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Puntos para una lectura rapida • Las enfermedades importadas potencialmente de mayor gravedad son el paludismo, las arbovirosis hemorragicas, la fiebre tifoidea y la amebosis. • Sigue siendo util considerar que toda fiebre importada de Africa subsahariana es paludismo hasta poder demostrar lo contrario. • Aunque las causas mas frecuentes de fiebre procedente de otros destinos son otras, la fiebre siempre obliga a descartar el paludismo. • Un paciente febril que presenta sangrado espontaneo debe ser aislado y no realizar ninguna extraccion o manipulacion de fluidos hasta haber contactado con las autoridades epidemiologicas territoriales. • Los prodromos clinicos suelen ser inespecificos. No obstante, la identificacion de factores de riesgo (viajes mochileros o inmigrantes en visita a familiares), sus circunstancias (pacientes que no han realizado quimioprofilaxis antipaludica) y el periodo de aparicion de la fiebre (en general menor de 2 semanas) deben alertar. • En los pacientes graves no hay que demorar el inicio de un tratamiento empirico combinado antipaludico-antibiotico a la espera de resultados microbiologicos.

En un mundo tan globalizado como en el que vivimos actualmente, las problemáticas están conectadas entre sí. Las cuestiones que afectaban a determinados países han dejado de ser asuntos domésticos y han adquirido un matiz más universal. Esto concierne especialmente a la salud y a la visión que se tenía de ella, pues ha pasado a tener un carácter global. Esta globalidad de la salud viene motivada principalmente por los movimientos poblaciones, y es que con mayor frecuencia las personas viajan de un lugar a otro del planeta sin darse cuenta de que muchas veces no lo hacen solas, pues ciertos patógenos las acompañan durante esa jornada y se instalan en la comunidad en la que se asientan. Esto ha dado lugar, entre otros fenómenos, a la importación de ciertas enfermedades, conocidas como enfermedades importadas, en lugares donde no existían o habían sido erradicadas años atrás. Dichas enfermedades acarrean un peligro potencial por las características de su clínica, pero además porque suelen implicar un riesgo añadido, ya que con los movimientos poblacionales también asistimos a un desplazamiento cultural y lingüístico, es decir, personas de diferentes nacionalidades se asientan en comunidades con las que no comparten ni el idioma ni la cultura, lo que implica que vayan a tener ciertos problemas a la hora de acceder a un servicio tan básico como el sanitario. Dado que la mayoría de pacientes que padecen y/o importan estas enfermedades suelen proceder de realidades lingüísticas y culturales diferentes a la española, necesitan de intérpretes que sirvan de solución a dichas barreras y actúen de puente entre culturas. El objetivo principal de esta investigación se centra en analizar el impacto que han provocado estas enfermedades importadas en relación a la interpretación sanitaria. Para ello, se atenderá a los retos a los que se enfrentan los intérpretes al tratar con pacientes inmigrantes no hispanohablantes, principales afectados por este tipo de patologías en el sistema sanitario español. Como consecuencia, la hipótesis que se plantea es cómo se podría superar no solo la barrera lingüística que se entabla entre médico y paciente, sino más bien la que afecta al propio intérprete en relación a la escasez de recursos de los que disponen para documentarse y formarse en dicho ámbito. Para llevar a cabo la investigación y demostrar esa falta de recursos, se utilizará la enfermedad de la malaria con el fin de materializar las posibles dificultades a las que podría enfrentarse el intérprete. Por último, para abordar la presencia y aparición de este tipo de enfermedades en el mundo de la interpretación sanitaria, se elaborará un glosario terminológico sobre la malaria, fruto de las informaciones obtenidas. Mediante la confección de un glosario específico, se pretende demostrar la necesidad e importancia de este tipo de herramientas para que el intérprete tenga acceso a una terminología más concreta y que, a su vez, resulta menos accesible a través de fuentes que pueden considerarse menos obvias, In a world as globalised as the one we live in today, problems are interconnected. The issues that affected certain countries have ceased to be individual and have acquired a more universal nuance. This especially concerns health and its perspective, since it has become global. This globalisation of health is mainly motivated by population movements since more often people travel from one point on the planet to another, and they do not realise that many times they do not do it alone; this is because certain pathogens accompany these travellers during their trip and they settle in the community in which these people decide to make their home. As a result, this has led, among other phenomena, to the importation of certain infectious diseases, known as imported diseases, in places where they did not exist or had been eradicated years ago. These diseases entail a potential risk due to the characteristics of their diagnosis, but also because they usually involve an extra threat. With population movements we also witness a cultural and linguistic flow, that is, people from different countries settle in communities in which they do not share either the language or the culture; so this implies that these people will have certain problems when accessing to a service as basic as the healthcare system. As most of the patients who suffer from and/or import these diseases come from some linguistic and cultural realities other than Spanish, they need interpreters to serve as a solution to these barriers and act as a bridge between cultures. The main goal of this research is to analyse the impact that these imported diseases have caused in relation to healthcare interpreting. For this, the challenges that interpreters face when dealing with non-Spanish-speaking immigrant patients, who are mainly affected by these pathologies in the Spanish healthcare system, will be addressed. Consequently, the hypothesis that arises is how one could overcome not only the language barrier that is established between doctor and patient, but rather the one that affects interpreters in relation to the lack of resources available to train themselves and learn about this subject. In order to achieve this research and demonstrate this lack of resources, malaria disease will be used to materialise the potential difficulties that interpreters could face. Finally, for the purpose of addressing the existence and appearance of this type of diseases in the world of healthcare interpreting, a terminological glossary on malaria will be drawn up, as a result of all the information obtained. By preparing a specific glossary, it is intended to demonstrate the need and importance of these tools so that interpreters have access to a more particular terminology and which, in turn, is less accessible through sources that may be less obvious, Máster Universitario en Comunicación Intercultural, Interpretación y Traducción en los Servicios Públicos. Especialidad en Inglés-Español (M045)

Introducción: En España, desde el 2000 hasta el 2010, existían medidas que fomentaban la igualdad en salud y acceso a los servicios sanitarios de la población inmigrante. Con el inicio de la crisis y las reducciones del gasto público en salud, se instauraron medidas, que no solo tienen consecuencias negativas para este colectivo sino también para la salud pública en general, viéndose en aumento el número de casos de enfermedades importadas, también relacionadas con el aumento de viajes internacionales.Objetivos:Evaluar la presencia de enfermedades importadas en España y conocer la problemática del inmigrante en el Sistema Sanitario. Método: Revisión bibliográfica de estudios en lengua inglesa y castellana publicados entre 2007 y 2017 recogidos varias bases de datos yen informes de instituciones y organizaciones científicas.Resultados: Se obtuvo un total de 173 artículos indexados en las bases de datos. De estos, 32 se ajustaron a los criterios de inclusión, de los que se seleccionaron 15 para responder a los objetivos.15 producciones se adaptaron al objetivo del presente estudio.Los estudios afirman que los movimientos poblacionales como migraciones o a viajes internacionales, elevan la presencia de enfermedad importada en España. Esto junto con las medidas legislativas impuestas por el gobierno en materia de sanidad, dificultan al inmigrante irregular la posibilidad de acceder al Sistema Sanitario español. Destacan además otras dificultades para el inmigrante como son el idioma y el desconocimiento del correcto acceso y uso de las prestaciones sanitarias.Conclusión:Todo esto, crea desconfianza en el inmigrante, el cual aplaza el contacto con el servicio sanitario, pudiendo llegar a ocasionar un grave problema en la salud pública, principalmente por el retraso en eldiagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades infecciosas importadas. ABSTRACT: Introduction: In Spain, from 2000 to 2010, there were measures that promoted equality in health and permitted access to health services for the immigrant population. Because of the economic crisis and the reductions in public expenditure on health, security measures were put in place,which not only had negative consequences for this group, also for public health in general. Therefore, the number of imported diseases cases have increased in direct relation to internationaltravels.Objectives: To evaluate the presence of imported diseases in Spain and to know the problem of the immigrant in the Health System.Method: the literaturereview of studies in English and Spanish published between 2007 and 2017, including several databases and reports from institutions and scientific organizations.Results: A total of 173 articles indexed in the databases were obtained. 32 of these articleswere adjusted to the inclusion criteria, of which 15 were selected to respond to the objectives. The studies affirm that population movements such as migrations or international trips, increase the presence of imported diseases in Spain. In addition, legislative measures imposed by the government on health matters, complicate accessto the Spanish Health System for irregular immigrants. They also highlight other difficulties for the immigrant, such as the language and the lack of knowledge of the correct access and use of health services.Conclusion: The sum of all the above mentioned, creates lack of confidence in the immigrant, which postpones contact with the health service, and may lead to a serious problem in public health, mainly due to the delay in the diagnosis, treatment, andmonitoring of imported infectious diseases.

Resumen Las parasitosis importadas son una patología infrecuente en nuestro medio, si bien de forma reciente el aumento de los flujos migratorios está ocasionando un aumento de los casos detectados de estas enfermedades. Acontecen fundamentalmente en personas inmigrantes procedentes de zonas tropicales, donde habitualmente dichas patologías suelen ser endémicas. Sin embargo, cada vez con más frecuencia se diagnostican parasitosis importadas en sujetos occidentales que viajan a los trópicos por diferentes motivos. A la hora de enfrentarnos a un sujeto con síndrome cardiovascular de posible origen parasitario puede ser útil clasificar la zona geográfica de origen para detectar la enfermedad. Si la afectación es fundamentalmente respiratoria sería conveniente descartar, en primer lugar, la existencia de tuberculosis en caso de largas estancias e individualizar el diagnóstico según la zona geográfica, estación del año, tipo de exposición y clínica presentada en caso de estancias más cortas.

La población inmigrante en general utiliza con menor frecuencia que la autóctona la mayoría de los servicios sanitarios. En la frecuentación de las urgencias generales no se encuentran diferencias significativas entre autóctonos e inmigrantes. Sin embargo la percepción de los profesionales que atienden las urgencias es la mayor utilización de este servicio por la población inmigrante. Quizás esto sea debido a la dificultad idiomática y de compresión cultural puede requerir más esfuerzo y más tiempo en la atención al paciente inmigrante. El médico que atiende a población inmigrante, así como a turistas y cooperantes españoles, debe familiarizarse con una serie de patologías, algunas de las cuales pueden resultar excepcionales entre la población autóctona, pero que son endémicas en algunos de los países de procedencia de la población inmigrante, frecuentemente debido a su menor desarrollo socioeconómico. Algunos aspectos a tener en cuenta en la atención al paciente inmigrante pueden ser entre ellos el evitar el riesgo de minimizar las quejas psíquicas y achacarlas todas al desarraigo, o si se ha de prescribir una dieta o algunos fármacos, tener en cuenta el tipo de alimentación del país del paciente y las creencias religiosas. El nivel de respeto y la capacidad de detección de las diferencias religiosas o culturales en relación con el cuidado de la salud, es una tarea fundamental que los profesionales sanitarios deben asumir con el mayor compromiso para lograr una atención culturalmente apropiada ante la diversidad. The immigrant population in general uses the health services less frequently than the native population. No significant differences are found between immigrants and natives in the use of emergency services. However, the perception of professionals who attend to the emergency services is that there is a greater use of these services by the immigrant population. Perhaps this is because difficulties of language and cultural understanding might require more effort and time in the care given to the immigrant patient. The doctor, who treats the immigrant population, as well as tourists and Spanish overseas voluntary workers, must become familiar with a series of pathologies, some of which might be exceptional among the native Spanish population, but which are endemic on some of the countries of origin of the immigrant population, frequently due to their lower socio-economic development. Some aspects to bear in mind in treating the immigrant patient might be as follows: avoiding the risk of minimising psychic complaints and explaining them away to uprootedness; if a diet or medicine is to be prescribed, the type of food and religious beliefs of the patient's country should be taken into account. The level of respect and the capacity to detect religious and cultural differences in relation to health care are fundamental tasks that the health professionals must assume with the greatest commitment in order to achieve care that is culturally appropriate in the face of diversity.

Las consultas de medicina tropical tienen sentido en entornos altamente tecnificados, en los que se dispone de pruebas complementarias especificas y de profesionales con experiencia en el tropico. Es decir, en hospitales de tercer nivel. Si estas consultas estuvieran situadas en hospitales de segundo nivel o en la atencion primaria podrian considerarse como ineficientes o no justificables desde el punto de vista del volumen de pacientes atendidos. Sin embargo, existe un deficit asistencial por lo que respecta a actividades preventivas en viajeros o en inmigrantes recien llegados de paises de renta baja con alta prevalencia de enfermedades importadas que son menos reconocidas en nuestro habitual medio sanitario. Asi, unidades de salud internacional que combinen actividades preventivas y curativas en una marco de provision sanitaria publica y en una situacion funcional entre el nivel hospitalario y el de la atencion primaria, ofrecen un perfil mas eficiente y adecuado para las caracteristicas de la poblacion espanola. Su implantacion depende de la voluntad de los responsables politico-sanitarios, de la organizacion de una cartera de servicios realista, de la existencia de monitorizacion del control de calidad y de la posibilidad de reinformacion mediante trabajo en red informatica.

En los últimos años, a partir del crecimiento de la inmigración procedente de los países de baja renta, en determinados ambientes sanitarios y en la propia sociedad civil a través de los medios de comunicación se ha especulado sobre el riesgo para la salud de la comunidad receptora que comportaba la inmigración. El presente artículo pretende ordenar la terminología que se utiliza para tratar de las enfermedades de los inmigrantes, para que sirva de común denominador en la descripción e interpretación de los datos aportados en la prensa médica, evitando las confusiones que se dan en los ambientes sanitarios no especializados o alejados a esta realidad; aportar unas reflexiones sobre la realidad de estas enfermedades tanto las importadas como las transmisibles y aclarar los riesgos para la comunidad receptora y los determinantes de los mismos.

Las consultas de medicina tropical tienen sentido en entornos altamente tecnificados, en los que se dispone de pruebas complementarias específicas y de profesionales con experiencia en el trópico. Es decir, en hospitales de tercer nivel. Si estas consultas estuvieran situadas en hospitales de segundo nivel o en la atención primaria podrían considerarse como ineficientes o no justificables desde el punto de vista del volumen de pacientes atendidos. Sin embargo, existe un déficit asistencial por lo que respecta a actividades preventivas en viajeros o en inmigrantes recién llegados de países de renta baja con alta prevalencia de enfermedades importadas que son menos reconocidas en nuestro habitual medio sanitario. Así, unidades de salud internacional que combinen actividades preventivas y curativas en una marco de provisión sanitaria pública y en una situación funcional entre el nivel hospitalario y el de la atención primaria, ofrecen un perfil más eficiente y adecuado para las características de la población española. Su implantación depende de la voluntad de los responsables político-sanitarios, de la organización de una cartera de servicios realista, de la existencia de monitorización del control de calidad y de la posibilidad de reinformación mediante trabajo en red informática. Tropical medicine consultations are fully justified in settings with the latest modern technology, where specific complementary tests are available and there are professionals with experience in tropical questions. That is to say, in tertiary hospitals. If such consultations took place in secondary hospitals or in primary care, they could be considered inefficient or unjustifiable from the point of view of the volume of patients attended to. However, there is a care deficit with respect to preventive activities concerning travellers or immigrants who have recently arrived from countries with a low income and where there is a high prevalence of imported diseases that are less recognised in our normal health milieu. Thus, international health units, which combine preventive and curative activities in a framework of public health provision and in a functional situation between the hospital level and that of primary care, offer a more efficient and suitable profile for the characteristics of the Spanish population. Their implementation depends on policy makers, the offer of a realistic portfolio of services, the existence of quality control monitoring and the possibility of managing information through a computer network.

En los últimos años, a partir del crecimiento de la inmigración procedente de los países de baja renta, en determinados ambientes sanitarios y en la propia sociedad civil a través de los medios de comunicación se ha especulado sobre el riesgo para la salud de la comunidad receptora que comportaba la inmigración. El presente artículo pretende ordenar la terminología que se utiliza para tratar de las enfermedades de los inmigrantes, para que sirva de común denominador en la descripción e interpretación de los datos aportados en la prensa médica, evitando las confusiones que se dan en los ambientes sanitarios no especializados o alejados a esta realidad; aportar unas reflexiones sobre la realidad de estas enfermedades tanto las importadas como las transmisibles y aclarar los riesgos para la comunidad receptora y los determinantes de los mismos. In recent years, with the growth of immigration from low income countries, in certain health spheres and in civil society itself through the mass media, there has been speculation about the risk to the health of the receptor community brought by immigration. This article attempts to conceptualise the terminology that is used to deal with the diseases of immigrants, to serve as a common denominator in the description and interpretation of the data provided by the medical journals, avoiding the confusions that arise in non-specialised health settings or in those that are remote from this. It aims to reflect on the reality of these diseases, both those that are imported and those that are transmissible, and to clarify the risks for the receptor community and their determinants.

En esta revision se define inicialmente el concepto y grado de eosinofilia. En un segundo apartado se estudian las causas principales de esta alteración hematológica considerando tres tipos de pacientes: a) autóctonos no infectado por VIH; b) infectados por VIH; y c) procedentes de regiones tropicales (eosinofilia importada). En tercer lugar, se desarrolla un protocolo diagnóstico secuencial, indicando las pruebas mas útiles para llegar al diagnóstico en los grupos mencionados previamente. Específicamente, se incluyen las pruebas complementarias útiles en los pacientes con eosinofilia importada, tanto en presencia como en ausencia de datos de focalidad. Tras una breve referencia a las consecuencias patológicas de la eosinofilia, se contemplan las mediadas terapéuticas útiles en estos pacientes. En este ultimo apartado se hace un especial énfasis en el tratamiento antihelmíntico y en el manejo del síndrome hipereosinofílico. In this first part of this paper we review the definition of eosinophilia and their classification according to the degree of elevation of eosinophils/µL. Aetiological factors related with eosinophilia were described in three groups of patients: a) autochthonous non-infected by HIV; b) HIV-infected; and c) arrived from tropical countries (imported eosinophilia). We included an algorithmic approach to the diagnosis, including the diagnostic studies that should be performed in patients with or without organ involvement. Pathological consequences of eosinophilia are indicated in the next part of the paper. Finally, therapeutical options used in patients with eosinophilia are reviewed, with an special emphasis on antihelminthic therapies and the management of the hypereosinophilic syndromes.

En esta revision se define inicialmente el concepto y grado de eosinofilia. En un segundo apartado se estudian las causas principales de esta alteración hematológica considerando tres tipos de pacientes: a) autóctonos no infectado por VIH; b) infectados por VIH; y c) procedentes de regiones tropicales (eosinofilia importada). En tercer lugar, se desarrolla un protocolo diagnóstico secuencial, indicando las pruebas mas útiles para llegar al diagnóstico en los grupos mencionados previamente. Específicamente, se incluyen las pruebas complementarias útiles en los pacientes con eosinofilia importada, tanto en presencia como en ausencia de datos de focalidad. Tras una breve referencia a las consecuencias patológicas de la eosinofilia, se contemplan las mediadas terapéuticas útiles en estos pacientes. En este ultimo apartado se hace un especial énfasis en el tratamiento antihelmíntico y en el manejo del síndrome hipereosinofílico.

ResumenObjetivoValorar las enfermedades infecciosas importadas por inmigrantes que realizaron visitas a familiares y amigos (VFA).MétodosEstudio transversal descriptivo de todas las enfermedades infecciosas importadas en pacientes adultos 01/2001-12/2008. Los grupos de estudio definidos fueron: a) inmigrantes VFA; b) turistas, y c) inmigrantes no viajeros. Las enfermedades se clasificaron según su tipo en cosmopolitas y endémicas tropicales; según su gravedad en a) leves, b) graves, y c) potencialmente letales.ResultadosSe analizaron 761 individuos; edad: 31,7 (DE: 12,4) años; inmigrantes VFA=90, turistas=269, inmigrantes no-viajeros=402. Los inmigrantes VFA acudieron menos a las Consultas de Consejo a Viajeros que los turistas (32,2% frente a 57,2%; p