily activities that affect the autonomy of the person. OBJECTIVE: To evaluate the functionality and physical ability and your association with CACS and coronary stenosis in patients with CAD. METHODOLOGY: Cross-sectional study with 208 consecutive patients, both genders, in two hospitals that perform CTA in Aracaju/Brazil. Patients underwent the assessment functional through the functional independence measure (FIM), Katz index modified, Barthel index and the 6-minute walk test. Then, patients underwent CTA for quantification of CACS and the degree of coronary stenosis and the number of vessels affected. We used the chi-square test, ANOVA and Tukey for analysis between intra-group, and linear regression to assess association between variables. A significance level of 5% using the SPSS 21.0. RESULTS: The mean age was 57.0±11.2 years, with 61.5% female. The most frequent risk factors were high blood pressure (78.4%), followed by family history (72.1%). 9.9% of the sample had previous CAD. The most frequent symptoms was typical precordialgia (39%). The CACS was changed in 49.5% of the patients, being the group of CACS intermediate (23.8%). The FIM presented 81% of the maximum value, and the distance traveled of 67.9% of the predicted distance, and difference was observed between the distance travelled between the CACS groups (p = 0.03). The functional dependence showed dependence of with the sedentary lifestyle (p=0.007), and dyspnea (p=0.008), while the physical capacity independently influence presented with dyspnea (p=0.03). CONCLUSION: Reduction in physical capacity was associated with a higher increase in the CACS and greater luminal reduction in patients with CAD, and functionality reduced in the higher CACS groups, presenting sedentary lifestyle and dyspnea as independent associated factors, which suggests a greater impact functional in these patients. Introdução: A angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC) com avaliação do escore de cálcio coronário (EC) e estenose coronariana, através da redução luminal é um método que possibilita avaliação de risco cardiovascular em pacientes com aterosclerose subclínica. O diagnóstico da doença arterial coronária (DAC) pode contribuir para percepção de possível impacto nas atividades diárias que afetam a autonomia da pessoa. OBJETIVO: Avaliar a funcionalidade e capacidade física e sua associação com EC e redução luminal de pacientes com DAC. METODOLOGIA: Estudo transversal com 208 pacientes consecutivos, ambos os sexos, em dois hospitais que realizam exame de ATCC em Aracaju/Brasil. Os pacientes foram submetidos a avaliação funcional através da medida de independência funcional (MIF), índice de Katz modificado, índice de Barthel e o teste de caminhada de 6 minutos. Em seguida, os pacientes foram submetidos a ATCC para a quantificação do EC e o grau de estenose coronariana e o número dos vasos afetados, sendo separado por grupos de EC. Usamos o teste do qui-quadrado, ANOVA e Tukey para análise intragrupo e regressão linear para avaliar a associação entre as variáveis. Utilizado o software SPSS 21.0 e nível de significância de 5%. RESULTADOS: A idade média foi de 57.0±11.2 anos, com 61,5% do sexo feminino. Os fatores de risco mais frequentes foram hipertensão arterial (78,4%), seguido por história familiar (72,1%). 9,9% da amostra já apresentava DAC prévia. O sintoma mais frequente foi precordialgia típica (39%). O EC foi alterado em 49,5% dos pacientes, sendo o EC intermediário (101-400) apresentou 23,8%. A MIF apresentou 81% do valor máximo e a distância percorrida de 67,9% da distância prevista, e foi observada diferença entre a distância percorrida entre os grupos de centros (p=0,03). A análise da funcionalidade mostrou dependência de com o sedentarismo (p=0,007) e a dispneia (p=0,008), enquanto a capacidade física apresentou influência com a dispneia, de forma independente (p=0,03). CONCLUSÃO: A redução da capacidade física foi associada a maior elevação do EC e a maior redução luminal em pacientes com DAC, sendo que a funcionalidade reduziu nos grupos de EC mais elevados, apresentando o sedentarismo e a dispneia como fatores independentes associados, o que sugerem maior impacto funcional nestes pacientes. Aracaju more...
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- 2017
10. Intervenção percutânea em lesão de tronco de coronária esquerda não protegido
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Ender Salto, María Augusta Córdova, Juan Garces, Adriana Astudillo, Juan Vintimilla, María Fernanda González, Arturo Ricardo Quizhpe, Carlos Ortega, Xavier Vázquez, and Diego Córdova
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Intervenção coronária percutânea ,Ultrassom ,Doença da artéria coronariana ,General Medicine ,Estenose coronária ,Stents farmacológicos - Abstract
INTRODUÇÃO: Refinamentos da intervenção coronária percutânea (ICP), entre eles a utilização do ultrassom intravascular (IVUS) e da reserva de fluxo fraccionada (FFR), têm permitido o tratamento de lesões complexas com bons resultados. Como consequência, a abordagem percutânea das lesões de TCE se difundiu, incluindo hospitais de menor volume de procedimentos. Nosso objetivo foi apresentar os resultados iniciais e tardios da ICP de lesões de TCE não protegido. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes consecutivos tratados em dois centros hospitalares, de agosto do 2009 a julho do 2013. A indicação da estratégia percutânea baseou-se em avaliação clínica, cálculo do escore Syntax, EuroScore e no desejo do paciente. RESULTADOS: Foram tratados 28 pacientes, com idade de 69,2 ± 10,1 anos, 39% eram diabéticos e 39% eram portadores síndrome coronária aguda. Metade dos pacientes tinha EuroScore ≥ 6; o escore Syntax foi de 26,0 ± 8,4 e 82% tinham lesões localizadas na bifurcação. As intervenções foram guiadas por IVUS e/ou FFR em 71,4% dos pacientes, 93% foram tratados com stents farmacológicos, predominantemente pela técnica de 1 stent, e o sucesso angiográfico foi alcançado em 100% dos casos. O acompanhamento foi de 19,2 ± 13,7 meses. A taxa de desfechos clínicos maiores foi de 21,4% no seguimento maior a 4 anos, óbito cardíaco de 14,2%, infarto do miocárdio não fatal de 3,5%, e revascularização da lesão-alvo em 3,5%. CONCLUSÕES: A ICP de TCE não protegido guiada, sempre que possível, por IVUS e/ou FFR é segura e eficaz no curto e longo prazos, na experiência em um hospital com moderado volume de procedimentos. more...
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- 2013
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11. Association between Vascular Remodelling and Necrotic Core in Coronary Arteries: Analysis by Intracoronary Ultrasound with Virtual Histology®
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Juliane da Silva Rossato, Xana Maito Mendes, Taicir C. Salem, Tammuz Fattah, Julise A. Balvedi, Bruno da Silva Matte, Paulo V. Crestani, Márcio Mossmann, and Alexandre do Canto Zago
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medicine.medical_specialty ,Necrotic core ,business.industry ,Unstable angina ,Coronary vessels ,Histology ,General Medicine ,medicine.disease ,Vascular remodelling in the embryo ,Coronary arteries ,Cross section (geometry) ,medicine.anatomical_structure ,Ultrassom ,Internal medicine ,Cardiology ,Medicine ,Intracoronary ultrasound ,Ultrasonics ,business ,Vasos coronários ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Artery - Abstract
BackgroundAnatomopathological studies suggest an association of positive vascular remodeling and vulnerable coronary plaques. The objective of this study was to verify whether there is a correlation between positive vascular remodeling and necrotic core in atherosclerotic coronary lesions.MethodsWe studied 270 cross sections obtained by Virtual Histology® in 30 patients who had positive remodeling in coronary artery segments with lesions > 50%, identified by coronary angiography. Seven cross sections were assessed per segment of coronary artery, including the cross section with the highest remodeling index, denominated cross section of interest (cross section 4).ResultsMean age was 60.8±8.8 years, 80% were male and 30% were diabetic. Unstable angina was the most frequent clinical presentation (56.6%) and the left anterior descending artery was the most analyzed vessel (43%). The vessel reference area was 15.5±4.9mm2 and the remodeling index in cross section 4 was 1.2±0.1. Repeated measures analysis of variance showed a higher percentage of necrotic core in the cross section of interest (P < 0.001). We observed a positive correlation of coronary artery remodeling and necrotic core (r = 0.79; P < 0.001).ConclusionsPositive coronary artery remodeling is associated to the presence of necrotic core, which characterizes vulnerable atherosclerotic plaques. The search for positive arterial remodeling may be a useful strategy for detecting vulnerable plaques before rupture. more...
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12. Enxerto Profilático de Artéria Mamária Interna Esquerda em Lesões Coronárias Levemente Estenosadas. Ainda uma Discussão Aberta
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Levent Cerit
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Estenose Coronária ,Coronary angiography ,medicine.medical_specialty ,Coronary Angiography ,Mocardial Revascularization ,Internal medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Vascular Patency ,Humans ,Artéria Torácica Interna ,Coronary Artery Disease/surgery ,Coronary Artery Bypass ,Mammary Arteries ,Internal Mammary-Coronary Artery Anastomosis ,Letter to the Editor ,Left internal mammary artery ,business.industry ,Coronary Stenosis ,Internal mammary-coronary artery anastomosis ,Heart ,Angiografia coronaria ,RC666-701 ,Doença da Artéria Coronariana/cirurgia ,Mammary artery ,Cardiology ,Radiology ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Revascularização Miocárdica - Abstract
I have read the article entitled "Prophylactic Left Internal Mammary Artery Graft in Mildly-Stenosed Coronary Lesions. Still An Open Discussion" by Evora et al.1 with great interest, recently published in Arquivos Brasileiros de Cardiologia. The investigators reported that the idea of a prophylactic left internal mammary artery (LIMA) on left anterior descending in mild-stenosed vessels is not confirmed yet by clinical evidence.1 more...
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- 2016
13. Incidência, manejo e prognóstico de perfurações coronárias
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Wersley Araújo Silva, Fausto Feres, Áurea J. Chaves, Ricardo Costa, Dimytri Siqueira, J. Eduardo Sousa, Alexandre Abizaid, Rodolfo Staico, Tarcísio Campostrini, J. Ribamar Costa Junior, and Luiz Fernando Tanajura more...
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Univariate analysis ,medicine.medical_specialty ,Angioplastia ,Percutaneous ,business.industry ,Incidence (epidemiology) ,Perforation (oil well) ,Doença da artéria coronariana ,General Medicine ,Angiografia coronária ,medicine.disease ,Surgery ,medicine.anatomical_structure ,Internal medicine ,Cardiac tamponade ,Conventional PCI ,Cardiology ,Medicine ,business ,Complication ,Estenose coronária ,Artery - Abstract
INTRODUÇÃO: A perfuração coronária na atualidade é complicação rara, mas potencialmente catastrófica. Nosso objetivo foi avaliar a incidência, os preditores, o manejo e o prognóstico das perfurações coronárias na experiência de um serviço de cardiologia intervencionista com grande volume de intervenções coronárias percutâneas (ICPs). MÉTODOS: Comparamos as características clínicas, angiográficas e do procedimento e a evolução intra-hospitalar de pacientes que apresentaram ou não perfuração coronária. Análise univariada foi realizada para determinar os preditores dessa complicação. RESULTADOS: No período de dezembro de 2007 a janeiro de 2012, 5.585 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP e 18 apresentaram perfuração coronária (0,32%), dos quais 55,5% eram do sexo feminino e 38,9% eram diabéticos. Nesse grupo, a artéria descendente anterior foi o vaso mais frequentemente tratado (61,1%), assim como a lesão do tipo C (61,1%), e as oclusões crônicas foram abordadas em 27,8% desses casos. A maioria das perfurações coronárias (11/18) apresentou menor complexidade de acordo com a classificação de Ellis modificada, enquanto as demais foram qualificadas como graus III (6/18) ou IV (1/18). O cateter-balão foi o dispositivo responsável pela perfuração em 61,1% dos casos. Realizou-se insuflação prolongada com cateter-balão e inativação da heparina com protamina em 72,2% e 88,9% dos casos, respectivamente. Apenas 1 paciente (5,6%) necessitou de abordagem cirúrgica de emergência em decorrência de tamponamento cardíaco. Não houve óbito associado à perfuração coronária. Na análise univariada, os preditores de perfuração coronária foram: sexo feminino (P = 0,03), doença pulmonar obstrutiva crônica (P = 0,006) e oclusão crônica (P < 0,01). CONCLUSÕES: Em nossa experiência, a perfuração coronária foi evento raro, controlada conservadoramente na maioria dos casos e com evolução hospitalar satisfatória. more...
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- 2012
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14. Impacto da pré-dilatação do ramo lateral no procedimento de intervenção coronária percutânea em lesões de bifurcação coronária complexas
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Alexandre Abizaid, Ricardo Costa, Dimytri Siqueira, Antonio Colombo, Amanda G. M. R. Sousa, J. Eduardo Sousa, Fausto Feres, Luiz Fernando Tanajura, J. Ribamar Costa, and Rodolfo Staico
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medicine.medical_specialty ,Angioplastia ,medicine.medical_treatment ,Coronary angiography ,Doença da artéria coronariana ,Angiografia coronária ,Coronary artery disease ,Stents farmacológicos ,Internal medicine ,Angioplasty ,medicine ,Myocardial infarction ,Drug-eluting stents ,Receiver operating characteristic ,business.industry ,Percutaneous coronary intervention ,General Medicine ,Odds ratio ,medicine.disease ,Surgery ,Stenosis ,medicine.anatomical_structure ,Cardiology ,Stents ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Artery - Abstract
INTRODUÇÃO: O tratamento de lesões de bifurcação com implante de stent único no vaso principal e stent provisional no ramo lateral pode ser limitado pelo grau de complexidade anatômica/morfológica da lesão. A pré-dilatação do ramo lateral, um passo do procedimento geralmente evitado, pode ser necessária para manter a patência do ramo lateral. Investigamos o impacto da pré-dilatação do ramo lateral nos resultados imediatos de intervenção coronária percutânea em lesões de bifurcação coronária complexas. MÉTODOS: Entre maio de 2008 e agosto de 2009, 59 pacientes com lesão de bifurcação coronária única e comprometimento significativo de vaso principal e ramo lateral foram incluídos no estudo. Os principais critérios de exclusão foram: envolvimento do tronco de coronária esquerda, infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (< 72 horas) e reestenose intrastent. RESULTADOS: A média de idade foi de 61,2 ± 11 anos, 25,4% eram do sexo feminino e 30,1% tinham diabetes. As lesões mais frequentemente se localizaram em artéria descendente anterior/ramo diagonal (86,4%). Durante o procedimento, 8,5% (5/59) das lesões tiveram pré-dilatação do ramo lateral sem sucesso, e 4 dessas bifurcações foram tratadas com 2 stents. No modelo multivariado, a estenose do ramo lateral no pré-procedimento foi o único preditor significativo de pré-dilatação sem sucesso do ramo lateral (odds ratio 1,15, intervalo de confiança de 95% 1,01-1,30; P = 0,04), e estenose > 87,6% no ramo lateral foi identificada na curva ROC como valor de corte com maior acurácia para predizer o insucesso. CONCLUSÕES: A pré-dilatação do ramo lateral esteve associada a falência imediata do ramo lateral em < 10% dos casos e o único preditor significativo na análise multivariada foi a gravidade da estenose (> 85%) no ramo lateral no pré-procedimento. BACKGROUND: The treatment of coronary bifurcation lesions with single stenting in the main vessel and provisional side branch stenting may be limited by the degree of anatomical/morphological complexity. Side branch predilation, a procedural step usually avoided, may be required to maintain side branch patency. We investigated the impact of side branch predilation on the immediate results of percutaneous coronary intervention in complex coronary bifurcation lesions. METHODS: Between May 2008 and August 2009, 59 patients with single coronary bifurcation lesions with significant involvement of the main and side branches were included in the study. The main exclusion criteria were: involvement of the left main coronary artery, ST-elevation acute myocardial infarction (< 72 hours) and in-stent restenosis. RESULTS: Mean age was 61.2 ± 11 years, 25.4% were female and 30.1% had diabetes mellitus. Lesions were most prevalent in the left anterior descending artery/diagonal branch (86.4%). During procedure, 8.5% (5/59) of lesions had unsuccessful side branch predilation, and 4 of these bifurcations were treated with 2 stents. In the multivariate model, side branch stenosis at baseline was the only significant predictor of unsuccessful side branch predilation (odds ratio 1.15, 95% confidence interval 1.01-1.30; P = 0.04), and side branch stenosis > 87.6% was identified as the most accurate cut-off value to predict failure in the ROC curve. CONCLUSIONS: Side branch predilation was associated with immediate side branch failure in < 10% of cases, and the only significant predictor in the multivariate model was the severity of side branch stenosis (> 85%) at baseline. more...
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- 2012
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15. Intravascular Ultrasound Evaluation of Equivocal Angiographic Imaging During Percutaneous Coronary Intervention of Bifurcation Lesions
- Author
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María Augusta Córdova, Diego Carrión Monsalve, Arturo Ricardo Quizhpe, María Fernanda González, Juan Vintimilla Garate, Maritza Siguenza, and Carlos Ortega
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Angioplastia ,medicine.medical_treatment ,Coronary angiography ,interventional ,Angiografia coronária ,Angioplasty ,Intravascular ultrasound ,medicine ,cardiovascular diseases ,Ultrasonography ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,Stent ,Percutaneous coronary intervention ,General Medicine ,equipment and supplies ,Apposition ,surgical procedures, operative ,Ultrassonografia de intervenção ,Angiography ,cardiovascular system ,Stents ,Radiology ,Complication ,business ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
The use of intravascular ultrasound (IVUS) to guide stent implantation in bifurcation lesions, especially for the detection of procedure-related complications, has decreased the rates of major clinical outcomes. We report a case of a patient undergoing bifurcation intervention, where the guidewire inadvertently was passed behind the proximal stent struts, deforming the stent edge. This complication was suspected at the angiography and was confirmed by IVUS. IVUS was crucial for the diagnosis, to confirm the correct repositioning of the guidewire, and to assess the optimal expansion and complete apposition of stent struts, thus preventing a possible early thrombotic event and ensuring a good long-term outcome. DESCRIPTORS: Coronary stenosis. Ultrasonography, interventional. Angioplasty. Stents. Coronary angiography. more...
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- 2012
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16. Immediate and late results of drug-eluting stent implantation for the treatment of coronary bifurcation lesions: comparison between one-stent and two-stent strategies
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Marco Antonio Perin, Ivanise Gomes, Breno Oliveira Almeida, Fábio Sândoli de Brito, Marco A. Magalhaes, Alexandre Abizaid, and Tereza C. Nascimento
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Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary ,Angioplastia transluminal percutânea coronária ,Resultado de tratamento ,Estenose coronária/terapia ,General Medicine ,Angioplastia transluminal percutânea coronária/métodos ,Treatment outcome ,Drug-eluting stents ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Stents farmacológicos - Abstract
FUNDAMENTOS: Os stents farmacológicos reduziram a necessidade de nova revascularização nas lesões bifurcadas. Entretanto, o seguimento tardio e a estratégia mais adequada (um stent vs. dois stents) não estão bem estabelecidos. MÉTODO: No período de junho de 2002 a dezembro de 2006, 156 pacientes consecutivos com lesões envolvendo bifurcações foram tratados com implante de stents farmacológicos. Comparou-se a taxa de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) combinados - óbito, infarto e revascularização do vaso-alvo (RVA) - e a incidência de trombose do stent conforme a estratégia (um stent: ramo principal vs. dois stents: ramos principal e lateral). RESULTADOS: A média das idades foi de 64 ± 12 anos, 75,6% eram do sexo masculino e 28,8%, diabéticos. O seguimento médio foi de 2,4 ± 1,3 anos. Utilizou-se a estratégia com um stent em 67,3% dos pacientes. Bifurcações verdadeiras ocorreram em 64,7% dos casos. A estratégia de dois stents foi adotada em 32,7% dos casos (crush: 14,7%; cullote: 3,2%; T-stent: 10,3%; simultaneous kissing stent: 3,8%; V-stent: 0,6%). Kissing balloon final foi utilizado em 85,9% dos casos. A sobrevida livre de ECAM estimada foi de 95% na estratégia com um stent vs. 86% com dois stents (teste do log-rank, p = 0,03). A análise multivariada identificou o uso de dois stents como único preditor independente de ECAM (OR: 2,82; IC 95%: 1,047,68; p = 0,04). A taxa de trombose no emprego de um stent em comparação com dois stents foi de 1,9% vs. 3,9% (p = 0,6). CONCLUSÕES: O emprego dos stents farmacológicos nas bifurcações apresenta baixas taxas de eventos combinados no seguimento tardio. O uso de dois stents associou-se a maior taxa de ECAM, embora constitua um subgrupo de maior complexidade. BACKGROUND: Drug-eluting stents (DES) have reduced the need for repeat revascularization in coronary bifurcation lesions. However, late follow-up and the most adequate strategy (one stent vs. two stents) have not been well established. METHODS: From June 2002 to December 2006, 156 consecutive patients underwent drug-eluting stent implantation to treat coronary bifurcation lesions. The rates of major adverse cardiac events (MACE) - death, myocardial infarction, and target-vessel revascularization (TVR) - and stent thrombosis were compared according to the strategy adopted (one-stent: main branch vs. twostents: main branch and side branch). RESULTS: The mean age of the group was 64 ± 12 years; 75.6% of the patients were men and 28.8% were diabetic. The mean follow-up duration was 2.4 ± 1.3 years. The one-stent strategy was used in 67.3% of the patients. 64.7% of the lesions treated were true bifurcations. The two-stent techniques strategy were used in 32.7% of the cases (crush: 14.7%; cullote: 3.2%; T-stenting: 10.3%; simultaneous kissing stent: 3.8%; V-stenting: 0.6%). Final kissing balloon inflation was used in 85.9% of the cases. The combined event-free survival was estimated to be 95% with the one-stent strategy vs. 86% with the two-stent strategy (p Log Rank = 0.03). Multivariate analysis identified the two-stent strategy as the only independent predictor of MACE (OR: 2.82; IC 95%:1.04-7.68; p = 0.04). Stent thrombosis rates using one stent was 1.9% vs. 3.9% using two stents; p = 0.6). CONCLUSIONS: Drug-eluting stenting for coronary bifurcation lesions has shown low rates of combined events during long-term follow-up. The use of the two-stent strategy was associated with a higher rate of MACE, although this is a more complex subgroup. more...
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17. Coronary arterial disease after electroconvulsive therapy: a case report
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Rodrigues, Nataly Pimentel, Santos Júnior, Amilton dos, Andrade, Renato Alves de, Schlittler, Leandro Xavier de Camargo, and Sposito, Andrei Carvalho
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unstable angina ,coronary stenosis ,aged ,major depressive disorder ,idoso ,Electroconvulsive therapy ,mental disorders ,Eletroconvulsoterapia ,transtorno depressivo maior ,estenose coronária ,angina instável ,behavioral disciplines and activities - Abstract
Objectives Unipolar depression (UPD) is a leading cause of global burden of diseases, particularly among the elderly, whose treatment may be challenging. In such cases, ECT is often recommended due to its safety and efficacy. This report presents a case of a 67-year-old male inpatient that developed a rare cardiac complication during ECT. Methods Clinical case report with patient’s consent and bibliographic review. Results A 67-year-old male inpatient with recurrent severe psychotic depression was hospitalized and ECT was indicated after failure of the pharmacological treatment. A comprehensive clinical pre-evaluation revealed only nonspecific ST-segment changes in electrocardiogram. During the 7th ECT session, it was observed transitory ST-segment depression followed by a discrete increase of plasma troponin I. Severe tri-vessel coronary artery stenosis was found and a percutaneous coronary angioplasty was performed, with satisfactory psychiatric and cardiac outcomes. Conclusions Unipolar depression (UPD) and cardiovascular disease are often coexistent conditions, especially among the elderly. In the current case, myocardial ischemia was detected lately during ECT therapy and its treatment allowed the UPD treatment to be completed adequately. Objetivos Depressão unipolar é uma das principais causas de sobrecarga global de doenças, particularmente entre os idosos, cujo tratamento pode ser desafiador. Nesses casos, a eletroconvulsoterapia (ECT) é frequentemente indicada, por causa de sua segurança e eficácia. Este relato apresenta o caso de um paciente de 67 anos internado e que desenvolveu uma complicação cardíaca rara após ECT. Métodos Relato de caso clínico e revisão da literatura. Resultados Um homem de 67 anos com transtorno depressivo grave, com sintomas psicóticos recorrentes, foi hospitalizado, sendo indicada ECT após falha do tratamento farmacológico. Foi realizada uma pré-avaliação clínica, a qual revelou alterações não específicas do segmento ST ao eletrocardiograma. Durante a sétima sessão de ECT, foi observada depressão transitória do segmento ST seguida por discreto aumento da troponina I sérica. Foi diagnosticada estenose coronária triarterial, sendo realizada angioplastia coronária percutânea, com boa evolução clínica e psiquiátrica. Conclusões Depressão unipolar e doença cardiovascular são condições que coexistem com frequência, especialmente entre os idosos. No presente relato, isquemia miocárdica foi detectada tardiamente durante a ECT e a sua correção permitiu que a depressão unipolar fosse tratada adequadamente. more...
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- 2015
18. Doença Coronária Residual Significativa: Problema ou Indicação para Programa de Reabilitação Cardíaca?
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Agre, Mariana, Interna de Formação Específica de Medicina Física e de Reabilitação, Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar S. João, EPE, Porto, Portugal, Santoalha, José, Interno de Formação Específica de Medicina Física e de Reabilitação, Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar S. João, EPE, Porto, Portugal., Rocha, Afonso, Assistente Hospitalar de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar São João, EPE, Porto, Portugal, Araújo, Vítor, Assistente Hospitalar Graduado de Cardiologia, Centro Hospitalar São João, EPE, Porto, Portugal, Maciel, Júlia, Chefe de serviço e Diretora de Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar São João, EPE, Porto, Portugal, Parada, Fernando, and Chefe de serviço e Diretor de Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar São João, EPE, Porto, Portugal more...
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Doença Cardiovasculares ,Estenose Coronária ,Reabilitação ,Equivalente Metabólico ,Qualidade de Vida ,Cardiovascular Diseases ,Coronary Stenosis ,Rehabilitation ,Metabolic Equivalent ,Quality of Life - Published
- 2014
19. Utilização do fluxo fracionado de reserva do miocárdio para identificar variáveis preditoras de pior prognóstico após intervenções coronárias percutâneas
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Marcelo Bastos Brito, Carlos Alberto Mussel Barrozo, Fernando Mendes Sant'Anna, Sérgio Lívio Menezes Couceiro, Leonardo da Costa Buczynski, and Ricardo Santana Parente Soares Jr
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Intervenção coronária percutânea ,Stents ,General Medicine ,Circulação coronária ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Percutaneous coronary intervention ,Coronary circulation - Abstract
INTRODUÇÃO: Vários estudos foram realizados para definir preditores de eventos adversos pós-intervenção coronária percutânea (ICP). Pacientes cujo fluxo fracionado de reserva do miocárdio (FFR) pós-procedimento é < 0,90 apresentam índice de eventos cardíacos adversos maiores em 6 meses pelo menos 3 vezes maior do que aqueles cujo FFR é ≥ 0,90. Este estudo teve por objetivo identificar fatores clínicos, angiográficos e do procedimento associados a FFR pós-ICP < 0,90. MÉTODOS: Foram incluídos 193 pacientes (256 lesões) tratados entre 2004 e 2005, e o FFR foi medido antes e depois da ICP em todos os vasos tratados. Os pacientes foram divididos nos grupos FFR < 0,90 e FFR ≥ 0,90. Análise multivariada por regressão logística foi utilizada para determinar as razões de chances (odds ratio - OR) ajustadas. RESULTADOS: Foi possível obter o FFR em todas as lesões. Não se observou diferença nos parâmetros clínicos entre os dois grupos de pacientes. Houve diferença em alguns parâmetros angiográficos e do procedimento, porém, ao aplicarmos o modelo de regressão logística, a única variável que se associou com FFR pós-ICP < 0,90 foi o tratamento da artéria descendente anterior (OR = 12,1; IC 95% 6,4-22,9; P < 0,01). CONCLUSÕES: A única variável preditora de FFR pós-ICP < 0,90 foi o tratamento da artéria descendente anterior. BACKGROUND: Several studies were performed to define predictors of adverse events after percutaneous coronary intervention (PCI). Patients whose post-procedure myocardial fractional flow of reserve (FFR) is < 0.90 have an incidence of major cardiac events at 6 months at least 3 times higher than those whose FFR is ≥ 0.90. The aim of this study was to identify clinical, angiographic and procedure-related factors associated with a post-PCI FFR < 0.90. METHODS: One hundred and ninety-three patients (256 lesions) treated between 2004 and 2005 were included, and FFR was measured before and after PCI in all of the treated vessels. Patients were divided into groups with FFR < 0.90 and FFR ≥ 0.90. Logistic regression multivariate analysis was used to determine the adjusted odds ratio (OR). RESULTS: FFR was measured in all lesions. No difference was observed in clinical parameters between groups. There were differences in angiographic and procedure-related parameters, however, when the logistic regression model was used, the only variable associated to post-PCI FFR < 0.90 was the treatment of the left anterior descending artery (OR, 12.1; 95% CI, 6.4-22.9; P < 0.01). CONCLUSIONS: The only predictor of a FFR < 0.90 after PCI was the treatment of the left anterior descending artery. more...
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- 2013
20. Percutaneous coronary intervention for unprotected left main coronary artery lesions
- Author
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Juan Vintimilla, María Augusta Córdova, Carlos Ortega, Diego Córdova, Xavier Vázquez, Adriana Astudillo, Ender Salto, María Fernanda González, Juan Garces, and Arturo Ricardo Quizhpe
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medicine.medical_specialty ,medicine.medical_treatment ,Fractional flow reserve ,Doença da artéria coronariana ,Revascularization ,Coronary artery disease ,Stents farmacológicos ,Percutaneous coronary intervention ,Internal medicine ,Intravascular ultrasound ,medicine ,Ultrasonics ,cardiovascular diseases ,Myocardial infarction ,Drug-eluting stents ,Intervenção coronária percutânea ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,EuroSCORE ,General Medicine ,medicine.disease ,Ultrassom ,Conventional PCI ,Cardiology ,Radiology ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
INTRODUÇÃO: Refinamentos da intervenção coronária percutânea (ICP), entre eles a utilização do ultrassom intravascular (IVUS) e da reserva de fluxo fraccionada (FFR), têm permitido o tratamento de lesões complexas com bons resultados. Como consequência, a abordagem percutânea das lesões de TCE se difundiu, incluindo hospitais de menor volume de procedimentos. Nosso objetivo foi apresentar os resultados iniciais e tardios da ICP de lesões de TCE não protegido. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes consecutivos tratados em dois centros hospitalares, de agosto do 2009 a julho do 2013. A indicação da estratégia percutânea baseou-se em avaliação clínica, cálculo do escore Syntax, EuroScore e no desejo do paciente. RESULTADOS: Foram tratados 28 pacientes, com idade de 69,2 ± 10,1 anos, 39% eram diabéticos e 39% eram portadores síndrome coronária aguda. Metade dos pacientes tinha EuroScore ≥ 6; o escore Syntax foi de 26,0 ± 8,4 e 82% tinham lesões localizadas na bifurcação. As intervenções foram guiadas por IVUS e/ou FFR em 71,4% dos pacientes, 93% foram tratados com stents farmacológicos, predominantemente pela técnica de 1 stent, e o sucesso angiográfico foi alcançado em 100% dos casos. O acompanhamento foi de 19,2 ± 13,7 meses. A taxa de desfechos clínicos maiores foi de 21,4% no seguimento maior a 4 anos, óbito cardíaco de 14,2%, infarto do miocárdio não fatal de 3,5%, e revascularização da lesão-alvo em 3,5%. CONCLUSÕES: A ICP de TCE não protegido guiada, sempre que possível, por IVUS e/ou FFR é segura e eficaz no curto e longo prazos, na experiência em um hospital com moderado volume de procedimentos. BACKGROUND: Refinements in percutaneous coronary intervention (PCI), including the use of intravascular ultrasound (IVUS) and fractional flow reserve (FFR), have allowed the treatment of complex lesions with good results. As a result, the percutaneous approach for left main coronary artery (LM) lesions has spread, including centers with a lower volume of PCI procedures. Our objective was to report the early and late outcomes of PCI in unprotected LM lesions. METHODS: Consecutive patients treated at two different hospitals from August 2009 to July 2013 were included. The indication for the percutaneous approach was based on the clinical assessment and the calculation of Syntax score, EuroScore and on the patient's wishes. RESULTS: Twenty-eight patients with mean age of 69.2 ± 10.1 years were treated, 39% were diabetic and 39% had acute coronary syndromes. Half of the patients had EuroScore ≥ 6; the Syntax score was 26.0 ± 8.4 and 82% had LM bifurcation lesions. Interventions were guided by IVUS and/or FFR in 71.4% of the patients, 93% were treated with drug-eluting stents, and the 1-stent technique was used in most occasions. Angiographic success was achieved in 100% of the cases. At the 19.2 ± 13.7 month follow-up, the rate of major adverse cardiac events was 21.4% in the follow-up longer than 4 years, cardiac death 14.2%, non-fatal myocardial infarction 3.5% and target-lesion revascularization 3.5%. CONCLUSIONS: PCI in unprotected LM lesions, guided by IVUS and/or FFR whenever possible, is safe and effective in the short and long-term, in the experience of a hospital with a moderate number of PCI procedures. more...
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- 2013
21. Association between vascular remodeling and necrotic core in coronary arteries: Virtual Histology intravascular ultrasound analysis
- Author
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Fattah,Tammuz, Matte,Bruno S., Balvedi,Julise A., Rossato,Juliane, Mossmann,Márcio, Mendes,Xana M., Salem,Taicir C., Crestani,Paulo V., and Zago,Alexandre C.
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Ultrassom ,Coronary vessels ,Ultrasonics ,Vasos coronários ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
INTRODUÇÃO: Estudos anatomopatológicos sugerem a associação de remodelamento vascular positivo e placas coronárias vulneráveis. O objetivo deste estudo foi avaliar se existe correlação entre o grau de remodelamento vascular positivo e o porcentual de núcleo necrótico em lesões ateroscleróticas coronárias. MÉTODOS: Foram estudados 270 cortes transversais obtidos pela Histologia Virtual® de 30 pacientes, os quais apresentavam remodelamento positivo em segmento de artéria coronária com lesão > 50%, identificada pela angiografia coronária. Foram avaliados 7 cortes transversais por segmento de artéria coronária, incluindo o corte transversal com o maior índice de remodelamento arterial, denominado corte transversal de interesse (corte transversal 4). RESULTADOS: A média de idade foi de 60,8 ± 8,8 anos, 80% eram do sexo masculino e 30% diabéticos. Angina instável foi a apresentação clínica mais frequente (56,6%) e a artéria descendente anterior foi o vaso mais analisado (43%). A área de referência do vaso foi de 15,5 ± 4,9 mm² e o índice de remodelamento no corte transversal 4 foi de 1,2 ± 0,1. Análise de variância de medidas repetidas mostrou maior porcentual de núcleo necrótico no corte transversal de interesse (P < 0,001). Observamos correlação positiva do remodelamento arterial coronário com o núcleo necrótico (r = 0,79; P < 0,001). CONCLUSÕES: O remodelamento positivo da artéria coronária está associado à presença de núcleo necrótico, o qual caracteriza placas ateromatosas vulneráveis. A pesquisa de remodelamento arterial positivo pode ser estratégia útil para a detecção de placas vulneráveis antes de sua ruptura. BACKGROUND: Anatomopathological studies suggest an association of positive vascular remodeling and vulnerable coronary plaques. The objective of this study was to verify whether there is a correlation between positive vascular remodeling and necrotic core in atherosclerotic coronary lesions. METHODS: We studied 270 cross sections obtained by Virtual Histology® in 30 patients who had positive remodeling in coronary artery segments with lesions > 50%, identified by coronary angiography. Seven cross sections were assessed per segment of coronary artery, including the cross section with the highest remodeling index, denominated cross section of interest (cross section 4). RESULTS: Mean age was 60.8 ± 8.8 years, 80% were male and 30% were diabetic. Unstable angina was the most frequent clinical presentation (56.6%) and the left anterior descending artery was the most analyzed vessel (43%). The vessel reference area was 15.5 ± 4.9 mm² and the remodeling index in cross section 4 was 1.2 ± 0.1. Repeated measures analysis of variance showed a higher percentage of necrotic core in the cross section of interest (P < 0.001). We observed a positive correlation of coronary artery remodeling and necrotic core (r = 0.79; P < 0.001). CONCLUSIONS: Positive coronary artery remodeling is associated to the presence of necrotic core, which characterizes vulnerable atherosclerotic plaques. The search for positive arterial remodeling may be a useful strategy for detecting vulnerable plaques before rupture. more...
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- 2013
22. Impacto da pré-dilatação do ramo lateral no procedimento de intervenção coronária percutânea em lesões de bifurcação coronária complexas
- Author
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Dimytri Siqueira, Fausto Feres, Ricardo Costa, J. Eduardo Sousa, J. Ribamar Costa, Rodolfo Staico, Amanda G. M. R. Sousa, Alexandre Abizaid, Antonio Colombo, and Luiz Fernando Tanajura
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Angioplastia ,Stents ,General Medicine ,Doença da artéria coronariana ,Angiografia coronária ,Estenose coronária ,Stents farmacológicos - Abstract
INTRODUÇÃO: O tratamento de lesões de bifurcação com implante de stent único no vaso principal e stent provisional no ramo lateral pode ser limitado pelo grau de complexidade anatômica/morfológica da lesão. A pré-dilatação do ramo lateral, um passo do procedimento geralmente evitado, pode ser necessária para manter a patência do ramo lateral. Investigamos o impacto da pré-dilatação do ramo lateral nos resultados imediatos de intervenção coronária percutânea em lesões de bifurcação coronária complexas. MÉTODOS: Entre maio de 2008 e agosto de 2009, 59 pacientes com lesão de bifurcação coronária única e comprometimento significativo de vaso principal e ramo lateral foram incluídos no estudo. Os principais critérios de exclusão foram: envolvimento do tronco de coronária esquerda, infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (< 72 horas) e reestenose intrastent. RESULTADOS: A média de idade foi de 61,2 ± 11 anos, 25,4% eram do sexo feminino e 30,1% tinham diabetes. As lesões mais frequentemente se localizaram em artéria descendente anterior/ramo diagonal (86,4%). Durante o procedimento, 8,5% (5/59) das lesões tiveram pré-dilatação do ramo lateral sem sucesso, e 4 dessas bifurcações foram tratadas com 2 stents. No modelo multivariado, a estenose do ramo lateral no pré-procedimento foi o único preditor significativo de pré-dilatação sem sucesso do ramo lateral (odds ratio 1,15, intervalo de confiança de 95% 1,01-1,30; P = 0,04), e estenose > 87,6% no ramo lateral foi identificada na curva ROC como valor de corte com maior acurácia para predizer o insucesso. CONCLUSÕES: A pré-dilatação do ramo lateral esteve associada a falência imediata do ramo lateral em < 10% dos casos e o único preditor significativo na análise multivariada foi a gravidade da estenose (> 85%) no ramo lateral no pré-procedimento. more...
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- 2012
23. Avaliação ultrassonográfica intracoronária de imagem angiográfica duvidosa durante intervenção percutânea em bifurcação
- Author
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Quizhpe, Arturo R., Ortega, Carlos, Monsalve, Diego Carrión, González, María Fernanda, Córdova, María Augusta, Garate, Juan Vintimilla, and Siguenza, Maritza
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Ultrassonografia de intervenção ,Angioplastia ,Coronary angiography ,Angioplasty ,Ultrasonography, interventional ,Stents ,Angiografia coronária ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
O uso do ultrassom intracoronário (USIC) para guiar o implante do stent em bifurcações, especialmente na detecção de complicações relacionadas ao procedimento, tem diminuído as taxas de desfechos clínicos maiores. Neste artigo, reportamos o caso de um paciente submetido a intervenção em bifurcação, em que o fio-guia ultrapassou inadvertidamente por trás das hastes proximais do stent, levando à deformação de sua borda. A complicação foi suspeitada na angiografia e confirmada com o USIC. O USIC foi fundamental no diagnóstico, na confirmação do reposicionamento correto do fio-guia, e na avaliação da ótima expansão e da aposição completa das hastes do stent, prevenindo possível desfecho trombótico precoce e garantindo o resultado a longo prazo. The use of intravascular ultrasound (IVUS) to guide stent implantation in bifurcation lesions, especially for the detection of procedure-related complications, has decreased the rates of major clinical outcomes. We report a case of a patient undergoing bifurcation intervention, where the guidewire inadvertently was passed behind the proximal stent struts, deforming the stent edge. This complication was suspected at the angiography and was confirmed by IVUS. IVUS was crucial for the diagnosis, to confirm the correct repositioning of the guidewire, and to assess the optimal expansion and complete apposition of stent struts, thus preventing a possible early thrombotic event and ensuring a good long-term outcome. more...
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- 2012
24. Incidence, management and prognosis of coronary perforations
- Author
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Rodolfo Staico, Wersley Araújo Silva, Tarcísio Campostrini, Alexandre Abizaid, Áurea J. Chaves, Dimytri Siqueira, J. Eduardo Sousa, J. Ribamar Costa, Fausto Feres, Ricardo Costa, and Luiz Fernando Tanajura more...
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medicine.medical_specialty ,Percutaneous ,Angioplastia ,medicine.medical_treatment ,Coronary angiography ,Perforation (oil well) ,Doença da artéria coronariana ,Angiografia coronária ,Coronary artery disease ,Internal medicine ,Cardiac tamponade ,Angioplasty ,medicine ,Univariate analysis ,business.industry ,General Medicine ,medicine.disease ,Surgery ,Conventional PCI ,Cardiology ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Complication ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
INTRODUÇÃO: A perfuração coronária na atualidade é complicação rara, mas potencialmente catastrófica. Nosso objetivo foi avaliar a incidência, os preditores, o manejo e o prognóstico das perfurações coronárias na experiência de um serviço de cardiologia intervencionista com grande volume de intervenções coronárias percutâneas (ICPs). MÉTODOS: Comparamos as características clínicas, angiográficas e do procedimento e a evolução intra-hospitalar de pacientes que apresentaram ou não perfuração coronária. Análise univariada foi realizada para determinar os preditores dessa complicação. RESULTADOS: No período de dezembro de 2007 a janeiro de 2012, 5.585 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP e 18 apresentaram perfuração coronária (0,32%), dos quais 55,5% eram do sexo feminino e 38,9% eram diabéticos. Nesse grupo, a artéria descendente anterior foi o vaso mais frequentemente tratado (61,1%), assim como a lesão do tipo C (61,1%), e as oclusões crônicas foram abordadas em 27,8% desses casos. A maioria das perfurações coronárias (11/18) apresentou menor complexidade de acordo com a classificação de Ellis modificada, enquanto as demais foram qualificadas como graus III (6/18) ou IV (1/18). O cateter-balão foi o dispositivo responsável pela perfuração em 61,1% dos casos. Realizou-se insuflação prolongada com cateter-balão e inativação da heparina com protamina em 72,2% e 88,9% dos casos, respectivamente. Apenas 1 paciente (5,6%) necessitou de abordagem cirúrgica de emergência em decorrência de tamponamento cardíaco. Não houve óbito associado à perfuração coronária. Na análise univariada, os preditores de perfuração coronária foram: sexo feminino (P = 0,03), doença pulmonar obstrutiva crônica (P = 0,006) e oclusão crônica (P < 0,01). CONCLUSÕES: Em nossa experiência, a perfuração coronária foi evento raro, controlada conservadoramente na maioria dos casos e com evolução hospitalar satisfatória. BACKGROUND: Coronary perforation is currently a rare, but potentially catastrophic complication. The aim of the study was to evaluate the incidence, predictors, management and prognosis of coronary perforations at a hospital with a large number of percutaneous coronary interventions (PCIs). METHODS: Clinical, angiographic, procedural and in-hospital outcomes of patients with or without coronary perforations were compared. Univariate analysis was performed to determine the predictors of this complication. RESULTS: From December 2007 to January 2012, 5,585 consecutive patients were submitted to PCI and 18 had coronary perforation (0.32%), of whom 55.5% were female and 38.9% were diabetic. In this group, the left anterior descending artery was the most frequently treated vessel (61.1%) as well as type C lesion (61.1%) and chronic occlusions were approached in 27.8% of these cases. Most of the coronary perforations (11/18) had a lower complexity according to the modified Ellis classification, whereas the remaining perforations were classified as grades III (6/18) or IV (1/18). The balloon-catheter device was responsible for perforation in 61.1% of the cases. Prolonged inflation with a balloon-catheter and heparin reversal with protamine was performed in 72.2% and 88.9% of the cases, respectively. Only 1 patient (5.6%) required an emergency surgery due to cardiac tamponade. There were no deaths associated with coronary perforation. According to the univariate analysis, coronary perforation predictors were: female gender (P = 0.03), chronic obstructive pulmonary disease (P = 0.006) and chronic occlusion (P < 0.01). CONCLUSIONS: In our experience, coronary perforation was a rare event, which was managed conservatively in most of the cases and was associated with a good in-hospital outcome. more...
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- 2012
25. Accuracy of Dual-Source Computed Tomography for the Diagnosis of Coronary Artery Disease: Systematic Review and Meta-analysis
- Author
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Mesquita, Aline Monte de, Caetano, Rosângela, Braga, Jose Ueleres, Araujo, Denizar Vianna, and Lourenço, Paulo Mauricio Campanha
- Subjects
Meta-analise ,CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA [CNPQ] ,Coronary artery stenosis ,Angiografia coronária ,Doença arterial coronariana ,Coronary artery disease ,Avaliação de Tecnologia em Saúde ,Health Techonology Assessment ,Tomografia computadorizada dual-source ,Sistema cardiovascular - Doenças ,Dual source computed tomography ,Accuracy. Meta-analysis ,Estenose coronária ,Acurácia diagnóstica - Abstract
Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2020-07-05T16:10:37Z No. of bitstreams: 2 Mesquita, Aline - completa.pdf: 842642 bytes, checksum: fa37e439b53618301753767060b51704 (MD5) Mesquita, Aline.pdf: 251163 bytes, checksum: 6302bd55db09927e8da012d5b41a42ae (MD5) Made available in DSpace on 2020-07-05T16:10:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Mesquita, Aline - completa.pdf: 842642 bytes, checksum: fa37e439b53618301753767060b51704 (MD5) Mesquita, Aline.pdf: 251163 bytes, checksum: 6302bd55db09927e8da012d5b41a42ae (MD5) Previous issue date: 2010-04-26 Dual source computed tomography (DSCT) is an imaging technology that enables the visualization of coronary artery stenosis in a non-invasive way. Earlier studies showed high accuracy compared to conventional coronary angiography. The aims of this study were to evaluate the evidence of this technology using a meta-analytic process and its accuracy in different subgroups such as patients with high heart rates, arrhythmia, increased calcium score and high body mass index. A search of the literature in MEDLINE and LILACS was performed and articles published between January 2000 and October 2009. Studies in English, Spanish and Portuguese that compared DSCT with conventional coronary angiography performed for all patients and included sufficient data for compilation of 2 X 2 tables were included. Three investigators independently extracted the characteristics of the studies and differences were settled by consensus. Twenty studies were included in the systematic review, using three units of analysis: patient, vessels and segment. Analysis of patients, vessels and segments yielded a sensitivity of 98% (95% CI, 96% to 99%), 94% (95% CI, 89% to 97%) and 93% (95% CI, 89% to 95%) and a specificity of 84% (95% CI, 76% to 89%), 92% (95% CI, 87% to 95%) and 96% (95% CI, 91% to 98%), respectively. We also analyzed the accuracy of DSCT in subgroups of patients with high heart rate and increased calcium score. The analyses of patients subgroups demonstrated that sensitivity and specificity remained high in patients with high heart rate 93% (CI 95%, 90% to 95%) and 98% (CI 95%, 95% to 99%), respectively. In patients with increased calcium score (> 400 Agatston units) the specificity declined significantly, falling to 79% (95%, 25% to 98%). The available evidence points to a high accuracy of DSCT for the detection of coronary artery stenosis. However, the population who might benefit from this technology - individuals with chest pain and intermediate risk of coronary artery disease, CAD have not generally been included in the retrieved studies since the studies were usually conducted in reference centers where patients usually have an indication for invasive coronary angiography, and consequently a high pretest probability of CAD A Tomografia Computadorizada Dual-Source (TCDS) é uma tecnologia de imagem que permite a visualização da estenose coronária de uma maneira não-invasiva. Estudos recentes demonstraram uma alta acuracia deste teste diagnóstico, quando comparado ao padrão de referência, a angiografia coronária invasiva (ACI). O objetivo deste trabalho foi sintetizar as evidências de acurácia desta tecnologia por meio de uma revisão sistemática e uma síntese quantitativa (meta-análise) e avaliar possíveis diferenciais de acurácia relacionados aos seguintes subgrupos de pacientes: com frequência cardíaca elevada, arritmias cardíacas, escore de cálcio elevado e índice de massa corporal (IMC) elevado. Foi realizada uma busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e LILACS no período de janeiro de 2000 a outubro de 2009. Foram selecionados estudos em inglês, espanhol e português que comparassem a TCDS com a ACI em pacientes com suspeita ou doença arterial coronariana (DAC) e que permitissem a extração de dados suficientes para a construção de uma tabela 2X2. Três avaliadores independentes extraíram as características dos estudos e resultados, com as divergências resolvidas por consenso. Foram incluídos 20 estudos na revisão sistemática, que utilizaram três unidades de análise: paciente, vaso e segmento arterial. Nas unidades de análises paciente, vaso e segmento arterial, os valores das sensibilidades sumárias foram respectivamente de 98% (IC de 95%, 96% a 99%), 94% (IC de 95%, 89-% a 97%) e 93% (IC de 95%, 89% a 95%) e das especificidades sumárias foram respectivamente 84% (IC de 95%, 76% a 89%), 92% (IC de 95%, 87% a 95%) e 96% (IC de 95%, 91% a 98%). Também foi avaliada a acurácia nos subgrupos de pacientes com frequência cardíaca elevada e escore de cálcio aumentado. Na análise por subgrupos de pacientes, a sensibilidade e especificidade se mantiveram altas em pacientes com frequência cardíaca elevada 93% (IC de 95%, 90% a 95%) e 98% (IC de 95%, 95% a 99%), respectivamente. Já em pacientes com elevada calcificação (> 400 unidades de agatston) a especificidade diminuiu bastante, caindo para 79% (IC de 95%, 25% a 98%). A evidência disponível aponta para uma elevada acurácia da TCDS para a detecção da estenose coronária. Entretanto, a população que mais se beneficiaria desta tecnologia população com dor torácica e risco intermediário de DAC geralmente não esteve incluída nos estudos. Foram incluídos pacientes com alta probabilidade pré-teste da doença, já que os estudos foram realizados usualmente em centros de referência, com indivíduos com indicação prévia de angiografia coronária invasiva more...
- Published
- 2010
26. Impact of stress testing before percutaneous coronary intervention or medical management on outcomes of patients with persistent total occlusion after myocardial infarction: analysis from the occluded artery trial
- Author
-
Cantor, W, Baptista, S, Srinivas, V, Pearte, C, Menon, V, Sadowski, Z, Ross, J, Meciar, P, Nikolsky, E, Forman, S, Lamas, G, and Hochman, J
- Subjects
Occluded artery trial ,Prova de esforço ,Stress testing ,Enfarte do miocárdio ,cardiovascular diseases ,Angioplastia coronária de balão ,Estenose coronária ,Percutaneous coronary intervention - Abstract
Background—In the Occluded Artery Trial (OAT), 2201 stable patients with an occluded infarctrelated artery (IRA) were randomized to percutaneous coronary intervention (PCI) or optimal medical treatment alone (MED). There was no difference in the primary endpoint of death, re-MI or heart failure (CHF). We examined the prognostic impact of pre-randomization stress testing. Methods—Stress testing was required by protocol except for patients with single vessel disease and akinesis/dyskinesis of the infarct zone. The presence of severe inducible ischemia was an exclusion criterion for OAT. We compared outcomes based on performance and results of stress testing. Results—598 (27%) patients (297 PCI, 301 MED) underwent stress testing. Radionuclide imaging or stress echocardiography was performed in 40%. Patients who had stress testing were younger (57 vs. 59 years), had higher ejection fractions (49% vs. 47%), and had lower rates of death (7.8% vs. 13.2%), class IV CHF (2.4% vs. 5.5%), and the primary endpoint (13.9% vs. 18.9%) than patients without stress testing (all p0.1). Conclusions—In OAT, patients who underwent stress testing had better outcomes than patients who did not, likely related to differences in age and LV function. In patients managed with optimal medical therapy or PCI, mild-moderate inducible ischemia was not related to outcomes. The lack of benefit for PCI compared to MED alone was consistent regardless of whether stress testing was performed or inducible ischemia was present. more...
- Published
- 2009
27. Tratamento de lesões calcificadas com uso do dispositivo Tornus®: relato de dois casos
- Author
-
Mota, Fábio M. da, Zanatta, Leonardo G., Conti, Elias J. P., Zanetini, Marco T., Mendelsky, Ana Maria, Quadros, Alexandre Schaan de, Sarmento-Leite, Rogério, and Gottschall, Carlos A. M.
- Subjects
Doença das coronárias ,Coronary disease ,Calcinose ,Angioplasty, transluminal, percutaneous coronary ,Angioplastia transluminal percutânea coronária ,Cateterismo ,Calcinosis ,Coronary stenosis ,Estenose coronária ,Catheterization - Abstract
Apresenta-se neste relato o tratamento bem-sucedido de dois pacientes com lesões coronárias complexas, calcificadas, sendo uma delas uma oclusão total crônica, na qual foi utilizado um novo dispositivo para facilitar o procedimento percutâneo. We describe two complex cases of calcified lesions, one of which a total chronic occlusion, that were successfully treated with a new device that facilitates the percutaneous procedure. more...
- Published
- 2008
28. Instabilização múltipla, simultânea de placas ateroscleróticas
- Author
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Ricardo Cairo de Camargo
- Subjects
proteína c-reativa ,angina pectoris ,lcsh:R ,lcsh:Medicine ,estenose coronária ,marcadores biológicos ,circulação coronária - Published
- 2007
29. Importance of Complex Additional Stenosis After Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction in Medium-Term Prognosis
- Author
-
Timóteo, AT, Fiarresga, A, Feliciano, J, Cruz Ferreira, R, Gonçalves, JM, Ferreira, ML, and Quininha, J
- Subjects
Estenose Coronária ,Estudos Retrospectivos ,Idoso ,Prognóstico ,Enfarte do Miocárdio ,Angioplastia Coronária de Balão ,HSM CAR - Abstract
Introdução: Existe alguma controvérsia respeitante ao tipo de revascularização a efectuar no contexto de angioplastia (PCI) primária no enfarte agudo do miocárdio (EAM). A presença de lesões coronárias adicionais, particularmente complexas, poderá ter impacto no prognóstico. Objectivos: Avaliar o prognóstico a médio-prazo (1 ano) face à presença de lesões adicionais complexas após PCI primária. População e Métodos: Estudaram-se retrospectivamente 138 doentes consecutivos admitidos na nossa Unidade por EAM com elevação do segmento ST e submetidos a PCI primária. Os doentes foram seguidos por um período de 1 ano e divididos em 2 grupos: sem lesões adicionais complexas (n=69, 61 ± 14 anos, 62% sexo masculino) e com lesões adicionais complexas (n=69, 65 ± 13 anos, 73% sexo masculino, p=NS). Avaliaram-se as características demográficas, factores de risco para doença coronária, história prévia cardíaca, e presença de sinais de insuficiência cardíaca na admissão. Foram também avaliadas características angiográficas, medicação efectuada e resultado da PCI. Avaliou-se o impacto das variáveis na ocorrência combinada de morte/re-enfarte/revascularização miocárdica ao primeiro ano. Resultados: A taxa de sucesso angiográfico foi de 96,4%. O grupo com idade igual ou superior a 75 anos representa 24% da população e 4,3% apresentaram-se em classe Killip IV. A localização anterior foi ligeiramente superior no grupo sem lesões adicionais complexas (60% vs. 44%, p=0,06), a inferior no grupo com lesões adicionais complexas (26% vs. 42%, p=0,07). A doença de 1 vaso foi mais prevalente no grupo sem lesões adicionais complexas como esperado (86% vs. 11%, p more...
- Published
- 2004
30. Importância da Presença de Lesões Adicionais Complexas no Contexto de Angioplastia Primária no Enfarte Agudo do Miocárdio no Prognóstico a Médio-Prazo
- Author
-
Timóteo, AT, Fiarresga, A, Feliciano, J, Cruz Ferreira, R, Gonçalves, JM, Ferreira, ML, and Quininha, J
- Subjects
Estenose Coronária ,Estudos Retrospectivos ,Idoso ,Prognóstico ,Enfarte do Miocárdio ,Angioplastia Coronária de Balão ,HSM CAR - Abstract
Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2011-04-05T09:17:23Z No. of bitstreams: 1 RPC 2004 853.pdf: 123392 bytes, checksum: 9e216431f58b209dd6fbf1e84551e4d6 (MD5) Made available in DSpace on 2011-04-05T09:17:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RPC 2004 853.pdf: 123392 bytes, checksum: 9e216431f58b209dd6fbf1e84551e4d6 (MD5) Previous issue date: 2004 more...
- Published
- 2004
31. Trombectomia intracoronária: uma alternativa no manejo das síndromes isquêmicas agudas
- Author
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Jorge Pinto Ribeiro, Antônio Satyro Neto, Sinara L. Garcia, Paulo Renato Machado, and Rogério Sarmento-Leite
- Subjects
lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,business.industry ,Trombose coronária ,Síndrome ,Trombectomia ,Angioplastia translumidal percutânea coronária ,lcsh:RC666-701 ,Medicine ,Doença aguda ,Stents ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Humanities ,Estenose coronária - Abstract
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Cardiosinos Hospital Regina e Hospital de Clinicas de Porto Alegre Correspondencia: Rogerio Sarmento-Leite Instituto de Cardiologia do RS Av. Princesa Isabel, 395 90620-001Porto Alegre, RS E-mail: pesquisa@cardnet.tche.br Recebido para publicacao em 26/11/01 Aceito em 29/11/01 Trombectomia Intracoronaria. Uma Alternativa no Manejo das Sindromes Isquemicas Agudas Imagens ABC more...
- Published
- 2002
32. Use of Myocardial Fractional Flow Reserve to Identify Predictors of Poor Prognosis after Percutaneous Coronary Interventions
- Author
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Fernando Mendes Sant'Anna, Carlos Alberto Mussel Barrozo, Marcelo Bastos Brito, Sérgio Lívio Menezes Couceiro, Ricardo Santana Parente Soares Jr, and Leonardo da Costa Buczynski
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Poor prognosis ,Intervenção coronária percutânea ,Percutaneous ,business.industry ,medicine.medical_treatment ,Psychological intervention ,Percutaneous coronary intervention ,General Medicine ,Circulação coronária ,Logistic regression ,Coronary circulation ,medicine.anatomical_structure ,Internal medicine ,Conventional PCI ,medicine ,Cardiology ,Stents ,Adverse effect ,business ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Coronary stenosis ,Estenose coronária - Abstract
BackgroundSeveral studies were performed to define predictors of adverse events after percutaneous coronary intervention (PCI). Patients whose post-procedure myocardial fractional flow of reserve (FFR) is more...
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