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Background Peroneal neuropathy at the fibular head (PNFH) is a mononeuropathy that typically presents with drop foot and sensory abnormalities over the skin area innervated by the peroneal nerve. Objective The aim of the present study was to evaluate neuropathic pain in patients with PNFH. Methods Patients with clinical and electrodiagnostic features consistent with PNFH associated with weight loss, leg postures, or prolonged sleep were included in the present retrospective cohort study. Nerve conduction studies were performed in the bilateral lower extremities of all patients. The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs scale (LANSS) was applied to all patients. Results Thirty-two PNFH patients (78% males) were included in the study. The LANSS score in the majority of patients was lower than 12. There was 1 patient with a LANSS score of 12. The electrodiagnostic features of 16 patients were compatible with axonal degeneration. The mean LANSS scores of PNFH patients with and without axonal degeneration were 4.3 ± 3.7 and 5.2 ± 2.9, respectively (p = 0.255). Conclusion The present study showed that neuropathic pain is a rare symptom in patients with PNFH associated with weight loss, leg postures, or prolonged sleep. Resumo Antecedentes A neuropatia fibular na cabeça da fíbula (PNFH) é uma mononeuropatia que normalmente se apresenta com pé caído e anormalidades sensoriais sobre a área da pele inervada pelo nervo fibular. Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a dor neuropática em pacientes com PNFH. Métodos Pacientes com características clínicas e eletrodiagnósticas consistentes com PNFH associada a perda de peso, postura das pernas ou sono prolongado foram incluídos neste estudo de coorte retrospectivo. Estudos de condução nervosa foram realizados nas extremidades inferiores bilaterais de todos os pacientes. A escala de avaliação de sintomas e sinais neuropáticos de Leeds (LANSS) foi aplicada a todos os pacientes. Resultados Trinta e dois pacientes com PNFH (78%) foram incluídos no estudo. A pontuação LANSS em outros pacientes foi menor que 12. Houve 1 paciente com pontuação LANSS de 12. As características eletrodiagnósticas de 16 pacientes foram compatíveis com degeneração axonal. Os escores médios do LANSS de pacientes com PNFH com e sem degeneração axonal foram 4,3 ± 3,7 e 5,2 ± 2,9, respectivamente (p = 0,255). Conclusão O presente estudo mostrou que a dor neuropática é um sintoma raro em pacientes com PNFH associada à perda de peso, postura das pernas ou sono prolongado.

Dissertação (mestrado) — Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2022. Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP/DF); Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Introdução: O ciclismo assistido por eletroestimulação (do inglês, FES-assisted cycling) constitui facilitador ambiental para a atividade e participação de pessoas com lesão medular, coordenando o controle de músculos paralisados na zona de perda e preservação parcial (abaixo do nível da lesão) com músculos nas zonas de preservação. Enquanto dispositivo para assistência de longa permanência, agrega efeitos ao metabolismo, desde que devidamente dosado, incluindo medidas de segurança para compensar a deficiência na percepção ao esforço. Objetivo: Reconhecer e descobrir potenciais efeitos decorrentes do esforço físico gerado na pedalagem assistida por eletroestimulação, acompanhando a dose-resposta da intervenção por meio de contração evocada por correntes elétricas para se alcançar um padrão cinemático de pedalagem que permita modelar protocolos de ensaios clínicos e opções para mobilidade urbana, esporte e lazer. Métodos: Delineamos estudo quase-experimental por meio de ensaio clínico não-aleatorizado e não-controlado, em série de cinco casos – em protocolo composto por duas etapas: pré-pedalagem (10 a 13 sessões, 2 vezes por semana) e pedalagem assistida por eletroestimulação (10 a 11 sessões, 2 vezes por semana). Cada sessão sequenciava até oito procedimentos, conforme tolerância do participante. As variáveis de interesse caracterizaram a base informacional para pensar requisitos para prática, dosagem e controle de esforço. Processamento descritivo e inferencial não-paramétrico contou com estimativa para identificar a Mudança Mínima Detectada (MMD) entre sessões, com poder estatístico estimado igual ou superior a 60% (α = 0,05, em método bicaudal e considerando um intervalo de confiança de 95%). Resultados: Dos recrutados, cinco formaram amostra predominando adultos homens, obesos, osteopênicos, fisicamente ativos e com comportamento elétrico neuromuscular compatível com o de eletrodiagnóstico para inervação periférica parcialmente lesada. Na pré-pedalagem, a MMD na dosagem (largura de pulso e intensidade) resultou em fortalecimento muscular de quadríceps, com progressão mais difícil para isquiotibiais. Adaptação neuromuscular e fortalecimento parecem não demandar esforço capaz de modificar de forma minimamente detectável a frequência de batimentos cardíacos – uma medida de acompanhamento de esforço aparentemente segura a ser reproduzida em protocolos. Da mesma forma, na pedalagem propriamente dita, a variação dos parâmetros de dosagem não inferiu em MMD dos parâmetros de esforço quando comparando o final com o início do protocolo. Entretanto, MMD da pressão arterial apontou esforço alterado entre o início e final de cada sessão, mostrando-se uma medida apropriada para acompanhar desempenho em tempo real. Conclusão: A pré-pedalagem mostrou-se efetiva em adaptar o recrutamento neuromuscular, eletricamente acionado com menor energia para contrações evocadas cada vez mais eficientes – sugestivas de adaptação benéfica na dose-resposta controlada por eletrodiagnóstico. Cerca de uma dezena de sessões foram necessárias para se transitar para a pedalagem propriamente dita, cujo esforço aferido por frequência cardíaca e pressão arterial se mostrou adequado – conforme comumente empregado em testes ergométricos. Introduction: FES–assisted cycling is an environmental facilitator for the activity and participation of people with spinal injuries, coordinating the control of paralyzed muscles in the zones of loss and partial preservation (below the injury level) with muscles in the preservation zone. As a device for long-term assistance, it adds effects to the metabolism, if properly dosed, including safety measures to compensate for the deficiency in the perception of the effort. Objective: Recognize and discover potential effects resulting from the physical effort generated in the FESassisted cycling, following the dose-response of the intervention through contractions evoked by electric currents to achieve a kinematic pattern in pedaling, which would allow for modeling clinical trial protocols and options for urban mobility, sports, and leisure. Methods: We designed a quasi-experimental study through a non-randomized and uncontrolled clinical trial, in a series of five cases – following a two-step protocol: pre-cycling (10 to 13 sessions, twice a week) and FES-assisted cycling (10 to 11 sessions, twice a week). Each session holds up to eight procedures, according to the participant's tolerance. The variables of interest describe the informational base to understand the requirements for practice, dosage, and effort control. Descriptive and non-parametric inferential processing included an estimate to identify the Minimal Detectable Change (MDC) between sessions, with estimated statistical power equal to or greater than 60% (α = 0.05, using the two-tailed method and considering a confidence interval of 95 %). Results: Amongst the recruited, five formed sample, prevailing adult, obese, osteopenic and physically active males, with neuromuscular electric behavior compatible with the electrodiagnosis for partially injured peripheral intervention. During the pre-cycling phase, the MDC in the dosage (pulse width and intensity) resulted in quadriceps' muscular strengthening, with harder progression towards the hamstrings. Neuromuscular adaptation and reinforcement appear not to demand effort capable of changing the heart rate in a remotely detectable way – an effort monitoring measure apparently safe for reproduction on protocols. Equally, during the actual cycling, the variation of the dosage parameters did not infer in the effort parameters' MDC, when comparing the ending to the beginning of the protocol. However, the arterial pression MDC pointed to altered effort between the start and ending of each session, revealing itself as appropriate measure to follow performance in real time. Conclusion: Pre-pedaling proved to be effective in adapting neuromuscular recruitment, electrically powered with less energy, for increasingly efficient evoked contractions – suggestive of beneficial adaptation in the dose-response controlled by electrodiagnosis. Around a dozen sessions were needed to transition to the cycling phase, where effort measured by heart rate and blood pressure proved to be adequate – as commonly used in exercise tests.

Quantitative electromyography is an important tool to evaluate myopathies, and some difficult-to-treat asthmatic patients may have a subclinical corticosteroid myopathic process, using only inhaled corticosteroid, according to some studies. In this report, diaphragm quantitative electromyography was used to evaluate asthmatic difficult-to-treat patients, comparing them with a control group. Significant differences were obtained in amplitude, duration and size index of motor unit action potentials, with lower parameters in the asthmatic patients, which may indicate a myopathic process. RESUMO Eletromiografia quantitativa é uma ferramenta importante para a avaliação de miopatias, e alguns pacientes asmáticos de difícil controle podem ter um processo miopático subclínico, mesmo usando apenas corticosteroides inalatórios, de acordo com alguns artigos. Nesse artigo a eletromiografia quantitativa do diafragma foi usada para avaliar os pacientes asmáticos de difícil controle, comparando com um grupo controle. Diferenças significativas nas amplitudes, durações e índices de tamanho dos potenciais de unidades motoras foram encontradas, com parâmetros mais baixos nos pacientes asmáticos, o que pode indicar um processo miopático.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2020. Introdução: A Estimulação Elétrica Funcional (FES, do inglês, Functional Electrical Stimulation) representa estratégia no processo de reabilitação cuja meta inclui acionar músculos paralisados ou enfraquecidos pela Lesão Medular em tarefas específicas. Dentre as tarefas recentemente exploradas, o ciclismo assistido por eletroestimulação ganhou notoriedade mundial e o refinamento dos requisitos para a prática, bem como a dosimetria para eletroestimulação dependem da responsividade do músculo paralisado cuja inervação periférica continua preservada, o que supomos poder ser mais bem definidos por informações fornecidas pelo teste de eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo. Objetivo: Verificar o comportamento dos parâmetros de responsividade à eletroestimulação fornecidos pelo eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo em uma série de casos de pessoas com lesão medular candidatas à iniciar treinamento para a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação, buscando associações e indícios que permitam se formular hipóteses acerca da dosimetria ideal para estimulação, bem como estabelecer critérios apropriados para eleger praticantes. Métodos: Delineamos um estudo observacional do tipo transversal em série de casos que aconteceu subsequente ao recrutamento de 14 indivíduos com lesão medular traumática, candidatos a participar de programa de ciclismo assistido por eletroestimulação. Ao final, uma amostra representativa de 7 casos foi testada para se obter valores de reobase, cronaxia, acomodação e índice de acomodação, explorados em modelo preditivo do nível de força muscular avaliado conforme recomendação da Medical Research Council e caracterizado por outras variáveis independentes e de interesse para se estabelecer requisitos para prática (condição e estado de saúde) bem como para a dosimetria (características da contração resultante da estimulação). Estatística descritiva e analítica paramétrica e não-paramétrica, bem como poder estatístico foram o processamento de base para inferências dada a natureza do delineamento em série de casos. Resultados: A acomodação apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 1 (Reto femoral esquerdo e vasto lateral direito), 2 (reto femoral esquerdo) e 3 (reto femoral esquerdo e vasto lateral esquerdo) e mostrou correlação significativa com os níveis 1 (vasto medial direito) e 2 (reto femoral direito e vasto lateral esquerdo). A reobase apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 2 (vasto lateral esquerdo e vasto medial esquerdo) e 3 (vasto medial esquerdo), revelando uma prevalência de correlação no músculo quadríceps esquerdo (63,63%). Conclusão: A acomodação mostrou ser um candidato a fator preditivo de intensidade de corrente para promover contração muscular de quadríceps femoral em pessoas com lesão medular traumática responsivas ao eletrodiagnóstico de estímulo e elemento formador da dosimetria inicial a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação. Introduction: Functional Electrical Stimulation (FES) represents a rehabilitation process strategy whose goal includes triggering muscles paralyzed or weakened by spinal cord injury in specific tasks. Among the tasks recently explored, electrostimulation-assisted cycling has gained worldwide notoriety and the refinement of the requirements for practice, as well as dosimetry for electrostimulation depends on the paralyzed muscle’s responsiveness whose peripheral innervation remains preserved, which we assume may be better defined by information provided by the noninvasive stimulus electrodiagnosis test. Objective: To monitor the electrostimulation responsiveness parameters behavior provided by electrodiagnosis with spinal cord injury people in series of cases which are candidates to start the practice of electrostimulation-assisted cycling, seeking associations and indications that allow to formulate eligibility and dosimetry hypotheses. Methods: We designed an observational cross-sectional study in a series of cases that occurred following the recruitment of 14 individuals with traumatic spinal cord injury, candidates to participate in an assisted electrostimulation cycling program. At the end, a representative sample of 7 cases was tested to obtain rheobase, chronaxie, accommodation and accommodation index values, explored in a predictive assessed muscle strength level model, as recommended by the Medical Research Council and characterized by other independent variables of interest to establish requirements for practice (condition and health status) as well as for dosimetry (stimulation resulting contraction characteristics). Descriptive and parametric and non-parametric analytical statistics, as well as statistical power were the basic processing for inferences given the case series design nature. Results: The accommodation tended to correlate with current intensity at levels 1 (left rectus femoris and right vastus lateralis), 2 (left rectus femoris) and 3 (left rectus femoris and left vastus lateralis) and showed correlation levels 1 (right vastus medialis) and 2 (right rectus femoris and left vastus lateralis). The rheobase tended to correlate with current intensity at levels 2 (left vastus lateralis and left vastus medialis) and 3 (left vastus medialis), revealing a prevalence of correlation in the left quadriceps muscle (63.63%). Furthermore, the evaluation of the lesion’s level, associated with the noninvasive electrodiagnosis stimulus test, can infer about electrostimulation neuromuscular responsiveness. Conclusion: The accommodation proved to be a predictive factor candidate of current intensity to promote femoral quadriceps muscle contraction in people with traumatic spinal cord injury responsive to the electrodiagnosis stimulus and the formative element of initial dosimetry to the electrostimulation assisted cycling practice.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2020. CAPES, CNPq, FAPDF, INRIA (França) e MCTIC. Introdução: A Estimulação Elétrica Funcional (FES, do inglês, Functional Electrical Stimulation) representa estratégia no processo de reabilitação cuja meta inclui acionar músculos paralisados ou enfraquecidos pela Lesão Medular em tarefas específicas. Dentre as tarefas recentemente exploradas, o ciclismo assistido por eletroestimulação ganhou notoriedade mundial e o refinamento dos requisitos para a prática, bem como a dosimetria para eletroestimulação dependem da responsividade do músculo paralisado cuja inervação periférica continua preservada, o que supomos poder ser mais bem definidos por informações fornecidas pelo teste de eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo. Objetivo: Verificar o comportamento dos parâmetros de responsividade à eletroestimulação fornecidos pelo eletrodiagnóstico por estímulo não-invasivo em uma série de casos de pessoas com lesão medular candidatas à iniciar treinamento para a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação, buscando associações e indícios que permitam se formular hipóteses acerca da dosimetria ideal para estimulação, bem como estabelecer critérios apropriados para eleger praticantes. Métodos: Delineamos um estudo observacional do tipo transversal em série de casos que aconteceu subsequente ao recrutamento de 14 indivíduos com lesão medular traumática, candidatos a participar de programa de ciclismo assistido por eletroestimulação. Ao final, uma amostra representativa de 7 casos foi testada para se obter valores de reobase, cronaxia, acomodação e índice de acomodação, explorados em modelo preditivo do nível de força muscular avaliado conforme recomendação da Medical Research Council e caracterizado por outras variáveis independentes e de interesse para se estabelecer requisitos para prática (condição e estado de saúde) bem como para a dosimetria (características da contração resultante da estimulação). Estatística descritiva e analítica paramétrica e não-paramétrica, bem como poder estatístico foram o processamento de base para inferências dada a natureza do delineamento em série de casos. Resultados: A acomodação apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 1 (Reto femoral esquerdo e vasto lateral direito), 2 (reto femoral esquerdo) e 3 (reto femoral esquerdo e vasto lateral esquerdo) e mostrou correlação significativa com os níveis 1 (vasto medial direito) e 2 (reto femoral direito e vasto lateral esquerdo). A reobase apresentou tendência a se correlacionar com a intensidade de corrente nos níveis 2 (vasto lateral esquerdo e vasto medial esquerdo) e 3 (vasto medial esquerdo), revelando uma prevalência de correlação no músculo quadríceps esquerdo (63,63%). Conclusão: A acomodação mostrou ser um candidato a fator preditivo de intensidade de corrente para promover contração muscular de quadríceps femoral em pessoas com lesão medular traumática responsivas ao eletrodiagnóstico de estímulo e elemento formador da dosimetria inicial a prática do ciclismo assistido por eletroestimulação. Introduction: Functional Electrical Stimulation (FES) represents a rehabilitation process strategy whose goal includes triggering muscles paralyzed or weakened by spinal cord injury in specific tasks. Among the tasks recently explored, electrostimulation-assisted cycling has gained worldwide notoriety and the refinement of the requirements for practice, as well as dosimetry for electrostimulation depends on the paralyzed muscle’s responsiveness whose peripheral innervation remains preserved, which we assume may be better defined by information provided by the noninvasive stimulus electrodiagnosis test. Objective: To monitor the electrostimulation responsiveness parameters behavior provided by electrodiagnosis with spinal cord injury people in series of cases which are candidates to start the practice of electrostimulation-assisted cycling, seeking associations and indications that allow to formulate eligibility and dosimetry hypotheses. Methods: We designed an observational cross-sectional study in a series of cases that occurred following the recruitment of 14 individuals with traumatic spinal cord injury, candidates to participate in an assisted electrostimulation cycling program. At the end, a representative sample of 7 cases was tested to obtain rheobase, chronaxie, accommodation and accommodation index values, explored in a predictive assessed muscle strength level model, as recommended by the Medical Research Council and characterized by other independent variables of interest to establish requirements for practice (condition and health status) as well as for dosimetry (stimulation resulting contraction characteristics). Descriptive and parametric and non-parametric analytical statistics, as well as statistical power were the basic processing for inferences given the case series design nature. Results: The accommodation tended to correlate with current intensity at levels 1 (left rectus femoris and right vastus lateralis), 2 (left rectus femoris) and 3 (left rectus femoris and left vastus lateralis) and showed correlation levels 1 (right vastus medialis) and 2 (right rectus femoris and left vastus lateralis). The rheobase tended to correlate with current intensity at levels 2 (left vastus lateralis and left vastus medialis) and 3 (left vastus medialis), revealing a prevalence of correlation in the left quadriceps muscle (63.63%). Furthermore, the evaluation of the lesion’s level, associated with the noninvasive electrodiagnosis stimulus test, can infer about electrostimulation neuromuscular responsiveness. Conclusion: The accommodation proved to be a predictive factor candidate of current intensity to promote femoral quadriceps muscle contraction in people with traumatic spinal cord injury responsive to the electrodiagnosis stimulus and the formative element of initial dosimetry to the electrostimulation assisted cycling practice.

Objective The aim of this study was to obtain data on phrenic neuroconduction and electromyography of the diaphragm muscle in difficult-to-treat asthmatic patients and compare the results to those obtained in controls. Methods The study consisted of 20 difficult-to-treat asthmatic patients compared with 27 controls. Spirometry, maximal inspiratory and expiratory pressure, chest X-ray, phrenic neuroconduction and diaphragm electromyography data were obtained. Results The phrenic compound motor action potential area was reduced, compared with controls, and all the patients had normal diaphragm electromyography. Conclusion It is possible that a reduced phrenic compound motor action potential area, without electromyography abnormalities, could be related to diaphragm muscle fiber abnormalities due to overload activity. RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi obter dados da neurocondução do frênico e exame com agulha do diafragma em pacientes com asma de difícil controlee comparar com um grupo normal. Métodos O estudo consiste em realizar radiografia de tórax, espirometria, pressão máxima inspiratória e expiratória, neurocondução do nervo frênico e eletromiografia do músculo diafragma em 20 pacientes asmáticos de difícil controle e comparar com 27 controles. Resultados Encontramos redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico e a eletromiografia do musculo diafragma estava normal em todos os pacientes. Conclusão É possível que a redução da área do potencial de ação muscular composto do nervo frênico nos pacientes com asma de difícil controle associado a eletromiografia normal do músculo diafragma esteja relacionada as alterações da fibra muscular do mesmo devido à sobrecarga de atividade.

Objective: To determine the sensitivity and specificity of peripheral and respiratory muscle strength tests in diagnosing critical illness polyneuromyopathy (CIPNM), compared with an electrophysiological examination. Methods: Fifty septic patients who required mechanical ventilation for at least five days, and without a previous history of muscle weakness, were included. Peripheral muscle strength was assessed using the Medical Research Council (MRC) score, handgrip strength by dynamometry, and respiratory muscle strength with maximum respiratory pressures. Diagnosis of CIPNM was either confirmed or rejected by an electrophysiological examination. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to determine the cut-off values with the best sensitivity (SN) and specificity (SP) of the studied variables in the presence or absence of CIPNM. Results: Patients with CIPNM were older, more critical (APACHE IV/SAPS 3), had a longer hospitalization, required mechanical ventilation for longer, and had a higher rate of intensive care unit readmission. Cutoff values identified CIPNM patients using MRC scores, dynamometry according to sex, maximal expiratory and inspiratory pressures, as well as being confirmed by the electrophysiological examination, with good sensitivity and specificity: < 40 (SN: 0.893; SP: 0.955); < 7 kg (SN: 1; SP: 0.909) for men, < 4 kg (SN: 0.882; SP: 1) for women; < 34 cmH2O (SN: 0.808; SP: 0.909) and > −40 cmH2O (SN: 0.846; SP: 0.909), respectively. Conclusion: The MRC score, dynamometry or maximum respiratory pressures can be used to identify patients with CIPNM at the intensive care bedside assessment. The healthcare professional can choose any of the methods studied to evaluate the patient, based on his experience and the resource available. RESUMO Objetivo: Determinar a sensibilidade (SN) e especificidade (SP) dos testes de força muscular periférica e respiratória no diagnóstico da Polineuromiopatia do Doente Crítico (PNDC) em comparação com o estudo eletrofisiológico. Métodos: Foram incluídos 50 pacientes sépticos, em ventilação mecânica (VM) durante pelo menos cinco dias e sem história prévia de fraqueza muscular. A força muscular foi avaliada utilizando o escore Medical Research Council (MRC), a força de preensão palmar e as pressões respiratórias máximas. O diagnóstico de PNDC foi confirmado ou excluído pelo estudo eletrofisiológico. A análise da curva ROC foi realizada para determinar os valores de corte com a melhor SN e SP. Resultados: Os pacientes com PNDC eram mais velhos, mais graves, tiveram hospitalização mais longa, necessitaram de VM por mais tempo e apresentaram maior taxa de readmissão na Unidade de Terapia Intensiva. Os valores de corte identificaram os pacientes com PNDC usando o MRC, a dinamometria de acordo com o sexo, as pressões expiratórias e inspiratórias máximas, também confirmado pelo estudo eletrofisiológico, com boa sensibilidade e especificidade: < 40 (SN: 0.893; SP: 0.955), < 7 kg (SN: 1; SP: 0,909) para homens, < 4 kg (SN: 0,882; SP: 1) para mulheres, −40 cmH2O (SN: 0,846; SP: 0,909), respectivamente. Conclusão: Tanto o MRC, a dinamometria quanto as pressões respiratórias máximas podem ser usadas para identificar pacientes com PNDC na avaliação à beira do leito, podendo o profissional de saúde escolher qualquer um dos métodos baseado em sua experiência e no recurso disponível.

The objective of the following work is to document the phenotypic expression variability in Best Disease in first-degree relatives. The information was collected by assessing medical notes, interviewing the patient and obtaining photographic record of the diagnostic methods to which the patient was submitted. Data was analyzed along with a thorough review of the literature. A series of cases were reported in which the patient presenting the phenotypic characteristics of the disease has first degree relatives without ophthalmic findings during examination, but present an abnormal pattern on the electro-oculogram (EOG). Our article reveals the importance of electrophysiological exams in the diagnosis of Best vitelliform macular dystrophy, including the prevention of its clinical manifestation (autosomal dominant), providing concrete subsidies for genetic counseling. Resumo O objetivo do presente trabalho é a documentação da variabilidade de expressão fenotípica da Doença de Best em parentes de primeiro grau. As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com o paciente e registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais os pacientes foram submetidos. Dados foram analisados junto a uma extensa revisão da literatura. Relatamos uma série de casos, no qual o paciente que apresenta as alterações fenotípicas da doença tem familiares de primeiro grau sem alterações ao exame oftalmológico, porém os mesmos apresentam padrão anormal de eletro-oculograma (EOG). O nosso artigo revela a importância dos exames eletrofisiológicos no diagnóstico da distrofia macular viteliforme de Best, inclusive no que se refere à prevenção de sua manifestação clínica (autossômica dominante), fornecendo subsídios concretos para o aconselhamento genético.

The objective of the following work is to document the phenotypic expression variability in Best Disease in first-degree relatives. The information was collected by assessing medical notes, interviewing the patient and obtaining photographic record of the diagnostic methods to which the patient was submitted. Data was analyzed along with a thorough review of the literature. A series of cases were reported in which the patient presenting the phenotypic characteristics of the disease has first degree relatives without ophthalmic findings during examination, but present an abnormal pattern on the electro-oculogram (EOG). Our article reveals the importance of electrophysiological exams in the diagnosis of Best vitelliform macular dystrophy, including the prevention of its clinical manifestation (autosomal dominant), providing concrete subsidies for genetic counseling.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. Introdução: A restrição no leito, causa várias complicações que podem levar a desordens eletrofisiológicos neuromusculares (DEN). O teste de eletrodiagnóstico de estímulo (TEDE) é uma ferramenta utilizada pelo fisioterapeuta para diagnosticar DEN, embora as propriedades psicométricas do TEDE ainda não tenham sido descritas. Objetivo: Verificar a confiabilidade e concordância intra e interexaminadores do TEDE das medidas obtidas por eletrodos caneta (0,78 cm2) e quadrado (25 cm2) nos músculos vasto lateral (VL) e tibial anterior (TA). Método: Foi realizado um estudo observacional de corte transversal com 30 pacientes criticamente enfermos para avaliar a cronaxia mensurada por dois examinadores independentes para diagnosticar DEN, com diferentes eletrodos e músculos. Resultado: Excelente confiabilidade foi observada para a analise intraexaminador. Concordâncias absolutas foram obtidas para o músculo VL. Nenhuma diferença foi encontrada entre os eletrodos. Conclusão: TEDE apresenta resultados confiáveis e reprodutíveis nas avaliações intra examinador. Testes realizados com diferentes tipos de eletrodos não influenciaram os resultados. TEDE pode ser realizado com eletrodos quadrados (25 cm2 de área), o que pode aumentar sua viabilidade na prática clínica. Introduction: The bed restriction causes several complications that can lead to neuromuscular electrophysiological disorders (NED). The stimulus electrodiagnosis test (SET) is a tool widely used by the physiotherapist to diagnose NED, although the psychometric properties of the SET have not yet been described. Objective: To verify the intra and interrater reliability and agreement of the SET of measurements obtained by different electrodes (pen - area of 0.78 cm2 and square - area of 25 cm2) in the vastus lateralis (VL) and tibialis anterior (TA) muscles. Method: A cross-sectional, observational study was performed with 30 critically ill patients through chronaxie, measured by two independent raters for the diagnosis of NED, with different electrodes and muscles. Result: Excellent reliability was observed for intra-rater analysis. Absolute agreement was obtained for the VL muscle. No difference was found in the type of electrode. Conclusion: SET presents reliable and reproducible results in intra-rater evaluations. Tests performed with different types of electrodes did not influence the results. SET can be performed with square electrodes (25 cm2 area), which may increase the viability of this test in clinical practice.

The relationship between time-courses of mechanical and electrical events in longstanding diabetes was investigated in rats. Magnetic markers and electrodes were surgically implanted in the gastric serosa of male rats. Simultaneous recordings were obtained by AC biosusceptometry, electromyography and electrogastrography one, three and six months after injections of saline (control) or alloxan (diabetic). Frequency and amplitude of contraction, abnormal rhythmic index and half-bandwidth were obtained (ANOVA P < 0.05). Antral hypomotility and gastric motility instability were observed in the signal waveform of diabetic rats at the three time points of study. The mean frequency (4.4 ± 0.4 cpm) was strictly similar, but the mechanical and electrical correlation was lowest for diabetics groups. Decreases in mechanical amplitude were observed for all diabetic groups compared with control; also the ranges of frequency were much wider in diabetes. The half-bandwidth increased since the first month in mechanical recordings and only after the third month in electrical. In diabetic animals, about 40% of gastric activity was abnormal (against 12% in control) and may reach 60% in the sixth month of mechanical recordings. The multi-instrumental approach showed a more substantial deterioration in mechanical activity and created an integrative view of gastric motility for longstanding diabetic model.

A avulsão traumática das raízes nervosas do plexo braquial é a causa mais comum de monoparesia ou monoplegia em animais de companhia, sendo o atropelamento e a queda em altura as causas mais comuns. Com base nos sinais clínicos, no exame neurológico e nos estudos electrodiagnósticos é possível, não só elaborar o diagnóstico, como localizar a que nível se encontra a lesão e emitir o prognóstico (Añor, 2013). Este estudo consistiu na descrição de nove casos clínicos em cães observados na Clínica Ani+ entre 2010 e 2011 e na Clínica Referência Veterinária entre 2011 e 2015 e com diagnóstico de avulsão do plexo braquial. O objectivo deste trabalho foi o de caracterizar os dados epidemiológicos da população estudada, a etiologia da doença, a apresentação clínica e alterações no exame neurológico, bem como os dados obtidos nos exames complementares de diagnóstico e a evolução da doença. Após a análise dos dados obtidos, verificou-se que a maior parte dos animais em estudo eram cães machos, sem raça definida, jovens com menos três anos e com peso vivo inferior a 15 Kg. Quase todos os animais tinham história de traumatismo, sendo o atropelamento a etiologia mais frequente. Os sinais clínicos observados e os resultados do exame neurológico foram semelhantes entre os cães em estudo. Constatou-se assim que, de uma forma geral, estes apresentavam monoparesia ou monoplegia, com aparecimento súbito e não progressivo após evento traumático, reacções posturais e reflexos espinhais diminuídos ou ausentes e ausência de sensibilidade profunda no membro torácico afectado. A anisocoria e reflexo do músculo cutâneo do tronco ausente ipsilateral à lesão foram registados na maior parte dos animais. Os exames complementares devem ser realizados de modo a confirmar a doença e a identificar a que nível do sistema nervoso periférico ocorreu lesão. Quanto ao tratamento, este consistiu, essencialmente, numa abordagem conservativa que incluiu a reabilitação física e a prevenção de feridas do membro afectado. Este estudo permitiu constatar que a doença tem mau prognóstico em relação à recuperação funcional do membro, tendo apenas um animal recuperado totalmente a sensibilidade profunda e a capacidade funcional. Dos nove animais em estudo, três foram amputados, embora só se conheça o motivo desta decisão em um deles., Traumatic injuries causing avulsion of the nerve roots of the brachial plexus are the most common cause of thoracic limb monoparesis or monoplegia in companion animals, being the road traffic accidents and falls from a height the most common causes. Through the clinical signs, neurologic exam and electrodiagnostic studies it is possible not only to perform the diagnostic, but also to identify the location of the injury is located and to determine the prognosis (Añor, 2013). This study aimed to describe nine clinical cases in dogs attended at the Clínica Ani+ between 2010 e 2011 and at the Clínica Referência Veterinária between 2011 and 2015 diagnosed with avulsion of the brachial plexus. The objective was to characterize the epidemiological data of the studied population, the etiology of the disease, the clinical presentation and alterations in the neurologic examination, the data obtained from the ancillary diagnostic tests and the disease progression. Concerning the population in the study, the majority of the animals were mongrel, male dogs, younger than three years old and weighing less than 15 Kg. Almost all of the animals had trauma history, being the road traffic accident the most common cause. The description of the clinical presentation and the neurologic exam were similar among the studied animals. In general, the dogs revealed monoparesis or monoplegia, with acute and non-progressive clinical signs after traumatic incident, postural reactions and spinal reflexes diminished or absent and absent sensation in the affected forelimb. Anisocoria and the lack of ipsilateral cutaneous trunci reflex were recorded in most animals. Ancillary diagnostic exams should be performed to confirm the disease and to determine in which level is the peripheral nervous system affected. The treatment involved a conservative comprising physical rehabilitation and prevention of injuries in the afected limb. This study allowed to observe that this disease has poor prognosis for a useful recovery of limb function and only one animal recovered full sensitivity and limb functional capacity. From the nine dogs analyzed in this study, three were subjected to amputation, although it is only known the reason for this decision for one of this cases., Orientação:João Filipe Requicha ; co-orientação: João Ribeiro

OBJETIVO: A eletroestimulação para tratamento de músculos desnervados deve ser aplicada através do tratamento seletivo. Este estudo avaliou o efeito da eletroestimulação seletiva do músculo desnervado sobre sua estrutura e função. MÉTODOS: Foram utilizados cinqüenta ratos Wistar distribuídos em controle, desnervado estimulado e desnervado não-estimulado. Após avaliação eletrodiagnóstica de estímulo pré-desnervação, os animais sofreram desnervação proximal completa do músculo tibial anterior unilateral. Houve reavaliação semanal para adaptação dos parâmetros de tratamento seletivo, aplicado três vezes por semana. Os animais foram mortos após 7, 14, 28 e 56 dias do pós-cirúrgico. Foram realizados procedimentos histoquímicos e estudos morfológicos e morfométricos. RESULTADOS: Os animais desnervados estimulados não apresentaram contratura da articulação do tornozelo e não houve automutilações nas patas. Alterações significativas nas áreas das fibras musculares tipo IIB (desnervados estimulados aos 7 dias) e tipo IIA e híbridas (desnervados estimulados 28 e 56 dias) indicaram menor atrofia. Transição do tipos de fibras musculares foi significativa, indicando uma manutenção do padrão funcional do músculo tibial anterior nos períodos de 7 e 14 dias. CONCLUSÃO: Conclui-se que houve manutenção temporária da estrutura e função do músculo tibial anterior desnervado através da eletroestimulação seletiva.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, Ciências Veterinárias O sistema nervoso é especializado na transmissão de alterações do potencial de membrana das suas células. A gravação destas alterações de potencial através de equipamento especializado constitui a base fisiológica dos exames de eletrodiagnóstico. Estes permitem obter informação imediata e objetiva para localizar e caraterizar disfunções do sistema nervoso periférico. Atualmente, a avaliação eletrofisiológica é considerada elemento fundamental no exame diagnóstico de animais com alterações dos nervos periféricos, músculos ou junção neuromuscular. Foram estudados 8 casos clínicos selecionados com base na história, sinais clínicos e aproximação diagnóstica, incluindo-se casos em que se recorreu a exames eletrofisiológicos. O recurso a estes exames revelou-se bastante útil em todos os casos descritos. Foi possível observar atividade elétrica espontânea em todos eles, a qual é, regra geral, indicadora de uma neuropatia ou miopatia. Por outro lado, a análise dos resultados com o intuito de localizar a lesão, permitiu diferenciar doenças focais (3 casos de tumor) de uma doença generalizada (polineuropatia ou polimiopatia). Foi possível detetar um decréscimo na velocidade de condução num dos 6 casos em que se realizou este tipo de estudo e ausência completa de condução noutros 2, situações compatíveis com uma alteração na mielina. A análise da amplitude dos potenciais obtidos nestes casos permitiu identificar 2 situações de axonopatia associada a desmielinização. No que concerne a avaliação da junção neuromuscular, aplicou-se a técnica de estimulação nervosa repetitiva em 2 casos, a qual, por não revelar alterações, permitiu descartar hipóteses diagnósticas como miastenia gravis ou botulismo. Por último, foi possível testemunhar a aplicabilidade das ondas F na identificação de desmielinização do nervo motor proximal e raiz nervosa dorsal, assim como na localização da lesão. The nervous system is specialized for conducting changes in the membrane potentials of its cells. The recording of these changes in potential utilizing specialized equipment is the physiological basis of electrodiagnosis. These tests give immediate and objective information to locate and characterize disorders of the peripheral nervous system. Currently, electrophysiological evaluation is a key element in the diagnostic examination of animals with changes in peripheral nerves, muscles and neuromuscular junction. Eight clinical cases were studied. They were selected on the basis of history, clinical signs and diagnostic approach, including cases in which electrophysiological tests were used. The application of these tests has proved very useful in all the cases described. We observed spontaneous electrical activity in all of them, which is generally indicative of a neuropathy or myopathy. Moreover, the analysis of the results in order to locate the lesion, allowed to differentiate between focal diseases (3 cases of tumors) and generalized disease (polyneuropathies and polymiopathies). It was possible to detect a decrease in conduction velocity in 1 of the 6 cases held in this type of study, and complete absence of conduction was detected in other 2 cases. The amplitude analysis of the potentials obtained in these 2 cases revealed axonopathy associated with demyelination. Regarding the evaluation of the neuromuscular junction, the technique of repetitive nerve stimulation was applied in 2 cases, which, by not disclosing changes, allowed to discard some diagnostic hypothesis as myasthenia gravis or botulism. Finally, it was possible to witness the applicability of F waves to identify demyelination of motor nerve and proximal dorsal nerve root, as well as the location of the lesion.

Base teórica A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma lesão compressiva nervosa mais comum que afeta o nervo mediano observada na prática clínica. Existem muitas técnicas eletrofisiológicas para diagnosticar a STC, mas a maioria dispende muito tempo, é dolorosa e tem sensibilidade variada. Objetivo Avaliar a acurácia de um método eletrofisiológico de investigação da STC e correlaciona-lo com aspectos clínicos. Métodos Pacientes do ambulatório de Neurologia com critérios clínicos para STC foram submetidos a uma bateria de testes clínicos e neurofisiológicos. Primeiramente, nós aplicamos o Questionário de Síndrome do túnel do Carpo de Boston e Escala visual analógica (EVA). Após, realizamos o método eletrofisiológico convencional de avaliação sensitiva do nervo mediano e ulnar. Posteriormente, outro médico eletrofisiologista, cegado para as avaliações anteriores, realizou a técnica de estimulação simultânea dos nervos mediano e radial no polegar com registro simultâneo de ambos potenciais na região punho. Os dados foram agrupados em STC leve, moderada e grave, baseados na latência motora do nervo mediano. Resultados A latência entre picos (LEP), obtida pela técnica em estudo, foi diferente entre os grupos baseados na classificação de gravidade da STC (Bonferroni; p

Diabetic polyneuropathy can be confirmed by nerve conduction studies. The data can be analyzed in the form of a combined index instead of individual parameters. METHODS: The combined index included five parameters of nerve conduction studies commonly used for evaluation of polyneuropathies. We evaluated sensitivity in 100 diabetic patients with suspected polyneuropathy, and specificity in 200 non-diabetic patients with suspected lumbosacral radiculopathy. All results were expressed in number of standard deviations (SD). RESULTS: The sensitivity of the combined index was 81 or 74%, and specificity was 97 or 98%, using respectively -2.0 or -2.5 SD as cutoff. The range of sensitivity of the other parameters was 57-65% or 48-56%, and specificity range was 96-98% or 98-100%, using the same criteria. DISCUSSION: The combined index had higher sensitivity and equivalent specificity compared to isolated parameters.

Orientadores: Cássio Luis Zannettini Riccetto, Simone Botelho Pereira Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivo. Avaliar o efeito de um programa supervisionado de cinesioterapia sobre a contratilidade do assoalho pélvico, e sua eventual correlação com a função orgásmica feminina. Sujeito e Métodos. Para este estudo clínico, prospectivo, randomizado, controlado e cego, foram inclusas 20 mulheres, com média de idade de 26,6 ± 6,1 anos, com queixa de falta de orgasmo durante a atividade sexual, as quais foram divididas aleatoriamente em dois grupos. Grupo 1 (G1): 10 mulheres; avaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular do assoalho pélvico; realizaram um protocolo de exercícios cinesioterapêuticos (12 sessões individuais, com duração de 30 minutos, duas vezes por semana), focado no fortalecimento muscular pélvico; e reavaliada quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular; Grupo 2 (G2): 10 mulheres; avaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular do assoalho pélvico; não realizaram o protocolo de exercícios cinesioterapêuticos; foram reavaliadas quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular simultaneamente às mulheres do G1, sendo denominado G2-Controle. Após uma semana, esse grupo realizou o mesmo protocolo de exercícios cinesioterapêuticos, foi reavaliado quanto à função orgásmica e quanto à contratilidade muscular, sendo denominado G2-Tratado. A função orgásmica foi avaliada por meio do domínio orgasmo do questionário validado para língua portuguesa Female Sexual Function Index (FSFI), e por meio do cálculo do Coeficiente de Capacidade Orgásmica (CCO). As avaliações da contratilidade muscular do assoalho pélvico foram realizadas por segundo pesquisador, o qual não tinha conhecimento do programa de tratamento, através de palpação digital (PD) e de eletromiografia de superficie (EMGs - com sensor intravaginal), enquanto que, o programa de exercícios cinesioterapêuticos foi elaborado e supervisionado por pesquisador, o qual não participou das avaliações da contratilidade muscular do assoalho pélvico. O questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire Short-Form, validado para a língua portuguesa, foi aplicado na avaliação inicial, no intuito de verificar a coexistência da incontinência urinária. Para análise estatística foram utilizados o Teste t de Student, o Teste de Correlação de Pearson, e o Teste Regressão Linear Simples, com nível de significância de 5%. Resultados. Em contraste com o grupo controle (G2-Controle), os grupos que realizaram o programa de exercícios cinesioterapêuticos proposto (G1 e G2-Tratado) apresentaram aumento significativo na contratilidade do assoalho pélvico, tanto a avaliada pela PD (p

The temporal branch of the facial nerve is particularly vulnerable to traumatic injuries during surgical procedures. It may also be affected in clinical conditions. Electrodiagnostic studies may add additional information about the type and severity of injuries, thus allowing prognostic inferences. The objective of the present study was to develop and standardize an electrophysiological technique to specifically evaluate the temporal branch of the facial nerve. METHOD: Healthy volunteers (n=115) underwent stimulation of two points along the nerve trajectory, on both sides of the face. The stimulated points were distal (on the temple, over the temporal branch) and proximal (in retro-auricular region). Activities were recorded on the ipsilateral frontalis muscle. The following variables were studied: amplitude (A), distal motor latency (DML) and conduction velocity (NCV). RESULTS: Differences between the sides were not significant. The proposed reference values were: A >0.4 mV, DML 40 m/s. Variation between hemifaces should account for less than 60% for amplitudes and latency, and should be inferior to 20% for conduction velocity. CONCLUSION: These measurements are an adequate way for proposing normative values for the electrophysiological evaluation of the temporal branch. O ramo temporal do nervo facial é particularmente vulnerável a lesões traumáticas nos procedimentos cirúrgicos. Também pode ser acometido em várias condições clínicas. Estudos eletrodiagnósticos podem acrescentar informações quanto ao tipo e severidade das lesões. A pesquisa visa aperfeiçoar técnica eletrofisiológica para avaliação específica daquele ramo. MÉTODO: Voluntários (n=115) foram submetidos a estimulação eletroneurográfica em dois pontos, nas duas hemifaces. Estímulo distal na têmpora, estímulo proximal na região retroauricular. Foram registradas distâncias dos pontos de estímulo até pontos anatômicos da face; assim como variáveis relacionadas com o potencial de ação resultante. RESULTADOS: Houve grande variabilidade nas amplitudes, porém a diferença entre as hemifaces não foi significativa. Valores de referência propostos foram: amplitude (A) >0.4mV, latência motora distal (LMD) 40m/s. Variabilidade aceitável entre os lados: LMD e A

PURPOSE: To non-invasively study the sensory nerve conduction of the caudal nerve of normal developing rats. METHODS: Twenty normal Wistar male rats served as subjects. Caudal nerve conduction studies were performed at 60 days from birth and weekly at end of six consecutive weeks. The caudal nerve was stimulated distally and nerve potentials were recorded proximally on the animal's tail using common "alligator" clips as surface electrodes. RESULTS: The amplitude and the conduction velocity of the caudal nerve sensory action potential increased linearly from 29±6 µV to 85±13 µV and from 34±3 m/s to 44±4 m/s, respectively, between the 8th and the 15th week of life. The equations of linear regressions were as followed: Amplitude (µV) = 8.1 × weeks - 34 (R² = 0.99) and NCV (m/s) = 1.2 × weeks + 25 (R² = 0.86). CONCLUSIONS: It was possible to study non-invasively the sensitive conduction of the caudal nerve of normal developing rats and describe reference values. The technique and data may be used as animal model in physiological and pathological studies. OBJETIVO: Estudar de forma não invasiva a condução nervosa sensitiva do nervo caudal em ratos normais em desenvolvimento. MÉTODOS: Vinte ratos machos Wistar foram utilizados. A conducão nervosa foi realizada a partir dos 60 dias, semanal durante seis semanas consecutivas. O nervo caudal foi estimulado distalmente, os potenciais foram registrados proximalmente na cauda do animal usando garras comum do tipo "jacaré" como eletrodos de superficie. RESULTADOS: A amplitude do potencial de ação de nervo sensitivo a velocidade de condução nervosa do nervo caudal cresceu linearmente de 29 ± 6 µV para 85 ± 13 µV e de 34 ± 3 m/s para 44 ± 4 m/s, respectivamente, entre a 8º e a 15º semana da vida do animal. As equações de regressão linear foram as seguintes: Amplitude (µV) = 8,1 × semanas - 34 (R² = 0,99) e velocidade de conducao nervosa (m/s) = 1,2 × semanas + 25 (R² = 0,86). CONCLUSÕES: Foi possível estudar de forma não invasiva a condução nervosa sensitiva do nervo caudal de ratos normais em desenvolvimento e descrever valores de referência. A técnica e os dados podem ser usados como modelo animal em estudos fisiológicos e patológicos.

OBJETIVO: A eletroestimulação para tratamento de músculos desnervados deve ser aplicada através do tratamento seletivo. Este estudo avaliou o efeito da eletroestimulação seletiva do músculo desnervado sobre sua estrutura e função. MÉTODOS: Foram utilizados cinqüenta ratos Wistar distribuídos em controle, desnervado estimulado e desnervado não-estimulado. Após avaliação eletrodiagnóstica de estímulo pré-desnervação, os animais sofreram desnervação proximal completa do músculo tibial anterior unilateral. Houve reavaliação semanal para adaptação dos parâmetros de tratamento seletivo, aplicado três vezes por semana. Os animais foram mortos após 7, 14, 28 e 56 dias do pós-cirúrgico. Foram realizados procedimentos histoquímicos e estudos morfológicos e morfométricos. RESULTADOS: Os animais desnervados estimulados não apresentaram contratura da articulação do tornozelo e não houve automutilações nas patas. Alterações significativas nas áreas das fibras musculares tipo IIB (desnervados estimulados aos 7 dias) e tipo IIA e híbridas (desnervados estimulados 28 e 56 dias) indicaram menor atrofia. Transição do tipos de fibras musculares foi significativa, indicando uma manutenção do padrão funcional do músculo tibial anterior nos períodos de 7 e 14 dias. CONCLUSÃO: Conclui-se que houve manutenção temporária da estrutura e função do músculo tibial anterior desnervado através da eletroestimulação seletiva. OBJECTIVE: Electrical stimulation for treatment of denervated muscles should be implemented by selective treatment. This study evaluated the effect of selective electrical stimulation on the structure and function of denervated muscle. METHODS: Fifty Wistar mice were allocated to control, stimulated denervated and non-stimulated denervated groups. Following an electrodiagnostic evaluation, the animals underwent complete unilateral denervation of the proximal anterior tibialis muscle. Weekly re-assessment was carried out in order to adjust the parameters of the selective treatment, applied three times a week. The animals were sacrificed at 7, 14, 28 and 56 days after undergoing the surgical procedures. Histochemical procedures and morphologic and morphometric studies were carried out. RESULTS: The denervated stimulated animals did not present contracture of the ankle joint and self-mutilation was not found on the feet. Significant alterations around the type IIB (denervated stimulated at 7 days), type IIA and hybrid (denervated stimulated at 28 and 56 days) fibers showed less atrophy. The transition of muscle fibers types was significant, indicating the preservation of the functional pattern of the anterior tibialis muscle at 7 and 14 days. CONCLUSION: We found that the selective electrical stimulation was able to temporarily maintain the structure and function of the denervated anterior tibialis muscle.

Uma série de registros do eletrograma intracavitário tem sido utilizada para monitorização não invasiva da rejeição em pacientes transplantados usando um marcapasso de dupla câmara e eletrodos endocavitários revestidos com estrutura fractal. Os sinais têm sido avaliados usando o sistema CHARM (Computerized Heart Acute Rejection Monitoring _ sistema computadorizado para monitorização da rejeição cardíaca aguda). Os relatórios obtidos com este sistema contêm curvas com parâmetros sensíveis à rejeição, que demonstram uma boa correlação com a clínica e os resultados das biópsias convencionais. A monitorização a longo prazo, usando estas análises, mostrou ser uma ferramenta valiosa no acompanhamento destes pacientes. Serial intramyocardial electrogram recordings have been performed for noninvasive rejection monitoring in patients after heart transplantation using implanted telemetric dual-chamber pacemaker and fractally coated endocardial loads. The signals have been evaluated using the CHARM (Computerized Heart Acute Rejection Monitoring) system. The reports containing the trend curves of the rejection sensitive parameters show good correlation with the patients clinical course and the results of endomyocardial biopsy. Long-term cardiac transplant monitoring using intramyocardial electrograms is a valuable tool for clinical patient management.