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Resumen Antecedentes y objetivos Los dispositivos auditivos osteointegrados utilizan la transmision del sonido por via osea para producir una mejoria auditiva. Los mecanismos y factores que intervienen en esta transmision han sido ampliamente estudiados, sin embargo, existen otros aspectos que no conocemos, por ejemplo, la influencia que tiene la potencia de salida del procesador. El objetivo principal de este estudio fue conocer si existe alguna relacion entre la potencia que emiten estos dispositivos y la mejoria auditiva que producen. Materiales y metodos Hemos realizado un estudio en 44 pacientes portadores de un Baha® 5 percutaneo. De cada paciente se obtuvieron los umbrales de via aerea y osea en audiometria tonal liminar, en audiometria en campo libre, y en audiometria verbal en silencio y con ruido de fondo, tanto previa como posteriormente a la implantacion. Tambien se recogieron los umbrales de conduccion osea directa a traves del procesador y los valores de ganancia en la potencia de salida del procesador. Resultados El umbral tonal medio en campo libre fue de 39,29 dB (DE 9,15), obteniendo una ganancia media de 29,18 dB (DE 10,13) con el uso del dispositivo. Esto supuso el cierre del gap entre via aerea y osea en el 63,64% de los pacientes. El umbral tonal medio de la conduccion osea directa fue de 27,6 dB (DE 10,91), lo que supone 8,4 dB menos que el umbral tonal medio de la via osea. La ganancia media en inteligibilidad fue del 39,15% (DE 23,98) para intensidades de 40 dB y del 36,66% (DE 26,76) para intensidades de 60 dB. La ganancia media en la relacion senal-ruido fue de −5,9 dB (DE 4,32). Por otro lado, los valores medios de potencia de salida fueron de 27,95 dB μN (DE 6,51) para G40 y de 26,22 dB μN (DE 6,49) para G60. Al analizar la relacion entre los umbrales de via osea y los valores de G40 y G60 observamos una correlacion en frecuencias a partir de 1.000 Hz. Sin embargo, no se encontro una asociacion estadisticamente significativa entre las potencias de salida y la ganancia auditiva tonal o la ganancia en inteligibilidad. Conclusiones Los dispositivos auditivos osteointegrados producen una mejoria auditiva en los pacientes tanto a nivel tonal como en inteligibilidad, incluso con ruido de fondo. La mayoria de los pacientes consiguieron cerrar el gap previo existente entre via aerea y osea con el dispositivo. Existe una relacion directa entre los umbrales tonales en la via osea y los valores de potencia de salida que emite el procesador, aunque solo en frecuencias medias y agudas. Sin embargo, la relacion entre la potencia de salida y la mejoria en inteligibilidad en silencio y con ruido de fondo es mucho menor. Mas investigaciones en cuanto a factores que puedan influir en estas variables serian necesarias.

Objective Evaluation of a new active osseointegrated bone-conduction hearing implant in moderate to severe mixed-hearing loss. Study design Prospective observational study of a series of cases. Setting Tertial referral center. Patients Twenty patients with moderate mixed-hearing loss were evaluated (10 Cochlear Osia group and 10 Baha 5 Power Connect -control group). Intervention Rehabilitative. Main outcome measures Hearing performance in quiet and in noise and quality-of-life were evaluated. Results Improvements in audibility, speech-understanding, speech-recognition, and quality-of-sound in noise and quiet were found for the Osia System compared with preoperative unaided hearing and performance was similar to that obtained with Baha 5 Power Connect. Conclusions The new active transcutaneous bone conduction system provided a tonal improvement in free-field at middle and high frequencies. The performance in speech recognition in quiet and in noise was similar to control group outcomes.

Resumen Los dispositivos auditivos osteointegrados (DAO) Power y SuperPower presentan indicaciones para umbrales en via osea de 55 y 65 dB, respectivamente. Realizamos un estudio observacional prospectivo de una serie de 6 casos con hipoacusia mixta en los que se realizo implantacion del DAO Ponto™ SuperPower. Se realizaron previo a la implantacion y 6 meses tras la adaptacion valoraciones tonales y verbales sin y con ruido de fondo (HINTS). Todos los participantes mostraron mejoria en los resultados tonales y verbales, variando segun el grado de hipoacusia contralateral. Cabe destacar los resultados verbales con ruido de fondo donde la mayoria de los pacientes obtuvieron una relacion senal ruido entre 2 y 4 dB. Los resultados en los cuestionarios APHAB y GBI mostraron una reduccion de la percepcion del problema y una mejoria en la calidad de vida, respectivamente. Los resultados presentados reflejan la posibilidad de tratamiento de hipoacusias mixtas con el dispositivo DAO Ponto™ SuperPower.

Osseointegrated hearing devices Power and SuperPower present indications for bone thresholds of 55 and 65 dB respectively. We conducted a prospective observational study of a series of six cases with mixed hearing loss for whom implantation of the DAO Ponto™ Super-Power was performed. Tonal and verbal evaluations without and with background noise (HINTS) were performed prior to implantation and six months after adaptation. All the participants showed improvement in tonal and verbal results, varying according to the degree of contralateral hearing loss. The verbal results with background noise were noteworthy, where most of the patients obtained a signal-to-noise ratio between 2 and 4 dB. The results in the APHAB and GBI questionnaires showed a reduction in the perception of the problem and an improvement in quality of life respectively. The results presented reflect the possibility of treatment of mixed hearing loss with the Ponto™ SuperPower device.

Osseointegrated auditory devices are hearing gadgets that use the bone conduction of sound to produce hearing improvement. The mechanisms and factors that contribute to this sound transmission have been widely studied, however, there are other aspects that remain unknown, for instance, the influence of the processor power output. The aim of this study was to know if there is any relationship between the power output created by the devices and the hearing improvement that they achieve.44 patients were implanted with a percutaneous Baha® 5 model. Hearing thresholds in pure tone audiometry, free-field audiometry, and speech recognition (in quiet and in noise) were measured pre and postoperatively in each patient. The direct bone conduction thresholds and the power output values from the processors were also obtained.The pure tone average threshold in free field was 39.29 dB (SD = 9.15), so that the mean gain was 29.18 dB (SD = 10.13) with the device. This involved an air-bone gap closure in 63.64% of patients. The pure tone average threshold in direct bone conduction was 27.6 dB (SD = 10.91), which was 8.4 dB better than the pure tone average threshold via bone conduction. The mean gain in speech recognition was 39.15% (SD = 23.98) at 40 dB and 36.66% (SD = 26.76) at 60 dB. The mean gain in the signal-to-noise ratio was -5.9 dB (SD = 4.32). On the other hand, the mean power output values were 27.95 dB µN (SD = 6.51) in G40 and 26.22 dB µN (SD = 6.49) in G60. When analysing the relationship between bone conduction thresholds and G40 and G60 values, a correlation from the frequency of 1000 Hz was observed. However, no statistically significant association between power output, functional gain or speech recognition gain was found.The osseointegrated auditory devices generate hearing improvement in tonal thresholds and speech recognition, even in noise. Most patients closed the air-bone gap with the device. There is a direct relationship between the bone conduction threshold and the power output values from the processor, but only in mid and high frequencies. However, the relationship between power output and gain in speech recognition is weaker. Further investigation of contributing factors is necessary.

Introduction The studies that have evaluated the effectiveness of bilateral cochlear implantation in children suggest an improvement in hearing about sound localisation and speech discrimination. In this paper we show the differences in audio-linguistic achievements with early bilateral cochlear implantation versus unilateral, and differences between simultaneous and sequential bilateral implantation. Material and methods We present 88 children with bilateral profound sensorineural hearing loss, treated with bilateral cochlear implantation in 32 cases and unilateral in 56 cases, during the first 12 months (27 children) of life and between 12 and 24 months (61 children). We conducted a statistical comparison of both groups in the audiometry, IT-Mais, Nottingham, LittlEars scales and verbal tests. Results No significant differences in hearing thresholds and questionnaires between unilateral and bilateral implantation were detected in either the first or second year. Verbal tests do show statistically significant differences: children with bilateral cochlear implant obtain 100% recognition of disyllabic and phrases within 2–3 years after implantation whilst children with one implant do not obtain those results at 5 years after surgery. No differences between simultaneous and sequential bilateral implantation were detected. Conclusion We emphasise the importance of ensuring good early audiological screening, to carry out an early and bilateral cochlear implantation with the consequent development of audio-language skills similar to normal hearing children.

Resumen Introduccion Los estudios que han evaluado la efectividad de los implantes cocleares bilaterales en ninos sugieren una mejoria de la capacidad auditiva en cuanto a la localizacion del sonido y la discriminacion del lenguaje. En este trabajo mostramos las diferencias en los logros audio-linguisticos con la implantacion coclear bilateral precoz frente a la unilateral, asi como las diferencias entre la implantacion bilateral secuencial y simultanea. Material y metodos Presentamos 88 ninos diagnosticados de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral tratados mediante implantacion coclear bilateral en 32 casos, y unilateral en 56 casos, durante los primeros 12 meses (27 ninos) y entre los 12 y 24 meses (61 ninos). Se compararon los resultados en la audiometria tonal, en las escalas IT-Mais, Nottingham y LittlEars, asi como en las pruebas logoaudiometricas. Resultados No se detectan diferencias significativas en los umbrales auditivos y en los cuestionarios IT-Mais, Nottingham y LittlEars entre los ninos implantados bilateral y unilateralmente, tanto en el primer como en el segundo ano. Las pruebas verbales si que muestran diferencias estadisticamente significativas, ya que los ninos con un implante coclear bilateral alcanzan antes el 100% en el reconocimiento de bisilabos y frases, sin que los ninos con un solo implante lleguen a igualar dichos resultados a los 5 anos de la cirugia. No existen diferencias entre implantacion bilateral simultanea y secuencial. Conclusion Con este estudio remarcamos la importancia de asegurar un buen cribado audiologico precoz, para poder llevar a cabo una implantacion coclear temprana, a ser posible bilateral, logrando asi un desarrollo de las habilidades audio-linguisticas equiparable al de los normooyentes.

En los ultimos anos los implantes osteointegrados han probado su utilidad en el tratamiento de la hipoacusia de transmision mixta, uni o bilateral, y la neurosensorial unilateral. El implante Alpha 1 de Sophono ofrece una ventaja sustancial, la falta de acoplador externo y su union al receptor por medio de magnetismo. Presentamos el caso de 3 ninos que padecen malformaciones de oido externo y medio de origen congenito. Los estudios audiometricos revelan hipoacusias de transmision de caracter moderado. En los 3 pacientes se propuso la colocacion del implante Alpha 1 de Sophono. Los pacientes evolucionaron de forma satisfactoria. A los 30 dias se les aplico el procesador, y en las audiometrias de control se evidencio una notable mejoria de los umbrales auditivos, aunque sin conseguir un cierre completo del umbral diferencial auditivo. Con cuidados minimos, la piel sobre el implante se mantuvo en excelentes condiciones, siendo el resultado estetico inmejorable.