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A 75-year-old male was referred due to dysphagia and iron-deficiency anemia. An upper endoscopy was performed which revealed a friable mass at 30 to 37 cm from the incisors, consistent with esophageal malignancy. However, the pathology only demonstrated granulation inflammatory tissue. An endoscopic ultrasound exam showed a 2-3 cm esophageal wall thickening with a 1.5 cm lymph node, which was staged as a T2-3 N1 esophageal tumor. A CT-scan also identified a 7.5 cm esophageal malignancy surrounded by several large pathological lymph nodes.

La trombosis muy tardia tras el implante de un stent convencional es un evento muy infrecuente fuera del contexto de la braquiterapia y apenas existen datos sobre su fisiopatologia. Estudiamos a 5 pacientes con trombosis muy tardia tras stent convencional a quienes se realizo ecografia intravascular durante el intervencionismo primario y analisis histologico del material extraido tras trombectomia manual. La media de tiempo desde el implante fue 7 ± 4 anos. Los hallazgos ecograficos fueron: aterosclerosis calcificada con placa rota intra-stent, placa compleja en el borde distal del stent, proliferacion neointimal intra-stent en relacion con infraexpansion y proliferacion severa intra-stent. La histologia fue concordante con la imagen intravascular: trombo reciente con zonas de trombosis antigua en todos los casos y restos de placa de ateroma y endotelio. Por lo tanto, la progresion de la aterosclerosis intra-stent o en bordes y la progresion de la proliferacion neointimal fueron los factores fisiopatologicos plausibles.

Very late thrombosis in an implanted bare-metal stent is a very uncommon event outside the context of brachytherapy and few data about its pathophysiology are available. We performed an intravascular ultrasound study during primary angioplasty in five patients with very late bare-metal stent thrombosis and carried out a histological analysis of the material removed by manual thrombectomy. The mean time from the index procedure was 7 ± 4 years. Intravascular ultrasound findings were: calcified atherosclerosis with in-stent plaque rupture, complex plaque in the distal segment of the stent, in-stent neointimal proliferation associated with underexpansion, and severe in-stent proliferation. Histological findings were consistent with the intravascular ultrasound images: recent thrombus with areas of old thrombosis in all cases and remnant atheromatous plaque and endothelium. Consequently, in-stent or distal stent atherosclerosis progression and progressive neointimal proliferation were the likely pathophysiological mechanisms.

Tesis Doctoral presentada por Elvira González Obeso para optar al grado de Doctor por la Universidad de Valladolid, Facultad de Medicina (Departamento de Bioquímica y Biología y Fisiología).-- Sujeta a Licencia Creative Commons., Se presenta un estudio compartativo morfológico y funcional del cuerpo carotídeo de cobaya, caracterizado por completo por primera vez en este trabajo de Tesis Doctoral, con el de la rata, que está bien caracterizado. El cobaya posee un cuerpo carotídeo hipotrófico comparado con el de rata. La exposición a hipoxia crónica no modificó el tamaño del cuerpo carotídeo en el cobaya pero duplicó el de rata. La cantidad de células tirosina hidroxilasa positivas en cobaya es menor que en rata (11% frente a 45% en cultivos primarios). Los parámetros ventilatorios basales en cobaya y en rata son comparables. El cobaya no hiperventila en respuesta a hipoxia aguda (10% O2) y el mismo estímulo duplica el volumen minuto en rata. En ambas especies la estimulación hipercápnica duplicó el volumen ventilatorio por minuto. Esto implica que la detección/transducción de la hipoxia a nivel del cuerpo carotídeo, o algún otro elemento del arco reflejo quimiorreceptor responsable de las respuestas ventilatorias a la hipoxia, no son funcionales en el cobaya. También se comprobó que el proceso de aclimatación a la hipoxia sostenida, que es mediado por el cuerpo carotídeo, no opera en el cobaya. Se estudió toda la cascada de trasducción del estímulo hipóxico en las células quimiorreceptoras de cobaya, comparándolas con las de rata. Se comprobó que las células quimiorreceptoras de cobaya no son activadas por la hipoxia. Sin embargo la respuesta al alto K+ extracelular demuestra que la maquinaria exocitótica de las células quimiorreceptoras del cobaya es normal. Por tanto, la incapacidad para responder a la hipoxia puede deberse a que este estímulo no es detectado por las células quimiorreceptoras de cobaya o a que algún elemento específico del acoplamiento estímulo-secrección para el estímulo hipóxico no se experesa en esta especie. El conjunto de nuestros hallazgos indican que la hipoxia no es un estímulo eficaz para las células quimiorreeptoras del cobaya, debido a que o las células no expresan el "sensor de O2" o el factor de acoplamiento entre el sensor y los canales de K+.

A 75-year-old woman with diabetes and chronic renal failure underwent aortic valve replacement (St. Jude Medical Biocor 21 mm, St Paul, MN, USA) for severe aortic stenosis. Pre-operative cardiac catheterization showed normal coronary arteries and a severe calcification of the aortic valve and the ascending aorta ( Panel A ). The patient suddenly had chest pain with hypotension on day 12 after surgery. The ECG suggested an inferior acute myocardial infarction. Emergency coronary angiography revealed total ostial occlusion of the right coronary artery ( Panel B , black …