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ackground Early studies report on different calibers of the mesopharynx opening in the states of wakefulness and sedation. Objectives Is it possible to manipulate the widening of the mesopharyngeal isthmus by particular maneuvers in the states of wakefulness and sedation? Methods The mesopharyngeal isthmus of 50 healthy subjects was examined endoscopically in wakefulness and under sedation. The intraoral negative pressure was controlled by a vacuum activator. The following maneuvers were performed and widening of the isthmus was documented pictorially: spontaneous breathing with closed lips (SB), mandibular advancement (MA), tongue repositioning maneuver (TRM), and mandibular advancement combined with TRM (MA, TRM). While performing the tongue repositioning maneuver with closed lips, the tongue is adapted closely to the row of teeth and also to the hard and soft palate. Results In wakefulness, 123 endoscopic pictures were analyzed, 35 with SB, 34 with MA, 35 with TRM, 19 with TRM and MA. In sedation there were 125 pictures, 35 with SB, 32 with MA, 34 with TRM, 24 with TRM and MA. The results represent that in sedation the TRM has a significant widening effect on the opening of the mesopharyngeal isthmus compared to SB without TRM (p < 0.05). Compared to SB in sedation, the combined maneuver of TRM and MA had an additional effect on the widening of the mesopharyngeal isthmus (p < 0.05). Conclusions In sedation, the mesopharyngeal isthmus is stabilized by the TRM and the combined maneuver with MA and TRM because of the forward displacement of the tongue out of the pharynx with closed contact to the hard palate and apposition of the velum to dorsum of the tongue. Hintergrund. Frühere Studien berichten über unterschiedlicheWeitstellungen des Mesopharynx im Wachzustand und in Sedierung. Fragestellung. Lässt sich der mesopharyngeale Isthmus imWachzustand und in Sedierung durch bestimmteManöver beeinflussen? Material und Methoden. Bei 50 gesunden Probanden (18 m, 32 w) wurde der mesopharyngeale Isthmus imWachzustand und in Sedierung endoskopisch untersucht und der intraorale Unterdruckmit einemVakuumaktivator kontrolliert. Folgende Manöver wurden durchgeführt und dabei der Isthmus bildlich dokumentiert: Spontanatmungmit anteriorem Lippenschluss (SA), Unterkieferprotrusion (UP), Zungenrepositionsmanöver (ZRM), Unterkieferprotrusion mit ZRM (UP, ZRM). Während des ZRM ist – bei geschlossenen Lippen – die Zunge an den Zahnreihen, den Hartgaumen und an das Velum angelagert. Ergebnisse. Im Wachzustand wurden 123 Bilder analysiert, davon 35 mit SA, 34 mit UP, 35 mit ZRM, 19 mit ZRM und UP. In Sedierung waren es 125, davon 35 mit SA, 32 mit UP, 34 mit ZRM, 24 mit ZRM und UP. Die Resultate zeigen, dass in Sedierung das ZRM einen signifikant erweiternden Effekt auf die Weite des mesopharyngealen Isthmus imVergleich zur sedierten SA ohne ZRM (p < 0,05) hatte. Das kombinierteManöver mit ZRM und UP hatte im Vergleich zur sedierten SA einen additiven Effekt auf die Weitstellung des mesopharyngealen Isthmus (p < 0,05). Schlussfolgerung. In Sedierung wird mittels ZRM und kombiniertemManöver mit UP und ZRM der mesopharyngeale Isthmus durch Vorverlagerung der Zunge aus dem Pharynxraum mit enger Zungengaumenkontaktposition sowie durch Anlagerung des Velums am Zungenrücken stabilisiert. peerReviewed

La variada posición anatómica de los terceros molares mandibulares presenta importantes desafíos asociados a su profundidad y grado de inclinación. Las complicaciones más habituales del procedimiento quirúrgico convencional de extracción se relacionan con la extensa osteotomía y poca visualización del sitio quirúrgico, que pueden generar consecuencias post-quirúrgicas como inflamación, dolor, trismus, lesiones reversibles e irreversibles del nervio alveolar inferior (NAI) o nervio lingual, riesgo de fractura y formación de defectos periodontales del segundo molar. La implementación de soportes rígidos en la óptica endoscópica ha permitido utilizar esta tecnología para realizar abordajes mínimamente invasivos para remover terceros molares mediante accesos flapless con una mínima osteotomía de la zona oclusal, conservando la pared bucal y lingual a través de la visualización directa y magnificada del sitio quirúrgico, adaptable a los movimientos del paciente durante la intervención. En este reporte se presenta un nuevo procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo a través de asistencia endoscópica para la conservación ósea en la remoción de terceros molares mandibulares con riesgo de lesión del nervio alveolar inferior. Anatomic variability of the position of mandibular third molars represents significant challenges associated with its depth and angulation. The most common complications of conventional surgical procedure are related to extensive osteotomy and poor visualization, which can cause postsurgical effects such as inflammation, pain, trismus, reversible and irreversible lesions of the inferior alveolar nerve (IAN) or lingual nerve, fracture risk and formation of a deep periodontal defect on the distal aspect of the second molar. The implementation of rigid endoscopy in optics has allowed to use this technology via a minimally invasive approach to remove third molars by a minimally occlusal flapless ostectomy, preserving the buccal and lingual walls through direct and magnified visualization of the surgical site, adaptable to the patient's movements during the surgery. In this report, we present a new and minimally invasive procedure through endoscopic assistance for bone conservation in the removal of third molars at risk of inferior alveolar nerve injury peerReviewed

Among structural alterations that can be a risk factor for temporomandibular joint disorder (TMD) is condylar asymmetry. In order to measure the condylar asymmetry index in panoramic x-rays quantitatively, two methods have been proposed: those of Habets and Kjellberg. The aim of this study was to determine whether the x-ray method of measuring condylar asymmetries in orthopantomographies presents a minor tendency to error due to slight displacements of the head in the horizontal plane. 30 patients between 18 and 25 years of age were assessed. Each of them underwent three panoramic x-rays in three different positions: orthoradial, and at 5 and 10 horizontal angles. Then the Habets and Kjellberg measurements were taken. Habets' technique did not show any statistically significant differences in the x-rays at 5° and 10° horizontal angles compared to the 0 angle. However, Kjellberg's technique showed statistically significant differences only at the 10° angle compared to the 0 angle. The 10° changes produced linear and ratio variations, but the indices did not vary. It was concluded that both methods provide acceptable clinical information within the limitations of these techniques to obtain data on condylar symmetries or asymmetries of the mandibular body or ramus. Dentro de las alteraciones estructurales que pueden ser un factor de riesgo de desarrollo de un trastorno temporomandibular (TTM) se menciona a la asimetría condilar. Para realizar la medición cuantitativa del índice de asimetría condilar en radiografías panorámicas se han propuesto dos métodos, Habets y Kjellberg. El objetivo de este estudio fue determinar si el método radiográfico de medición de asimetrías condilares en ortopantomografías que presenta menor tendencia al error por leves desplazamientos de la cabeza en el plano horizontal. Se evaluaron 30 pacientes entre 18 y 25 años de edad. Cada uno de ellos se sometió a tres radiografías panorámicas en tres posiciones distintas: posición ortoradia, 5 y 10 de angulación horizontal. Posteriormente, se realizaron las mediciones de Habets y Kjellberg. La técnica de Habets no mostró diferencias estadísticamente significativas en las radiografías con 5° y 10° de angulación horizontal con respecto al ángulo de 0. Sin embargo, la técnica de Kjellberg mostró diferencias estadísticamente significativas sólo al ángulo de 10° con respecto al ángulo de 0. Las alteraciones de 10° produjeron variaciones lineales y de razones, sin embargo no variaron los índices. Se concluye que ambos métodos entregan información clínica aceptable con las limitaciones que estas técnicas tienen para obtener información sobre simetrías o asimetrías condilares de cuerpo o de rama.

Einleitung: Der Schluckakt ist nach oropharyngealen Resektionen häufig gestört. Videoendoskopisch ist die orale Phase des Schluckens jedoch nicht ausreichend beurteilbar. Auf der Grundlage des biofunktionellen Modells nach Engelke mit einer Verschlussbildung der orofazialen Funktionsräume[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

We evaluated the feasibility of performing preoperative spiral CT of the maxilla and mandible with a radiation dose similar to that used for conventional panoramic radiography. The skin entrance doses of radiation used for spiral CT (collimation, 1 mm; pitch, 2; tube voltage, 80 kV; tube current, 40 mA) and for panoramic radiography (75 kV, 8 mA, 15 seconds) were measured in one patient by using thermoluminescent dosimeter chips. Results were 0.56 +/- 0.06 mGy for CT and 0.59 +/- 0.04 mGy for radiography. Image quality was adequate for preoperative implant planning. Spiral CT of the mandible and maxilla may therefore be feasible with a radiation dose of similar magnitude as that used for conventional panoramic radiography.