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Cet article étudie les attentes et les aspirations des Bamakois et Bamakoises (habitants de la capitale du Mali) concernant leur alimentation. Dans un contexte de transition alimentaire en milieu urbain, il s'intéresse à la façon dont les représentations de l'alimentation et à travers elles, les modèles alimentaires, se déploient entre attentes liées au manque et à la faim et celles relatives au plaisir ou encore à la santé. L'analyse est basée sur une enquête menée à Bamako entre 2012 et 2013 auprès de 310 femmes et hommes âgés d'entre 18 et 70 ans, de différents niveaux socio-économiques. Elle aborde les craintes face à l'alimentation, ainsi que les représentations du " bien manger " et les besoins et aspirations des habitants de Bamako relatifs à la nourriture. L'analyse des craintes, des attentes et des aspirations reflète à la fois, l'hétérogénéité des niveaux de vie et des situations sociales qui forment le cadre des mutations en cours dans la capitale et, avec elle, la cohabitation de modèles alimentaires organisés dans certains cas, autour du manque et de la pénurie, et dans d'autres, du choix voire de l'abondance.

The anthropometry of children aged 0-12 years was studied during the multiple objectives survey conducted in the Middle Senegal River Valley (MISOES) in 1957-1958. This survey was based on two representative samples, in urban areas (769 children) and in rural areas (1240 children). Several measurements were taken: weight, height, arm circumference, triceps skinfold, subscapular skinfold, sub-iliac crest height, biacromial breadth, biiliac breadth. They were compared with American standards. Data show an overwhelming anthropometric deficit compared with standards, and complex interactions with age, gender, and place of residence. The average deficit, expressed as the percentage of reference values were: 80.6% for weight, 95.5% for height, 91.7% for body mass index (BMI), 78.6% for body surface area; it was more marked for triceps skinfold (67.6%) and for subscapular skinfold (66.3%), but less for arm circumference (84.9%) and for muscle circumference (87.7%); it was also marked for biacromial breadth (90.5%) and for biiliac breadth (91.9%), although keeping approximately constant the acromial-iliac ratio. Overall, deficits were more marked among children 1-2 years old, as well as among the 9-12 years old. Gender differences were not pronounced, but boys were some what disadvantaged before age 3 years, while girls were in greater deficit at age 9-12 years. Differences by place of residence were small and complex: deficits were higher in rural areas for skinfolds, but higher in urban areas for arm- and muscle- circumference. Results from the MISOES survey were put into perspective by comparing them with other studies also conducted in Senegal among under-five children: Niakhar (1983-1984) and DHS surveys (1993-2017). The relationships with economic development in the valley are discussed

4 : other; L'anthropométrie des enfants de moins de 12 ans a été étudiée lors de l'enquête à objectifs multiples de la moyenne vallée du fleuve Sénégal (MISOES), conduite en 1957-1958. Cette enquête nutritionnelle portait sur deux échantillons représentatifs, l'un en milieu urbain (769 enfants) et l'autre en milieu rural (1240 enfants). Plusieurs mesures ont été prises : poids, taille, tour de bras, pli cutané tricipital, pli cutané sous-scapulaire, hauteur sous-crête iliaque, largeur bi-acromiale, largeur bi-iliaque. Elles ont été comparées à des normes américaines de référence. Les données montrent un net déficit par rapport aux normes, et des interactions complexes avec le sexe, l'âge et le milieu de résidence. Exprimé en pourcentage des normes de référence, les valeurs relatives de l'anthropométrie sont: 80,6% pour le poids, 95,5% pour la taille, 91,7 % pour l'indice de masse corporelle (IMC), 78,6% pour la surface corporelle ; elles sont plus faibles pour le pli tricipital (67,6%) et pour le pli sous-scapulaire (66,3%), mais moins pour le tour de bras (84,9%) et pour le tour de muscle (87,7%) ; elles sont aussi marquées pour la largeur bi-acromiale (90,5%) et pour la largeur bi-iliaque (91.9%), mais en conservant approximativement le rapport acromio-iliaque. Par contre, la hauteur sous-crête iliaque est voisine des valeurs américaines. En général les déficits sont plus marqués chez les enfants de 1-2 ans ainsi que chez les 9-12 ans. Les différences par sexe sont peu prononcées, mais les garçons sont un peu désavantagés avant 3 ans, alors que les filles sont en plus grand déficit à 9-12 ans. Les différences par milieu de résidence sont de faible amplitude et complexes : les déficits sont plus forts en rural pour les plis cutanés, mais plus forts en urbain pour le tour de bras et le tour de muscle. Les données de la MISOES sont mises en perspective en les comparant avec les données de Niakhar (1983-1984) et celles des enquêtes EDS (1993-2017) chez les moins de cinq ans. Les liens avec le développement économique sont discutés.

International audience

L'anthropométrie des enfants de moins de 12 ans a été étudiée lors de l'enquête à objectifs multiples de la moyenne vallée du fleuve Sénégal (MISOES), conduite en 1957-1958. Cette enquête nutritionnelle portait sur deux échantillons représentatifs, l'un en milieu urbain (770 enfants) et l'autre en milieu rural (1249 enfants). Plusieurs mesures ont été prises : poids, taille, tour de bras, pli cutané tricipital, pli cutané sous-scapulaire, hauteur sous-crête iliaque, largeur bi-acromiale, largeur bi-iliaque. Elles ont été comparées à des normes américaines de référence. Les données montrent un net déficit par rapport aux normes, et des interactions complexes avec le sexe, l'âge et le milieu de résidence. Le déficit moyen, exprimé en pourcentage des valeurs de référence sont : 80,6% pour le poids, 95,5% pour la taille, 91,7 % pour l'indice de masse corporelle (IMC), 78,6% pour la surface corporelle ; il est plus marqué pour le pli tricipital (67,6%) et pour le pli sous-scapulaire (66,3%), mais moins pour le tour de bras (84,9%) et pour le tour de muscle (87,7%) ; il est aussi marqué pour la largeur bi-acromiale (90,5%) et pour la largeur bi-iliaque (91.9%), mais en conservant approximativement le rapport acromio-iliaque. En général les déficits sont plus marqués chez les enfants de 1-2 ans ainsi que chez les 9-12 ans. Les différences par sexe sont peu prononcées, mais les garçons sont un peu désavantagés avant 3 ans, alors que les filles sont en plus grand déficit à 9-12 ans. Les différences par milieu de résidence sont de faible amplitude mais complexes : les déficits sont plus forts en rural pour les plis cutanés, mais plus forts en urbain pour le tour de bras et le tour de muscle. Les données de la MISOES sont mises en perspective en les comparant avec les données de Niakhar (1983-1984) et celles des enquêtes EDS (1993-2017) chez les moins de cinq ans.

International audience; Background. Reconstruction of radiation doses to the thyroid for a case-control study of thyroid cancer in French Polynesians exposed to radioactive fallout from atmospheric nuclear weapons tests during childhood and adolescence faced a major limitation on very little availability of information on lifestyle of French Polynesians in the 1960s–1970s.Method: We use the focus group discussion and key informant interview methodology to collect historical, for the 1960s–1970s, data on behavior and food consumption for French Polynesia population exposed to radioactive fallout from nuclear weapons tests conducted between 1966 and 1974.Results. We obtained archipelago-specific data on food consumptions by children of different ages and by pregnant and lactating women during pregnancy and breastfeeding and behaviour, including time spent outdoors and type and construction materials of residences.Conclusions. This article presents the first detailed information on several key aspects of daily life on French Polynesian archipelagoes during the 1960s–1970s impacting radiation exposure. Important behavior and food consumptions data obtained in this study are being used to improve the radiation dose estimates and to update the risk analysis reported earlier by correcting biases from previous assumptions and by providing better estimates of the parameter values important to radiation dose assessment.

International audience; Global and national food security policies require a good knowledge of trends in prevalence of undernourishment (PoU). Progress towards the Sustainable Development Goals might be difficult to assess if trends in undernourishment are not correctly estimated. However, methods of estimating PoU are still subject to debate. FAO Food Balance Sheets are used to measure food availability and undernourishment at country level. The aim of this paper is to compare trends in PoU using the FAO approach to that using Household Consumption and Expenditure Surveys (HCES).We used FAO Food Balance Sheets and parameters, and two nationwide representative Cameroonian Household Surveys (ECAM), conducted by the National Institute of Statistics (INS) in 2001 and 2007. Our findings, based on ECAM, show that 38% and 24% of the population were undernourished in 2001 and 2007, respectively. FAO estimates were 29% in 2001 and 17% in 2007. Both approaches showed a downward trend in PoU, but ECAMresults showed a greater decrease. Using ECAMenabled disaggregation of trends in PoU by area of residence and region. This, in turn, will enable better targeting of vulnerable areas and disadvantaged segments of the population. The North and Far-North regions of the country were facing major food insecurity problems at the time of the surveys.

Justification et objectifs : En 2014, le gouvernement du Togo a mis en place dans le nord du pays un programme pilote de transferts monétaires (TM) qui consistait à distribuer 8,40 USD/mois aux femmes pendant la période des "1000 jours" (de la conception jusqu'aux deux ans de l'enfant), combiné à des activités de communication pour le changement de comportement (CCC). Nous avons mené une évaluation de processus et d'impact afin de savoir si ce programme pouvait améliorer la croissance des enfants, et en vue de documenter ses mécanismes d'action. Méthodologie : Le schéma d'évaluation reposait sur une approche mixte, combinant méthodes quantitatives et qualitatives. L'impact a été évalué par un essai contrôlé randomisé en grappes, dans lequel 162 villages ont été aléatoirement alloués à un groupe intervention (TM + CCC) ou à un groupe contrôle (CCC). Dans chaque village, des échantillons représentatifs de couples mère-enfant (âgés de 6-29 mois) ont été enquêtés avant intervention (baseline, n=2658) et deux ans plus tard (endline, n=2031). La méthode de la double différence a été utilisée pour déterminer l'impact en intention-de-traiter sur les indicateurs primaires suivants : croissance linéaire (indice taille-pour-âge, HAZ), retard de croissance (HAZ

Undernutrition causes long-term damages on the physical and cognitive development and half of deaths among children under 5 y. Most of the current interventions are concentrated on improving nutrition among young children and mothers. However, malnutrition is also prevalent among older children and adolescents, especially in Africa and in South-East Asia. It has adverse effects on their global development because of the high requirements in energy, protein and micronutrients resulting from growth and brain development spurts occurring these periods of life. Our research evaluated the prevalence of malnutrition and their determinants factors among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia, as well as the effectiveness of micronutrient fortified food in schools in Cambodia. A cross-sectional study was conducted on a representative sample of ~ 600 children aged from 5 to 17 years from primary state schools of Dakar area, selected through a two-stage random cluster sample (30 schools × 20 children). Elevated rates of thinness (19%) and micronutrient deficiencies (iron 39%, iodine 33%, zinc 26%) were showed. The food consumption survey revealed insufficient micronutrients and energy intake, as well as contribution to total energy intake insufficient in proteins and excessive in lipids, which reveals poor conditions among school children in Senegal. In Cambodia, a cluster-randomized placebo-controlled double-blind trial was conducted among 2400 children aged 6-16 y to measure the impact of fortified rice consumed during 6 months within the school feeding program of WFP on their micronutrient status and cognitive performance. Before the intervention, poor cognitive performance was associated to stunting, iron deficiency and parasite infestation. The growth was positively associated to zinc status, which was negatively associated to parasite infestation. Rice fortified with vitamin A improved vitamin A status and rice with the highest iron concentration had a positive impact on cognitive performance. Data from Senegal and Cambodia were analyzed to study indicators of malnutrition among school-aged children and adolescents. According to the WHO recommendations, we suggested mid-upper-arm circumference (MUAC) cut-offs to screen for acute malnutrition among children above 5 years in Cambodia (15.5 cm, 16.4 cm and 18.2cm in boys and 15.4 cm, 16.6 cm and 17.9 cm in girls aged 5-7.9y, 8-11.9 y, and 11-13.9 y). We confirmed the need to correct plasma concentrations of retinol-binding-protein and ferritin according to inflammatory status, and showed the interest of a similar correction for transferrin receptor, these corrections improving the estimation of prevalence of vitamin A and iron deficiencies in populations where inflammation is endemic. Undernutrition remains a public health issue among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia. Determination of malnutrition in this age range could be improved by research on indicators taking into account intra variability populations, environmental factors and specific needs of these populations. School-based interventions like the one in Cambodia have positive effects on nutrition and development of children, advocating for extension of school feeding, including in disadvantaged urban areas. Distribution fortified food in existing school canteens is a cost-effective strategy to improve nutrition and health. More research and efforts should be shifted to the nutritional status of adolescent girls because of the risk of early childbearing, still commonly practiced in developing countries, and the importance of adequate nutrition during pregnancy. Investing in nutrition in this age range is an opportunity to consolidate the progress achieved in pregnant women and young children through a life-cycle approach and to optimize the development of next generations in developing countries.; La dénutrition est responsable de dommages à long terme sur le développement physique et cognitif et de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans. La majorité des interventions est concentrée sur la nutrition des jeunes enfants et des mères. Cependant, la malnutrition, également prévalente chez les enfants plus âgés et les adolescents, notamment en Afrique et en Asie du Sud-Est, a des conséquences sur leur développement global, en raison des besoins élevés en énergie, protéines et micronutriments induits par les pics de croissance et de développement cérébral durant ces périodes de la vie. Nos travaux ont évalué la prévalence des malnutritions et leurs facteurs déterminants chez des enfants d’âge scolaire et des adolescents au Sénégal et au Cambodge, ainsi que l’efficacité d’une intervention avec une alimentation enrichie en micronutriments en milieu scolaire au Cambodge. Une étude transversale fut conduite sur un échantillon représentatif de 600 enfants des écoles primaires publiques de la région de Dakar sélectionnés par un échantillonnage aléatoire en grappes. Des taux élevés de maigreur (19%) et de carences en micronutriments (fer 39%, iode 33%, zinc 26%) ont été démontrés. L’enquête de consommation alimentaire a révélé des apports en micronutriments et en énergie insuffisants, ainsi qu’une contribution à l’apport énergétique déficitaire pour les protéines et en excédent pour les lipides, révélant des conditions précaires de ces scolaires en milieu urbain au Sénégal. Au Cambodge, un essai contrôlé randomisé en grappes en double aveugle conduit sur 2400 enfants a permis de mesurer l’impact de riz enrichis en micronutriments consommés pendant 6 mois, dans le cadre du programme d’alimentation scolaire du PAM, sur leurs statuts en micronutriments et leurs performances cognitives. Avant l’intervention, les faibles performances cognitives étaient associées au retard de croissance, à la carence en fer et aux infections parasitaires. La croissance était positivement associée au statut en zinc, lui-même négativement associé à l’infection parasitaire. Les riz enrichis en vitamine A ont amélioré le statut en vitamine A et le riz avec la concentration en fer la plus élevée a eu un impact positif sur les performances cognitives. Les données du Sénégal et du Cambodge ont été analysées pour étudier les indicateurs de malnutrition chez ces enfants d’âge scolaire et adolescents. Comme recommandé par l’OMS, nous avons déterminé les valeurs seuils du périmètre brachial pour détecter la malnutrition aigüe chez les enfants de plus de 5 ans au Cambodge. Nous avons confirmé la nécessité de corriger les concentrations plasmatiques de RBP et de ferritine en fonction du statut inflammatoire et démontré l’intérêt d’une telle correction pour les récepteurs de la transferrine pour améliorer l’estimation de la prévalence des carences en vitamine A et en fer dans ces populations ou l’inflammation est endémique. La dénutrition reste un problème de santé publique chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents au Sénégal et Cambodge. La détermination des malnutritions dans cette tranche d’âge pourrait être améliorée par des recherches sur les indicateurs prenant en compte la variabilité intra populations, les facteurs environnementaux et les besoins spécifiques de ces populations. Des interventions scolaires comme au Cambodge ont des effets positifs sur la nutrition et le développement, plaidant en faveur d’une extension des programmes d’alimentation scolaire y compris dans les zones urbaines défavorisées. La distribution d’aliments fortifiés dans les cantines scolaires existantes est une stratégie peu couteuse d’amélioration de la nutrition et de la santé. La nutrition des adolescentes requiert une attention particulière en raison du risque de grossesse précoce élevé dans de nombreux pays du Sud.

Objective In developing countries, the complementary feeding period is critical to the growth of children, notably because of inappropriate complementary feeding practices. A longitudinal study was carried out in a food vulnerable area in Burkina Faso to better understand and describe these practices. Methods A cohort of 114 children was followed at the ages of 6, 9, 12, 15, 18, and 24 mo. At each visit details on the complementary foods (CF) were recorded and intakes were measured by direct weighing. Results At 6 mo of age all infants were breastfed and 61% were still breastfed at 24 mo. Infants not receiving any CF were 97% at enrollment, 53% at 9 mo, and 11% at 12 mo (mean age of introduction = 9.2 ± 1.7 mo). Porridge was the type of CF introduced first (46%) but was of poor diversity; special dishes were less often given but did contain more numerous ingredients. However, less than half of the children received the recommended minimum of four different food groups/d before being 2 y old. At 12 mo and after, more than 75% of the children had at least 3 meals/d. Quantities of CF consumed increased from 133 ± 121 g/d (19 ± 17 g per kg of body weight/d) at 9 mo to 480 ± 237 g/d (49 ± 25 g/kg/d) at 24 mo (for breastfed children). Conclusion Late introduction of CF and poor diversity of ingredients, more than quantity of food, were the main weaknesses observed in this context. At least part of these issues can be addressed through educational activities.

The global food context is characterised by growing uncertainties and increasing constraints. The two sides of the global equation for food self-sufficiency are known: the planet will have to provide food for more than 9 billion people in 2050, while satisfying growing non-food demands because of the increasing rarity of fossil energy sources, all in the context of development that is respectful of both the environment and human beings. The joint INRA-CIRAD Agrimonde foresight study (Paillard et al., 2010) showed that achieving these ambitions is not impossible if certain conditions are met; in particular, a sustainable increase in yields on the supply side and an improvement in the use of agricultural products at different stages, including a reduction in los ses and wastage between the farm gate and the consumer's plate, and possible reductions in, or modifications to, the content of different diets on the demand side. Increased and more secure trade is also necessary, insofar as Afi-ica and Asia, where the greatest population rises are anticipated, will remain deficient in agricultural and food products. Finally, the food context of the future is characterised by increasing uncertainties and considerable constraints. These different elements provide a framework for the challenges that will have to be met by food sustainability.

Les termes de l'équatiion mondiale de la suffisance alimentaire sont connus : la planète devra assurer l'alimentation de plus de 9 milliards d'individus en 2050, satisfaire en outre des demandes non alimentaires accrues compte tenu de la raréfaction croissante des énergies fossiles, tout cela dans le cadre d'un développement respectueux de l'environnement et des hommes. La prospective Agrimonde, menée conjointement par le Cirad et I'Inra (Paillard et al., 2010), montre qu'une telle ambition n'est pas impossible, sous réserve que certaines conditions soient satisfaites, en particulier une augmentation durable des rendements du côté de l'offre et une amélioration des taux d'utilisation des produits agricoles aux différents stades, en incluant la réduction des pertes et gaspillages, de la sortie de l'exploitation à l'assiette du consommateur, et une éventuelle réduction ou modification des régimes alimentaires du côté de la demande. II faudra en outre des échanges augmentés et sécurisés dans la mesure où l'Afrique et l'Asie, où les augmentations de la population seront les plus fortes, resteront déficitaires en produits agricoles et agroalimentaires. Enfin, le contexte de l'alimentation dans l'avenir est caractérisé par l'augmentation des incertitudes et de fortes contraintes.

This study examines the effects of chronic malnutrition on the functional capacities and physical activity patterns of a group of 100 healthy Senegalese children between the ages of 10 and 13 years. Anthropometric measurements, a sub-maximal step test, spirometric tests and testing of four motor skills (foot races, jumping, throwing, gripping) were conducted and their physical activity was monitored by recording of heart rate every minute for 6 hours. The weights of two-thirds of these children fell below -1 SD from the WHO/NCHS* norm for their ages, their test results were inferior to those of Western children, and the level of their physical activity appeared also to be low. When these children are divided on the basis of weight deficits for age into well nourished and malnourished groups, malnourished children register poorer functional performances than well nourished children, but no difference exists with respect to the intensity of physical activity. These results highlight the negative effect of malnutrition on children's physical performance. The consequences are disturbing as the subsistence in the Sahelian Region depends on substantial physical labour.

To assess the traditional postpartum practices, mother and child nutritional status and associated factors.A cross-sectional study in 41 randomly selected villages on the outskirts of Vientiane capital city, Lao PDR (Laos). 300 pairs of infants (6 months of age) and their mothers were enrolled. Information was collected about pregnancy, delivery and traditional practices through a standardized questionnaire. Dietary intake and food frequency were estimated using the 24 h recall method, calibrated bowls and FAO food composition tables. Mothers' and infants' anthropometry was assessed and multivariate analysis performed.Contrasting with a high antenatal care attendance (91%) and delivery under health professional supervision (72%), a high prevalence of traditional practices was found, including exposure to hot beds of embers (97%), use of traditional herb tea as the only beverage (95%) and restricted diets (90%). Twenty-five mothers (8.3%) were underweight. Mothers had insufficient intake of calories (55.6%), lipids (67.4%), iron (92.0%), vitamins A (99.3%) and C (45%), thiamin (96.6%) and calcium (96.6%). Chewed glutinous rice was given to infants as an early (mean 34.6, 95% CI:29.3-39.8 days) complementary food by 53.7% of mothers, and was associated with stunting in 10% children (OR=1.35, 95% CI:1.04-1.75).The high prevalence of traditional postpartum restricted diets and practices, and inadequate maternal nutritional intake in urban Laos, suggest that antenatal care may be an important opportunity to improve postpartum diets.

Les zones soudano-saheliennes sont rudes, et soumises aux caprices de la pluviometrie, et de tout temps les hommes ont appris a exploiter les moindres ressources comestibles ; chasseurs-cueilleurs, pecheurs, puis agriculteurs et pasteurs, tous les styles de vie se sont juxtaposes au fil des siecles. Ce livre en recense les acquis, dans une perspective presque exclusive des sciences de la societe. Conscients de l'absence d'une dimension biologique relative a l'etat nutritionnel, les editeurs ont souhaite que dans ce texte soient evoques des aspects epidemiologiques qui viennent en complement de l'ouvrage. Il ne s'agit pas ici de rendre compte de la situation alimentaire et sanitaire de l'ensemble de la zone du Grand-Tchad qui, comme le montre ce volume, est fort vaste et fort diverse, mais d'apporter un eclairage sur quelques specificites.

Cet article examine les changements de la consommation alimentaire et de l'état nutritionnel des populations urbaines au Vietnam. La comparaison porte sur deux périodes, avant et après l'adoption de la politique de libéralisation de l'économie vietnamienne (Doi moi), à la fin des années 1980. Il apparaît qu'avant le Doi moi, les urbains avaient, comme les ruraux, un régime alimentaire pauvre en énergie. L'alimentation des citadins était cependant plus diversifiée que celle des ruraux, accordant plus de place aux produits d'origine animale et moins au riz. Après le Doi moi, ces tendances se sont confirmées et la consommation de sucre, de blé, et de produits transformés s'est développée au détriment de la consommation de tubercules. Cette période est également marquée par une plus grande disponibilité des aliments, désormais en vente libre, et surtout par le développement de la consommation de rue en milieu urbain. L'état nutritionnel des populations s'améliore globalement tandis qu'apparaissent en ville des problèmes de surpoids dans certaines catégories sociales. La plupart des enquêtes montrent cependant une faible augmentation de la valeur énergétique des rations des urbains, mais elles n'appréhendent pas correctement jusqu'ici la consommation hors domicile. Ces évolutions posent de nouvelles questions tant en termes méthodologiques (évaluation de la consommation hors domicile) que de santé publique (augmentation possible à l'avenir des maladies chroniques liées à l'alimentation).

In 1996, the Government of the Republic of Congo launched a pilot project to improve the child growth and development component of primary healthcare. The present study was carried out (i) to explore perceptions and practices of mothers and health workers regarding child growth, health, and development, and (ii) to design culturally-appropriate tools to enhance their monitoring and promotion. The study was carried out in two randomly-selected health centres in Brazzaville. Qualitative data collected included 16 focus-group discussions with 174 mothers, two focus-group discussions with 18 health workers, and 20 individual interviews with paediatricians or psychologists. The health workers reported that the main indicator of child growth was weight, while the mothers used broader concepts for evaluating growth and development of their toddlers. A strategy encompassing anthropometrics, developmental milestones, and acquisition of social skills was elaborated to enhance communication between health workers and mothers. A new growth chart was designed, and a new calendar of systematic visits, including key tasks and messages, was established. However, these new tools derived from the formative research still need to be carefully tested.