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The use of oral antiseptics, in the form of toothpaste or mouthwash, can modify the oral flora. It is important to understand the effects of these antiseptics on the ecology of the oral biofilm - and on health in general. These changes can be induced by both therapeutic and preventive applications. The effects can be seen in the oral cavity, the respiratory system and in the devices used during treatment, particularly orthodontic treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

During pregnancy, maternal thyroid function must adapt to physiological steroid (high estrogen) and hormonal (placental hCG secretion) variations to maintain euthyroidism. The reference values of TSH and free T4 levels must be known by the clinician to diagnose accurately thyroid dysfunctions in pregnant women. Primary hypothyroidism, most often secondary to autoimmune thyroiditis, is diagnosed by an increase in TSH level, and can be responsible for maternal, obstetric and fetal complications. It requires substitutive treatment with levothyroxine. The diagnosis of subclinical hypothyroidism (moderate increase in TSH level with normal free T4 concentration) and the benefit of levothyroxine treatment are discussed in the most recent publications. Graves' disease, autoimmune hyperthyroidism linked to anti-TSH receptor antibodies, must be recognized and diagnosed in pregnant patients with thyrotoxicosis. It is associated with maternal and fetal complications, and requires treatment with synthetic antithyroid drugs: propylthiouracil is the first line therapy in pre-conception and during the first trimester of pregnancy due to the risk of more frequent and more severe embryopathies observed with methimazole/carbimazole treatment in pregnant women. Medical treatment with levothyroxine of hypothyroidism and antithyroid drugs in Graves' disease are not contraindicated during breastfeeding. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les effets secondaires endocriniens de la radiothérapie sont le plus souvent tardifs et nécessitent un suivi prolongé par l'oncologue-radiothérapeute. Les principales glandes endocrines sont réparties au sein de l'organisme et peuvent être inclues dans les faisceaux d'irradiation de nombreuses tumeurs. La symptomatologie pouvant parfois être d'installation insidieuse et peu spécifique, le dépistage de ces effets secondaires s'appuie sur un examen clinique orienté mais aussi sur des dosages hormonaux systématiques. La thyroïde est un organe particulièrement radiosensible et l'hypothyroïdie est observée généralement au-delà de 30 Gy. Après une irradiation cervicale, il est recommandé de réaliser un dosage de thyroid-stimulating hormone (TSH) tous les 6 à 12 mois à vie. Le risque de cancer thyroïdien secondaire ne concerne que la population pédiatrique et existe pour des doses peu élevées, un dépistage systématique est donc nécessaire. Le risque de d'insuffisance antéhypophysaire dépend de la dose, avec une sensibilité différente pour chaque axe. Chez l'enfant l'enjeu principal est le dépistage précoce d'une insuffisance somatotrope afin de prévenir le risque de petite taille définitive. La fonction reproductrice peut être altérée dès 4–6 Gy, nécessitant une préservation de fertilité. Les effets secondaires endocriniens après radiothérapie peuvent être traités dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients, c'est pourquoi nous proposons des conduites à tenir afin d'en favoriser le dépistage et le traitement. Endocrine complications after radiotherapy are usually delayed and require prolonged follow-up by the radiation oncologist. Endocrine glands are dispersed throughout the body and can be included in the radiation field of several tumors. As the symptomatology can sometimes be insidious and non-specific, their screening is based on a directed clinical examination but also on systematic hormonal assays. The thyroid gland is particularly radiosensitive, and hypothyroidism is generally observed for doses of more than 30 Gy. After cervical irradiation, it is recommended to perform a TSH assay every 6 to 12 months. The risk of secondary thyroid cancer only concerns children and exists even at low doses, systematic screening is required. The risk of pituitary insufficiency is dose-dependent, with different sensitivity for each axis. In children, the main concern is the early detection of somatotropic insufficiency in order to prevent the risk of short stature. Reproductive function can be impaired after receiving 4–6 Gy requiring fertility preservation. Endocrine side effects can be treated to improve quality of life; therefore, we propose several approaches to be followed in order to promote screening and treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background: Precision medicine, which looks for high efficacy and low toxicity in therapies, has increased in popularity with omics technology. This work aims to discover novel and low-toxicity therapy options by examining the complex relationship between silodosin-induced side effects and the metabolomic profiles associated with its administration., Materials and Methods: The plasma samples of the control group and silodosin-treated rats were analyzed by LC-Q-TOF-MS/MS. Employing XCMS and MetaboAnalyst software, MS/MS data processed to detect compounds and investigate metabolic pathways. MATLAB 2019b was used for data categorization and multivariate analysis. A thorough comparison of METLIN and HMDB databases revealed 41m/z values with significant differences between the drug-treated and control groups (p <0.01 and fold analysis≥1.5)., Results: According to multivariate data analysis, 17-β-estradiol, taurocholic acid, L-kynurenine, N-formylkynurenine, D-glutamine, L-arginine, prostaglandin H2, prostaglandine G2, 15-keto-prostaglandin E2, calcidiol, thromboxane A2, 5'-methylthioadenosine, L-methionine and S-adenosylmethionine levels changed significantly compared to the control group. Differences in the metabolisms of glycerophospholipid, tyrosine, phenylalanine, arachidonic acid, cysteine and methionine, and biosynthesis of phenylalanine, tyrosine, and tryptophan, and aminoacyl-tRNA have been successfully demonstrated by metabolic pathway analysis. According to this study, vitamin D, D-glutamine, and L-arginine supplements can be recommended to prevent side effects such as fatigue, intraoperative floppy iris syndrome, blurred vision, and dizziness in the treatment of silodosin. Silodosin treatment negatively affected the immune system by affecting the kynurenine and tryptophan metabolism pathways., Conclusions: The study is a guide for silodosin treatments that offer low side effects and high therapeutic effect within the scope of precision medicine., (Copyright © 2024 Académie Nationale de Pharmacie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Objective: To assess women's experiences with skin-related side effects following subcutaneous low molecular weight heparin (LMWH) injections after a cesarean section, and to analyze their impact on treatment adherence., Method: A questionnaire was developed in collaboration with Cesarine, a patients' association, to explore various aspects of LMWH administration, including prevention methods, cutaneous side effects, treatment compliance, perceived constraints, apprehension, and understanding of treatment benefits. Additionally, women's opinions on an alternative oral administration approach were solicited, taking into consideration breastfeeding contraindication. The questionnaire was on the Facebook® page and blog of the association., Results: One hundred and sixty-four women participated in the survey. Among them, 139 women (84.8%) reported bruising, while 117 (71.3%) reported pruritus, erythema, or nodules at the injection site. Treatment discontinuation was observed in 36 cases (22%), decided mostly by the women themselves (77.8%). The main reasons cited for discontinuation were discomfort during injection (71.4%), skin reactions (31.4%), and a perceived lack of effectiveness (54.3%). Furthermore, 88 women (53.7%) wanted to quit the treatment prematurely, citing similar reasons. Thirty-three women (20.1%) reported oversights. For most women, the treatment was perceived as burdensome and caused apprehension. An alternative oral administration method was of interest to 131 women (79.9%). However, only 28 (17.8%) would have accepted if the medication was incompatible with breastfeeding., Conclusion: Cutaneous side effects of LMWH injections, as well as injection process itself, have a negative impact on adherence in the postpartum period following a c-section. These findings highlight the need to explore alternative to improve women's compliance and comfort., (Copyright © 2024 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

This study introduces a new theoretical concept, "false readiness" (FR), to fill a lacuna in theories of conflict resolution (CR). Existing theories focus mostly on successful cases and opening phases and suggest conditions and variables to determine whether a conflict is "ripe" or "ready" for resolution. The prevailing assumption is that if disputants decide to enter negotiations, they must have "crossed the Rubicon" and wish to reach agreement. This is not always the case in protracted conflicts where parties enter negotiations for reasons other than reaching peace. Existing CR theories do not adequately address this phenomenon. Negotiation theories do explore dishonest intentions but describe them as side effects, short lived and tactical. They also offer too many overlapping and confusing concepts that for the purposes of this study had to be clarified, categorized, and modified. The main goal of this work is not to create an entirely new theory, but rather to add a new theoretical layer to the readiness theory of CR that would be capable of investigating failures to resolve protracted conflicts. The layer is based on the integration of the readiness theory with concepts from negotiation theory that explore conditions where parties negotiate without intention to achieve agreement. FR addresses dubious intentions as strategic and long run that can span multiple stages in CR processes, not only the opening one. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose of this review of medical literature is to present the immediate side effects of radiation therapy for head and neck cancer and their treatment. The likelihood and severity of these immediate side effects depends on a number of factors, including the total dose of radiation delivered, over what time it was delivered and what parts of the head and neck received radiation. Early side effects include: inflammation of the oropharyngeal mucosa (mucositis), painful swallowing (odynophagia), difficulty swallowing (dysphagia), hoarseness, lack of saliva (xerostomia), orofacial pain, laryngeal radionecrosis, dermatitis, hair loss, nausea, vomiting, inadequate nutrition and hydration, and weight loss. These complications can interfere with, and delay treatment. Most of these side effects generally dissipate over time. In conclusion, radiation treatment for the head and neck cancer causes significant early side effects. Many of these side effects present difficult challenges to the patients. Their recognition and treatment can significantly improve the patients' health, long-term survival and quality of life. The review provides information that can assist head and cancer survivors deal with radiation side effects. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L'effet placebo, bien que d'individualisation finalement assez récente (le terme n'apparaît dans les dictionnaires médicaux français qu'en 1958 [1]), est aujourd'hui clairement admis et son mécanisme se trouve même expliqué [2], au point qu'il en est tenu compte dans la recherche thérapeutique comme une des justifications du rôle des groupes témoins dits « placebos ». Il est intéressant, et moins souvent souligné, que des effets indésirables sont signalés dans des proportions non négligeables dans ces groupes « placebos », ce qui a mis en lumière le concept de « l'effet nocebo ». Des polémiques récentes, notamment induites par le développement de biosimilaires, l'ont fait discuter dans les médias. Il a certainement aussi sa part de responsabilité dans un certain nombre de situations comme les pseudo-risques imputés aux ondes électromagnétiques, où interviennent par ailleurs l'action de lobbys et des pressions politiques. S'il est moins connu, il commence à être maintenant bien établi et, comme pour son pendant positif [3], la recherche scientifique a désormais pu avancer pour en expliquer les bases physiologiques. Nous nous proposons ici de faire le point des connaissances à ce sujet et d'étudier ses conséquences éventuelles qui ne sont pas négligeables. The placebo effect, although ultimately quite recent individualization (the term does not appear in French medical dictionaries until 1958 [1]), is now clearly accepted and its mechanism is even explained [2], to the point that it is taken into account in therapeutic research as one of the justifications for the role of control groups known as "placebos". It is interesting, and less often pointed out, that undesirable effects are reported in significant proportions in these "placebos" groups, which has brought to light the concept of the "nocebo effect". Recent controversies, in particular induced by the development of biosimilars, have caused discussion in the media. He certainly also has his share of responsibility in a number of situations such as the pseudo-risks attributed to electromagnetic waves, where the action of lobbies and political pressure also intervene. If it is less known, it is now starting to be well established and, as with its positive counterpart [3], scientific research has now been able to advance to explain its physiological basis. We propose here to take stock of knowledge on this subject and to study its possible consequences, which are not negligible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L´objectif de ce travail était de rappeler aux praticiens cette complication des fluoroquinolones, la tendinopathie. Il s´agit d´un effet secondaire rare mais, qui peut être source de handicap fonctionnel. Une femme de 79 ans, hémodialysée depuis 11 années avait présenté une douleur soudaine de la cheville gauche et une impotence fonctionnelle relative du membre homolatéral au 5e jour d´une automédication par la ciprofloxacine. Elle avait comme comorbidités, une gonarthrose chronique, une hyperparathyroïdie secondaire et une cardiopathie ischémique. Le diagnostic de tendinopathie achilléenne bilatérale et d´une rupture achilléenne gauche étaient retenus sur la base des arguments cliniques, confortés par l´échographie achilléenne. La responsabilité de la ciprofloxacine était évaluée à l´aide de la méthode française d´imputabilité des effets inattendus ou toxiques des médicaments. La prise en charge était chirurgicale suivie d´une rééducation fonctionnelle avec une évolution satisfaisante. La fréquence des tendinopathies liées aux fluoroquinolones varie de 15 à 20 accidents pour 100 000 sujets traités dont un tiers de cas sont compliqués de rupture tendineuse. L´incidence est liée à l´âge, avec un âge de prédilection > 60 ans impliquant le vieillissement tissulaire. La péfloxacine et la ciprofloxacine sont les molécules les plus incriminées. Le délai d´apparition des symptômes noté à cinq jours dans cette observation corrobore avec la littérature. Nous avons retrouvé certains facteurs favorisants connus à savoir : insuffisance rénale chronique, dialyse, corticothérapie, hypolipémiant (statine). La présentation clinique est classique, suffisante pour poser le diagnostic. La localisation est majoritairement achilléenne. Elle est bilatérale dans 40 à 66 %. La rupture tendineuse est la principale complication. La prise en charge est chirurgicale. Elle permet de rétablir l´anatomie et de prévenir le handicap fonctionnel préjudiciable. Nous rapportons un effet secondaire rare mais, potentiellement grave, lié aux fluoroquinolones et, qui expose à un handicap fonctionnel. L´âge avancé, l´insuffisance rénale chronique, l´hémodialyse chronique, la prise concomitante de statine et de corticoïde sont des facteurs traditionnels favorisants retrouvés ici. Les hémodialysés constituent une population à risque pour qui une surveillance même à distance d´un traitement à base de ces molécules revêt un intérêt non négligeable.

This study aims to remind clinicians of fluoroquinolone-related tendinopathies. They are rare side effects, but which can result in functional disability. We report the case of a 79-year-old woman with a 11-year history of haemodialysis who had sudden left ankle pain and functional impairment in the ipsilateral member on day 5th after self-medication with ciprofloxacin. Comorbidities included chronic gonarthrosis, secondary hyperparathyroidism and ischemic heart disease. The diagnosis of bilateral Achilles tendinopathy and rupture of the left Achilles tendon was retained due to clinical features and confirmed by ultrasound of ankles. Ciprofloxacinassociated tendon rupture was evaluated using the French method of accountability for drug unexpected side effects or toxicity. Tendon rupture management was based on surgery followed by functional rehabilitation program with satisfactory outcome. The frequency of fluoroquinolone-related tendinopathies ranges from 15 to 20 accidents per 100,000 subjects treated, a third of whom are complicated by tendon rupture. Incidence is related to age, affecting mainly people > 60 years and involving tissular aging. Pefloxacin and ciprofloxacin are the most offending molecules. In our study, the delay in the onset of symptoms on day 5 after self-medication was consistent with literature. We detected some common contributing factors including chronic renal failure, hemodialysis and the assumption of statins and corticosteroids. Fluoroquinolone-related tendinopathies are characterized by common clinical features which allow diagnosis. They mostly affect Achilles tendon. They are bilateral in 40-66% of cases. Tendon rupture is the main complication. Management is based on surgery. It allows to restore anatomy and to prevent detrimental functional disability. We here report a rare but potentially serious fluoroquinolonesrelated side effect, exposing the patient to the risk of functional disability. Advanced age, chronic renal failure, chronic haemodialysis, concomitant use of statins and corticosteroids are common contributing factors confirmed in this study. Hemodialysis patients constitute a population at risk; hence the importance of remote monitoring after treatment with these molecules. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The ageing of the population leads health professionals to question the tolerance and the effectiveness of the different biotherapies used in autoimmune diseases. Due to the exponential increase of biotherapies and their indications, several studies have been carried out to evaluate their impact on elderly patients suffering from autoimmune disease. However, these studies are still too few to take into account all the different specificities of elderly patients and their comorbidities; prescribers are therefore hesitant with their introduction after 75 years or even 65. More than the age of patients, it is necessary to evaluate the comorbidities before introducing this kind of treatments. Every biotherapy has different indications and contraindications, which must be known to adapt each treatment to each patient. This focus aims to remind of the adaptations and contraindications of the different biological disease-modifying anti-rheumatic drugs for geriatric population, and improve their uses since the treatments for these patients are sometimes not enough. Here we resume the methods allowing supervisors to identify errors of clinical reasoning in medical students and interns and we explain remediation techniques adapted to the types of error identified. Access to short illustrative videos of a MOOC (Massive Open On line Course) devoted to the supervision of clinical reasoning constitutes practical help for supervisors who are not expert in the complexity of medical pedagogy at the bedside. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Archives of Cardiovascular Diseases is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Résumé: Mme X, 21 ans, nous consulte car elle présente une sensation de cuisson, et une chaleur au niveau d'un tatouage réalisé la veille. Elle est allée voir un tatoueur ayant pignon sur rue dans sa ville. Cependant, elle a peur d'avoir un problème infectieux suite à la réalisation de cet acte. Cliniquement, nous mettons en évidence une plage érythémateuse très homogène tout autour de son tatouage. En fait cette réaction est très fréquente et correspond à une réaction inflammatoire secondaire à la réalisation de son tatouage. Ms. X, 21, consults us because it has a feeling of cooking, and heat at a tattoo done the day before. She went to see a tattoo artist who was well established in his city. However, she is afraid of having an infectious problem following the realization of this act. Clinically, we highlight a very homogeneous erythematous beach all around his tattoo. In fact this reaction is very common, and corresponds to an inflammatory reaction secondary to the realization of his tattoo. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La compression médicale par bas, bandes ou dispositifs de pressothérapie dans les affections veineuses des membres inférieurs a pour principale contre-indication absolue l'artériopathie oblitérante jugée sur un indice de pression systolique (IPS) < 0,6, et elle n'est que relative à partir de 0,6. Les effets secondaires sévères, compressions nerveuses ou nécroses cutanées, sont exceptionnels et le plus souvent en rapport avec une mauvaise utilisation ou surveillance du dispositif. Les effets indésirables bénins, majoritairement des intolérances à la pression ou des lésions d'irritation, seraient fréquents selon les études cliniques, alors que les registres de matériovigilance n'enregistrent encore que peu de cas. Contra-indication of compression therapy using bandages, stockings or air-pressotherapy device in lower limb venous diseases is principally peripheral arterial disease. It is absolute when brachial pressure index (BPI) is less than 0,6, relative when BPI is ≥ 0.6. Severe adverse events, mainly nerve palsy syndromes or ischaemic skin necrosis, are rare, in majority following misuse of lack of follow-up. Conversely, non severe adverse events are frequent on the basis of clinical studies. Nonetheless, vigilance system registers did not record many events probably because of a poor level of declaration from the patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Depuis une dizaine d'années l'Ultra-trail® connaît une popularité sans limites. Durant ce type de compétition, les ultra-traileurs imposent régulièrement à leur corps de dépasser leurs limites physiques et mentales, raison pour laquelle ils sont parfois amenés à utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Le but de cette étude était de déterminer, pour la première fois, la prévalence, le type d'utilisation et le niveau de connaissance vis-à-vis des AINS parmi les Ultra-traileurs® inscrits à l'édition Grand Raid 2016 à l'Île de la Réunion (167 km ; 9700 m de dénivelé positif). Enquête épidémiologique descriptive auto-déclarative, anonymisée, de prévalence. Un questionnaire concernant l'utilisation des AINS et la connaissance d'un risque potentiel d'effet indésirable a été adressé anonymement par courriel à chacun des ultra-traileurs s'entraînant en vue d'un des Ultra-trails® au Grand Raid 2016. Au total, 30,7 % (n = 1142) des 3725 inscrits ont répondu au questionnaire. 409 (35,8 %) ultra-traileurs ont déclaré avoir consommé des AINS au cours de l'année précédant la compétition (1er janvier 2015 au 20 octobre 2016). Parmi les utilisateurs d'AINS, 31,5 % (n = 129) en ont consommé sans prescription médicale. Le motif principalement déclaré concernant était le traitement de la douleur aiguë. La majorité n'utiliserait que rarement des AINS et 73 % (n = 300) l'utiliseraient habituellement sur une courte période (< 3 jours consécutifs). Mis à part l'effet anti-inflammatoire et antalgique, la plupart des ultra-traileurs ignoraient les propriétés des AINS et les risques de complications autres que digestifs et/ou rénales. Le taux de prévalence de consommation d'AINS est élevé parmi les ultra-traileurs, lesquels n'ont que des connaissances limitées sur leurs propriétés et effets secondaires. La part d'automédication est importante. Il conviendrait de renforcer l'éducation des ultra-traileurs en matière de bénéfice et de risques des AINS, notamment par leur médecin traitant. The Ultra-trail® has enjoyed unlimited popularity over the past decade. During this type of race, ultra-marathon runners regularly force their bodies to exceed their physical and mental limits, which is why they sometimes use non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The aim of this study was to determine, for the first time, the prevalence, type of use and level of awareness of NSAIDs among the ultra-marathon runners training for the Grand Raid 2016 edition in Reunion Island. (167 km; 9700 m ascending elevation gain). Self-reporting, prevalence, descriptive epidemiological survey. A self-reported questionnaire concerning the use of NSAIDs and awareness of potential risks and adverse effects was sent anonymously by email to each of the ultra-marathon runners registered for one of the Ultra-trails® at the Grand Raid 2016. A total of 30.7% (n = 1142) of the 3725 registrants responded to the questionnaire. Four hundred and nine (35.8%) ultra-marathon runners reported using NSAIDs in the year prior to the race (January 1, 2015 to October 20, 2016). Among NSAID users, 31.5% (n = 129) used NSAIDs without a prescription. The main reason stated was the treatment of acute pain. The majority would rarely use NSAIDs and 73% (n = 300) would usually use them for a short period of time (< 3 consecutive days). Apart from the anti-inflammatory and analgesic effect, most ultra-marathon runners were unaware of the properties of NSAIDs and the risks of complications other than digestive and/or renal. The prevalence rate of NSAID use is high among ultra-marathon runners, who have only limited knowledge of their properties and side effects. Self-medication is important. Education of ultra-trailers on the benefits and risks of NSAIDs should be strengthened, involving their general practionner. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Les irradiations abdominopelviennes tiennent une place importante dans la prise en charge des patients atteints de cancer mais exposent aux risques d'effets secondaires aigus et tardifs, en particulier de complications néphrologiques ou urologiques. Ces effets secondaires peuvent être à l'origine d'une importante altération de la qualité de vie des patients. L'objectif de cette revue de la littérature est de détailler la physiopathologie, la symptomatologie et les principes de la prise en charge préventive et curative de la toxicité radio-induite du système urinaire, incluant les néphropathies, les urétérites, les cystites radiques et les urétrites radiques. Abstract Abdominal and pelvic irradiations play a major place in the management of patients with cancer and present a risk of acute and late side effects. Radiation-induced lesions can affect kidney or urological structures. These side effects can have an impact in the quality of life of patients. The aim of this article is to describe the physiopathology, the symptomatology, and the principles of management of radiation-induced nephropathy, uretheritis, cystitis, and urethritis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: De nombreux traitements utilisés en hématologie sont responsables de toxicité touchant divers organes et ayant des profils très variés. La peau est l'un des organes les plus fréquemment concernés. Les effets secondaires dermatologiques sont de sémiologies diverses et peuvent faire suite aux traitements chimiothérapiques (certains communs à la majorité des agents cytotoxiques et d'autres plus spécifiques, certains agents auront également des conséquences importantes en cas d'extravasation), radiothérapiques (effets précoces et tardifs), aux traitements par d'autres molécules (immunomodulateurs, inhibiteurs du check-point , inhibiteur de tyrosine kinase) et aux traitements de support (anti-infectieux). Il faudra facilement avoir recours à la biopsie cutanée afin de ne pas méconnaître un autre diagnostic, surtout en période d'aplasie. Les effets secondaires neurologiques sont principalement représentés par les complications de la radiothérapie, et peuvent être aigus, précoces ou tardifs, et sont susceptibles de survenir à l'étage encéphalique et médullaire. La chimiothérapie est également pourvoyeuse de complications aux niveaux neurologique central et périphérique. Les inhibiteurs du check-point peuvent également être à l'origine d'atteintes neurologiques immuno-induites. Afin de limiter au maximum ces toxicités, il est nécessaire d'optimiser la balance bénéfice-risque via l'emploi de méthodes pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et pharmacogénétiques. Plusieurs de ces méthodes sont validées, mais trop peu utilisées en pratique clinique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Immune checkpoint inhibitors (ICI) are the standard of care for many solid tumors with specific physiopathology mechanisms and adverse events. While the percentage of elderly patients increase from years to years, these patients are underrepresented in clinical trials. Immunosenescence and inflammaging, two main components of the aging of our immune system, and their consequences on the safety and the efficacy are today major focus of clinical research. However, there are still no risk assessment score specific to ICI in elderly patients. In this review we showed the global reassuring data on safety from several retrospective and subgroup analysis, in elderly patients. In summary, impairment of the general state is an independent factor of occurrence of adverse events treatment related whatever the age. Here, we highlight the necessity to use of geriatric evaluation screening test in clinic, the need of specific risk score ICI use in the erdely population and mostly the inclusion of elderly patients in clinical trial to generate specific data., (Copyright © 2023 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Résumé Les inflammations oculaires secondaires à une origine médicamenteuse sont très variées, et peuvent concerner toutes les structures de l’œil. Cette mise au point a pour objectifs d’aider le clinicien à évoquer cette hypothèse devant une atteinte oculaire inexpliquée et avant que les lésions ne soient définitives, de connaître le risque d’inflammation oculaire dite paradoxale, en particulier pour les anti-TNF, pouvant simuler une poussée de la pathologie inflammatoire sous-jacente et enfin de mieux connaître la toxicité oculaire des nouvelles générations de thérapie ciblées, principalement les anti-tyrosines kinases. Ocular drug side effects are very varied and can affect all the structures of the eye. The purpose of this review is to help clinicians: (i) to evoke this drug-induced toxicity yearly in the course of an unexplained ocular injury, before its damage become irreversible, (ii) to be able to recognize induced paradoxical ocular inflammation, mimicking an inflammatory pathology flare-up, especially in patient under anti-TNF regimen and (iii) to propose a more in-depth knowledge on recently described ocular toxicities from targeted cancer therapy, mainly the tyrosine kinase inhibitors. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé L’icodextrine est un polymère de glucose dérivé de l’amidon qui est utilisé comme agent osmotique en dialyse péritonéale. Son grand poids moléculaire limite fortement son absorption sanguine et permet donc de l’utiliser dans des stases longues, puisqu’il y a très peu de dissipation du gradient osmotique. Ses bénéfices sont nombreux : optimisation de l’ultrafiltration et donc du contrôle de la surcharge hydro-sodée, notamment chez des patients anuriques, hyperperméables ou en cas de péritonite infectieuse, épargne glucidique avec moins de complications métaboliques et meilleure préservation de la membrane péritonéale, meilleure biocompatibilité. Toutefois, il possède également des effets secondaires qu’il ne faut pas méconnaître : allergies, cas de péritonite aseptique, déplétion hydro-sodée trop intense, passage sanguin d’icodextrine et de ses dérivés (notamment le maltose), avec risque d’erreurs de dosage de la glycémie capillaire et augmentation modérée de l’osmolalité plasmatique. C’est pourquoi son utilisation est actuellement limitée à une stase longue quotidienne au maximum. Malgré cela, plusieurs centres l’utilisent dans plus d’une stase quotidienne, notamment chez des patients en grande perte d’ultrafiltration ou chez qui l’épargne glucidique est essentielle. Ces patients semblent tirer des bénéfices de cette utilisation intensifiée d’icodextrine sans présenter plus d’effets indésirables. Une grande étude multicentrique (DIDo) est actuellement en cours pour tester l’efficacité et la sécurité de l’utilisation d’icodextrine dans deux échanges quotidiens chez des patients âgés et incidents en dialyse péritonéale. Par ailleurs, l’icodextrine est aussi utilisé combiné à du glucose en stase longue (ultrafiltration bimodale) avec des résultats très prometteurs en termes d’ultrafiltration et d’épargne glucidique. Icodextrin is a glucose polymer derived from starch that is used as an osmotic agent in peritoneal dialysis. Its high molecular weight limits blood absorption and is useful for long dwell since there is few osmotic gradient dispersal. Its benefits are numerous: ltrafiltration optimization and better salt and water control especially in anuric patients with a high peritoneal permeability and also in case of infectious peritonitis, glucose sparing with less metabolic complications and a better preservation of peritoneal membrane, better biocompatibility. However it should not be forgotten that icodextrin has also side effects that must be known: allergies, cases of aseptic peritonitis, overintense water and salt depletion, lymphatic absorption of icodextrin and its metabolites (including maltose) with a risk of false capillary glucose rate estimation and a moderate increase in plasma osmolality. That is why it is not recommended now to use more than one daily icodextrin dwell. Nevertheless, several dialysis units use icodextrin in more than one daily dwell, especially in patients with an important ultrafiltration loss or in those in whom glucose sparing is essential. It seems to profit them with no more side effects. A large multicenter trial is in progress to test the efficacy and safety of icodextrin dwell twice a day in elder incident patients in peritoneal dialysis (DIDo). Moreover, icodextrin is also used combined with glucose in a long dwell (bimodal ultrafiltration) with encouraging results in terms of ultrafiltration and glucose sparing. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Hematopoietic stem cell transplantation is a common procedure potentially beneficial to many individuals with cancer, hematological, or inherited disorders, and has highlighted the need of related or unrelated donors to perform allograft. Donation of hematopoietic stem cells, either through bone marrow harvest or peripheral blood stem cell collection, is well-established and widespread. Over the past two decades, the peripheral blood stem cell collection by aphaeresis has become the main source of hematopoietic stem cells for transplantation, due to faster engraftment and practicability and lower risk of relapse for high-risk patients. For peripheral blood stem cell donation, donors require mobilization of hematopoietic stem cells from bone marrow into the blood stream. This is performed by growth factors injections. This article is a review of reported applications of growth factors (original granulocyte colony stimulating factor and its biosimilars), for healthy donors’ peripheral blood stem cell mobilization, in terms of toxicity, side effects, efficacy and follow-up. There is still an ethical dilemma for clinicians involved in allograft, because they expose healthy donors to drugs. It is important to dispel some of the critical concerns regarding their use in healthy volunteers, particularly because they receive no personal therapeutic benefit from this procedure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Good interdisciplinary cooperation is crucial in the treatment of patients with breast cancer or gynecological-oncological tumors. Usually, regular consultations are held with the general practitioner and with gynecologists in parallel with oncological treatment. The recognition and early treatment of potential side effects of targeted oncological therapies is therefore very important in general practice. This article aims to provide an overview of the most important side effects of targeted oncological therapies in gynecological oncology and breast cancer treatment, and their adequate management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé Les allergies alimentaires correspondent à un groupe de maladies hétérogènes, au sein duquel on peut isoler différents phénotypes pour proposer une immunothérapie ciblée. La taille du prick test, les IgE spécifiques classiques ou dirigées contre des épitopes particuliers, le seuil réactogène à la phase d'induction permet de prédire le succès de l'immunothérapie, d'identifier des groupes à risque d'échec ou de réaction accidentelle. Les asthmatiques et les adolescents sont des phénotypes nécessitant une vigilance accrue. L'étude du phénotype pourra également permettre de déterminer la dose de maintenance et la durée de l'immunothérapie en prédisant un état de tolérance pérenne. Abstract Food allergies are a heterogeneous group of diseases for which the allergist can identify different phenotypes and offer personalised treatment. The skin prick test wheal diameter, analysis of specific IgE against classic proteins and newly identified epitopes and the eliciting dose during the induction phase enable prediction of the success of immunotherapy, but it also allowing identification of patients at higher risk of treatment failure or adverse events. Asthmatic patients and teenagers are phenotypes requiring close supervision. Phenotype studies can also help to establish the maintenance dose and the length of immunotherapy by predicting a state of sustained unresponsiveness. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Cette étude phénoménologique avait pour but de décrire l’expérience de la sexualité de femmes québécoises au mitan de la vie, atteintes d’un cancer du col utérin. Dix femmes ont accepté de participer à l’étude. Les résultats dévoilent un nouveau regard de la sexualité en raison du repositionnement de ces femmes sur leur vie et leur relation conjugale et des effets indésirables liés aux traitements. Les participantes ont témoigné de leur désir d’unir les sentiments amoureux aux plaisirs de la sexualité. Toutes ont éprouvé le besoin de parler des effets gênants et traumatisants des traitements sur leur sexualité. Ces résultats soulèvent la nécessité pour les infirmières de reconnaître les préoccupations sexuelles de ces femmes et de poursuivre la recherche dans ce domaine.

Résumé Les notices présentes dans les boîtes de médicaments sont complexes et souvent mal comprises. Les patients consultant en néphrologie sont majoritairement âgés et polypathologiques, et ainsi sujets à de multiples contre-indications et interactions. Nous avons voulu évaluer si ces patients lisaient les notices ou des informations sur d’autres médias comme Internet, et si cela conduisait parfois à des non-prises ou des arrêts de traitements. Un questionnaire d’observance leur était également soumis. Les notices ont été lues par 65,1 % des patients et cela a conduit à 12 % d’arrêts ou de non-prises de traitements. L’observance était considérée comme mauvaise pour 11 % d’entre eux, avec le plus souvent des retards de prise mentionnés. Il n’existait dans cette étude aucun profil type du patient non observant. Même les patients les plus jeunes (moins de 50 ans) avaient une observance correcte, n’avaient pas plus d’arrêts ni de non-prises de traitements. Les patients jeunes consultaient davantage de médias alternatifs alors qu’ils lisaient peu les notices. Les patients qui consultent les notices cherchent aussi fréquemment des informations sur d’autres médias et cela pose de nouveaux défis en santé, les données disponibles au grand public n’étant pas toujours vérifiées ni adaptées. Leaflets inside drug boxes are complex and often poorly understood. Patients consulting in nephrology are mostly old and often suffer from multiple comorbidities. As so, they are often subject to various contra-indications and drug interactions. This paper aims to evaluate if patients actually read leaflets or other medical information on others medias such as Internet and whether this could, potentially, interfere with their observance. Results showed that leaflets were read by 65.1% of patients, leading to 12% of withdrawal or not taking drugs. Furthermore, compliance to medical guidance was deemed e-read by 65.1% of patients, leading to 12% of withdrawal or not taken drugs. Furthermore, this study showed no clear profile for non-compliant patients. Even the youngest patients (under 50 years old) have had a good compliance, with not more withdrawal or not taking pills. Nonetheless, youngest patients used more often to consult alternative medias and did not read much of the leaflets’ information. Patients who were reading leaflets however, tended to search further information on other medias. This situation would create new challenges in health care, as it seems that data available on new medias are not systematically validated or adapted to the needs of the patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif de l’étude Les traitements des tumeurs des voies aérodigestives supérieures par irradiation causent des effets secondaires au niveau de la sphère orale. L’état buccodentaire des patients avant un traitement par irradiation a rarement été évalué. Sa connaissance dans la prise en charge après le traitement du cancer est primordiale. Patients et méthodes Nous avons réalisé une évaluation de l’état buccodentaire, de la nécessité de soins et un suivi chez 48 patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures traité par irradiation au centre Paul-Strauss de Strasbourg. Les critères d’inclusion de cette étude étaient la localisation de la tumeur au niveau des voies aérodigestives supérieures et un traitement par irradiation associé ou non à une chimiothérapie. Résultats Les patients de l’étude étaient concernés par une intoxication alcoolotabagique à hauteur de 22,2 paquets-années et 2,2 verres d’alcool par jour en moyenne. La dose moyenne prescrite était de 60,9 Gy. Leur état de santé buccodentaire se caractérisait par un indice CAOD (comptabilise le nombre des dents [D] cariées [C], absentes [A] ou obturées [O]) moyen de 16,1, en moyenne huit dents absentes et huit dents obturées et par la présence de plaque dentaire dans 70 % des cas. Au cours du traitement par irradiation, l’évaluation des complications orales a montré que 85 % des patients ont vu se développer des mucites, une xérostomie et une dysphagie. En fin de traitement, nous avons constaté une amélioration de l’hygiène buccodentaire passant par des brossages plus fréquents (2 à 3 par jour) et l’utilisation de bain de bouche. Le protocole de fluoroprophylaxie via l’utilisation quotidienne de gel fluoré (Fluocaril bifluoré 2000 © ) était bien suivi dans 80 % des cas, 2 à 3 mois après la fin de traitement par radiothérapie. Conclusion Cette étude de l’état dentaire des patients dans le cadre d’une irradiation de la sphère ORL permet d’avoir une vision globale des données. Certaines constatations ouvrent des perspectives d’étude entre les données de dosimétrie et les possibilités de réhabilitation par prothèses dentaires. Purpose The treatment by irradiation of tumours of the upper head and neck tract cause many complications on the oral sphere, such as mucositis, dysphagia, asialia and tooth decay. Associated manifestations are frequent and their severity has been poorly studied. However, the patient's quality of life is directly correlated with their oral health. Patients and methods We carried out an evaluation of the oral health of 48 patients with an upper head and neck tract cancer treated by irradiation at the Paul-Strauss Centre in Strasbourg. The inclusion criteria of this study concerned the localization of the tumour in the upper head and neck tract and a treatment by irradiation associated or not to chemotherapy. Results The patients of the study were concerned by alcohol and smoking intoxication, on average, 22.2 pack-year and 2.2 glasses of alcohol per day. They received an irradiation of 60.9 Gy on average. Their oral health was characterized by a DMFT (decayed, missing, filled teeth) index of 16.1, with, in mean, eight missing teeth and eight filling teeth and, by the presence of dental plaque in 70% of cases. Along the treatment by irradiation, the oral complications evaluation showed that on average, patients developed mucositis 18 days after the beginning of radiotherapy, xerostomia after 20 days, and dysphagia after 17 days. At the end of the treatment, we noted an oral hygiene improvement, with teeth brushing more frequent (two to three per day), mouthwash use, and daily fluoride prophylaxis. Conclusion This study provides insights of the dental status of patients irradiated in the oral cavity. This series lays the groundwork for the study of prosthesis requirement and dosimetry calculation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) are part of a growing class of treatments, the prescription of which has seen an increase with the identification of new targets and new drugs constantly being given marketing approval. The most common adverse effects are gastrointestinal and skinrelated. Cardiovascular effects are less well documented, because clinical signs are uncommon and their treatment remains underused: myocardial ischemia, hypertension and prolongation of the QT interval. Screening of QT interval is not common in clinical pratice, due to the lack of systematic electrocardiograms (ECGs). However, it is a potentially fatal complication, in case of torsade de pointes which may result in ventricular fibrillation. This toxicity is well documented for vandetanib, vemurafenib, sunitinib, sorafenib, nilotinib and crizotinib. QT interval prolongation is probable for lapatinib, erlotinib, dasatinib and bosutinib. Other TKIs are probably not responsible for QT interval prolongation but most of them have not been prescribed long enough to have a good idea. A baseline ECG is therefore recommended. Furthermore, particular attention should be paid to other medicinal products prescribed in oncology; first and foremost the numerous drugs used to provide supportive care that can prolong the QT interval, and to a lesser extent other molecules metabolised by cytochrome 3A4 that can increase or decrease plasma TKI levels. Cooperation between oncologists, haematologists and cardiologists is therefore needed. This is why a heart, vascular and cancer platform has been set up in the PACA region, in order to optimise patient care and prevent cardiovascular complications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En dépit de l'ampleur du risque sur le foetus, l'alcool est sans cesse consommé par les femmes enceintes. L'objectif de ce travail est d'étudier l'usage de l'alcool chez la femme enceinte dans la ville de Lubumbashi, d examiner les dangers potentiels encourus par le foetus, et enfin de faire des recommandations éventuelles en vue de sécuriser la grossesse et la femme enceinte. Du 22 Août au 11 septembre 2012, 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital SENDWE ont été invitées à remplir un formulaire reprenant les informations les concernant, le type d'alcool consommé et la période de consommation. 26,2% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé l'alcool et principalement au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse pour diverses raisons. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi et particulièrement par le personnel soignant de l'Hôpital SENDWE afin de combattre l'utilisation de l'alcool chez la femme enceinte. Elle met également en exergue l'importance de l'information que le corps médical devrait véhiculer auprès des femmes enceintes sur les effets secondaires liés à la consommation de l'alcool pendant la grossesse.

Malgré l'importance de leurs effets secondaires sur la femme enceinte et le fétus, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) continuent à être largement utilisés par les femmes enceintes. Leur rapport bénéfice-risque n'est pas toujours bien évalué en pratique courante. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'usage des AINS chez la femme enceinte, de discuter les risques potentiels encourus aussi bien par la mère que par le fétus, et enfin d'en tirer des recommandations éventuelles à la femme enceinte. Du 22 août au 11 septembre 2012, une enquête a été menée auprès de 145 femmes enceintes suivies en consultation prénatale à l'Hôpital Sendwe. Un formulaire reprenant les informations sur les AINS consommés a été remis à chacune d'elle. Les résultats montrent que 75% des femmes interrogées reconnaissent avoir consommé des AINS surtout en automédication et principalement pendant les deux derniers trimestres de la grossesse pour soulager des douleurs d'origines diverses. Cette étude montre que des efforts restent encore à déployer à Lubumbashi afin de combattre l'utilisation des AINS surtout en automédication chez la femme enceinte.

Background: The understanding of precision medicine, which aims for high efficacy and low toxicity in treatments, has gained more importance with omics technologies. In this study, it was aimed to reach new suggestions for low-toxicity treatment by clarifying the relationship between tamsulosin side effects and metabolome profiles., Materials and Methods: Plasma samples of control and tamsulosin-treated rats were analyzed by LC-Q-TOF/MS/MS. MS/MS data was processed in XCMS software for the identification of metabolite and metabolic pathway analysis. Data were classified with MATLAB 2019b for multivariate data analysis. 34m/z values were found to be significantly different between the drug and control groups (P≤0.01 and fold analysis≥1.5) and identified by comparing METLIN and HMDB databases., Results: According to multivariate data analysis, α-Linolenic Acid, Thiamine, Retinoic acid, 1.25-Dihydroxyvitamin D3-26.23-Lactone, L-Glutamine, L-Serine, Retinaldehyde, Sphingosine 1-phosphate, L-Lysine, 23S.25-Dihydroxyvitamin D3, Sphinganine, L-Cysteine, Uridine 5'-diphosphate, Calcidiol, L-Tryptophan, L-Alanine levels changed significantly compared to the control group. Differences in the metabolisms of Retinol, Sphingolipid, Alanine-Aspartate-Glutamate, Glutathione, Fatty Acid, Tryptophan, and biosynthesis of Aminoacyl-tRNA, and Unsaturated Fatty Acid have been successfully demonstrated by metabolic pathway analysis. According to our study, vitamin A and D supplements can be recommended to prevent side effects such as asthenia, rhinitis, nasal congestion, dizziness and IFIS in the treatment of tamsulosin. Alteration of aminoacyl-tRNA biosynthesis and sphingolipid metabolism pathways during tamsulosin treatment is effective in the occurrence of nasal congestion., Conclusions: Our study provides important information for tamsulosin therapy with high efficacy and low side effects in precision medicine., (Copyright © 2022 Académie Nationale de Pharmacie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Copyright of African Journal of Reproductive Health is the property of Women's Health & Action Research Centre and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Résumé Introduction Les dysfonctions sexuelles des patients bipolaires semblent concerner plus d’un patient sur deux notamment en rémission, cependant, ils demeurent largement sous-diagnostiqués. Nos objectifs étaient de déterminer le taux des différentes dysfonctions sexuelles dans un groupe de patients masculins bipolaires type I en période de rémission, et préciser les différents facteurs sociodémographiques et cliniques associés à la dysfonction érectile. Méthodologie Il s’agit d’une étude transversale descriptive. La mesure de la phase thymique a été faite à l’aide de l’échelle de dépression de Hamilton et l’échelle de manie de Young. La fonction sexuelle a été évaluée à l’aide de l’Index International de la Fonction Érectile (IIEF). Résultats Soixante et un hommes bipolaires en rémission ont été retenus dans cette étude. La plupart des patients n’étaient pas mariés (66,2 %), et n’avaient pas d’enfants (70,4 %). L’activité sexuelle se limitait à la masturbation pour plus de la moitié des patients (50,7 %). La fonction sexuelle était globalement altérée chez la plupart des hommes bipolaires en rémission clinique, avec notamment une dysfonction érectile constatée chez 81,7 % des bipolaires inclus. La dysfonction érectile était significativement associée au statut marital ( p < 0,001), à la durée de la dernière période de rémission ( p = 0,004), à la prise de neuroleptique(s) typique(s) ( p = 0,015), de benzodiazépines ( p = 0,003) et à la polymédication ( p < 0,001). Conclusion Notre étude a mis l’accent sur la fréquence très importante des dysfonctions sexuelles chez les patients bipolaires en rémission. Plusieurs mesures doivent être mises en place afin de prévenir ou atténuer les effets négatifs d’une fonction sexuelle altérée des patients bipolaires de type 1 en rémission. Summary Background Sexual dysfunction is a very frequent, but under-diagnosed and under-studied health problem in men with bipolar disorder. It has been observed in all stages of bipolar illness, including during remission. The aim of our study was to determine the prevalence of sexual dysfunctions among patients with bipolar I disorder in remission, and to examine sociodemographic and clinical factors associated with erectile dysfunction. Methods This was a cross-sectional study. We administered the International Index of Erectile Function on 71 male bipolar I remitted outpatientswho consulted between March and June 2013, at the Razi Hospital in Tunisia. Current mood was evaluated using the Hamilton Rating Scale for Depression and Young Mania Rating Scale. Results Seventy-one men with remitted bipolar I disorder were enrolled in the study. The mean age of the patients studied was 42.9, with a mean duration of illness of 18.9 y. Most participants were not married (66.2 %) and had no children (70.4 %). Sexual function was limited to masturbation for more than half (50.7 %) of the patients. Bipolar I remitted male outpatients included in this study had high levels of sexual dysfunctions. The prevalence of erectile dysfunction was 81.7 %. Marital status, duration of last remission, current medications (classic neuroleptics, benzodiazepines and anticholinergic correctors) and the presence of polymedication were significantly associated with erectile dysfunction. Conclusion Sexual dysfunction is highly prevalent among bipolar I remitted outpatients. Thus, it becomes important that inquiries about sexual function should be routinely carried out by clinicians. [ABSTRACT FROM AUTHOR]