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Resumen Introduccion y objetivos La enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) esta causada por el segundo coronavirus del sindrome respiratorio agudo y grave. La fibrilacion auricular (FA) es comun en situaciones agudas, en las que conlleva mas complicaciones y mortalidad. Metodos Analisis del Registro internacional HOPE (NCT04334291); el objetivo es evaluar la informacion pronostica de FA en pacientes con COVID-19. Se realizo un analisis multivariable y un emparejamiento por puntuacion de propension para evaluar la relacion entre FA y mortalidad. Ademas, se evaluo en estos pacientes el impacto en la mortalidad y los eventos embolicos de la puntuacion CHA2DS2-VASc. Resultados Entre los 6.217 pacientes inscritos en el registro HOPE, 250 tenian FA (4,5%). Los pacientes con FA tenian una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades. Despues del emparejamiento por puntuacion de propension, estas diferencias se atenuaron. A pesar de ello, los pacientes con FA tuvieron una mayor incidencia de complicaciones hospitalarias como insuficiencia cardiaca (el 19,3 frente al 11,6%; p = 0,021) e insuficiencia respiratoria (el 75,9 frente al 62,3%; p = 0,002), asi como una mayor tasa de mortalidad a los 60 dias (el 43,4 frente al 30,9%; p = 0,005). En el analisis multivariado, la FA se asocio de manera independiente con una mayor mortalidad a los 60 dias (hazard ratio = 1,234; IC95%, 1,003-1,519). La puntuacion CHA2DS2-VASC predice de manera aceptable la mortalidad a los 60 dias de los pacientes con COVID-19 (area ROC = 0,748; IC95%, 0,733-0,764), pero no su riesgo embolico (area ROC = 0,411; IC95%, 0,147-0,675). Conclusiones La FA en pacientes con COVID-19 se asocia con mas complicaciones y mayor mortalidad a los 60 dias. La puntuacion CHA2DS2-VASc puede ser un buen marcador de riesgo en pacientes con COVID-19, pero no predice su riesgo embolico.

The objective of this study was to characterize speech and singing performances of two subjects who suffered ataxic dysarthria due to a cerebellar stroke for describing their results according their clinical and sociodemographic characteristics. This study was of quantitative type, with a non-experimental-transversal design with a descriptive scope. Both patients suffered a cerebellar stroke but they differed in the characteristics of dysarthria, vocal technique, age, and rehabilitation frequency, between others factors. The instruments that were used to measure varibales corresponding to: Protocolo de Evaluación de Habla (González y Toledo, 2002), Protocolo de Habla versus Canto para pacientes disártricos, the Voice Handicap Index (VHI) by Núñez-Batalla et al. (2007) and the RASATI scale (Pinho and Pontes, 2002). The results indicated that who suffers a mild dysarthria has better speech and singing results compared to the subject who suffers from a moderate dysarthria due to the differences that they posse like pathology severity, neurological characteristic, therapy frequency, age and vocal technique before the vascular event. Both subjects showed alterations in basic motor processes in respiration, phonation and prosody. El propósito de este estudio fue caracterizar los rendimientos en habla y en canto de dos pacientes con disartria atáxica a causa de un accidente cerebro vascular (ACV) cerebeloso con el fin de describir sus resultados en relación a las características clínicas y sociodemográficas que poseen. Corresponde a un estudio de caso de tipo cuantitativo, con un diseño no experimental-transversal y un alcance descriptivo. Ambos sufrieron un ACV cerebeloso pero difieren en las características de la disartria, la técnica vocal, la edad, la frecuencia terapéutica, entre otras. Los instrumentos que se utilizaron para la medición de las variables fueron: el Protocolo de Evaluación de Habla (González y Toledo, 2002), el Protocolo de Habla versus Canto para pacientes disártricos, el cuestionario Voice Handicap Index (VHI) de Núñez-Batalla et al. (2007) y la escala RASATI (Pinho y Pontes, 2002). Los resultados indicaron que quien padece de una disartria atáxica leve presenta mejores resultados en habla y en canto en comparación con aquel que padece de una disartria moderada. Esto se explica por las diversas diferencias que ambos poseen en cuanto a la severidad del cuadro, a las características neurológicas, a la frecuencia de terapia, a la edad y a la técnica vocal previa al evento vascular. Ambos sufren alteraciones en los procesos motores básicos de respiración, fonación y prosodia.

Objetivo: Evaluar el efecto del extracto de Allium sativum L. sobre la eficacia del tratamiento con metformina en Rattus norvegicus cepa Holtzman con diabetes mellitus inducida por aloxano. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental aleatorizado, donde se utilizaron 48 ratas Holtzman y aloxano como inductor de diabetes mellitus. Los especímenes fueron distribuidos en cuatro grupos: Grupo 0 (G0): Sin ningún tratamiento (control); Grupo 1 (G1): extracto de Allium sativum L. 500 mg / kg; Grupo 2 (G2): metformina 100 mg/kg; Grupo 3 (G3): Extracto de Allium sativum L. 500 mg/kg más metformina 100 mg/kg. Las sustancias fueron administradas vía oral durante veintiocho días consecutivos, en los que se obtuvieron muestras sanguíneas mediante glucometría. Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa (p

149 p., 11 mapas La Cordillera Blanca, ubicada en los Andes de Perú, representa la acumulación de glaciares tropicales más grande del planeta. A sus pies se desarrollan ciudades con poblaciones superiores a los 100 mil habitantes, que son el eje económico, social y productivo del Callejón de Huaylas; Huaraz, capital de la región Ancash y principal ciudad de la cuenca del río Santa y las ciudades de Recuay, Carhuaz, Yungay y Caraz dependen directamente del recurso hídrico que representan los glaciares de la Cordillera Blanca. Los desniveles de alturas van desde los 2800 msnm en el piso de valle del río Santa a más de 6670 msnm, con variaciones climáticas que van desde climas muy templados y lluviosos estacionalmente, favorables para el cultivo de frutas, maíz y otros, hasta climas gélidos glaciales que favorecen la acumulación de hielo permanente y la afluencia de turistas de aventura extrema. Geológicamente la Cordillera Blanca está conformada principalmente por el batolito granítico-tonalítico, aflorando hacia el este y oeste rocas sedimentarias del Jurásico y Cretáceo y rocas volcánicas del Paleógeno y Neógeno. Los depósitos cuaternarios abarcan grandes extensiones, estando conformados por los depósitos glaciales, fluvioglaciales, morrénicos aluviales y coluviales. Es impresionante la formación de paisajes glaciales, constituyendo un atractivo turístico. El nevado Huascarán se corona como el pico más alto de los andes peruanos, y se encuentra en la Cordillera Blanca. En 1970, un gran terremoto con epicentro en el mar de Chimbote produjo el desprendimiento de más de 5 millones de metros cúbicos de rocas y hielo, lo que originó una gran avalancha aluvión que hizo desaparecer las ciudades de Yungay y Ranrahirca. Este evento marcó un hito en el manejo de las emergencias en el Perú. Luego de tres años de trabajo de campo, esta investigación presenta un detallado estudio del área glaciar y periglaciar de la cuenca del río Santa, con un inventario de movimientos en masa activos, potencialmente activos y su relación estadística con cada población importante, y incluyendo modelamientos de aluviones (flujos de detritos) que proponen mapas de alturas de flujo para las principales ciudades emplazadas en los abanicos de quebradas a lo largo del valle del río Santa. El principal objetivo de este boletín es poner a disposición de las autoridades y población un documento técnico científico que muestre los peligros geológicos por movimientos en masas de orígenes glaciares a los que están expuestos las ciudades y obras de infraestructura del Callejón de Huaylas y que estos sirvan como una herramienta de ordenamiento territorial y planificación en caso de emergencias.

86 páginas. La Cordillera Blanca es considerada como uno de los glaciares tropicales más extenso del mundo, muchas lagunas que se forman en ésta cordillera poseen diques naturales consistentes de material morrénico, los cuales si colapsarán, representarían riesgo para las ciudades que se sitúan aguas debajo de la laguna; debido al grado de estabilidad que presentan éstas geoformas, tal es el caso de las morrenas que albergan a la laguna Palcacocha. En éste trabajo, a parte del análisis del peligro geológico en el área de la laguna, se realizó el estudio de las morrenas laterales de la laguna Palcacocha, para evaluar los sectores propensos a colapsar como avalanchas, derrumbes o deslizamientos. Para lograr los objetivos, se realizaron estudios geofísicos, utilizando GEORADAR, método de penetración en tierra. Así mismo, se realizó el estudio de los procesos geodinámicos que se desarrolla en ambas morrenas laterales, para poder realizar un mapa de movimientos en masa, teniendo en cuenta la diferencia que existe en la composición litológica (clastos) entre ambas morrenas, ya que aparte de tener el Batolito de la Cordillera Blanca, también se tiene pizarras, pertenecientes a la Formación Chicama. El retroceso de la lengua glaciar, el cual formó la laguna, también fue materia de estudio; para su elaboración se contó con la ayuda de fotografías aéreas del año 1948, imágenes escaneadas mostrando fotografías del año 1932, imágenes spot del año 2007, así como fotografías más recientes; con la finalidad de ver la rapidez del retroceso de la lengua glaciar en la laguna Palcacocha. Se hace también una descripción de los flujos de detritos (aluviones) ocurridos en la ciudad de Huaraz, para poder dar un mejor panorama acerca de los riesgos geológicos a los cuales está expuesta la ciudad.

Tesis (Magíster en Audiología) Los niños con Síndrome de Down muestran el mismo progreso evolutivo que otros niños dentro de su desarrollo de lenguaje. Puede existir un retraso en lograr esta meta entre los 5 ó 6 años o incluso más tarde, en lugar de alcanzar este desarrollo entre los 2 ó 3 años de edad. Esto puede comprometer su capacidad de dominio de la gramática y fonología , por ende su comunicación. La muestra compuesta por 50 alumnos del Colegio Especial Paul Harris fue sometida a los siguientes exámenes audiológicos: Otoscopía, Escala de Sullivan, Audiometría, Emisiones Otoacústicas de tipo transientes y Efecto supresor para evaluar el primer componente de la vía auditiva. Lo que se observó en mayor medida fue un alto nivel de tapones de cerumen, además de hipoacusias conductivas de grado leve, lo que se concluyó según el PTP. Esto al observarse con detalle sesgó la mirada completa ya que las mayores pérdidas se encontraban dentro de las frecuencias graves y agudas, debido a que las curvas audiométricas eran en cerro o carpa. Dentro de la evaluación de las EOA se observó una gran ausencia de ellas, sin embargo, los alumnos que sí obtuvieron respuesta, tuvieron en mayor porcentaje ausencia del efecto supresor. Por lo tanto, se extrae una alta necesidad de prevención en cuanto a la salud auditiva de estos alumnos en relación a la higiene de los conductos auditivos, al condicionamiento para umbrales auditivos confiables, además de educar y orientar a padres y profesores en relación al conocimiento de exámenes auditivos y la implicancia que éstos poseen, es por este motivo, que las tardanzas en las pesquisas de una población vulnerable, puede traer consigo niveles aún más bajos de escolaridad debido a un desorden en el procesamiento auditivo central, es por esta razón que se genera la necesidad de tener aulas con refuerzos auditivos para beneficiar a los alumnos, y así reducir la reverberación y lograr mayores destrezas dentro de sus habilidades lingüísticas.

Background: Although numerous patient specific co-factors have been shown to be associated with worse outcomes in COVID-19, the prognostic value of thalasemic syndromes in COVID-19 patients remains poorly understood. Aims: We studied the outcomes of 137 COVID-19 patients with a history of Transfusion Dependent Thalassemia (TDT) and non-Transfusion Dependent Thalassemia (NTDT) extracted from a large international cohort and compared them with the outcomes from a matched cohort of COVID-19 patients with no history of thalasemia. Results: The mean age of thalassemia patients included in our study was 41±16 years (48.9% male). Almost 81% of these patients suffered from TDT requiring blood transfusions on a regular basis. 38.7% of patients were blood group O. Cardiac iron overload was documented in 6.8% of study patients, whereas liver iron overload was documented in 35% of study patients. 25% of thalassemia patients had a history of splenectomy. 27.7% of study patients required hospitalization due to COVID-19 infection. Amongst the hospitalized patients, one patient died (0.7%) and one patient required intubation. Continuous positive airway pressure (CPAP) was required in almost 5% of study patients. After adjustment for age-, sex- and other known risk factors (cardiac disease, kidney disease and pulmonary disease), the rate of in-hospital complications (supplemental oxygen use, admission to the an intensive care unit for CPAP therapy or intubation) and all-cause mortality was significantly lower in the thalassemia group compared to the matched cohort with no history of thalassemia. Amongst thalassemia patients in general, the NTDT group exhibited a higher rate of hospitalization compared to the TDT group (p=0.001). In addition, the rate of complications such as acute kidney injury and need for supplemental oxygen was significantly higher in the NTDT group compared to the TDT group. In the multivariable logistic regression analysis, age and history of heart or kidney disease were all found to be independent risk factors for increased in-hospital, all-cause mortality, whereas the presence of thalassemia (either TDT or NTDT) was found to be independently associated with reduced all-cause mortality. Conclusions: The presence of thalassemia in COVID-19 patients was independently associated with lower in-hospital, all-cause mortality and few in-hospital complications in in our study. The pathophysiology of this is unclear and needs to be studied in vitro and in animal models. Trial Registration for sources of data extraction: NCT: 04334291, 04746066 Funding Statement: This study was funded by a non-conditioned grant from FUNDACION INTERHOSPITALARIA PARA LA INVESTIGACION CARDIOVASCULAR, FIC. (Madrid, Spain). This nonprofit institution had no role in the study design, the collection, analysis and interpretation of data, the writing of the report, or the decision to submit the paper for publication. Declaration of Interests: The authors declare no conflicts of interest. Ethics Approval Statement: The study was approved by the Ethics Committees in all of the centers involved (Banjarmasin, Bari, Cagliari, Catania, Ferrara, Gela, Genoa, Getafe, Guadalajara, Legan, Madrid, Mannheim, Milan, Monza, Naples, Olbia, Padua, Pavia, Ragusa, Rome, Salerno, Turin, Valladolid and Verona).