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Venous thrombosis in the upper limbs is rare. The secondary form is usually associated with the use of catheters and pacemakers. It presents with pain and edema in the arm and can also cause cyanosis or low-grade fever. In the diagnosis the clinical history, examination and imaging tests suchs as ECO Doppler and angio-TC or MRI are important. The treatment is early anticoagulation. In primary forms is usually accompanied by catheteriza-tion or angioplasty., La trombosis venosa en extremidades superiores es de rara aparición. La forma secundaria suele estar asociada al uso de catéteres y marcapasos. Cursa con dolor y edema en el brazo y puede causar también cianosis o febrícula. En el diagnóstico es importante la historia clínica, la exploración y pruebas de imagen como el Eco-doppler y el angio-TC o RNM.La base del tratamiento es la anticoagulación precoz que en las formas primarias se suele acom-pañar de cateterismo o angioplastia

El mecanismo elegido para cometer el suicidio depende de numerosos factores personales y sociales. Presenta-mos una imagen del tipo de intento autolítico más mediático, aunque no por ello el más frecuente en nuestro medio. La variabilidad en la forma de los orificios de entrada y salida por arma de fuego depende de la distancia, tipo de arma y región anatómica, por lo que pueden presentar una morfología muy variada.Cuando el disparo se produce a cañón tocante, el orificio de entrada está constituido por una herida contusa, irregular y sobre una cavidad anfractuosa debido al despegue de los tegumentos. La línea que une el orificio de en-trada y el orificio donde está alojado el proyectil corresponde con la trayectoria de aquel, pero por la resistencia que se encuentra, al penetrar en tejidos de diferente resistencia y elasticidad, le imprimen desviaciones que hacen que el trayecto no se cumpla en el plano teóricamente calculado, factores que conllevan que el recorrido de un proyectil sea imprevisible.Cuando un proyectil llega a las masas musculares, por acción de las ondas de choque, las expande producien-do una cavidad de duración temporaria directamente proporcional a la energía cinética que presenta el proyectil

SARS-CoV-2 Coronavirus, has brought a new and unpredictable infectious disease, which is highly contagious and which has become a challenge to the Health System due to the severe impairment in around the 15% of the affected people. The main goal of our study is to fi gure out the standard features of the patients attending the Emergency Room (ER) with Covid-like-symptoms, as well as to assess the main factors leading to an increased morbidity and mortality., La infección provocada por el nuevo coronavirus SARS-COV-2, con una alta contagiosidad y una afectación severa en el 15% de los casos ha sido un desafío para los Servicios de Salud, añadiendo la difi -cultad de tratar con una enfermedad de comportamiento imprevisible. El objetivo de nuestro estudio, es conocer las características de los pacientes que consultaron en Urgencias con síntomas compatibles con esta enfermedad, así como intentar descifrar los factores que se asociaron a una mayor morbi-mortalidad por Covid-19.Se realizó un estudio transversal incluyendo a los pacientes diagnosticados en el Servicio de Urgen-cias de nuestro hospital de sospecha clínica de infección por SARS-CoV-2 durante los meses de marzo y abril de 2020. Se recogieron variables relacionadas con datos demográfi cos, comorbilidades y tratamien-tos previos, así como del propio episodio de Urgencias (síntomas, exploración física, constantes y pruebas analíticas). También se evaluó el tipo de alta y las características de los fallecimientos.Se incluyeron 344 pacientes, con una mediana de edad de 65 años. La presencia de fi ebre y/o tos fueron los síntomas predominantes en el 69% de los casos. La media de días desde el inicio de los sínto-mas hasta su visita en Urgencias fue de 6 días. El 50% de los casos requirió ingreso hospitalario. Se confi r-maron mediante Rt-PCR el 40% de las sospechas clínicas, se descartó el 41% y no se realizó la prueba en el 19% restante. Dentro de los enfermos por Covid-19 confi rmados por Rt-PCR, la edad avanzada, la presencia de cardiopatía y/o HTA, un mayor índice de masa corporal (IMC), la auscultación patológica o alteraciones en la Rx de Tórax, se asociaron con una enfermedad más severa y peor pronóstico de forma estadística-mente signifi cativa. Otros factores con mayor letalidad fueron proceder de residencias de ancianos, o presentar alteraciones analíticas como una mayor elevación del D-dímero y/o Proteína C reactiva, o la presencia de linfopenia (<1000/uL) e

Body packer es el término empleado para definir el transporte de drogas o sustancias ilegales en el interior del organismo. Además de ser un problema clínico, tiene repercusión médico-legal. Este cuadro puede manifestarse de 3 formas distintas: asintomático, oclusión intestinal e intoxicación grave. Se expone un caso de body packer asintomático (manifestación más frecuente) en el que se realizó tratamiento conservador. El presente artículo pretende revisar el manejo de esta patología que puede ser valorada, cada vez con mayor frecuencia, en los servicios de urgencias.

La metahemoglobinemia es un aumento de la metahemoglobina en el interior del eritrocito imposibilitándose el transporte eficaz de oxigeno a los tejidos. Puede ser secundaria a la aplicación de anestésicos locales como Emla® crema (lidocaína 25 mg/g, Prilocaína 25 mg/g) cuando alcanzan altas concentraciones en circulación sistémica, provocándose una hipoxemia que no responde a la oxigenoterapia de alto flujo.El tratamiento de elecciónpara los casos graves es el azul de metileno intravenoso.Debido al incremento progresivo en nuestro medio de la depilación con láser, con aplicación previa de anestésicos locales, la incidencia de esta patología, a pesar de tener una baja incidencia, ha sufrido un importante incremento. Debemos sospechar esta entidad en pacientes con clínica sugestiva, ya que se trata de una enfermedad potencialmente mortal y para la cual se dispone de tratamiento específico.

Mujer de 47 años con antecedentes de epilepsia en la infancia que recibió tratamiento con valproato. Ul ma crisis a los 21 años. Actualmente sin tratamiento an epiléptico. Acude a Urgencias tras presentar estando en la calle episodio de disminución del nivel de conciencia, ruidos respiratorios laríngeos y contracción tónica generalizada sin relajación de esfinteres.

La apendicis del muñón consiste en la inflamación del remanente apendicular tras una apendicectomia. Los signos y síntomas no difieren de una apendicis aguda. Es una enferdad rara en la que a menudo el diagnóstico se retrasa. El conocimiento de esta entidad hace que sea posible su diagnóstico precoz, disminuyendo la morbilidad de la misma.

En el campo de los trasplantes, los avances técnicos y el desarrollo de mejores fármacos inmunosupresores han hecho posible que un gran número de pacientes puedan beneficiarse de estas terapéu cas en todo el mundo. Sin embargo, la escasez de órganos es el principal problema al que se enfrentan los enfermos que están esperando un trasplante. Por este motivo se han desarrollado en los últimos años disti ntas campañas desde la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) para paliar este problema y mejorar las tasas de donación de órganos. Las más importantes son el Plan Donación 40 (año 2008) que marcaba como objetivo conseguir una tasa de donación de 40 donantes por millón de habitantes y la Guía de Buenas prácticas en el Proceso de la Donación de Órganos (2011) donde se ensalza la figura del coordinador hospitalario como principal clave del éxito del proceso.

Niño de 11 años sin antecedentes médico-quirúrgicos, que realizando senderismo es alcanzado por un rayo, quedando inconsciente durante escasos minutos con posterior traumatismo occipital.

Bajo el término mielitis transversa aguda (MTA) se engloban un grupo heterogéneo de enfermedades que enen el nexo común de produciruna lesión focal inflamatoria de la médula espinal, de instauración brusca. Se caracterizan por la aparición de inflamación, edema y necrosis en uno o varios segmentos medulares, produciendo una alteración de la función motora, sensitiva o autonómica.

La incidencia de la otomastoiditis en la era prean bió ca era muy importante entre el 20 al 25 % de los pacientes con OMA la desarrollaban y la mortalidad era muy alta debido principalmente al desarrollo posterior de complicaciones intracraneales. Actualmente se trata de una complicaciónpoco frecuente de otitis media, cuya prevalencia ha disminuido desde la aparición de de las penicilinas.

La enfermedad de Addison (EA) o insuficiencia suprarrenal primaria es una patología caracterizada por la producción insuficiente de hormonas corticosuprarrenales para mantener las demandas habituales del organismo. Los signos y síntomas clínicos de la insuficiencia suprarrenal primaria son inespecíficos, y a menudo causan un retraso en el diagnóstico o un diagnóstico erróneo. La insuficiencia adrenal aguda o crisis addisoniana puede ser la primera manifestación de la insuficiencia suprarrenal, siendo una situación potencialmente mortal. La sospecha diagnósca viene dada por la tríada clínica de hiperpigmentación cutánea, hipotensión e hiponatremia. Los niveles de cortisol y ACTH confirman el diagnóstico. El tratamiento requiere la administración de glucocorticoides inmediata y la sustitución de fluidos.A con nuación se presenta un caso clínico de crisis Addisoniana como debut de una Enfermedad de Addison.

Mujer de 81 años con antecedentes de EPOC con varios ingresos por exacerbaciones que se encontraba en la Sala de Observación de nuestro servicio para tratamiento con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) de insufi ciencia respiratoria global por nueva exacerbación. En uno de los descansos de la VMNI sufre parada cardiorrespiratoria de la que se recupera tras maniobras de RCP avanzada quedando ingresada en UCI. Al día siguiente presenta enfi sema subcutáneo torácico masivo sin neumotórax en la radiogratia simple, por lo que se solicita TAC torácico donde se observa diverticulo traqueal posterolateral derecho apreciándose solución de continuidad sobre mediastino. La morfología y hallazgos traqueales sugieren probable traqueomalacia de base.

La presencia de gas en la pared gástrica, o neumatosis gástrica, es una situación infrecuente, con etiopatogenia variable y que se presentaen dos enferdades, el enfisema gástrico (situación generalmente leve) y la gastritis enfi sematosa (situación grave con una alta tasa de mortalidad). Eldiagnóstico de la neumatosis gástrica se basa en el hallazgo radiológico del aire en la pared del estómago, hallazgo que constituye un signo de alarma en el contexto de un cuadro clínico de dolor abdominal. Presentamos el caso de una gastritis enfisematosa en un paciente que acudió a nuestroservicio por clínica de dolor abdominal y vómitos.