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Hintergrund: Über den Zusammenhang zwischen der Teilnahme an E-Mental-Health-Interventionen und der Inanspruchnahme regulärer Psychotherapie ist bisher wenig bekannt. In der vorliegenden Studie wurde untersucht, inwiefern ein SMS-basiertes Nachsorgeprogramm mit einem veränderten Inanspruchnahmeverhalten ambulanter Therapie im Anschluss an eine stationäre Behandlung für Essstörungen assoziiert ist. Methode: 165 Patientinnen, die aufgrund einer vollausgeprägten oder subsyndromalen Bulimia nervosa stationär behandelt wurden, wurden randomisiert jeweils einer Kontrollgruppe (KG: treatment as ususal (TAU)) oder Interventionsgruppe (IG: 16-wöchige Nachsorge über SMS zusätzlich zu TAU) zugewiesen. Erfasst wurden die Rückfallrate und die Inanspruchnahme ambulanter Therapie innerhalb des 8-monatigen Follow-up-Zeitraums. Ergebnisse: In der KG wurden signifikant mehr Rückfälle beobachtet als in der IG (KG: 42,0%; IG: 26,8%). Vergleichbar viele Teilnehmerinnen nahmen ambulante Therapie in Anspruch (KG: 52,2%; IG: 53,5%). Innerhalb der Teilnehmerinnen, die eine ambulante Therapie aufnahmen, unterschieden sich die Rückfallraten von KG und IG nicht signifikant (KG: 38,9%; IG: 28,9%). Ein bedeutsamer Unterschied wurde hingegen in der Untergruppe festgestellt, die keine ambulante Therapie nutzte (KG: 45,5%; IG: 24,2%). Schlussfolgerung: Die Studie unterstreicht den Bedarf an sektorenübergreifenden Versorgungsangeboten (stationär-ambulant). Die Studie liefert erste Hinweise, dass das SMS-Programm das Inanspruchnahmeverhalten bezüglich ambulanter Therapie positiv beeinflussen könnte. Weitere Studien sind notwendig, um diesen möglichen kausalen Effekt zu untersuchen.

Worldwide, Gerhard Andersson is one of the most influential researchers working on internet-based psychological treatments. Moreover, he is also one of the leading researchers in the field of psychologically oriented tinnitus research. He is full professor of clinical psychology at Linkoping University and affiliated professor at the Karolinska Institute in Stockholm at the Department of Clinical Neuroscience, Section Psychiatry. Professor Andersson has been highly productive, having produced more the 300 scientific papers. During his whole career he has worked part-time with patients. Apart from his own research and clinical work, Professor Andersson has editorial responsibilities for several journals including Cognitive Behaviour Therapy, Plos One, BMC Psychiatry, and Scandinavian Journal of Psychology. The interview was conducted by Professor Thomas Berger.

Objective Given the lack of maintenance interventions for eating disorders, a program delivered via the short message service (SMS) and text messaging was developed to support patients after their discharge from inpatient treatment. Method The efficacy of the intervention was studied in a randomized controlled trial. Additionally, its impact on the utilization of outpatient treatment during follow-up was investigated. One hundred sixty-five female patients with bulimia nervosa or a related eating disorder not otherwise specified were randomly assigned to a control group (treatment as usual; TAU) or an intervention group (SMS-based maintenance intervention; SMS). After hospital discharge, participants in the intervention group submitted a weekly symptom report via text message for 16 weeks and received tailored feedback. Primary outcome was the rate of partial remission 8 months after discharge from inpatient treatment. Results The difference in remission rates reached significance in the intent-to-treat analyses (SMS = 51.2%; TAU = 36.1%), χ²(1) = 3.81, p = .05, and approached significance in the completer analysis (SMS = 59.2%; TAU = 43.5%), χ²(1) = 3.44, p = .06. There were no differences in the utilization of outpatient treatment. Remission rates between the intervention and control groups were not significantly different among patients who used outpatient treatment (63.2% vs. 55.6%), χ²(1) = 0.44, p = .51. A significant difference was found in those who did not utilize such treatment (54.5% vs. 30.3%), χ²(1) = 3.97, p = .046. Conclusion The aftercare intervention was efficacious in enhancing treatment outcome after discharge from inpatient treatment.

Hintergrund Wirksame und im klinischen Alltag praktikable und effiziente Programme zur Nachsorge nach abgeschlossener Essstorungsbehandlung existieren bislang nicht. Zur nachstationaren Betreuung wurde deshalb ein SMS-basiertes Programm entwickelt und auf seine Wirksamkeit uberpruft.

Im Folgenden wollen wir einige sozialmedizinische Aspekte aufzeigen, die u. E. im Rahmen ambulanter Psychotherapie starker zu berucksichtigen sind. Wenn wir in diesem Artikel von Psychotherapie sprechen, meinen wir primar Verhaltenstherapie, da sich unsere Erfahrungen in erster Linie hierauf grunden. Wir denken jedoch, dass unsere Einschatzungen und Empfehlungen sich in gleicher Weise auf den Bereich der tiefenpsychologischen Therapie ubertragen lassen. Nach unseren Beobachtungen und Erfahrungen in Ambulanz und Klinik werden sozialmedizinische Aspekte von niedergelassenen Psychotherapeuten haufig zu wenig oder gar nicht berucksichtigt, moglicherweise aus mangelnder Kenntnis der gesetzlichen und sozialversicherungsrechtlichen Rahmenbedingungen. Hierdurch konnen sich zum Teil langwierige oder wenig erfolgreiche Therapieverlaufe ergeben, die durch starkere Berucksichtigung dieser Aspekte vielleicht vermieden werden konnten. Oder es wird durch die Ausblendung der beruflichen und finanziellen Realitat aus Diag...

The development of a text messaging (SMS) based intervention for the aftercare treatment of bulimia nervosa is reported. The programme is offered to bulimic patients for 6 months following discharge from inpatient psychotherapy in a German hospital for psychosomatic medicine. The intervention consists of weekly messages from the patients on their bulimic symptomatology and a corresponding weekly feedback that is a mixture of pre-programmed parts and individually tailored information. An ongoing pilot study is described, designed to investigate the acceptance, the practicability, and the effectiveness of the intervention. Preliminary results indicate that the programme is well-accepted and gives support to bulimic patients after finishing inpatient treatment. Advantages and limitations of the use of the SMS intervention programme in the treatment of bulimia nervosa are discussed. Copyright © 2003 John Wiley & Sons, Ltd and Eating Disorders Association.

Zahlreiche Studien konnten die Wirksamkeit psychotherapeutischer Behandlungen fur Bulimia nervosa belegen. Die kognitive Verhaltenstherapie gilt derzeit als Methode der Wahl (Shapiro et al. 2007). Trotz guter Responseraten beendet jedoch ein betrachtlicher Teil der Patientinnen die Therapie nicht frei von Symptomen (Hay et al. 1999). Hinzu kommt ein erhebliches Ruckfallrisiko von schatzungsweise 20 bis 50%, insbesondere in den ersten Monaten nach Beendigung der Behandlung (Halmi et al. 2003; Olmsted et al. 2005; Richard et al. 2005). Diese Punkte verdeutlichen, dass fur viele Patientinnen eine Nachsorge nach Abschluss einer Therapie sinnvoll ist, um das Erreichte zu stabilisieren, weitere Verbesserungen zu erzielen und Ruckfallen vorzubeugen.