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Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) main cause is attributed to active smokers, but there's a small percentage that comes from risk factors that have been less considered. The aim of this research was to identify the risk factors and the clinical presentation of the population over 64 years of age that lead to the development of COPD. A systematic review and a meta-analysis was performed. From the 92 studies interpreted, we identified seven studies on the presence of COPD in nonsmokers older adults, having a universe of 14,920 patients. The primary risk factor to trigger the development of COPD was secondhand smoking. The study defined the most common risk factors that currently trigger COPD development among nonsmokers and provided an insight into the potential clinical differences between nonsmokers and smokers.

Objetivo El propósito de este trabajo es determinar el riesgo de exposición a Legionella pneumophila en campos de golf de hoteles ubicados en la provincia de Málaga (España).Método Se realizó un estudio de los sistemas de riego por aspersión como fuentes de dispersión de la bacteria Legionella. El análisis de las condiciones higiénico-sanitarias de las instalaciones y la calidad del agua es una actividad de obligado cumplimiento contemplada en la legislación sanitaria española. Mediante un estudio observacional y el empleo de pruebas no paramétricas (Tau de Goodman-Kruskal y coeficiente de incertidumbre) se expresó el cumplimiento de la reglamentación en los sistemas estudiados y la prevención de Legionella. Los criterios de calidad para el agua reciclada, procedente de la estación depuradora de agua residual y de pozo, fueron analizados en relación con la categoría de los hoteles.Resultados Se encontraron deficiencias en el mantenimiento preventivo de los sistemas de riego, pero no hubo relación entre el tipo de agua y el riesgo identificado.Conclusiones El estudio sugiere que el agua aerosolizada proveniente de los sistemas de riego de los campos de golf presenta un riesgo de infección por Legionella para la población expuesta.

Background: Pneumonia is a disease with great relevance in public health, as a leading individual cause of infant mortality worldwide. Legionellosis is a respiratory disease with a bacterial origin and two different clinical forms. Aim: To determine pneumonia and legionellosis mortality in Spain. Material and Methods: Time series study of pneumonia and legionellosis in Spain in two periods, from 1997 to 2001 and from 2011 to 2015. Mortality was calculated according to disease and sex, number of deaths and rates per 100,000 inhabitants. Results: Pneumonia mortality in the first period shows a relatively stable and similar tendency according to sex, preferably affecting males. In the second period, pneumonia mortality increased significantly in recent years. Although pneumonia mortality in Spain decreased in both sexes in some age groups (especially < 5 years), it remained relatively stable in patients aged > 75 years. Deaths due to legionellosis were relevant in 1997, 1998 and 2000 and increased in the last period. Conclusions: A higher mortality due to pneumonia along the years was identified. Strategies to reduce the incidence and improve the diagnosis of pneumonia, especially in children and older people elderly, are encouraged.

Pneumonia is a disease with great relevance in public health, as a leading individual cause of infant mortality worldwide. Legionellosis is a respiratory disease with a bacterial origin and two different clinical forms.To determine pneumonia and legionellosis mortality in Spain.Time series study of pneumonia and legionellosis in Spain in two periods, from 1997 to 2001 and from 2011 to 2015. Mortality was calculated according to disease and sex, number of deaths and rates per 100,000 inhabitants.Pneumonia mortality in the first period shows a relatively stable and similar tendency according to sex, preferably affecting males. In the second period, pneumonia mortality increased significantly in recent years. Although pneumonia mortality in Spain decreased in both sexes in some age groups (especially5 years), it remained relatively stable in patients aged75 years. Deaths due to legionellosis were relevant in 1997, 1998 and 2000 and increased in the last period.A higher mortality due to pneumonia along the years was identified. Strategies to reduce the incidence and improve the diagnosis of pneumonia, especially in children and older people elderly, are encouraged.

La sepsis es una patología frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por lo tanto, se requiere contar con marcadores predictores tempranos, no invasivos y de bajo costo para hacer el diagnóstico. Se pretendió validar la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en recién nacidos (RN) con factores de riesgo de sepsis temprana, para su aplicación como método diagnóstico. Esta es una investigación descriptiva observacional individual transversal, en 100 neonatos a término y pretérminos tardíos, con riesgo de sepsis temprana y con otras patologías no infecciosas; se les monitoreó la VFC con el equipo Polar V800, en las primeras 24 horas de vida. Se utilizaron medidas estadísticas descriptivas, Mann-Whitney, Fisher, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud (RV) y curvas ROC (Característica Operativa del Receptor). El único parámetro estadísticamente significativo con una p 0,043, que diferenció a los RN con y sin riesgo de sepsis, fue el promedio de la frecuencia cardíaca (FC). El único parámetro de la VFC que tuvo mayor sensibilidad (64 %) y especificidad (37 %) fue el número de intervalos R-R (m R-R), ésta es inversamente proporcional al promedio de la FC. La VFC, por sàsola, no es un dato consistente para el diagnóstico de sepsis temprana en RN con ruptura prematura de membranas (RPM) mayor a 18 horas, debido a su baja sensibilidad y especificidad; es decir debe ser valorada conjuntamente con los antecedentes, cuadro clínico y exámenes complementarios de laboratorio.

Resumen La legionelosis es una enfermedad respiratoria de origen ambiental y alcance mundial. En este articulo se describen las principales caracteristicas, epidemiologia y ambito de distribucion, asi como la relevancia de su analisis en la Republica de Ecuador. Se sugiere el estudio de la enfermedad como una de las contribuciones posibles de neumonia y la identificacion de agentes origen de la misma. Su desarrollo podria promover la disminucion de la mortalidad por neumonia, considerada como una de las principales causas de muerte en el pais. Palabras clave: Ecuador, neumonia, legionelosis. Abstract Legionellosis is a respiratory disease with environmental origin and worldwide scope. This article describes the main features, epidemiology and distribution of the disease, and the relevance of the analysis in the Republic of Ecuador. It is suggested the study of the disease as one of the possible contributions of pneumonia and the identification of the disease cau-sative agents. The development could promote reduction of mortality due to pneumonia, which is considered one of the leading causes of death in the country.

Diabetes mellitus type 2 is one of the most prevalent diseases that cause dependency and disability, so its early diagnosis prevents future complications. More than 90% of blindness is preventable with strict systemic and ophthalmologic treatment. The objective of this study is to determine the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients between 30 and 60 years. Cross-sectional study analyzing age, sex, presence and duration of diabetes, unaware of being diabetic, high blood pressure, glycosylated hemoglobin, dyslipidemia, metabolic control and pharmacological treatment. Sample of 292 patients selected by simple random sampling from the Ophthalmology Service at San Francisco Hospital in Quito was determined. The prevalence of diabetic retinopathy was 21% (5% proliferative and 95% non-proliferative). There was a statistically significant association between diabetic retinopathy and age [prevalence ratio (95% CI): 8.14 (3.70-17.90), p=0.00], total cholesterol [prevalence ratio (95% CI): 7.43 (0.98-56.17), p=0.01], dyslipidemia [prevalence ratio (95% CI): 3.31 (0.96-11.38), p=0.04], metabolic control [prevalence ratio (95% CI): 4.57 (1.36-15.26), p=0.00], pharmacological treatment [prevalence ratio (95% CI): 46.88 (20.65-106.38), p=0.00] and use of insulin [prevalence ratio (95% CI): 41.10 (11.70-144.49), p=0.00]; on the other hand, there is no statistically significant association with sex, duration of disease, unaware of being diabetic, high blood pressure, glycosylated hemoglobin, triglycerides, HDL-C and LDL-C. The age, presence of dyslipidemia, metabolic control and diabetic treatment are risk factors that promote the development of diabetic retinopathy; so they must be taken into account from the first medical appointment for early detection, timely treatment and if necessary refer to the specialist.

En el trabajo se discute la calidad del agua potable y su relacion con la Salud Publica. Se presenta el concepto de formacion de biopelicula entendido desde la optica de la contaminacion biologica. En especial se atiende a Legionella sp., nichos ecologicos y enfermedad relacionada �legionelosis�. Tambien se desarrolla la evolucion de las biopeliculas, su influencia en la calidad del agua, tratamiento y control. Por ultimo, se expone la relacion entre ciertos microorganismos implicados en las biopeliculas acuaticas con el sustrato donde se desarrollan y el metodo de prevencion.

espanolLas enfermedades del sistema respiratorio constituyen una de las principales causas de muerte en Espana. El objetivo de este estudio es describir la mortalidad por afeccion del sistema respiratorio y sexo para el periodo 1992-2001. Se presenta el numero de defunciones, edad media a la defuncion, tasas crudas por 100000 habitantes y tasas ajustadas por edad por poblacion europea y 100000 habitantes. Los valores son mas altos en los hombres que en las mujeres, excepto para la edad media a la defuncion en la que existe una tendencia ascendente dentro de la serie. EnglishRespiratory system diseases are a major cause of death in Spain. The aim of this study was to describe mortality from respiratory system disease and sex for the period 1992-2001. We report the number of deaths, mean age at death, crude rates per 100,000 people and age-adjusted rates for European population per 100,000 people. The values are higher in men compared to women except for the mean age at death, in which there is an upward trend in the period.

Research in Occupational Healthforces to control the risks associated with the work. Occupational hazards can affect the health of workers, being related to the normal development of the activity and productivity. One of the objectives of health protection is the identification, assessment and correction of work-related risks. Consequently professional and scientific training programs must be considered to improve work. Taking into account the prospects, needs and interests of South America and especially Ecuador, since the end of the last decade (Reglamento de Doctorados 2008) an appropriate context for excellence training in the university is materialized. Training programs in Occupational Health research integrated into Higher Education are proposed in line with the culture, values of the country and particular labor activities carried out in the affected areas. Higher Education means to be imparted through institutions integrated in the National System of Ecuador, governed by the Education Law in force in the country (Ley de Educación Superior 2000). The institutions of this system are public, private co-financed by the state budget and private self-financing that assist in the care of the state duty; considering the universities and polytechnic high schools as nonprofit entities (Reglamento a la Ley 2000). The new training framework implies clarity and accuracy in transmission, quality content and objectivity in the procedures. The institutions of the National System of Higher Education carry out the pursuit of truth, development of universal and ancestral Ecuadorian cultures, science and technology, through teaching, research and links with the community (Ley de Educación Superior 2000). This will follow the constant updating and adaptation of teaching and research activities in order to meet the requirements of national progress. For the development of effective programs will consider the outcomes at least in medium term, assuming the adaptation period implicit to establishment training. Achieving systems that allow information on safety and occupational health reach all professional levels will result in improving the organization of labor and scientific production. Occupational risks can be prevented through proper design or redesign of jobs and the use of appropriate preventive and protective measures. For the desire efficiency, people involved must have the education to know the risks and react appropriately to them. Doctoral programs will help to improve the academic quality of the institutions of Higher Education (Reglamentos de Doctorados 2008), so rules must be necessary to ensure quality and openness to new programs. Considering the educational legislative framework, universities and polytechnic high schools will not offer doctoral degrees at the end of undergraduate or professional qualification. It’s unable to start doctoral programs in the postgraduate level or new developments of existing until 15th of May 2000, without the authorization of the National Council of Higher Education. PhD in Occupational Health should be made independently of the programs that correspond to other degrees and postgraduate degrees, i.e. master’s degree, specialization and higher diploma. In addition, doctoral degree programs should be considered as a scientific discipline (Cardona & Franco 2005) with implications for social improvement. The training of the programs shall be understood as a systemic and systematic process with a defined objective in learning, requiring a rigorous planning and subsequent evaluation activities to confirm that goals have been reached. The system shall meet the requirements demanded by the Ecuadorian society to university bodies, in line with the quality standards of international training. Note that in regard to the implementation and innovation of research in Occupational Health, it should be monitored and integrated into a scenario of specific evaluation system, approved by the Superior Councils of each university. In turn, the Assessment and Accreditation National System of Higher Education will integrate institutional self-appraisal, external evaluation and accreditation, and will include universities, polytechnic high schools and technical and technology colleges in the country. Professional and scientific field competencies should be achieved, meaning them as observable behaviors that lead to the development of activity. In particular, it must contemplate training, development and indoctrination, understanding the latter in terms of implementation of work safety and considering all these actions integrated into the objectives of the role of the doctoral program. Overall, the program will be excellent if the objectives that were set prior to the actions are achieved, in other words if there are competencies that were intended to obtain. Abilities will be applicable at the workplace, enabling increased efficacy and/ or safety of workers. Also, to speak really about the quality of the programs, the whole function process must be attend, satisfying the needs of the applicants and promoting science and technology as the foundation of national development. Doctoral programs in Occupational Health will include, as attainable quality criteria, quality in training and process, so its design or continuity. Particularly relevant is the transferability and relevance of learning and involvement in the community. It is estimated the need for a single university environment in Occupational Health (as a framework that enhances new forms of collaboration), formalizing the contribution of research groups and positive interaction for development (Gea 2010). Considering the above and the need to establish environments that promote doctoral programs and research centers, possibility of improving occupational health as a national priority is emphasize, in addition to start establishing programs that contribute to advance in professional training and education of high-level scientific researchers through scientific specialization. Thus, the formation of fourth level (Doctorate in Occupational Health) integrated into the Higher Education System will aim priority: academic and professional training with scientific and humanistic vision, scientific and technological research (Constitución Política 2008), innovation, promotion, development and dissemination of knowledge related to occupational health, and configuration of development solutions in preventive culture.

Work, under fair employment and decent work, reduces inequities in health. Nowadays it seems, however, that obtaining and carrying out a job and worker performance take precedence over the aforementioned attributes. Workers are not only exposed to accidents, diseases caused by various agents, ergonomic and psychosocial risks but also affected by work modes imposed by the “wildmarket”, such as the lack of social security benefits. Member countries of the International Labour Organization (ILO) should institute occupational health and safety policies in order to reduce the above mentioned inequities. Nonetheless, governments, which would guarantee such policies, seem to have become intermediaries in favor of large corporations. It is essential to define and strengthen actions that create jobsin decent and appropriate conditions with a view to generating equity, equality, and social well-being.

Work, under fair employment and decent work, reduces inequities in health. Nowadays it seems, however, that obtaining and carrying out a job and worker performance take precedence over the aforementioned attributes. Workers are not only exposed to accidents, diseases caused by various agents, ergonomic and psychosocial risks but also affected by work modes imposed by the "wildmarket", such as the lack of social security benefits. Member countries of the International Labour Organization (ILO) should institute occupational health and safety policies in order to reduce the above mentioned inequities. Nonetheless, governments, which would guarantee such policies, seem to have become intermediaries in favor of large corporations. It is essential to define and strengthen actions that create jobs in decent and appropriate conditions with a view to generating equity, equality, and social well-being.

Legionellosis is a respiratory disease originating in systems that produce aerosol and contain Legionella sp. In recent decades, Spain has developed a regulatory framework for prevention and control of legionellosis. This article describes the epidemiology of legionellosis and the importance of controlling the transmission of bacteria in the fight against the disease. In that regard, it becomes clear the role of reviewing critical facilities and the inclusion of new ones in the preventive legislation, the estimation of risk, and the improvement in the diagnostic processes and progress in new prevention protocols.

La legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen en sistemas que formen aerosol y que contenga el agente biológico Legionella sp. En las últimas décadas se ha desarrollado en España un marco normativo para su prevención y control. El presente artículo expone la epidemiología de la legionelosis y la importancia del control de la transmisión de la bacteria en la lucha contra la enfermedad. Para ello, se hace patente la revisión de las instalaciones críticas y la inclusión de otras nuevas en la legislación preventiva así como la estimación del riesgo, la mejora en los procesos de diagnóstico y el avance en nuevos protocolos de prevención. Legionellosis is a respiratory disease originating in systems that produce aerosol and contain Legionella sp. In recent decades, Spain has developed a regulatory framework for prevention and control of legionellosis. This article describes the epidemiology of legionellosis and the importance of controlling the transmission of bacteria in the fight against the disease. In that regard, it becomes clear the role of reviewing critical facilities and the inclusion of new ones in the preventive legislation, the estimation of risk, and the improvement in the diagnostic processes and progress in new prevention protocols. Revisión por pares.

This study addressed the environmental control of an IVF laboratory and the potential repercussions that the presence of certain physical, chemical and biological agents could have on workers' health or on the tasks they carried out. The design of the laboratory and its facilities contributed to an improvement in work quality and minimised the environmental-related risks. The preventive measures adopted had an influence on the carried out actions.Este estudo dirige-se ao controle ambiental de um laboratório "in vitro fertilization (IVF)" e das repercussões potenciais que a presença de determinados agentes físicos, químicos e biológicos possa ter na saúde nos trabalhadores' ou nas tarefas que se realizem. O projeto do laboratório e de suas facilidades contribui a uma melhoria na qualidade do trabalho e minimiza riscos ambiental-relacionados. As medidas preventivas adotadas têm uma influência nas ações realizadas.

Objetivo Investigar la relacion entre el cumplimiento del Real Decreto 865/2003 y el Decreto 287/2002, por los que se establecen los criterios higienico-sanitarios para la prevencion y control de la legionelosis, y el riesgo debido a un deficiente mantenimiento higienico- preventivo de las instalaciones de agua. Metodos Estudio descriptivo realizado en la provincia de Malaga (Espana) sobre una muestra correspondiente a 214 edificios publicos, 83 variables e interpretacion sobre el porcentaje de cumplimiento de la normativa. Medida del riesgo, definicion de clusters (tipificacion del riesgo), estimadores clasicos y robustos, estimacion jackknife e intervalos de confianza bootstrap . Resultados Riesgo por incumplimiento parcial entre el 11,1 (riego, Centros Privados de ESO) y 85,7 % (AFS, Institutos de Educacion Secundaria). La normativa se cumple en 82 edificios, 130 la incumplen y 2 no presentan instalaciones de riesgo. Cumplimiento total 38 %. Estimacion para el cumplimiento parametros de localizacion 0,33-0,36 (33-36 %) y de escala 0,11-0,16. Estimador jackknife del sesgo reducido 0,35071 (estimacion media). Intervalos de confianza bootstrap con extremos [0.26, 0.47]. Conclusion El menor riesgo por incumplimiento parcial corresponde a Institutos de Educacion Secundaria y el mayor por distribucion a los hoteles de cuatro y tres estrellas. Seleccion del parametro de localizacion estimador de Huber y de escala NMAD . Atendiendo al parametro «razon poblacional» y estimador «razon muestral», el estimador jackknife del sesgo reducido es insesgado. Intervalos de confianza basados en las tecnicas bootstrap , partiendo de la media 0,2- recortada muestral y coeficiente de confianza 0,95, muy aproximados.

En España, durante la última década, ha aumentado el interés por el mantenimiento higiénico-preventivo para el control microbiológico en las instalaciones de agua. Con objeto de obtener una óptima calidad en los parámetros de las instalaciones de intercambio aire-agua, se han desarrollado protocolos de tratamiento y normativa al efecto. Diversas investigaciones han puesto de manifiesto la existencia del agente biológico Legionella pneumophila. El estudio aborda la aplicación de métodos de mantenimiento preventivo con objeto de controlar el desarrollo de la bacteria. Se investigó una muestra de las instalaciones de agua correspondientes a edificios públicos de la Costa del Sol, Málaga (España), mediante 83 variables, análisis cluster y de correspondencias. Los resultados incluyen un análisis detallado de la aplicación de métodos de control de la calidad del agua según los tipos de edificios. Se concluye con el grado de cumplimiento en el mantenimiento y la importancia según la tipología.

Studying the relationship between fulfilment of royal decree 865/2003 and decree 287/2002 (establishing hygienic-sanitary criteria for preventing and controlling Legionnaires' disease) and risk arising from deficient preventative-hygienic water facility maintenance.This was a descriptive study carried out in the province of Málaga (Spain) on a sample of 214 public buildings using 83 variables and interpreting legislation fulfilment percentages. Risks were measured, clusters defined (related to risk typification) and classic and robust estimators, jack-knife estimation and bootstrap confidence intervals were calculated.11.1 % (irrigation, ESO private centres) and 85.7 % (AFS, secondary education institutions) partial non-fulfilment/breach risks were found. Eighty-two buildings complied with current standards, 130 failed to fulfil them and 2 did not display risk facilities. There was 38 % overall compliance with established norms. Location parameter fulfilment was estimated as being 0.33-0.36 (3336 %) and scale as 0.110.16. Reduced bias jack-knife estimator was 0.35071 (average estimation). Bootstrap confidence interval extremes were 0.26 and 0.47.Secondary education institutions represented the least risk due to partial noncompliance and four- and three-star hotels the greatest. Huber estimator was selected as location parameter and NMAD as scale parameter. Regarding the population ratio parameter and sample ratio estimator, it was considered that the jack-knife estimator of reduced bias was unbiased. Confidence intervals based on bootstrap techniques (starting from 0.2trimmed mean sample and a 0.95 confidence coefficient) were very approximate.

Objetivo: Investigar la relación entre el cumplimiento del Real Decreto 865/ 2003 y el Decreto 287/ 2002, por los que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis, y el riesgo debido a un deficiente mantenimiento higiénico- preventivo de las instalaciones de agua. Metodología: Estudio descriptivo realizado en la provincia de Málaga (España) sobre una muestra correspondiente a 214 edificios públicos, 83 variables e interpretación sobre el porcentaje de cumplimiento de la normativa. Medida del riesgo, definición de clusters (tipificación del riesgo), estimadores clásicos y robustos, estimación jackknife e intervalos de confianza bootstrap. Resultados: Riesgo por incumplimiento parcial entre el 11,11 (riego, Centros Privados de ESO) y 85,71 % (AFS, Institutos de Educación Secundaria). 82 edificios cumplen la normativa, 130 la incumplen y 2 no presentan instalaciones de riesgo. Cumplimiento total 38 %. Estimación para el cumplimiento parámetros de localización 0,33- 0,36 (33- 36 %) y de escala 0,11- 0,16. Estimador jackknife del sesgo reducido 0,35071 (estimación media). Intervalos de confianza bootstrap con extremos [0.26, 0.47]. Conclusiones: El menor riesgo por incumplimiento parcial corresponde a Institutos de Educación Secundaria y el mayor por distribución a los hoteles de cuatro y tres estrellas.

La neumonía es una enfermedad respiratoria originada por agentes biológicos. Presenta gran importancia en salud pública, por ser la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, con distribución diferente en función del desarrollo de los países en los que acontezca. Caracterizar la neumonía en España para la serie 1992-2001, según el grupo de edad y sexo es el proposito de este artículo. Estos grupos se expresan según los años potenciales de vida perdidos y tasa de altas, los cuales sugieren que se precisen estrategias para la disminución de la neumonía, con especial atención a los niños y personas de edad avanzada, por lo que se estima oportuno la mejora en el diagnóstico y el fomento de prácticas relativas a la prevención y el tratamiento de la enfermedad. En España la neumonía presenta la mayor mortalidad en personas de edad avanzada. A pesar de que la morbilidad y mortalidad de la neumonía disminuyen a nivel mundial en algunos grupos de edad y regiones geográficas; se estima necesario el establecimiento de acciones continuadas que contribuyan definitivamente a su reducción.

La legionelosis es una enfermedad bacteriana de origen ambiental, con presentación en el ámbito comunitario y hospitalario. De distribución mundial, puede acontecer en forma de brotes y casos aislados o esporádicos. En el estudio se hace un recorrido histórico de la identificación del agente biológico causante (Legionella spp.) y de los principales eventos que condujeron a su descubrimiento. Asimismo, se describen los principales brotes acaecidos desde el inicio de la definición de la enfermedad, la incidencia de ésta última y su importancia relativa a la vigilancia y prevención.

La neumonía es una enfermedad respiratoria originada por agentes biológicos. Presenta gran importancia en salud pública, por ser la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, con distribución diferente en función del desarrollo de los países en los que acontece. Asimismo, la legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen bacteriano que se presenta bajo dos diferentes formas clínicas: la infección pulmonar (Enfermedad del Legionario) y la forma no neumónica (Fiebre de Pontiac). Su agente inductor, la bacteria Legionella, es capaz de contaminar los sistemas antrópicos de agua partiendo desde reservorios naturales y asociarse a diferentes tipos de edificios, instalaciones y equipos; con la posibilidad de dispersarse a través de aerosoles. El objetivo de esta tesis es caracterizar la epidemiología por neumonía y legionelosis en España en las series 1992-2001 y 2005-2015. En particular, expresado según la tasa de altas, casos y mortalidad. En España la tasa ajustada de altas por neumonía (población europea, x 100.000 habitantes) se incrementa fundamentalmente a lo largo de los años en ambos sexos, con una gran variabilidad en casi todos los grupos etarios. La legionelosis tiene implicación en el ámbito comunitario, nosocomial y EWGLINET; afectando al número de casos en todos los ámbitos y, en especial, en los brotes y casos en los años 1997, 1998 y 2000 de la primera serie y un número mayor de casos notificados en los últimos años de la segunda. Respecto a la mortalidad por neumonía la primera serie muestra una tendencia relativamente estable y similar según sexo, afectando preferentemente al masculino. A pesar de que la mortalidad de la neumonía en España disminuye en ambos sexos en algunos grupos de edad (especialmente en < 5 años), en > 75 años permanece aproximadamente estable. En años recientes de la segunda serie la mortalidad por neumonía aumentó ostensiblemente. Para la legionelosis las defunciones tuvieron la misma relevancia que los casos en los años indicados en la primera serie, mientras que la mortalidad aumentó en el último periodo. Adicionalmente, la implementación nacional de la normativa no ha sido suficientemente eficaz en el control de la enfermedad. Se identifica una mayor mortalidad con un aumento de los años (series) por lo que, atendiendo a su epidemiología, la legionelosis sigue presentándose como un reto que superar en España. La conjunción de medidas de salud pública y comunicación del riesgo podría redundar en un incremento del conocimiento de los mecanismos de contención del agente, por lo que se mejoraría la prevención y control de la enfermedad; remarcando la importancia del marco legislativo como medio frente a la aparición de la legionelosis. Además, el análisis de las series temporales podría arrojar información relevante del comportamiento de la enfermedad y del ámbito de desarrollo del agente inductor de la misma. Por ello, se sugiere la instauración de estrategias para la disminución de la neumonía, con especial atención a los niños y personas de mayor edad; así como la mejora en el diagnóstico y el fomento de prácticas relativas a la prevención y el tratamiento.

Objetivo: analizar el desarrollo de la legionelosis en España durante los años 1997-2002, mediante números crudos, y su relación con el European Surveillance Scheme for Travel Associated Legionnaires’ Disease. La legionelosis es una enfermedad respiratoria que puede resultar mortal. En España es considerada como de declaración obligatoria desde 1995. En 1986 se creó The European Working Group for Legionella Infections y al año siguiente el European Surveillance Scheme for Travel Associated Legionnaires’ Disease. Materiales y métodos: estudio de carácter descriptivo mediante la recopilación de los casos, brotes y defunciones por legionelosis, para la serie indicada, a través de las notificaciones efectuadas al Centro Nacional de Epidemiología. Resultados: se determina la implicación en el ámbito comunitario, nosocomial y el European Surveillance Scheme for Travel Associated Legionnaires’ Disease. Esta afecta al número total en todos los ámbitos y, en especial, en los brotes, casos y defunciones en los años 1997, 1998 y 2000; mientras que los mayores registros para estos eventos en la serie estudiada acontecieron en los años 2002 (62), 2001 (772) y 2000 (25), respectivamente. Conclusiones: la vigilancia epidemiológica constituye una herramienta muy valiosa para la prevención y control de la enfermedad. El análisis de las series temporales puede arrojar información relevante del comportamiento de la legionelosis y de las fuentes de desarrollo del agente inductor de la enfermedad.