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ilustraciones, graficas En el presente trabajo de investigación se describen las características (valores de referencia, exactitud diagnóstica y correlaciones con otras pruebas electrofisiológicas) de la respuesta electrofisiológica conocida como potencial premotor del nervio mediano registrado en el segundo lumbrical (PMP-2L), se realizó un estudio descriptivo observacional transversal en pacientes remitidos al laboratorio de electrofisiología clínica de un centro de referencia de la ciudad de Bogotá, Colombia (Centro De Investigación En Fisiatría y Electrodiagnóstico CIFEL) para confirmación electrofisiológica de síndrome de túnel del carpo (STC); Durante 8 meses se recolectó una muestra total de 190 pacientes, al realizar el análisis de correlación de la clasificación de Rempel con el PMP-2L no se demostró correlación posterior al análisis post hoc, por otro lado se encontró una asociación débil y positiva con el Factor 2 del Boston Carpal Tunnel Questionnaire (F2- BCTQ), al realizar la correlación del PMP-2L y las pruebas convencionales para evaluación del nervio mediano se encontraron correlaciones positivas con significancia estadística, al realizar la evaluación de promedios del PMP-2L según los grupos Padua, posterior a un análisis posthoc se demostró diferencias significativas en el grupo Padua 0 y los demás grupos (p 1; Padua 0 y CSI 1; Padua 0 and CSI

Los estudios de conducción nerviosa (ECN) y electromiografías (EMG) están siendo inapropiadamente sobre indicados, reduciendo el rendimiento de la prueba para confirmar alguna patología neuromuscular. Objetivos: Evaluar la pertinencia de la indicación y utilidad clínica de los ECN y EMG, e identificar grupos potenciales de pacientes en los que sea particularmente útil. Metodología: Estudio observacional, derivado a partir de una serie de casos de 318 pacientes adultos analizados retrospectivamente, sometidos por primera vez a ECN y/o EMG durante enero-octubre del 2019 en un hospital peruano. Resultados: Se registraron 28% de resultados normales. En el 78,6% de los casos la indicación fue apropiada, principalmente por especialistas (91,6% vs 51,5%; p=0,000). Se obtuvieron diagnósticos concordantes en 60,7%. En el 72,3% de los casos el resultado del examen implicó algún cambio en el manejo. En el modelo de regresión logística: el déficit motor, la presencia de signos de tensión neural y la consignación de un diagnóstico pre-test específico se relacionaron fuertemente con una indicación apropiada y con resultados anormales. Conclusiones: Se confirma la adecuada pertinencia de la indicación de los ECN y EMG por parte de especialistas, comparados contra médicos de atención primaria, y son potencialmente útiles bajo un apropiado contexto clínico. Nerve conduction studies (NCS) and electromyography (EMG) are being inappropriately over indicated, reducing the performance of the test to confirm any neuromuscular pathology. Objectives: To assess the relevance of the indication and clinical utility of NCS and EMG, and to identify potential groups of patients in whom it is particularly useful. Methods: This is an observational study, derived from a series of cases of 318 adult patients who were analyzed retrospectively, underwent for the first time to NCS and/or EMG during January-October 2019 in a Peruvian hospital. Results: We recorded 28% of normal results. In 78.6% of the cases the indication was appropriate, mainly by specialists (91.6% vs 51.5%; p=0.000). Concordant diagnosis was obtained in 60.7%. In 72.3% of the cases, the result of the examination implied some change in management. In the logistic regression model: motor deficit, the presence of signs of neural tension and the consignment of a specific pre-test reference diagnosis were strongly related to a more appropriate indication and abnormal test results. Conclusions: Our study confirms the adequate relevance of the indication of NCS and EMG by specialists, in contrast with primary care physicians, and they are potentially useful in an appropriate clinical context.

Resumen Introducción. La cirugía de síndrome del túnel del carpo (STC) es efectiva, aunque algunos reportes muestran satisfacción de solo el 75% luego de los procedimientos. La escala funcional histórico-objetiva (HiOb) es la que mejor se correlaciona con el estado neurofisiológico del nervio mediano. Objetivo. Determinar los resultados clínicos, funcionales y electrofisiológicos luego de una liberación quirúrgica en pacientes con STC. Materiales y métodos. Estudio analítico y descriptivo de pacientes con STC operados entre 2013 y 2014. Todos los individuos tenían pruebas clínicas y electrofisiológicas pre y post quirúrgicas. Resultados. Se estudiaron 36 pacientes con edad promedio de 49 años; los signos clínicos prequirúrgicos más frecuentes fueron Phalen y elevación de manos (91%). El seguimiento mínimo fue 6 meses. Hubo mejoría del dolor; de los signos de Tinel, de Phalen y de elevación de manos; en la escala HiOb, y en el Cuestionario de Boston, tanto en la función como en los síntomas. Los resultados electrofisiológicos mostraron mejoría en latencia distal motora del nervio mediano, latencia distal sensitiva del nervio mediano y delta sensitivo. Conclusiones. La liberación quirúrgica del STC es un procedimiento eficaz en la mejoría del dolor, los síntomas, las escalas funcionales y los hallazgos electrofisiológicos. El signo de Tinel prequirúrgico se asocia a peores resultados en el cuestionario de Boston. Abstract Introduction: Carpal tunnel release surgery is effective, although some reports show a satisfaction level of only 75% after surgery. The functional historical-objective scale (HiOb) is the one that best correlates with the neurophysiological state of the median nerve. Objective: To determine clinical, functional and electrophysiological outcomes following surgical release in patients with carpal tunnel syndrome. Materials and methods: Analytical and descriptive study of patients with carpal tunnel syndrome who underwent surgery between 2013 and 2014. All individuals underwent pre- and postoperative clinical and electrophysiological testing. Results: 36 patients with an average age of 49 years were studied; the most frequent preoperative clinical signs were Phalen's test and hand elevation (91%). The minimum follow-up time was 6 months. There was improvement in pain; in the signs of Tinel's, Phalen's and hand elevation; in the HiOb scale, and in the Boston Questionnaire, both in terms of function and symptoms. Electrophysiological results showed improvement in distal motor latency of the median nerve, distal sensory latency of the median nerve, and delta sensory latency. Conclusions: Carpal tunnel release surgery is an effective procedure to improve pain, symptoms, functional scales and electrophysiological findings. Tinel's preoperative sign is associated with worse outcomes in the Boston questionnaire.

Resumen La neuropatía vasculítica no sistémica es una condición poco común, caracterizada por el compromiso aislado del sistema nervioso periférico a causa de la infiltración celular en el lecho vascular encargado de su irrigación. Es un término acuñado hace poco más de tres décadas y se considera una enfermedad poco descrita y subdiagnósticada. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de mediana edad que debuta con síntomas progresivos de predominio motor en miembros inferiores, quien es sometido a una serie de estudios que permiten concluir el diagnóstico. Es tratado con corticoides sistémicos, agentes citotóxicos y, por último, agentes biológicos con los que se estabilizaron los síntomas. Summary Non-systemic vasculitic neuropathy is a rare condition characterized by the isolated involvement of the peripheral nervous system caused by cellular infiltration in the vascular bed responsible for its irrigation. It is a term which was coined a little over three decades ago and is considered a poorly described and underdiagnosed disease. Below, we present the clinical case of a middle-aged male patient who began experiencing progressive symptoms of motor predominance in the lower limbs, and who underwent a series of studies in order to conclude a diagnosis. The patient was treated with systemic corticosteroids, cytotoxic agents and, finally, biological agents which stabilized the symptoms. Resumo A neuropatia vasculítica não sistêmica é uma condição pouco comum, caracterizada pelo compromisso isolado do sistema nervoso periférico a causa da infiltração celular no leito vascular encarregado de sua irrigação. É um termo cunhado há pouco mais de três décadas e se considera uma doença pouco descrita e subdiagnosticada. A seguir, se apresenta o caso clínico de um paciente masculino de meia idade que debuta com sintomas progressivos de predomínio motor em membros inferiores, que é submetido a uma série de estudos que permitem concluir o diagnóstico. É tratado com corticoides sistêmicos, agentes citotóxicos e, por último, agentes biológicos com o que se estabilizaram os sintomas.

Cuando se desea realizar un análisis biomecánico a nivel muscular, se requiere conocer parámetros que permitan caracterizar el comportamiento de los músculos frente a un movimiento. Sin embargo, se pueden presentar inconvenientes al momento de realizar la captura de las señales, debido a que algunos sistemas de adquisición al contar con gran cantidad de cableado para su funcionamiento restringen la libertad de movimiento en el sujeto de prueba, obteniendo resultados que no corresponden al movimiento real. Por lo anterior, esta investigación se realizó con la finalidad de diseñar e implementar un sistema portable multicanal para adquisición de señales de electromiografía, que bajo condiciones de laboratorio permita adquirir, almacenar, transmitir, procesar y arrojar valores que permitan inferir el comportamiento de un movimiento determinado a nivel de un grupo muscular, de tal forma que el sujeto de prueba logre realizar movimientos sin restricciones del sistema Proyecto de grado (Ingeniero Biomédico )-- Universidad Autónoma de Occidente, 2020 Pregrado Ingeniero(a) Biomédico(a)

Background: Ulnar neuropathy at the elbow (UNE) is the second most common entrapment neuropathy. There is little information about the application of F-wave studies for evaluation of UNE. Objective: The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of minimum F-wave (F-min) latency alterations by comparing this with nerve conduction analyses in UNE-suspected patients. Methods: Ninety-four UNE-suspected patients were admitted to this study. Sensory and motor nerve conduction and F-wave analyses on the median and ulnar nerves were performed on both upper extremities. Results: A total of 188 upper extremities of 94 patients were examined. Their mean age was 41.4±12.9 years, and 69 patients were female (73.4%). The mean ulnar-nerve across-elbow motor conduction velocity (MCV) in the affected arms was significantly slower than the velocity in healthy arms. The mean ulnar-nerve F-min latencies were significantly longer in the affected arms. Fifty-one patients were electrophysiologically diagnosed as presenting UNE (54.2%). Significantly slower mean ulnar-nerve across-elbow MCV, longer mean ulnar-nerve F-min latency and longer distal onset latency were detected in UNE-positive arms. Lastly, patients who were symptomatic but had normal nerve conduction were evaluated separately. Only the mean ulnar F-min latency was significantly longer in this group, compared with the healthy arms. Conclusion: Our study confirmed the utility of F-min latency measurements in the electrodiagnosis of UNE. F-wave latency differences can help in making an early diagnosis to provide better treatment options. RESUMO Introdução: A neuropatia ulnar do cotovelo (NUC) é a segunda neuropatia por encarceramento mais comum. Existem poucas informações sobre a aplicação dos estudos da onda F para avaliação da NUC. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o valor diagnóstico das alterações mínimas de latência da onda F (F-min), comparando-as com análises de condução nervosa em pacientes com suspeita de NUC. Métodos: Noventa e quatro pacientes com suspeita de NUC foram admitidos neste estudo. A condução nervosa sensitiva e motora e as análises da onda F nos nervos mediano e ulnar foram realizadas em ambas as extremidades superiores. Resultados: Um total de 188 membros superiores de 94 pacientes foi examinado. A média de idade foi 41,4±12,9 anos e 69 pacientes eram do sexo feminino (73,4%). A velocidade de condução motora média do nervo ulnar através do cotovelo (VCM) nos braços afetados foi significativamente mais lenta do que a velocidade em braços saudáveis. As latências médias F-min do nervo ulnar foram significativamente mais longas nos braços afetados. Cinquenta e um pacientes foram diagnosticados eletrofisiologicamente como apresentando NUC (54,2%). Pacientes com presença de NUC tiveram, de forma significativa, detecção de VCM mais lenta no nervo ulnar ao nível do cotovelo, presença de latência mais longa da onda F-mínima no nervo ulnar, bem como latência de início distal mais longa. Por fim, os pacientes sintomáticos, e com condução nervosa normal, foram avaliados separadamente. Apenas a latência da onda F mínima média do nervo ulnar foi significativamente maior neste grupo, em comparação com os braços saudáveis. Conclusão: Nosso estudo confirmou a utilidade das medidas de latência da onda F-mínima no eletrodiagnóstico da NUC. As diferenças de latência da onda F podem ajudar a fazer um diagnóstico precoce para fornecer melhores opções de tratamento.

La ventilación mecánica es un método de soporte respiratorio artificial, utilizado en personas que tienen insuficiencia respiratoria, este proceso se basa en forzar la entrada y salida de aire hacia los pulmones para generar el aumento de consumo de oxígeno (O2) y excreción del dióxido de carbono (CO2), con el fin de que el paciente recupere su salud de manera progresiva hasta que sea considerado óptimo para el proceso de destete, el cual busca quitar la conexión entre el paciente y el ventilador mecánico, para restablecer la autonomía respiratoria. La Presión final de espiración positiva (PEEP), frecuencia respiratoria(FR), volumen corriente(VC) y la saturación de oxígeno(SpO2) son algunas de las variables fisiológicas que se analizan para iniciar el proceso de destete, si bien estos parámetros a veces tienden a ser muy subjetivos. La revista Colombiana de anestesiología, realizó un estudio en el cual se pudo determinar que aproximadamente el 24% de los procesos de destete no tienen resultados favorables, lo que conlleva a una reintubación, generando consecuencias graves para la salud del paciente como lo son: un alto porcentaje de mortalidad, lesiones en la vía aérea, un costo hospitalario elevado, entre otras; debido a estas consecuencias, es de gran importancia reducir el porcentaje de destete fallido(Muñoz, Calvo & Ramirez, 2020). En la actualidad no se cuenta con una base de datos completa que incluya parámetros fisiológicos como: electrocardiografía(ECG), electromiografía diafragmática(EMG_Diag) y datos ventilatorios de un grupo de pacientes en unidad de cuidados intensivos(UCI), adicional a esto no se cuenta con un completo protocolo clínico para la toma y registro de estos datos, debido a esto se diseñó y desarrollo un protocolo clínico para la toma y registro de los parámetros fisiológicos de los pacientes en UCI lo cual dio como resultado final una base de datos que contiene los distintos parámetros fisiológicos mencionados anteriormente junto con un protocolo clínico para la extracción de los mismos. CAPITULO 1 ................................................................................................................................. 8 RESUMEN .................................................................................................................................... 8 ABSTRACT................................................................................................................................... 9 OBJETIVOS................................................................................................................................ 10 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................ 10 OBJETIVOS ESPECIFICOS ....................................................................................................... 10 PROBLEMA U OPORTUNIDAD ................................................................................................. 11 CAPÍTULO 2. .............................................................................................................................. 12 MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ................................................................................ 12 ÓRGANO ENCARGADO DE LA RESPIRACIÓN................................................................. 12 MÚSCULOS ENCARGADOS DE LA RESPIRACIÓN. ............................................................ 13 VENTILACIÓN MECÁNICA. .................................................................................................... 14 VARIABLES FISIOLÓGICAS RELACIONADAS AL VENTILADOR. ........................................ 14 Frecuencia respiratoria (Fr): ................................................................................................. 14 Presión positiva al final de la espiración (PEEP): ................................................................. 14 Espacio muerto .................................................................................................................... 14 Relación inspiración-espiración: ........................................................................................... 15 FILTRADO DE SEÑALES FISIOLÓGICAS. ............................................................................ 15 Registro de señales analógicas ........................................................................................... 15 Filtros digitales ..................................................................................................................... 16 Análisis usando banco de filtros Wavelet ............................................................................. 16 Señal electrocardiográfica .................................................................................................... 16 Señal de electromiografía diafragmática .............................................................................. 16 ESTADO DEL ARTE. .................................................................................................................. 18 CAPÍTULO 3. .............................................................................................................................. 21 METODOLOGÍA. ........................................................................................................................ 21 PRIMERA ETAPA: DETERMINAR LAS VARIABLES FISIOLOGICAS A REGISTRTAR. ........ 21 SEGUNDA ETAPA: DETERMINAR LOS DISPOSITIVOS PARA EL REGSTRO DE LAS VARIABLES FISIOLOGICAS. ................................................................................................. 22 TERCERA ETAPA: DETERMINAR LA UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS Y EXTRACCION DE DATOS VENTILATORIOS. ............................................................................................... 24 CUARTA ETAPA: ESTABLECER LAS CONDICIONES PARA EL REGISTRO Y ADQUISICIÓN DE DATOS .............................................................................................................................. 25 QUINTA ETAPA: APROBACION DEL COMITÉ DE ETICA E IMPLEMENTACION DEL PROTOCOLO CLINICO. ......................................................................................................... 26 APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ETICA. ............................................................................ 26 IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO CLÍNICO. ............................................................. 26 SEXTA ETAPA: MODELADOS MATEMATICOS Y ALMACENAMIENTO DE REGISTROS. .. 27 CAPÍTULO 4. .............................................................................................................................. 33 RESULTADOS ........................................................................................................................... 33 ANÁLISIS DE RESULTADOS ..................................................................................................... 57 CAPÍTULO 5. .............................................................................................................................. 59 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ............................................................................. 59 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................... 60 ANEXOS ..................................................................................................................................... 64 Anexo 1. Formato para la recolección de datos del protocolo de investigación. ...................... 64 Anexo 2. TABLA DE OBSERVACIONES, ERRORES Y REGISTROS EXITOSOS DE LOS 41 PACIENTES. ........................................................................................................................... 66 Anexo 3. TABLA CON PARTE DE LA INFORMACIÓN DE UN REGISTRO VENTILATORIO DE UN PACIENTE DESPUES DE UN PROCESO DE FILTRADO ............................................... 68 Anexo 4. DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL FILTRADO DE LAS SEÑALES DE ELECTROCARDIOGRAFIA. ................................................................................................... 69 Anexo 5. DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL FILTRADO DE LAS SEÑALES DE ELECTROMIOGRAFIA DIAFRAGMATICA. ............................................................................ 70 Anexo 6. DIAGRAMA DE FLUJO PARA EL FILTRADO DE DATOS VENTILATORIOS. ......... 71 Maestría Mechanical ventilation is a method of artificial respiratory support, used in people who have respiratory failure, this process is based on forcing the entry and exit of air into the lungs to generate increased oxygen (O2) consumption and excretion of carbon dioxide. carbon (CO2), in order for the patient to recover their health progressively until it is considered optimal for the weaning process, which seeks to remove the connection between the patient and the mechanical ventilator, to restore respiratory autonomy. Positive end-expiratory pressure (PEEP), respiratory rate (RR), tidal volume (CV) and oxygen saturation (SpO2) are some of the physiological variables that are analyzed to start the weaning process, although these parameters are sometimes they tend to be very subjective. The Colombian journal of anesthesiology carried out a study in which it was determined that approximately 24% of weaning processes do not have favorable results, which leads to reintubation, generating serious consequences for the patient's health such as: a high percentage of mortality, injuries in the airway, a high hospital cost, among others; Due to these consequences, it is of great importance to reduce the percentage of failed weaning (Muñoz, Calvo & Ramirez, 2020). At present, there is not a complete database that includes physiological parameters such as: electrocardiography (ECG), diaphragmatic electromyography (EMG_Diag) and ventilatory data of a group of patients in the intensive care unit (ICU). has a complete clinical protocol for the collection and registration of these data, due to this a clinical protocol was designed and developed for the collection and registration of the physiological parameters of patients in the ICU, which resulted in a database that It contains the different physiological parameters mentioned above together with a clinical protocol for their extraction.

Objective: To investigate the effects of subclinical and clinical primary hypothyroidism on peripheral nerve function. Methods: Prospective study of selected patients diagnosed with subclinical and clinical primary hypothyroidism with sensory or motor symptoms; there were analyzed demographic variables, types of hypothyroidism, treatment with levothyroxine (LT4). The presence of polyneuropathy or focal neuropathy was defined with studies of nerve conduction velocity. Results: We studied 33 patients diagnosed with clinical hypothyroidism (CH) and subclinical (SCH); the average age was 64.76 years; 90.9% of the patients were female. Pain and paresthesia of the extremities were the most frequent symptomatology. In the CH the levels of TSH and free T4 were normal, in the SCH the average levels of TSH and free T4 were in 11.40 mU/L and 0.85 ng/dl respectively. When performing the neurophysiological tests, it was observed that 42.4% of the patients had alterations in the studies of sensory or motor nerve conduction, in general. Conclusions: There is a limited number of functional studies at the level of the Peripheral Nervous System in patients with this disorder. The peripheral nerve involvement in hypothyroidism is probably related to the duration of the disease and influenced by the specific treatment. Objetivo: Investigar los efectos del hipotiroidismo primario subclínico y clínico en la función nerviosa periférica. Métodos: Estudio prospectivo de pacientes seleccionados con diagnóstico de hipotiroidismo primario subclínico y clínico con sintomatología sensitiva o motora; se analizaron variables demográficas, tipo de hipotiroidismo, tratamiento con levotiroxina (LT4); se definió la presencia de polineuropatía o neuropatía focal con estudios de velocidad de conducción nerviosa. Resultados: Se estudiaron a 33 pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo clínico (HC) y subclínico (HSC), el promedio de edad fue de 64.76 años, el 90.9 % de los pacientes fueron del sexo femenino, el dolor y las parestesias de las extremidades fueron la sintomatologías más frecuentes, en el HC tratados los niveles de TSH y T4 Libre fueron normales, en el HSC los niveles promedio de TSH y T4 librefueron de: 11.40 mU/L y 0.85 ng/dl respectivamente. Al realizar las pruebas neurofisiológicas se observó que el 42.4 % de los pacientes en general, tuvieron alteraciones en los estudios de neuro conducción sensitiva o motora. Conclusiones: Existe un número limitado de estudios funcionales a nivel del Sistema Nervioso Periférico en pacientes con este trastorno, la afectación del nervio periférico en el hipotiroidismo probablemente esté relacionado a la duración de la enfermedad e influenciados por el tratamiento específico.

Introducción: Las enfermedades neuromusculares en niños causan discapacidad y alta carga al sistema de salud. Las neuroconducciones constituyen una herramienta valiosa en su estudio y se interpretan con valores de referencia específicos según la edad. En Colombia, no existen estudios al respecto y a nivel mundial son escasos por la dificultad de obtener muestras con sujetos pediátricos sanos. El método E-norm es una alternativa válida, donde a partir de una muestra heterogénea (sanos y enfermos); se ordenan los datos para discriminar los valores de normalidad. Objetivo: Determinar los valores de referencia de neuroconducciones de nervios mediano, ulnar, tibial, sural y peroneo en pacientes menores de 18 años de un Hospital de referencia en Bogotá, mediante el método E-norm. Metodología: Estudio descriptivo con análisis retrospectivo de datos, a partir de estudios de electrofisiología desde 2007 a 2019; subdivididos en grupos etarios; a los cuales se aplicó el método E-norm para cada nervio. Resultados: Se analizaron 1088 registros de pacientes con edades entre 1 mes y 18 años; se presentan latencias, amplitudes y velocidades de conducción nerviosa para cada nervio. Se observó un aumento esperado con la edad de forma global y comparable con otros estudios. Discusión: Constituye la primera aproximación a los valores normales en población pediátrica colombiana y una de las más grandes cohortes a nivel mundial, con resultados similares y comparables. Conclusión: Se obtuvieron valores de normalidad de neuroconducciones en población pediátrica a partir de una muestra significativa de pacientes, mediante la aplicación de un método novedoso y confiable. Introduction: Neuromuscular diseases in children cause disability and high burden on the health system. Nerve conductions are a valuable tool in their study and are interpreted with specific reference values according to age. In Colombia, there are no studies in this regard and worldwide they are scarce due to the difficulty of obtaining samples with healthy pediatric subjects. The E-norm method is a valid alternative, where from a heterogeneous sample (healthy and sick); Data is sorted to discriminate normal values. Objective: To determine the reference values of nerve conductions of the median, ulnar, tibial, sural and peroneal nerves in patients under 18 years of age of a reference hospital in Bogotá, using the E-norm method. Methodology: Descriptive study with retrospective data analysis, based on electrophysiology studies from 2007 to 2019; subdivided into age groups; E-norm method was applied for each nerve. Results: 1088 records of patients aged between 1 month and 18 years were analyzed; latencies, amplitudes and nerve conduction velocities are presented for each nerve. An expected increase with age was observed globally and comparable with other studies. Discussion: It´s the first approximation to normal values in the Colombian pediatric population and one of the largest cohorts worldwide, with similar and comparable results. Conclusion: Normal values of nerve conductions in pediatric population were obtained from a significant sample of patients, by applying a novel and reliable method. Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Línea de Investigación: Electrodiagnostico en Pediatria - Colciencias

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré continúa siendo la causa más importante de parálisis flácida aguda y subaguda en el mundo, con avances notorios en cuanto a diagnóstico, fisiopatología y manejo. Hay variantes típicamente descritas en esta condición clínica; sin embargo, desde hace algunos años se tienen reportes en escenarios clí nicos que se tornan un reto diagnóstico y de particular interés cuando imitan condiciones tan graves desde el punto de vista pronóstico como cuadros de muerte cerebral. Presentamos el caso de un varón de 53 años con un cuadro rápidamente progresivo de síntomas generales, debilidad muscular y progresión temprana a falla ventilatoria que desarrolla signos de compromiso de tallo cerebral y criterios de muerte cerebral y en quien los estudios de electrodiagnóstico permitieron llegar a la conclusión del curso de un síndrome de Guillain Barré imitando una muerte cerebral. SUMMARY Guillain-Barré syndrome continues to be the most important cause of acute and subacute flaccid paralysis in the world, with notable advances in terms of diagnosis, pathophysiology and management. There are variants typically described in this clinical condition, however, for some years there have been reports in clinical scenarios that become a diagnostic challenge and of particular interest when it imitates such serious conditions from the prognostic point of view as brain death. We present the case of a 53-year-old man with a rapidly progressive picture of general symptoms, muscle weakness and early progression to ventilatory failure who develops signs of brain-length compromise and brain death criteria in whom electrodiagnostic studies allowed to reach the conclusion of the course of a syndrome of Guillain Barré imitating a brain death.

Antecedentes. En la liberación del síndrome de túnel del carpo (STC) los estudios electrodiagnósticos pueden cuantificar la gravedad de la enfermedad. Hasta la fecha, los reportes de estudios que evalúan la evolución electrofisiológica como resultado objetivo de la cirugía de descompresión son controvertidos, de hecho la correlación entre estas pruebas y la percepción clínica de mejoría ha sido descrita como modesta.Objetivos. Evaluar el comportamiento de los parámetros electrofisiológicos en una serie de pacientes operados del síndrome de túnel del carpo y determinar las variables electrofisiológicas de mejor rendimiento.Materiales y métodos. Estudio observacional analítico retrospectivo de pacientes operados ambulatoriamente por síndrome de túnel del carpo y evaluados con estudios electrodiagnósticos antes y después de la cirugía.Resultados. Se analizaron 48 pacientes con edad promedio de 48 años. El 52% de pacientes mejoraron según la escala de Padua. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano mejoraron después de cirugía con resultados estadísticamente significativos. Las latencias del nervio cubital no variaron.Conclusiones. La mejoría de los parámetros electrofisiológicos después de una liberación de síndrome de túnel del carpo es controversial: algunos reportes muestran mejoría desde el primer mes, especialmente en la velocidad de conducción sensitiva. Otros estudios muestran mejoría significativa entre las semanas 18 y 42 postoperatorias, siendo la recuperación motora más rápida que la sensitiva. En el presente estudio el 52% de los pacientes mejoraron en las escalas por disminución del grado de severidad. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano evidenciaron una mejoría. Estos resultados sugieren que los estudios electrodiagnóstico son efectivos en la evaluación objetiva de pacientes con síndrome de túnel del carpo y es el único examen que puede demostrar mejoría luego de una liberación del STC. Background. In surgical release of carpal tunnel syndrome (CTS), electrodiagnostic (EDX) studies can quantify the severity of the disease. Currently, studies that have assessed electrophysiological evolution as an objective result of decompression surgery are controversial, in fact the correlation between trials and the clinical perception of improvement has been described as modest.Objective. To evaluate the performance of the electrophysiological parameters in a series of patients that went under surgery due to CTS and to determine the best performing electrophysiological variables.Materials and Methods. An observational study of a retrospective cohort of patients operated by decompression of CTS and evaluated through electrodiagnostic studies before and after surgery was performed.Results. 48 patients with an average age of 48 years were analyzed. According to the Padua scale, 52% of the patients showed some improvement. Motor and sensory distal latencies of the median nerve and the sensory delta improved showing statistically significant results. Ulnar nerve latencies remained unchanged.Conclusions. The improvement of the electrophysiological parameters after a release of CTS is controversial. Some reports show improvement from the first month, particularly in the sensory conduction velocity. Other studies show significant improvements between post-operative weeks 18 and 42, with a faster motor recovery than sensitive. In this study, 52% of the patients showed an improvement in terms of decreasing the severity degree. Motor and sensory distal latencies and sensory median delta also showed an improvement.These results suggest that electrodiagnostic studies are effective in objectively assessing patients with CTS and that it is probably the only test able to show improvement after a release of the CTS.

Las arritmias cardíacas son alteraciones en el funcionamiento de la red eléctrica del corazón. Estas alteraciones modifican el ritmo cardíaco, disminuyendo el bombeo del mismo. Con frecuencia se requiere análisis de laboratorio o estudios de imágenes, además de un buen examen físico, un EKG, un Holter de ritmo de 24 horas, un Ecocardiograma Bidimensional, y otros estudios no invasivos e invasivos. Los autores informan de manera muy sencilla algunos aspectos de este tema tan interesante para la medicina. Este texto está dirigido a todos los estudiantes de medicina, médicos generales, internistas y cardiólogos.

Epilepsy is characterized by the recurrence of epileptic seizures that affect secondary physiological changes in the patient. This leads to a series of adverse events in the manifestation of convulsions in an uncontrolled environment and without medical help, resulting in risk to the patient, especially in people with refractory epilepsy where modern pharmacology is not able to control seizures. The traditional methods of detection based on wired hospital monitoring systems are not suitable for the detection of long-term monitoring in outdoors. For these reasons, this paper proposes a system that can detect generalized tonic-clonic seizures on patients to alert family members or medical personnel for prompt assistance, based on a wearable device (glove), a mobile application and a Support Vector Machine classifier deployed in a system based on cloud computing. In the proposed approach we use Accelerometry (ACC), Electromyography (ECG) as measurement signals for the development of the glove, a machine learning algorithm (SVM) is used to discriminate between simulated tonic-clonic seizures and non-seizure activities that may be confused with convulsions. In this paper, the high level architecture of the system and its implementation based on Cloud Computing are described. Considering the traditional methods of measurement, the detection system proposed in this paper could mean an alternative solution that allows a prompt response and assistance that could be lifesaving in many situations

El reconocimiento delmovimiento de los dedos de la mano es un área de investigación activa en la aplicación de interfacesmúsculo Computador (muCI) en la que la persona realiza un gesto (combinación de movimientos de los dedos) y una máquina reconoce el movimiento real. Al reconocer los movimientos individuales de los dedos de la mano se puede simular la motricidad fina que proporcionen un control individual de los dedos. En esta tesis se presenta una metodología para el reconocimiento del movimiento individual de los dedos de la mano, basado en la estimación de características de las señales electromiográficas superficiales adquiridas en el antebrazo. Se adquirió un conjunto de datos con 54 sujetos y ocho señales (canales) por sujeto mediante un sensor inalámbrico, luego, se hizo una etiquetación automática de este conjunto para el posterior reconocimiento y se analizaron las características extraídas en tres tipos de dominios, tales como, el tiempo, la frecuencia y tiempofrecuencia, formando un conjunto de 720 características. Además, para la estimación de características en el dominio de tiempo-frecuencia se realizó un experimento con el fin de encontrar los parámetros más representativos en la descomposición con la transformada Wavelet discreta y así, generar un espacio de representación apropiado. Se seleccionó un subconjunto de características y se entrenó con los clasificadores Máquinas de Vectores de Soporte (SVM), análisis discriminante lineal (LDA) y vecinos más cercanos (k-NN) con una validación cruzada de 10 iteraciones para evitar el sobreajuste. Se logra una exactitud superior al 95% con el clasificador SVM y 98% con LDA, no obstante, el k-NN no obtuvo un buen rendimiento en términos de la media geométrica debido a que requiere de una sintonización de los k-vecinos, lo que implica que la metodología propuesta facilita el reconocimiento del movimiento individual de los dedos uilizando el clasificador LDA. Magister en Automatización y Control

La neuropatía vasculítica no sistémica es una condición poco común, caracterizada por el compromiso aislado del sistema nervioso periférico a causa de la isquemia provocada por la infiltración celular de lecho vascular responsable de la irrigación del tejido nervioso. Es un término acuñado hace poco más de tres décadas, se considera que es una enfermedad poco descrita y subdiagnosticada. A continuación, se presenta el caso clínico de un paciente masculino de mediana edad que debuta con síntomas progresivos de predominio motor en miembros inferiores, es llevado a tratamiento con corticoides sistémicos, agentes citotóxicos y por ultimo con agentes biológicos con estabilización de los síntomas Non-systemic vasculitic neuropathy is a rare condition, characterized by the isolated involvement of the peripheral nervous system secondary to ischemia generated by cellular infiltration in the vascular bed responsible for the irrigation of nerve tissue. It is a term coined a little over three decades ago, it is considered to be a poorly described and underdiagnosed disease. Next, we present the case of a middle-aged male patient who debuted with progressive symptoms of motor predominance in the lower limbs, who underwent a series of studies to conclude the diagnosis, the patient was treated with systemic corticosteroids, cytotoxic agents and finally biological agents with stabilization of symptoms.

RESUMEN Objetivo Analizar la percepción del embarazo adolescente en el Departamento Norte de Santander. Método Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal con 406 madres adolescentes entre 10 y 19 años pertenecientes a las 6 subregiones del departamento. Se aplicó una encuesta estructurada y se tabularon los datos en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (SPSS [Statical Package for Social Sciencies]; versión No.23) Resultados El 69 % de las adolescentes considera que la falta de educación sexual está asociada al embarazo no planificado. El 66 % reconoce que los embarazos no planificados se pueden prevenir con el uso de métodos anticonceptivos, pues los embarazos indeseados son la principal causa de deserción escolar para un 62 % de las adolescentes. Discusión La garantía de un mayor acceso a la educación sexual integral junto con el acceso libre y fácil a los métodos anticonceptivos puede reducir la problemática del embarazo adolescente. ABSTRACT Objetive Analyze the perception of adolescent pregnancy in the Department of North Santander. Method A descriptive cross-sectional study was conducted with 406 adolescent mothers between 10 and 19 years old in 6 sub-regions of the department. We used a structured survey and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS; Version No. 23) was employed for the data tabulation. Results 69 % of adolescents believe that unplanned pregnancy is associated with the lack of sexual education. 66 % say that it is preventable with the use of contraceptive methods. It is known that unwanted pregnancies are the main cause of school dropouts for 62 % of adolescents. Discussion: Ensuring greater access to sex education and facilitating the free and easy access to contraception can reduce the problem of teen pregnancy.

RESUMEN Objetivo Determinar la confiabilidad entre dos observadores y el cambio mínimo detectable de los estudios de neuroconducción para diagnosticar el síndrome de túnel carpiano. Métodos Se estudiaron 69 pacientes remitidos para estudio electrofisiológico por sospecha de síndrome de túnel carpiano. A los pacientes, se les realizaron dos exámenes, dos días diferentes, por dos evaluadores. Se evaluaron las latencias sensitivas y motoras de los nervios mediano y cubital; todos fueron clasificados como negativos, incipientes, leves, moderados, severos o extremos. Se calculó la variación relativa entre ensayos, el coeficiente de correlación intraclase, el índice de kappa, el límite de acuerdo y el cambio mínimo detectable. Resultados La variación relativa entre ensayos de la latencia motora del nervio mediano fue de -6,8 % a 15,9 % con coeficiente de correlación intraclase de 0,98 para la diferencia con la latencia del nervio cubital. El cambio mínimo detectable fue de 0,4ms. La variación relativa entre ensayos de la latencia sensitiva del nervio mediano fue -5,0 % a 11 % con coeficiente de correlación intraclase de 0,95 para la diferencia con el nervio cubital. El cambio mínimo detectable fue de 0,2ms. La clasificación ele trofisiológica coincidió en 93 % de los casos, índice de kappa de 0,89. Conclusiones Las latencias sensitivas y motoras del nervio mediano así como la diferencia de estas con el nervio cubital son medidas confiables. El cambio mínimo detectable obtenido en nuestro estudio le sirve al clínico para establecer si los cambios de las latencias en estudios consecutivos o después del tratamiento son significativos. ABSTRACT Objective To determine the reliability of neuroconduction studies by comparing two observers and detecting minimum changes when diagnosing carpal tunnel syndrome. Methods Sixty-nine patients referred for electrophysiological study due to suspected carpal tunnel syndrome were studied. The patients underwent two examinations, performed by two evaluators, on two different days. Sensory and motor latencies of the median and ulnar nerves were evaluated; all were classified as negative, incipient, mild, moderate, severe or extreme. Relative interval variation, intraclass correlation coefficient, kappa index, limit of agreement and minimum detectable change were estimated. Results The relative variation of motor nerve latency of the median nerve was -6.8% to 15.9%, with intraclass correlation coefficient of 0.98 for the difference of median-ulnar nerve latency. The minimum detected change was 0.4ms, while the relative interval variation of sensory latency of the median nerve was -5.0% to 11%, with intraclass correlation coefficient of 0.95 for difference with the ulnar nerve. The minimum detectable change was 0.2ms. Electrophysiological classification agreed in 93% of the cases, with a kappa index of 0.89. Conclusions Sensory and motor latencies of the median nerve, as well as the difference between them and the ulnar nerve, are reliable measures. The minimum detectable change obtained in our study helps clinicians to establish whether changes in latencies in consecutive or post-treatment studies are significant.

Tesis (Licenciatura en Kinesiología) Se ha determinado que el uso de la válvula umbral con carga del 30% de la Pimáx aumenta la fuerza de la musculatura inspiratoria, disminuye la disnea y mejora el patrón ventilatorio durante el ejercicio. Para la realizacion del entrenamiento de la musculatura respiratoria se requiere establecer la carga máxima que pueden ejercer estos músculos, para que a partir de este valor de referencia, se generen mecanismos de modulación y dosificación de la carga. En este marco la presente investigación tuvo como objetivo, determinar la carga máxima en que los músculos diafragma y ECOM logran su mayor amplitud de activación, en hombres y mujeres, fumadores y sedentarios entre 35 a 55 años, inscritos en el CESFAM San Luis de la comuna de Peñalolén, Santiago. Para lo cual se utilizó un enfoque de investigación cuantitativo y un diseño descriptivo de corte transversal. La unidad de análisis consistió en 9 participantes, los cuales fueron seleccionados de manera no probabilística, por conveniencia. La variable estudiada fue la carga máxima definida al momento que se alcance la mayor amplitud de señal, obtenida al evaluar los músculos diafragma y ECOM mediante un análisis electromiográfico y espirometrico. Este último permitió obtener el tiempo en que se desarrolla la CI (capacidad inspiratoria), bajo distintos niveles de carga según la PiMax., espacio temporal en el cual se evaluó la amplitud de la señal para cada músculo, nivel de carga y participante. Se concluye que la máxima amplitud de activación del ECOM y diafragma se logró al 30% y 40% de la Pimax respectivamente, para 8 de 9 sujetos.

Introduction: Central areolar choroidal dystrophy (CACD) is a rare, inherited disease that can lead to profound visual disturbance. It is characterized by atrophic changes, particularly in the macula. Specific genotypic mutations are responsible for the autosomal dominant form of this disease. However, there is a distinct retinal dystrophy that combines central areolar choroidal dystrophy with autosomal dominantly inherited drusen. It has been proposed that patients with a specific mutation in the peripherin/RDS gene may manifest a combined presentation. Case report: Here we describe a case of a patient who reported with significantly decreased best-corrected visual acuity of fifteen years of duration in the right eye more than the left. Dilated fundus examination found macular changes that were consistent with central areolar choroidal dystrophy. In addition, there was evidence of surrounding congenital drusen throughout the arcades of both eyes. Electrodiagnostics, optical coherence tomography, and fundus fluorescein angiography were used to confirm the diagnosis of CACD. Conclusion: Central areolar choroidal dystrophy normally presents without drusen. However, in patients manifesting a specific mutation, central areolar choridal dystrophy may present in conjunction with drusen. It appears that the Arg142Trp mutation is one of the factors predisposing to drusen formation.

El síndrome de Guillain Barré es una poliradiculoneuropatía aguda con varias formas de presentación y actualmente la principal causa de parálisis aguda arrefléctica en el mundo, su diagnóstico es clínico y los exámenes de apoyo como el electrodiagnóstico son utilizados para realizar el diagnóstico diferencial, clasificar entre las distintas variantes (desmielinizantes o axonales) y definir pronóstico. El propósito de este trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura disponible, haciendo énfasis en el estudio electrofisiológico, hallazgos precoces y describir los errores más frecuentes, como también destacar la importancia de realizar la clasificación del cuadro para orientar las acciones de rehabilitación hacia la recuperación funcional.

El síndrome de Guillain Barré es una poliradiculoneuropatía aguda con varias formas de presentación y actualmente la principal causa de parálisis aguda arrefléctica en el mundo, su diagnóstico es clínico y los exámenes de apoyo como el electrodiagnóstico son utilizados para realizar el diagnóstico diferencial, clasificar entre las distintas variantes (desmielinizantes o axonales) y definir pronóstico. El propósito de este trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura disponible, haciendo énfasis en el estudio electrofisiológico, hallazgos precoces y describir los errores más frecuentes, como también destacar la importancia de realizar la clasificación del cuadro para orientar las acciones de rehabilitación hacia la recuperación funcional. Guillain Barré syndrome is an acutepolyradiculoneuropathy with differentforms ofpresentation and is currently the leading cause ofacute arreflexicparalysis in the world, its diagnosis is clinical and additional assesment as electrodiagnosis are used for differential diagnosis, rank among the variants (demyelinating or axonal) and define prognosis. The purpose of this paper is to make a narrative review of the literature, emphasizing the electrophysiological study, describing early findings, the most common mistakes, while highlighting the importance of classification chart to guide actions towards rehabilitation and functional recovery.

El cerebro es el órgano más desconocido del cuerpo humano, por lo que su estudio es altamente valorado entre la comunidad cientíca. Es debido a esto que en los últimos años han empezado a surgir numerosos estudios relacionados con este órgano y sus funciones más en profundidad. Las tecnologías de electroencefalografía se encargan, a partir de electrodos, de medir la actividad cerebral de un individuo para su análisis, organizando las señales recibidas en las ondas cerebrales más comunes y relevantes en este tipo de estudios. Este proyecto se centrará en el estudio de la actividad cerebral en cuanto a pensamientos del individuo para clasificar los mismos utilizando sistemas entrenados previamente. El objetivo final del proyecto será poder realizar dicha clasificación en tiempo real. Los pensamientos a clasificar se centrarán en pensamientos relacionados con el movimiento de un personaje virtual, la dificultad del proyecto radica en la complejidad del pensamiento debiendo representar a la vez la propia acción, la palabra y la tecla que debería accionar el sujeto para dicho movimiento del personaje. Ingeniería en Tecnologías de Telecomunicación

Este libro ha resumido en forma clara y didáctica lo que es el electrocardiograma y sus principales alteraciones, especialmente en el área de las arritmias y del infarto agudo del miocardio. Este es sin duda un aporte valioso para la interpretación del electrocardiograma por médicos no especialistas y cardiólogos en formación, y representa en gran medida la experiencia recogida en ITMS Telemedicina de Colombia, sistema que como en otros países ha significado un aporte importante para el diagnóstico y tratamiento oportuno de muchos pacientes.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Acupuntura, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Uma hiperatividade no sistema nervoso simpático e/ou uma depressão no sistema nervoso parassimpático pode estar na origem de diversas doenças cardíacas. Vários estudos anteriores mostraram possíveis efeitos de acupuntura na regulação do sistema nervoso autónomo no Homem. O presente estudo avaliou os potenciais efeitos da acupuntura especificamente ao nível do sistema vegetativo cardíaco, por meio de eletrocardiograma (EKG). Os pontos escolhidos para o presente estudo foram: 03CO (Shao Hai), 07CO (Shen Men), 06PE (Nei Guan), DU20 (Bai Hui) e Yin Tang, que possuem, de uma forma geral, efeitos tranquilizantes e analgésicos. Em cada indivíduo foram obtidos três EKGs ao longo de um período de 15 dias. As quatro sessões de acupuntura, sendo cada uma de 20 minutos, foram praticadas durante o primeiro e o segundo EKG. A seguir, foram medidos os valores de amplitude e de duração das ondas P e T e do complexo QRS em cada EKG ao nível de derivação II. Os valores médios de cada parâmetro obtidos dos três EKGs de um mesmo indivíduo, após tratamento estatístico adequado, foram comparados, visando detetar possíveis alterações entre si. Os resultados obtidos indicaram que a acupuntura tinha exercido um efeito significativo sobre o funcionamento cardíaco. No entanto, era expetável haver vários mecanismos subjacentes a estas alterações devido ao facto de haver alguns resultados contraditórios na amostra. Estudos futuros serão necessários para compreender melhor os possíveis mecanismos subjacentes A hyperactivity in the sympathetic nervous system and/or a depression in the parasympathetic nervous system may be the cause of various heart diseases. Many previous studies have shown possible effects of acupuncture in terms of regulating the autonomic nervous system of the human body. The present study analyzed some potential effects of acupuncture, specifically its potencial effects to the cardiac autonomic nervous system. The present study was conducted by means of electrocardiogram (EKG). The acupuncture points that we choose in this study were: 03CO (Shao Hai) 07CO (Shen Men), 06PE (Nei Guan) DU20 (Bai Hui) and Yin Tang. Generally speaking, experiments conducted upon these selected points have shown effects of tranquilization, sedation, and analgesia to the human body. For each volunteer, we conducted three times of EKG and four sessions of acupuncture during a period of 15 days. Each acupuncture session is 20 minutes long and all the four sessions are conducted between the first and second EKG. After obtaining all the experimental results, we measured the amplitude and duration of the waves P and T and of the QRS complex for each EKG, using the lead II. We compared the averages of each parameter in order to detect some possible changes. The results showed that acupuncture had a significant effect on cardiac function. However, there might have been some other mechanisms underlying these changes, and more future studies are needed for the better understand of those possible underlying mechanisms

Antecedentes. En la liberación del síndrome de túnel del carpo (STC) los estudios electrodiagnósticos pueden cuantificar la gravedad de la enfermedad. Hasta la fecha, los reportes de estudios que evalúan la evolución electrofisiológica como resultado objetivo de la cirugía de descompresión son controvertidos, de hecho la correlación entre estas pruebas y la percepción clínica de mejoría ha sido descrita como modesta. Objetivos. Evaluar el comportamiento de los parámetros electrofisiológicos en una serie de pacientes operados del síndrome de túnel del carpo y determinar las variables electrofisiológicas de mejor rendimiento. Materiales y métodos. Estudio observacional analítico retrospectivo de pacientes operados ambulatoriamente por síndrome de túnel del carpo y evaluados con estudios electrodiagnósticos antes y después de la cirugía. Resultados. Se analizaron 48 pacientes con edad promedio de 48 años. El 52% de pacientes mejoraron según la escala de Padua. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano mejoraron después de cirugía con resultados estadísticamente significativos. Las latencias del nervio cubital no variaron. Conclusiones. La mejoría de los parámetros electrofisiológicos después de una liberación de síndrome de túnel del carpo es controversial: algunos reportes muestran mejoría desde el primer mes, especialmente en la velocidad de conducción sensitiva. Otros estudios muestran mejoría significativa entre las semanas 18 y 42 postoperatorias, siendo la recuperación motora más rápida que la sensitiva. En el presente estudio el 52% de los pacientes mejoraron en las escalas por disminución del grado de severidad. Las latencias distales motoras y sensitivas y el delta sensitivo del nervio mediano evidenciaron una mejoría. Estos resultados sugieren que los estudios electrodiagnóstico son efectivos en la evaluación objetiva de pacientes con síndrome de túnel del carpo y es el único examen que puede demostrar mejoría luego de una liberación del STC. Background. In surgical release of carpal tunnel syndrome (CTS), electrodiagnostic (EDX) studies can quantify the severity of the disease. Currently, studies that have assessed electrophysiological evolution as an objective result of decompression surgery are controversial, in fact the correlation between trials and the clinical perception of improvement has been described as modest. Objective. To evaluate the performance of the electrophysiological parameters in a series of patients that went under surgery due to CTS and to determine the best performing electrophysiological variables. Materials and Methods. An observational study of a retrospective cohort of patients operated by decompression of CTS and evaluated through electrodiagnostic studies before and after surgery was performed. Results. 48 patients with an average age of 48 years were analyzed. According to the Padua scale, 52% of the patients showed some improvement. Motor and sensory distal latencies of the median nerve and the sensory delta improved showing statistically significant results. Ulnar nerve latencies remained unchanged. Conclusions. The improvement of the electrophysiological parameters after a release of CTS is controversial. Some reports show improvement from the first month, particularly in the sensory conduction velocity. Other studies show significant improvements between post-operative weeks 18 and 42, with a faster motor recovery than sensitive. In this study, 52% of the patients showed an improvement in terms of decreasing the severity degree. Motor and sensory distal latencies and sensory median delta also showed an improvement. These results suggest that electrodiagnostic studies are effective in objectively assessing patients with CTS and that it is probably the only test able to show improvement after a release of the CTS.

Expone de manera sencilla, lo que es un marcapasos. Le permite al médico general y al estudiante de pregrado conocer de una forma rápida, sus funciones y odas aquellas patologías que lo requieran. Se trata básicamente de una orientación ya que en la actualidad los marcapasos y desfibriladores implantables son frecuentes en la práctica médica y el primer médico consultado por lo general no es el cardiólogo, sino el médico general. Guía al lector para que conozca de una forma sencilla los objetivos de estos aparatos. Se hizo una recopilación de información y una descripción de los datos relevantes del marcapasos.

En la actualidad los modelos de Markov representan uno de los métodos de evaluación científica más utilizados para la evaluación económica de tecnologías sanitarias. Este tipo de modelos, son ideales para simular enfermedades crónicas de larga duración, enfermedades con ciclos repetitivos y enfermedades irreversibles a través del tiempo. En este trabajo, se construirá un modelo de Markov probabilístico con tres estados para comparar a través del tiempo el comportamiento de una cohorte de 163 pacientes expuestos a un modelo integral de tratamiento luego de un evento coronario agudo con respecto a una cohorte histórica de 281 pacientes no expuesta y tratada con un tratamiento convencional. Específicamente, se simulará dinámicamente las dos cohortes actualizando cada una de las componentes de la matriz de probabilidades de transición entre estados, mediante modelos de regresión logística multinomial corregidos al menos por las covariables edad y sexo. La construcción del modelo de Markov basado en modelos de regresión logística para respuesta multinomial hace comparables las probabilidades de transición entre estados para las dos cohortes, pues la incidencia de eventos cardiovasculares dependen altamente de covariables que cambian de paciente a paciente a medida que estos se mueven por los diferentes ciclos del modelo de Markov a través del tiempo. La metodología se ilustrará usando datos reales de pacientes Colombianos. Abstract: Today, Markov models represent one of the most useful scienti_c methods for the economic evaluation of health technologies. These models are suitable for simulating long-term chronic diseases, diseases with repetitive cycles, and irreversible disease over time. In this paper, a probabilistic Markov model with three states, will be build to compare, over time, the behavior of a cohort of 163 patients treated with a novel treatment after su_ering an acute coronary event with respect to a historical cohort of 281 unexposed patients treated with a conventional treatment. Speci_cally, two cohorts will be dynamically simulated. These cohorts updated themselves each of the components of the transition probabilities matrix by means of a multinomial logistic regression model that takes into account the e_ect of both gender and age. The construction of a Markov model based on Logistic regression models makes comparable the transition probabilities between states for the two cohorts as well as the incidence of cardiovascular events since they are highly dependent on covariates that change from patient to patient as they move through the di_erent cycles of the Markov model over time. The methodology is illustrated using real data from Colombian patients Maestría

Objetivo Establecer valores de referencia de los estudios de neuroconducción de los nervios peroneo, tibial y sural en un grupo de adultos jóvenes.Materiales y Métodos Se realizaron neuroconducciones en 155 sujetos asintomáticos, de los nervios tibial, peroneo y sural, usando técnicas convencionales actuales y previo consentimiento informado. Se obtuvieron valores de referencia presentados con promedios, desviaciones estándar, percentiles y su correlación con parámetros como edad, peso y estatura a través de un análisis bivariado de correlación lineal utilizando la prueba de Spearman.Resultados Para el nervio peroneo el promedio de la latencia distal fue de 3,6ms (DE 0,4), la amplitud fue de 6,1mV (DE 2,0) y la velocidad de conducción 54,8m/s (DE 4,2). Para el nervio tibial el promedio de la latencia distal fue de 3,5ms (DE 0,4), la amplitud fue de 16,7mV (DE 4,7) y la velocidad de conducción 53m/s (DE 3,8). Para el nervio sural el promedio de la latencia al pico fue de 3,4ms (DE 0,3), la amplitud fue de 21,3mV (DE 5,0). El límite superior de la variación normal de la latencia lado a lado para el nervio peroneo y tibial fue de 0,8ms (promedio + 2DE) y para el nervio sural fue de 0,4ms (promedio + 2DE). Se encontró relación estadísticamente significativa con variables como peso, estatura y edad.Conclusiones Los valores obtenidos pueden ser utilizados en los laboratorios de electrofisiología de nuestro país como referencia en la evaluación de pacientes con patologías musculoesqueléticas y con diferentes tipos de polineuropatía.