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Background: Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is a potentially preventable complication of coronary angiography and intervention. Relatively little research has been done to determine how knowledge on CA-AKI prevention can be translated into clinical practice. Methods: We developed, implemented, and surveyed end-users about the usability, acceptability, and utility of an audit and feedback process for CA-AKI prevention in Alberta, Canada. The audit and feedback reported on amount of radiocontrast dye used, hemodynamic optimization of intravenous fluids, and CA-AKI incidence for each cardiologist practicing coronary angiography or percutaneous coronary intervention, compared with peers at their site and across the province. Reports were developed through an iterative process involving interventional cardiologists throughout the design process and usability testing. Results: Cardiologists participating in usability testing indicated a preference for the visual displays of data and summarizing indicators on the front page, and endorsed the value of peer-to-peer comparisons of performance measures. Of 31 eligible cardiologists from across Alberta, 17 responded to a survey evaluating the audit and feedback process. Fifteen respondents (88.2%) agreed that the data presented in the audit and feedback report were understandable; 17 respondents (100%) agreed or strongly agreed that the presentation of the report helped them better understand their performance compared with that of their peers; and 14 (82.4%) agreed that the audit and feedback process helped them identify ways to reduce the risk of AKI for their patients. Conclusions: Conducting an audit and providing feedback was an understandable and acceptable intervention to help cardiologists identify ways to improve prevention of CA-AKI during coronary angiography or intervention. Résumé: Contexte: L’insuffisance rénale aiguë provoquée par un produit de contraste (IRA-PC) est une complication possiblement évitable de la coronarographie et de l’intervention coronarienne. Relativement peu de travaux de recherche ont été menés pour déterminer comment les connaissances sur la prévention de l’IRA-PC peuvent se traduire dans la pratique clinique. Méthodologie: Nous avons élaboré et réalisé un sondage auprès d’utilisateurs finaux sur l’utilisabilité, l’acceptabilité et l’utilité d’un processus de vérification et de rétroaction pour la prévention de l’IRA-PC en Alberta, au Canada. Ce processus visait à rendre compte des données sur la quantité de substances de contraste utilisées, de l’optimisation hémodynamique des liquides intraveineux et de la fréquence de l’IRA-PC pour chaque cardiologue pratiquant des coronarographies ou des interventions coronariennes percutanées, comparativement à leurs confères du même centre et à ceux d’ailleurs dans la province. Les rapports ont été élaborés à l’aide d’un processus itératif auquel ont participé des cardiologues interventionnels tout au long du processus de conception et des tests d’utilisabilité. Résultats: Les cardiologues participant aux tests d’utilisabilité ont indiqué une préférence pour les affichages visuels des données et des indicateurs récapitulatifs sur la première page, et approuvé la valeur des comparaisons des mesures de rendement entre pairs. Sur les 31 cardiologues admissibles de partout en Alberta, 17 ont répondu au sondage évaluant le processus de vérification et de rétroaction. Quinze répondants (88,2 %) ont convenu que les données présentées dans le rapport de vérification et de rétroaction étaient compréhensibles; 17 répondants (100 %) étaient d’accord ou fortement d’accord que la présentation du rapport les avait aidés à mieux comprendre leur rendement comparativement à celui de leurs pairs; et 14 (82,4 %) ont convenu que le processus de vérification et de rétroaction les avait aidés à trouver des façons de réduire le risque d’IRA chez leurs patients. Conclusions: Procéder à une vérification et fournir une rétroaction s’est avérée une intervention compréhensible et acceptable pour aider les cardiologues à trouver des façons d’améliorer la prévention de l’IRA-PC pendant une coronarographie ou une intervention coronaire.

Background: Acute kidney injury (AKI) after cardiac catheterization procedures is associated with poor health outcomes. We sought to characterize the experiences of patients after receiving standardized information on their risk of AKI accompanied by instructions for follow-up care after cardiac catheterization. Methods: We implemented an initiative across 3 cardiac catheterization units in Alberta, Canada to provide standardized assessment, followed by guidance for patients at risk of AKI. This was accompanied by communication to primary care providers to improve continuity of care when patients transition from the hospital to the community. A structured survey from a sample of 100 participants at increased risk of AKI determined their perceptions of information provided and experiences with follow-up steps after the initiative was implemented in each cardiac catheterization unit in Alberta. Results: The mean age of participants was 72.4 (SD 10.4) years, 37% were female, and the mean risk of AKI was 8.8%. Most (63%) participants were able to recall the information provided to them about their risk of kidney injury, 68% recalled the education provided on strategies to reduce risk, and 65% believed their primary care practitioner had received enough information to conduct appropriate follow-up care. Eighty-six percent of patients were satisfied with their transition to the community, and 53% were reassured by the information and follow-up care they received. Conclusions: These findings suggest that communicating risk information to patients, in combination with education and collaboration for follow-up with primary care providers, is associated with positive patient experiences and satisfaction with care. Résumé: Contexte: L'insuffisance rénale aiguë (IRA) après un cathétérisme cardiaque est associée à de mauvais résultats en matière de santé. Nous avons voulu décrire l'expérience des patients après qu'on leur ait transmis de l'information standardisée concernant le risque d'IRA et des directives pour les soins de suivi après un cathétérisme cardiaque. Méthodologie: Nous avons mis en place une initiative dans trois unités de cathétérisme cardiaque en Alberta, au Canada, afin de permettre une évaluation standardisée, puis d'offrir des directives concernant les patients à risque d'IRA. Notre initiative comprenait également des communications aux fournisseurs de soins primaires en vue d'améliorer la continuité des soins prodigués aux patients quittant l'hôpital pour retourner en milieu communautaire. Un sondage structuré mené auprès de 100 participants présentant un risque accru d'IRA a permis de connaître leurs perceptions quant à l'information reçue et à leur expérience à l'égard du suivi après la mise en place de l'initiative dans chacune des unités de cathétérisme cardiaque en Alberta. Résultats: L'âge moyen des participants était de 72,4 ans (écart type : 10,4), 37 % étaient des femmes, et le risque moyen d'IRA était de 8,8 %. La plupart des participants (63 %) étaient en mesure de se souvenir de l'information qui leur avait été transmise au sujet de leur risque d'insuffisance rénale, 68 % se rappelaient la formation reçue concernant les stratégies pour réduire leur risque, et 65 % estimaient que leur médecin de soins primaires avait recueilli suffisamment d'information pour effectuer un suivi adéquat. Quatre-vingt-six pour cent (86 %) des patients étaient satisfaits de leur transition en milieu communautaire, et 53 % étaient rassurés par l'information reçue et le suivi dont ils faisaient l'objet. Conclusions: Ces résultats suggèrent que le fait de transmettre aux patients de l'information au sujet des risques, en plus de les éduquer et de leur permettre de collaborer avec leur fournisseur de soins primaires pour le suivi est associé à une expérience positive pour le patient et à la satisfaction à l'égard des soins reçus.