Search

RESUMO Introdução: Os avanços da medicina desencadearam um aumento significativo do grau de especialização dos médicos. Entretanto, apesar da crescente procura dos médicos por especialização, existe escassez de profissionais em determinadas áreas, o que torna relevante compreender os fatores e as barreiras que influenciam os alunos de Medicina na tomada da carreira futura. Essa decisão passa por inúmeras reflexões, e o tema tem sido extensamente abordado no mundo tudo. Objetivo: Esta pesquisa visou estudar os principais fatores e motivações que levaram os estudantes do sexto ano da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Metropolitana de Santos (Unimes) a escolher a especialidade médica. Método: Trata-se de um estudo observacional transversal com abordagem quantitativa. Foi realizada uma análise estatística não paramétrica em que se utilizaram a linguagem R versão 4.2.3 e o teste exato de Fisher para testar as hipóteses. Dos 106 alunos matriculados, apenas 90 participaram voluntariamente da pesquisa. Resultado: Na pesquisa, 57 alunos identificaram-se como do gênero feminino e 33 como do masculino, sendo a maioria entre 23 e 26 anos. A grande área médica mais desejada foi a clínica médica (35,6%), seguida da clínica cirúrgica (23,2%), ginecologia e obstetrícia (22,2%) e pediatria (11,1%), sendo as duas últimas escolhidas, majoritariamente, pelo gênero feminino. Entre as especialidades citadas, destacou-se a anestesiologia (13,3%). Os principais fatores e motivações de influência foram: “qualidade de vida e retorno financeiro” (55,6%) e “presença de docente do internato” (53,3%), porém sem significância estatística como as especialidades escolhidas. A área da clínica médica se correlacionou estatisticamente com “oferecer maior envolvimento integral com o paciente, permitindo melhor assistência, além de prática ambulatorial” e a clínica cirúrgica e ginecologia e obstetrícia com “prática de procedimentos invasivos e atendimento de emergência, e predomínio de prática hospitalar”. Dos concluintes, 30% mudaram de opinião durante a graduação e 32,3% pretendem atuar como médicos generalistas e realizar especialização posterior. Conclusão: Este estudo demonstra como diversos fatores dentro da graduação exercem influência direta na escolha da carreira médica pelos estudantes de Medicina. Estudos adicionais são necessários, assim como estratégias de aconselhamento acadêmico, com a finalidade de esclarecer as oportunidades possíveis para cada área médica.

Copyright of Saúde e Sociedade is the property of Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Saude Publica and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Resumo Este artigo pretende compreender a perspectiva de empresários de Clínicas Populares de Saúde (CPS) e representantes da classe médica sobre serviços ofertados pelo setor; impactos decorrentes da pandemia covid-19; e futuro do mercado de trabalho médico. Trata-se de pesquisa qualitativa, da área de saúde coletiva, com enfoque nas representações sociais. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, entre março e julho de 2021, com quatro empresários locais e três representantes de classe médica de uma cidade da região Nordeste do Brasil. As CPS ofertam serviços assistenciais restritos a consultas e exames e com estratégias de lógica financeirizada; se apresentam como “alternativa” ao SUS, uma suposta “lacuna” entre planos de saúde privados e serviços públicos, e como “novo” trabalho médico. As empresas ofertam consultas com especialistas a preços “populares” e sem fila de espera. A assistência prestada é restrita e os profissionais não têm garantia de direitos trabalhistas. Para os entrevistados, o acesso à saúde representa acessibilidade geográfica e temporal de serviço a preço reduzido. O direito universal à saúde e princípios do SUS são confrontados com a defesa da autonomia dos clientes e dos profissionais visando suas necessidades: saúde e trabalho.

Este artículo aborda el problema de la jerarquización y división sexual del trabajo en la profesión médica. El objetivo de la investigación fue conocer los estereotipos de género asociados a algunas especialidades médicas y la relación que éstos guardan con el prestigio de esas disciplinas. El análisis se realizó a partir de una serie de memes compartidos en redes sociales por profesionales de la salud y que posteriormente fueron comentados en cuatro grupos de discusión conformados por estudiantes de medicina y especialistas mexicanos. Los hallazgos de esta investigación permiten concluir que en la profesión médica existe una jerarquía generizada que replica formas de masculinidades hegemónicas y subalternas, y en la cual la heterosexualidad juega un papel determinante, evitando de este modo simplificaciones que clasifican algunas especialidades como femeninas y otras como masculinas. Este trabajo brinda herramientas para contestar y desmantelar los estereotipos de género asociados a ciertas especialidades médicas, lo que contribuye a avanzar hacia una equidad de género dentro de la profesión.

Resumo: Introdução: O déficit quantitativo e as desigualdades na distribuição de médicos agravam a crise global da força de trabalho em saúde. Muitas políticas têm sido adotadas para enfrentamento do problema, destacando-se pela sua abrangência o Programa Mais Médicos. Objetivo: Este estudo objetivou caracterizar, entre graduandos de Medicina do estado da Bahia, as intenções de especialidade médica futura e de fixação em áreas prioritárias definidas pelo Programa Mais Médicos, conforme os preditores apontados na literatura. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal com caráter exploratório, realizado com estudantes dos cursos de Medicina de quatro universidades federais da Bahia. Resultado: Predominaram estudantes de 20 a 24 anos, com perfil socioeconômico mais baixo em relação aos estudos anteriores, naturais dos pequenos e médios municípios baianos, que afirmaram, em sua maioria, a opção pela residência médica em especialidades de outras áreas, que não as áreas básicas, após a graduação. Verificou-se uma disparidade entre o percentual de estudantes com intenção de trabalhar na atenção primária à saúde e aqueles que desejaram especialidades básicas, sendo ainda consideravelmente menor a opção pela medicina de família e comunidade. As estudantes do sexo feminino predominaram de modo evidente entre aqueles que desejaram as especialidades de áreas básicas e que vislumbraram um futuro trabalho na atenção primária à saúde, nesse estado. De modo contrário, os estudantes do sexo masculino escolheram, na sua maioria, especialidades de outras áreas, especialmente aqueles que tiveram os aspectos financeiros como motivação principal para escolha de carreira. Conclusão: O estudo acrescentou conhecimento ao corpo de literatura sobre as mudanças na formação médica no país e os efeitos de políticas indutoras de um perfil profissional generalista que atenda às necessidades sociais da população.

O artigo examina a constituição da cardiologia como especialidade médica no Brasil nas décadas de 1930 e 1940. No contexto de implementação do sistema de proteção social pelo governo de Getúlio Vargas, as doenças cardiovasculares ganharam visibilidade no debate sobre a saúde e a produtividade dos trabalhadores urbanos. Alguns médicos defenderam que o diagnóstico, o tratamento e a prevenção dessas enfermidades requeriam conhecimentos e práticas especializados, como a eletrocardiografia. A disseminação dessa tecnologia no Brasil se beneficiou dos intercâmbios com médicos estadunidenses, intensificados na época pela Política da Boa Vizinhança. Argumentamos que o estabelecimento da cardiologia como especialidade resultou da associação entre demandas para a reprodução da força de trabalho, interesses socioprofissionais no campo médico e redes transnacionais de cooperação científica interamericana.

La evaluación de las opiniones de los residentes sobre sus programas, sedes, profesores y demás aspectos de su quehacer diario en las especialidades médicas, puede ser útil para mejorar aspectos de su formación. Los espacios abiertos para obtener comentario escritos (CE) sobre su experiencia constituyen una oportunidad para comprender con mayor profundidad la labor docente, las problemáticas en el hospital y las fortalezas del programa educativo. El objetivo de este estudio es proponer una estrategia de tres pasos para sistematizar los CE de la evaluación al docente por parte de los médicos residentes, ejemplificada con el análisis de 721 CE de 721 residentes obtenidos por medio del Instrumento de Evaluación Docente, aplicado de manera virtual en agosto del 2022. Los CE requieren de la lectura atenta y pueden ser codificados para identificar categorías y desde ahí teorizar los hallazgos; proponemos en el ámbito de las residencias médicas la clasificación en tres categorias generales: estructurales, organizacionales e interpersonales para su aplicación en futuros estudios de esta índole. El relato de la experiencia y la valoración de los eventos son elementos centrales para acercarse a lo que sucede en los espacios educativos en la práctica clínica.

Copyright of Revista Interdisciplinaria de Estudios de Género de El Colegio de México is the property of El Colegio de Mexico AC and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

La calidad de la educación de posgrado concebida estratégicamente como la integración de la pertinencia social y la excelencia académica, deviene esencial en la gestión de las instituciones docente-asistenciales del sector salud. Sus múltiples dimensiones deben ser contextualizadas y son susceptibles de análisis y perfeccionamiento en cada servicio médico donde se desarrolla el proceso de formación de especialistas. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, para la identificación de las dificultades y la elaboración de la nueva propuesta. Se obtuvieron criterios sobre los servicios médicos como escenarios de formación, en los que se identificaron los problemas relativos a la actividad de posgrado. La propuesta consideró las directrices estratégicas, la población objeto de atención y los diferentes ámbitos temporales y espaciales identificados, con lo que pretende el fortalecimiento y desarrollo de la formación de posgrado en las Universidades de Ciencias Médicas en Cuba.

Copyright of Salud Uninorte is the property of Fundacion Universidad del Norte and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Resumo: O atual Sistema de ensino médico no Brasil necessita de uma reformulação. A Cinaem tem nos indicado o caminho a ser trilhado. O Programa de Saúde da Família exige um profissional com perfil diferente do atual. Estamos propondo um tipo de ensino baseado 70% no ambulatório e só 30% no hospital, ao contrário dos dias de hoje. O modelo deve integrar, simultaneamente, a Clínica Médica da criança, do adolescente, do adulto e do idoso. Estamos tentando evitar a fragmentação artificial da Clínica Médica em disciplinas estanques e ensiná-la integrada em módulos. Estabelecemos um limite ao conjunto de conhecimentos que deve ser transmitido ao aluno. O graduado em Medicina deve ser um profissional preparado para diagnosticar e tratar bem 80% das doenças de uma comunidade. Cada uma das turmas de 50 alunos é dividida em seis pequenos grupos de oito estudantes para efeito de seminários e prática ambulatorial, sempre com a orientação de um preceptor. As aulas teóricas de Clínica Médica são ministradas só uma vez por semana. O exame dos docentes é a atividade mais freqüente e soma 15 horas no mesmo período. A promoção da saúde em todos os seus aspectos tem prioridade no curso da Unigranrio. A profissionalização dos preceptores é um dos nossos objetivos.

The essay presents a review of the pandemic situation in the Division of Postgraduate Studies (DEP) at the Faculty of Medicine of UNAM during 2020. The intention is to reflect on the institutional response capacity, reconstructing the actions and events that show rhythms and orientations in three moments. In the first stage, concerns and efforts were aimed at protecting residents from the imminence of the risk of contagion and death. The DEP intensified relations with health institutions, and campaigns were carried out to give them the necessary tools for their protection. The second tram was for recomposition to reasume educational activities and pay attention to the training processes at each specialty. Finally, in the third period, that of the new normality, educational processes mediated by communication and information technologies were assumed, although clinical practice continued in face-to-face mode. As hospitals have returned to their pre-COVID dynamics, educational activities have also tended to re-establish. The COVID-19 contingency acted as an accelerator of change and the DEP was not indifferent to that process. Despite the mistakes and errors, some of the characteristics of academic institutionalization were transformed, promoting educational shifts. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo: Entre complexas questões da formação medica, o artigo traz à tona a escolha precoce da especialidade pelo estudante de medicina. Embora, conceitualmente, essa escolha seja reconhecida pelos movimentos da educação médica das últimas décadas como prejudicial à formação do futuro médico, na prática tem se mostrado cada dia mais frequente e até mesmo tem sido estimulada pelos atores da escola médica. Tal conduta pode propiciar uma formação inadequada ao exercício profissional, já que este aluno ainda na graduação tende a se desinteressar pelas disciplinas básicas e fundamentais do curso, colocando-as em segundo plano diante da especialidade escolhida. Aspectos do processo de especialização, das tendências contemporâneas do mundo do trabalho médico e questões relativas à educação médica - associados a um inquérito dirigido a 202 alunos e 60 egressos de uma instituição privada de ensino universitário localizada numa cidade do interior do estado do Rio de Janeiro - compuseram um estudo que se propôs identificar, entre os alunos do 1°, 3° e 5° ano do curso de graduação, os fundamentos da precoce escolha de um especialidade médica; e, entre o egressos, as concepções a respeito da sua situação profissional atual relacionada com a sua formação. Associado ao perfil definido pelas diretrizes curriculares nacionais e ao momento em que se encontram as iniciativas de transformação da educação médica, o estudo sugere pontos de reflexão para gestores, professores e alunos da escola médica.

Introduction. Medical specialty residents have become a high-risk population for mental health disorders, mainly due to long working days, limited time for rest and recreation, problems inherent in the work environment, and substance use. Since all these factors not only alter the training of future specialists, but also the care they provide for people, the study of an intervention in this population is of interest to the health system and human resource training in the health sector. Objective. To evaluate the mental health status, prevalence of work exhaustion and associated psychosocial and work factors in medical residents in the Guadalajara Metropolitan Area. Method. This was a cross-sectional, observational, descriptive, and comparative study, in which, through a digitized survey on the Google Forms platform, the GHQ-28, ASSIST, and Maslach Burnout Inventory scales were administered to medical specialty residents from various health institutions in the Guadalajara Metropolitan Area. Results. The total sample comprised 306 residents, representing 11.23% of the total residents in the Guadalajara Metropolitan Area (2,724). Female physicians had a higher percentage of participation with 61.4% (n = 188), with male physicians accounting for 38.6% (n = 118). The average age was 28.9 years and 84.9% (n = 260) were pursuing a clinical specialty, and 15.1% (n = 46) a surgical one p = 05. On average, they worked 74.1 hours per week, whereas in surgical specialties they worked another 10 hours (82.63 ± 23.40 vs. 72.67 ± 19.76, p = .002). 72.5% (n = 222) showed a high risk of developing burnout. 9.2% (n = 28) obtained scores compatible with severe depression, which was related to a higher number of hours worked per week and heavier alcohol consumption than residents without depression, 21.24% (n = 65) of respondents frequently thought about dropping out, 22.5% (n = 69) felt dissatisfied with their work, while 14.05% (n = 43) of the residents had recently noticed that they had had frequent thoughts of taking their own lives. Discussion and conclusion. The higher number of hours worked per week, surgical specialties, and the presence of workplace harassment were recognized as psychosocial and occupational factors associated with mental health problems in resident physicians, such as depression, thoughts of death, burnout, and psychoactive substance use. In a country like Mexico, where medical residents are a crucial pillar of the public health system, it is necessary to ensure their well-being, and seek to improve the working and academic conditions of medical residencies to ensure that this is reflected in the quality and safety of patient care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Death in the hospital context is a critical stressor; for the doctor in his care, is part of the professional role, producing different coping attitudes. Objective: To compare the attitudes to death in surgeons and internists of clinical-surgical hospital. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional research conducted in August 2019, in an intentional sample of 30 surgeons and 33 internists. The Attitudes to Death Questionnare-2 was used, composed of 32 items distributed in 6 subscales. Results: There were disagreements with having religious attitudes both surgeons and internists. There were no anxiety attitudes towards death as well as pro-euthanasia attitudes. Undefined positions were identified in relation to professional distancing attitudes. There was ambiguity regarding attitudes of affective vulnerability and evasion before death. There was no association between age and professional experience with respect to the attitudes characterized. Conclusions: The attitudes to death between surgeons and internists were characterized by being predominantly homogeneous. No type of relationship was found between the sociodemographic variables age and work experience with respect to attitudes towards death.

Genetic counseling is the process of advising indivduals, partners and families affected by or at risk of genetic disorders to help them understand and adapt to the medical, psychological, social, family and reproductive implications of a genetic condition. Given the expansion of precision medicine and the recent increase in the use of molecular diagnostic tests, it is necessary to have duly certified personnel in our environment to perform it. In Mexico, unlike other countries, the figure of the genetic counselor is not formally recognized, which is why geneticists doctors give this advice within the healthcare context (as part of the outpatient consultation). The number of these health professionals is below the internationally proposed requirement standard of one medical geneticist per 100,000 inhabitants, which is only met in Mexico City, making it of utmost importance to increase the training of medical geneticists as well such as the inclusion of these in the different health institutions of the country. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: There is a dearth of studies conducted to understand the socio-professional profile of the vascular surgery specialty and the population demands of specific regions, which are needed to support creation of care policies and direct infrastructure improvements in healthcare. Objectives: The purpose of this study was to describe the socio- professional profile of vascular surgeons in the state of Pará, Brazil, to guide creation of tools for professional improvement. Methods: A cross-sectional, self-report survey was conducted in Pará using a questionnaire comprising 30 questions covering six main topics. Results: All vascular surgeons actively practicing in the state participated in this study. The total number of specialists was 59, with 71.2% working in the greater Belém area and 16.9% exclusively practicing in the interior of the state. The mean age of these professionals was 48 ± 11.1 years, 86.4% of respondents were men, 64.4% of surgeons had completed medical residency, and 96.6% (n=57) of the surgeons would like to improve their skills in venous surgery, echo-guided vascular access, and endovascular surgery. The method of professional improvement of greatest interest was simulation courses (hands-on), endorsed by 93% of the participants. Conclusions: Pará has 59 vascular surgeons. These professionals mainly work in the greater Belém (71.2%), in hospitals (100%) or in private clinics or offices (94.9%), performing a wide range of procedures, including venous and arterial surgery, amputations, and provision of hemodialysis access. More than 90% of these surgeons were satisfied professionally and reported that they would choose the specialty again. However, 22% had a pessimistic view of the specialty's future. The vast majority of professionals (96.6%) consider that training or a continuing education program are necessary. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Operation 'Atalanta' was approved by the Council of the European Union in December 2008 with the main objective of protecting from the attacks of the pirates the maritim traffic of the occidental Indian ocean. The aim of this study is to analyse the medical care provided in the Spanish Role 1 deployed medical treatment facility during Operation 'Atalanta' in Yibuti. Material and methods. A cross-sectional, descriptive and retrospective study was conducted between 1 January 2017 and 30 September 2018. The study population compromised all personnel treated at the Spanish Role 1 medical treatment facility in Yibuti. Results. During the study period, a total of 1689 consultations included in the study were performed, 1390 of wich were first consultation. The predominant type of medical care was categorised as 'preventive medicine' (n = 274; 16.22%), followed by 'traumatology' (n = 263; 15.57%), 'gastroenterology' (n = 201; 11.9%), 'dermatology' (n = 189; 11.19%) and 'infectious diseases' (n = 171; 10.12%). Nineteen patients (1.19%) required care in the upper medical echelon of care. 'Odontology' was the main reason for evacuation to the next medical echelon. Two patients were repatriated to the national territory for medical reasons. There were no deaths during the period of study. Conclusions. The results of our study reinforce those found in similar recent international missions in which the Spanish Armed Forces and other allied armies have deployed a Role 1 medical treatment facility. Relationships with the superior medical echelon and telemedicine are important to help military physicians deployed on Role 1 medical facilities. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Brasileira de Historia is the property of Associacao Nacional dos Professores Universitarios de Historia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introducción: El rol del profesor ha cambiado, al ser un guía que facilita el aprendizaje. Mediante la opinión de los médicos residentes se buscó conocer el desempeño docente y el proceso educativo en contextos clínicos. Objetivo: El objetivo fue calificar al docente en 3 ámbitos: interacción en las actividades académico-asistenciales, supervisión de la práctica médica y profesionalismo. Material y método: Se elaboró un cuestionario de evaluación docente con 29 reactivos con opciones de respuesta tipo Likert, validado y aplicado en línea a 8.742 residentes inscritos de 78 especialidades del ciclo 2014-2015. Respondieron 2.604 residentes de 101 sedes que evaluaron a 1.173 docentes. El número de evaluaciones registradas fue de 9.591. Se utilizó estadística descriptiva para analizar los datos y asignar las calificaciones. Resultados: Cerca del 85% de los residentes se agruparon en las áreas quirúrgicas y clínicas. El 78% reportaron estar satisfechos o muy satisfechos con su proceso educativo. El área quirúrgica fue la mejor evaluada, seguida de las especialidades clínicas. Los residentes de niveles avanzados concedieron mayores puntuaciones. Discusión: Existió coincidencia en la alta puntuación del área quirúrgica con otros estudios realizados en hospitales. Conclusiones: Este estudio multicéntrico aportó datos útiles, como el promedio por área y especialidad. La opinión de los estudiantes es solo un elemento entre varios a considerar al evaluar el desempeño docente, pero contribuye a la rendición de cuentas y a la elevación de la calidad de la formación profesional.

No hay resumen

The authors draw an initial characterization of the field of medicine in Mexico using Bourdieu's genetic structuralism. They identify its sub-fields and the main relationships between them and describe the struggles within the subfield of modern medicine: students compete to get into medical schools, to choose a place to practice medicine, to specialize, and to defend the prestige of the specialties. They argue that these struggles are the basis for reproducing the hierarchies that structure the field. Finally, they present evidence to show that institutions also struggle with each other. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. Mediante la Resolución 429 de 2016, Colombia adoptó el modelo de Atención Primaria en Salud como una política de atención integral en salud. Los médicos familiares son un elemento fundamental para su desarrollo. Para 2014, se estimó que en Colombia había poco más de 1,2 médicos familiares por 100.000 habitantes y solo siete programas de formación de posgrado presencial en todo el país, concentrados en las ciudades más desarrolladas. Por este motivo, el Ministerio de Educación y el Ministerio de Salud y Protección Social buscan incrementar la formación de especialistas en Medicina Familiar. Brasil, India, México, Paraguay y Sudan, entre otros países, exploraron la educación virtual y a distancia como una opción de formación médica para esta especialidad. Por lo anterior, los investigadores se preguntaron si las características que permitieron el desarrollo de estas experiencias en otros países podrían servir para orien­tar la creación de un programa similar en Colombia. Objetivo. Hacer una descripción detallada de las características que permi­tieron el desarrollo de experiencias de formación a distancia y virtual para médicos familiares en el mundo y, a partir de su análisis, encontrar bases que puedan servir para el desarrollo de un programa similar en Colombia. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo, hermenéutico, basado en la recopilación y el análisis documentales. La búsqueda se hizo en Pubmed, ProQuest, Embase, Lilacs, Bireme, Springer Link, PlosOne y World Library of Science, utilizando los términos “distance learning”, “family practice”, “e-learning”, “education B-learning”, “ICT learning”, “computer-assisted instruction”, “educación a distancia”, “educación virtual”, y “me­dicina familiar y comunitaria Resultados. Se seleccionaron 71 artículos de 23 países. Se se­ñalaron las características comunes en los programas de edu­cación virtual y a distancia, mediante una matriz de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas, y se reseñaron los rasgos políticos, económicos, sociales, y tecnológicos del contex­to colombiano que pudieren favorecer o no el desarrollo de un programa similar. Conclusiones. La educación de posgrado a distancia para médi­cos familiares ha sido posible en diferentes países. En Colombia, deben desarrollarse ajustes políticos, económicos, tecnológicos y legales para que un programa de estas características tenga un impacto significativo en el desarrollo de la especialidad.

No hay resumen

Copyright of Revista Salud Bosque is the property of Universidad El Bosque and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Para que un programa de especialización médica o quirúrgica cumpla con el objetivos de formar especialistas con los conocimientos y habilidades propios del área específica de formación, estos deben incluir espacios académicos que permita que los residentes entren en contacto con la investigación. Este artículo de ensayo revisa las razones y evidencias que soportan esta afirmación, la cual no solo es relevante para la formación de los profesionales sino para el desarrollo de los pueblos, e incluye una serie de propuestas que permiten el desarrollo de actividades de investigación formativa al interior de las especialidades médicas y quirúrgicas.

Introducción. La formación de los tutores de residentes se ha configurado como uno de los ejes sobre los que recae la calidad del proceso formativo de los especialistas sanitarios. Objetivo. Describir y analizar las características de las acciones de formación de tutores en los 10 últimos años en Galicia, como base del aprendizaje reflexivo para la mejora. Materiales y métodos. Revisión de los programas, contenidos, materiales utilizados, características y procedencia de los participantes, contenidos de los proyectos docentes elaborados y encuestas de valoración. Resultados. Se describen los datos de las 8 ediciones del 'curso de metodología docente y de evaluación para tutores'. Realizaron la formación 86 facultativos. La distribución de participantes por especialidades y áreas sanitarias no se corresponde con el peso de éstas en el sistema asistencial y docente. Las especialidades con más tutores participantes fueron Medicina Familiar y Comunitaria, Anestesiología y Obstetricia-Ginecología. Los 10 facultativos que participaron como docentes estaban en ese momento en ejercicio de su responsabilidad en formación de residentes. Entre los contenidos de los proyectos docentes desarrollados destacan cuantitativamente los dedicados a mejorar la organización de rotaciones o la adaptación de los programas de la especialidad a los centros o unidades, y los dedicados a la mejora metodológica del aprendizaje de habilidades. Se incorporaron nuevas herramientas de evaluación formativa aprendidas durante el curso a muchos de estos proyectos. En las encuestas de valoración final, el curso fue valorado satisfactoriamente por los alumnos, considerando que su contenido era útil para su actividad profesional. Conclusiones. El conocimiento de las áreas sanitarias y especialidades en que ha existido menos incorporación a esta formación permite tenerlo en cuenta a la hora de diseñar acciones futuras. El aprendizaje de nuevas herramientas de evaluación formativa permitió su incorporación a los proyectos docentes. Los alumnos consideraron que el contenido del curso era útil para su actividad profesional.Introduction. The training of the tutors of residents has been formed as one of the axes on which there relapses the quality of the formative process of the medical specialists. Aim. To describe and to analyze the characteristics of the activities of tutors' training in last 10 years in Galicia, as the basis for reflective learning for improvement. Materials and methods. A review of programs, contents, materials, characteristics and origin of the participants and content of teaching projects elaborated. Results. We describe the information of the 8 editions of the 'course of teaching and evaluation methodology for tutors'. 86 professionals achieved this training. The participants' distribution by specialties and health areas does not match the weight of those in the health care and the training systems. The specialties with more tutors participants were Familiar and Communitary Medicine, Anesthesiology and Obstetrics-Gynaecology. The 10 clinic professionals who took part as teachers were at that time in exercising their responsibility in residents' training. Among the contents of the teaching developed projects, stand out quantitatively those focused on improving the organization of rotations or to adapt programs of the specialty to the centers or units, and those devoted to the methodological improvement of learning skills. New formative assessment tools learned during the course were incorporated into many of these projects. In the final questionnaire the course was reported positively by the participants and the contents were considered useful for their professional activity. Conclusions. To know the health areas and specialties in which incorporation to this training has been smaller allows take it into account at the moment of designing future actions. Learning new formative assessment tools led to incorporate them to the final projects. The participants reported the course was useful for their professional activity.

Com o estudo histórico das mudanças corporativas e tecnológicas vividas pelos médicos paulistas na década de 1930 pretende-se identificar como se deram as alterações no campo dos equipamentos e saberes com o surgimento das especialidades, que levou a mudanças e a rearranjos corporativos diante dos dilemas trazidos pelo governo de Getúlio Vargas e sua política centralizadora de poder. Apontam-se lastros, de ordem simbólica e representativa, alçados por médicos considerados 'antigos' e aqueles que representavam os 'novos' tempos da medicina, evidenciando-se os embates entre essas correntes com relação ao movimento de especialização e aos marcos particulares da história de São Paulo.Through the historical study of the corporate and technological changes experienced by doctors in São Paulo in the 1930s, we intend to identify how changes in the fields of equipment and knowledge came from the emergence of specialties, which led to corporate changes and rearrangements in the face of the dilemmas introduced by the Getúlio Vargas government and its policy of centralizing power. Connections are pointed out of a symbolic and representative order, backed by doctors considered 'old-school' and those that represented the 'new' times in medicine, evidencing the clashes between these currents vis-à-vis the specialization movement and particular landmarks in the history of São Paulo.

OBJETIVOS: A medicina intensiva é especialidade relativamente nova que apresentou grande desenvolvimento no Brasil nos últimos anos. No entanto, existe pouca procura por parte dos médicos em realizar este tipo de especialização. O objetivo deste estudo foi descrever os motivos pelos quais os médicos residentes de Salvador-BA pretendem ou não realizar residência médica em medicina intensiva. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, em que foi aplicado um questionário, durante o período de outubro a dezembro de 2007, a todos os médicos residentes das especialidades pré-requisito para medicina intensiva (clínica médica, cirurgia geral e anestesiologia). RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 165 médicos residentes (89,7% do total), sendo 51,5% residentes de clínica médica, 25,5% de cirurgia geral e 23% de anestesiologia. Dos entrevistados, 14 (9,1%) pretendem fazer residência de medicina intensiva, embora 90 (54,5%) pretendam ser plantonistas de unidades de terapia intensiva após a residência. O principal motivo destacado para se especializar em medicina intensiva foi gostar de trabalhar com pacientes graves (92,9%). Já os principais motivos para não se especializar em medicina intensiva estão relacionados à pior qualidade de vida ou de trabalho. Os médicos residentes que fizeram algum estágio em unidade de terapia intensiva durante a graduação são mais propensos a serem plantonistas de unidades de terapia intensiva após a residência. CONCLUSÕES: A população avaliada demonstrou baixo interesse em se especializar em medicina intensiva. Os principais motivos apontados foram os fatores relacionados à qualidade de vida dos intensivistas e ao ambiente de trabalho. Um levantamento nacional se faz necessário para identificar quais as intervenções são adequadas para incentivar esta especialização.OBJECTIVES: Critical Care Medicine is a relatively new specialty, which in recent years has made significant progress in Brazil. However, few physicians are willing to acquire this specialization. The main objective of this study was to describe the factors associated with choice of Critical Care Medicine as a specialty by medical residents of Salvador-BA. METHODS: A cross-sectional and descriptive study, in which a questionnaire was submitted to all residents of the specialties that are a prerequisite for Critical Care Medicine (Clinical Medicine, General Surgery and Anesthesiology), between October and December 2007. RESULTS: The study included 165 residents (89.7% of the total), in which 51.5% were clinical medicine residents, 25.5% were general surgery residents, and 23.0% were anesthesiology residents. Of the respondents, 14 (9.1%) intended to enter Critical Care Medicine residency, although 90 (54.5%) were willing to become intensive care unit physicians after their regular residency. The main reason stated to specialize in critical care medicine was to like work with critically ill patients (92.9%). The main reasons stated not to specialize in critical care medicine, however were related with the poorer quality of life and work. Residents who did intensive care unit initernship during medical studies were more likely to work in an intensive care units after residency. CONCLUSIONS: This population showed little interest to specialize in critical care medicine. The main reasons given for this limited interest were factors related to quality of life and intensive care unit environment. A national survey is required to identify the interventions needed to favor this specialization.

El trabajo analiza la creación en la Argentina, entre los años 1930 y 1954, de una estructura administrativa nacional, orientada a la prevención y el tratamiento de las enfermedades venéreas. Dicho esfuerzo responde a un proyecto político de un grupo de médicos, quienes intentaron dar respuesta a los problemas sociales desde el ámbito de la higiene y colonizar la estructura burocrática del Estado en su calidad de expertos. Por otro lado, indaga acerca del proceso de especialización de las disciplinas encargadas de estas enfermedades y su reconocimiento oficial como especialidades médicas.

Background: the simple spread of the teaching learning process in the working scenarios guarantee a true education at work process. Professors must know how to differentiate his/her assistance activity from his/her educational one, although they are executed in a very integrated way. Objectives: to elaborate a didactical proposal to be applied during the education at work process in the subject Integral and General Medicine II. Methods: this proposal consisted on offering the tutors the general methodological instructions, specific orientations of each educational activity proposed as well as the observational guides of the students' performance including the system clinical abilities according to the kind of patient: child, pregnant, and adult.

The assessment process of medical competences of General Comprehensive Doctors is a core element to determine their needs and their competence level. It is an important constituent for the continue improvement of this kind of professional. The development of Human Resources of the Health Sector is one of the main premises to achieve a better quality of sanitary assistance. The subject of continuous preparation of human resources in Primary Health Care is presently a high priority challenge of National Health Sector. The scientific and human quality of our workers is the foundation of our achievements in this sector. This work highlights the necessity for a methodology to assess the basic professional competences of General Comprehensive Doctors and its field is limited to the assessment of professional competences of these doctors to guarantee quality in our services. The newness of this proposal lies on the option of a theoretical systematic treatment of a methodology for the assessment of professional competences of these doctors, with a holistic approach linking theory to practice and thus, contrasting expected and achieved goals.

A qualitative action-investigation of the pedagogical profile was performed. It was based on the research, methodological, and didactic work of inter subjects coordiantions of the socio-medical subject matter of the Medicine carrer. It was developed by several meetings of table work that permitted the review of the curriculums and the current objectives of the following subjects; Introduction, to General and Integral Medicine, Phylosophy and Health, Sanología, Public Health, and General and Integral Medicine II. Documentary observation was carried out by means of the analysis of the content technique of different programs. Proper correcteness were preformed to avoid recurrence or omission of similar contents in 4th and 5th year of medicine specialty. It was determined ";what to teach and how to do it";, not only for the management of different invariants but also in what is important to be mastered in the future General Comprenhensive Doctor. After the comparison of the differente curriculums, a proposal was elaborated to be taken to the Comite Vertical y Horizontal (staff meetings of an academic year of different specialties) to be put into practice in the academic year 2004-2005.

Estudo exploratório sobre fatores psicológicos e sociais envolvidos na escolha e prática das diversas especialidades médicas, com base na formulação sociológica de Bourdieu e nas considerações de Dejours a respeito do encontro do homem com seu trabalho. O estudo é baseado na análise de conteúdo de entrevistas livres, seguidas de questionário de levantamento social aplicados em 40 médicos atuantes, de ambos os sexos, de diferentes faixas etárias e várias especialidades na cidade de São Paulo. O exame, em profundidade, das entrevistas revela que: a) os conflitos psicológicos inerentes à formação da identidade médica e a sua prática são influenciados por aspectos sócio-econômicos interiorizados e decorrentes do estrato social de origem do médico; b) as experiências vividas e influenciadas pelo estrato sócio-econômico de origem de cada indivíduo determinaram a organização e a complexidade do espaço subjetivo e, portanto, de suas percepções e de seu comportamento prático; e, c) a hierarquia de valores na Medicina pode ser considerada como defesa coletiva contra ansiedades resultantes da tarefa médica e do constante lidar com situações de impotência.This paper presents an exploratory study of the psychological and social factors related to the choice and practice of the various medical specialities, based on the sociological formulation of Bourdieu and the considerations of Dejours concerning man's encounter with his work. The study was based on the analysis of an open interview and social survey questionnaire applied on 40 active medical doctors of both sexes, different ages, and several specialities, in the city of Sao Paulo, Brazil. The results of a thorough analysis of the interviews reveals that: a) the psychological conflicts inherent in the formation of a medical identity and the practice of medicine are influenced by acquired socio-economic elements that lead to differing practical solutions and results depending on social class descent; b) the experiences of each individual, according to his/her socio-economic status, determine the organisation and complexity of his/her subjective space and, therefore, of his/her perceptions and practical behaviour; c) the hierarchy of values in Medicine can be considered as a collective defence against anxieties resulting from medical tasks and the constant dealing with situations of powerlessness.

Os Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS) surgiram no âmbito do SUS no final da década de 80. Os gestores municipais aderiram a essa estratégia, visando potencializar as ações e serviços de saúde oferecidos à população. Esta pesquisa analisou o perfil dos CIS do Paraná, Brasil, focalizando a assistência médica especializada. Os dados são dos relatórios sobre os consórcios realizados pelo Conselho Estadual de Saúde e dos questionários enviados para os vinte CIS. Os parâmetros utilizados foram a Portaria nº 1.101 e dados publicados do perfil do sistema de saúde do Paraná em 2000. Dos 399 municípios paranaenses, 81,5% integram CIS. Os especialistas são cedidos pelos municípios (4,4%), Estado (13,6%), união (12,8%), ou contratados pelo próprio CIS (69,2%). A oferta de consultas especializadas não é suficiente ou sua distribuição é feita de forma inadequada. Há falha no mecanismo de referência e contra-referência. O CIS é um instrumento viável para ampliar e potencializar a capacidade dos municípios em ofertar consultas especializadas; porém, há necessidade de ser utilizado com critérios, planejamento e adequado sistema de referência e contra-referência.Inter-municipal health consortia emerged in Brazil's Unified National Health System (SUS) policy in the late 1980s. Municipal health administrators adhered to this strategy with the aim of upgrading health services supplied to the population. This research analyzes the profile of such consortia in Paraná State, focusing on specialized medical care. Data were obtained from reports by the State Health Council and questionnaires sent to all 20 existing municipal health consortia. Governmental Decree no. 1,101 and data published in 2000 on the profile of the health system in Paraná were used as references. Of the 399 municipalities in Paraná State, 81.5% have joined municipal consortia. Specialists are allocated by municipalities (4.4%), the State government (13.6%), or Federal Government (12.8%); another 69.2% are hired by the consortia themselves. The supply of consultations with specialists is either insufficient or inadequately distributed, and there are flaws in the referral and counter-referral system. Municipal health consortia serve as viable instrument for expanding and increasing the capacity of municipalities to supply specialized care, although there is a need for well-defined criteria, planning, and improving of the referral and counter-referral system.

FUNDAMENTOS: O câncer da pele é a forma mais comum de câncer atualmente, apesar de ser um dos mais preveníveis. Não foram encontrados dados na literatura nacional quanto à freqüência de orientação para prevenção desse tipo de câncer de acordo com as diversas especialidades médicas. OBJETIVOS: O objetivo do trabalho foi verificar a freqüência de aconselhamento para prevenção de câncer da pele entre as diversas especialidades médicas em uma amostra da população de Caxias do Sul. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal. Foram entrevistadas e examinadas 499 pessoas que procuraram atendimento na área de dermatologia em ações comunitárias realizadas em Caxias do Sul de janeiro a julho de 2002. RESULTADOS: Apenas 31,9% (n=159; IC 27,8 - 36,2) das pessoas entrevistadas já haviam recebido aconselhamento pela classe médica para prevenção de câncer da pele. Os pacientes de alto risco com o maior potencial para intervenção, ou seja, pacientes com idade inferior a 20 anos, receberam orientação em freqüência menor do que os pacientes com 20 anos ou mais (26,5% versus 42,5%, respectivamente; p = 0,03). A especialidade de dermatologia foi responsável por mais da metade dos aconselhamentos para prevenção de câncer da pele na população estudada. CONCLUSÃO: A freqüência de aconselhamento para prevenção de câncer da pele pelos profissionais da saúde é baixa, mesmo para os pacientes de alto risco. A orientação também varia de acordo com a especialidade consultada, tendo apenas a especialidade de dermatologia apresentado alta freqüência de aconselhamento.BACKGROUND: Nowadays, skin cancer is the most common form of cancer, in spite of being one of the most preventable forms of cancer. We did not find national data about the frequency of counseling for skin cancer prevention according to the various specialties. OBJECTIVE: The objective of this study was to verify the frequency of counseling for skin cancer prevention by the various specialties in a sample of the population of Caxias do Sul. METHODS: A transversal study was performed on 499 people who sought medical care in the dermatology sector of the community programs, each was interviewed and examined. The community programs took place in Caxias do Sul between January and July 2002. RESULTS: Only 31.9% (n = 159; CI 27.8 - 36.2) of the individuals who were interviewed had already received counseling for skin cancer prevention by physicians. The high-risk patients with the greatest potential for intervention (patients under 20 years of age) received such counseling at a lower frequency than patients aged 20 years or older (26.5% versus 42.5%, respectively; p = 0.03). The specialty of dermatology was responsible for the majority of counseling on skin cancer prevention in this population. CONCLUSION: The frequency of counseling for skin cancer prevention by physicians is low, even for high-risk patients. The counseling also varies according to the attending specialty; only the specialty of dermatology presented a high frequency of counseling.