Search

La nascita prematura di un bambino rappresenta un evento pericoloso, stressante e potenzialmente traumatico non solo per il neonato, ma per tutta la famiglia. Nonostante il progresso scientifico abbia comportato una riduzione significativa dei tassi di mortalità, la prematurità rimane infatti la seconda causa di morte nei bambini al di sotto dei 5 anni ed è associata al rischio di ulteriori complicazioni neonatali e future disabilità del bambino. La ricerca, però, ha evidenziato come gli esiti evolutivi dei bambini prematuri dipendano non solo dai fattori somatici e medici, ma anche da quelli ambientali, in particolare dalla qualità delle relazioni con i genitori.

Objective To evaluate the influence of the severity of prematurity based on birth weight on maternal distress and sensitivity and on infant development. Methods Sixty-eight mothers and their preterm babies (30 babies classified into Extremely-Low-Birth Weight-ELBW and 38 into Very-Low-Birth Weight-VLBW) were assessed at 9 months of infant corrected age, using: Griffiths Scales for infant development, CARE-Index for maternal sensitivity during 5-minute of mother-infant interaction, and Parenting Stress Index-Short Form (PSI-SF) for maternal distress. Sixty-six healthy full-term infants (FT) and their mothers were assessed with the same procedure. Results ELBW, VLBW and FT groups showed similar levels at CARE-Index and PSI-SF. Nevertheless, considering infant development as outcome, a significant interaction between birth weight and maternal distress emerged, with higher Hearing & Language mean quotients in association with Non-Distressed mothers, but only in VLBW infants, compared to FT ones. Also the interaction between birth weight and maternal sensitivity influenced infant development: higher quotients (Eye-hand coordination, Hearing & Language, Locomotor) were significantly associated with sensitive mothers but only in ELBW infants. Conclusion The severity of prematurity, in interaction with the degree of maternal distress and sensitivity, influenced the level of infant development. Practical implications Taken together, these results suggest the relevance of considering severity of prematurity and maternal variables in order to implement appropriate interventions for supporting parenting role after a preterm birth and promoting an adequate infant development.

Few studies have compared different systems in classifying Adult Attachment Interview (AAI) transcripts. In this study, the AAI was administered to 90 Italian parents (45 couples), and the AAI transcripts were independently classified according to Main, Goldwyn, and Hesse’s (Berkeley) and Crittenden’s (Dynamic-Maturational Model [DMM]) criteria. The two classification systems were not significantly associated, with some limited convergent results only when the interviews resulted in organized (Berkeley) and normative (DMM) attachment classifications. Otherwise, the Berkeley system identified more secure individuals than the DMM system, and many texts judged secure on the Berkeley system were identified as insecure on the DMM system. Since the Berkeley and the DMM systems rest on remarkably different conceptualizations of the nature and functioning of the attachment behavioral system (e.g. fear is conceived as organizing in the DMM and as potentially disorganizing in the Berkeley), the attachment classifications resulting from their applications should not be considered measurements of the same phenomena.

Nel periodo perinatale i disturbi affettivi materni sono molto frequenti, ma per molto tempo la letteratura si è limitata a considerare quasi esclusivamente la madre. Ricerche recenti, invece, hanno evidenziato che la presenza di un padre preoccupato, troppo emotivo o depresso costituisce uno svantaggio per l’equilibrio psicologico della propria compagna e per il buon andamento del rapporto tra madre e bambino. Per studiare la correlazione tra alcuni aspetti psicologici e comportamentali di madri e padri durante il periodo perinatale, è stato considerato un campione di 45 coppie valutate dal secondo trimestre di gravidanza al primo trimestre dopo il parto. In quattro occasioni (al V mese e VIII mese di gravidanza, a 3-6 giorni dal parto e al III mese dopo il parto) a tutti i soggetti sono stati somministrati: CES-D, Symptom Questionnaire, Illness Behaviour Questionnaire e Perinatal Couple Questionnaire. Dopo il parto, le madri e i padri sono stati suddivisi in due gruppi in base alla manifestazione nella madre di un’alterazione affettiva nei dieci giorni successivi al parto (Maternity Blues, Depressione Post-Partum). L’analisi statistica, confermando dati emersi da ricerche recenti, ha evidenziato che in questo periodo i padri manifestano alterazioni emotive con oscillazioni correlate alla sofferenza materna. I padri le cui compagne hanno sofferto di disturbi affettivi durante il post-partum, inoltre, sono risultati significativamente più depressi, ansiosi e irritabili, con la tendenza a manifestare la sofferenza sotto forma di sintomatologia somatica e a essere preoccupati per la propria salute e per il ruolo paterno. Nel periodo che va dalla gravidanza all’anno successivo alla nascita del bambino, quindi, gli interventi psicologici dovrebbero riguardare non solo la madre, ma entrambi i genitori e, nelle situazioni maggiormente a rischio, considerare un aiuto psicoterapeutico di coppia o individuale finalizzato a ridurre la sintomatologia depressiva e ansiosa, le preoccupazioni ipocondriache e le difficoltà genitoriali.

La presente ricerca esplora l’ambito non ancora sufficientemente studiato del disagio emotivo manifestato dai fratelli di un bambino nato pretermine. Durante la degenza del neonato, nel reparto di Terapia Intensiva Neonatale i bisogni dei fratelli si evidenziano nel racconto dei genitori solo quando iniziano a manifestarsi dei comportamenti problematici. L’attività di aiuto psicologico che l’U.O. di TIN dell’Ospedale di Rimini fornisce alla famiglia ha individuato un crescente numero di fratelli di nati pretermine che manifestano disturbi comportamentali (agitazione psicomotoria, aggressività, ansia, fobie, difficoltà di attenzione o di apprendimento) o scompensi psicosomatici (disturbi del sonno o dell’alimentazione, sintomi gastroenterologici o dermatologici). Purtroppo, in letteratura sono pochi gli studi sugli aspetti emotivi dei fratelli dei neonati pretermine e sugli interventi focalizzati su tale tematica. Lo scopo di questa ricerca e quello di approfondire le dinamiche psicologiche delle famiglie con bambini nati pretermine considerando in particolar modo come i fratelli affrontano l’evento della nuova nascita.

The aim of the research unit is to study the development of attachment, the psychological difficulties and the role of Father-Mother-Child relationship in the family with preterm birth child. We intend to study an experimental group consisting in 25 families with preterm-born children (birth weight < 1500gr) and a control group consisting in 25 families with term-born children (birth weight > 2500gr). The study is based on a longitudinal survey with gathering of data in four phases (1-3-6-12 months corrected age of the baby). The attachment assessment is conducted following the Dynamic-Maturational Model (DMM) criteria. The assessment instruments (CARE-index, Strange Situation, AAI) are administered and codified in blind conditions by expert and reliable operators trained in specific courses. The research unit will assess successively at 24 months the psycho-motor development of the child administrating the Bayley Scales of Infant Development (second edition, BSID II). At present, 10 preterm couples and 10 term couples were studied at 3 months corrected age. Preterm mothers and fathers presented high risk interactive behaviours at CARE index (low scores at Dyadic Sensibility Scale, p

Major hypotheses: 1) Preterm birth is a dangerous and stressful event for the family. The parental Internal Working Models and couple attachment will be activated with defensive and adaptive behaviours that can influence the family relationships and the development of preterm child attachment. 2) During perinatal period the emotive states of mothers and fathers are connected. 3) The psychological characteristics of the father are important for the protection of the family and the development of secure attachment in the child. Assessment: - Sample: couples with preterm birth children (≤1500 gr.) and couple with term birth children (≥2500 gr.) studied from 3 months to 1 year corrected age. - Methods: At 3 months corrected age: Mother-Child and Father-Child: • Child-Adult Relationship Experimental Index (CARE-Index) (Crittenden 1979-2004) Parents: • Adult Attachment Interview (AAI) (George , Kaplan, Main 1986; Crittenden 1999) • Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) (Radloff 1977) for evaluation of depressive symptoms • Dyadic Adjustment Scale (DAS) (Spanier 1976) for evaluation of couple adaptation and partner representations • State Trait Anxiety Inventory Y2 (STAI-Y2) (Spielberger et al. 1983) for evaluation of trait anxiety At 1 year corrected age: Mother-child: • Strange Situation (SS) (Ainsworth, Witting 1969) Status of the research: 10 preterm couples and 10 term couples were studied at 3 months corrected age. Preterm mothers and fathers presented high risk interactive behaviours at CARE index (low scores at Dyadic Sensibility Scale, p

A partire dagli anni cinquanta la teoria dell’attaccamento e il lavoro svolto da John Bowlby sulla deprivazione materna e sulle esperienze di separazione e di perdita hanno rivoluzionato gli studi in psicologia dell’eta evolutiva, evidenziando l’importanza che la ricerca di sicurezza e la protezione dai pericoli svolgono nelle relazioni umane fin dalla nascita. Verso la fine degli anni sessanta ci si rese conto che questi concetti si prestavano, piu di altri di matrice psicoanalitica, a essere “operazionalizzati”, cioe trasformati in modelli e strumenti utilizzabili sul piano della ricerca e del trattamento (Holmes, 1993; Cassidy, Shaver, 2008). La ricercatrice che ha maggiormente contribuito a questa evoluzione metodologica e stata senza dubbio Mary Salter Ainsworth, che oggi viene considerata, assieme a Bowlby, la coautrice della teoria dell’attaccamento. A lei si deve l’ideazione della Strange Situation (SS) (Ainsworth, Wittig, 1969), una procedura standardizzata per la valutazione degli stili di attaccamento nei bambini da 10 a 18 mesi di vita. Utilizzando questa metodologia furono identificati dalla Ainsworth (Ainsworth, Bell, Stayton 1971; Ainsworth et al., 1978) tre pattern di attaccamento infantile, ciascuno suddiviso in diversi sottotipi. Nell’attaccamento sicuro (tipo B) i bambini sono angosciati (ma non eccessivamente) quando sono separati dalla figura di attaccamento e al momento del ricongiungimento si avvicinano al genitore, richiedono e ricevono conforto e entro poco ritornano a giocare tranquilli. Nell’attaccamento insicuro evitante (tipo A) mostrano pochi segni di angoscia per la separazione e ignorano la madre al momento della riunione, in quanto hanno imparato a inibire i comportamenti di attaccamento come difesa di fronte al distacco e al rifiuto materno.