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International audience; Two >130-meter-diameter impact craters formed on Mars during the later half of 2021. These are the two largest fresh impact craters discovered by the Mars Reconnaissance Orbiter since operations started 16 years ago. The impacts created two of the largest seismic events (magnitudes greater than 4) recorded by InSight during its 3-year mission. The combination of orbital imagery and seismic ground motion enables the investigation of subsurface and atmospheric energy partitioning of the impact process on a planet with a thin atmosphere and the first direct test of martian deep-interior seismic models with known event distances. The impact at 35°N excavated blocks of water ice, which is the lowest latitude at which ice has been directly observed on Mars.

ABSTRACT: Numerical modeling of the Earth’s response to underground explosions poses longstanding challenges in relating seismic signal measurements to source yield and emplacement conditions, where complex responses of the earth near to the source affect the propagation of seismic signals. In simulations, assumptions and approximations are necessarily made, e.g., there is often need to make decisions regarding an inherent trade-off between model fidelity and computational expense. It is thus important to be able to justify approximations and understand their limitations. In this work, sequentially more complex constitutive models are introduced into the finite element analysis of underground explosions, starting from simple small-strain elastic models and progressing to elastoplastic models, including large-strain hyper-elastoplasticity. Various model geometry assumptions, such as choices of approximate boundary conditions are also compared. The results show how different modeling assumptions affect the predicted seismic signals and are compared to gauge measurements for a large chemical explosion underground test. Boundary value problems are set up in a variety of configurations in order to assess their effects on model predictions. The outcomes of this work provide insight into the effect of modeling approximations in simulation of underground explosions where decisions pertaining to trade-offs between fidelity and computation speed may be necessary. 1 INTRODUCTION Numerical modeling of the Earth’s response to Under-Ground explosions (UGX) can be used to estimate the source yield (Bache, 1982) and potentially discriminate whether the source is nuclear or chemical (Kamm and Bos, 1995). However, the Earth exhibits a complex response to the shock in the region immediately surrounding the explosion which affects the propagation of seismic signals through the ground (Johnson and Sammis, 2001a). These complex responses involve a number of processes that occur as the energy density of the shock wave decreases with distance from the explosion. In the immediate vicinity of the explosion, described sometimes as the "hydrodynamic region," the rock behaves as a fluid as it is vaporized and melts (Ford, 2020). Within the hydrodynamic region, the shock front precedes the "temperature front" (cf. Stroujkova and Richards), so inelastic deformation such as dislocation based plasticity and extensive fracture likely occur; however, measurements in this region are sparse because the high stresses and temperatures result in very brief survival of instruments. Outside the hydrodynamic region but still within the so-called "elastic-radius" (where the rock response transitions to purely elastic), inelastic deformation mechanisms are well documented (e.g., Johnson and Sammis, 2001b; Zhang and Zhao, 2014), notably with damage and fracture occurring on a wide range of scales (with cracks ranging from micrometers to many meters in length) (Swanson et al., 2018; Bennett, 2020). The shock wave decays with distance; eventually, the motions are small enough to be described by linear elastic waves (e.g., Harris, 2001).

ABSTRACT: We present results of an investigation into the mechanisms of damage in granular microstructures conducted through direct numerical simulation with the combined Finite-Discrete Element Method (FDEM). Scanning Electron Microscope (SEM) images of a pressed crystalline powder are directly meshed, resolving grain-grain interfaces. Semi-ductile microfracture is simulated by prescribing a combination of inter-granular brittle fracture and intra-granular grain plasticity. Pristine (undamaged) and damaged microstructures are simulated in uniaxial compression tests and compared to experimental uniaxial compression measurements from literature. The simulation results show that the observed microscale mechanisms of damage (microfracture predominantly around and sometimes through grains and crack associated pore-growth) can well explain degradation of strength observed in the laboratory measurements. A method of tracing grain boundaries from SEM images is described and applied to meshing of a microstructure damaged through cyclic thermal loading. By calibrating the simulations to the damaged and undamaged experimental measurements, micro-mechanical/structural insight is gained into the mechanisms of damage for the material. The results show that the SEM-based microcharacterization of damage can explain the degradation in effective strength observed in the testing and can be accurately modeled using the presented methods. 1. INTRODUCTION Granular, also called "particulate," materials typically exhibit some combination of microfracture and solid crystal plasticity under irrecoverable deformation (Lemaitre & Desmorat, 2005; Anderson, 2005; Arson, Jin, & He, 2021; Shen, Ding, Arson, Chester, & Chester, 2021), which suggests that multiscale damage models for these types of materials should account in some way for the interplay between these inelastic deformation mechanisms (Bennett & Borja, 2018; Bennett, 2020). An example is the plastically bonded explosive (PBX) 9502, which has been shown to exhibit microfracture damage accompanied by irreversible volume changes when subjected to thermal loading (Yaeger, Montanari, Woznick, Knepper, & Bennett, 2022), known as rachet growth (Naum & Jun, 1970; Kolb & Rizzo, 1979; Thompson, et al., 2009). Ratchet growth in PBX 9502 is generally attributed to the highly anisotropic thermoelastic properties of the "graphite-like" Triaminotrinitrobenzene (TATB) crystals (Kolb & Rizzo, 1979; Bennett, Zecevic, Luscher, & Lebensohn, 2020). Other composites of graphite-like polycrystals have shown similar behavior (Naum & Jun, 1970; Kolb & Rizzo, 1979). Ratchet growth is well-known to cause damage in the sense of degradation of strength (Thompson, et al., 2010) and increased sensitivity to detonation (Mulford & Swift, 2012). Microfracture associated with ratchet growth damage in PBX materials often arise in grain interfaces, signifying the importance of bond-strength in grain boundaries to predict microscale models (Rae, Palmer, Goldrein, Field, & Lewis, 2002; Yaeger, Ramos, Hooks, Majewski, & Singh, 2014). Recent multiscale experimental investigations into the driving mechanisms of ratchet growth (Yaeger, Montanari, Woznick, Knepper, & Bennett, 2022) have shown that ratchet growth volume changes are attributable to marked increase in microfractures and their associated crack openings predominantly around agglomerated crystal grains, suggesting multiscale models of PBX 9502 need to resolve grain-interfaces and intergranular microfracture.

ABSTRACT: Numerical modeling techniques using the combined finite-discrete element method have been utilized to explore the relationship between stress, damage, and crack propagation in concrete. Obtaining post-peak behavior from the Brazilian tension test is difficult because failure occurs abruptly. An experimental test method is described which enables monitoring of the post-peak cracking behavior in the Brazilian tension test by slowing the crack propagation. Experimental testing with this technique proved its capabilities in slowing crack propagation. The combined finite-discrete element method is used to further examine the stress states during this test and to understand the damage evolution present in this test prior to the peak strength. The method also allows for interpretation into the type of damage present throughout the entire test and the zones in which that damage initiates. A comparison is also performed between the numerical results and experimental observations to determine how well the numerical method captures the experimental results. This work enables a good understanding of how fractures form in the Brazilian tension test as well as a comparison between experimental and numerical technique results. 1. INTRODUCTION 1.1. Combined Finite Discrete Element Method In an effort to model inelastic behavior and predict the deformation and failure of materials, the combined finite discrete element method has been employed. The finite-discrete element method (FDEM) is an innovative numerical computation method that combines the efficiency of the finite element method (FEM) with the discontinuity framework of the discrete element method (DEM) to create a highly powerful and efficient system (Munjiza et al., 1999; Rougier et al., 2014). The comparison of DEM and FEM with a schematic visualization of FDEM is shown in Fig. 1. At the contact interfaces of the FDEM framework, there is bonding. The bonding is numerically represented with cohesion points along the boundaries of the deformable particles (Rougier, Knight, Lei, et al., 2014). The cohesion of these bonds is a combination of normal cohesion and tangential cohesion. When the material is exposed to significant stress, these bonds become strained and can become unbonded (Rougier, Knight, Lei, et al., 2014).

International audience; Purpose: The purpose of this study was to assess the performance of magnetic resonance imaging (MRI) in children and adolescents with suspected adnexal torsion (AT) after inconclusive initial ultrasound examination.Materials and methods: Twenty-eight girls with a mean age of 12±4 (SD) years (range: 1 month to 18years) were included. All had clinically suspected AT and inconclusive initial ultrasound findings followed by pelvic MRI as a second-line imaging modality. The final diagnosis was obtained by surgery or follow-up. Two radiologists blinded to the clinical, ultrasound and surgical data, retrospectively and independently reviewed MRI examinations. Clinical and MRI features associated with AT were searched for using univariate analyses.Result: Among the 28 patients, 10/28 patients (36%) had AT and 22/28 (79%) had an ovarian or tubal mass. AT was associated with an age

Supplemental material, sj-pdf-1-ijd-10.1177_1056789521998726 for Experimental study correlating damage and permeability in concrete using confined, flattened Brazilian disks by S Boyce, E Rougier, EE Knight, MM Reda Taha and JC Stormont in International Journal of Damage Mechanics

Introduction Les indications de la PrEP ciblent une population « a haut risque » d’acquisition du VIH. De plus en plus d’HSH ayant des rapports proteges souhaitent prendre la PrEP, dans un souci de sante sexuelle. En prescrivant la PrEP a ce public, favorisons-nous un retrait du preservatif, contradictoire avec la demarche de sante sexuelle ? De plus, la PrEP a un cout pour la societe, est-elle justifiee pour toute personne la demandant, meme si cette derniere n’est pas « a haut risque » ? Materiels et methodes L’etude etait prospective et monocentrique dans un centre hospitalier regional universitaire, proposee a tous les patients consultant pour une demande de PrEP du 01/07/2019 au 31/12/2019. Un auto-questionnaire etait propose soit a la visite d’inclusion si le patient etait sous PrEP depuis au moins 6 mois, soit 6 mois apres l’initiation de la PrEP, pour evaluer les attentes initiales et les modifications de comportement. Resultats Nous avons inclus 178 patients dont 105 ont rempli l’autoquestionnaire, les autres patients etant sous PrEP depuis moins de 6 mois. L’âge median etait de 38 ans. Les patients avaient connu la PrEP essentiellement par le bouche-a-oreille (n = 63), les reseaux sociaux (n = 23) ou une association (n = 15). A l’inclusion, la duree mediane de PrEP pour les 96 patients deja sous traitement etait de 13 mois. La PrEP etait prise a la demande (n = 30), en continu (n = 54) ou selon les deux modalites alternees (n = 20). Le nombre median de partenaires au cours des 6 derniers mois etait de 10. Les trois motifs principaux de demandes de PrEP etaient : rapports sexuels a risque (n = 65), souhait de retirer le preservatif (n = 63) et volonte d’une double protection (preservatif et PrEP) (n = 61). Les motifs moins frequents etaient : prise de risque temporaire (n = 45), sentiment d’insecurite vis-a-vis des partenaires (n = 32), exigence de la PrEP par certains partenaires (n = 26). Les patients declaraient avoir consomme des toxiques (poppers exclu) « une seule fois » (n = 8), « rarement » (n = 23), « regulierement » (n = 8) ou « jamais » (n = 25). Les patients declaraient utiliser en meme temps la PrEP et le preservatif : « jamais » (n = 20), « parfois » (n = 62), « toujours » (n = 21). Apres 6 mois de PrEP, le nombre de partenaires et les rapports anaux non proteges avaient augmente respectivement pour 25 (23,8 %) et 53 (50,5 %) patients, diminues respectivement pour 8 (7,6 %) et 7 (6,7 %) patients. Si les consultations ou les antiretroviraux (ARV) n’etaient plus rembourses par la securite sociale, respectivement 66 (62,9 %) et 36 (34,3 %) patients continueraient la PrEP. En cas de diminution du remboursement, les patients seraient prets a payer entre 0 et 20€ (n = 29), 20 et 50€ (n = 32), 50 et 100€ (n = 23), 100 et 150€ (n = 2) ou plus de 150€ (n = 6) par mois. Conclusion Peu de travaux s’interessent aux modes de consommation de la PrEP. Ce travail documente les veritables motifs de demandes de PrEP et les modifications de comportement : la moitie des patients declarent plus de rapports anaux non proteges apres 6 mois de PrEP. Seulement un tiers des patients continuerait la PrEP si les ARV etaient a leurs frais.

Introduction Dans la prise en charge des infections chroniques de PTH/PTG avec changement de prothese en un temps, aucune recommandation ne precise quand l’antibiotherapie probabiliste doit couvrir les BGN en plus des cocci a gram positif (CGP). L’objectif de notre travail est de definir des criteres permettant de cibler les patients necessitant une antibiotherapie active contre les BGN lors des changements en un temps pour infection chronique de PTH/PTG. Materiels et methodes L’etude β-SEPTIC etait retrospective et monocentrique, realise dans un CRIOAC ou tous les changements pour infection chronique de PTH/PTG sont effectues en un temps. L’antibiotherapie probabiliste comporte, dans ce CRIOAC systematiquement la daptomycine contre les CGP et, selon les situations, la piperacilline–tazobactam contre les BGN. Nous avons formalise l’algorithme suivi quotidiennement par les infectiologues pour choisir l’antibiotherapie probabiliste. Nous avons analyse retrospectivement toutes les antibiotherapies probabilistes prescrites durant l’annee 2018 pour les classer selon cinq statuts : lorsque la piperacilline–tazobactam etait prescrite, elle pouvait etre « indispensable », « inutile » ou « active en bitherapie » avec la daptomycine. Lorsque la piperacilline–tazobactam n’etait pas prescrite, le statut pouvait etre soit « couvert » si la daptomycine suffisait pour couvrir les bacteries identifiees, soit « non couvert » si le spectre de la daptomycine ne couvrait pas toutes les bacteries incriminees dans l’infection. Selon ces statuts, nous avons evalue la pertinence de notre algorithme et envisage, dans un second temps, des pistes d’amelioration. Resultats Du 01/01/2018 au 31/12/2018, nous avons inclus 82 patients, soit 46 PTH et 40 PTG. L’âge et l’indice de masse corporelle medians etaient respectivement de 72 ans et 30,1 kg/m2. Une fistule etait retrouvee chez 39 patients. Des BGN etaient identifies dans 13 cas (15,9 %) alors que 50 patients (61 %) avaient ete traites par betalactamine a large spectre (BLLS), pour une duree mediane de quatre jours. Seulement 11 prescriptions de BLLS avaient le statut « indispensable » et deux patients sans BLLS appartenaient au groupe « non couvert ». Tous les patients pour lesquels la BLLS etait indispensable avaient une fistule et/ou un BGN identifie en preoperatoire. Nous proposons un nouvel algorithme decisionnel base sur les deux criteres suivants pour definir les patients a risque d’infection par des BGN : la presence d’une fistule et l’identification de BGN en preoperatoire. Conclusion Nous proposons un algorithme pour cibler les patients a risque d’infection par des BGN dans les infections chroniques de PTH/PTG afin de reduire les prescriptions de BLLS a l’echelle collective, sans augmenter le risque d’echec a l’echelle individuelle. Les deux criteres essentiels dans la decision sont : la presence d’une fistule et l’identification de BGN en preoperatoire.

Introduction En Afrique subsaharienne, les ruptures en approvisionnement de traitements antiretroviraux (ARV) ou d’infections opportunistes et les difficultes (materielles, financieres, risque de stigmatisation) pour se rendre en consultation fragilisent les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Les centres de traitement ambulatoire (CTA) offrent une prise en charge gratuite et complete (consultations, examens biologiques, hopital de jour (HDJ)). Peu de structures ambulatoires proposent un HDJ en Republique du Congo. Nos objectifs sont de decrire l’activite de l’HDJ d’un CTA sur 2 ans, evaluer les besoins diagnostiques et therapeutiques ainsi que le devenir des patients a 6 mois. Materiels et methodes L’etude est monocentrique, retrospective, basee sur le registre de l’HDJ de 2015 et 2016 d’un CTA. Pour chaque hospitalisation, les donnees relatives aux patients ont ete recueillies dans les dossiers papiers et informatiques (logiciel Santia©), celles relatives au sejour ont ete recueillies grâce a un formulaire specifique rempli par un medecin lors de l’hospitalisation. Resultats Nous avons recense 248 sejours, soit 193 patients. Le sexe ratio H/F etait de 48/135, l’âge et l’IMC medians de 41 ans et 19 kg/m2. Le stade OMS etait de 4 pour 120 patients. Le delai median de traitement ARV etait de 31 mois avec 142 patients traites dont 43 sous AZT/3TC/NVP et 41 sous TDF/FTC/EFV. Les signes fonctionnels a l’admission etaient principalement la fievre (n = 88), la diarrhee (n = 41), les douleurs abdominales (n = 33), la toux (n = 33), les nausees/vomissements (n = 30) et les cephalees (n = 30). Les examens complementaires effectues au CTA etaient essentiellement des hemogrammes (n = 98), des gouttes epaisses (n = 22) et le dosage des lymphocytes TCD4 + (n = 27). Pour 53 sejours, les examens n’etaient pas disponibles au CTA (gouttes epaisses, creatininemie, transaminases, serologies hepatites et imageries). Les principaux diagnostics etaient : anemie(n = 74), gastro-enterite (n = 51), deshydratation (n = 39), acces palustre (n = 39), candidose (n = 25) et pneumopathie (n = 32). Un traitement parenteral a ete administre au CTA lors de 126 sejours (dont 79 rehydratations) et 50 patients ont ete adresses au CHU. A 6 mois, l’IMC et les CD4 avaient augmente de maniere statistiquement significative (respectivement 19,63 kg/m2 vs 21,49 kg/m2, p = 0,0024 et 207/mm3 vs 409/mm3, p = 0,036). Les symptomes etaient resolus pour 96 patients, 49 patients etaient decedes. Conclusion L’HDJ est un outil a developper en Afrique subsaharienne, permettant d’eviter d’avoir recours a une hospitalisation onereuse. Ce travail souligne l’importance du laboratoire et de son bon approvisionnement, obligeant sinon les patients a realiser les examens a l’exterieur, source potentielle de retard de prise en charge.

Introduction Le syndrome de Willebrand acquis (aVWS) est rare (300 a 500 cas dans la litterature) et a ete decrit pour la premiere fois en 1968 au cours d’un lupus erythemateux dissemine. Cliniquement et biologiquement superposable a la forme hereditaire de la maladie, la forme acquise debute a un âge plus avance, en rapport avec les pathologies responsables. Celles-ci sont variees, dominees par les causes hematologiques (syndromes lymphoproliferatifs (50 % des cas rapportes) et myeloproliferatifs), les maladies auto-immunes (LED, sclerodermie) et des atteintes cardiaques (stenose aortique). Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 70 ans, adresse pour l’exploration d’une pancytopenie avec splenomegalie. Deux ans auparavant, le patient avait presente un purpura ecchymotique extensif revelateur d’une thrombopenie avec anemie et lymphopenie, traitees par corticoides. Il existait alors une splenomegalie concomitante qui n’avait pas ete exploree davantage devant la regression de tous les symptomes sous corticotherapie. Le patient presente une recidive des memes symptomes, avec une rate mesuree a plus de 20 cm. Au bilan d’admission, des troubles de l’hemostase sont constates : un TCA allonge (avec un ratio a 2), non connu, conduit a la decouverte d’un syndrome de Willebrand. Le facteur VIII est abaisse a 10 % avec une recherche d’inhibiteur negative, l’activite cofacteur de la ristocetine est effondree Discussion Schematiquement, trois grands mecanismes pathogeniques sont decrits dans le syndrome de Willebrand acquis : presence d’auto-anticorps anti-VWF, inhibiteurs ou non (neutralisant son activite ou accelerant sa clairance) ; absorption selective sur les clones de cellules malignes ou plaquettes activees (1–2) ; proteolyse excessive des multimeres du VWF de haut poids moleculaire dans des conditions hemorheologiques anormales creees par des malformations cardiovasculaires. Nous sommes en presence ici d’un aVWS, par absorption selective des cellules lymphomateuses spleniques. L’originalite de ce cas reside en sa reponse spectaculaire aux corticoides, alors que celle-ci est surtout decrite pour les mecanismes immuno-medies avec anticorps anti-VWF. Elle a permis de se passer de la therapie substitutive par Willfactin, le traitement de reference, que nous aurions du mettre a forte dose devant la recuperation mediocre du VWF. Dans la litterature, les cas de aVWS lies aux LNH sont uniquement traites par chimiotherapie. La corticosensibilite est probablement liee a la presence d’un lymphome de bas grade, permettant de controler les risques hemorragiques, avant le traitement curatif par splenectomie. Conclusion Des troubles de l’hemostase associes a une maladie lymphoproliferative doivent nous faire evoquer un syndrome de Willebrand acquis. Une fois diagnostique, des tests therapeutiques sont realises pour traiter et prevenir les complications hemorragiques. La corticotherapie est un element precieux de l’arsenal therapeutique, d’autant plus lorsque les principaux tests sont negatifs ou tres mediocres. Le traitement principal reste celui de la cause.

Introduction Les arthrites a mycobacteries atypiques sont rares et concernent principalement des patients immunodeprimes. Peu de series sont decrites chez des patients immunocompetents. L’antibiotherapie prolongee n’est pas toujours bien codifiee et peut s’averer insuffisante. Un traitement chirurgical complementaire est alors necessaire. Nous analysons une serie concernant principalement des patients immunocompetents afin de rappeler les difficultes diagnostiques et therapeutiques, en soulignant le role cle de la prise en charge chirurgicale. Materiels et methodes Il s’agit d’une serie retrospective monocentrique realisee dans un centre de reference des infections osteoarticulaires. La recherche a ete effectuee par le mot cle « mycobacterie » dans le logiciel du laboratoire de bacteriologie traitant tous les prelevements de ce centre hospitalier universitaire. Cette serie comporte tous les prelevements positifs a mycobacterie atypique de 2004 a 2017, concernant une infection osteoarticulaire. Resultats Sept infections osteoarticulaires a mycobacteries atypiques ont ete recensees de 2004 a 2017. Les infections concernent 4 genoux (3 natifs et 1 prothese), une hanche avec prothese, une epaule et une osteite sur broche du cinquieme metatarse. Le ratio homme/femme est de 4/3, avec un âge median de 49 ans. Les mycobacteries identifiees sont M. xenopi (n = 2), M. fortuitum (n = 2), M. abscessus (n = 1), M. avium (n = 1) et M. goodii (n = 1). Cinq patients sur sept n’etaient pas immunodeprimes. Parmi ces 5 patients, 3 avaient necessite des gestes repetes (arthroscopie ou visco-supplementation) sur l’articulation concernee. Dans cette serie, les patients pris en charge avec un traitement medicamenteux seul ou une synovectomie partielle n’ont pas obtenu de guerison et ont necessite secondairement une prise en charge chirurgicale complementaire. Lorsque le geste chirurgical avec synovectomie totale etait realise d’emblee, nous n’avons constate aucun echec. Un cas avec une ponction positive a M. fortuitum a ete considere comme contamination et n’a pas ete traite. Conclusion La difficulte du diagnostic d’arthrite a mycobacterie atypique est bien connue, surtout chez les patients immunocompetents ou l’identification de la bacterie peut etre consideree comme une contamination. L’interet de cette serie est de rappeler que ce type d’infection peut etre suspecte chez les patients immunocompetents, principalement s’ils ont subi des gestes invasifs anterieurs. L’experience acquise dans ce centre medicochirurgical specialise souligne l’interet d’un geste chirurgical complet associe a l’antibiotherapie prolongee. Une synovectomie partielle expose a un risque d’echec.

Introduction Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) est une situation frequente en medecine interne. Les causes secondaires (infectieuses, neoplasiques et auto-immunes) representent la majorite des cas rencontres chez l’adulte. L’arthrite juvenile idiopathique, le lupus erythemateux systemique et la maladie de Still sont les maladies les plus frequemment inductrices de SAM (qui peut parfois etre le mode d’entree dans la maladie auto-immune). Dans d’autres cas, un trigger infectieux peut declencher la maladie [1] . L’association SAM/poussee de granulomatose avec polyangeite (GPA) est absente de la litterature. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 61 ans, admis pour fievre a 38,5 °C. Son principal antecedent est une GPA diagnostiquee en 2016, (ANCA type anti-PR3 avec atteinte renale), initialement traitee par corticotherapie et rituximab selon le schema classique en induction et en entretien (protocole Mainritsan). A l’admission, le patient ne presente pas de point d’appel infectieux clinique, mise a part une rhinorrhee, et le premier bilan infectieux clinico-radiologique est negatif. La CRP est a 100 mg/L : une antibiotherapie probabiliste par tazocilline et vancomycine est debutee, aux vues de l’immunosuppression (lymphopenie avec CD19+ 2/mm3, CD20+ 0/mm3, NK 66/mm3, CD3/CD4 521/mm3, IgG 6,42 g/L). Le bilan immunologique elimine une poussee de vascularite : absence de signes pulmonaires et d’alteration de la fonction renale, absence de consommation du complement, negativite des ANCA. A J6, le patient presente une augmentation de la fievre jusqu’a 40 °C, avec des signes de detresse respiratoire, necessitant son transfert en unite de surveillance et soins continus. Biologiquement, il presente des signes de SAM avec anemie-thrombopenie, cytolyse hepatique a 100 N, augmentation des LDH a 4500 UI/L, hypofibrinogenemie, hypertriglyceridemie a 4 g/L et hyperferritinemie a 22 000 μg/L. La radiographie et scanner thoracique eliminent une hemorragie intra-alveolaire (suspicion de SAM sur poussee de GPA), et met en evidence un leger syndrome interstitiel. Une corticotherapie par methylprednisolone 1 mg/kg/j est debutee devant la forte suspicion de SAM. Le traitement entrepris permet la defervescence thermique et la correction des signes biologiques du SAM. Le seul agent infectieux retrouve est un Bocavirus de type 1, dans le panel respiratoire sur frottis naso-pharynge. Nous concluons alors, apres reception des resultats, a une pneumopathie atypique a Bocavirus, responsable d’un SAM. Le patient evolue favorablement, avec une decroissance progressive de la corticotherapie. Discussion Cette observation de SAM associe a une GPA va dans le sens des cas publies dans la litterature qui privilegient une origine infectieuse du SAM dans ces conditions. Le Bocavirus humain (HBoV), decouvert en 2005, appartient a la famille des Parvovirus, et se compose de 4 especes (HBoV 1–4), dont la 1 est predominante dans les atteintes des voies respiratoires. Rare chez l’adulte, il est d’abord decrit chez les enfants (atteintes respiratoire et gastro-enteritique). Il est responsable de 5 a 30 % des detresses respiratoires infantiles, menacant le pronostic vital, apres le VRS et le rhinovirus, et de 0,4–0,5 % des pneumopathies atypiques de l’adulte, en particulier les immunodeprimes et les transplantes d’organes [3] . Il fait depuis lors partie de la recherche par PCR sur panel respiratoire, comme nous le retrouvons chez notre patient. Sa detection peut egalement se faire par PCR sur sang total ou serologie. Il peut etre present chez les adultes immunocompetents asymptomatiques, mais sa presence chez un patient immunodeprime, tel que chez notre patient (GPA + rituximab + corticoides), avec atteinte respiratoire signe sa pathogenicite. Un article dans la litterature pediatrique rapporte 2 cas d’infections a HBoV1 responsable de SAM [2] . Conclusion Aux yeux de la litterature actuelle, nous presentons le premier cas de SAM lie a une infection a HBoV1 chez un adulte immunodeprime, atteint d’une GPA.