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1. The cost-effectiveness of neonatal versus prenatal screening for congenital toxoplasmosis

Author

Binquet, Christine, Lejeune, Catherine, Seror, Valérie, Peyron, François, Bertaux, Anne-Claire, Scemama, Olivier, Quantin, Catherine, Béjean, Sophie, Stillwaggon, Eileen, Wallon, Martine, Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques (CIC-EC), Université de Bourgogne (UB)-Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Equipe EPICAD (LNC - U1231), Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Université de Bourgogne (UB)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement, Vecteurs - Infections tropicales et méditerranéennes (VITROME), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut de Recherche Biomédicale des Armées (IRBA), Hospices Civils de Lyon (HCL), Délégation à la recherche clinique et à l'innovation [CHU Dijon] (DRCI), Centre Hospitalier Universitaire de Dijon - Hôpital François Mitterrand (CHU Dijon), Haute Autorité de Santé [Saint-Denis La Plaine] (HAS), Equipe d'Economie de la Santé, Laboratoire d'Economie et de Gestion (LEG), Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Gettysburg College, COMBE, Isabelle, Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut de Recherche Biomédicale des Armées (IRBA)-Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU), and Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut de Recherche Biomédicale des Armées [Brétigny-sur-Orge] (IRBA)

Subjects
Decision Analysis, Economics, Maternal Health, Cost-Benefit Analysis, Slovenia, Social Sciences, Pediatrics, Toxoplasmosis, Congenital, Pregnancy, [SDV.MHEP.MI]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Prenatal Diagnosis, Medicine and Health Sciences, [SDV.MP.VIR] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, [SDV.MHEP.ME] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Emerging diseases, [SDV.MHEP.ME]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Emerging diseases, Obstetrics and Gynecology, [SDV.MHEP.CSC] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Fetal death, Austria, [SDV.MP.VIR]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Virology, [SDV.MHEP.MI] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Infectious diseases, Medicine, Engineering and Technology, Female, France, Management Engineering, Toxoplasmosis, [SDV.MP.PAR] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Parasitology, Research Article, Science, Decision trees, Clinical Decision-Making, Research and Analysis Methods, Pediatric infections, Neonatal Screening, [SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system, Parasitic Diseases, Humans, [SDV.MP.PAR]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Parasitology, Protozoan Infections, Cost-effectiveness analysis, Infant, Newborn, Biology and Life Sciences, Neonates, Models, Theoretical, [SDV.MP.BAC]Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Bacteriology, Economic Analysis, Pregnancy Complications, Birth, Women's Health, [SDV.MP.BAC] Life Sciences [q-bio]/Microbiology and Parasitology/Bacteriology, Developmental Biology
Abstract

BackgroundCongenital Toxoplasmosis (CT) can have severe consequences. France, Austria, and Slovenia have prenatal screening programs whereas some other countries are considering universal screening to reduce congenital transmission and severity of infection in children. The efficiency of such programs is debated increasingly as seroprevalence among pregnant women and incidence of congenital toxoplasmosis show a steady decrease. In addition, uncertainty remains regarding the effectiveness of pre- and postnatal treatments.MethodTo identify cost-effective strategies, prenatal and neonatal screenings were compared using a decision-analytic model based on French guidelines and current knowledge of long-term evolution of the disease in treated children. Epidemiological data were extracted from the scientific literature and clinical data from the French Lyon cohort. Strategies were compared at one year of age, when infection can be definitively evaluated, and at 15 years of age, after which validated outcome data become scarce. The analysis was performed from the French Health Insurance System perspective and included direct medical costs for pregnant women and their children.ResultsThe 1-year Incremental Cost-Effectiveness Ratio showed that prenatal screening would require investing €14,826 to avoid one adverse event (liveborn with CT, fetal loss, neonatal death or pregnancy termination) compared to neonatal screening. Extra investment increased up to €21,472 when considering the 15-year endpoint.ConclusionsPrenatal screening is cost-effective as compared to neonatal screening in moderate prevalence areas with predominant Type II strains. In addition, prenatal screening, by providing closer follow-up of women at risk increases the number of occasions for education avoiding toxoplasmosis.

Published
2019
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2. Complémentarité des approches en sciences humaines et sociales en génétique : Présentation des études DISSEQ et DEFIDIAG dans le champ de la déficience intellectuelle

Author

Lejeune, Catherine, Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231] (LNC), Université de Bourgogne (UB)-AgroSup Dijon - Institut National Supérieur des Sciences Agronomiques, de l'Alimentation et de l'Environnement-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Maison des Sciences de l'Homme de Dijon (MSH Dijon (MSHD)), Université de Bourgogne (UB)-Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE] (UBFC)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Equipe 'Economie de la santé' du Laboratoire d'Economie de Dijon (LEDI), uB, Santé, and Maison des Sciences de l'Homme, MSH Dijon

Subjects
[SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, ComputingMilieux_MISCELLANEOUS, [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Abstract

National audience

Published
2018

3. Achieving universal health coverage in France : policy reforms and the challenge of inequalities

Author

Nay, Olivier, Béjean, Sophie, Benamouzig, Daniel, Bergeron, Henri, Castel, Patrick, Ventelou, Bruno, Centre européen de sociologie et de science politique (CESSP), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Equipe d'Economie de la Santé, Laboratoire d'Economie et de Gestion (LEG), Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de sociologie des organisations (Sciences Po, CNRS) (CSO), Sciences Po (Sciences Po)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), GRAPHOS - IFROSS Recherche, Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U912 INSERM - Aix Marseille Univ - IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), ORS PACA, Groupement de Recherche en Économie Quantitative d'Aix-Marseille (GREQAM), École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Aix Marseille Université (AMU)-École Centrale de Marseille (ECM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), and Nay, Olivier

Subjects
Health Care, Health Reforms, Health Economics, [SDV.SPEE] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Health Finance, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, France, Public Health, Health Policies, [SHS.SCIPO] Humanities and Social Sciences/Political science, Social Security, Social Inequalities in Health, [SHS.SCIPO]Humanities and Social Sciences/Political science
Abstract

Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impeded by social inequalities in health, which remain major hindrances to achieving objectives of justice and solidarity associated with the conception of health care in France., Depuis 1945, les politiques de santé en France s’appuient sur une conception sociale s’inspirant de deux principes : l’universalisme et l’égalité. Le système de santé français repose en effet sur un système de sécurité sociale obligatoire et fortement redistributif, financé par les contributions sociales et co-administré par les organisations patronales et salariales, sous le contrôle de l’Etat. Ce système est fréquemment désigné comme le « modèle français ». Dans cet article, le premier du numéro spécial du Lancet sur la France, nous remettons en question quelques idées reçues sur l’accès à la santé en France. Dans un premier temps, nous ouvrons la réflexion sur les transformations politiques et institutionnelles qui ont affecté la gouvernance de la santé au cours des dernières décennies. Nous montrons d’une part que le système de santé, loin d’être uniforme, repose sur une diversité d’institutions, mécanismes et acteurs des politiques de santé, d’autre part que la gouvernance de la santé a été marquée par une tendance au renforcement du rôle régulateur de l’Etat. Dans un second temps, nous suggérons que les mécanismes de redistribution du système d’assurance maladie sont bien actifs, mais que leur efficacité reste entravée par les inégalités sociales de santé, lesquelles constituent des obstacles majeurs à la réalisation des objectifs de justice et de solidarité qui sont au cœur de la conception sociale de la santé en France.

Published
2016
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4. Achieving universal health coverage in France : policy reforms and the challenge of inequalities

Author

Patrick Castel, Olivier Nay, Sophie Béjean, Bruno Ventelou, Daniel Benamouzig, Henri Bergeron, Centre européen de sociologie et de science politique (CESSP), Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne (UP1)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Equipe d'Economie de la Santé, Laboratoire d'Economie et de Gestion (LEG), Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de sociologie des organisations (Sciences Po, CNRS) (CSO), Sciences Po (Sciences Po)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), GRAPHOS - IFROSS Recherche, Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML), Université de Lyon-Université de Lyon, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale (SESSTIM - U912 INSERM - Aix Marseille Univ - IRD), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), ORS PACA, Groupement de Recherche en Économie Quantitative d'Aix-Marseille (GREQAM), École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Aix Marseille Université (AMU)-École Centrale de Marseille (ECM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre de sociologie des organisations (CSO), Institut de Recherche pour le Développement (IRD)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), École Centrale de Marseille (ECM)-École des hautes études en sciences sociales (EHESS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Aix Marseille Université (AMU), Centre européen de sociologie et de science politique ( CESSP ), Université Panthéon-Sorbonne ( UP1 ) -École des hautes études en sciences sociales ( EHESS ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Laboratoire d'Economie et de Gestion ( LEG ), Université de Bourgogne ( UB ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Bourgogne ( UB ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Centre de sociologie des organisations ( CSO ), Sciences Po-Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université Jean Moulin - Lyon III, Sciences Economiques et Sociales de la Santé & Traitement de l'Information Médicale ( SESSTIM ), Institut de Recherche pour le Développement ( IRD ) -Aix Marseille Université ( AMU ) -ORS PACA-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ), Groupement de Recherche en Économie Quantitative d'Aix-Marseille ( GREQAM ), and Ecole Centrale de Marseille ( ECM ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Aix Marseille Université ( AMU ) -École des hautes études en sciences sociales ( EHESS )

Subjects
Budgets, medicine.medical_specialty, French model, 030501 epidemiology, Public administration, Economic Justice, Social Security, Social insurance, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Health Economics, Universal Health Insurance, Political science, Health care, medicine, Humans, Health Finance, 030212 general & internal medicine, Social determinants of health, Healthcare Disparities, Health Policies, Health policy, Health inequalities, Social Inequalities in Health, Health economics, business.industry, Health Policy, Public health, 1. No poverty, [ SDV.SPEE ] Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, General Medicine, 16. Peace & justice, [SHS.SCIPO]Humanities and Social Sciences/Political science, 3. Good health, Health Care, Health Reforms, Health Care Reform, [SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie, Health care reform, France, Public Health, 0305 other medical science, business, [ SHS.SCIPO ] Humanities and Social Sciences/Political science
Abstract

International audience; Since 1945, the provision of health care in France has been grounded in a social conception promoting universalism and equality. The French health-care system is based on compulsory social insurance funded by social contributions, co-administered by workers' and employers' organisations under State control and driven by highly redistributive financial transfers. This system is described frequently as the French model. In this paper, the first in The Lancet's Series on France, we challenge conventional wisdom about health care in France. First, we focus on policy and institutional transformations that have affected deeply the governance of health care over past decades. We argue that the health system rests on a diversity of institutions, policy mechanisms, and health actors, while its governance has been marked by the reinforcement of national regulation under the aegis of the State. Second, we suggest the redistributive mechanisms of the health insurance system are impeded by social inequalities in health, which remain major hindrances to achieving objectives of justice and solidarity associated with the conception of health care in France. ; Depuis 1945, les politiques de santé en France s’appuient sur une conception sociale s’inspirant de deux principes : l’universalisme et l’égalité. Le système de santé français repose en effet sur un système de sécurité sociale obligatoire et fortement redistributif, financé par les contributions sociales et co-administré par les organisations patronales et salariales, sous le contrôle de l’Etat. Ce système est fréquemment désigné comme le « modèle français ». Dans cet article, le premier du numéro spécial du Lancet sur la France, nous remettons en question quelques idées reçues sur l’accès à la santé en France. Dans un premier temps, nous ouvrons la réflexion sur les transformations politiques et institutionnelles qui ont affecté la gouvernance de la santé au cours des dernières décennies. Nous montrons d’une part que le système de santé, loin d’être uniforme, repose sur une diversité d’institutions, mécanismes et acteurs des politiques de santé, d’autre part que la gouvernance de la santé a été marquée par une tendance au renforcement du rôle régulateur de l’Etat. Dans un second temps, nous suggérons que les mécanismes de redistribution du système d’assurance maladie sont bien actifs, mais que leur efficacité reste entravée par les inégalités sociales de santé, lesquelles constituent des obstacles majeurs à la réalisation des objectifs de justice et de solidarité qui sont au cœur de la conception sociale de la santé en France.

Published
2016
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5. Estimating the social cost of respiratory cancer cases attributable to occupational exposures in France

Author

Hassan Serrier, Danièle Luce, Hélène Sultan-Taïeb, Sophie Béjean, EES, Laboratoire d'Economie et de Gestion (LEG), Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université de Bourgogne (UB)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Institut de recherche en santé, environnement et travail (Irset), Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université d'Angers (UA), Equipe d'Economie de la Santé, FINANCEMENT INCA, Laboratoire d'Economie et de Gestion ( LEG ), Université de Bourgogne ( UB ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ) -Université de Bourgogne ( UB ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Université de Bourgogne ( UB ) -Centre National de la Recherche Scientifique ( CNRS ), Institut de recherche, santé, environnement et travail ( Irset ), Université d'Angers ( UA ) -Université de Rennes 1 ( UR1 ), Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -Université de Rennes ( UNIV-RENNES ) -École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] ( EHESP ) -Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale ( INSERM ) -Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ) -Université des Antilles ( UA ), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes (UR)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique ), Université d'Angers (UA)-Université de Rennes 1 (UR1), and Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-École des Hautes Études en Santé Publique [EHESP] (EHESP)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - Santé - Innovation Technologique )

Subjects
Male, Mesothelioma, Lung Neoplasms, Total cost, Pleural Neoplasms, Economics, Econometrics and Finance (miscellaneous), medicine.disease_cause, Asbestos, Indirect costs, Environmental health, Occupational Exposure, Absenteeism, medicine, Humans, [ SHS.ECO ] Humanities and Social Sciences/Economies and finances, Operations management, Laryngeal Neoplasms, health care economics and organizations, Health economics, biology, Occupational health, business.industry, Health Policy, Social cost, Euros, Respiratory tract neoplasm, Health Care Costs, Middle Aged, Respiratory tract neoplasms, biology.organism_classification, medicine.disease, [SHS.ECO]Humanities and Social Sciences/Economics and Finance, 3. Good health, JEL : I - Health, Education, and Welfare, Attributable risk, Costs and Cost Analysis, JEL: I - Health, Education, and Welfare, Cost of illness, Female, France, business, Paranasal Sinus Neoplasms, Respiratory cancer
Abstract

International audience; Purpose The objective of this article was to estimate the social cost of respiratory cancer cases attributable to occupational risk factors in France in 2010. Methods According to the attributable fraction method and based on available epidemiological data from the lit- erature, we estimated the number of respiratory cancer cases due to each identified risk factor. We used the cost- of-illness method with a prevalence-based approach. We took into account the direct and indirect costs. We estimated the cost of production losses due to morbidity (absenteeism and presenteeism) and mortality costs (years of production losses) in the market and nonmarket spheres. Results The social cost of lung, larynx, sinonasal and mesothelioma cancer caused by exposure to asbestos, chromium, diesel engine exhaust, paint, crystalline silica, wood and leather dust in France in 2010 were estimated at between 917 and 2,181 million euros. Between 795 and 2,011 million euros (87-92 %) of total costs were due to lung cancer alone. Asbestos was by far the risk factor representing the greatest cost to French society in 2010 at between 531 and 1,538 million euros (58-71 %), ahead of diesel engine exhaust, representing an estimated social cost of between 233 and 336 million euros, and crystalline silica (119-229 million euros). Indirect costs represented about 66 % of total costs. Conclusion Our assessment shows the magnitude of the economic impact of occupational respiratory cancers. It allows comparisons between countries and provides valu- able information for policy-makers responsible for defining public health priorities.

Published
2013
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