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Resume Buts Etudier l’aspect scanographique de l’ossiculoplastie par ciment ossiculaire pour lyse de la branche verticale de l’enclume (BVE) et correler ces observations aux resultats audiometriques au cours du temps. Materiel et methodes Une etude retrospective sur 12 patients ayant beneficie de ciment pour lyse de la BVE a compare les seuils auditifs moyens pre- et postoperatoires, les Unites Hounsfield (UH), la taille et la position du fragment sur le scanner postoperatoire. Resultats Les Rinne moyens passaient de 24,5 dB a 16 dB en postoperatoire. Les UH du ciment ne variaient pas dans le temps (correlation non significative entre UH et delai du scanner postoperatoire, p = 0,219, recul maximal de 24 mois). En revanche, une correlation statistiquement « suggestive » etait observee entre UH et Rinne postoperatoire (p = 0,004, r = −0,7). Une haute densite du ciment ossiculaire correlait avec un bon resultat fonctionnel : des UH 1000 signaient une fermeture du Rinne. Conclusion La qualite immediate de la polymerisation du ciment (hautes UH) n’evoluait pas dans le temps et etait un facteur de reussite de l’ossiculoplastie, gage de bons resultats fonctionnels. Un soin particulier est donc a apporter a la preparation du produit et a sa solidification sur des osselets exsangues et denudes de tout fragment muqueux.

Aim To assess the CT scan aspect of cement bridges used to repair incudostapedial joint discontinuity (ISD) and correlate these observations to audiometric data over time. Material and methods A retrospective study in 12 patients with cement rebridging for ISD compared pre- and post-operative pure-tone average thresholds, Hounsfield units (HU), and bridge size and position on postoperative CT scans. Results Mean pre- and post-operative air-bone gap (ABG) was 24.5 and 16 dB, respectively. HU did not vary over time post-surgery, with no significant correlation between HU and time to postoperative CTnscan up to 24 months (p = 0.219). However, a “suggestive” correlation was found between postoperative ABG and HU (p = 0.004, r = −0.7). High cement density correlated with good functional outcome: HU 1000 indicating ABG closure. Conclusion Immediate cement polymerization quality (high HU) was stable over time and a marker of ossiculoplasty success, correlating with good functional outcome. Particular care should be taken in preparing the cement, and solidification needs to be on dry mucosa-free ossicles.

Resume Objectifs Rapporter une complication inhabituelle des sinusites maxillaires aigues de l’enfant : l’abces premaxillaire. Decrire la presentation clinique, radiologique et biologique ainsi que la strategie therapeutique et l’evolution. Materiel et methodes Etude retrospective incluant tous les patients pris en charge pour abces premaxillaire compliquant une sinusite maxillaire aigue dans deux centres referents d’Oto-rhino-laryngologie entre 1999 et 2017. L’histoire de la maladie, la presentation clinique, les resultats biologiques et radiologiques, les modalites therapeutiques et l’evolution ont ete etudies. Resultats Dix patients ont ete inclus (âge moyen 10 ± 4,2 ans). Tous les patients presentaient de la fievre, une rhinorrhee et un œdeme premaxillaire. Le scanner injecte retrouvait pour tous les patients une opacite complete du sinus maxillaire, sans lyse osseuse, et une collection etendue le long de la cloison inter-sinuso-nasale jusqu’a la region premaxillaire. Dans trois cas, cette collection s’etendait en arriere vers l’espace parapharynge. Les prelevements bacteriologiques retrouvaient le plus souvent un Streptococcus anginosus (n = 4 ; 40 %). Le traitement consistait en une antibiotherapie intraveineuse a large spectre associee a un drainage chirurgical des abces premaxillaires de diametre superieur a 10 mm (n = 9 ; 90 %). Parmi ces neuf patients, sept ont presente une recidive de l’abces necessitant une reprise chirurgicale (78 %) et trois ont necessite un troisieme drainage (33 %). Tous les patients etaient gueris sans sequelle a un mois de suivi. Conclusion Une sinusite maxillaire aigue avec œdeme premaxillaire doit faire evoquer le diagnostic d’abces premaxillaire. Le taux eleve de recidive observe suggere qu’un traitement chirurgical maximaliste associe a une surveillance clinique rapprochee avec examen radiologique sont essentiels.

Objectives To report an unusual complication of pediatric acute maxillary sinusitis: premaxillary abscess. To describe clinical, radiological and biological presentation, treatment strategy and progression. Material and methods A retrospective study included all pediatric patients treated for premaxillary abscess complicating acute maxillary sinusitis in two ENT reference centers between 1999 and 2017. Disease history, clinical presentation, biological and radiological findings, treatment modalities and progression were studied. Results Ten patients were included, with a mean age of 10 ± 4.2 years. All presented with fever, rhinorrhea and premaxillary edema. Contrast-enhanced CT scan systematically found complete opacity of the maxillary sinus, without bone lysis, and extensive effusion along the intersinonasal wall up to the premaxillary region, extending in 3 cases back toward the parapharyngeal space. Bacteriology isolated Streptococcus anginosus most frequently (n = 4; 40%). Treatment comprised intravenous wide-spectrum antibiotics, with surgical drainage of the abscess if > 10 mm (n = 9; 90%). Seven of these 9 patients (78%) had recurrent abscess requiring surgical revision and 3 (33%) required a third drainage. All patients were cured without sequelae at 1 month. Conclusion In case of acute maxillary sinusitis with premaxillary edema, premaxillary abscess should be suspected. The high recurrence rate argues for maximalist surgery associated to close clinical monitoring with radiological examination.

Resume Objectifs Presenter les recommandations de pratique clinique (RCP) de la Societe francaise d’otorhinolaryngologie–chirurgie de la face et du cou concernant l’utilisation des AINS dans les infections ORL pediatriques. Methodes A partir d’une analyse critique de la litterature medicale jusqu’en novembre 2016, un groupe de travail multidisciplinaire constitue de 11 praticiens a redige des recommandations de pratique clinique classees en categories Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) A, B, C, ou accord professionnel selon un niveau de preuve scientifique decroissant. La premiere version du texte a ete remaniee par le groupe de travail a la suite des remarques des 22 membres du groupe de lecture avant de produire le texte definitif. Resultats Les principales recommandations issues de ce travail sont les suivantes : (a) Les AINS sont indiques a posologies antalgiques 20 a 30 mg/kg/j en association avec le paracetamol dans les infections ORL pediatriques non compliquees (otites moyennes aigues, angines, rhinopharyngites, sinusites maxillaires) si : (i) les douleurs sont d’intensite moyenne (score de l’echelle visuelle analogique ou EVA compris entre 3 et 5 ou score « Evaluation Enfant Douleur » ou EVENDOL compris entre 4 et 7) et insuffisamment calmees par le paracetamol prescrit en premiere intention (EVA restant ≥ 3 ou EVENDOL restant ≥ 4) ; (ii) les douleurs sont moderees a intenses (EVA entre 5 et 7 ou EVENDOL entre 7 et 10) ; (b) Lorsqu’ils sont associes, paracetamol et ibuprofene sont idealement pris simultanement toutes les 6 heures ; (b) il est recommande de : (i) ne pas prescrire d’AINS dans les infections ORL pediatriques severes ou compliquees ; (ii) suspendre le traitement par AINS en cas de tableau clinique infectieux inhabituel par sa duree ou par sa symptomatologie ; (iii) limiter dans tous les cas la duree de prescription des AINS a 72 h.

Objectives To present the guidelines of the French Society of Otolaryngology-Head and Neck Surgery concerning the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in pediatric ENT infections. Methods Based on a critical analysis of the medical literature up to November 2016, a multidisciplinary workgroup of 11 practitioners wrote clinical practice guidelines. Levels of evidence were classified according to the GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) system: GRADE A, B, C or “expert opinion”. The first version of the text was reworked by the workgroup following comments by the 22 members of the reading group. Results The main recommendations are: NSAIDs are indicated at analgesic doses (e.g. 20–30 mg/kg/day for ibuprofen) in combination with paracetamol (acetaminophen) in uncomplicated pediatric ENT infections (acute otitis media, tonsillitis, upper respiratory infections, and maxillary sinusitis) if: o pain is of medium intensity (visual analogue scale (VAS) score 3–5 or “Evaluation Enfant Douleur” (EVENDOL) child pain score 4–7) and insufficiently relieved by first-line paracetamol (residual VAS ≥ 3 or EVENDOL ≥ 4); o pain is moderate to intense (VAS 5–7 or EVENDOL 7–10). When combined, paracetamol and ibuprofen are ideally taken simultaneously every 6 h. It is recommended: (1) o not to prescribe NSAIDs in severe or complicated pediatric ENT infections; (2) o to suspend NSAIDs treatment in case of unusual clinical presentation of the infection (duration or symptoms); (3) o not to prescribe NSAIDs for more than 72 h.