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Objective: To identify and analyze acute kidney injury in an intensive care unit of a hospital in the interior of the Amazon. Methodology: This is an observational, descriptive, prospective, cross-sectional study, with a quantitative approach of a sample of 30 individuals, carried out from Mai to June 2021 in a reference hospital outside the interior of the Amazon. Results: It was observed that the most prevalent sex was male (63%) and that 57% were over 55 years old. The length of stay of up to 7 days (70%) prevailed. The main admission diagnosis of TBI / polytrauma. It was confirmed that SAH and DM were the main risk factors and that more than 50% of the sample changed blood glucose and blood pressure during hospitalization. 70% of patients needed MV and 63.40% needed VAD. Stages 2 and 3 of KDIGO were present in 70% of the sample. The main therapeutic measure was intravenous hydration and there was 40% death at the end of this study. Conclusion: It was contacted that individuals who had some underlying chronic disease and who had unhealthy lifestyle habits had the worst score in the KDIGO classification and had an unfavorable outcome. Therefore, understanding the profile of individuals assisted in the service can favor better medical care, with faster diagnosis and allow therapeutic optimization, in order to reduce the impacts on morbidity and mortality induced by acute kidney injury in the intensive care unit. Objetívo: Identificar y analizar la lesión renal aguda en la unidad de cuidados intensivos de un hospital del interior de la Amazonía. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal con abordaje cuantitativo de una muestra de 30 individuos, realizado de mayo a junio de 2021 en un hospital de referencia en el interior de la Amazonía. Resultados: Se observó que el sexo más prevalente fue el masculino (63%) y el 57% tenían más de 55 años. Prevaleció la estancia de hasta 7 días (70%). El principal diagnóstico de ingreso fue TCE / politraumatismo. Se constató que la HSA y la DM eran los principales factores de riesgo y más del 50% de la muestra presentaba alteraciones de la glucemia y de la presión arterial durante el ingreso. El 70% de los pacientes necesitaron VM y el 63,40% necesitaron DAV. Las etapas 2 y 3 de KDIGO estuvieron presentes en el 70% de la muestra. La principal medida terapéutica fue la hidratación intravenosa y hubo un 40% de muerte al final de este estudio. Conclusión: Se contactó que los individuos que tenían alguna enfermedad crónica subyacente y que tenían hábitos de vida poco saludables tenían la peor puntuación en la clasificación KDIGO y tenían un resultado desfavorable. Por tanto, conocer el perfil de las personas atendidas en el servicio puede favorecer una mejor atención médica, con un diagnóstico más rápido y permitir una optimización terapéutica, con el fin de reducir los impactos en la morbimortalidad inducida por la lesión renal aguda en la unidad de cuidados intensivos. Objetivo: Identificar e analisar a injúria renal aguda na unidade de terapia intensiva em um hospital do interior amazônico. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, prospectivo, transversal com abordagem quantitativa de uma amostra de 30 indivíduos, realizada no período de maio a junho de 2021 em um hospital de referência no interior amazônico. Resultados: Observou-se que o sexo prevalente foi masculino (63%), e que 57% tinham mais de 55 anos. Prevaleceu o tempo de internação de até 7 dias (70%). O principal diagnóstico de admissão foi TCE/politrauma. Ratificou-se a HAS e DM como principais fatores de risco e que mais de 50% da amostra apresentou alterações glicêmicas e pressóricas durante a internação. Notou-se que 70% dos pacientes precisaram de VM e 63,40% de DVA. Os estágios 2 e 3 do KDIGO estiveram presentes em 70% da amostra. A principal medida terapêutica foi hidratação venosa e houve 40% de morte ao final deste estudo. Conclusão: Constatou-se que indivíduos que tinham alguma doença crônica de base e que tinham hábitos de vida não saudáveis obtiveram pior score na classificação KDIGO e apresentaram desfecho desfavorável. Portanto, compreender o perfil dos indivíduos atendidos no serviço pode favorecer melhor atendimento médico, com maior rapidez diagnóstica e permitir otimização terapêutica, afim de reduzir os impactos na morbimortalidade induzidos pela injúria renal aguda na unidade de terapia intensiva.

El propósito de este documento es comprender el impacto de los programas orientados a pacientes como estrategia de la industria farmacéutica para ofrecer un valor agregado a los usuarios que deben comprar los medicamentos de prescripción con sus propios ingresos (gasto de bolsillo), como consecuencia de fallas estructurales del sistema de salud colombiano, abriendo camino para incrementar las ventas de esta industria en el canal privado. Para analizar el contexto fue necesario documentar y entender las brechas de acceso a medicamentos, así como la regulación vigente y la postura de los diferentes grupos de interés involucrados en la ruta de atención de los pacientes. 1. Presentación ; 2. Estado del arte: contexto del Sistema de Salud ; 3. Marco teórico: bienestar y elección de compra de medicamentos ; 4. Metodología ; 5. Resultados ; 6. Conclusiones ; 7. Recomendaciones. Magíster en Dirección de Marketing, CESA.

Introduction: The potential for malignant transformation of hematopoietic stem cells carrying mutations in the glycosylphosphatidylinositol class A (PIG-A) gene for acute leukemias, although rare, is already well described in the literature. Objective: In this study, however, it was attempted to show for the first time in the literature the emergence or maintenance of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) clones in patients diagnosed with acute leukemia or even after the beginning of the chemotherapy treatment. Method: The search of PNH clones was performed by flow cytometry in blasts, erythrocytes, granulocytes or monocytes of 47 samples of peripheral blood and bone marrow from patients undergoing diagnostic investigation or therapeutic follow-up in two oncological and public hospitals in Belém, from December 2017 to December 2018. Results: The presence of PNH clones was observed in 19/47 (40.4%) patient samples, in diagnostic investigation or therapeutic follow-up, who participated of at least one therapeutic follow-up study and still experience the appearance or maintenance of the PNH clone even after the beginning of the chemotherapy treatment. Conclusion: Primarily, it was possible to demonstrate the presence of PNH clones in patients diagnosed with acute leukemia both during the diagnostic investigation period and therapeutic follow-up, regardless of cell ontogeny. However, the importance of the presence of these PNH clones for the evolution of the primary disease, prognosis or need for specific treatment was not evaluated yet. Introducción: El potencial de transformación maligna de las células madre hematopoyéticas que portan mutaciones en el gen glicosofosfatidilinositol (GPI) clase A (PIGA) para las leucemias agudas, aunque raro, ya está bien descrito en la literatura. Objetivo: En este estudio, sin embargo, buscamos mostrar por primera vez en la literatura la aparición o mantenimiento de clones de HPN en pacientes diagnosticados de leucemia aguda o incluso después del inicio de la quimioterapia. Método: La investigación de clones de hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) se realizó mediante citometría de flujo en blastos, eritrocitos, granulocitos o monocitos de 47 muestras de sangre periférica y médula ósea de pacientes sometidos a investigación diagnóstica o seguimiento terapéutico de dos hospitales oncológicos y públicos de Belém, durante el período. de diciembre de 2017 a diciembre de 2018. Resultados: La presencia de clones HPN se observó en 19/47 (40,4%) muestras de pacientes, en investigación diagnóstica o seguimiento terapéutico, que realizaron al menos un estudio de seguimiento terapéutico y aún tenían la aparición o mantenimiento del clon HPN incluso después de iniciado el tratamiento de quimioterapia. Conclusión: Se pudo evidenciar, de forma primaria, la presencia de clones de HPN en pacientes diagnosticados de leucemia aguda tanto durante el período de investigación diagnóstica como durante el seguimiento terapéutico, independientemente de la ontogenia celular. Sin embargo, no podemos todavía evaluar la importancia de la presencia de estos clones de HPN para la evolución de la enfermedad primaria, el pronóstico o la necesidad de un tratamiento específico. Introdução: O potencial de transformação maligna de células-tronco hematopoiéticas portadoras de mutações no gene glicosilfostatidilinositol classe A (PIG-A) para leucemias agudas, embora raro, já é bem descrito na literatura. Objetivo: Neste estudo, porém, buscou-se evidenciar pela primeira vez na literatura o surgimento ou a manutenção de clones de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) em pacientes diagnosticados com leucemia aguda ou ainda após o início do tratamento quimioterápico. Método: A pesquisa de clones de HPN foi realizada por citometria de fluxo em blastos, hemácias, granulócitos ou monócitos de 47 amostras de sangue periférico e medula óssea de pacientes submetidos à investigação diagnóstica ou acompanhamento terapêutico, provenientes de dois hospitais oncológicos e públicos de Belém, no período de dezembro de 2017 a dezembro de 2018. Resultados: A presença de clones de HPN foi observada em 19/47 (40,4%) amostras de pacientes, em investigação diagnóstica ou acompanhamento terapêutico, que realizaram pelo menos um estudo de acompanhamento terapêutico e ainda tiveram o surgimento ou a manutenção do clone de HPN mesmo após iniciado o tratamento quimioterápico. Conclusão: Foi possível evidenciar, de forma primária, a presença de clones de HPN em pacientes diagnosticados com leucemia aguda tanto no período de investigação diagnóstica como durante o acompanhamento terapêutico, independentemente da ontogenia celular. Sem, porém, que se possa ainda avaliar a importância da presença desses clones de HPN para a evolução da doença primária, prognóstico ou necessidade de tratamento específico.

Objective: To analyze the development of acute health problems in moderate and late premature babies in the first month of life. Method: Cross-sectional / epidemiological study with a quantitative approach with 123 moderate and late preterm newborns (NB) in a hospital in southern Brazil. Obstetric, neonatal and socioeconomic variables were collected during hospitalization, while the instrument on acute health problems was applied at the end of the first month of life by telephone contact. For the analysis, tests were used to compare the frequency between the dependent variables and the outcome (Chi-Square and Fisher). A p-value less than or equal to 5% (p≤0.05) was considered a significant statistical association. Results: From the data analysis of 123 newborns, the occurrence of at least one health problem was identified in 96.7% of premature infants. Vomiting was the most frequent health problem. The development of acute health problems, mainly respiratory, at the end of the neonatal period was associated with: birth weight, Apgar 1st min

Treball final de Màster Universitari en Ciències de la Infermeria. Codi: SBL017. Curs acadèmic 2018-2019. Background: nurse management of same-day is the nurse's response to an acute, low-complexity health problem that requires an immediate solution, based on consensual decision algorithms. Objective: to evaluate the effectiveness of the nurse management of same-day model. To check if variables related to the patient or the professional can influence the degree of resolution. Methodology: cross-sectional retrospective study in an urban health center, with an assigned adult population of 16928 users. A random sample of 376 individuals was selected, according to the calculation performed with GRANMO. All nurses in the study center were asked to participate. Study period from 1 January 2018 to 31 December 2018. The variables were collected throughout the clinical history following strict confidentiality criteria. Statistical analysis was carried out with Rcommander. Results: 75.68% of the reasons for consultation were attended only by a nurse and 24.32% were referred to the family doctor. No statistically significant differences were observed when comparing AMG index (p=0.239) and age (p=0.341) with degree of resolution. There was no difference in the type of resolution according to the professional (p=0.095). The sex of the professional and years of professional experience influenced the percentage of autonomous resolution. Perception of whether one is able to address GED influenced nursing resolution. Conclusion: The GED model is efficient. The sample of participating professionals should be expanded to confirm the results. Antecedentes: la Gestión enfermera de la demanda (GED) es aquella respuesta que da la enfermera a un problema agudo de salud, de baja complejidad, que requiere una solución inmediata, basándose en algoritmos de decisión consensuados. Objetivo: evaluar la eficacia del modelo de GED. Comprobar si variables relacionadas con el paciente o el profesional pueden influir en el grado de resolución. Metodología: estudio retrospectivo transversal en un centro de salud urbano, con una población adulta asignada de 16928 usuarios. Se seleccionó una muestra aleatoria de 376 individuos, según el cálculo realizado con GRANMO. Se solicitó la participación a la totalidad de enfermeras del centro de estudio. Período de estudio de 1 de enero de 2018 a 31 diciembre de 2018. Las variables fueron recogidas a través de la histórica clínica siguiendo estrictos criterios de confidencialidad. Se procedió al análisis estadístico con R-commander. Resultados: el 75,68% de los motivos de consulta fueron atendidos sólo por enfermería y el 24,32% fueron derivados al médico de familia. No se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar el índice GMA (p=0,239) y la edad (p=0,314) con el grado de resolución. No se observaron diferencias en el tipo de resolución según el profesional (p=0,095). El sexo del profesional y los años de experiencia profesional influyeron en el porcentaje de resolución autónoma. La percepción sobre si se está capacitada para abordar la GED influyó en la resolución enfermera. Conclusión: el modelo de GED resulta eficiente. Se debería ampliar la muestra de profesionales participantes para ratificar los resultados.

BackgroundAs mortality secondary to acute infectious diarrhoea has decreased worldwide, the focus shiFs to adjuvant therapies to lessen the burdenof disease. Smectite, a medicinal clay, could oNer a complementary intervention to reduce the duration of diarrhoea.ObjectivesTo assess the eNects of smectite for treating acute infectious diarrhoea in children.Search methodsWe searched the Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL),MEDLINE (Pubmed), Embase (Ovid), LILACS, reference lists from studies and previous reviews, and conference abstracts, up to 27 June2017.Selection criteriaRandomized and quasi-randomized trials comparing smectite to a control group in children aged one month to 18 years old with acuteinfectious diarrhoea.Data collection and analysisTwo review authors independently screened abstracts and the fulltexts forinclusion, extracted data, and assessed risk of bias.Our primaryoutcomes were duration of diarrhoea and clinical resolution at day 3. We summarized continuous outcomes using mean diNerences (MD)and dichotomous outcomes using risk ratios (RR), with 95% confidence intervals (CI). Where appropriate, we pooled data in meta-analysesand assessed heterogeneity. We explored publication bias using a funnel plot.Main resultsEighteen trials with 2616 children met our inclusion criteria. Studies were conducted in both ambulatory and in-hospital settings, andin both high-income and low- or middle-income countries. Most studies included children with rotavirus infections, and half includedbreastfed children. COL0058784

Enquadramento: As prioridades dos focos de atenção dos enfermeiros nos cuidados agudos a pessoas idosas são influenciadas por diversos fatores, e podem colocar em risco a sua qualidade. Objetivos: Descrever a perceção dos enfermeiros sobre prioridades dos focos de atenção das intervenções de enfermagem mais comuns, dirigidos à pessoa idosa hospitalizada em fase aguda, e identificar associações com outras variáveis. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo e correlacional. Amostra não aleatória de conveniência de 124 enfermeiros (♀=100, 80,6%; M=29,8 anos; DP=6,75). Utilizou-se um questionário para avaliar a perceção de prioridades de autocuidados e a regularidade e importância das ações de enfermagem. Resultados: Prioridades mais elevadas nos autocuidados arranjar-se, vestir/despir e transferir. Diferenças significativas entre a regularidade e a importância nas ações atender (Z=-3,272; p=0,001) e informar (Z=-4,824; p=0,000). Correlações negativas significativas entre o autocuidado arranjar-se, a idade (r s=-0,203; p=0,032), o tempo de profissão (r s=-0,194; p=0,041), e as horas semanais de prestação de cuidados a idosos (r s=-0,257; p=0,007). Conclusão: A formação inicial e contínua, associada a estratégias institucionais, deve basear-se num novo paradigma. Background: Priority nursing foci in acute care delivery to older patients are influenced by multiple factors, which may compromise care quality. Objectives: To describe nurses' perception of the priority foci in the most frequent nursing interventions aimed at older inpatients in acute care settings, as well as to identify the association between priority nursing foci and other variables. Methodology: Exploratory, descriptive, correlational study using a non-random convenience sample of 124 nurses (♀=100, 80.6%; M= 29.8 years; SD=6.75). A questionnaire was used to assess nurses' perception of self-care priorities, and the frequency and importance of nursing interventions. Results: The most important self-care priorities were self-grooming, self-dressing/undressing, and self-transferring. Significant differences were found between frequency and importance in the nursing interventions of attending (Z=-3.272; p=0.001) and informing (Z=-4.824; p=0.000). Significant negative correlations were found between self-grooming and nurses' age (r s=-0,203; p= 0.032), length of service (r s=-0,194; p=0.041), and the number of nursing care hours per older patient week (r s=-0.257; p=0.007). Conclusion: Nurses' initial and lifelong training, together with institutional strategies, should be based on a new paradigm. Marco contextual: Las prioridades de los focos de atención de los enfermeros en los cuidados agudos a las personas ancianas se ven influenciadas por diversos factores que pueden poner en riesgo su calidad. Objetivos: Describir la percepción de los enfermeros sobre las prioridades de los focos de atención de las intervenciones de enfermería más comunes, dirigidos a la persona anciana hospitalizada en fase aguda, e identificar asociaciones con otras variables. Metodología: Estudio exploratorio-descriptivo y correlacional. Muestra no aleatoria de conveniencia de 124 enfermeros (♀ = 100, 80,6%; M= 29,8 años, DT = 6,75). Se utilizó un cuestionario para evaluar la percepción de las prioridades de los autocuidados y la regularidad e importancia de las acciones de enfermería. Resultados: Prioridades más altas en los autocuidados arreglarse, vestir / desnudar y transferir. Diferencias significativas entre la regularidad y la importancia en las acciones (Z = -3,272; p = 0,001) e informar (Z = -4,824; p = 0,000). Correlaciones negativas significativas entre el autocuidado arreglarse, la edad (r s = -0,203, p = 0,032), el tiempo de profesión (r s = -0,194, p = 0,041), y las horas semanales de atención a ancianos (r s=-0,257; p = 0,007). Conclusión: La formación inicial y continua, asociada a estrategias institucionales, debe basarse en un nuevo paradigma.

Resumen La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) ha tenido interés creciente en los últimos 15 años como indicación en la insuficiencia respiratoria aguda hipoxemica en niños, adolescentes y adultos. Sin embargo, se adolece de revisiones sistemáticas y de estudios aleatorizados, doble ciegos y randomizados que fundamenten inequívocamente su utilidad, efectividad y eficiencia, aun mas en el escenario de asma aguda sumada a intervenciones protocolizadas desde los servicios de urgencia. En este artículo se revisan algunas consideraciones desde las justificaciones fisiopatológicas a resultados en investigación observacionales. Summary Noninvasive ventilation (NIV) has gradually become more relevant in the last 15 years, being it indicated in the event of severe hypoxemic respiratory failure in children, adolescents and adults. However, there is a lack of systematic reviews, randomized and double blind studies that provide significant evidence on its usefulness, effectiveness and efficiency, especially in the event of severe acute asthma, in the context of intervention as per emergency services protocols.This study presents a review of a few considerations arising from pathophysiological justifications and observational studies findings.

La paniculitis pancreática o enzimática, es una necrosis grasa lobulillar poco frecuente que se desarrolla en pacientes con enfermedad pancreática aguda o crónica. Se localiza principalmente en las extremidades inferiores y se manifiesta con nódulos dolorosos, mal definidos, de superficie eritematosa, que pueden ulcerarse y secretar un material oleoso estéril. Puede preceder a la aparición de la enfermedad pancreática, o bien aparecer simultáneamente o posterior a ella. El tratamiento debe ser el de la enfermedad pancreática de base. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con pancreatitis aguda litiásica que desarrollaron paniculitis pancreática y se realiza una revisión de la literatura médica. The pancreatic or enzymatic panniculitis is a rare lobular fat necrosis that develops in patients with acute or chronic pancreatic disease. It is mainly located in the lower extremities and is clinically manifested by erythematous,ill-defined and painful nodules, which can ulcerate and secrete a sterile oily exudate. It may precede the onset of pancreatic disease, or appear concomitantly or posteriorly to it. Treatment should be directed at the underlying pancreatic disease. We present two clinical cases of patients with acute lithiasis pancreatitis who developed pancreatic panniculitis and a review of the literature. Fil: Abaca, María Celeste. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatología Fil: Flores, Lorena. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Fil: Innocenti, Carolina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Fil: Rivarola, Emilce. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas Fil: Tennerini, Leticia. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatología Fil: Parra, Viviana. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas

Introducción: la ventilación mecánica invasiva connota riesgo de neumonía y daño traumático de vía aérea. La ventilación no invasiva (VNI) demostró beneficios en insuficiencia respiratoria aguda (IRA), en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y en edema agudo pulmonar cardiogénico (EAP), pero disparidad en la insuficiencia respiratoria hipoxémica no EAP. Objetivos: evaluar VNI en IRA hipoxémica e hipercápnica como tratamiento inicial. Respuesta, evolución, riesgo de fracaso y muerte. Material y método: estudio de cohorte prospectivo que incluyó a adultos inmunocompetentes tratados con VNI. Período: enero de 2011 a julio de 2013. Fueron pacientes ingresados en UCI-CI polivalente de 16 camas con IRA hipercápnica: presión arterial de anhídrido carbónico (PaCO2) ≥45 mm Hg, y pH ≤7,35 y >7,25, o hipoxémica: presión arterial de oxígeno (PaO2) con máscara de oxígeno >80 y ≤150 mmHg. Se excluían si había: indicación de intubación inmediata, depresión sensorial, inestabilidad hemodinámica, broncoplejía. Resultados: fueron 61 pacientes, 62 ± 14 años (edad media ± 1 desvío estándar). Apache II 15 ± 5,5. Hubo 36 pacientes con IRA hipoxémica, fracasaron 9 (25%) y fallecieron 7 (19%); con IRA hipercápnica fueron 25 pacientes, fracasaron 5 (20%) y fallecieron 4 (16%). Los que fracasaron tuvieron una internación más prolongada, p=0,01, mayor incidencia de infecciones respiratorias, p=0,009, y extrarrespiratorias, p=0,03. Los factores independientes de riesgo relacionados a fracaso y muerte (regresión logística) fueron: - Fracaso: cada incremento unitario de la frecuencia respiratoria (FR) en primera hora de VNI, odds ratio (OR) 2,2 (IC 95% 1,4-3,5). - Muerte: fracaso de la VNI, OR 19,5 (IC 95% 4,0-94,6). Conclusiones: cada incremento de la FR en la primera hora de VNI duplica el riesgo de fracaso y este multiplica por 20 la probabilidad de muerte. Abstract Introduction: invasive mechanic ventilation implies increased risk of pneumonia and traumatic damage of the airway. Non-invasive ventilation proved benefits in acute respiratory failure, in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and in acute cardiogenic pulmonary edema (CPE), although it resulted heterogeneous in non-cardiogenic pulmonary edema hypoxemic respiratory failure. Objectives: to evaluate non-invasive ventilation in hypoxemic and hypercapnic acute respiratory failure as an initial treatment. Response, evolution, risk of failure and death. Method: prospective cohort study that included immunocompetent adults treated with non-invasive ventilation. Period: January, 2011 through July, 2013. The study included patients with hypercapnic acute respiratory failure hospitalized in a 16 bed ICU: carbon dioxide blood pressure (PaCO2) ≥45 mm Hg, and pH ≤7.35 and >7.25, or hypoxemic acute respiratory failure: oxygen blood pressure (PaO2) with oxygen mask >80 and ≤150 mmHg. Patients would be excluded if there was an indication of immediate intubation, sensory depression, hemodynamic instability, bronchoplegia. Results: the study comprised 61 patients, 62 ± 14 years old (average age ± 1 standard deviation). Apache II scores were 15 ± 5.5. Thirty six patients had hypoxemic acute respiratory failure, 9 of them failed (25%) and 7 died (19%); there were 25 patients with hypercapnic acute respiratory failure, 5 of them failed (20%) and 4 died (16%). Those who failed had a longer hospitalization, p=0.01, a higher incidence of respiratory infections, and extra-respiratory infections p=0.03. The independent risk factors associated to failure and death (logistic regression) were the following: · Failure: every unit increase in the respiratory rate in the first hour of non-invasive ventilation, odds ratio (OR) 2.2 (IC 95% 1.4-3.5). · Death: failure of the non-invasive ventilation, OR 19.5 (IC 95% 4.0-94.6). Conclusions: each increase of the respiratory rate in the first hour of non-invasive ventilation doubles the risk of failure and the latter multiplies by twenty the probability of death. Resumo Introdução: a ventilação mecânica invasiva implica risco de pneumonia e dano traumático da via aérea. A ventilação não invasiva (VNI) mostrou benefícios na insuficiência respiratória aguda (IRA), na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e no edema agudo pulmonar cardiogênico (EAP), porém resultados desiguais na insuficiência respiratória hipoxêmica não EAP. Objetivos: avaliar a VNI na IRA hipoxêmica e hipercápnica como tratamento inicial: resposta, evolução, risco de fracasso e morte. Material e método: estudo de coorte prospectivo que incluía adultos imunocompetentes tratados com VNI. Período: janeiro de 2011 a julho de 2013. Foram incluídos os pacientes internados em Unidade de Cuidados Intensivos - Cuidados Intermediarios polivalente com 16 camas com IRA hipercápnica: pressão arterial de anidrido carbônico (PaCO2) ≥45 mmHg, e pH ≤7,35 e >7,25, ou hipoxêmica: pressão arterial de oxigênio (PaO2) com máscara de oxigênio >80 e ≤150 mmHg. Foram excluídos os pacientes que apresentavam: indicação de intubação imediata, depressão sensorial, instabilidade hemodinâmica, broncoplegia. Resultados: foram estudados 61 pacientes, com idades 62 ± 14 anos (idade média ± 1 desvio padrão). Apache II 15 ± 5,5. Trinta e seis pacientes apresentavam IRA hipoxêmica, 9 (25%) fracassaram e 7 (19%) faleceram; vinte e cinco pacientes apresentavam IRA hipercápnica, 5 (20%) fracassaram e 4 (16%) faleceram. Os pacientes que fracassaram estiveram internados por períodos mais prolongados, p=0,01, tiveram uma incidência maior de infecções respiratórias, p=0,009, e extrarrespiratorias, p=0,03. Os fatores independentes de risco relacionados ao fracasso e morte (regressão logística) foram: · Fracasso: por cada unidade de aumento da frequência respiratória (FR) na primeira hora de VNI, odds ratio (OR) 2,2 (IC 95% 1,4-3,5). · Morte: fracasso da VNI, OR 19,5 (IC 95% 4,0-94,6). Conclusões: cada aumento da FR na primeira hora de VNI duplica o risco de fracasso e este multiplica por 20 a probabilidade de morte.

Objetivo: evaluar la calidad de vida de cuidadores informales de personas que viven en situación de enfermedad crónica determinando si la misma se relaciona con las características sociodemográficas de los participantes. Materiales y métodos: se evaluaron 127 cuidadores informales residentes en Montería (Córdoba, Colombia), durante el segundo semestre de 2012, por medio de un diseño ex post facto con el cuestionario WHOQOL-Bref de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para la evaluación de calidad de vida se consideraron cuatro dominios: a) salud física, b) salud psicológica, c) relaciones sociales y d) medioambiente. Los datos se analizaron con SPSS 18,0 aplicando chi cuadrado de Pearson y pruebas de diferencias entre grupos. Resultados: se observaron bajos niveles de salud física y psicológica, deterioro de los procesos de participación social y niveles moderados de interacción con el medioambiente. Condiciones como el género del cuidador, su ocupación y la relación con el paciente tuvieron una correspondencia significativa (p < 0,05) con la calidad de vida en relación con los dominios de medioambiente, vida social y salud psicológica. Conclusiones: los cuidadores informales presentan un deterioro general de su calidad de vida con déficit marcado en la esfera relacional. DOI: 10.5294/aqui.2014.14.3.11

Introducción: en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR) durante los meses fríos, las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) determinan gran demanda asistencial. Para afrontarlas se pone en práctica una estrategia de diagnóstico y tratamiento denominada Plan de Invierno (PI), que se planifica anualmente, en función de las características de los pacientes tratados en años anteriores. Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los niños que requirieron admisión por IRAB en el HP-CHPR durante los meses fríos del 2012 y describir las principales acciones de la estrategia Plan Invierno del año 2012 (PI-2012). Metodología: se describieron las características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de los menores de 24 meses que egresaron del HP-CHPR, en el marco de la estrategia PI-2012, por IRAB de probable etiología viral. Se describió las principales acciones de la estrategia de diagnóstico y tratamiento realizada. Resultados: durante el PI-2012 egresaron 887 niños (25,5% de los egresos hospitalarios). La mediana de edad fue 4 meses. Menos de 10% tenía factores de riesgo para enfermedad grave. El virus respiratorio sincitial (VRS) fue el más frecuentemente identificado. Se aplicó un protocolo de diagnóstico y tratamiento. Se pusieron en práctica técnicas especiales de tratamiento en salas de cuidados moderados. Se aplicó ventilación no invasiva (VNI) en 87 niños, con éxito en 80% de los casos. Se realizó oxigenación de alto flujo (OAF) a 22 niños, con éxito en 100%. Requirieron ingreso a terapia intensiva (CTI) 149 niños, 55,7% requirió asistencia ventilatoria mecánica (AVM). Dos pacientes fallecieron en salas de cuidados moderados, cuatro en CTI. Conclusiones: las IRAB representaron una causa muy importante de morbimortalidad durante el período descripto. Los niños que requirieron ingreso hospitalario eran en su mayoría pequeños. Un porcentaje importante cursó una enfermedad grave, requiriendo modalidades especiales de tratamiento. Es importante continuar en la búsqueda de la mejor estrategia terapéutica para estos niños. Introduction: during the colder months, acute lower respiratory infections (ALRI) determine a considerable increase in the demand for care at the Pereira Rossell Pediatric Hospital (HP-CHPR). In order to respond to such demand the hospital implements a diagnosis and treatment strategy called Winter Plan (WP), which is planned annually based on the characteristics of patients treated in previous years. Objectives: to describe the epidemiological and clinical characteristics and evolution of children with ALRI who required hospitalization in the HP-CHPR during the cold months of 2012, and to describe the main actions of the 2012 Winter Plan strategy (2012 WP). Methodology: epidemiological, clinical and evolution characteristics of children under 24 months discharged from HP-CHPR within the 2012WP strategy were described. The strategy’s main action for diagnosis and treatment were described. Results: 887 children were discharged during the 2012 WP strategy, representing 25.5% of hospital discharges. Median age was 4 months. Less than 10% presented risk factors for severe disease. Respiratory syncytial virus (RSV) was the most frequently identified virus. A protocol for diagnosis and treatment was applied. Special techniques for treatment were implemented in transitional care rooms. 87 children were administered non-invasive ventilation, which was successful in 80% of cases. High-flow oxygen was used in 22 children, being this successful in all patients. 149 children required admission to intensive care unit (ICU) , 55.7% needed mechanical ventilation assistance. Two patients died in the medium unit and four in the ICU. Conclusions: ALRI represent a major cause of morbidity and mortality during the period described . Most children who required hospitalization were young. A significant percentage presented a severe disease, requiring special treatment modalities. It is important to continue searching for the best therapeutic strategy for these children.

Objetivos: La retención aguda de orina (RAO) es poco frecuente en mujeres y puede relacionarse con distintas patologías. Sólo algunas pacientes son remitidas a una Unidad de Urodinámica para un estudio más exhaustivo. Se pretende describir las características y causas de RAO en las mujeres derivadas a nuestra unidad y analizar su evolución a medio plazo. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo (enero 1982- diciembre 2006) incluyendo las mujeres derivadas a la Unidad de Urodinámica tras sufrir una RAO. Se revisaron las historias clínicas con especial énfasis en antecedentes personales, exploración física, así como estudio urodinámico completo durante el episodio de RAO y una vez superado este. Resultados: Se incluyeron 202 mujeres, con una mediana de edad de 57 años (12- 87). Previamente 59 pacientes (28,7%) presentaban síntomas de vaciado. Los patrones urodinámicos que se encontraron fueron: 65 hipocontractilidad vesical (32,2%), 64 estudio normal (31,7%), 37 acontractilidad (18,3%), 21 obstrucción infravesical (10,4%) y 15 ausencia de relajación de suelo pélvico (7,4%). Las principales causas de RAO fueron: 53 neurológica (26,2%); 46 causa desconocida (22,8%); 19 ginecológica (9,4%); 22 diabetes mellitus (10,9%); y 16 urológica (7,9%). Deterioraron la función renal 14 mujeres (6,9%). Tras la RAO 106 mujeres (52,4%) necesitaron continuar con algún tipo de tratamiento. Conclusiones: En nuestra serie la RAO en mujeres suele ser consecuencia de una enfermedad neurológica o uroginecológica subyacente, aunque en un porcentaje importante de pacientes no se logra filiar la causa. La mitad de las pacientes se recuperaron totalmente y no precisaron ningún tipo de tratamiento. Objectives: Acute urinary retention (AUR) is uncommon in women and can be related to different conditions. Only some patients are referred to the urodynamics units for a more extensive study. We intend to describe the charcteristics and causes of AUR in women referred to our unit and to analyze their middle term evolution. Material and Methods: We performed a descriptive retrospective study (January 1982-December 2006), including the women referred to our Uro-Neurology and Urodynamics Unit after suffering an AUR. Medical charts were reviewed with special emphasis on medical history, physical examination, and also complete urodynamics study during the AUR event and after its resolution. Results: A total of 202 women were included, median age of 57 years (12-87 years). Prior to the AUR, 59 women (28.7%) reported voiding symptoms. The urodynamics findings were: 65 (32.2%) detrusor hypocontractility; 64 (31.7%) normal study; 37 (18.3%) detrusor acontractility; 21 (10.4%) bladder outlet obstruction; 15 (7.4%) poor pelvic floor relaxation. The causes of the AUR were: 53 neurological (26.2%); 46 unknown (22.8%); 19 gynecological (9.4%); 22 diabetes mellitus (10.9%); 16 urological (7.9%). Renal insufficiency was observed in 14 patients (6.9%). After the AUR 106 women (52.4%) needed some kind of prolonged treatment. Conclusions: In our experience, AUR in the female is mainly related to underlying neurologic/urogynecologic disease, even though the etiology could not be known in a significant percentage of patients. Half of the patients recovered completely and did not require any treatment.

Resumen Objetivo Determinar si la presencia de aleteo nasal es indicativa de insuficiencia respiratoria grave. Material y metodo Estudio prospectivo observacional de pacientes que consultan al servicio de urgencias por disnea, a los que se les asigna un nivel de gravedad II o III en el Sistema Espanol de Triaje. Se recogen constantes, gasometria arterial y presencia o ausencia de aleteo nasal. Se registran la necesidad y los dias de ingreso hospitalario. Se expresan los datos como mediana (percentil 25–75). Resultados Se analizaron 43 pacientes con disnea (el 70% eran hombres, edad: 77 [67–82] anos), de los que 7 presentaban aleteo. Los pacientes que presentaban aleteo estaban mas taquipneicos (36 [34–40] versus 25 [20–28] respiraciones por minuto; p=0,001) y mas acidoticos (pH de 7,34 [7,23–7,40] versus pH de 7,42 [7,39–7,46]; p=0,03), sin diferencias en la saturacion arterial de oxigeno por pulsioximetria, la presion parcial arterial de CO 2 , la frecuencia cardiaca ni en la presion arterial. Todos los pacientes con aleteo nasal estaban taquipneicos. No hubo diferencias en el numero de pacientes que requirieron ingreso (6 [85,7%] en el grupo con aleteo versus 29 [80,5%] en el grupo sin aleteo; p=0,6) ni en la duracion de este (3 [1–16] versus 6 [1–10] dias; p=0,6). Conclusion En nuestro estudio, la presencia de aleteo nasal no es indicativa de insuficiencia respiratoria grave, aunque se asocia a taquipnea y a acidosis en pacientes con disnea.

La asistencia al jardín de infancia es considerada un factor de riesgo de enfermedad aguda en la primera infancia, sin embargo los trabajos disponibles no permiten cuantificar de forma integrada dicho riesgo. Realizamos una revisión sistemática de ensayos clínicos y estudios de cohortes en los que se hayan estudiado los efectos de la asistencia de día en guarderías sobre la salud infantil en las bases de datos de la Colaboración Cochrane, PubMed e Índice Médico Español, sin límites de idioma ni de tiempo, completando con análisis de citas y una búsqueda suplementaria en EMBASE. Valoramos la calidad metodológica mediante criterios personalizados. Calculamos medidas de efecto resumen (riesgos relativos, razones de densidades de incidencia y diferencias de medias ponderadas), con sus intervalos de confianza, asumiendo modelos de efectos aleatorios. Hemos observado un significativo aumento de riesgo consistente a lo largo del tiempo y entre diferentes entornos sociales y geográficos. Considerando los trabajos con mayor rigor metodológico y con estimadores de efecto ajustados, la asistencia a guardería se asoció a un incremento de riesgo de infección respiratoria alta (RR=1,88), otitis media aguda (RR=1,58), otitis media con derrame (RR=2,43), infecciones respiratorias bajas (globalmente RR=2,10; neumonías RR=1,70; bronquiolitis RR=1,80; bronquitis RR=2,10) y gastroenteritis agudas (RR=1,40). La asistencia a guardería podría ser la responsable de entre un 33% y un 50% de los episodios de infección respiratoria y gastroenteritis en la población expuesta. Como conclusión podemos decir que el riesgo sobre la salud infantil de la asistencia a guardería es discreto pero de un gran impacto. Esta información tiene importantes implicaciones para la investigación, la práctica clínica, las autoridades sanitarias y la sociedad.

Resumen Introducción: la pericarditis es la inflamación del pericardio desencadenada por la acción de diversos agentes; es una patología poco frecuente en pediatría y su incidencia real es desconocida. Objetivo: determinar incidencia y características de la pericarditis aguda en los pacientes asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Material y método: estudio descriptivo retrospectivo de los casos ocurridos entre los años 2001-2011. Resultados: la incidencia fue 1,7 cada 10.000 egresos. El 80% de casos se presentó en el curso de infección respiratoria, siendo neumonía la enfermedad más frecuente. El 90% presentaron fiebre, taquicardia y taquipnea. Etiología: 9/19 pericarditis purulenta; 3/19 idiopática; 3/19 infecciosa mediada por inmunocomplejos; 2/19 agente físico (pospericardiotomía) y 2/19 debido a enfermedad autoinmune. El agente causal de pericarditis purulenta se identificó en 5 de los 9 casos, Streptococcus pneumoniae en 3 pacientes. El ecocardiograma confirmó el diagnóstico en todos los casos. La radiografía de tórax evidenció aumento de la silueta cardiopericárdica en 17/19 casos. La complicación más frecuente fue el taponamiento cardíaco 7/19, cinco de estos presentaban pericarditis purulenta. No hubo fallecimientos. Discusión: la pericarditis purulenta fue la etiología más frecuente, y el neumococo el principal agente. El taponamiento cardíaco fue la complicación más prevalente, generalmente asociado a la etiología purulenta. Conclusión: la pericarditis aguda es una patología poco frecuente en la edad pediátrica, cursa con sintomatología clínica inespecífica y posee riesgo elevado de complicaciones, por lo tanto requiere un elevado índice de sospecha. La pericarditis bacteriana fue la etiología más frecuente, siendo Streptococcus pneumoniae el patógeno causal aislado con más frecuencia. Introduction: pericarditis is the inflammation of the pericardium triggered by the action of various agents; it is a rare pediatric disease whose real incidence is unknown. Objective: to determine the incidence and characteristics of acute pericarditis in patients assisted at the Pereira Rossell Hospital Center. Methods: a retrospective study of cases between 2001 and 2011. Results: the incidence was 1.7 of 10,000 discharges. 80% of them occurred during a respiratory infection, being pneumonia the most frequent disease. 90% presented fever, tachycardia and tachypnea. Etiology: 9/19 purulent pericarditis; 3/19 idiopathic; immune mediated 3/19; 2/19 physical agent (postpericardiotomy) and 2/19 due to autoimmune disease. The causative agent of purulent pericarditis was identified in 5 of the 9 cases, being Streptococcus pneumoniae found in 3 patients. The echocardiogram confirmed the diagnosis in all cases. The cardio-thoracic index was increased in 17 of the 19 patients. Cardiac tamponade was the most frequent complication (7/19), five of which presented purulent pericarditis. There were no deaths. Discussion: purulent pericarditis was the most frequent etiology, being pneumococcal the main agent. Cardiac tamponade was a frequent complication, associated with the purulent etiology. Conclusion: acute pericarditis is a rare disease in children, which has nonspecific clinical symptoms and high risk of complications; therefore it requires a high level of clinical suspicion. Purulent pericarditis was the most frequent etiology below the age of 8 years, being Streptococcus pneumoniae the main isolated causative pathogen.

The porphyrias are a group of rare metabolic disorders. The incidence and prevalence are low because the acute intermittent porphyria (AIP) is rare. Our aim was to assess the use of anthropometric and quality-of-life parameters in porphyric patients in order to identify predictor factors that might help in characterizing AIP patients.Sixteen AIP patients from Murcia (Spain) were recruited from local health centers in 2008 and 2009. A control group of 16 healthy people was established. Body composition was assessed by bioelectrical impedance analysis (BIA) and anthropometric measurements: body weight; height; knee-heel height; waist, hip, upper arm and calf circumferences (CCs); biacromion and biiliac diameters; bicondylar and biepicondylar width; and triceps, subscapular, supraspinale, and calf skinfold thickness. Anthropometric indicators were obtained from anthropometric measurements. A quality-of-life evaluation was carried out using the EuroQol-5D (EQ-5D) questionnaire and Barthel and Katz indexes. Significant differences in means were tested by unpaired Student t test. Group differences in anthropometric measurements were tested with a 2-way analysis of variance (groupxcondition: age group, overweight, and adiposity degree). Relative frequencies were obtained for noncontinuous variables. Significant differences in prevalence were calculated by means of (2).AIP patients showed statistically significant differences in terms of knee-heel height, biiliac diameter, CC, triceps skinfold thickness, BIA, ponderal index, endomorphy, and ectomorphy. Only 1 quality-of-life indicator, visual analog scale, in the EQ-5D questionnaire showed significant differences between porphyric and control groups.Some anthropometric parameters and the EQ-5D questionnaire could be used to appreciate the presence or follow the evolution of the disease in AIP patients., This study was funded by the Spanish Ministry of Health and Consumption Affairs (Programme of Promotion of Biomedical Research and Health Sciences, Project AGL2007-62806/ALI, Project 11/01791, Red Predimed-RETIC RD06/0045/1004, and CIBEROBN CB12/03/30038) and EU FEDER Funds.

La ventilación no invasiva (VNI) se utiliza con buenos resultados en la insuficiencia respiratoria con los objetivos de evitar la intubación traqueal y la ventilación invasiva. Sus indicaciones se han extendido a nuevas situaciones clínicas aunque en ocasiones la evidencia no permite hacer recomendaciones definitivas. Objetivos: describir los usos y resultados clínicos de la VNI. Metodología: estudio clínico, prospectivo y observacional en una unidad de medicina intensiva (UMI) durante un año. Resultados: la VNI se utilizó en 141/771 casos, representando el 18,3% de los egresos en el período de estudio. En 11,7% se aplicó como tratamiento inicial (VNI-Inicial), mientras que en 6% se utilizó luego de un período de ventilación invasiva (VNI-Pos VI). En este último grupo se utilizó en diferentes situaciones: a) como puente para el destete de ventilación invasiva; b) para prevenir la insuficiencia respiratoria posextubación, o c) para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria posextubación. El éxito global de la técnica fue de 70% en ambos grupos, siendo la mortalidad en la UMI de 10% para el grupo VNI-Inicial y de 4,3% en el grupo VNI-Pos VI. En el Grupo Fracaso se observó mayor severidad por APACHE II, tiempo de estadía y mortalidad en la UMI. Conclusiones: la VNI es de uso frecuente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria del paciente crítico como alternativa a la intubación traqueal y para el manejo respiratorio posventilación invasiva. Un mayor conocimiento acerca de las distintas aplicaciones de la VNI puede contribuir a mejorar los resultados clínicos del paciente crítico. Abstract Non Invasive Ventilation (NIV) has been used in critically ill patients during acute respiratory failure. One of the main objectives during NIV is to prevent the possible adverse effects of tracheal intubation and invasive ventilation. NIV has been successfully applied to respiratory and non respiratory diseases and new applications are emerging and under investigation. However, in most of the cases the level of evidence is still lacking. Objectives: we prospectively studied all the applications of NIV in an Intensive Care Unit (ICU) during a one year period. Methodology: clinical, prospective, observational study in an Intensive Care Medicine Unit during a one year period. Results: NIV was used in 141/771 cases representing 18.3% of patients discharged from the ICU. Near 11.7% of the patients received NIV as the initial approach for the treatment of respiratory failure. Another 6% received NIV after a variable period of invasive ventilation. In this subgroup of patients, NIV was used with different purposes: a) to discontinue invasive mechanical ventilation, b) to prevent respiratory failure, c) to treat respiratory failure after extubation. NIV was successfully used in around 70% of the cases in both groups. Mortality was 10% when applied as initial treatment and 4.3% in patients after extubation from invasive ventilation. Patients who failed NIV showed a higher APACHE II score, length of stay, and mortality in the ICU. Conclusions: NIV is frequently used during acute respiratory failure in the critically ill patient, to prevent endotracheal intubation, and to support respiratory function after invasive mechanical ventilation. A better understanding of NIV applications in the critically ill patient could contribute to improve clinical outcome. Resumo A ventilação não invasiva (VNI) é utilizada, com bons resultados, na insuficiência respiratória buscando evitar a intubaçao traqueal e a ventilação invasiva. Está indicada em novas situações clínicas embora, algumas vezes a evidencia não permita fazer recomendações definitivas. Objetivos: descrever os usos e resultados clínicos de VNI. Metodologia: estudio clínico, prospectivo e observacional em uma unidade de terapia intensiva (UTI) durante um ano. Resultados: a VNI foi utilizada em 141/771 casos, representando 18,3% dos egressos no período de estudo. Foi aplicada como tratamento inicial (VNI-Inicial) en 11,7% e, em 6% foi utilizada depois de um período de ventilação invasiva (VNI-Pos VI). Neste último grupo foi utilizada em diferentes situações: a) como ponte para o desmame da ventilação invasiva; b) para prevenir a insuficiência respiratória pós-extubaç?o, o c) para o tratamento da insuficiência respiratória pós-extubaç?o. O sucesso global da técnica foi de 70% em ambos grupos, sendo que a mortalidade na UTI foi de 10% para o grupo VNI-Inicial e de 4,3% no grupo VNI-Pós VI. No Grupo Fracasso uma maior gravidade por APACHE II, tempo de estadia e mortalidade na UTI foi observada. Conclusões: a VNI é usada frequentemente no tratamento da insuficiência respiratória do paciente crítico como alternativa à entubação traqueal e para o manejo respiratório pós-ventilaçao invasiva. Um melhor conhecimento das diferentes aplicações da VNI pode contribuir para melhorar os resultados clínicos do paciente crítico.

Introducción: la gastroenteritis aguda es una enfermedad prevalente de la infancia. En Uruguay disminuyó su mortalidad, ocupando el décimo lugar en el año 2012. Desde el año 2004, se implementó la unidad de internación de diarrea en el Hospital Pediátrico Pereira Rossell, facilitando la aplicación de normas de atención y control. Objetivo: conocer tasa de hospitalización y características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de niños hospitalizados por gastroenteritis aguda en la unidad de internación de diarrea del Hospital Pediátrico Pereira Rossell desde el 1/1 hasta el 31/12 de 2012. Describir posibles correlaciones etiológicas con la expresión clínica. Metodología: estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron: niños menores de 15 años que ingresaron a la unidad de internación de diarrea. Variables: edad, motivo de ingreso, complicaciones y etiología. Análisis de datos: frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas; medidas de tendencia central y de dispersión para cuantitativas. Programa Excel 2011 y Epi-info. Resultados: fueron hospitalizados 826 niños por gastroenteritis aguda, tasa de hospitalización 122/mil. Los ingresos por gastroenteritis suponen un 12,3% del total de ingresos anuales. Edad media: 3 meses. Se aislaron enteropatógenos en el 20% de las muestras estudiadas: rotavirus 7,9%, Campylobacter 5,9%, y norovirus 1,6%. La deshidratación fue el motivo de ingreso más frecuente 59%. No hubo fallecimientos. Conclusiones: esta patología continúa siendo un motivo frecuente de internación. Rotavirus fue el germen mayormente aislado. Primera descripción nacional de norovirus como agente causal de gastroenteritis en pediatría. Fueron significativas las asociaciones clínicas con enteropatógenos como rotavirus, norovirus y Campylobacter. Introduction: Acute gastroenteritis is a common disease in childhood. In Uruguay mortality decreased and it ranked tenth in 2012. In 2004, the diarrhea inpatient unit was created at the Children’s Hospital of Pereira Rossell Hospital Center, facilitating the implementation of standards of care and control. Objective: to study hospitalization rate and clinical, epidemiological and microbiological characteristics of children hospitalized for acute gastroenteritis in in the Diarrhea Inpatient Unit at Children’s Hospital of Pereira Rossell Hospital Center from 1/1 to 31/12 2012 and to describe possible etiological correlations with clinical expression. Methodology: descriptive, prospective study. Included: children under 15 years admitted to the Diarrhea Inpatient Unit. Variables: age, reason for admission, complications and etiology. Data analysis: absolute and relative frequencies for qualitative variables; measures of central tendency and dispersion for quantitative. Excel 2011 and Epi-info program. Results: There were 826 children hospitalized for acute gastroenteritis, hospitalization was rate 122 / thousand. Income from gastroenteritis represents 12.3% of total annual revenue. Average age: 3 months. Enteric pathogens were isolated in 20% of the samples studied: Rotavirus 7.9%, Campylobacter 5.9% and Norovirus 1.6%. Dehydration was the most frequent reason for 59% income. There were no deaths. Conclusions: This ongoing pathology is a frequent reason for hospitalization. Rotavirus was mostly isolated germ. First National description of Norovirus causative agent of gastroenteritis in children. There were significant clinical associations with enteropathogens such as rotavirus, norovirus and campylobacter.

The aim of the study was to compare self-reported and analytically confirmed substance use in cases of acute recreational drug toxicity. We performed a retrospective analysis of emergency department presentations of acute recreational drug toxicity over 2 years (October 2013 to September 2015) within the European Drug Emergencies Network Plus project. Among the 10,956 cases of acute recreational drug toxicity during the study period, 831 could be included. Between the self-reported substance use and the toxicological results, the highest agreement was found for heroin (86.1%) and cocaine (74.1%), whereas inhalants, poppers, and magic mushrooms were self-reported but not analytically detected. Cathinones and other new psychoactive substances (NPS) could be detected using additional analytical methods. Among cases with both immunoassay (IA) and confirmation with mass spectrometry (MS), the results were consistent for methadone (100%) and cocaine (95.5%) and less consistent for amphetamines (81.8%). In cases with a positive IA for amphetamines (n=54), MS confirmed the presence of 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA), amphetamine, methamphetamine, and NPS in 37, 20, 10, and 6 cases, respectively, also revealing use of more than 1 substance in some cases. MS yielded positive results in 21 cases with a negative IA for amphetamines, including amphetamine, MDMA, methamphetamine, and NPS, in 14, 7, 2, and 2 cases, respectively. In conclusion, the highest agreement was found between self-reports and analytical findings for heroin and cocaine. The diagnosis of NPS use was mainly based on self-report. The IAs accurately identified methadone and cocaine, and MS had advantages for the detection of NPS and amphetamine derivatives., The authors received financial support from the DPIP/ISEC Program of the European Union. All the authors received funding from the European Commission through the Euro-DEN project, with the exception of MEL and EL, who were cofunded by the Swiss Centre for Applied Human Toxicology (SCAHT), and IG and KP.

Num contexto internacional de redução de custos, torna-se necessário medir os resultados de enfermagem com instrumentos fiáveis e válidos, para produzir indicadores de efetividade, melhorar a qualidade dos cuidados e garantir a prestação de contas. Estudo longitudinal, descritivo e correlacional, cujo objetivo foi validar para a população portuguesa o International Resident Assessment Instrument - Acute Care (InterRAI-AC). Os dados foram recolhidos entre março e julho de 2012 pelos enfermeiros de 26 serviços médicos e cirúrgicos de quatro hospitais da região centro de Portugal, tendo-se constituído uma amostra de 1764 doentes internados por um período igual ou superior a 3 dias. Foram garantidos todos os procedimentos éticos. O instrumento revelou-se válido e fiável e pode ser utilizado para a obtenção de dados com diferentes fins: indicadores de qualidade; planeamento dos cuidados; base de evidência para a tomada de decisão, entre outros. O principal obstáculo identificado foi o tempo necessário para o seu preenchimento, mas revelou-se uma ferramenta fundamental no processo de recolha de informação sobre os doentes. Context: In an international context of cost reduction, it is necessary to measure nursing outcomes with reliable and valid instruments to produce indicators of effectiveness, improve the quality of care and ensure accountability. Aim: To validate the International Resident Assessment Instrument - Acute Care (InterRAI-AC) for the Portuguese population. Methodology: Longitudinal, descriptive and correlational study. Data were collected between March and July 2012 by nurses of 26 medical and surgical services of four hospitals in the Central Region of Portugal. The sample was composed of 1764 patients hospitalized for a period equal to or greater than three days. All ethical procedures were observed. Results: The instrument has proved to be valid and reliable, and can be used to obtain data for different purposes: quality indicators; care planning; evidence base for decision-making, among others. Conclusion: The main barrier identified was the time required for its completion, but it proved to be a key tool in the process of collecting information on patients. En un contexto internacional de reducción de costos es necesario medir los resultados de enfermería con instrumentos fiables y válidos para producir indicadores de eficacia, mejorar la calidad de la atención y garantizar la rendición de cuentas. Estudio longitudinal, descriptivo y correlacional cuyo objetivo fue validar para la población portuguesa el International Resident Assessment Instrument - Acute Care (InterRAI-AC). La recolección de datos se llevó a cabo de marzo a julio de 2012 por los enfermeros de 26 servicios médicos y quirúrgicos de cuatro hospitales del centro de Portugal. La muestra estuvo formada por 1.764 pacientes hospitalizados durante un período igual o superior a 3 días. Se garantizaron todos los procedimientos éticos. Se demostró que el instrumento es válido y fiable, y se puede utilizar para obtener datos para diferentes propósitos: indicadores de calidad, planificación de la atención; base de evidencia para tomar decisiones, entre otros. El principal obstáculo identificado fue el tiempo necesario para realizarlo, sin embargo resultó ser una herramienta clave en el proceso de recolección de información sobre los pacientes.

Resumen Objetivos La retencion aguda de orina (RAO) es poco frecuente en mujeres y puede relacionarse con distintas patologias. Solo algunas pacientes son remitidas a una Unidad de Urodinamica para un estudio mas exhaustivo. Se pretende describir las caracteristicas y causas de RAO en las mujeres derivadas a nuestra unidad y analizar su evolucion a medio plazo. Material y metodos Estudio descriptivo retrospectivo (enero 1982- diciembre 2006) incluyendo las mujeres derivadas a la Unidad de Urodinamica tras sufrir una RAO. Se revisaron las historias clinicas con especial enfasis en antecedentes personales, exploracion fisica, asi como estudio urodinamico completo durante el episodio de RAO y una vez superado este. Resultados Se incluyeron 202 mujeres, con una mediana de edad de 57 anos (12- 87). Previamente 59 pacientes (28,7%) presentaban sintomas de vaciado. Los patrones urodinamicos que se encontraron fueron: 65 hipocontractilidad vesical (32,2%), 64 estudio normal (31,7%), 37 acontractilidad (18,3%), 21 obstruccion infravesical (10,4%) y 15 ausencia de relajacion de suelo pelvico (7,4%). Las principales causas de RAO fueron: 53 neurologica (26,2%); 46 causa desconocida (22,8%); 19 ginecologica (9,4%); 22 diabetes mellitus (10,9%); y 16 urologica (7,9%). Deterioraron la funcion renal 14 mujeres (6,9%). Tras la RAO 106 mujeres (52,4%) necesitaron continuar con algun tipo de tratamiento. Conclusiones En nuestra serie la RAO en mujeres suele ser consecuencia de una enfermedad neurologica o uroginecologica subyacente, aunque en un porcentaje importante de pacientes no se logra filiar la causa. La mitad de las pacientes se recuperaron totalmente y no precisaron ningun tipo de tratamiento.

Introducción: la gastroenteritis aguda (GEA) es una enfermedad prevalente que se mantiene como un importante problema de salud en todo el mundo como causa de desnutrición y mortalidad infantil. En nuestro país desde 1997 se registra un descenso marcado de muertes por esta patología. El Departamento de Pediatría del Centro Hospitalario Pereira Rossell ha implementado una unidad de internación de gastroenteritis aguda en el año 2004 que ha facilitado la aplicación de normas de atención, control y la evaluación del impacto de esta enfermedad. Objetivos: describir las características clínicas, etiológicas y evolutivas de los niños admitidos al CHPR, manteniendo la vigilancia de esta patología. Metodología: se realizó un trabajo descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todos los niños menores de 36 meses admitidos con DAI entre el 1/1/2006 al 31/12/2007. Los datos se obtuvieron del sistema informático del Departamento de Pediatría y de la revisión de historias clínicas en el Departamento de Registros Médicos del CHPR. Resultados: la gastroenteritis aguda motivó el ingreso en el 2006 y 2007 de 2,7% y 2,4% respectivamente de todos los ingresos. La mediana de edad de los niños fue de 6 meses. De los 289 niños registrados 71 pacientes (25%) correspondieron a gastroenteritis disenteriforme, representando éste el motivo más frecuente de ingreso. El shock figuró como causa de ingreso en 14 pacientes (5%) y en 8 pacientes se planteó Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Fueron positivos para rotavirus el 21% de los estudios coprovirológicos solicitados, 4,5% para adenovirus y 3% para ambos. No se constataron fallecimientos por esta causa. Discusión: la mayoría de los niños que ingresan por esta enfermedad son menores de 1 año. El motivo más frecuente de ingreso fue la presencia de sangre en las deposiciones. En la mayoría de los casos no se aisló el agente causante, rotavirus ocupó el primer lugar de los aislamientos positivos. Se observa una reducción marcada de los ingresos por gastroenteritis I. No se constataron fallecimientos por esta causa en el periodo analizado. Introduction: children's acute diarrhea is a prevalent disease that stands as a major health problem throughout the world as a cause of malnutrition and infant mortality. This pathology has presented a marked decline in deaths in our country since 1997. The Department of Pediatrics of the Central Hospital Pereira Rossell implemented an acute diarrhea unit in 2004, which passed the application of standards of care, control and evaluation of the impact of this disease. Objectives: describe the clinical characteristics of children admitted to the CHPR, with surveillance of this pathology. Methodology: descriptive and retrospective. We included all children under 36 months with acute diarrhea between 1/1/2006 to 12/31/2007. Data was extracted from the computer system of the Department of Pediatrics and revision histories in the Department of medical records of the CHPR. Results: acute diarrhea was the cause of hospitalization of 2.7% and 2.4% respectively of all admissions in 2006 and 2007. The median age of the children was 6 months. Of 289 registered children 71 patients (25%) were diarrhea disenteriforme, representing the most common reason for income. Shock was featured as income in 14 patients (5%) and in 8 patients (SIRS) systemic inflammatory response syndrome. 21% of cases were positive for rotavirus., 4.5% for adenovirus and 3% for both studies. No deaths were found for this cause. Discussion: most children entering for this disease are less than 1 year old. The most common reason for income was the presence of blood in the stool. In most cases the causative agent was not isolated, rotavirus ranked first. There is a marked reduction of income from gastroenteritis I. No deaths were found for this cause in the analyzed period.

Objetivo: Determinar si la presencia de aleteo nasal es indicativa de insuficiencia respiratoria grave. Material y método: Estudio prospectivo observacional de pacientes que consultan al servicio de urgencias por disnea, a los que se les asigna un nivel de gravedad II o III en el Sistema Español de Triaje. Se recogen constantes, gasometría arterial y presencia o ausencia de aleteo nasal. Se registran la necesidad y los días de ingreso hospitalario. Se expresan los datos como mediana (percentil 25-75). Resultados: Se analizaron 43 pacientes con disnea (el 70% eran hombres, edad: 77 [67-82] años), de los que 7 presentaban aleteo. Los pacientes que presentaban aleteo estaban más taquipneicos (36 [34-40] versus 25 [20-28]respiraciones por minuto; p=0,001) y más acidóticos (pH de 7,34 [7,23-7,40] versus pH de 7,42 [7,39-7,46]; p=0,03), sin diferencias en la saturación arterial de oxígeno por pulsioximetría, la presión parcial arterial de CO2, la frecuencia cardíaca ni en la presión arterial. Todos los pacientes con aleteo nasal estaban taquipneicos. No hubo diferencias en el número de pacientes que requirieron ingreso (6 [85,7%] en el grupo con aleteo versus 29 [80,5%] en el grupo sin aleteo; p=0,6) ni en la duración de éste (3 [1-16] versus 6 [1-10] días; p=0,6). Conclusión: En nuestro estudio, la presencia de aleteo nasal no es indicativa de insuficiencia respiratoria grave, aunque se asocia a taquipnea y a acidosis en pacientes con disnea. Objective: To determine if the presence of nasal flaring is indicative of severe respiratory insufficiency. Methods: Prospective observational study of patients consulting in the Emergency Department because of dyspnea whose triage level is II or III in the Spanish Triage System (MAT-SET). Vital signs, SpO2, arterial blood gases and nasal flaring presence were recorded, as well as the need for hospital admission and length of hospital stay. Data are presented as median (25-75th percentile). Results: A total of 43 patients were analyzed (70% men, aged 77 (67-82) years), 7 of whom showed nasal flaring. Those having flaring had higher respiratory rate (36 (34-40) vs. 25 (20-28) vs., p=0.001) and were more acidotic (pH 7.34 [7.23-7.40] vs. 7.42 [7.39-7.46] vs., p=0.03) than patients without this sign. There were no differences between groups in SpO2, PaCO2, heart rate and arterial pressure. There were no differences in the rate of hospital admission-(6 patients [85.7%] in nasal flaring group vs 29 patients [80.5%] in the non nasal flaring group [p=0,06], or in the length of the hospital stay-3 days [1-16] in nasal flaring group vs. 6 days [1-10] in the non nasal flaring group, p=0.6). All patients with nasal flaring had tachypnea. Conclusion: In our study, nasal flaring does not indicate severity in dyspneic patients in spite of its association with tachypnea and acidosis.

Se trata de un escolar procedente de zona urbana de Bucaramanga (área endémica de dengue) (1), que presentó un cuadro febril de tres días, acompañado de cefalea, dolor a los movimientos oculares, mialgias y exantema. Según la OMS, la definición de caso para Dengue (FD)es “Enfermedad aguda con fiebre que dura 2 a 7 días y dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas inusuales y leucopenia” (2)