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La infección respiratoria aguda (IRA) es la patología más frecuente a lo largo de la vida y supone la primera causa de mortalidad a nivel mundial. Los virus son responsables del 90% de IRAs y tienen una forma de presentación estacional. El sistema VIGIRA se encarga de la monitorización y vigilancia continua de las IRAs, basándose en la participación voluntaria de los profesionales sanitarios. El principal objetivo es describir la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en la comunidad de Castilla y León durante la temporada 2022-2023 de acuerdo a los datos de la Red VIGIRA. Diseñamos un estudio observacional prospectivo descriptivo que incluyó a 2013 pacientes notificados como casos de IRA, desde el día 3 de octubre de 2022 hasta el día 30 de septiembre de 2023. Los datos se obtuvieron del sistema VIGIRA, Red Centinela Sanitaria de Castilla y León. La toma de muestra se realizó mediante hisopo nasofaríngeo para su posterior diagnóstico molecular por RT-PCR, utilizando el sistema FilmArray Respiratory Pannel. Las muestras positivas para gripe se enviaron al Centro Nacional de Gripe posteriormente. Las IRAs mostraron un patrón estacional típico predominando en las semanas del invierno y el otoño. Los menores de 4 años representaron el grupo con mayor prevalencia de IRAs en la temporada. Los periodos de mayor prevalencia de IRAs correspondieron con los periodos de brotes de gripe. El subtipo predominante del virus de la gripe fue el H3. El VRS mostró una marcada estacionalidad y se observó un aumento en su prevalencia. Dado el alto impacto sanitario que poseen las IRAs, es imprescindible llevar a cabo una adecuada vigilancia epidemiológica para la planificación de estrategias de prevención y control. En la temporada las IRAs se centraron en los más jóvenes y se ha recuperado la normalidad virológica tras la pandemia. La gripe continuó siendo un agente causal importante de IRAs, mostrando una marcada estacionalidad que coincidió con la mayor actividad de l, Grado en Medicina

La Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM) es la afección nosocomial más prevalente en unidades de cuidados intensivos, constituyendo en torno al 36% del total de infecciones y una causa muy importante de morbimortalidad. Como estrategia preventiva de esta entidad, se ha descrito la Descontaminación Digestiva Selectiva (DDS), que pretende eliminar del tubo digestivo los microorganismos asociados con la NAVM preexistentes en el huésped. Esta medida, sin embargo, no está globalmente aceptada, debido en parte a la ausencia de estudios comparativos entre la amplia variedad de pautas de DDS descritas. Nuestro objetivos son: Describir y comparar las distintas pautas de DDS existentes. Determinar qué pauta o pautas de DDS podrían reducir en mayor grado la mortalidad intrahospitalaria y la NAVM. Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios, sobre los que se elaboró la revisión sistemática y posterior metaanálisis. Fueron empleadas herramientas de optimización de contenidos, tales como la propuesta PRISMA 2020 y la Quality Assesment of Controlled Intervention Studies. Se llevaron a cabo análisis estadísticos de heterogeneidad sobre los estudios. Finalmente, fueron calculados los p valores y los riesgos relativos (RR) asociados a cada pauta de DDS para cada evento adverso (mortalidad y NAVM). Se observó que la DDS con cuatro días de descontaminación sistémica redujo significativamente la mortalidad, mostrando un RR de 0,930 (IC 95%: 0,880 –0,982). Para la NAVM, todas las pautas de DDS se asociaron a una reducción estadísticamente significativa de la infección, revelando siempre intervalos de confianza al 95% cuyo límite superior estuvo por debajo del valor 1 y con p valores menores de 0,025 en todos los casos. La DDS con cuatro días de descontaminación sistémica disminuye la mortalidad en pacientes intubados de forma modesta, pero estadísticamente significativa. Todas las pautas de DDS disminuyen el riesgo de desarrollar NAVM en UCI., Grado en Medicina

OBJECTIVES: The main objective of the study is to determine the impact of the improvement of an epidemiological surveillance system on the clinical and organisational outcomes of patients hospitalised with influenza. Secondary objectives are: to identify the key elements of an influenza surveillance system that provides value to patients and professionals; to assess the magnitude of nosocomial transmission of influenza in a hospital, through a surveillance system with active search for new cases; to analyse the frequency of complications in patients hospitalised with influenza, including cardiovascular events in the surveillance; and to determine the validity and usefulness of the RAE-CMBD, compared to an epidemiological surveillance system, in the characterisation of patients hospitalised with influenza. METHODS: Three options for universal influenza surveillance in hospitals were compared: 1) Maintain a case register with passive surveillance; 2) Opt for a real-time epidemiological surveillance system; and 3) Explore the use of a secondary data source, such as the RAE-CMBD. The results of the implementation of each of the alternatives were evaluated through 3 differentiated and harmonic designs: observational, descriptive and cross-sectional studies; a quasi-experimental before-after study; and a concordance study. In total, 96,184 discharges from a tertiary hospital between 1 January 2017 and 31 December 2019 were analysed, focusing on the 1,196 adults hospitalised with confirmed influenza during three seasons (2016/2017, 2017/2018 and 2018/2019). RESULTS: After implementation of the real-time influenza surveillance system, the percentage of patients with early diagnosis and isolation was significantly increased (13.7% vs. 68.2%, p<0.001), nosocomial transmission of the virus decreased from 17% to 9.2% (p=0.001) and the average length of stay of all patients hospitalised with influenza was reduced by 2 days (10±13 vs. 8±6, p<0.001). A cardiac event was a complica, OBJETIVOS: El objetivo principal del trabajo es determinar el impacto de la mejora de un sistema de vigilancia epidemiológica en los resultados clínicos y organizativos de los pacientes hospitalizados con gripe. Como objetivos secundarios, encontramos: identificar los elementos clave de un sistema de vigilancia de gripe que aporte valor a los pacientes y profesionales; evaluar la magnitud de la transmisión nosocomial de gripe en un hospital de agudos, a través de un sistema de vigilancia con búsqueda activa de casos nuevos; analizar la frecuencia de complicaciones en los pacientes hospitalizados con gripe, incluyendo en la vigilancia los eventos cardiovasculares; y delimitar la validez y utilidad del RAE-CMBD, respecto a un sistema de vigilancia epidemiológica, en la caracterización de los pacientes hospitalizados con gripe. METODOLOGÍA: Se compararon tres opciones de vigilancia universal de gripe en hospitales: 1) Mantener un registro de casos con vigilancia pasiva; 2) Apostar por un sistema de vigilancia epidemiológica en tiempo real; y 3) Explorar la utilización de una fuente secundaria de datos, como el RAE-CMBD. Se evaluaron los resultados de la implementación de cada una de las alternativas a través de 3 diseños diferenciados y armónicos: estudios observacionales, descriptivos y transversales; estudio cuasi-experimental antes-después; y estudio de concordancia. En total, se analizaron las 96.184 altas de un hospital de tercer nivel entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2019, poniendo el foco en los 1.196 adultos hospitalizados con gripe confirmada durante tres temporadas (2016/2017, 2017/2018 y 2018/2019). RESULTADOS: Tras la implementación del sistema de vigilancia de gripe en tiempo real, se incrementó significativamente el porcentaje de pacientes con diagnóstico y aislamiento precoz (13,7% vs. 68,2%, p<0,001), disminuyó la transmisión nosocomial del virus del 17% al 9,2% (p=0,001) y se redujo en 2 días la estancia media de todos los pacientes, Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

Introduction: Seasonal vaccination provides short-lasting and strain specific protection. Different factors influence efficacy and effectiveness and are related to the vaccine and the receptor. Those include adjuvants and strains contained, and age and sex of the receptor. The major target of antibodies after vaccination and infection is the hemagglutinin(HA) head with a limited number of immunodominant classically defined antigenic sites(Sb, Sa, Cb, Ca1 and Ca2) leading to strain-specific protection. In contrast, the HA stalk is subdominant and more conserved, and anti-stalk antibodies are cross-reactive among strains of the same phylogenetic group. Objective: To evaluate the humoral response after seasonal influenza vaccination considering vaccine composition, age and sex; and determine specific humoral responses against classically defined antigenic sites of the HA head and the stalk domain of influenza A virus. Methods: A total of 4,818 patients were recruited yearly during 28 seasons(1990-2018) from the Sentinel Surveillance Network of Castile and Leon (Spain). Three retrospective and two prospective designs were used. Serological analyses were conducted in samples obtained before and 28 days after seasonal vaccination by the National Influenza Centre of Valladolid (Spain) and the Mount Sinai Hospital of New York(US). Antibody levels against the HA head and stalk were measured by hemagglutination inhibition assay(HAI) and ELISAs. This research was approved by an Ethics Committee(PI 21-2314). Statistical analysis was performed taking significance at p<0.05. Results: Manuscript 1: Higher humoral response was found in the elderly against the A(H3N2) subtype with the adjuvanted influenza vaccine(FI 3.4, SCR 46%) compared to non-adjuvanted vaccine(FI 2.7,SCR 38.8%). However, the non-adjuvanted vaccine induced a better response against A(H1N1)pdm09(FI 4.5, SCR 57.3%) compared to the adjuvanted one(FI 3.2, SCR 45.8%) in the same group. Manuscript 2: Higher humoral res, Introducción: La protección tras la vacunación antigripal es limitada y específica de cepa. Diferentes factores influyen en la eficacia y efectividad relacionados con la vacuna y con el receptor incluyendo: adyuvantes y composición; y edad y sexo. La principal diana de los anticuerpos tras la vacunación es la cabeza de la hemaglutinina (HA), inmunodominante y con capacidad de unión a un número limitado de sitios antigénicos(Sb, Sa, Cb, Ca1 y Ca2). En cambio, los anticuerpos frente al tallo de la HA, mucho más conservado y subdominante, presentan reactividad cruzada entre diferentes cepas del mismo grupo filogenético. Objetivo:Evaluar la respuesta humoral antigripal tras la vacunación considerando la composición de la vacuna, la edad y el sexo de los receptores; y, determinar las respuestas específicas frente a los sitios antigénicos clásicos de la cabeza y al tallo de la HA del virus de la gripe A. Métodos:Se reclutaron 4.818 pacientes durante 28 temporadas de gripe(1990-2018) por la Red Centinela de Vigilancia de Castilla y León(España). Se utilizaron tres diseños retrospectivos y dos prospectivos. Los análisis serológicos fueron realizados por el Centro Nacional de Gripe de Valladolid(España) y el Hospital Mount Sinai de Nueva York(EE.UU.), en muestras obtenidas antes y 28 días post-vacunación. Se detectaron anticuerpos frente a la cabeza y frente al tallo de la HA mediante ensayos de inhibición de la hemaglutinación (RIH) y ELISAs. Esta investigación fue aprobada por un Comité ético(PI 21-2314). Se realizó el análisis estadístico considerando significante p<0,05. Resultados Manuscrito 1: Se observó mayor respuesta en ancianos frente a A(H3N2) con vacuna adyuvada (RIC 3,4; 46%) en comparación con vacuna no adyuvada (RIC 2,7; TSC 38,8%). Sin embargo, la no adyuvada indujo una mejor respuesta frente a A(H1N1)pdm09 (RIC 4,5;TSC 57,3%) que la adyuvada (RIC 3,2;TSC 45,8%) en el mismo grupo etario. Manuscrito 2: Se encontró mayor respuesta frente a A(H1N1) clásico, A(H1, Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El Camino de Santiago es desde hace siglos una de las grandes rutas de peregrinación occidental. Ha sido destino de miles de peregrinos, que acudían al Apóstol por motivos diversos, pero todos impulsados por una fe ardiente. Uno de los mayores retos para los peregrinos eran las enfermedades, de manera especial las infectocontagiosas. Con los conocimientos propios de su época, los médicos de entonces eran capaces de diagnosticar clínicamente la patología, y tratarla, además de pautar las medidas profilácticas necesarias. Su actividad la llevaban a cabo en los hospitales situados a lo largo del Camino, donde se practicaba la caridad cristiana de forma conmovedora. El objeto de este trabajo es repasar brevemente la historia del Camino de Santiago y detallar cuáles eran las rutas originales, para centrarnos en la patología infecciosa que aquejaba a los peregrinos, así como en la asistencia sanitaria que se les dispensaba., Grado en Medicina

La pandemia de COVID-19 ha producido con su paso un crecimiento exponencial de estudios científicos de inmunidad. Primero, frente a la infección natural por el virus, para la creación de la vacuna. Después, para analizar la respuesta inducida por ella y compararla con la respuesta inmunológica ante la exposición natural al virus. Tras la revisión de estudios en los que se analiza la respuesta humoral inducida por la vacuna y por el SARS-CoV-2, se ha visto la necesidad de realizar un análisis en poblaciones de adultos sanos de entre 18 y 65 años, como la muestra de nuestro estudio. El principal objetivo de este trabajo es determinar la respuesta de producción de anticuerpos frente al SARS-CoV-2 y la duración de éstos en personas adultas vacunadas. Además, describir la respuesta humoral inducida por la vacuna en tres grupos de individuos en función de sus pautas vacunales y su exposición a la infección natural. Como conclusión se puede decir que la tercera dosis, junto con las reinfecciones naturales, da lugar a que la cantidad de anticuerpos de los tres grupos estudiados sea muy homogénea. La poca diferencia en el título de anticuerpos entre los vacunados con tercera dosis y los no vacunados es debido a que la infección actúa como “dosis booster” en aquellos que no la recibieron. Por último, esta dosis de refuerzo o la infección natural han conseguido que la inmunidad colectiva también se homogeneizara en función de la edad, ya que únicamente en la tercera toma de muestras es cuando desaparecen las diferencias en este sentido., Grado en Medicina

Las residencias de mayores sufrieron un gran impacto durante la pandemia del SARS CoV2 con un número elevado de contagios. La respuesta de los ancianos a la vacuna BNT162b2 ha sido favorecedora, limitando la incidencia de COVID-19 sintomático. Pretendemos analizar la existencia de diferencias en la respuesta de anticuerpos producida por la vacuna BNT162b2 en personas >65 años institucionalizadas que han padecido previamente el COVID-19 en comparación con otros que no. Describir la respuesta de anticuerpos frente a S1 y RBD y su dinámica tras tres dosis de dicha vacuna. Diseñamos un estudio observacional prospectivo analítico multicéntrico que incluyó a 98 personas >65 años institucionalizadas en dos residencias de mayores de Valladolid, España. Los dividimos en dos grupos: grupo 1, formado por las personas que habían estado infectados previamente con el SARS-COV-2 (n=53; 54’1%) y el grupo 2, formado por aquellas sin infección previa conocida (n=45; 45’9%). Evaluamos la respuesta de cada uno de ellos a las tres dosis de la vacuna BNT162b2 (Pfizer) y la dinámica de los anticuerpos IgG contra los antígenos SARS-CoV-2 S1, RBD y N durante 5 recogidas de muestras consecutivas: 1 mes después de la primera dosis, 1 mes después de la segunda dosis, 3 y 6 meses después de la primera dosis y 1 mes después de la tercera dosis conocida como dosis de refuerzo ‘’booster’’. La respuesta a la vacunación con BNT162b2 frente al COVID-19 fue mayor en los > 65 años con previa infección que en los que no tenían infección conocida previa. Los dos grupos aumentaron el nivel de anticuerpos contra S1 y RBD, siendo mayor la respuesta en las personas del primer grupo, teniendo la inmunidad híbrida un papel muy importante. Estos anticuerpos se igualaron a los 6 meses. Tras la tercera dosis, los anticuerpos volvieron a aumentar, esta vez siendo casi equivalentes en ambos. Las reinfecciones post vacunación son más frecuentes en las personas con infección previa. Existen diferencias en la respuest, Grado en Medicina

Healthcare spending is, after pensions, the second most important item in the public budget (15.28% in 2020) and hospitals and specialized services represent more than 60% out of the total consolidated public healthcare spending. These figures make hospitals efficiency studies especially relevant, making them dependent mainly on the use that the institution makes of its resources and their costs. The objective of this thesis has been focused on the analysis of the degree of efficiency the fourteen public hospitals of the Castilla y León Health System have been managed over the five-year period 2014-2018 using the non-parametric technique of Data Envelopment Analysis ( DEA), leading that way to the determination the relative efficiency levels (technical, pure and scale) and the productive change, and thus allowing the identification of inefficiencies, which, logically, should be translated into opportunities for improvement. Our study covers an important gap through carrying out an efficiency study of the hospitals of the Castilian and Leonese Community once the healthcare powers were transferred in 2002 and after going over the financial crisis of 2008-2014, and where, given the complexity of the hospitals activity, that is characterized by a multiplicity of objectives with a plurality of both resources and products, we have applied factor analysis techniques to reduce the dimensionality of the variables of our study into three specific aspects as follows: on the inputs side (resources) the physical and technological resources used and, on outputs side (products) , the ambulatory assistance activity as well as the rest of the healthcare activity, in such a way that starting from a first selection of 12 input variables (6 linked to physical and technological, 3 linked to human resources and another 3 linked to economic resources) and 13 output variables (all of them linked to various sorts of healthcare activity: hospital check-ins, surgical interventions, births, ex, El gasto sanitario es, tras las pensiones, la segunda partida más importante del gasto público (un 15,28% en 2020) y los servicios hospitalarios y especializados representan más de 60% del gasto sanitario total consolidado. Esas cifras hacen especialmente relevantes los estudios de eficiencia hospitalaria que dependerán, principalmente, del uso que la institución haga de sus recursos y del coste de los mismos. El objetivo de la presente tesis se ha centrado en el análisis del grado de eficiencia con el que se gestionan los catorce hospitales públicos del Sistema de Salud de Castilla y León en el quinquenio 2014-2018 mediante la técnica no paramétrica del Análisis Envolvente de Datos (DEA), determinándose los niveles de eficiencia relativa (técnica, pura y de escala) y el cambio productivo, permitiendo así identificar las ineficiencias, que, en buena lógica, deben traducirse en oportunidades de mejora. Nuestro trabajo cubre un importante hueco al llevar a cabo un estudio de eficiencia de los hospitales de la Comunidad castellano y leonesa una vez transferidas las competencias sanitarias en 2002 y superada la crisis financiera de 2008-2014, donde, dada la complejidad de la actividad hospitalaria, caracterizada por multiplicidad de objetivos con una pluralidad tanto de recursos como de productos, hemos aplicado técnicas de análisis factorial para reducir la dimensionalidad de las variables de nuestro estudio en tres aspectos concretos como son, por el lado de los inputs (recursos o entradas) los recursos físicos y tecnológicos utilizados y, por el lado de los outputs (productos o salidas) tanto la actividad asistencial ambulatoria como el resto de la actividad asistencial, de tal manera que partiendo de una primera selección de 12 variables inputs (6 asociadas a recursos físicos y tecnológicos, 3 asociadas a recursos humanos y otras 3 asociadas a recursos económicos) y 13 variables outputs (todas asociadas a diversas modalidades de actividad asistencial: altas hospital, Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El objetivo de este trabajo es determinar si la implementación de un programa de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) en un Servicio de Medicina Intensiva de tipo audit and feedback (evaluación y retroalimentación) es una estrategia aceptada por el personal sanitario, si tiene impacto sobre el consumo de antibióticos de relevancia ecológica, y si las recomendaciones emitidas tienen alguna repercusión sobre la seguridad de los pacientes. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de las intervenciones realizadas durante 15 meses en un Servicio de Medicina Intensiva polivalente de 19 camas de un hospital universitario de tercer nivel. Estudio comparativo del consumo de antibióticos e indicadores de seguridad en un periodo de 3 meses sin PROA y un periodo de 3 meses con PROA. Durante el periodo de 15 meses de PROA se emitieron un total de 241 recomendaciones sobre 117 pacientes. El 67.2% de las recomendaciones se englobaron dentro del concepto de desescalada terapéutica (reducción del espectro o retirada de antimicrobiano por resultado microbiológico). El principal determinante para que se emitiera una recomendación fue el resultado de los hemocultivos (46.5%), y el foco sospechado más frecuente fue el respiratorio (44.8%). El grado de aceptación de las recomendaciones fue elevado (96.3%). En el estudio comparativo entre un periodo no PROA y un periodo PROA, se concluyó que la implementación del PROA permitió reducir de forma significativa el número medio de antibióticos que recibió cada paciente (3.03 vs 2.47, p=0.04) y los días de tratamiento (199 DOT/100 PD vs 85 DOT/100 PD, con una diferencia de -114 DOT/100 PD, p <0.01), lo que se asoció a una reducción de los costes derivados (20709.32 ± 4967.69 €/mes vs 8105.18 ± 8984.50 €/mes, con una diferencia de -12604.15 €/mes, IC 95% 2016.63-23191.66 €/mes, p=0.02). La implementación de las recomendaciones emitidas por el PROA no comprometió la seguridad de los pacientes ni produjo cambios significativos en, Grado en Medicina

BACKGROUND // The analysis of efficiency represents an area of growing interest in the field of public management. Hospital efficiency depends mainly on the use that the institution makes of its resources and their cost. The importance of hospital efficiency studies is justified by the fact that health spending is the second most important item of public spending. The objective of the present study focused on the analysis of the degree of efficiency with which the public hospitals of Castilla y León were managed. METHODS // The scope of the research was limited to the 14 hospitals of the Public Health Service of Castilla y León (Sacyl), taking the five-year period 2014-2018 as the study period. For the analysis, the non-parametric technique of Data Envelopment Analysis (DEA) was used. Both constant returns to scale (CRS) and variable returns to scale (VRS) have been used, calculating the global technical efficiency, pure technical efficiency and scale efficiency for each health institution. RESULTS // The grouped results showed that the global technical efficiency (GTE) had reached an average of 92.02%, the pure technical efficiency (PTE) 94.10% and the scale efficiency (EE) 97.74%. CONCLUSIONS // The DEA is presented as a valid technique for analyzing the efficiency of hospitals, with the efficiency of all groups of hospitals (groups I, III and IV) being very similar in terms of PTE, around 97%, with the exception of group II hospitals that are the least efficient., FUNDAMENTOS // El análisis de la eficiencia representa un área de creciente interés en el ámbito de la gestión pública, siendo además el gasto sanitario la segunda partida más importante del gasto público. La eficiencia hospitalaria depende principalmente del uso que la institución haga de sus recursos y del coste de los mismos. El objetivo del presente trabajo se centró en el análisis del grado de eficiencia con el que se gestionaban los hospitales públicos de Castilla y León. MÉTODOS // El ámbito de la investigación se circunscribió a los catorce hospitales del Servicio Público de Salud de Castilla y León (Sacyl) durante el quinquenio 2014-2018. Se empleó la técnica no paramétrica del Análisis Envolvente de Datos (DEA), utilizándose tanto rendimientos constantes a escala (CRS) como rendimientos variables a escala (VRS), calculando la eficiencia técnica global, la eficiencia técnica pura y la eficiencia de escala para cada institución sanitaria. RESULTADOS // Los resultados agrupados mostraron que la eficiencia técnica global (ETG) alcanzó un promedio de un 92,02%, la eficiencia técnica pura (ETP) un 94,10% y la eficiencia de escala (EE) un 97,74%. CONCLUSIONES // El DEA se presenta como una técnica válida para el análisis de la eficiencia de los hospitales siendo, en términos de ETP, muy semejante la eficiencia de todos los grupos de hospitales (grupos I, III y IV), en torno al 97%, a excepción de los hospitales del grupo II que resultan los menos eficientes.

Introducción y objetivos La cirugía ambulatoria se ve favorecida en la edad pediátrica, ya que suelen ser pacientes sanos y sin grandes comorbilidades. Los beneficios obvios son la minimización de los costes económicos, la utilización óptima de los recursos, la disminución de la exposición a infecciones y las ventajas psicológicas y emocionales de evitar el ingreso de los niños, especialmente para la familia. La satisfacción de los padres es un desafío en los procesos de cirugía pediátrica. El objetivo de este estudio fue comparar la satisfacción de los padres cuyos hijos fueron intervenidos sin pernoctar con los padres cuyos hijos fueron intervenidos en una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria autónoma. Material y métodos Se realizó un estudio observacional prospectivo en 200 niños que fueron operados de forma ambulatoria (133 fueron operados en una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria autónoma y 67 en un entorno de hospitalización sin pernocta). Se recogieron diferentes variables, incluyendo sexo, edad, tipo de cirugía, tiempo de estancia en el hospital y circuito, y se realizó una encuesta de satisfacción telefónica (cuestionario de satisfacción de 14 preguntas con posibles respuestas del 1 al 4 en escala Likert y una decimoquinta pregunta sobre satisfacción global, con respuesta de 0 a 10). Resultados La satisfacción global durante la estancia hospitalaria fue mayor en el grupointervenido en la Unidad Autónoma de Cirugía Mayor Ambulatoria (3,54 ± 0,57 vs 3,28 ± 0,64, p = 0,004). La respuesta de los padres como muy satisfechos con la estancia hospitalaria está influenciada por varios factores, entre los que se encuentran ser atendidos en Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria autónomas (OR = 2,16), buena o muy buena consideración de la información recibida antes de la cirugía (OR = 2,03) y buena o muy buena consideración de la información recibida al alta (OR = 2,48). Conclusiones Los padres de niños intervenidos de forma ambulatoria se mostraron más satisfechos si, Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapia, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

La gripe estacional es una enfermedad que, en España, posee una incidencia media en torno a los 2.000 casos por cada 100.000 habitantes, además de una importante morbimortalidad que conlleva visitas a Atención Primaria, ingresos hospitalarios y en UCI e, incluso, defunciones. Todo ello ocasiona unos costes económicos que pueden superar los 115 millones de euros anualmente, incluyendo en ellos las pérdidas derivadas del absentismo laboral y de la falta de productividad. La vacunación, en especial en ciertos colectivos de mayor riesgo, es la medida más importante para reducir la carga clínica generada por la gripe. Existen diversas estrategias de vacunación que han demostrado ser coste-efectivas, por lo que su empleo también disminuye el impacto económico de esta enfermedad. El presente Trabajo de Fin de Grado pretende analizar este impacto a nivel económico y clínico de esta enfermedad infecciosa, basándose, para ello, en los datos de las últimas diez temporadas., Grado en Medicina

The pandemic caused by COVID-19 has posed great challenges to face a health, labor, economic and social crisis. The assistance to patients with acute pathology in the prehospital context has evolved exponentially in recent years, making diagnosis and treatment possible at the point of care on many occasions, since one of the challenges professionals face is the ability to to detect risk of mortality in fundamentally time-dependent pathologies, where a diagnostic or therapeutic delay can negatively influence the outcome. The use of early warning scales represents a tool that allows the systematized evaluation of patients and can predict possible serious adverse events, providing considerable help, especially when the outcomes are not initially suspected or detected. However, on certain occasions a scale that covers the entire population spectrum is unfeasible. Knowledge about the full spectrum of phenotypic abnormalities associated with a given disease can help prevent complications or at least recognize them early enough that effective treatments are available and personalize care for each patient. The main objective of this thesis was to develop a system of tools for risk stratification in the prehospital care process of patients with COVID-19 disease. To this end, three multicenter, retrospective, observational cohort studies have been carried out. We have obtained a bedside scale derived through variables obtained by telephone, through which professionals can very quickly and effectively discern the real short-term risk of patients. Second, after the results we conclude that the SpO2/FiO2 ratio is a simple, non-invasive, fast and promising tool to predict that it can help to make an early estimate of the degree of hypoxemia in infected patients even in patients with a high risk of deterioration. clinical but with low initial suspicion. Lastly, patients assessed at the bedside can be classified into four different phenotypes with differentiating characteristics an, La pandemia provocada por la COVID-19 ha supuesto grandes retos para hacer frente a una crisis sanitaria, laboral, económica y social. La asistencia a pacientes con patología aguda en el contexto prehospitalario ha evolucionado exponencialmente en los últimos años, haciendo posible un diagnóstico y tratamiento en el punto de atención en muchas ocasiones, ya que uno de los desafíos a los que se enfrentan los profesionales es la capacidad de detectar riesgo de mortalidad en patologías fundamentalmente tiempo dependientes, donde un retraso diagnóstico o terapéutico puede influir negativamente en el desenlace. El uso de escalas de alerta precoz representa una herramienta que permite la evaluación sistematizada de los pacientes y puede predecir posibles eventos adversos graves, proporcionando una ayuda considerable sobre todo cuando los desenlaces no son sospechados o detectados inicialmente. Sin embargo, en determinadas ocasiones una escala que cubra todo el espectro poblacional es irrealizable. El conocimiento sobre el espectro completo de anomalías fenotípicas asociadas con una determinada enfermedad puede ayudar a prevenir complicaciones o al menos reconocerlas en una etapa lo suficientemente temprana como para que haya tratamientos efectivos disponibles y personalizar la atención de cada paciente. El objetivo principal de la presente tesis fue desarrollar un sistema de herramientas para la estratificación del riesgo en el proceso de atención prehospitalaria de los pacientes con enfermedad por COVID-19. Para ello se han realizado tres estudios observacionales de cohorte retrospectiva, multicéntricos. Hemos obtenido una escala a pie de cama derivada a través de variables obtenidas por teléfono, a través de la cual los profesionales pueden discernir de forma muy rápida y efectiva el riesgo real a corto plazo de los pacientes. En segundo lugar, tras los resultados concluimos que el cociente SpO2/FiO2 es una herramienta simple, no invasiva, rápida y prometedora para pred, Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

Since 2019 the world has been facing the COVID-19 pandemic. More than 173.6 million cases have been registered so far, with approximately 3.7 million deaths according to the World Health Organization. Spain has been one of the European countries most affected by COVID-19, with more than 3.5 million infected and 80,000 deaths. Although most patients have a mild illness, in the first waves of the pandemic, before the spread of vaccines, about 5% developed severe acute respiratory syndrome. Initially, mortality of patients hospitalised with COVID-19 ranged from 4% to 54%, depending on risk factors such as age. Many treatment options were explored in this setting with limited impact. Low-dose radiotherapy (LD-RT) has been used for decades to treat benign inflammatory disease because of its known anti-inflammatory effect at doses of 0.5 to 1.0 Gy. Recently, experimental studies found that LD-RT regulates lung inflammation and shifts macrophages towards an anti-inflammatory profile (increasing IL-10 and decreasing pro-inflammatory substances such as interferon gamma and IL-6). These results provided preclinical support for clinical trial design. Here we present the results of our prospective single-arm Low-Dose Radiation Therapy in the Management of COVID-19 Pneumonia (LOWRAD- Cov19; ClinicalTrials.gov registry NCT04420390). Patients over 50 years of age, with a diagnosis of COVID-19 (confirmed by PCR), bilateral lung involvement on CT and need for supplemental oxygen were included. Treatment consisted of 1.0 Gy in a single session on both lungs. The primary objective of this study was to assess the effect of LD-RT evaluated by respiratory function and radiological response criteria on days +3 and +7 after treatment. Forty-one patients (63% male) were included; seven of them (17%) were admitted to the ICU. Forty-two per cent experienced respiratory improvement on day +3 after LD-RT treatment compared to baseline (p < 0.01), as well as an improvement in the extent of lung, Desde 2019 el mundo se enfrenta a la pandemia de COVID-19. Hasta ahora se han registrado más de 173,6 millones de casos, con aproximadamente 3,7 millones de muertes según la Organización Mundial de la Salud. España ha sido uno de los países europeos más afectados por el COVID-19 alcanzando más de 3,5 millones de infectados y 80 mil muertes. Aunque la mayor parte de los pacientes presenta una enfermedad leve, alrededor del 5% desarrollará un síndrome respiratorio agudo grave. Inicialmente, la mortalidad de los pacientes hospitalizados por COVID-19 oscilaba entre el 4% y el 54%, dependiendo de factores de riesgo como la edad. Se exploraron muchas opciones de tratamiento en este entorno con un impacto limitado. La radioterapia de baja dosis (LD-RT) se ha utilizado durante décadas para tratar la enfermedad inflamatoria benigna por su conocido efecto antiinflamatorio a dosis de 0,5-1 Gy. Recientemente, estudios experimentales descubrieron que la LD-RT regula la inflamación pulmonar y cambia los macrófagos hacia un perfil antiinflamatorio (aumentando la IL-10 y disminuyendo las sustancias proinflamatorias como el interferón gamma y la IL-6). Estos resultados proporcionaron un apoyo preclínico para los ensayos clínicos. En el último año se han publicado varios estudios de fase I/II de LD- RT para la neumonía COVID-19, que proponen el LD-RT como un tratamiento seguro y potencialmente beneficioso. Aquí presentamos los resultados de nuestro ensayo prospectivo de un solo brazo Low-Dose Radiation Therapy in the Management of COVID-19 Pneumonia (LOWRAD- Cov19). En este estudio se incluyeron pacientes mayores de 50 años, con diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR, necesidad de oxígemeno suplementario y afectación pulmonar bilateral en TAC. El tratamiento consistía en 1 Gy en sesión única sobre ambos pulmones. El objetivo primario de este estudio fue valorar el efecto de LD-RT evaluado mediante criterios de función respiratoria y de respuesta radiológica los días +3 y +7 tras, Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

Today's society is moving towards active aging, underlining the importance of understanding and improving quality of life (QoL). This QoL in women over the age of 65 years diagnosed with osteoporosis was compared with the QoL of the general population, and risk factors for osteoporosis related to QoL were identified. This is an observational, descriptive, cross-sectional study with a personal interview. The study population was 704 women over 65 years of age diagnosed with osteoporosis as of November 1, 2018, based on medical records from four health centers of the eastern Valladolid urban health area. A random sample of 247 women stratified by health center. Information on osteoporosis risk factors, comorbidities, daily lifestyle habits, and QoL assessed with EQ-5D was collected. QoL was modeled using sociodemographic variables, lifestyle, and clinical variables. Women with osteoporosis had a positive perception of their health (EQ-5D% VAS 64.9 ± 18.31). High EQ-5D QoL scores were obtained on the dimensions of mobility: 51.6% [95% CI (44.2%, 58.9%)], self-care: 75.3% [95% CI (68.5%, 81.2%)], activities of daily living: 71.4% [95% CI (64.4%, 77.6%)], pain/discomfort: 25.8% [95% CI (19.8%, 32.6%)], and anxiety/depression: 53.8% [95% CI (46.4%, 61.0%)]. The QoL of the study group was no worse than the QoL of the general population, except for pain/discomfort and anxiety/depression. Age, highest educational level reached, inflammatory diseases, physical activity, and insomnia were independent predictors of QoL in women with osteoporosis., La sociedad actual camina hacia el envejecimiento activo y es necesario conocer y mejorar la calidad de vida. El estudio valora la calidad de vida en mujeres mayores de 65 años diagnosticadas de osteoporosis, la compara con la población general e identifica factores de riesgo de osteoporosis relacionados con la calidad de vida. Es un estudio observacional, descriptivo y transversal con entrevista personal. La población de estudio fueron 704 mujeres mayores de 65 años con diagnóstico de osteoporosis a fecha 01/11/18 en su Historia Clínica en cuatro Centros de Salud del Área urbana de Salud Valladolid Este. Se seleccionó muestra aleatoria, estratificada por centro de salud, de 247 mujeres. Se recogió información relacionada con factores de riesgo de osteoporosis, comorbilidades y hábitos diarios de estilo de vida, y valoración de calidad de vida con Euroqol-5D. Se modelizó la calidad de vida en función de las variables sociodemográficas, estilo de vida y variables clínicas recogidas. Las mujeres con osteoporosis valoraron positivamente su salud (Euroqol-5D % EVA 64.9±18.31). Niveles altos de calidad de vida del Euroqol-5D se situaron en movilidad: 51.6% [IC95% (44.2%,58.9%)], en autocuidado: 75.3% [CI95% (68.5%,81.2%)], en actividades de la vida diaria: 71.4% [IC95% (64.4%,77.6%)], en la dimensión relacionada con el dolor: 25.8% [IC95% (19.8%,32.6%)] y en ansiedad/depresión: 53.8% [IC95% (46.4%,61.0%)]. La calidad de vida en las mujeres estudiadas no es peor que en la población general, excepto en dolor y ansiedad/depresión. Edad, nivel académico alcanzado, enfermedades inflamatorias, actividad física e insomnio son predictores independientes de calidad de vida., Escuela de Doctorado, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

La aparición de amenazas de enfermedades infecciosas que comprometen la salud y la economía mundial, requiere de iniciativas globales que protejan el interés común. Con este objetivo aparecen las plataformas de almacenamiento genómico que permiten compartir datos para garantizar o mejorar la Salud de la población. Así surge GISAID con un primer objetivo de compartir secuencias genómicas de virus gripales que permiten seguir la evolución de los mismos y predecir el diseño de vacunas para anticiparse a la epidemia del año venidero. En este artículo se revisa el concepto de la iniciativa, y su aportación a la actual pandemia de SARS-CoV-2 con más de 230.000 genomas depositados en su repositorio (2 diciembre 2020).

The aim of this session is to offer a vision about the use of antibiotics as an essential element in order to minimize the impact of the induction of resistance against this group of drugs., Se pretende en esta sesión ofertar una visión acerca de la utilización procedente de los antibióticos como elemento esencia de cara a minimizar el impacto de la inducción de resistencias frente a este grupo de fármacos.

VHC is a Ribovirus which belongs to Flaviviridae family and Hepaciviral gender; it ́s clasificated in seven main genotypes and nearly of 90 subtypes have been detected until 2017.The challenger of minimizing or reducing the transmission is important.The elimination of Hepatitis can be only possible if the effectiveness of new treatment and Public Health Politics can be combinated; prioritized the non-diagnosed patients and Universal access for the treatment., La importancia que supone establecer argumentos para implementar una estrategia de eliminación de la infección por el Virus de la Hepatitis C (VHC) no necesita ser enfatizada. Baste como aval señalar que se trata de un virus frente al que existe terapia específica de alta eficacia, el impacto que la ausencia de tratamiento ocasiona en los Sistemas de Salud proveedores de servicios en nuestro país y la necesidad de culminar los objetivos trazados en el Plan Nacional del Abordaje de la Hepatitis C. El VHC es un Ribovirus altamente divergente actualmente perteneciente a la familia Flaviviridae, género Hepacivirus clasificado en siete genotipos principales y del que se han identificado cerca de noventa subtipos hasta finales de 2017. Desde el punto de vista patogénico puede originar una infección, tanto aguda como crónica, cuyas manifestaciones oscilan entre una afectación leve, y una enfermedad grave. En términos generales la infección aguda es asintomática y entre un 15-45% de las personas infectadas eliminan el virus espontáneamente en un plazo de seis meses, sin necesidad de tratamiento alguno. El porcentaje restante desarrollarán la infección crónica y una proporción sustancial de los mismos, si no reciben terapia eficiente, evolucionarán a cirrosis hepática en un plazo de 20 años. El reto de minimizar o reducir su transmisión es importante. Esta se efectúa por vía parenteral, por la exposición percutánea o de mucosas a sangre y hemoderivados infectados con el virus. En este sentido se ha vinculado con el consumo de drogas inyectables, mediante el uso compartido de agujas y otros materiales de inyección; con transfusiones de sangre, uso de hemoderivados y trasplantes de órganos de donantes infectados, realizados previamente a la detección sistemática del virus. En el mismo sentido ha posibilitado su difusión la reutilización o la esterilización inadecuada de equipo médico, especialmente jeringuillas y agujas, en entornos sanitarios. Las cifras de transmisión nosoco

Las vacunas orales frente al cólera (OCV) precalificadas por la OMS establecen un régimen de dos dosis con un intervalo de 2 semanas, planteando desafíos para las campañas de vacunación reactivas. Nuestra revisión sistemática y metaanálisis de las OCV sugiere que una dosis de OCV proporciona al menos una protección a corto plazo. En abril de 2016, se organizó una campaña de vacunación de emergencia con una dosis de OCV dentro de las medidas de respuesta al brote de cólera que comenzó en Zambia en febrero de 2016. La efectividad vacunal de una dosis de OCV que estimamos fue del 88,9%. En diciembre de 2016, se realizó una segunda ronda de vacunación, con el objetivo de incrementar la duración de la protección vacunal, antes del período de alto riesgo para la transmisión del cólera. La cobertura vacunal con dos dosis fue del 33,9% . El 69,9% reportó haber recibido al menos una dosis de OCV., Departamento de Anatomía Patológica, Microbiología, Medicina Preventiva y Salud Pública, Medicina Legal y Forense, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud