Search

Hälso- och sjukvårdens mål anger riktningen för god vård, att i varje vårdmöte bedöma och hänvisa patienten till ändamålsenlig vård på ett patientsäkert och effektivt sätt. Målet är att den vård som ges ska stödja hälsa och välbefinnande och ges på rätt vårdnivå. Tidigare forskning inom ambulanssjukvård har dock påvisat svårigheter med att svara an på patientens rätt till individuell och ändamålsenlig vård. Syftet i föreliggande studie är att undersöka patienters vårdbehov och erhållen vård för de patienter som av primärvårdsläkare remitterats till akutsjukvård och som transporteras med ambulans mellan primärvård och akutsjukhus. Studien genomfördes i en ambulansorganisation i Västsverige under 2018, som en retrospektiv journalgranskningsstudie med kvantitativ deskriptiv ansats. Journalerna valdes slumpmässigt. Resultatet påvisar att det finns en diskrepans mellan vårdbehovet och erhållen vård för patienter som av primärvårdsläkare remitterats till akutsjukvård och som transporteras med ambulans mellan primärvård och akutsjukhus. Det visade sig att ett fåtal patienter var i behov av ambulanssjukvårdens kompetens och resurser, medan majoriteten hade kunnat få en mer ändamålsenlig vård inom primärvård. Resurserna nyttjas inte på ett optimalt sätt för vård på rätt nivå, då patienter transporteras i ambulans utan vårdbehov. Nuvarande prioriteringar avseende vårdkedjan vårdcentral-larmcentral-ambulans-sjukhus är ett hot mot patientsäkerheten, samhällsekonomin och miljön. Studiens kliniska implikationer rekommenderar gemensam vårdutveckling för primärvård och akutsjukvård, till exempel transportordinationer, en vård med patientperspektiv och samsyn som motverkar stuprörsorganisationer.

Patienter som står inför ett operativt ingrepp upplever ofta oro och stress i den perioperativa miljön. Oro förbrukar stora mängder energi som kan ge sig uttryck i huvudvärk, irritabilitet, olust och vanmaktskänsla. Tidigare studier har dock visat att anestesisjuksköterskan har genom det goda mötet möjlighet att lindra patientens lidande i dessa situationer. Syftet med denna studie var att beskriva anestesisjuksköterskans lugnande förhållningssätt i mötet med vaken patient som visar tecken på oro. Åtta kvalitativa intervjuer genomfördes med anestesisjuksköterskor som har minst fem års erfarenhet av perioperativt vårdande. Materialet analyserades med kvalitativ innehållsanalys enligt Elo och Kyngäs (2007). Resultatet presenterar ett perioperativt vårdande av vaken patient med följande fyra kategorier: Lyhördhet, Vårdmiljö, Dialog och Delaktighet samt Kunskap och Saklighet. Detta resultat kan sammanfattas under sjusköterskans: Öppenhet, följsamhet, och klokhet. I resultatet framkom hur anestesisjuksköterskan använde sin vårdande och medicinska kompetens, sinnen och perceptionsförmåga för att se, uppmärksamma och tillgodose patientens behov. Patientens individuella behov bemöttes genom att inbjuda, uppmuntra och välkomna patienten att kommunicera med anestesisjuksköterskan. Sjuksköterskan använder sig själv och sina sinnen som redskap för att läsa av patienten, minska oro och på så vis vägleda patienten i en utsatt vårdsituation. Använd alla sinnen för att upptäcka den orolige patienten. Verbal och icke verbal kommunikation. Kliniska implikationer är att anestesisjuksköterskan skapar tid och utrymme för den perioperativa dialogen samt inbjuder och uppmuntrar patienten att uttala sina önskningar och behov. Informativ kommunikation kan användas som ett sätt att förbereda patienten mentalt. Författarna ser ett behov av fortsatt forskning på området för att få ytterligare verktyg till anestesisjuksköterskan för hur denne identifierar och upptäcker oro hos patienten.Patients who are facing an operation often experience anxiety and stress during the perioperative period. Anxiety consumes large amounts of energy that may lead to headaches, irritability, malaise and fatique. Previous studies have shown that nurses has the opportunity to relieve the patient's suffering in these situations. The purpose of this study was to describe the anesthesia nurse soothing approach towards the awake patient who shows signs of anxiety. Eight qualitative interviews were conducted with anesthesia nurses who have at least five years experience in perioperative care. The material was analyzed using qualitative content analysis according to Elo and Kyngäs (2007). The result presents the perioperative care of the awake patient with the following four categories: Listening, Caring Environment, Dialogue - Participation and Knowledge - Objectivity. This result can be understood as the main theme: transparency, compliance and wisdom. The result shows how a nurse anesthetist used his/her social and medical skills, senses and perception to see, recognize and meet the patient's needs. The patient's individual needs were met by inviting, encouraging and welcoming patient to communicate with the nurse anesthetist. The nurse uses him/herself and his/her senses as tools for reading the patient, reduce anxiety and thus guide the patient in a vulnerable situation. Clinical implications are that the nurse anesthetist creates time and space for the perioperative dialogue and invites and encourages the patient to express their desires and needs. Informative communication can be used as a way to prepare the patient mentally. The authors see a need for further research in this area to get additional tools for the nurse anesthetist for how he identifies and detects anxiety in the patient. Program: Specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning mot anestesisjukvård

Målet med denna rapport är att studera informationssäkerheten på ett företag i den svenska mediebranschen. Att upprätthålla en bra informationssäkerhet är särskilt viktigt för ett medieföretag, då de dagligen hanterar källskyddat material. För att komma över känslig information utfördes penetrationstester genom social-engineering och datautvinning. Resultaten av dessa tester visade att det var relativt enkelt för en angripare att få de anställda att ge ifrån sig lösenord till företagets interna nätverk och VPN-klienter. Datautvinningen visade även att i princip all information gick att utvinna eller återskapa från företagets datorer eftersom man inte använde någon form av kryptering. Slutsatserna vi dragit genom denna studie är att företaget inte enbart kan åtgärda de funna sårbarheterna genom att införa kryptering. Våra rekommendationer är att man, för att förhindra framtida angrepp, utbildar personalen och fortsätter med att kontinuerligt granska och vidareutveckla sin informationssäkerhetspolicy.

Handlingsutrymme är en möjlighet för en arbetare att själv styra sina beslut, inom verksamhetens givna ramar. Handlingsutrymme kan delas in i två delar, objektivt och subjektivt handlingsutrymme. Det objektiva handlingsutrymmet är det handlingsutrymme som tilldelats av verksamheten, och finns inom dess riktlinjer och ramar, medan subjektivt handlingsutrymme är det som den anställde tror sig ha. Forskningen kring handlingsutrymme har i dagsläget vissa kunskapsluckor, och vår studie syftar till att få klarhet i vilka faktorer som ökar och begränsar handlingsutrymmet en anställd har vid sin arbetsplats. För att besvara vår problemformulering har vi genomfört fem intervjuer med anställda inom den sociala sektorn. Vår teoretiska del bygger till stor del på fakta från böcker samt forskares studier och undersökningar. Resultatet visar att många faktorers inverkan på handlingsutrymme inte belysts särskilt väl i den tidigare forskning som finns, och att en helhetsbild är viktig för att kunna utläsa vilka faktorer som ökar och begränsar handlingsutrymmet.

We study the influence of different implementations of no-slip solid wall boundary conditions on the convergence to steady-state of the Navier-Stokes equations. The various approaches are investigated using the energy method and an eigenvalue analysis. It is shown that the weak implementation is superior and enhances the convergence to steady-state for coarse meshes. It is also demonstrated that all the stable approaches produce the same convergence rate as the mesh size goes to zero. The numerical results obtained by using a fully nonlinear finite volume solver support the theoretical findings from the linear analysis.

Edge is a flow solver for unstructured grids based on a dual grid and edge-based formulation. The standard dual-time stepping methods for compressible unsteady flows are inadequate for large-scale industrial problems. This has motivated the present work, in which an implicit Lower-Upper Symmetric Gauss-Seidel (LU-SGS) type of relaxation has been implemented in the code Edge with multigrid acceleration. Two different types of dissipation, a scalar and a matrix model, have been constructed which increase the diagonal dominance of the system matrix but not the numerical viscosity of the computed solution. A parametric study demonstrates convergence accelerations by a factor of three for inviscid transonic flows compared to explicit Runge-Kutta smoothing for multigrid acceleration. QC 20120209

It is well known that soil carbon stocks decrease considerably in response to soil warming, but experimental data have shown that the loss of carbon declines within decades in apparent acclimation. An explanation to such findings is offered under the theoretical framework of ecosystem models in this thesis. Simulations of forest ecosystem responses to increased soil temperatures showed that the labile carbon in soil was reduced considerably within years after warming, although the structure and function of decomposer organisms remained intact. Simulations of increased CO2 also confirmed positive growth response in the short term. The response of soil carbon was similar, however predicted to be less than the increase of biomass. Nitrogen availability and negative feedback mechanisms of the plant soil system were critical to the results, indicating that nitrogen progressively limited the growth response. Assumptions concerning the response of decomposing organisms to changes in soil nitrogen are crucial to the interpretation of the above. Positive nitrogen feedback was therefore implemented to test consequences of nitrogen additions, allowing for improved decomposer efficiency when inorganic nitrogen becomes available in the soil. Responses compared well with experimental results. Simulations of moderate inputs of slowly increasing inorganic nitrogen loads in the long term revealed counteracting feedback responses: the positive nitrogen feedback resulted in increased decomposer efficiency and biomass growth also increased as expected; negative nitrogen feedback appeared in the sense that the growth response was reduced due to decreased mineralisation. An economic estimation of the net value of carbon sink capacity was also performed. The value of the carbon sink was given in relation to conservative estimates of total net values of important stocks and flows of forest natural capital – factors such as recreational values or hydrological services omitted. The net value of the carbon sink was suggested to amount to 3-50% of the net value of Swedish forests.