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Introduction: endometriosis occurs when tissue similar to the endometrium affects the peritoneum, which can infiltrate structures and organs such as the bowel, ureter, bladder or vagina and is usually accompanied by an inflammatory process. It is estimated that the disease affects 6 to 10% of women of reproductive age and more than 50% of infertile women. The clinical and epidemiological data of patients with DE come from studies whose women were selected by surgery, therefore subject to selection bias. Transvaginal pelvic ultrasound with bowel preparation (TVUBP) has high specificity and sensitivity values. Objective: analyze the clinical and epidemiological profile of patients with DE diagnosed through the TVUBP. Methods: a cross-sectional study that analyzed 227 patients with an ultrasound diagnosis of deep endometriosis. Results: infertility affected 43.8% of women. Painful symptoms considered as moderate or severe (visual analogue scale, VAS, >3) had the following prevalence and mean values on the VAS scale, respectively: dysmenorrhea in 84.7% (6.9), dyspareunia in 69.1%, (4.2) menstrual dyschezia in 60.7% (4.3) and menstrual dysuria in 35.7% of patients. A history of multiple surgeries occurred in 10.4% and only 6.8% of patients had undergone physiotherapy for the pelvic floor. Conclusion: the DE population had a high prevalence of infertility and pain symptoms, findings that reflect the social impact on the quality of life and family planning of these women. The high frequency of history of multiple surgical approaches and the low incidence of history of pelvic physiotherapy in the population with DE, contrary to the currently established ideal treatment recommendations, indicate the difficulty of access for patients to specialized centers.

This study investigated the occurrence of vomiting and gastric dysmotility in dysphagic children with congenital Zika syndrome (CZS) and assessed possible associations of these findings with the severity of dysphagia and the presence of tube feeding.Forty-six children with CZS were assessed for dysphagia, and the occurrence of vomiting, dietary volume tolerance15 mL/kg, and feeding time per meal30 minutes were evaluated. Gastric antrum ultrasonography was used to detect the frequency of contractions and measure antral areas (at fasting and 15 minutes postprandial), from which the gastric emptying rate (GER) was calculated. Antral ultrasonography findings were compared with those of ten healthy controls. Vomiting and gastric motility were compared between CZS patients according to the severity of dysphagia and the requirement for tube feeding.Overall, 76% (35/46) of children with CZS had moderate-to-severe dysphagia (MSD), among whom 60% (21/35) were tube fed [MSD tube fed (MSDTF)]. Vomiting occurred in 54% (25/46) of children, whereas dietary volume intolerance and prolonged feeding time were observed in 59% (27/46) and 37% (17/46), respectively, most frequently in MSDTF patients. On ultrasound, 61% (28/46) of children with CZS had no antral contractions, whereas 90% (9/10) of controls did. Compared to healthy controls, GER was eight-fold lower in children with CZS and 60-fold lower in MSDTF children.In dysphagic children with CZS, vomiting, volume intolerance, and prolonged feeding time were frequent and possibly associated with impaired antral contraction and delayed gastric emptying, especially in cases of severe dysphagia and tube feeding.

Pancreas transplantation is a well-established treatment for patients with complicated diabetes mellitus and advanced renal failure. The most common procedure is simultaneous pancreas-kidney transplantation, in which the pancreas graft is positioned in the right pelvic region and the kidney graft is positioned in the left iliac fossa. Various imaging methods are used for the post-transplantation evaluation of the graft parenchyma and vascular anatomy, as well as for the identification of possible complications. As the number of cases increases, it is fundamental that radiologists understand the surgical procedure and the postoperative anatomy, as well as to recognize the possible postoperative complications and their imaging aspects, with the aim of providing the best guidance in the postoperative management of transplant recipients.O transplante de pâncreas representa uma terapia bem estabelecida no tratamento de pacientes com diabetes mellitus complicada com insuficiência renal em estágios avançados. A maior parte ocorre em associação ao transplante renal (transplante simultâneo de pâncreas e rim), no qual se posiciona o enxerto pancreático na região pélvica direita e o enxerto renal na fossa ilíaca esquerda. Diversos métodos de imagem são utilizados para avaliação parenquimatosa dos enxertos, bem como a anatomia vascular e as possíveis complicações. A compreensão do procedimento cirúrgico, das técnicas utilizadas e da anatomia pós-cirúrgica é fundamental à medida que o número de casos aumenta, assim como conhecer as possíveis complicações associadas e seus aspectos de imagem, com a finalidade de proporcionar o melhor direcionamento no manejo pós-operatório de receptores de transplantes.

Background: Fat distribution is associated with chronic diseases and birth weight may influence fat distribution throughout life. Our aim was to compare fat distribution in children born extremely ...

Background Ventriculoperitoneal shunt (VPS) is the most commonly performed procedure in the treatment of hydrocephalus in children. Shunt migration outside the peritoneal cavity is quite rare. This study describes one case of clear migration to the Fallopian tube and cerebrospinal fluid (CSF) discharge from the vagina. Case description A five-year-old female patient with VPS was admitted to the hospital with a 40-day history of abdominal pain, vomiting, and fever. She was in Glasgow Coma Scale 15, and she presented CSF discharge from the vagina. Abdominal ultrasonography and tomography showed a heterogeneous cyst involving the distal tip of the catheter close to the Fallopian tube. The patient underwent laparotomy with the aid of pediatric surgeons, which confirmed that the end of the distal catheter was present inside the right Fallopian tube. The catheter was repositioned in the peritoneal cavity without intercurrences. CSF examination showed absence of infection and negative culture. The patient was discharged from the hospital cured without requiring antibiotics. Conclusion Abdominal complications involving the distal VPS catheter are frequently reported in the literature; distal catheter migration to the Fallopian tube with CSF discharge from the vagina, however, is a very rare presentation. Surgical repair, with a multidisciplinary team, to reposition the distal catheter in the peritoneal cavity was sufficient for adequate treatment of this patient.

Adnexal torsion is characterized by partial or complete rotation of the suspensory ligament of the ovary and its corresponding vascular pedicle, resulting in vascular impairment that can culminate in hemorrhagic infarction, as well as necrosis of the ovary and fallopian tube. Because there are myriad causes of acute pelvic pain, the differential diagnosis of ovarian torsion is often challenging. Consequently, radiologists should be familiar with the main imaging findings. In this regard, there are typical signs of ovarian torsion on magnetic resonance imaging, including increased ovarian volume with stromal edema and peripheral distribution of the ovarian follicles, as well as thickening of the fallopian tube, an adnexal mass (causal factor) that shifts toward the midline, and the classic, pathognomonic “whirlpool sign”. The objective of this essay was to review and illustrate the various magnetic resonance imaging findings in ovarian torsion. Resumo A torção anexial é caracterizada por rotação parcial ou completa do ligamento suspensor do ovário e seu pedículo vascular correspondente, resultando em comprometimento vascular que pode culminar em infarto hemorrágico e necrose tecidual do ovário e da tuba uterina. Diante da gama de diagnósticos diferenciais de dor pélvica aguda, o diagnóstico é muitas vezes considerado desafiador, devendo o radiologista estar familiarizado com os principais achados de imagem. Nesse quesito, destacam-se os sinais característicos de torção anexial na ressonância magnética, incluindo aumento do volume ovariano com edema estromal, distribuição periférica de seus folículos, espessamento e edema da tuba uterina correspondente associados ou não à massa anexial - às vezes, fator predisponente - que se insinua para a linha média e, ainda, o clássico e patognomônico “sinal do redemoinho”. O objetivo deste ensaio é ilustrar e revisar os diferentes achados de torção ovariana detectados pela ressonância magnética.

Very-low-birth-weight (VLBW) preterm neonates are vulnerable to patent ductus arteriosus (PDA), which might be related to high-resistance flow in the superior mesenteric artery (SMA), with decreased diastolic flow in situations of marked intestinal hypoperfusion. No previous studies have evaluated the portal vein and superior mesenteric vein (SMV) parameters to assess the PDA hemodynamic repercussions. To assess mesenteric and portal flow in VLBW preterm neonates with or without PDA using serial Doppler ultrasonography (US). We conducted a prospective longitudinal study on 61 VLBW preterm neonates submitted to 161 Doppler US exams, from 2 days to 20 days of age. All infants exhibited a progressive daily increase in the mean of the SMA diameter and systolic velocity, the portal vein diameter, the peak velocity, the mean velocity and the flow volume and of SMV diameter (P

ResumoObjetivo:Determinar a efetividade de 20 sessões de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) parassacral com periodicidade de duas vezes semanais no tratamento da urgência ou urge-incontinência urinária em crianças e adolescentes.Métodos:Ensaio clínico fase II, envolvendo pacientes com idade entre 5 e 14 anos com urgência ou urge-incontinência urinária. Realizadas 20 sessões de TENS, duas vezes por semana (aparelho Dualpex 961 Quark®). Os resultados foram avaliados pelo diário miccional, ultrassonografia dinâmica do trato urinário inferior (USGD-TUI) pré e pós-tratamento e questionário sobre perdas urinárias em cada sessão.Resultados:A idade média das 25 crianças envolvidas no estudo foi 7,80 ± 2,22 anos, sendo a maioria do sexo feminino (92%) e com urge-incontinência (92%). A comparação dos eventos de perda urinária pré e pós-tratamento foi estatisticamente significativa (p = 0,04); houve regressão do sintoma de perda urinária referida pelos acompanhantes em todas as crianças que completaram a 20ª sessão; os parâmetros da USGD-TUI, embora não estatisticamente significativos, demonstraram redução do percentual de crianças com contrações detrusoras (62,5% para 43,5%); maior adequação do volume vesical pré-miccional (4,2% versus 19,0%), respectivamente pré e pós-tratamento.Conclusões:A eletroestimulação realizada em duas sessões semanais demonstrou efetividade e metade dos pacientes apresentou regressão da incontinência urinária a partir da 12ª sessão, porém, é necessário maior número de pacientes para confirmação dos resultados obtidos. AbstractObjective:To determine the effectiveness of 20 twice-weekly sessions of parasacral transcutaneous electrical neural stimulation (TENS) for treatment of urinary urgency and urge-incontinence in children and adolescents.Methods:A Phase II clinical trial was carried out with patients with urinary urgency or urge-incontinence aged between 5 and 14 years. Twenty TENS sessions were conducted, twice weekly, using a Quark® Dualpex 961 apparatus. The variables analyzed were daily micturition, dynamics ultrasonography of the lower urinary tract pre-and post-treatment and responses to a questionnaire on urinary leakage applied during each session.Results:The mean age of the 25 children participating in the study was 7.80 ± 2.22 years, most were female (92%) and had urge-incontinence (92%). The difference in urinary leakage pre- and post-treatment was statistically significant ( p = 0.04); a decline in the symptom of urinary leakage was reported by all caregivers in children who completed the 20th session; the ultrasound parameters, although not statistically significant, showed a reduction in the percentage of children with detrusor contractions (from 62.5% to 43.5%); and a more adequate pre-micturition bladder volume of 4.2% post-treatment compared with 19.0% prior to treatment.Discussion:The electro-stimulation carried out during the twice weekly sessions appeared to be effective and urinary incontinence declined in half of the patients from the 12th session onwards. However, there is a need for a study involving a larger number of patients to confirm the results obtained.

Resumo Introdução: Distúrbios do Trato Urinário Inferior (DTUI) de causa funcional são disfunções vesicais sem defeitos anatômicos ou neurológicos. O diagnóstico é principalmente clínico, com sintomas padronizados pela International Children's Continence Society. Poucos estudos relacionam qualidade de vida destes pacientes ao nível cognitivo e aproveitamento escolar. Objetivos: Avaliar marcos do controle miccional, dificuldades cotidianas, qualidade de vida (QV), nível cognitivo e desempenho escolar de crianças portadoras de DTUI. Método: Série de casos de pacientes acompanhados na Nefrologia Pediátrica de hospital terciário com avaliação da QV (Pediatric Quality of Life Inventory - Peds-QL), Teste de Desempenho Escolar (TDE) e teste de matrizes progressivas de Raven. Resultados: Meninas de classe social menos favorecida foram 90,9% das crianças elegíveis. A média de idade foi 9,1 ± 4,8 anos. Os sintomas mais frequentes foram urge-incontinência (81%), manobras de contenção (77,3%) e enurese (59,1%) associados à síndrome do distúrbio de eliminações (63,6%). Cuidadores consideravam as perdas urinárias e/ou sintomas como voluntários, brigavam e/ ou batiam na criança. As crianças já tinham sido submetidas a situações constrangedoras e advertências de professores, escondiam sintomas e/ou roupas sujas. O escore médio de QV foi 71,0 ± 12,6 com menor média na dimensão escolar. No TDE 55% tiveram desempenho inferior e nas Matrizes de Raven 60% estavam intelectualmente em nível médio. Observaram-se escores menores de QV no nível médio e inferior do TDE e capacidade intelectual média/abaixo da média nas Matrizes de Raven. Conclusão: DTUI pode influenciar negativamente relações familiares e sociais, desempenho escolar e qualidade de vida das crianças portadoras. Abstract Introduction: Lower urinary tract dysfunction (LUTD) are voiding dysfunctions without anatomical or neurological defects. The diagnosis is primarily clinical, with symptoms standardized by the International Children's Continence Society. Few studies relate quality of life of patients with cognitive and school performance. Objective: To evaluate milestones of bladder control, daily problems, quality of life (QoL), cognitive function and school performance of children with LUTD. Methods: Case series of patients followed in the Pediatric Nephrology tertiary hospital with assessment of QoL (Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQoL version 4), School Performance Test (TDE) and Raven Progressive Matrices test. Results: Girls of lower social class were (90.9%) of eligible children. The mean age was 9.1 ± 4.8 years old. The most common symptoms were urge incontinence (81%), holding maneuvers (77.3%) and enuresis (59.1%) associated with the elimination disorder syndrome (63.6%). Caregivers considered volunteers urinary losses and/ or symptoms, and fought and/or beat the child. Children had been subjected to embarrassing situations such as warnings of teachers, they hid symptoms and/or the dirty clothes. Mean score of QoL was 71.0 ± 12.6 with the lowest mean score on the school dimension. In TDE 55% had lower performance and in Raven Matrices 60% were intellectually in the medium level. It was observed lower QoL scores in the medium and lower level of TDE and average intellectual capacity/below average in Raven matrices. Conclusion: LUTD may negatively affect family and social relationships, school performance and QoL of children with the dysfunction.

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95%: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores.OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95% confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

OBJETIVO: Comparar a qualidade de imagens ultrassonográficas do abdome de crianças, obtidas com e sem a instituição de jejum prévio. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo, incluindo crianças com até 12 anos de idade. Os pacientes foram examinados sequencialmente por dois utrassonografistas e as imagens foram classificadas em escores: 1 (não visualizado ou parcialmente visualizado, inadequada para diagnóstico); 2 (suficientes para diagnóstico); 3 (excelentes). As imagens foram ainda classificadas como "diagnósticas" ou "não diagnósticas". RESULTADOS: Foram examinados 77 pacientes, sendo 47 meninos e 30 meninas, com idades entre 0 e 12 anos (mediana de 1 ano). Jejum se mostrou vantajoso de forma estatisticamente significativa apenas na avaliação da vesícula biliar, por apenas um dos avaliadores (p = 0,032). Depois de agrupadas em "diagnóstica" ou "não diagnóstica", nenhuma diferença foi observada entre os grupos. CONCLUSÃO: A instituição de jejum não afetou de forma significativa a qualidade das imagens de ultrassonografias abdominais obtidas em crianças.OBJECTIVE: The present study is aimed at comparing the quality of sonographic abdominal images obtained in fasting and non fasting children. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective study including children aged up to 12 years sequentially evaluated by two sonographers. The images were classified according to a score as follows: 1 (non-visualized or partially visualized, inappropriate for diagnosis); 2 (sufficient for diagnosis); or 3 (excellent). Images were also classified into "diagnostic" or "non diagnostic". RESULTS: Seventy-seven patients (47 boys and 30 girls) with ages ranging between 0 and 12 years (median = 1 year) were evaluated. Fasting proved a statistically significant advantage only for evaluating the gallbladder by only one of the observers (p = 0.032). Once the images were classified into either "diagnostic" or "non diagnostic" no difference was observed between the two groups. CONCLUSION: The authors conclude that fasting did not affect significantly the quality of abdominal sonographic images in children.

OBJETIVO: Descrever as alterações nas variáveis da espirometria e seus distúrbios; estudar a existência de associação entre a extensão da lesão pulmonar residual ao final do tratamento da tuberculose e a alteração da função pulmonar aferida pela espirometria. MÉTODOS: Estudou-se uma série de 96 pacientes com diagnóstico de tuberculose pulmonar, atendidos em três unidades de saúde de Região Metropolitana do Recife, durante o período de janeiro de 2003 a novembro de 2005. Foram analisados pacientes de ambos os sexos, com idade a partir de 15 anos, cujas radiografias do tórax do final do tratamento foram classificadas pelo critério da National Tuberculosis Association (NTA). Os pacientes responderam questionário, no início da pesquisa, e foram submetidos à prova de função pulmonar, após o término do tratamento. RESULTADOS: Dos 96 pacientes estudados, concluímos que 89,6% apresentavam seqüelas radiográficas; 54% apresentavam seqüelas moderadas a graves. Estas alterações radiográficas correspondiam a 24,6% e 73,8%, respectivamente, de alterações na função pulmonar. CONCLUSÃO: Foram identificadas 89,6% de lesões residuais radiográficas, enquanto 66,7% das disfunções respiratórias alertam para o fato de que a assistência ao paciente com tuberculose pulmonar não deve se restringir apenas à cura baciloscópica da doença. A identificação de lesões pulmonares residuais e disfunções respiratórias em pacientes que concluem o tratamento da tuberculose permitirão instituir medidas precoces de tratamento dessas seqüelas para uma melhor qualidade de vida.OBJECTIVE: To describe alterations in spirometric variables and its disturbances and to study the existence of a relationship between extent of the residual lung lesion at the end of treatment for tuberculosis and alteration of the lung function measured by spirometry. METHODS: Analyzed were 96 patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis, treated in three health centers in the metropolitan area of Recife, from January, 2003 to November, 2005. Patients of both genders, 15 years of age or older were included, whose chest x-rays at end of the treatment were classified according to criteria of the National Tuberculosis Association (NTA) for extent of lung lesion. Patients replied to a questionnaire at the beginning of the survey, and were submitted to spirometry after conclusion of treatment. RESULTS: Of the 96 patients, 89.6% presented with radiographic sequels. About 54% had moderate to severe sequels. These radiographic alterations correspond to 24.6% and 73.8% respectively of alterations in the pulmonary function. CONCLUSION: The large number of residual radiographic lesionss (89.6%) and breathing dysfunction (66,7%) identified in this survey call attention to the fact that treatment of a patient with pulmonary tuberculosis must not be restricted to bacteriological healing of the disease. Identification of the residual lung lesions and of the breathing dysfunction in patients who conclude treatment will promote early actions to treat these sequels, improving the quality of life of these patients.

Introducao: Disturbios do Trato Urinario Inferior (DTUI) de causa funcional sao disfuncoes vesicais sem defeitos anatomicos ou neurologicos. O diagnostico e principalmente clinico, com sintomas padronizados pela International Children's Continence Society. Poucos estudos relacionam qualidade de vida destes pacientes ao nivel cognitivo e aproveitamento escolar. Objetivos: Avaliar marcos do controle miccional, dificuldades cotidianas, qualidade de vida (QV), nivel cognitivo e desempenho escolar de criancas portadoras de DTUI. Metodo: Serie de casos de pacientes acompanhados na Nefrologia Pediatrica de hospital terciario com avaliacao da QV (Pediatric Quality of Life Inventory - Peds-QL), Teste de Desempenho Escolar (TDE) e teste de matrizes progressivas de Raven. Resultados: Meninas de classe social menos favorecida foram 90,9% das criancas elegiveis. A media de idade foi 9,1 ± 4,8 anos. Os sintomas mais frequentes foram urge-incontinencia (81%), manobras de contencao (77,3%) e enurese (59,1%) associados a sindrome do disturbio de eliminacoes (63,6%). Cuidadores consideravam as perdas urinarias e/ou sintomas como voluntarios, brigavam e/ ou batiam na crianca. As criancas ja tinham sido submetidas a situacoes constrangedoras e advertencias de professores, escondiam sintomas e/ou roupas sujas. O escore medio de QV foi 71,0 ± 12,6 com menor media na dimensao escolar. No TDE 55% tiveram desempenho inferior e nas Matrizes de Raven 60% estavam intelectualmente em nivel medio. Observaram-se escores menores de QV no nivel medio e inferior do TDE e capacidade intelectual media/abaixo da media nas Matrizes de Raven. Conclusao: DTUI pode influenciar negativamente relacoes familiares e sociais, desempenho escolar e qualidade de vida das criancas portadoras.

A rapid catch-up growth in very low birth weight has been associated both with a higher height growth and a higher risk to metabolic disturbances, including insulin resistance and its consequences. Abdominal fat distribution in early postnatal life may play a role in these outcomes and can help in addressing this neonatal dilemma. This study aimed to compare abdominal fat distribution among very low birth weight (VLBW) children with and without rapid catch-up growth.A cohort study followed 86 VLBW (1500) children born in Brazil, during the first 3 years of life. Rapid catch-up growth was considered as an increased in length2 Z score during the first year of life. Abdominal subcutaneous and preperitoneal fat thickness was determined by ultrasound. χ²-Test and Student's t-test were used to compare the groups.A total of 79 VLBW children completed the study, of whom 22 (27.8%) showed rapid catch-up growth. Abdominal subcutaneous and preperitoneal fat thickness showed no differences among children with or without rapid catch-up growth at 3.3 mm vs. 3.8 mm, respectively (p=0.79) and 4.0 mm vs. 4.0 mm (p=0.55), respectively. VLBW children with rapid catch-up growth were also taller.Rapid catch-up growth during the first year of life in VLBW children does not seem to change abdominal fat distribution until the third year of life.

Objetivos: comparar as características clínicas e parâmetros ultrassonográficos em um grupo de crianças e adolescentes, recentemente diagnosticados como portadores de doença celíaca, com um grupo controle. Métodos: estudo clínico conduzido com amostra de 20 pacientes recentemente diagnosticados com doença celíaca e 35 pacientes assintomáticos sem doença celíaca. Ultrassonografias abdominais foram realizadas em todos os pacientes. Os casos foram submetidos às ultrassonografias durante a fase de investigação diagnóstica, ainda consumindo glúten. Foram avaliados parâmetros ultrassonográficos e ao Doppler, relacionados às características das alças intestinais, linfonodomegalias e alterações no fluxo sanguíneo esplâncnico. As diferenças de proporções entre os grupos foram avaliadas pelos testes do quiquadrado e exato de Fisher e a diferença de médias pelo teste t de Student. Resultados: as principais manifestações clínicas relacionadas à doença celíaca foram as digestivas, como diarréia (12/20), dor abdominal (14/20) e distensão abdominal (15/20). Pacientes com doença celíaca apresentaram maior diâmetro transverso das alças do delgado (p=0,001), maior peristaltismo intestinal (p=0,002), aumento do conteúdo líquido intestinal (p=0,02), e maior espessura parietal (p

Objective To evaluate the accuracy of computed tomography for local and lymph node staging of Wilms' tumor. Materials and Methods Each case of Wilms' tumor was evaluated for the presence of abdominal lymph nodes by a radiologist. Signs of capsule and adjacent organ invasion were analyzed. Surgical and histopathological results were taken as the gold standard. Results Sensitivity was 100% for both mesenteric and retroperitoneal lymph nodes detection, and specificity was, respectively, 12% and 33%, with positive predictive value of 8% and 11% and negative predictive value of 100%. Signs of capsular invasion presented sensitivity of 87%, specificity of 77%, positive predictive value of 63% and negative predictive value of 93%. Signs of adjacent organ invasion presented sensitivity of 100%, specificity of 78%, positive predictive value of 37% and negative predictive value of 100%. Conclusion Computed tomography tumor showed low specificity and low positive predictive value in the detection of lymph node dissemination. The absence of detectable lymph nodes makes their presence unlikely, and likewise regarding the evaluation of local behavior of tumors. Objetivo Avaliar a acurácia da tomografia computadorizada no estadiamento local e linfonodal de pacientes com tumor de Wilms. Materiais e Métodos Um radiologista avaliou a presença de linfonodos abdominais em cada caso. Sinais de invasão capsular e de órgão adjacente foram analisados. Resultados cirúrgicos e histopatológicos foram tomados como padrão ouro. Resultados A sensibilidade da detecção de linfonodos mesentéricos e retroperitoneais foi 100% (ambos) e a especificidade foi 12% e 33%, respectivamente, com valores preditivos positivos de 8% e 11% e negativos de 100% (ambos). Sinais de invasão capsular apresentaram sensibilidade de 87%, especificidade de 77% e valores preditivos positivo de 63% e negativo de 93%. Invasão de órgão adjacente foi diagnosticada com sensibilidade de 100%, especificidade de 78% e valores preditivos positivo de 37% e negativo de 100%. Conclusão A tomografia computadorizada mostrou baixa especificidade e valor preditivo positivo na detecção de disseminação linfonodal. Ausência de linfonodos detectáveis tornou a disseminação improvável, assim como sinais de invasão local.

Universidade Federal de Pernambuco Métodos complementares de diagnóstico por imagem são ferramentas de apoio à prática clínica, sendo utilizados em contextos variados, o que inclui tanto o diagnóstico de doenças, como sua avaliação. São métodos desenvolvidos por engenheiros e físicos, que procuram melhorar aspectos da qualidade da imagem, tempo de exame, segurança para técnicos e usuários. Sua aplicação clínica, entretanto, é terreno de outra área de pesquisa, a de saúde. Estabelecer os parâmetros que separam doença de variações do normal é uma das dificuldades em pesquisas na área, em parte pela importância da padronização dos critérios de interpretação. Este trabalho procurou avaliar as dificuldades encontradas nos estudos que definem parâmetros em dois cenários clínicos distintos, sendo uma neoplasia e a outra uma doença caracterizada por má digestão/absorção. Os fundamentos da formação e interpretação dos exames de imagem são apresentados em uma revisão da literatura, constando de três artigos, com ênfase nos aspectos associados à correlação das representações gráficas obtidas com os conhecimentos de fisiopatologia sobre as doenças. Foram desenvolvidos dois estudos empíricos avaliando os parâmetros de detecção ultrassonográfica abdominal da doença celíaca e de estadiamento local de tumor de Wilms por tomografia computadorizada. Os resultados mostraram que poucos parâmetros ultrassonográficos abdominais foram associados à doença celíaca, sendo relacionados à má digestão/absorção e alterações mucosas, como aumento do peristaltismo, do conteúdo líquido, do calibre e da espessura parietal das alças intestinais. O processo inflamatório não teve expressão na aparência dos linfonodos abdominais. No segundo estudo, a tomografia computadorizada em pacientes com tumor de Wilms mostrou baixas especificidade e valor preditivo positivo para detecção de disseminação ganglionar. A ausência de gânglios detectáveis e de sinais de invasão local torna improvável a sua presença. Nos dois trabalhos, a definição de parâmetros de fácil reprodução foi difícil. Baseando-se nas discussões apresentadas, verifica-se que, embora as pesquisas básicas que originam os métodos de diagnóstico por imagem sejam apoiadas na física, química e biologia, sua aplicação final é na área clínica. As pesquisas que envolvem esta aplicação devem seguir padrões próprios para este fim. Por serem representações gráficas do corpo humano, devem ser apoiadas pela fisiopatologia. Mesmo diante do conhecimento de que parâmetros definidos de interpretação dos exames são necessários, sua aplicação muitas vezes é difícil, em função do caráter subjetivo dos aspectos de imagem. Especificamente em relação aos resultados dos estudos empíricos, os achados ultrassonográficos associados à má digestão/absorção podem ser úteis na sugestão da doença celíaca, sendo necessários estudos com maior número de pacientes para avaliar melhor outros parâmetros. O estadiamento ganglionar e local do tumor de Wilms por tomografia computadorizada apresentou melhor desempenho na exclusão de comprometimento linfonodal e invasão de órgãos adjacentes

Chest radiographs are often used to support the decision to use antibiotics in children aged

A 10-month-old boy presented with recurrent respiratory infections since he was 2 months old. He was born prematurely, and an open thoracotomy closure of patent ductus arteriosus was performed in the first month of life. Bronchiolitis obliterans and bronchopulmonary dysplasia were suspected at that time. Since he came from another hospital, no imaging studies were available. Chest radiograph at 10 months old shows a hyperlucent left hemithorax and signs of previous thoracotomy (Fig. 1). CT shows a poorly vascularized left lung, a patent ductus arteriosus and ligation of the left pulmonary artery (Fig. 2). Surgical correction was ineffective because the left pulmonary artery was no longer viable. Inadvertent ligation of the pulmonary artery is a rare complication of surgical closure of patent ductus arteriosus [1]. Jaffe et al. [2] reported five patients, diagnosed 1 day to 5 years after surgical procedure. Asymmetrical pulmonary blood flow should raise suspicion of this rare complication in the proper clinical setting. Prompt recognition is important for surgical repair to be feasible.

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95%: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores. OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95% confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

OBJETIVO: Comparar a qualidade de imagens ultrassonográficas do abdome de crianças, obtidas com e sem a instituição de jejum prévio. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo, incluindo crianças com até 12 anos de idade. Os pacientes foram examinados sequencialmente por dois utrassonografistas e as imagens foram classificadas em escores: 1 (não visualizado ou parcialmente visualizado, inadequada para diagnóstico); 2 (suficientes para diagnóstico); 3 (excelentes). As imagens foram ainda classificadas como "diagnósticas" ou "não diagnósticas". RESULTADOS: Foram examinados 77 pacientes, sendo 47 meninos e 30 meninas, com idades entre 0 e 12 anos (mediana de 1 ano). Jejum se mostrou vantajoso de forma estatisticamente significativa apenas na avaliação da vesícula biliar, por apenas um dos avaliadores (p = 0,032). Depois de agrupadas em "diagnóstica" ou "não diagnóstica", nenhuma diferença foi observada entre os grupos. CONCLUSÃO: A instituição de jejum não afetou de forma significativa a qualidade das imagens de ultrassonografias abdominais obtidas em crianças. OBJECTIVE: The present study is aimed at comparing the quality of sonographic abdominal images obtained in fasting and non fasting children. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective study including children aged up to 12 years sequentially evaluated by two sonographers. The images were classified according to a score as follows: 1 (non-visualized or partially visualized, inappropriate for diagnosis); 2 (sufficient for diagnosis); or 3 (excellent). Images were also classified into "diagnostic" or "non diagnostic". RESULTS: Seventy-seven patients (47 boys and 30 girls) with ages ranging between 0 and 12 years (median = 1 year) were evaluated. Fasting proved a statistically significant advantage only for evaluating the gallbladder by only one of the observers (p = 0.032). Once the images were classified into either "diagnostic" or "non diagnostic" no difference was observed between the two groups. CONCLUSION: The authors conclude that fasting did not affect significantly the quality of abdominal sonographic images in children.

To measure mesenteric fat thickness with ultrasound scan in neonates and to assess the correlation with waist circumference.Ninety five healthy newborns had the maximum thickness of mesenteric leaves measured by ultrasound examinations of abdomen with an Envisor scanner (Philips Ultrasound, Bothell, Wash) and a L12-5 transducer (Philips Ultrasound). The correlation between the thickness of mesenteric leaves with abdominal waist was calculated.Maximum thickness of mesenteric leaves ranged from 0.24 to 1.00 mm (x = 0.57 ± 0.17) . There was a significant negative correlation between abdominal waist (AW) and mesenteric fat thickness (r = -0.384; p0.001).Mesenteric fat thickness in newborns is inversely associated with waist circumference. Higher visceral adiposity in neonates may be a protective mechanism from intrauterine growth restriction however this could persist into adulthood life.

OBJETIVO: Descrever as alterações nas variáveis da espirometria e seus distúrbios; estudar a existência de associação entre a extensão da lesão pulmonar residual ao final do tratamento da tuberculose e a alteração da função pulmonar aferida pela espirometria. MÉTODOS: Estudou-se uma série de 96 pacientes com diagnóstico de tuberculose pulmonar, atendidos em três unidades de saúde de Região Metropolitana do Recife, durante o período de janeiro de 2003 a novembro de 2005. Foram analisados pacientes de ambos os sexos, com idade a partir de 15 anos, cujas radiografias do tórax do final do tratamento foram classificadas pelo critério da National Tuberculosis Association (NTA). Os pacientes responderam questionário, no início da pesquisa, e foram submetidos à prova de função pulmonar, após o término do tratamento. RESULTADOS: Dos 96 pacientes estudados, concluímos que 89,6% apresentavam seqüelas radiográficas; 54% apresentavam seqüelas moderadas a graves. Estas alterações radiográficas correspondiam a 24,6% e 73,8%, respectivamente, de alterações na função pulmonar. CONCLUSÃO: Foram identificadas 89,6% de lesões residuais radiográficas, enquanto 66,7% das disfunções respiratórias alertam para o fato de que a assistência ao paciente com tuberculose pulmonar não deve se restringir apenas à cura baciloscópica da doença. A identificação de lesões pulmonares residuais e disfunções respiratórias em pacientes que concluem o tratamento da tuberculose permitirão instituir medidas precoces de tratamento dessas seqüelas para uma melhor qualidade de vida. OBJECTIVE: To describe alterations in spirometric variables and its disturbances and to study the existence of a relationship between extent of the residual lung lesion at the end of treatment for tuberculosis and alteration of the lung function measured by spirometry. METHODS: Analyzed were 96 patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis, treated in three health centers in the metropolitan area of Recife, from January, 2003 to November, 2005. Patients of both genders, 15 years of age or older were included, whose chest x-rays at end of the treatment were classified according to criteria of the National Tuberculosis Association (NTA) for extent of lung lesion. Patients replied to a questionnaire at the beginning of the survey, and were submitted to spirometry after conclusion of treatment. RESULTS: Of the 96 patients, 89.6% presented with radiographic sequels. About 54% had moderate to severe sequels. These radiographic alterations correspond to 24.6% and 73.8% respectively of alterations in the pulmonary function. CONCLUSION: The large number of residual radiographic lesionss (89.6%) and breathing dysfunction (66,7%) identified in this survey call attention to the fact that treatment of a patient with pulmonary tuberculosis must not be restricted to bacteriological healing of the disease. Identification of the residual lung lesions and of the breathing dysfunction in patients who conclude treatment will promote early actions to treat these sequels, improving the quality of life of these patients.

The purpose of our study was to evaluate a CT protocol that eliminates the unenhanced phase for imaging pediatric abdominal neoplasms.We retrospectively performed a case series study of all the abdominal CT scans on children and adolescents found in our archives. Two radiologists separately evaluated each CT scan twice. The radiologists were separately asked to formulate the most probable diagnosis and to decide whether tumor calcification was present. The first evaluation was performed without the unenhanced phase and the second was done with both the unenhanced and the contrast-enhanced scans. The agreement between the two methods, and that between each method and the histopathologic results, were measured using kappa statistics. The sensitivity and specificity of each method for diagnosing the more frequent neoplasms were also measured. The sensitivity and specificity of the contrast-enhanced CT scans were assessed for detecting calcification without reference to the unenhanced scan.A total of 131 CT scans were evaluated. The agreement between diagnoses from the two methods was almost perfect for both radiologists (kappa = 0.97 and 0.99). No statistically significant difference was seen between the two methods and the histopathologic results. The sensitivity and specificity of the two methods for the most frequent neoplasms were similar. The evaluations without the unenhanced phase showed good sensitivity and specificity for tumor calcifications.CT protocols without the unenhanced phase are a viable alternative for evaluating abdominal neoplasms in children and adolescents.

To describe alterations in spirometric variables and its disturbances and to study the existence of a relationship between extent of the residual lung lesion at the end of treatment for tuberculosis and alteration of the lung function measured by spirometry.Analyzed were 96 patients with diagnosis of pulmonary tuberculosis, treated in three health centers in the metropolitan area of Recife, from January, 2003 to November, 2005. Patients of both genders, 15 years of age or older were included, whose chest x-rays at end of the treatment were classified according to criteria of the National Tuberculosis Association (NTA) for extent of lung lesion. Patients replied to a questionnaire at the beginning of the survey, and were submitted to spirometry after conclusion of treatment.Of the 96 patients, 89.6% presented with radiographic sequels. About 54% had moderate to severe sequels. These radiographic alterations correspond to 24.6% and 73.8% respectively of alterations in the pulmonary function.The large number of residual radiographic lesionss (89.6%) and breathing dysfunction (66,7%) identified in this survey call attention to the fact that treatment of a patient with pulmonary tuberculosis must not be restricted to bacteriological healing of the disease. Identification of the residual lung lesions and of the breathing dysfunction in patients who conclude treatment will promote early actions to treat these sequels, improving the quality of life of these patients.

Universidade Federal de Pernambuco Introdução O uso crescente de tomografias computadorizadas em crianças com uso de contrastes endovenosos torna importante a avaliação dos parâmetros de realização dos exames. Os meios de contraste são substâncias com potencial de gerar reações adversas de gravidade variável. Muitos profissionais não se sentem familiarizados com as doses recomendadas de contrastes iodados endovenosos em crianças ou suas formas de administração. Além do mais, a administração de contrastes aumenta o número de fases do exame, com incremento da dose de radiação. Objetivo- Estudar aspectos relacionados ao uso de meios de contraste em tomografias computadorizadas realizadas em crianças com neoplasias abdominais, abordando questões relacionadas ao meio de contraste, como reações adversas, dose, formas de administração e tipos de contrastes.. Métodos- Foram realizadas buscas na base de dados MEDLINE entre os anos 1986 e 2006, tendo sido utilizadas as palavras-chaves children , contrast media e radiology , com obtenção de 612 referências, reduzidas a 27 artigos após seleção por idioma (inglês) e leituras dos resumos. Foram consultados ainda livros de referência em radiologia pediátrica e página da web do Colégio Brasileiro de Radiologia. Resultados- Dois tipos de contrastes iodados são disponíveis, os contrastes iônicos e os não-iônicos. Os contrastes iônicos têm maior propensão a produzir reações adversas. Entretanto, os contrastes não-iônicos são consideravelmente mais caros. Não há evidências de que uma das duas classes possa gerar exames de melhor qualidade do que a outra em crianças. Crianças, de um modo geral, são menos sensíveis a reações adversas do que adultos, sendo também menos susceptíveis a reações graves. A dose de contraste endovenoso em crianças não é feita de forma uniforme nas clínicas especializadas em exames pediátricos. Embora estudos avaliando a possibilidade de doses menores de contraste sejam disponíveis em adultos, há pouca literatura a respeito em crianças. Contrastes iodados podem ser administrados com segurança em crianças por meio de cateteres venosos centrais e com bombas injetoras, desde que cuidados especiais sejam tomados. Não foram encontrados estudos sobre a possibilidade de redução do número de fases do exame contrastado em situações específicas, como avaliação de neoplasias abdominais. Considerações finais- Muitos aspectos do uso de contrastes endovenosos em tomografias computadorizadas pediátricas permanecem em estudo