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Introdução: A Doença Renal Crônica constitui um problema de saúde pública mundial, pelas altas taxas de morbimortalidade e custo elevado do tratamento. Este estudo teve como objetivo analisar a mortalidade por Insuficiência Renal Crônica (IRC), sob o enfoque das Causas Múltiplas de Morte. Metodologia: Foram analisados os óbitos por IRC, código N18 da CID 10, ocorridos de 2011 a 2013, em adultos residentes nos municípios brasileiros, com mais de 100 mil habitantes. Os dados foram obtidos por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade, disponíveis no DATASUS-MS. O estudo teve como foco de análise a abordagem das causas múltiplas de morte e utilizou-se para obtenção das informações, programa específico - Tabulador de Causas Múltiplas de Morte. Resultados: Do total de 1.863.669 óbitos de adultos maiores de 20 anos, a IRC foi causa básica em 10.087 óbitos, correspondendo a 0,54% e causa múltipla de morte em 78.938 óbitos(4,2% do total). Verificou-se que a IRC foi mencionada 7,8 vezes mais sob o enfoque de causas múltiplas. As principais causas básicas desses óbitos foram diabetes e doenças hipertensivas e as causas de morte associadas à IRC foram, em sua maioria, causas inespecíficas. Conclusões: A abordagem de causas múltiplas de morte deu visibilidade à IRC, subdimensionada como causa básica e usualmente preterida em relação às demais, por determinação das regras de seleção da CID. Ao determinar o perfil de causas desses óbitos, a pesquisa possibilitou o norteamento de ações preventivas e de promoção da saúde direcionadas à atenção primária à saúde, porta de entrada dos pacientes no sistema.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da vacina contra Hepatite B (VCHB) de gestantes. Estudo transversal, realizado com 266 puérperas. O registro da VCHB foi obtido por meio da caderneta de pré-natal. Para a detecção do cluster de risco para presença de registro ou ausência de VCHB foi utilizada a técnica de varredura espacial. Posteriormente a esta identificação do cluster, procedeu-se à comparação das variáveis individuais e ambientais entre as Áreas de Abrangência da Unidade Básica de Saúde (AA-UBS). A prevalência média de não VCHB foi de 88,34%. A análise de varredura espacial Scan observou-se um cluster de alta prevalência de puérperas que apresentava o registro da VCHB em suas cadernetas. Análises comparativas demonstraram que trabalho remunerado e o número de consultas realizadas no pré-natal estão associados positivamente a VCHB. Este trabalho suscita uma reflexão de possíveis disparidades com as demais AA-UBS, além da perspectiva a nível ambiental. Ressalta-se que a situação vacinal sofre influência não somente de fatores intrínsecos aos indivíduos, entretanto, nesse estudo, os resultados apontam que as variáveis individuais são majoritariamente mandatórias na decisão das gestantes em vacinarem.

Objectives: to analyze the association of socioeconomic level and obstetric characteristics with vaccine registration of pregnant women. Methods: cross-sectional study, performed with 480 women in puerperal. Vaccination of pregnant women was considered a dependent variable and as independent variables were age, skin color, education, steady union, paid work, and number of prenatal consultations. Association between variables was verified by the Poisson’s regression model. Results: from 480 pregnant women’s health cards, 10.63% had information on hepatitis B vaccination; 31.46% for tetanus; and 90% of the health cards had not register for influenza. There was an association of paid work and number of prenatal consultations with hepatitis B vaccination. Conclusions: lower percentages in absence of vaccination occurred in women who were in the job market and had a higher number of prenatal consultations. This suggests that socioeconomic inequalities may interfere with the vaccination of pregnant women in health services. RESUMEN Objetivos: analizar la relación del nivel socioeconómico y características obstétricas con registro de vacunación de gestantes. Métodos: estudio transversal, realizado con 480 puérperas. Ha sido considerada, como variable dependiente, la vacunación de gestantes; y como variables independientes: edad, color de piel, escolaridad, unión estable, trabajo remunerado y número de consultas en el prenatal. Relación entre las variables ha sido verificada por medio de modelo de regresión de Poisson. Resultados: de las 480 libretas de gestantes, 10,63% poseían informaciones de la vacunación contra hepatitis B; 31,46% para el tétanos; y, para influenza, se observó ausencia de registro en 90% de las libretas. Hubo relación de trabajo remunerado y número de consultas realizadas en el prenatal con vacunación contra hepatitis B. Conclusiones: menores proporciones de ausencia de vacunación ocurrieron en mujeres que estaban en el mercado de trabajo y que realizaron mayor número de consultas de prenatal. Eso sugiere que desigualdades socioeconómicas pueden interferir en la vacunación de gestantes en los servicios de salud. RESUMO Objetivos: analisar a associação do nível socioeconômico e características obstétricas com registro vacinal de gestantes. Métodos: estudo transversal, realizado com 480 puérperas. Foi considerada, como variável dependente, a vacinação de gestantes; e como variáveis independentes: idade, cor de pele, escolaridade, união estável, trabalho remunerado e número de consultas no pré-natal. Associação entre as variáveis foi verificada por meio de modelo de regressão de Poisson. Resultados: das 480 cadernetas de gestantes, 10,63% possuíam informações da vacinação contra hepatite B; 31,46% para o tétano; e, para influenza, observou-se ausência de registro em 90% das cadernetas. Houve associação de trabalho remunerado e número de consultas realizadas no prénatal com vacinação contra hepatite B. Conclusões: menores proporções de ausência de vacinação ocorreram em mulheres que estavam no mercado de trabalho e que realizaram maior número de consultas de pré-natal. Isso sugere que desigualdades socioeconômicas podem interferir na vacinação de gestantes nos serviços de saúde.

Objective: To analyze the trajectory taken by pregnant women for delivery care in Belo Horizonte and its relation with the reproductive outcomes. Method: A cross-sectional study using a database from a study conducted in Belo Horizonte. The studied variables were referent to the trajectory of women seeking delivery care, to their social, demographic and health care characteristics, and to the reproductive outcomes. Odds Ratios were estimated with their 95% confidence intervals to evaluate the factors associated with unfavorable trajectory and outcomes. Results: A total of 1,087 cases were studied, of which 39.3% had an unfavorable trajectory. The chance of having an unfavorable trajectory was higher for women who were not Belo Horizonte residents, with lower education, non-white race/color, and who had undergone prenatal care in public healthcare service. The prevalence of reproductive outcomes was similar regardless of the trajectory status, except for vaginal delivery. Conclusion: An unfavorable trajectory remains high, and shows weaknesses in the health care services network to guarantee timely and qualified access to pregnant women. However, the care received in the health services outweighs the risks of an unfavorable trajectory. RESUMEN Objetivo: Analizar la trayectoria recorrida por las embarazadas para asistencia al parto en Belo Horizonte y su relación con los resultados reproductivos. Método: Estudio transversal, que utilizó la base de datos de una investigación llevada a cabo en Belo Horizonte. Las variables estudiadas fueron referentes a la trayectoria de la mujer en búsqueda de atención al parto, a sus características sociales, demográficas y de asistencia y a los resultados reproductivos. Se estimó Odds Ratios con sus intervalos del 95% de confianza para evaluar los factores asociados con la trayectoria desfavorable y a los resultados. Resultados: Fueron estudiados 1.087 casos, de los que el 39,3% tuvieron trayectoria desfavorable. La probabilidad de tener trayectoria desfavorable fue mayor para las mujeres no residentes en Belo Horizonte, con menor escolaridad, de la raza/color no blanco y que realizaron el prenatal en el servicio público. La prevalencia de los resultados reproductivos fue semejante, independientemente del status de la trayectoria, excepto para parto vaginal. Conclusión: La trayectoria desfavorable, todavía elevada, evidencia fragilidades de la red de servicios sanitarios para asegurar el acceso oportuno y calificado a las gestantes. Sin embargo, la asistencia recibida en los servicios sanitarios supera los riesgos de la trayectoria. RESUMO Objetivo: Analisar a trajetória percorrida pelas gestantes para assistência ao parto em Belo Horizonte e sua relação com os desfechos reprodutivos. Método: Estudo transversal, que utilizou base de dados de uma pesquisa realizada em Belo Horizonte. As variáveis estudadas foram referentes à trajetória da mulher em busca de atendimento para o parto, às suas características sociais, demográficas e assistenciais e aos desfechos reprodutivos. Estimou-se Odds Ratios com seus intervalos de 95% de confiança para avaliar os fatores associados à trajetória desfavorável e aos desfechos. Resultados: Foram estudados 1.087 casos, dos quais 39,3% tiveram trajetória desfavorável. A chance de ter trajetória desfavorável foi maior para mulheres não residentes em Belo Horizonte, com menor escolaridade, da raça/cor não branca e que realizaram o pré-natal no serviço público. A prevalência dos desfechos reprodutivos foi semelhante, independentemente do status da trajetória, exceto para parto vaginal. Conclusão: A trajetória desfavorável, ainda elevada, evidencia fragilidades da rede de serviços de saúde para garantir acesso oportuno e qualificado às gestantes. Porém, a assistência recebida nos serviços de saúde supera os riscos da trajetória.

The objective of this article is to analyze the spatial distribution of Hepatitis B vaccine (HBVAC) of pregnant women. This is a cross-sectional study carried with 266 puerperae. The HBVAC record was obtained through the prenatal care booklet. The spatial scanning technique was used to detect a cluster of risk for the presence or absence of an HBVAC record. After this cluster identification, the individual and environmental variables were compared between the Coverage Areas of Basic Health Units (CAs-BHUs). The mean prevalence of non-HBVAC was 88.34%. Scan spatial scan analysis observed a cluster of a high prevalence of puerperae with a HBVAC record. Comparative analyses have shown that paid work and the number of prenatal visits are positively associated with an HBVAC record. Given the above, this work brings a reflection on possible disparities with other CAs-BHUs, besides the influence of the environmental perspective. It should be emphasized that the vaccination situation is influenced not only by factors intrinsic to the individuals. However, in this study, the results indicate that individual variables are predominantly mandatory in the decision of HBVAC uptake among pregnant women.O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da vacina contra Hepatite B (VCHB) de gestantes. Estudo transversal, realizado com 266 puérperas. O registro da VCHB foi obtido por meio da caderneta de pré-natal. Para a detecção do cluster de risco para presença de registro ou ausência de VCHB foi utilizada a técnica de varredura espacial. Posteriormente a esta identificação do cluster, procedeu-se à comparação das variáveis individuais e ambientais entre as Áreas de Abrangência da Unidade Básica de Saúde (AA-UBS). A prevalência média de não VCHB foi de 88,34%. A análise de varredura espacial Scan observou-se um cluster de alta prevalência de puérperas que apresentava o registro da VCHB em suas cadernetas. Análises comparativas demonstraram que trabalho remunerado e o número de consultas realizadas no pré-natal estão associados positivamente a VCHB. Este trabalho suscita uma reflexão de possíveis disparidades com as demais AA-UBS, além da perspectiva a nível ambiental. Ressalta-se que a situação vacinal sofre influência não somente de fatores intrínsecos aos indivíduos, entretanto, nesse estudo, os resultados apontam que as variáveis individuais são majoritariamente mandatórias na decisão das gestantes em vacinarem.

ResumoObjetivoAnalisar as infecções de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias limpas para correção de fraturas de fêmur.MétodosEstudo tipo coorte histórica desenvolvido em um hospital de grande porte de Belo Horizonte. A coleta dos dados foi feita nos registros dos prontuários eletrônicos, de julho de 2007 a julho de 2009. Foram coletados dados referentes às características dos pacientes, dos procedimentos cirúrgicos e das infecções cirúrgicas. Os fatores de risco para infecção foram identificados por meio de testes estatísticos de hipóteses bilaterais, considerando nível de significância de 5%. As variáveis contínuas foram avaliadas por teste t de Student. As variáveis categóricas foram analisadas por meio de teste de qui‐quadrado ou exato de Fisher, quando necessário. Para cada fator sob análise, foi obtida uma estimativa pontual e por intervalos de confiança de 95% para o risco relativo. Na última etapa do trabalho, foi feita uma análise multivariada (regressão logística).ResultadosForam incluídos neste estudo 432 pacientes submetidos a cirurgias limpas de correção de fratura de fêmur. A taxa de incidência de ISC foi de 4,9% e os fatores de risco identificados foram a presença de acidente vascular cerebral (razão das chances ‐ OR=5) e período de internação até a cirurgia acima de quatro dias (OR=3,3).ConclusãoPara a prevenção das infecções de sítio cirúrgico (ISC) das cirurgias de fraturas de fêmur serão necessárias medidas que envolvam a equipe multiprofissional na avaliação das condições clínicas dos pacientes, redução do tempo de internação até a cirurgia e prevenção das complicações decorrentes das infecções.AbstractObjectiveTo analyze infections of the surgical site among patients undergoing clean‐wound surgery for correction of femoral fractures.MethodsThis was a historical cohort study developed in a large‐sized hospital in Belo Horizonte. Data covering the period from July 2007 to July 2009 were gathered from the records in electronic medical files, relating to the characteristics of the patients, surgical procedures and surgical infections. The risk factors for infection were identified by means of statistical tests on bilateral hypotheses, taking the significance level to be 5%. Continuous variables were evaluated using Student's t test. Categorical variables were evaluated using the chi‐square test, or Fisher's exact test, when necessary. For each factor under analysis, a point estimate and the 95% confidence interval for the relative risk were obtained. In the final stage of the study, multivariate logistic regression analysis was performed.Results432 patients who underwent clean‐wound surgery for correcting femoral fractures were included in this study. The rate of incidence of surgical site infections was 4.9% and the risk factors identified were the presence of stroke (odds ratio, OR=5.0) and length of preoperative hospital stay greater than four days (OR=3.3).ConclusionTo prevent surgical site infections in operations for treating femoral fractures, measures involving assessment of patients’ clinical conditions by a multiprofessional team, reduction of the length of preoperative hospital stay and prevention of complications resulting from infections will be necessary.

OBJECTIVE: To analyze infections of the surgical site among patients undergoing clean-wound surgery for correction of femoral fractures. METHODS: This was a historical cohort study developed in a large-sized hospital in Belo Horizonte. Data covering the period from July 2007 to July 2009 were gathered from the records in electronic medical files, relating to the characteristics of the patients, surgical procedures and surgical infections. The risk factors for infection were identified by means of statistical tests on bilateral hypotheses, taking the significance level to be 5%. Continuous variables were evaluated using Student'sttest. Categorical variables were evaluated using the chi-square test, or Fisher's exact test, when necessary. For each factor under analysis, a point estimate and the 95% confidence interval for the relative risk were obtained. In the final stage of the study, multivariate logistic regression analysis was performed. RESULTS: 432 patients who underwent clean-wound surgery for correcting femoral fractures were included in this study. The rate of incidence of surgical site infections was 4.9% and the risk factors identified were the presence of stroke (odds ratio, OR = 5.0) and length of preoperative hospital stay greater than four days (OR = 3.3). CONCLUSION: To prevent surgical site infections in operations for treating femoral fractures, measures involving assessment of patients' clinical conditions by a multiprofessional team, reduction of the length of preoperative hospital stay and prevention of complications resulting from infections will be necessary. RESUMO OBJETIVO: Analisar as infecções de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias limpas para correção de fraturas de fêmur. MÉTODOS: Estudo tipo coorte histórica desenvolvido em um hospital de grande porte de Belo Horizonte. A coleta dos dados foi feita nos registros dos prontuários eletrônicos, de julho de 2007 a julho de 2009. Foram coletados dados referentes às características dos pacientes, dos procedimentos cirúrgicos e das infecções cirúrgicas. Os fatores de risco para infecção foram identificados por meio de testes estatísticos de hipóteses bilaterais, considerando nível de significância de 5%. As variáveis contínuas foram avaliadas por teste tde Student. As variáveis categóricas foram analisadas por meio de teste de qui-quadrado ou exato de Fisher, quando necessário. Para cada fator sob análise, foi obtida uma estimativa pontual e por intervalos de confiança de 95% para o risco relativo. Na última etapa do trabalho, foi feita uma análise multivariada (regressão logística). RESULTADOS: Foram incluídos neste estudo 432 pacientes submetidos a cirurgias limpas de correção de fratura de fêmur. A taxa de incidência de ISC foi de 4,9% e os fatores de risco identificados foram a presença de acidente vascular cerebral (razão das chances - OR = 5) e período de internação até a cirurgia acima de quatro dias (OR = 3,3). CONCLUSÃO: Para a prevenção das infecções de sítio cirúrgico (ISC) das cirurgias de fraturas de fêmur serão necessárias medidas que envolvam a equipe multiprofissional na avaliação das condições clínicas dos pacientes, redução do tempo de internação até a cirurgia e prevenção das complicações decorrentes das infecções.

Objetivos: analisar os óbitos de menores de um ano residentes em Belo Horizonte, segundo critérios de evitabilidadepropostos na Atualização da Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenção do Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo descritivo que utilizou dados dos bancos dos Sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (DATASUS), no período de 2006 a 2011. As causas básicas de morte foram classificadas segundo critérios de evitabilidade. Foram calculados os coeficientes de mortalidade, a mortalidade proporcional por componentes e por principais grupos de causas. Resultados: o coeficiente de mortalidade infantil apresentou decréscimo de (18,7%) no período. Dentre as causas evitáveis, observou-se que as taxas declinaram nos subgrupos: reduzíveis por ações adequadas de diagnóstico e tratamento (38,8%) e reduzíveis por adequada atenção ao feto e ao recém nascido (30,6%). Os subgrupos reduzíveis por adequadas atenção à mulher na gestação e ações de promoção a saúde, vinculadas às ações de atenção cresceram (17,1% e 22,7%), respectivamente. Conclusões: a utilização da referida lista, permitiu identificar quais óbitos são mais passíveis de prevenção e avaliar qual categoria requer maior investimento para redução da mortalidade. Mostrou boa aplicabilidade para evitabilidade de óbitos nos recém-nascidos menores de 1000 gramas.

Objetivou-se analisar as falhas na assistência hospitalar ao parto, o perfil materno e as características do feto e do recém-nascido que evoluíram para óbito perinatal, em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo transversal, dos óbitos perinatais investigados pelo Comitê de Prevenção de Óbitos de Belo Horizonte, ocorridos entre 2003 e 2007. A fonte dos dados foram as fichas de investigação do Comitê. Os dados foram analisados pela distribuição de frequência das variáveis e análise bivariada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson, considerando o nível de significância de 5% (p

Objetivo: Discutir practicas de atencion al parto en instituciones de salud donde medicos y enfermeras obstetras trabajan conjuntamente. Metodos: Estudio transversal cuya fuente de datos fue la investigacion Nacer en Belo Horizonte: un estudio de parto y nacimiento, realizada entre 2011 y 2013. Se estudiaron 230 y 238 mujeres para practicas en el trabajo de parto y parto, respectivamente. El analisis estuvo a cargo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Practicas utiles: dieta oral (54,6%); libre circulacion (96%); metodos no farmacologicos para el dolor (74,2%); acompanante (95,4%); partograma (77,4%). Practicas perjudiciales: enema (0); tricotomia (0); acostado (66,8%); Kristeller (9,3%). Practicas inadecuadas: amniotomia (67,1%); oxitocina (41,7%); analgesia (14%); episiotomia (8,4%). Conclusion: Mismo en las instituciones que se esmeran por cambiar el modelo de atencion obstetrica, se identificaron practicas que reproducen el modelo tecnocratico. La transformacion de ese modelo permanece un desafio que requiere esfuerzos conjuntos entre gerentes y profesionales de salud.

Estudaram-se, sob o enfoque de causas múltiplas, as associações entre causas de morte por doenças crônico-degenerativas, idade e sexo, em 3.106 declarações de óbitos ocorridos em 1998, em pessoas com vinte anos e mais, que residiam em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A análise das causas múltiplas, por considerar todos os diagnósticos da declaração de óbito, pode evidenciar afecções não selecionadas pelo enfoque de causa básica, tradicionalmente utilizado nas estatísticas de mortalidade. A associação de causas de morte foi analisada pelo método de Análise Multidimensional, através da técnica de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. Os resultados encontrados reforçam a utilidade das causas múltiplas de morte para melhorar as informações em mortalidade e evidenciam importantes associações tais como doenças hipertensivas e cerebrovasculares, obesidade e diabetes ou doenças isquêmicas do coração, informações essas que possibilitam planejar, priorizar e reavaliar as ações de saúde.This study approaches multiple causes of death to analyze the associations between causes of death from non-communicable diseases, age, and gender in 3,106 death certificates issued in 1998, comprising individuals who were 20 years old or over and resided in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The multiple cause of death approach, by considering all the diagnoses mentioned in the death certificate, highlights conditions that are underestimated by the underlying-cause approach that has traditionally been used in mortality statistics. Association of causes of death was analyzed using the multidimensional data analysis method with the multiple correspondence factor analysis technique. The results reinforce the usefulness of the multiple causes approach to improve information on mortality and demonstrate important associations, such as hypertension and cerebrovascular diseases, obesity and diabetes or ischemic heart diseases, allowing to plan, prioritize, and reevaluate health actions.

O acesso universal aos serviços de saúde, previsto na Constituição Federal, deveria garantir assistência terapêutica integral, inclusive de medicamentos do componente especializado (de alto custo). Considerando que esse é um dos maiores desafios ao Sistema Único de Saúde, o objetivo deste estudo foi analisar custos do fornecimento desses medicamentos aos usuários de planos privados de saúde, pela Secretaria Estadual de Saúde, no estado de Minas Gerais. Foram selecionados processos de solicitações de medicamentos do componente especializado deferidos pela Secretaria Estadual de Saúde, no primeiro semestre de 2008. O método record linkage foi utilizado para verificar junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar, se os solicitantes eram ou não beneficiários de planos privados de saúde. Os dados mostraram que cerca de 37% dos gastos com esses medicamentos foram de solicitações dos usuários de planos privados e que o custo mediano desses medicamentos foi mais elevado, com diferença significativa, em relação às solicitações dos usuários que não tinham plano. Observou-se ainda que o custo dos medicamentos solicitados pela Gerência Regional de Saúde de Belo Horizonte foi significativamente mais alto em relação às demais. Conclui-se pela necessidade de aprofundar estudos sobre implementação de políticas de assistência farmacêutica pelos planos privados de saúde, no sentido de minimizar os gastos públicos. Universal access to health services, predicted by the Federal Constitution, should ensure integrated care, including specialized component medications (high cost). Considering that this is one of the biggest challenges to the Unified Health System, the aim of this study was to analyze the costs of providing these drugs to users of private health plans, by the state Department of Health of Minas Gerais, Brazil. Processes requests for specialized component of the medications rejected by the State Department of Health in the first semester of 2008 were selected. Record Linkage's method was used to check with the National Health Agency, whether or not the applicants were beneficiaries of health private plans. The data showed that about 37% of the expenses on these drugs were requests from users of private plans and the median cost of these medications was higher, with a significant difference in relation to requests from users who had no plan. It was also observed that the cost of drugs requested by the Regional Health Management of Belo Horizonte was significantly higher when compared to others. We can conclude that it is necessary further studies on policy implementation of pharmaceutical care by private health plans in order to minimize public expenses. El acceso universal a los servicios de salud por parte de la Constitución Federal, debe garantizar la atención integral, incluyendo componente especializado de los medicamentos (alto costo). Teniendo en cuenta que este es uno de los mayores retos para el Sistema de Salud, el objetivo de este estudio fue analizar los costos de la prestación de estos medicamentos para los usuarios de los planes privados de salud, el Departamento de Salud del estado, estado de Minas Gerais. Método de vinculación de registros se seleccionaron Procesa las solicitudes de componente especializado de los medicamentos rechazados por el Departamento de Salud del Estado, en el primer semestre de 2008. Se utilizó para comprobar con la Agencia Nacional de Salud, si los demandantes eran beneficiarios de los planes privados la salud. Los datos mostraron que cerca del 37% del gasto en estos medicamentos eran las peticiones de los usuarios de los planes privados y la mediana del costo de estos medicamentos fue mayor, con una diferencia significativa en relación a las solicitudes de los usuarios que no tenían ningún plan. También se observó que el costo de los medicamentos solicitados por la Administración de Salud Regional de Belo Horizonte fue significativamente mayor en relación con el otro. Se concluye la necesidad de realizar más estudios sobre la aplicación de políticas de atención farmacéutica por planes de salud privados con el fin de minimizar el gasto público.

OBJECTIVE To assess the magnitude of nosocomial infections (NI) in general hospitals of Belo Horizonte. DESIGN Multicenter point-prevalence study of nosocomial infections. SETTING All of the 11 general hospitals of Belo Horizonte that have more than 20 beds, from August 27 to October 5, 1992. RESULTS Of the 2,339 patients surveyed, 267 patients had 328 nosocomial infections. The global prevalence rate of NI was 14.0%, ranging from 4.6% to 27.3% in the hospitals surveyed. The most prevalent infections were found to be pneumonia and surgical-wound infections, representing 19.5% and 19.2%, respectively, of the total infections. The highest prevalence rates of NI were observed in the cardiac surgery (31.9%), pediatric (27.2%), and orthopedic (20.7%) services. The most frequently isolated microorganisms were Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas species, and Klebsiella species. CONCLUSION The study allowed a thorough evaluation of the NI distribution profile in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, and showed it to be a serious public health problem that requires interinstitutional efforts so that effective action can be taken.

OBJECTIVE: to analyze the social inequalities in the distribution of perinatal mortality in Belo Horizonte. MATERIAL AND METHODS: the perinatal deaths of residents in Belo Horizonte in the period 2003 to 2007 were studied on the basis of the Information Systems on Mortality and Newborns. The space analysis and the Health Vulnerability Index were used to identify existing inequalities in the sanitary districts regarding coverage and risk, determined by the Odds Ratio and a value p

To supplement the information on the underlying cause of death due to external causes through using news carried in newspapers.This study investigated 153 deaths due to external causes among people living in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2008. A database named "press" was constructed using information from large-circulation national and state-level newspapers, and this was correlated with the database of the Brazilian mortality information system. The data were analyzed using the EpiInfo and Link-plus software. The concordance of the results was assessed using the kappa coefficient.A total of 1,530 news items on accidents and violence were located, and 201 of these items were matched with death certificates in the mortality information system; 153 items referred to people living in Belo Horizonte. The main causes of death identified in the databases were aggression and traffic accidents. In the press database, aggression and traffic accidents accounted for 86.3%, other accidents 7.8%, events of undetermined intent 4.6% and legal intervention cases 1.3%. After supplementation using the press database, there were increases in the numbers of deaths due to car accidents (220.0%) and motorcycle accidents (100.0%), which resulted in a decrease in the numbers of deaths due to indeterminate causes and unspecified traffic accidents notified in the mortality information system.News in newspapers has great potential for qualifying and supplementing the information on the underlying cause of death due to external causes in the mortality information system, particularly regarding deaths due to traffic accidents.

This study aimed to identify the mortality profiles of elderly individuals with malnutrition, based on associations between multiple causes of death and other variables recorded on the death certificate. We studied the deaths of elderly (60 years) living in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, with malnutrition recorded as one of the causes. Data were used from the mortality information system. Multiple correspondence analysis was used to investigate these associations. The study showed excess mortality among women, whites, widowers, and individuals with low schooling. Ten mortality profiles were studied, and malnutrition was five times more frequent according to the multiple-causes technique. The results showed both the importance of multiple causes of death not detected by focusing on the underlying cause and the adequacy of multiple correspondence analysis for identifying the associations between causes and other variables listed on the death certificate.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections frequently complicate the post-operative course of transplant recipients, and despite nasal carriage and endemic colonization, MRSA outbreaks are not commonly described. This study reports a case of MRSA outbreak and discusses infection control measures and recommendations for this situation.

OBJETIVOS: analisar a evolução das principais causas de mortes infantis pós-neonatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1996 e 2004. MÉTODOS: as causas de morte foram agrupadas pelos capítulos e por lista condensada da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão - (CID-10). As diarréias, pneumonias, desnutrição e septicemia foram analisadas como grupamento específico de causas evitáveis. Taxas e mortalidade proporcional por causa foram calculadas para períodos trienais. RESULTADOS: foram registrados 2010 óbitos pós-neonatais no período, com tendência decrescente. A taxa de mortalidade infantil passou de 26,6 para 13,3/1000 nascidos vivos (NV), e a pós-neonatal de 8,6 para 4,3/1000 NV de 1996 a 2004, com maior redução nas taxas por doenças respiratórias e doenças infecciosas. Apesar do decréscimo, o grupamento diarréia-pneumonia-desnutrição-septicemia ainda foi responsável por cerca de um quarto dos óbitos em 2002-2004. As malformações congênitas passaram a representar a principal causa de morte pós-neonatal no último triênio e, juntamente com as afecções perinatais, representaram 34% dos óbitos. Observou-se ainda aumento da proporção de óbitos por causas mal definidas e por causas externas. CONCLUSÕES: foram observadas mudanças importantes do perfil de causas de mortalidade pós-neonatal em Belo Horizonte, com aumento da participação das malformações congênitas e afecções perinatais. Esse aumento provavelmente se deveu ao deslocamento de óbitos neonatais para o período pós-neonatal. OBJECTIVES: to analyze the evolution of the leading causes of post-neonatal mortality by underlying cause of death in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, between 1996 and 2004. METHODS: causes of death were grouped according to the chapters of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th review (ICD-10) and an abbreviated ICD-10 list. Diarrhea, pneumonia, malnutrition and septicemia were analyzed in a specific group for avoidable causes. Rates and proportional mortality by cause were calculated for three-year periods. RESULTS: 2,010 post-neonatal deaths were registered in the period, and the tendency was for the number to decrease. Infant mortality rate dropped from 26.6 to 13.3/1000 live births (LB), and post-neonatal from 8.6 to 4.3/1000 LB between 1996 and 2004. Mortality rates from both respiratory and infectious diseases were down 60%. However, the diarrhea-pneumonia-malnutrition-septicemia group was still responsible for a quarter of all deaths in 2002-2004. Congenital malformations have become the leading post-neonatal cause of death, along with perinatal conditions, responsible for 34% of deaths. In addition, an increase in the proportion of mortality accounted for by injuries and ill-defined causes was observed. CONCLUSIONS: a change was observed in the profile of the causes of post-neonatal mortality in Belo Horizonte, with an increase in the risk of death from congenital anomalies and perinatal conditions. This increase may be a consequence of displacement of neonatal deaths to the postneonatal component.

O objetivo do estudo consiste em definir padrões de adiposidade em mulheres. O estudo foi realizado em um Centro Municipal de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, com 827 mulheres entre 12 e 65 anos. As participantes realizaram diversas medidas antropométricas e responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, demográficas, história obstétrica, estilo de vida. A técnica de análise fatorial de componentes principais (ACP) foi utilizada para identificar conglomerados e independência de variáveis antropométricas na definição de padrões de adiposidade em mulheres. Os três primeiros componentes principais independentes explicaram 85,97% da variância. O primeiro foi representado pelas pregas cutâneas, o segundo pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e pela circunferência do braço (CB) e o terceiro pela razão cintura/quadril (RCQ). Os fatores explicaram 38,42%, 29,03% e 18,52% da inércia, respectivamente. Evidenciou-se associação positiva entre todas as variáveis. Observou-se associação de maior intensidade, justificado pela alta correlação, entre as pregas da coxa, peitoral, bicipital, subescapular e supra-ilíaca (Fator 1) e a CB e o IMC (Fator 2). A variável RCQ foi identificada como principal representante do terceiro fator. Conclui-se que a análise fatorial de componentes principais identificou adequadamente três padrões de adiposidade em mulheres: periférica, global e central. A forte associação entre o IMC e CB demonstra que essa última medida poderia substituir com vantagens o IMC no rastreamento populacional da obesidade. Os critérios diagnósticos para a obesidade em mulheres seriam mais precisos se considerassem simultaneamente a CB, a RCQ e a prega da coxa. The objective of the present study is to define adiposity patterns in women. The study was conducted at a municipal health care center in Belo Horizonte, Minas Gerais, with 827 women aged 12-65 years. All participants performed several anthropometric measurements and answered a questionnaire with socio-economic, demographic, obstetric and life style variables. Factorial analysis was used as a multivariate technique to identify clustering and independence of anthropometric variables. Factor analysis identified three factors that explain 85.97% of the total variance. The first component was represented by skinfolds, the second by the Body Mass Index (BMI) and arm circumference (AC), and the third by the waist to hip ratio (WHR). These factors explained 38.42%, 29.03% and 18.52% of the variance, respectively. Positive associations were observed among all variables. Cluster associations were observed between thigh, chest, bicipital, sub-scapular and supra-iliac skinfolds (Factor 1) and AC and BMI (Factor 2) and WHR as a third factor. We may conclude that factorial analyses have adequately identified three adiposity patterns in this group of women: peripheral, global and central. The strong association between BMI and AC demonstrates that AC could substitute with advantage BMI in population screening for obesity. The diagnosis of obesity would be more precise if AC, WHR and thigh skinfolds were included simultaneously.

This study approaches multiple causes of death to analyze the associations between causes of death from non-communicable diseases, age, and gender in 3,106 death certificates issued in 1998, comprising individuals who were 20 years old or over and resided in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The multiple cause of death approach, by considering all the diagnoses mentioned in the death certificate, highlights conditions that are underestimated by the underlying-cause approach that has traditionally been used in mortality statistics. Association of causes of death was analyzed using the multidimensional data analysis method with the multiple correspondence factor analysis technique. The results reinforce the usefulness of the multiple causes approach to improve information on mortality and demonstrate important associations, such as hypertension and cerebrovascular diseases, obesity and diabetes or ischemic heart diseases, allowing to plan, prioritize, and reevaluate health actions.

Estudou-se as associações de causas de morte, sob o enfoque de causas multiplas, em 13.999 declarações de óbitos ocorridos em 1998, em pessoas residentes em Belo Horizonte. Avaliou-se separadamente as mortes naturais e as decorrentes de causas externas, como acidentes e violência. Diferentemente da abordagemclássica que enfoca apenas uma causa - a causa básica de morte - a análise das causas múltiplas considera todos os diagnósticos mencionados na declaração de óbito. Para este estudo foram revisados todos os atestados de óbito nos quais a causa básica, representada por um único código, expressava a ocorrencia de uma combinação de causas. Neste caso, as afecções inicialmente não consideradas, foram individualmente codificadas e inclusas no trabalho. Também foram revisadas todas as declarações de óbito por causas externas, com o propósito de captar para a análise suas principais consequências, tais como traumatismos, hemorragia, fraturas entre outras, não consideradas bas estatísticas oficiais de mortalidade. Observou-se com isto um incremento no número médio de diagnósticos, mesmo após eliminadas as duplicações e multiplicações daquelas causas pertencentes ao mesmo agrupamento. Para as causas mais frequentes foi calculada a razão entre o número de vezes que uma determinada afecção foi mencionada como causa múltipla e como causa básica, bem como estabelecido o seu posicionamento sob ambos os enfoques. A associação de causas foi analisada sob a perspectiva de causas multiplas, já se pretendia uma explicação mais abrangente para a ocorrencia da morte, coerente com as transformações demográficas e com o atual perfil de morbimortalidade. Utilizou-se o método de Análise Multidimensional de Dados através da técnica de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla para explorar as associações de causas, sexo e idade, tanto para as mortes naturais como para as mortes vioentas. Os resultados encontrados explicitam associações mais complexas pela incorporação de outras causas de morte a padrões já definidos, incluindo idade e sexo, o que certamente definirá com mais propriedade a cadeia de eventos que determina o óbito. Ratificam assim a importância das causas multiplas para os estudos de mortalidade e a aplicabilidade da técnica de Análise Fatorial de Correspondencia para estudos desta natureza. This study of the associations of causes of death was based on th multiple cause aproach, referring to 13,999 deaths certificates ocurred in 1998 in individuals living in Belo Horizonte at the time. Natural deaths and the ones due to external causes such as accidents and violence were evalueted separately. Differently from the classical approach that focuses on one single cause of death - thw underlyng one, this study considers the multiple causes, taking into account all the diagnosis mentioned in the death certificate. The data for this survey were obtained from the review of all the death certificates whose code of basic cause represented the ocurrence of a combination of causes. The affections not considered in the initial phase were individually codified/systematized and included in the survey. All the Deaths Certificates due to external causes were also reviewed in order to include their main consequences in the analysis, like traumatisms, hemorrhages, and fractures, among others not considered in the official statistics of mortality. As a result, a increase in the mean number of diagnosis was observed, even after eliminating the duplications and multiplications of those causes belonging to the same grouping. The ratio between the number of times a certain affection was mentioned as multiple causes and as underlyng one was calculated for the most frequent causes of deaths, as well as the establishment of their positions in both approachs. The association of causes was analyzed according to multiple cause approach, since the objective was to find a broader explanation for the ocurrence of death, trying to fulfill the demographic modifications and the current profile of morbimortality. The Multidimensional Method of Data Analysis through the tecnique of Factorial Analysis of Multiple Correspondence was used to explore the associations of causes, sex and age, both for natural and violent deaths. The results found explained more complex associations by incorporating other causes of death and patterns previously defined, including age and sex. This will certainly define more properly the chain of events that determine death, reinforcing, therefore, the importance of multiple causes of deaths for the studies of mortality and the applicability of the tecnique of Factorial Analysis of Correspondence for this type of surveys.

Realizou-se, em 1992, um estudo de prevalência de infecções hospitalares (IHs) em 11 dos 12 hospitais gerais de Belo Horizonte, com o propósito de se dimensionar e melhor caracterizar o problema. Avaliou-se de forma geral a estrutura e organização dos hospitais cm relação ao controle de infecções hospitalares, e de forma específica, o comportamento epidemiológico dessas infecções. Dos 2339 pacientes avaliados, detectou-se infecção hospitalar (IH) Em 267, totalizando 328 infecções hospitalares. A presença de Infecção comunitária (IC) foi observada em 643 pacientes. A taxa global de IHs foi 14,0% variando de 4,6% a 27,3% entre os hospitais estudados. As prevalências de pacientes com IH c IC foram, respectivamente, 11,4% c 27,5%. As IHs mais prevalentes foram as pneumonias, representando 19,5% do total dc IHs, com taxa dc prevalência de 2,74% e as infecções de ferida cirúrgica, representando 19,2% do total de IHs, com taxa de prevalência dc 2,69%. Considerando somente os pacientes cirúrgicos (25,0% do total), a prevalência de pacientes com infecção da ferida operatória foi 9,2%. A realização de procedimentos invasivos foi observada cm 58,4% dos pacientes avaliados, os quais mostraram uma prevalência dc IH de 16,1%. O procedimento de maior risco foi o uso de respirador associado a pneumonia. No Centro de Tratamento Intensivo (CTI) foi observada a maior prevalência dc IHs (53,6%), seguido dos serviços de cirurgia cardíaca (31,9%) e pediatria (27,2%). Os microrganismos mais freqüentemente isolados nas IHs foram Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas sp e Klebisiella sp. A utilização de antimicrobianos foi observada em 42,8% do total de pacientes estudados. As drogas mais usadas foram as cefalosporinas (34,4%) seguidas das penicilinas (18,6%) e aminoglicosídeos (15,1%). In 1992 a prevalence survey of nosocomial infections (NI) was conducted in 11 general hospitals from Belo Horizonte. The aim was to dimension and better characterize the problem in hospitals this Brazilian region. Using a standard protocol, 2,339 patients were evaluated and 267 were found to have nosocomial infection which totalized a number of 328 episodes. The overall prevalence of NI was 14.0% and varied between hospitals from 4.6% to 27.3%. The most frequent type of hospital-acquired infections was pneumonia (19.5%) whith a prevalance of 2.74%, followed by surgical site infection (19.2%) with a prevalence of 2.69%. Taking only the surgical patients into consideration the prevalence of postoperative wound infection was 9.2%. Invasive procedures were observed in 58.4% of patients which were related with 16.1% of NI. The most important risk factor was the use of mechanical ventilation associated to nosocomial pneumonia. The highest rates were seen on intensive care unit (53.6%) followed by cardiovascular surgery service (31.9%) and pediatric service (27.2%). The microrganisms most frequently isolated from infected patients were Sthaphylacoccus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas sp and Klebsiella sp. The use of antirnicrobials was observed in 42.8% of patients. The most used drugs were the cephalosporins (34,4%) followed by penicilljns (18.6%) and e aminoglycosides (15.1%).

Estudaram-se, sob o enfoque de causas múltiplas, as associações entre causas de morte por doenças crônico-degenerativas, idade e sexo, em 3.106 declarações de óbitos ocorridos em 1998, em pessoas com vinte anos e mais, que residiam em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A análise das causas múltiplas, por considerar todos os diagnósticos da declaração de óbito, pode evidenciar afecções não selecionadas pelo enfoque de causa básica, tradicionalmente utilizado nas estatísticas de mortalidade. A associação de causas de morte foi analisada pelo método de Análise Multidimensional, através da técnica de Análise Fatorial de Correspondência Múltipla. Os resultados encontrados reforçam a utilidade das causas múltiplas de morte para melhorar as informações em mortalidade e evidenciam importantes associações tais como doenças hipertensivas e cerebrovasculares, obesidade e diabetes ou doenças isquêmicas do coração, informações essas que possibilitam planejar, priorizar e reavaliar as ações de saúde. This study approaches multiple causes of death to analyze the associations between causes of death from non-communicable diseases, age, and gender in 3,106 death certificates issued in 1998, comprising individuals who were 20 years old or over and resided in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The multiple cause of death approach, by considering all the diagnoses mentioned in the death certificate, highlights conditions that are underestimated by the underlying-cause approach that has traditionally been used in mortality statistics. Association of causes of death was analyzed using the multidimensional data analysis method with the multiple correspondence factor analysis technique. The results reinforce the usefulness of the multiple causes approach to improve information on mortality and demonstrate important associations, such as hypertension and cerebrovascular diseases, obesity and diabetes or ischemic heart diseases, allowing to plan, prioritize, and reevaluate health actions.

OBJETIVO: Complementar a informação sobre a causa básica de morte em óbitos por causas externas com uso de notícias veiculadas em jornais. MÉTODOS: Estudo de investigação de 153 óbitos por causas externas ocorridas em residentes de Belo Horizonte, MG, em 2008. Construiu-se o banco de dados denominado imprensa, com informações de jornais de grande circulação nacional e estadual, o qual foi relacionado ao banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade. Os dados foram analisados nos programas EpiInfo e o Link-plus. A concordância dos resultados foi avaliada pelo coeficiente kappa. RESULTADOS: Foram localizadas 1.530 notícias sobre acidentes e violências, 201 das quais foram pareadas às declarações de óbito do banco do Sistema de Informações de Mortalidade e 153 notícias eram de residentes de Belo Horizonte. As principais causas de morte identificadas nos bancos foram agressões e acidentes de transporte. No banco imprensa, agressões e acidentes de transporte corresponderam a 86,3%, outros acidentes 7,8%, eventos de intenção indeterminada 4,6%, e casos de intervenção legal 1,3%. Após a complementação com o banco imprensa houve aumento nos óbitos por acidentes de automóveis (220,0%) e motos (100,0%), o que resultou em diminuição do número de óbitos por causa indeterminada e por acidentes de transporte não especificados notificados no Sistema de Informações de Mortalidade. CONCLUSÕES: Notícias de jornais têm grande potencial para qualificar e complementar a causa básica de morte em óbitos por causas externas no Sistema de Informações de Mortalidade, principalmente daqueles por acidentes de transporte.

Acinetobacter baumannii colonization and infection, frequent in Intensive Care Unit (ICU) patients, is commonly associated with high morbimortality. Several outbreaks due to multidrug-resistant (MDR) A. baumanii have been reported but few of them in Brazil. This study aimed to identify risk factors associated with colonization and infection by MDR and carbapenem-resistant A. baumannii strains isolated from patients admitted to the adult ICU at HC/UFMG. A case-control study was performed from January 2007 to June 2008. Cases were defined as patients colonized or infected by MDR/carbapenem-resistant A. baumannii, and controls were patients without MDR/carbapenem-resistant A. baumannii isolation, in a 1:2 proportion. For statistical analysis, due to changes in infection control guidelines, infection criteria and the notification process, this study was divided into two periods. During the first period analyzed, from January to December 2007, colonization or infection by MDR/carbapenem-resistant A. baumannii was associated with prior infection, invasive device utilization, prior carbapenem use and clinical severity. In the multivariate analysis, prior infection and mechanical ventilation proved to be statistically significant risk factors. Carbapenem use showed a tendency towards a statistical association. During the second study period, from January to June 2008, variables with a significant association with MDR/carbapenem-resistant A. baumannii colonization/infection were catheter utilization, carbapenem and third-generation cephalosporin use, hepatic transplantation, and clinical severity. In the multivariate analysis, only CVC use showed a statistical difference. Carbapenem and third-generation cephalosporin use displayed a tendency to be risk factors. Risk factors must be focused on infection control and prevention measures considering A. baumanni dissemination.

Atualmente, o modelo de atenção ao parto no Brasil caracteriza-se por altos índices de intervenções desnecessárias, dentre elas, as cesarianas realizadas sem indicações clínicas. Neste contexto, as possíveis causas do aumento da proporção de cesarianas têm sido cada vez mais discutidas. Objetivo: analisar o processo decisório de gestantes pela via de nascimento e estimar a associação entre os fatores obstétricos e a via de nascimento em Belo Horizonte/Minas Gerais, Brasil. Método: Trata-se de estudo transversal, realizado em sete maternidades públicas equatro maternidades que atendem a Rede Suplementar de Saúde em Belo Horizonte, no período de 2011-2013. A diferenca entre as frequencias foi testada por meio do Qui-quadrado de Pearson e do Teste exato de Fisher. Para avaliar a associação entre os fatores obstétricos e a via de nascimento foram construídos modelos de regressão de Poisson. Utilizou-se o programa estatístico Stata, versão 14.0. Resultados: Nas maternidades públicas a amostra de 622 puérperas foi constituída predominantemente de mulheres com idade entre 20 e 34 anos (70,69%), pardas, morenas ou mulatas (66,16%), com ensino médio (56,88%), vivem com o companheiro (66,31%) e sem trabalho remunerado (55,60%). A principal intercorrência apresentada por elas na gravidez foi síndromes hipertensivas (11,60%). Das mulheres submetidas à cesariana, 46,03% entrou em trabalho de parto e, para 64,71% dos casos, a decisão foi médica. Em relação à rede suplementar de saúde,a amostra de 353 puérperas foi constituída predominantemente de mulheres com idade entre20 e 34 anos (73,33%), cor da pele parda, morena ou mulata(55,36%), com ensino médio (51,01%), viviam com o companheiro (88,41%) e com trabalho remunerado (73.33%). A principal intercorrência apresentada por elas na gravidez foi síndromes hipertensivas (8,52%). Das mulheres submetidas à cesariana, 20,78% entrou em trabalho de parto e, para 39,24% dos casos, a decisão foi médica. Verificou-se, ainda, que fatores obstétricos associaram-se à via de nascimento tanto na rede pública quanto na rede suplementar de saúde de Belo Horizonte. Conclusões: O contexto apresentado reforça a necessidade de autonomia e empoderamento feminino, além da atuação de profissionais que proporcionem à mulher um cuidado individualizado, humanizado e baseado em evidências científicas, afinal aspectos como as experiências vividas durante o parto podem decisivos na escolha das mulheres pela via de nascimento de gestações futuras. At present, childbirth model care in Brazil is characterized by high rates of unnecessary interventions, such as cesarean sections performed without clinical indications. In this context, possible causes of the increase in proportion of cesareans have been increasingly discussed. Objective: to analyze the decision-making process of pregnant women through birth and estimate the association between obstetric factors and birthway in Belo Horizonte / Minas Gerais, Brazil. Method:This is a cross-sectional study arried out in seven public maternity hospitals and four maternity hospitals that serves Supplementary Health Network in Belo Horizonte, in a period 2011-2013. The difference between the frequencies was tested using Pearson's Chi-square and the Fisher's exact test. Poisson regression models were constructed to assess the association between obstetric factors and birthway. The statistical program Stata, version 14.0 was used. Results: In public maternity hospitals, the sample of 622 postpartum women consisted predominantly of women aged between twenty and 34 years (70.69%), browns, brunettes or mulattoes (66.16%), with a high school education (56.88%), live with their partner (66.31%) and without paidwork (55.60%). The main intercurrence presented by them during pregnancy was hypertensive syndromes (11.60%). Of the women submitted to cesarean section, 46.03% went into labor and 64.71% of the cases, decision was a medical one. Regarding the supplementary health network, sample of 353 puerperae consisted predominantly of women aged between 20 and 34 years (73.33%), brown, mulatto or mulatto skin color (55.36%), with high school education (51.01%), lived with their partner (88.41%) and with paidwork (73.33%). The main intercurrence presented by them in pregnancy was hypertensive syndromes (8.52%). Of the women submitted to cesarean section, 20.78% didn't go into labor and for 39.24% of the cases, decision was a medical one. It was also verified that obstetric factors were associated to birthway both in the public network and in the supplementary health network of Belo Horizonte. Conclusions: The context presented reinforces that need for female empowerment and autonomy, as well as the work of professionals who provide women with individualized care, humanized and based on scientific evidence, after all aspects such as experiences during childbirth can be decisive in the choice of women birthway of future pregnancies.