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Chronic kidney disease (CKD) has severe consequences on the quality and expectancy of life and is considered a major health problem worldwide. This is, especially relevant in pediatric patients, as they have unique characteristics and a mortality rate 30 times higher (in advanced stages) than healthy people. This review aims to define the minimum components for the diagnostic approach and monitoring of CKD in the pediatric population from primary health care to promote comprehensive care and adequate risk management. For this purpose, we performed a systematic review of the literature with a panel of experts. Based on the evidence, to optimize the definition, diagnosis, and timely treatment of CKD in the pediatric population, we formulated 21 recommendations. These were approved by the research team and peer-reviewed by clinical experts. They will facilitate the definition of the diagnostic approach for CKD in the pediatric population in primary health-care settings, allowing for timely treatment intervention, comprehensive care, and monitoring of this disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica creciente, que se asocia con el riesgo de daño renal, una complicación que puede llevar a la insuficiencia renal. Por ende, la detección temprana y el monitoreo del daño renal es fundamental en este tipo de pacientes. En este contexto, la cistatina C es un marcador endógeno confiable para evaluar la función renal, puesto que, su concentración no está influenciada por factores externos a diferencia de otros marcadores endógenos. El objetivo es analizar la cistatina C como marcador de daño renal en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Se realizó una investigación exhaustiva, en las diferentes bases de datos, para identificar estudios relacionados al tema de interés. Se empleó el método PRISMA. Los estudios revisados demostraron una asociación entre la concentración elevada de la cistatina C con un riesgo de daño renal en pacientes con diabetes. Además, la cistatina C sugiere ser un marcador más sensible que la creatinina para detectar problemas renales en etapas tempranas. Se concluyó que la cistatina C es un marcador prometedor para la evaluación de daño renal en pacientes con diabetes tipo II, por su sensibilidad para detectar cambios tempranos y determinar la progresión de la enfermedad. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Mitochondrial diseases are a phenotype and genotype heterogeneous group of disorders that typically have a multisystemic involvement. The m.3243A>G pathogenic variant is the most frequent mitochondrial DNA defect, and it causes several different clinical syndromes, such as mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes (MELAS), and the maternally inherited diabetes and deafness (MIDD) syndromes.Not frequently reported, renal involvement in these diseases is probably underestimated, yet it increases morbidity. It generally manifests as subnephrotic proteinuria and progressive deterioration of kidney function. Adult presentation of mitochondrial diseases is hard to recognize, especially in oligosymptomatic patients or those with exclusive kidney involvement. However, suspicion should always arise when family history, particularly on the maternal side, and multisystemic symptoms, most often of the central nervous system and skeletal muscles, are present.In this review we discuss the clinical diagnosis and approach of patients with renal manifestations in the context of the mtDNA m.3243A>G pathogenic variant. Resumen: Las enfermedades mitocondriales son un grupo heterogéneo de trastornos fenotípicos y genotípicos que típicamente tienen una afectación multisistémica. La variante patógena m.3243A>G es el defecto del ADN mitocondrial más frecuente y causa varios síndromes clínicos diferentes, como la síndrome MELAS (mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes), y la síndrome MIDD (maternally inherited diabetes and deafness).Aunque no se informa con frecuencia, la afectación renal en estas enfermedades probablemente se subestima, pero aumenta la morbilidad. Generalmente se manifiesta como proteinuria subnefrótica y deterioro progresivo de la función renal. La presentación en adultos de las enfermedades mitocondriales es difícil de reconocer, especialmente en pacientes oligosintomáticos o con afectación renal exclusiva. Sin embargo, la sospecha siempre debe surgir cuando hay antecedentes familiares, particularmente del lado materno, y síntomas multisistémicos, con mayor frecuencia del sistema nervioso central y los músculos esqueléticos.En esta revisión discutimos el diagnóstico clínico y el abordaje de pacientes con manifestaciones renales en el contexto de la variante patogénica mtDNA m.3243A>G.

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Paciente masculino de 45 años que acude por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por dolor abdominal, en flanco y fosa ilíaca derecha, asociado a vómitos de aspecto bilioso.

El síndrome de Currarino es una enfermedad hereditaria y de baja incidencia, compuesta por una tríada: estenosis anal, malformación sacro coccígea y masa presacra. Puede cursar desapercibido hasta la adultez y generar subdiagnósticos. Se describe un paciente de 75 años, masculino, piel negra, de procedencia urbana y con antecedentes de hipertensión arterial, quien acudió al hospital por presentar hematuria, dolor en fosa lumbar izquierda y estreñimiento. Se realizaron estudios imagenológicos, como ultrasonido, tomografía de abdomen y resonancia magnética lumbosacra, los cuales condujeron al diagnóstico de tumor renal, síndrome de Currarino incompleto (dado por dos elementos de la triada: malformación sacro coccígea y masa presacra) asociado a otra enfermedad malformativa raquimedular, médula anclada. Son pocos los casos reportados en el mundo (casi 300), por lo que se considera una entidad rara, pero de fácil diagnóstico debido al advenimiento de las nuevas tecnologías en el campo de la imagenología.

Contexto: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad prevalente que puede comprometer cualquier órgano. La enfermedad renal diabética (ERD) es una de las complicaciones de la DM2. Objetivo: conocer las características sociodemográficas, clínicas, de laboratorio clínico y biomarcadores interleucina (IL)-17 e IL-33 en plasma y orina de nuestra población con DM2 y ERD, y encontrar si hay diferencias al comparar con pacientes sin ERD y sin DM2. Metodología: en este estudio de corte transversal los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Se midieron las IL-17 e IL-33 en plasma y orina mediante kits comerciales de ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas. Resultados: se incluyeron 62 pacientes con DM2, 23 pacientes con ERD, 39 pacientes sin ERD y 29 pacientes sin DM2. Aquellos con DM2 tienen mayores niveles en orina de IL-17 comparado con los que no tienen DM2 (p

Objetivo: Evaluar la validez y confiabilidad de un instrumento que mide la satisfacción de servicios nutricionales en pacientes renales. Material y Métodos: El estudio tuvo 7 fases dentro de las cuales se elaboró un instrumento que mide la satisfacción de pacientes de la Unidad de Salud renal, atendidos en talleres de nutrición por telemedicina, el cual se aplicó a 31 pacientes. Resultados: La validez de contenido global tuvo un índice de Lawshe igual a 0.95. La validez de constructo del cuestionario de satisfacción mediante análisis factorial exploratorio encontró 2 factores que corresponden al 87.5 % de variabilidad total. La confiabilidad del cuestionario tuvo un Alpha de Cronbach de 0.9. Conclusiones: El cuestionario que mide satisfacción de los pacientes renales atendidos por telemedicina tuvo alta validez de contenido, constructo y confiabilidad.

Introducción: La enfermedad periodontal es una infección inmunoinflamatoria crónica de origen multifactorial. Puede avanzar a nivel sistémico por el paso de bacterias y sus productos al torrente sanguíneo, lo cual constituye un factor de riesgo para alteraciones sistémicas. La revisión bibliográfica se realizó de julio 2022 hasta febrero 2023. Se utilizaron las bases de datos PubMed, SciELO y Elsevier y el motor de búsqueda Google Académico. Objetivos: Describir la relación de la enfermedad periodontal inflamatoria crónica con enfermedades sistémicas. Desarrollo: La medicina periodontal estudia la relación que existe entre las periodontopatías y enfermedades sistémicas, como las cardiovasculares, cerebrovasculares, pulmonares, la renal crónica, la artritis reumatoide y el Alzheimer. Las bacterias provenientes de las bolsas periodontales pasan hacia la circulación sanguínea, producen infección metastásica y daño metastásico, mediante la producción de endotoxinas, lipopolisacáridos e inflamación metastásica. Conclusiones: La enfermedad periodontal crónica constituye un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, pulmonares, renales, trastornos cerebrovasculares, artritis reumatoide y el Alzheimer debido a reacciones inflamatorias producidas por microorganismos patogénicos; se establece una relación bidireccional entre estas enfermedades y las periodontopatías.

Introducción: Las fórmulas para la estimación de la tasa de filtración glomerular son fundamentales para estimar el curso de enfermedades renales; incluso ha sido de gran ayuda para obtener datos de prevalencia. Las ecuaciones comparadas con otros métodos son una forma económica y rápida para dar una estimación de la función renal. Objetivo: Describir la utilización de diferentes fórmulas para calcular la tasa de filtración glomerular relacionada con la hipertensión arterial y otras patologías renales y cardiovasculares. Metodología: Se realizó la búsqueda de artículos de investigación en bases de datos como PubMed, Science-Direct, Embase y otras, se estableció un tiempo de publicación entre los años 2018-2022 y se seleccionaron 42 artículos científicos relacionados con el tema. Resultados: La hipertensión arterial es una situación que incrementa el riesgo tanto de enfermedad cardiovascular como de deterioro de la función renal, por lo que en los pacientes hipertensos se espera una relación estrecha en la expresión de ambas patologías. Existen factores que alteran los valores de la creatinina sérica como la dieta, el ejercicio, la edad, el género, la masa muscular, enfermedades musculares y medicamentos. El impacto de la hipertensión en la función renal está descrito además de la relación entre el deterioro de la función renal y el incremento del riesgo cardiovascular; es por esto que en los últimos años la estimación de la función renal se ha incorporado como un marcador de morbilidad y mortalidad cardiovascular. Conclusiones: La estimación de la tasa de filtración glomerular es importante en varios contextos clínicos, en especial en aquellos pacientes con enfermedades que afectan la función glomerular, la creatinina es el biomarcador más usado a pesar de sus evidentes limitaciones.

Introducción: El síndrome de Sagliker descrito por el Dr. Yahya Sagliker en 2004 constituye el estado más avanzado de hiperparatiroidismo secundario en enfermedad renal crónica. Síndrome clínico deformante y discapacitante que disminuye la calidad de vida y agrega trastornos psicológicos al paciente con enfermedad renal crónica. El objetivo de este estudio es informar de una serie de ocho casos en México y alertar sobre el correcto manejo y seguimiento de el hiperparatiroidismo secundario. Casos: Se presentan 8 casos con edades entre 17 y 35 años, niveles séricos de hormona paratiroidea entre 1583 y 4715 pg/ml, los niveles de fosfatasa alcalina entre 146 y 2065 UI/L. Todos los casos con tumores pardos en maxilar y mandíbula característica del síndrome de Sagliker. Evolución: Todos los pacientes estaban ingiriendo calcio y análogos de la vitamina D al momento del diagnóstico o en los últimos tres meses. Conclusión: El síndrome de Sagliker es la complicación más grave y crónica del hiperparatiroidismo secundario y la enfermedad renal crónica. La importante afeccion ósea de este síndrome genera una deformidad facial y de huesos largos discapacitante que repercute en la morbimortalidad y salud mental. Concomitante con las alteraciones óseas la presencia de calcificaciones vasculares y cardiacas agrega un riesgo cardiovascular importante por lo que cualquier cirugía constituye alto riesgo.

Currarino syndrome is a hereditary disease with a low incidence, composed of a triad: anal stenosis, sacrococcygeal malformation and presacral mass. It can go unnoticed until adulthood and generate subdiagnoses. A 75-years-old male, black-skinned, urban origin patient with a history of arterial hypertension is described, who attended the hospital presenting hematuria, pain in the left lumbar fossa, and constipation. Radiological studies such as ultrasound, abdominal tomography and lumbosacral magnetic resonance were performed, which led to the diagnosis of a renal tumor, incomplete Currarino syndrome (given by two elements of the triad: sacrococcygeal malformation and presacral mass) associated with another spinal cord malformation disease, tethered cord. There are few cases reported in the world (almost 300), so it is considered a rare entity, but easy to diagnose due to new imaging technologies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Contexto: la enfermedad renal en etapa terminal es un problema de salud pública importante. Lograr y mantener el acceso vascular a largo plazo se vuelve difícil y desafiante en aquellos pacientes en hemodiálisis como terapia de remplazo renal. El dispositivo de injerto HeRO® (Merit Medical) ha surgido como una posible solución para pacientes con opciones limitadas para hemodiálisis. Objetivo: en el presente artículo se realiza una revisión de las generalidades, las indicaciones, la costo-efectividad, las desventajas y las potenciales complicaciones de dicho dispositivo, por medio de una búsqueda de la literatura disponible hasta la fecha. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de los estudios publicados sin limitación de idioma, con el fin de obtener mayor sensibilidad y arrojar mayores resultados en la búsqueda, usando las bases de datos electrónicas de Medline, Lilacs y Europe PMC hasta el 25 de agosto del 2022. Las palabras utilizadas para la búsqueda fueron “Renal Insufficiency, Chronic”, “Dialysis”, “Renal Dialysis”, “Hero Graft access Device” y “Hero graft”. Resultados: el uso del dispositivo HeRO® tiene un futuro prometedor, ya que ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter. Así, se requerirá de una cuidadosa selección de pacientes, experiencia y creatividad en cirugía endovascular e intervencionismo, además de un manejo experimentado por proveedores de diálisis para promover y mantener resultados de calidad. Conclusiones: los resultados de calidad a largo plazo del injerto HeRO® definirán, en última instancia, su lugar en el ámbito del acceso vascular. El dispositivo ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter.

La glomerulonefritis pos infecciosa (GNPI) es la principal causa de glomerulonefritis en pediatría. Puede producirse por una gran variedad de bacterias, virus, parásitos y hongos. La prevalencia de GNPI está disminuyendo en países desarrollados por mejoría de las condiciones sanitarias, por el diagnóstico precoz y por el uso de antibióticos. Afecta principalmente a los niños de 4 a 14 años, siendo infrecuente por debajo de los 3 años de edad. Es más frecuente en el sexo masculino. Se manifiesta como síndrome nefrítico agudo con la presencia de hematuria, hipertensión arterial e insuficiencia renal aguda. Se caracteriza por presentar C3 bajo que se normaliza a las 8 semanas de evolución. Las complicaciones son: insuficiencia renal aguda, edema agudo de pulmón y encefalopatía hipertensiva, estas 2 últimas producidas por sobrecarga de volumen. El tratamiento es de sostén, con la administración de diuréticos y restricción hídrica. En la mayoría de los casos, se presenta una recuperación clínica espontánea y completa, y el pronóstico ha sido considerado excelente. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la enfermedad podría producir daño renal crónico. Se describe la evolución hacia la enfermedad renal crónica en 1% de los casos.

Hemos leído con gran interés el artículo de Braunwald E,1 titulado "Gliflozins in the management of cardiovascular disease" publicado recientemente en New England Journal of Medicine, donde el autor hace una excelente revisión de los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) y sus efectos a nivel cardiovascular; sin embargo, consideramos relevante aclarar ciertos puntos al respecto. En Particular, cuando se mencionan los mecanismos de acción de estos fármacos a nivel renal, solo se incluyen los mecanismos hemodinámicos (natriuresis, disminución de la presión intraglomerular, glucosuria, restablecimiento de la retroalimentación túbulo-glomerular, entre otros) que, si bien son muy importantes, cabe agregar que existen mecanismos antiinflamatorios intrarrenales directos dados por la disminución de la glucotoxicidad renal (disminución de especies reactivas de oxígeno, moléculas proinflamatorias, miofibroblastos profibróticos, entre otros). Los efectos antiinflamatorios intrarrenales pueden explicar los efectos de estos fármacos a medio y largo plazo en términos de nefroprotección. En otras palabras, la inflamación juega un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad renal y los iSGLT2 tienen un impacto en estas vías, de ahí la importancia de abordar dichos mecanismos2. La revisión también menciona que la dapagliflozina y la canaglifozina cuentan con la aprobación de la FDA para reducir el riesgo de enfermedad renal crónica en etapa terminal. Aclaramos que por el momento solo la dapagliflozina es la que cuenta con esta aprobación en base a la evidencia del estudio DAPA CKD3. Canagliflozina en su estudio CREDENCE solo incluyó pacientes con enfermedad renal diabética, por lo tanto, no tiene evidencia en enfermedad renal crónica no diabética4.

Objectives. To determine the prevalence of kidney disease of unknown etiology in banana, melon, and tomato workers in north-eastern Guatemala, and to evaluate the usefulness of a cystatin C blood test for early detection of renal disease. Methods. This was a cross-sectional, farm-based study of 462 agricultural workers conducted from June to September 2021. Epidemiological and demographic characteristics of the workers were collected through a self-administered questionnaire. Blood samples were obtained to determine glucose, creatinine and cystatin C levels. Anthropometric and clinical data were also recorded. Results. The prevalence of kidney disease of unknown etiology was 3.03% (95% confidence interval (CI): 1.36--4.70%) based on glomerular filtration rate (GFR-EPI) < 60 mL/min/1.73 m2, with a significantly higher prevalence in banana workers (5.67%; 95% CI: 2.16--9.18%) than melon workers (p = 0.009) and tomato workers (p = 0.044). Ten workers (2.16%) had reduced kidney function (GFR-EPI 60--90 mL/min/1.73 m2). The levels of cystatin C showed less variability (coefficient of variation 46.4%) than those of creatinine (coefficient of variation 67.0%), and cystatin C levels in cases with abnormal and reduced kidney function were significantly different from cases with normal kidney function (p < 0.001). Conclusions. Surveillance of the health of active farm workers and improvement of working conditions, such as sun protection, adequate hydration, and sufficient breaks, are recommended. The significant differences in cystatin C levels between cases with abnormal and reduced kidney function and those with normal kidney function suggest that cystatin C could be a useful measure for early detection of renal disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In this study, the root extract of Cylindropuntia cholla was analyzed as a possible source of substances with potential urease inhibitory and antibacterial activity. C. cholla cactus are abundant in the arid regions of Mexico and are traditionally used to treat kidney diseases, urinary tract infections, and in some cases, to combat the formation of kidney stones. Anti-urease action was evaluated from methanolic root extracts by initial velocity methods. We observed an IC50 of 2.04 mg/mL. Lineweaver-Burk pattern showed an uncompetitive inhibition. The antibacterial activity was evaluated over Klebsiella pneumoniae (ATCCTM 13883) and Staphylococcus aureus (ATCCTM 25923) and we only observed effects over S. aureus growth at 200 mg/mL of extract concentration. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Mortality from Chronic Kidney Disease (CKD) has increased particularly in the Americas, the trend of wich could also be observed in Mexico, mainly due to the magnitude that Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension have reached as the main causal factors. Objective: To examine the behavior and patterns associated with the demand for medical consultations for Kidney Disease (KD) in the IMSS during the period 2011-2020. Material and methods: According to the medical consultations for KD, general and adjusted rates were estimated by year and population assigned to first-level medical unit (UMF). Through geographic information systems and spatial statistics, the magnitude, behavior and patterns associated with the estimated indicators were analyzed. Results: From 2011 to 2020, the demand for KD medical consultations increased 45.8%; the behavior was unusually higher only in 1 out of 5 UMF (p < 0.05), up to 550.2 medical consultations per 1000 persons, wich were located mainly in Jalisco, Veracruz and Chiapas. The unusually higher pattern for medical consultations (p < 0.05) was observed in the same areas during each year of study. Conclusions: The demand for medical consultations by KD has increased in IMSS and has been significantly higher in UMF located in the west, east and southeast border of Mexico, which could indicate endemic areas of KD and require the development of epidemiological research to elucidate the causality of the disease. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Los pacientes con enfermedad renal crónica pueden presentar depresión y ansiedad, lo que podría dificultar el manejo de la patología renal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la relación entre ansiedad, depresión y los parámetros de adecuación de la diálisis. Este fue un estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada, de corte transverso, temporalmente prospectivo, y de carácter exploratorio. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, psicopatológicas (ansiedad y depresión, a través de Hospital Anxiety and Depression Scale) y de adecuación a la diálisis (depuración tiempo/volumen, Kt/V; porcentaje de reducción de la urea, PRU; recirculación del acceso vascular, calcio, fósforo, producto calcio por fósforo, hemoglobina y hematocrito). Se utilizó estadística descriptiva, además de chi cuadrado, t de Student y ANOVA de un factor, según sea el caso, para buscar asociaciones. La significancia estadística quedó establecida en p

Introducción: la enfermedad renal crónica subclínica (ERCs), realizando cribado en población de riesgo, está escasamente caracterizada en Chile, su conocimiento contribuiría al mejor manejo y tratamiento precoz, atenuando sus consecuencias. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de la población con ERCs en Chile. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en una población de 1.032 sujetos provenientes de tres regiones de Chile; Coquimbo (n=902), Metropolitana (n=70) y De Los Ríos (n=60), provenientes de programa cardiovascular, otros programas de APS y familiares directos de pacientes en diálisis. Se aplicó consentimiento informado, encuesta, examen físico (presión arterial, peso y talla) y se realizaron exámenes de laboratorio (creatininemia y albuminuria/creatininuria). Se definió ERC por guía KDOQI-2012 y Velocidad de Filtración Glomerular según MDRD. Albuminuria mediante relación albúminuria/creatinininuria de primera micción (mg/g). VFG

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Background: Despite the existence of international guidelines for the correct assessment of dysmorphic hematuria, its categorization frequently presents a lot of variability, even among professionals in the same laboratory. Objective: To determine the level of knowledge of professional medical technologists for the assessment of dysmorphic red blood cells in urinary sediment. Material and Methods: Observational cross-sectional study. A measurement instrument was applied to assess knowledge about the preanalytical and analytical phase of the assessment of dysmorphic red blood cells in urinary sediment to 113 professionals with more than three years of experience in the area of ​​urinalysis and who work in state and private hospitals. Results. The mean score obtained was 5.4±1.9 out of 10 possible points; 85.0% of the respondents presented medium and insufficient knowledge and only 15.0% advanced knowledge; An association was observed between levels of knowledge and years of experience (p=0.006), no significant association was found with the variable gender (p=0.791) and hospital locations (p=0.888). Discussion: Low knowledge was evidenced in the preanalytical and analytical domains for the assessment of dysmorphic red blood cells, in addition to a significant association between the level of knowledge and the years of experience of the professional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: In a context where the prevalence of Diabetes Mellitus and Hypertension has increased significantly in recent years, kidney diseases become important for the potential demand for specialized health care and resources required. Objective: To analyze the geographical distribution of Diabetic Nephropathy (DN) and Renal Insufficiency (RI) based on the medical consultations given in first-level units of IMSS during 2019, to identify the medical units with the highest burden of care. Material and methods: Ecological-exploratory study in which indicators were estimated for every thousand persons in relation to medical consultations given by ND and RI according to service time, first-level medical unit (UMF) and representation to analyze the magnitude and geographic distribution at the national level. Results: 45% of medical consultations were by ND and 52.4% by RI. The highest burden per DN was registered in UMF No. 50 Cd. Juarez (Chihuahua) and No. 49 Gabino Barreda (Veracruz Sur), with 1.7 first-time medical consultations and 148.3 subsequent medical consultations per 1,000 persons, respectively. While in UMF No. 40 Manlio Fabio Altamirano and No. 25 Cotaxtla, in Veracruz Norte, the highest burden was for RI, with 4.9 first-time medical consultations and 134.2 subsequent medical consultations per 1000 persons, respectively. Conclusions: The results could contribute to strengthening of medical units where it is necessary and the efficient allocation of resources available to meet the demand for health services of ND and RI in IMSS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: According to the International Diabetes Federation, 18% of Mexican adults live with diabetes and it is expected that by 2030 it will occupy the seventh place in the world in number of cases. In the population covered by the Mexican Institute of Social Security, diabetes is the second cause of mortality, years lost due to premature death, years lived with disability and years of healthy life lost, placing it as one of the costliest diseases. Objective: Address in a timely and integrated manner chronic complications of type 2 diabetes mellitus, by implementing coordinated actions by multidisciplinary health team in the 3 levels of care. Material and methods: The process of developing the Integrated Care Protocols consisted of: 1) Prioritization of the health problem, 2) Formation of an interdisciplinary working group, 3) Development of content and systematic search for information 4) Analysis, review and discussion of interventions, 5) Review and validation by regulatory areas, 6) Dissemination and implementation. Conclusions: Adequate glycemic control, blood pressure, lipids and a healthy lifestyle are the key to delaying the presence of micro and macrovascular complications of DM2. However, the progression of the disease will eventually be inevitable, it will confront the health personnel and the patient with some of the complications. In this sense, timely detection and treatment to delay them becomes the main function of the health worker. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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En carácter de segunda parte de trabajo anterior, se estudian 18 observaciones de "colangiopatía uremígena" (Demeulanaere) caracterizados esencialmente por la asociación de angiocolitis obstructiva y falla renal, en el curso de cuadros biliares agudos.

La nefropatía full house se refiere a la detección simultánea de depósitos de IgA, IgG, IgM, C3 y C1q en la inmunofluorescencia, lo que generalmente indica la presencia de nefritis lúpica. Hay pacientes con este patrón de inmunofluorescencia, pero con serología negativa para autoanticuerpos, por lo que no se les puede diagnosticar un lupus eritematoso sistémico. Este tipo de nefropatía, en la que no se presentan otros criterios para lupus, se denomina nefropatía full house no lúpica. En esta presentación, se describen dos casos: un paciente que ingresó con una glomerulonefritis rápidamente progresiva y una paciente con síndrome nefrótico, ambos con serología negativa para autoanticuerpos, hallazgos en la biopsia renal indicativos de nefritis lúpica de clase IV y un patrón full house en la inmunofluorescencia. La nefropatía full house no lúpica tiene rasgos histológicos similares a los de la nefritis lúpica y, probablemente, sus bases fisiopatológicas son parecidas. Sin embargo, se necesitan estudios prospectivos para conocer los factores de riesgo y el pronóstico renal, y poder hacer sugerencias sobre tratamientos específicos.

Presentado en sesión de 6 de noviembre de 1963

Presentado en sesión de 17 de mayo de 1961

Presentado en sesión de 19 de octubre de 1955

Objectives. Our aim was to examine prospectively pre­dictors of subclinical renal alterations among adults without chronic kidney disease. Materials and methods. We analyzed data from a cohort of Mexican adults (n=757). Kidney function (2010) was assessed with the estimated glomerular filtration rate (eGFR-Cr), serum creatinine and uric acid. Predictors of each kidney function marker (2004) were identified with linear and logistic regression models. Results. 33% had an eGFR-Cr 40 years old and users of antihypertensive medication; and higher among those with a high protein intake. Serum creatinine predictors were similar to those observed for eGFR-Cr. Uric acid decreased in men, among those with obesity, hypertension and high cholesterol. Conclusion. Conventional kidney function biomarkers are useful to identify subclinical alterations. Some predictors of kidney function are potentially modifiable, therefore suscep­tible for intervention among high-risk groups.

Presentado en sesiones de 1935

Renal injury is a frequent complication in hospitalized and outpatients and its incidence has increased in recent years, either as a primary disease or as a secondary diagnosis. Early detection of kidney disease in its milder degree would be beneficial to begin treatment for better results. This literature review, based on the analysis of about 30 scientific articles, describes the feasibility of using cystatin C as a renal biomarker; it also refers to the advantages and limitations that its use reports within the clinical bioanalysis; and finally the importance of the future use of cystatin C as an analytical biomarker in different laboratories of the health system in Cienfuegos. This work provides relevant information about health personnel´s updating and training in medical conditions which may be detected at the molecular and cellular level.

Introducción: La Nefropatía Inducida por Contraste (NIC) es una complicación causada por la administración intravenosa de medios de contrastes para estudios imagenológicos, lo cual incrementa la morbi-mortalidad y costos hospitalarios. La incidencia oscila el 2% en personas sin factores de riesgo, pudiendo llegar hasta el 25 a 50% cuando se asocian factores predisponentes. El objetivo de este estudio fue evaluar el desarrollo de NIC en pacientes oncológicos y no oncológicos hospitalizados, sus características clínicas, prevalencia, factores asociados y aplicación de una escala de riesgo pre exposición. Metodología: Se realizó un estudio de casos y controles en los Hospitales “Abel Gilbert Pontón” y el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo” - Guayaquil en el período Abril a Septiembre del 2020. La muestra fue no probabilística, de pacientes con y sin diagnóstico oncológico. En ambos grupos se requirió una tomografía contrastada. Se registró edad, sexo, tipo de cáncer, presencia de Diabetes Tipo 2 (DMT2), Hipertensión arterial, creatinina basal y a las 48 horas. Se usó una escala de preexposición para NIC. Se compara las prevalencias con Chi2, y las asociaciones con Odds Ratio. Resultados: Fueron 100 casos y 100 controles. La prevalencia de NIC fue 28% en no oncológicos y 22% en oncológicos (P=0.33), el factor de riesgo asociado fue la Diabetes Mellitus tipo 2 (OR 2.19 [IC95% 1.0007 – 4.808; P=0.0498). El valor de creatinina previa no tuvo efecto sobre el desenlace de nefropatía. La distribución de categorías pre exposición no mostró diferencias significativas entre los pacientes que desarrollaron NIC en relación con los que no desarrollaron (P=0.063). Conclusión: El desarrollo de NIC no se ve influenciado por edad, sexo, paciente e HTA, pero si se ve asociado a la presencia de DM2. La estratificación de riesgo pre exposición no fue de utilidad en este caso, su distribución fue similar en pacientes con o sin NIC.

Objectives. To assess the association between chronic disease (CD) and the need for palliative care (NPC). Materials and methods. An analytical cross-sectional study was carried out in a Peruvian hospital during 2019. Patients hospitalized with CD were included, and pregnant women and those hospitalized in critical units were excluded. The SPICT-ESTM instrument was used to assess the NPC; sociodemographic and clinical characteristics were also evaluated. The strength of association was calculated with Poisson regressions with robust variance to estimate crude prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (aPR) by confounders. Results. A total of 172 patients were evaluated, the mean age was 61 years, where 54.7% were male and 123 patients had NPC. In the crude model, we found an association with having cerebrovascular disease (PR: 1.23; p=0.028), any type of cancer (PR: 1.38; p<0.001), heart disease (PR: 1.29; p=0.007), nephropathy (PR: 1.42, p<0.001) and Alzheimer's disease (PR: 1.42; p<0.001). The association was maintained for most of the evaluated CDs in the adjusted model, except for heart disease (aPR: 1.11; p=0.320). The association strength was lower for diabetes mellitus (PR: 0.78; p=0.044). Conclusion. NPC in hospitalized chronically ill patients is high and more frequent in patients with cancer, cerebrovascular disease, renal problems and Alzheimer's disease. Care programs for patients with diabetes mellitus may decrease NPC. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La enfermedad renal crónica (ERC) se define como la alteración funcional o estructural progresiva de los riñones que persiste por 3 meses o más. Esta enfermedad afecta el 10 al 15 % de la población mundial, siendo la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, las glomerulopatías primarias y las enfermedades genéticas las etiologías más frecuentemente asociadas. Sin embargo, en los países pobres se reportan otras enfermedades causantes de la ERC; entre ellas la nefropatía mesoamericana (NM). La NM se presenta principalmente en la población masculina joven, lo cual lleva a pérdida de la vida laboral productiva. En Colombia hay una alta prevalencia de ERC con etiología no estudiada (mal llamada desconocida) y hay pocas investigaciones de la ERC en las comunidades agrícolas. Teniendo en cuenta que la población campesina de Colombia se expone a noxas climáticas y laborales similares a Mesoamérica, es posible que esta nefropatía también sea una causa de ERC en nuestra población. El presente artículo hace una revisión de la ERC de las comunidades agrícolas, con el fin de sensibilizar el personal de salud en la importancia de la búsqueda de esta enfermedad en la población vulnerable, lo cual podría impactar de una forma positiva en la salud de los agricultores y campesinos.

Las vías clínicas son instrumentos desarrollados para planificar y coordinar la secuencia de procedimientos clínicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima calidad asistencial. Su rápida difusión en EE. UU. explica que más del 60% de los hospitales usen vías clínicas para sus procesos más frecuentes. Esto contrasta con su escasa implementación en Colombia y los países de la Región de las Américas. Las Vías Clínicas se ajustan con el cambio que representa el enfoque en procesos, orientado a optimizar una mejor atención al paciente.

Introducción: La enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) puede impactar notablemente lacalidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las personas que la padecen. Además, la per-cepción sobre lo amenazante que es esta enfermedad para su vida puede impactar notablementela salud física y emocional de los pacientes. Objetivos: Valorar la CVRS y la percepción de amenaza de la enfermedad en pacientes con ERCAy evaluar las asociaciones entre las variables de estudio. Materiales y métodos: Estudio transversal realizado en 70 pacientes (80 % varones) de entre 38y 88 años (M=68,88; DT=9,98) mediante dos instrumentos: el cuestionario de calidad de vida enenfermedad renal versión abreviada (KDOQL- SF36) y el cuestionario de percepción de amenaza de enfermedad (BIPQ). Se realizó un análisis descriptivo de los datos mediante el programaestadístico SPSS 26.0 y usando los estadísticos pruebast,dde Cohen y correlaciones de Pearson. Resultados: Los participantes mostraron una gran afectación de su CVRS y una percepción ne-gativa de la enfermedad, siendo los peores indicadores los encontrados en mujeres. Una peorpercepción de la enfermedad se asoció con mayor afectación de la CVRS Conclusiones: La percepción de los pacientes sobre su salud puede afectar la adherencia terapéutica,por lo que es necesario implementar programas de intervención que incidan en ella y favorezcan lasalud física y mental de los pacientes.

Objetivo: recopilar y evaluar la evidencia disponible respecto a la efectividad y seguridad comparada de inhibidores del cotransportador de sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Metodología: se realizó una revisión sistemática rápida de revisiones sistemáticas de iSGLT2 en las bases de datos Medline y Embase hasta septiembre de 2019. El desenlace primario cardiovascular incluyó eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) que corresponden a muerte por causa cardiovascular, ataque cerebrovascular (ACV) no fatal, infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal, además de hospitalización por insuficiencia cardíaca; desenlace renal (definido como progresión de enfermedad renal), disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) y de la relación albuminuria-creatinuria. El desenlace de seguridad agrupó hipoglucemia, fracturas, infecciones urinarias, entre otros. La calidad metodológica de las revisiones se evaluó con el instrumento A measurement Tool to Assess Systematic Review (AMSTAR-2) modificado. Resultados: se incluyeron 5 revisiones sistemáticas de la literatura de calidad media y alta según AMSTAR-2 modificado, entre las cuales se encontró que los iSGLT2 reducen el riesgo de mortalidad cardiovascular en un 23 %, de mortalidad por todas las causas en 20 % y en admisión hospitalaria por insuficiencia cardíaca en un 33 %, en comparación con el cuidado estándar. En cuanto al desenlace renal, los iSGLT2 enlentecen el deterioro de la enfermedad renal y reducen la progresión a albuminuria en pacientes con proteinuria ya documentada. En el desenlace de seguridad se observa una mayor posibilidad de desarrollar infecciones del tracto genitourinario respecto a antidiabéticos orales. Conclusiones: la evidencia sugiere que los iSGLT2 son efectivos en la reducción del riesgo de mortalidad cardiovascular, de mortalidad por todas las causas, de admisión hospitalaria por insuficiencia cardíaca, de progresión de la nefropatía y del desarrollo de enfermedad renal en estadio final. En desenlaces de seguridad, la evidencia sugiere que los iSGLT2 tienen menor riesgo de eventos de hipoglucemia.

Fundamento: la enfermedad renal crónica es un proceso fisiopatológico. Su prevalencia estimada en la población de más de 60 años se encuentra alrededor del 20 % y asciende hasta un 35 a 40 % si el adulto mayor es hipertenso o diabético. Objetivo: determinar la prevalencia de la enfermedad renal oculta e identificar algunos factores de riesgo predisponentes en adultos mayores hipertensos pertenecientes al Policlínico Universitario Jimmy Hirzel, de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. Método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en adultos mayores hipertensos con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y sin diagnóstico de enfermedad renal crónica, pertenecientes al Policlínico Universitario Jimmy Hirzel del municipio Bayamo, provincia Granma en el período comprendido entre junio 2016 - junio 2017. El universo estuvo constituido por 10 832 pacientes, mientras que la muestra fue de 180 individuos. Las variables analizadas fueron: antecedentes patológicos personales, variables demográficas (edad, sexo y color de la piel) y clínicas (peso, talla, índice de masa corporal); se indicaron estudios complementarios en la consulta médica (creatinina plasmática, colesterol, triglicéridos). Se emplearon elementos de la estadística descriptiva tanto para las variables cualitativas como cuantitativas. Resultados: se estableció el diagnóstico de enfermedad renal oculta en 154 individuos de 180 sujetos estudiados, el grupo de 70-79 años de edad fue el más afectado por la nefropatía crónica, mientras que el sexo femenino y el color de piel blanca fueron los de mayor prevalencia. Los principales factores de riesgo predisponentes de enfermedad renal oculta asociados a la hipertensión arterial fueron: insuficiencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y dislipidemias. Conclusiones: existe una alta morbilidad de enfermedad renal oculta en los adultos mayores estudiados.

Introduction: chronic kidney disease has epidemic proportions and together with cardiac, cerebrovascular diseases and cancer constitutes one of the main causes of mortality, it has become emerging in the world, hence the importance of its early diagnosis. Objective: to characterize hypertensive and / or diabetic patients with Chronic Kidney Disease, belonging to Palizada People’s Council, San Luis municipality during the years 2016 and 2017. Method: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The target group included 235 patients; the sample was obtained by simple random sampling, it was represented by 227 patients. Theoretical, empirical and descriptive statistics methods were applied, using absolute and relative frequency. Results: the age group of 60-69 years predominated (25,5 %), 52,8 % belonged to female sex and 80,6 % white race. As a risk factor, 92 % out of them suffered from hypertension, on the grade- II of the disease (40,5 %), being the most represented. Conclusions: chronic kidney disease is a health problem in Palizada Health Care Community, that is why prevention actions, and control of the risk factors of underlying diseases are necessary, as well as the promotion of healthy lifestyles in order avoid complications and improve the quality of life of these patients.

Introduction: acute renal failure is a clinical syndrome, secondary to multiple etiologies; it is characterized by the abrupt deterioration of renal function, potentially reversible with high morbidity and mortality in Intensive Care Units. To examine the behavior of this condition will allow the development of protocols of the early intervention, to avoid the fatal outcomes or the admission to the chronic hemodialysis program. Objective: to determine the clinical and epidemiological behavior of acute renal failure in critically-ill hemodialysis patients. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted in the Intensive Care Unit at Abel SantamaríaCuadrado General Teaching Hospital in Pinar del Rio, from August 2016 to July 2017. The target group included 486 patients suffering from acute renal failure and the sample comprised 97 patients who underwent hemodialysis in the period studied. Results: male sex prevailed (61.86 %) and ages over 61 years (21.63 %). Sepsis was the most frequent cause of acute renal failure (46.39 %) and the pre-renal one according to its pathophysiologicalorigin (88.58%), with predominance of non-oligouric (54.59 %). Out of the patients with a diagnosis of pre-renal acute renal failure, 38.11 % required between 8 and 14 hemodialysis procedures, and the majority of the renal patients needed 21 or more sessions. More than the half of patients died (56.70 %), of them 16.48 % were between 61 and 70 years old, 16.50 % required iterated hemodialysis. Conclusions: pre-renal and renal failure with hemodialysis requirement and evolution to death.was the behavior of acute renal failure in the patients studied.

Introducción: Es evidente que en los últimos tiempos la pirámide poblacional ha tenido cambios significativos, siendo cada vez más estrecha su base. El aumento en el número de personas adultas mayores trae consigo nuevos retos a nivel del ámbito médico, tales como la adaptación y la adecuación de fórmulas y parámetros que permitan prestar una atención medica eficiente y efectiva. De este modo, la determinación de la tasa de filtración glomerular se vuelve un parámetro de vital importancia dada su relación con el aumento del riesgo cardiovascular y la morbilidad general en este grupo de pacientes. Objetivo: Comparar las diferentes fórmulas para calcular la tasa de filtrado glomerular con el estándar diagnóstico de depuración de creatinina de 24 horas en pacientes mayores de 85 años de edad, sin enfermedad renal crónica conocida, a fin de establecer la mejor correlación entre las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal realizado en 25 pacientes que ingresaron al servicio de Geriatría del Hospital Juárez de México entre Junio de 2017 y Junio de 2018. Al ingreso se midieron los niveles séricos de creatinina, se recolectó la orina de 24 horas y se realizaron los diferentes cálculos de tasa de filtrado con las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Resultados: La tasa de filtrado glomerular promedio medida por depuración de creatinina en 24 horas fue 48,35 mL/min/1,73 m2; según la fórmula de Cockcroft-Gault, 41,49 mL/min/1,73 m2; según MDRD, 64,98 mL/min/1,73 m2, y según CKD-EPI, 57,0 mL/min/1,73 m2, siendo significativamente menores estas dos últimas. De esta forma, se estableció que hay una correlación directa entre los distintos tipos de fórmulas; sin embargo, la que tiene mayor poder estadístico y reciprocidad es la Cockcroft-Gault, siendo estadísticamente significativa. Conclusión: En pacientes mayores de 85 años de edad las estimaciones medidas por las diferentes tasas de filtrado glomerular no son intercambiables, pero la fórmula Cockcroft-Gault tiene gran ventaja al mostrar resultados estadísticamente significativos (p< 0,05); sin embargo, es necesario realizar estudios más amplios en población geriátrica para tener una estimación más precisa.

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Objective: To identify the terms of the specialized nursing language used in the care documentation for people with chronic kidney disease and cross-map the terms identified with those contained in the Seven-Axis Model of ICNP® 2019. Methods: Methodological study, carried out at a Nephrology Clinic in a city in the interior of Bahia in the year 2019. The extraction of the terms, from interviews with chronic kidney patients, used the computational tool called PorOnto. Then the terms were analyzed and submitted to the normalization process; cross mapping between terms collected and those of ICNP® 2019, and then distributed in the seven Axis Model. Results: 1,001 terms were extracted, of which, after validation by consensus, resulted in 203 terms, of which 71 are constant and 132 are not included in ICNP® 2019. Of the latter 41 were classified as similar, two more comprehensive, 15 more restricted and 73 without agreement, totalling 112 constant and 91 non-constant terms. Conclusion: The study identified and validated terms that enable nurses to build statements of nursing diagnoses, results and interventions and to document the nursing process in assisting people undergoing hemodialysis, greatly contributing to the unification of the specialized nursing language. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: chronic kidney disease is a serious public health problem due to the high risk of death and disability it causes in those who suffer from it, as well as the high costs of treatments worldwide. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational intervention on chronic kidney disease for older adults in the period January-February 2019. Method: a non-observational, quasi-experimental study having a before and after design without a control group was carried out in older adults allocated at Joaquín de Agüero y Agüero University Polyclinic. The sample comprised 50 patients chosen according to inclusion and exclusion criteria and intentional non-probabilistic sampling. This study was developed in three stages: diagnosis, intervention and evaluation. The absolute and relative percentage frequency was used and 15 articles were reviewed. Results: patients in the age group between 60 and 69 years (40 %) and male (64 %) predominated. After the educational intervention, a significant increase (p