Search

The article discusses the features of accounting in the context of the spread of COVID-19 infection, gives a conditional classification of the directions of the impact of the pandemic on the current reporting of the organization. It is noted that the danger to the life and health of the population during the COVID-19 pandemic has a negative impact on the financial system of various countries, including Russia. In this regard, both the State and business entities should review the procedure and mechanism established for the functioning of processes, including such important elements as the procedure and conditions for the preparation and presentation of accounting (financial) statements. The article presents an overview of legal changes in the field of accounting in connection with the COVID-19 pandemic; structural changes in accounting services in organizations in remote work conditions are considered.

This review is addressing an urgent problem of diagnosis and treatment strategy of polycystic ovary syndrome in adolescent girls. We analysed data from modern literary publications on the epidemiology and classification of the disease, as well as the adaptation of general principles for the management of young female patients tailored to their age peculiarities. The effective treatment strategies for adolescent girls with PCOS depending on its type are presented. Today there are several contradictions associated with both the diagnosis and treatment of the disease in the medical community. Thus, the use of the well-known Rotterdam criteria makes it difficult to diagnose PCOS in adolescent girls, since the criteria do not take into account characteristic changes that occur during puberty. Such manifestations as acne, hirsutism, menstrual irregularities, high androgen levels and morphology of polycystic ovaries on pelvic ultrasound imaging should be assessed with due account for age, puberty, hormonal balance with an assessment of the ratio of LH (luteinizing hormone)/FSH (follicle-stimulating hormone) and Free Androgen Index. There is no consensus in the medical community regarding the treatment strategy for PCOS. International communities have identified two main goals in the management of patients: normalization of menstrual function and improvement of the patients’ quality of life by preventing clinical symptoms of hyperandrogenism, and metabolic disorders of hyperplastic processes in target organs.Our analysis of objective scientific data showed that modern monophasic combined oral contraceptives (COCs) supplemented by of a folate component should be used to treat young female patients with PCOS, hyperandrogenism and psychosomatic disorders.

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a group of autosomal recessive diseases characterized by a defect in one of the enzymes or transport proteins involved in the cortisol synthesis in the adrenal cortex. The most common form of CAH, which occurs in more than 90% of cases, is a 21-hydroxylase enzyme deficiency. The latter is subdivided into nonclassical and classic (salt-losing and virilizing) forms. The prevalence of classic forms of 21-hydroxylase deficiency ranges from 1: 14,000 to 1:18,000 live births worldwide. According to the data of neonatal screening in the Russian Federation, the prevalence of the disease in some regions ranges from 1: 5000 to 1: 12000, in the country as a whole - 1: 9638 live newborns. The non-classical form of CAH occurs more often - from 1: 500 to 1: 1000 among the general population. In second place is the hypertensive form of CAH - a deficiency of 11β-hydroxylase, which, according to the literature, occurs in about 1 per 100,000 newborns. These clinical guidelines were compiled by a professional community of narrow specialists, approved by the expert council of the Ministry of Health of the Russian Federation, and updated the previous version published in 2016. The clinical guidelines are based on systematic reviews, meta-analyses and original articles, and scientific work on this issue in the Russian Federation and other countries. The purpose of this document is to provide clinicians with the most up-to-date, evidence-based guidelines for the CAH diagnosis and treatment

There is significant growth in numbers of patients with congenital disorders of various organs and systems in recent decades. The complexity of this problem is defined by difficulties in diagnostics especially in cases of associative disorders which leads to untimely treatment and numerous complications. This article covers features of management of female patients with malformations of genital organs with menstrual blood outflow defect.

Aim of the study: evaluation of the effectiveness of the integrated use of the Vagilac line of intimate hygiene products in young women with bacterial vaginosis (BV). Design of the study: prospective randomized intervention open study. Materials and methods: 45 menstruating young women diagnosed with «BW» at the age of 11-17 years, divided into 3 equal groups, were examined. In the 1st group adolescents received oral probiotic with Lactobacillus rhamnosus GR-1® and Lactobacillus reuteri RC-14® within 15 days, in the 2nd group within 30 days. Group 3 girls, along with probiotic, used liquid soap and Vagilac moisturising gel with lactic acid for intimate hygiene for 30 days. Diagnosis and control of the results were assessed taking into account complaints, vulvovaginoscopy, pH-metry, microscopy and molecular-genetic examination of vaginal microbiocenosis. Results: 1 month after the end of oral probiotic use, the share of Lactobacillus spp. in vaginal TBM in girls who received the probiotic within 15 days was 21.3%, 30 days 53.4%. The parallel use of liquid soap and Vagilac gel for intimate hygiene was manifested by the steady normalization of lactobacillus representation in the vagina. Conclusion: In the case of bacterial vaginosis in young girls, the most appropriate way to restore vaginal normocenosis was to use an oral probiotic with Lactobacillus rhamnosus GR-1® and Lactobacillus reuteri RC-14® for 30 days with the addition of liquid soap and Vagilac moisturising gel for intimate hygiene.

The article presents the results of a study on the effectiveness of using clotrimazole 2% to treat candidal vulvovaginitis in girls. The use of a clotrimazole 2% cream treatment regimen, (100 mg), intravaginally once daily in girls with candidal vulvovaginitis is justified and highly effective. The absence of side effects while taking clotrimazole increases the commitment to this type of therapy.

Objective - to evaluate the structural features of the external and internal genital organs in girls with aplasia of the vagina and uterus. Materials and methods. The study included 64 adolescent girls aged 15-18. The examination included a general and gynecological with an assessment of the structural features of the perineum, external genital organs and urethra, including using a specially designed measurement scheme for anatomical landmarks. An ultrasound study was performed with the aiming assessment of uterine horns and, when identifying signs of functioning, laparoscopic removal of them with histological study. In order to optimally assess the type of tissue lining the vaginal fossa zone, an analysis was carried out of the material obtained by scraping from the studied zone using liquid cytology. Results. Every third patient (34.3%) was diagnosed with urinary system pathology. In most patients, the external opening of the urethra was typical. Almost everyone had hymen (95%). Gynecological examination showed that in the vast majority of patients in the area of intended vaginal entry, was a blindly ending vaginal fossa (95.3%). The length of the fossa was on the average 1.7±0.1 cm. According to the smear scrapings from the vaginal fossa, flat cells of the superficial, intermediate, and parabasal and basal types were present. Representatives of the lactobacillus and coccal microflora were revealed. A topographic-anatomical analysis of the orientations of the perineum in girls with aplasia of the vagina showed that the depth of the vaginal fossa weakly depended from the age of the patients and did not depend on any of the suggested guide points. According to the results of instrumental methods of investigation of the pelvic organs, 68.75% of the girls had a muscular cord at the uterus place. Moreover, 22% of girls had signs of the functioning of rudimentary horns. Ovaries, as a rule, were located high, at the entrance to the small pelvis. Laparoscopy was performed in all patients with cyclic pain syndrome and closed functioning uterine rudiments, removal of the uterine horns with fallopian tubes were prefered. Histological examination of the obtained preparations was characterized by the detection of endometrial stroma and active endometrial glands. Summary. The authors emphasize that a multilateral examination of this cohort of patients is extremely important for the diagnosis and optimized treatment.

The article describes a clinical case of the successful management of pregnancy, delivery and post-natal period in the female patient with fibrous cavernous tuberculosis with extensive drug resistance and multiple thoracic surgeries in the past. This clinical case demonstrates that it is possible for a mother with the advanced form of tuberculosis to give birth to a healthy mature newborn.

Among ovarian tumors, germinogenic tumors occur in 25.9% of cases, develop from the polypotent highly specialized germinogenic epithelium of the gonads. Most germinogenic tumors are mature (benign) cystic teratomas (95%), malignant germinogenic tumors occur in only 3-5% of cases. The only reasonable method of treating these tumors is surgery, which is associated with losses of the ovarian reserve. The article presents the clinical and anamnestic characteristics of girls aged 7 to 17 years with ovarian teratomas, describes the structure of the surgical interventions (access, volume of operations) with the analysis of the histological conclusion of the remote formations.

The article provides data on the etiology and pathogenesis of genital malformation - vaginal and uterine aplasia (Mayer-Rokitansky-Kustner-Hauser syndrome) at the present stage.

The article presents a clinical case of cryopreservation of ovarian tissue in a patient 15 years with the bulk formation of a single ovary, is made on the basis of V.I.Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation.

The results of a complex three-dimensional transrectal ultrasound of internal genitals of 83 virgins aged from 14 to 16 years with clinical and the hormonal confirmed polycystic ovary syndrome (PCOS) are hereby discussed. The control group consisted of 20 healthy contemporaries having regular menstruations and normal values of hormones. As a result of complex inspection it was established that in an adolescent with PCOS the volume of ovaries is 3 times higher , than in control group; also, there were 3 times more varicosities of internal vessels of pelvis minor, and 2,1 times more often - a hypervascularization of a stroma of ovaries occurred. Taking into account the sizes and an arrangement of follicles at PCOS we have allocated an equal type (57%) and mixed type (43%) of ovarian structure, contributing to the difference in hormonal status and organ sizes.

The article analyzes possibilities of hypoferric anemia in patients with abnormal uterine hemorrhages. Pathogenetic mechanisms of iron carboxymaltosate in therapy of this pathology are described. A clinical observation of a girl of a growing age with hypoferric anemia is presented and its clinical effectiveness is proved.

Today Russia is facing a difficult situation with the health and well-being of adolescents and young adults caused by the failure of adult family members and community to convey the experience of previous generations and answer specific questions, as well as by the absence of social, educational, psychological and medical services [1].

Adhesion of the labia minora is one of the most complicated diseases in girls at the age beginning with infancy. The occurrence of this condition in population is 0,6–3% of girls. It mainly can be found at the age of from 3 months to 6 years, the age from 12 to 23 months is the peak of disease prevalence. The relapse rate varies from 14 to 39%. During last decade the prevalence of disease has been reported to rise significantly. However there is lack of uniform guidelines of children with this condition management both in Russia and abroad. In this article the problem of management of infant girls with adhesions of the labia minora is highlighted, the advantages and disadvantages of various treatment options are discussed.

Обзор посвящен актуальному разделу гинекологии – воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, вызванным генитальными микоплазмами. Своевременная диагностика и адекватная терапия данных инфекционных заболеваний позволяют улучшить качество жизни и избежать или восстановить нарушения функции репродуктивной системы у женщин. В обзоре освещены биологические свойства микоплазм, вопросы этиологии и патогенеза, классификации, клиники, дифференциальной диагностики носительства и развития инфекционно-воспалительного процесса. Кроме того, приводится анализ современных методов лечения генитальных микоплазмозов.

Опухолевые и опухолевидные процессы яичников могут возникать в любом возрасте женщины – от периода внутриутробного развития плода до глубокой старости, однако наиболее часто эти образования встречаются в период изменения по тем или иным причинам гонадотропной стимуляции и гормональной функции яичников. У детей такие изменения происходят в пубертатном периоде. Это связано с усилением в этот период гонадотропной стимуляции, которая не всегда бывает адекватной, и, соответственно, началом активного функционирования яичников.Большинство объемных образований яичников, встречающихся в неонатальном периоде и периоде детства, имеет герминогенную или фолликулярную природу. В периоде полового созревания каждое третье образование яичников оказывается представленным опухолевидным образованием (фолликулярные кисты, параовариальные кисты и кисты желтого тела) и герминогенными опухолями, в 3 раза реже встречаются эпителиальные опухоли. Гонадобластомы и опухоли стромы полового тяжа, как правило, выявляются у девочек-подростков с пороками развития яичников. Следует отметить, что опухоль в правом яичнике у девочек встречается гораздо чаще, чем в левом, что подтверждает теорию генетической детерминации более ранней и более высокой функциональной активности правого яичника.Лечение опухолей яичников всегда должно начинаться с операции. Принцип органосохраняющего лечения (удаление придатков матки с одной стороны и резекция большого сальника) удается осуществить у больных с односторонней дисгерминомой, текомой, гранулезоклеточной опухолью, а также с муцинозной цистаденокарциномой. Во всех наблюдениях злокачественных опухолей яичников у детей операция сочетается с полихимиотерапией, а при распространенной дисгерминоме проводится облучение таза и брюшной полости по индивидуальному плану.

Несмотря на многолетнее изучение и безмерно расширяющийся арсенал фармацевтических препаратов, используемых для лечения дисменореи, каждое новое поколение сталкивается с различными сторонами этой сложной проблемы. Данные о частоте дисменореи очень разнятся, видимо, это связано с невозможностью количественного подсчета боли. Для врача боль – это прежде всего сигнал опасности, симптом болезни. Именно поэтому многие исследователи рассматривают дисменорею как сигнал развившихся нарушений в системах, обеспечивающих и контролирующих процесс отторжения эндометрия.Выделяют этиотропное и патогенетическое лечебное воздействие при болевых синдромах. Назначение этиотропной терапии (например, антиоксиданты) позволяет не только медленно купировать болевой синдром, но и предотвратить развитие вегетативных и трофических расстройств. В соответствии с тем, что в основе дисменореи лежит феномен локальной гиперпродукции эйкосаноидов, применение анальгетиков и спазмолитиков может рассматриваться лишь как паллиативное, но не патогенетическое лечебное воздействие.Базовой терапией любой формы дисменореи должно явиться комбинированное назначение антиоксидантов и препаратов, содержащих соли магния.

Дисменорея представляет собой циклично повторяющийся полиэтиологический нейроэндокринный синдром, значительно снижающий, вплоть до ее полной потери, работоспособность девушки во время менструации, что определяет актуальность проблемы ее адекватной терапии. С целью усовершенствования тактики ведения пациенток с дисменореей нами были обследованы 117 девушек. Благодаря проведенной работе нам удалось выявить структуру дисменореи у подростков, особенности болевого синдрома и динамику его редукции при проведении пробы с НПВП. Полученные данные, осветившие проблему дисменореи у девушек, показали значимость дифференцированного подхода в диагностике и назначении негормональных и различных гормональных препаратов для коррекции разнообразных проявлений дисменореи у девушек. Результаты исследования подняли целый пласт нерешенных вопросов, в их числе необходимость более глубокого изучения истоков формирования вегетососудистых расстройств, нарушения гемодинамики головного мозга и других сопутствующих патологических изменений, напрямую связанных с соединительно-тканными нарушениями и электролитным диссонансом.

Хламидийная инфекция, вызывающая воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) В последние годы в России также отмечен значительный рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом. Это связано как с истинным увеличением числа заболевших, так и с совершенствованием методов диагностики. Сложность терапии хламидийной инфекции обусловлена тем, что неадекватное применение антибактериальных препаратов может привести к хронизации инфекции, появлению L-форм возбудителя, может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение и местное воздействие на очаги поражения.

Дисменорея является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний среди подростков. Более того, широкое внедрение последних достижений медикаментозной и немедикаментозной терапии не вызвало ожидаемого снижения частоты дисменореи у девушек. Возможно, это обусловлено отсутствием четко очерченного дифференцированного подхода к лечению данных больных и тем, что большинство специалистов под термином "дисменорея" понимают только наличие болезненных менструаций без учета всего широкого спектра нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструации. В соответствии с целью нашего исследования - усовершенствование тактики ведения пациенток с болезненными менструациями, клинические особенности течения дисменореи изучены у 117 девушек в возрасте от 13 до 18 лет. Критериями отбора девушек явилось наличие жалоб на болезненные менструации, сопровождающиеся вегетативными изменениями с пароксизмальным течением. Благодаря проведенной работе, нам удалось выявить структуру дисменореи у подростков, особенности болевого синдрома и динамику его редукции при проведении пробы с НПВП. Полученные данные, осветившие проблему дисменореи у девушек, показали значимость дифференцированного подхода к диагностике и к назначению негормональных и различных гормональных препаратов для коррекции разнообразных проявлений дисменореи у девушек.

Внедрение в практику высокоинформативных методик культивирования микроорганизмов позволило доказать, что влагалище и шейка матки заселены популяцией различных микроорганизмов, которые находятся между собой в непрерывном антагонизме и синергизме. В соответствии с тем, что микроэкосистема половых путей в значительной степени зависит от морфофункциональных и топографоанатомических особенностей, при изучении проблемы воспалительных заболеваний влагалища важно знать индигенную (естественную) микрофлору половых путей здоровых женщин в различные периоды их жизни.

Сложность проблемы лечения дисменореи у подростков связана с большим количеством факторов, ее обусловливающих. Сочетание гормональных, нейровегетативных, обменных, психических и эмоциональных отклонений процесса менструального отторжения эндометрия требует поиска комплексного и более дифференцированного подхода к лечению этого заболевания. Проведенные нами исследования показывают, что НПВП избирательного действия и антиоксиданты должны применяться как базисная терапия дисменореи, способствующая снижению ферментативной активности циклооксигеназ (ЦОГ) и, тем самым, уменьшению уровня эйкосаниодов, в частности простагландинов, и ослаблению нежелательных множественных эффектов их гиперпродукции. После пробы с найзом, проведенной в дни болезненной менструации, больным были назначены гормональные препараты. Выбор гормональной терапии у данного контингента девушек осуществляли с учетом возраста, нарушений со стороны гормонального статуса и сексуальной активности пациенток. Приведенные в данной публикации данные свидетельствуют о возможности дифференцированного подхода к назначению гормональных препаратов для лечения дисменореи у девушек с учетом типа вегетоневротических проявлений.Полученные результаты исследования позволяют считать, что препарат "Дюфастон" предпочтительнее назначать в комплексе лечения дисменореи у девушек с нерегулярным ритмом менструаций и наличием в анамнезе межменструальных кровяных выделений, так же как у юных пациенток, реагирующих на болезненное отторжение эндометрия преобладанием симпатического тонуса ВНС.

Несмотря на многолетнее изучение и безмерно расширяющийся арсенал фармацевтических препаратов, используемых для лечения дисменореи, каждое новое поколение сталкивается с различными сторонами этой сложной проблемы. У девушек, живущих половой жизнью, так же как и у пациенток с формирующимися поликистозными яичниками и при нерегулярных, но резко болезненных менструациях, был применен гормональный препарат "Логест". В состав монофазного комбинированного гормонального препарата "Логест" входит этинилэстрадиол в минимально эффективной дозе (20 мкг) и гестоден (75 мкг) со 100% биодоступностью и отличными фармакологическимихарактеристиками.При выборе препарата мы ориентировались на доказанное преимущество современных контрацептивов для наиболее полноценной блокады овуляции. Кроме того, входящий в состав логеста гестоден обладает высокоселективной способностью соединяться с прогестероновыми рецепторами, за счет чего имеет выраженные антиэстрогенные свойства. Поскольку эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, а прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки, уравновешенное взаимодействие этих стероидов накануне менструации способствует устранению условий к гиперпродукции простагландинов секреторным эндометрием и обеспечению полноценного и безболезненного его отторжения. Логест является эффективным препаратом для устранения многочисленных проявлений дисменореи у подростков, нуждающихся в высокоэффективной защите от нежелательной беременности, имеющих нерегулярный ритм менструаций на фоне формирующихся поликистозных яичников, а также при выявлении гиперпластических процессов эндометрия или эндометриоза гениталий.

Дисгенезия гонад относится к генетически обусловленным формам задержки полового развития (ЗПР) человека. Несмотря на редкую встречаемость в популяции, проблеме дисгенезии гонад придается важное значение во всем мире В настоящее время широкое распространение для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин перименопаузального периода жизни получили препараты, содержащие так называемые классические или натуральные эстрогены, наиболее идентичные эстрадиолу женского организма. Публикации о результатах применения натуральных эстрогенов у девочек с дисгенезией гонад малочисленны и отрывочны.Среди обследованных нами больных у 126 пациенток с дисгенезией гонад был изучен исходный статус и у 82 девушек - динамика состояния органов-мишеней репродуктивной системы в процессе ЗГТ. ЗГТ назначали с момента постановки диагноза. У больных с У-хромосомой в кариотипе терапию проводили после оперативного удаления гонад. Объективизацию результатов лечебного воздействия производили с учетом динамики гормонального статуса и состояния органов-мишеней. Согласно полученным данным, препараты дивина и дивигель оказывают более полноценное влияние на органы-мишени по сравнению с этинилэстрадиолом в виде микрофоллина и в составе КОК, что позволяет рекомендовать их для длительной заместительной терапии больным с дисгенезией гонад.

Представлена краткая информация о значении сохранения репродуктивного здоровья детей в современных условиях развития России. Изложены возможности использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения патологических состояний репродуктивной системы девочек. Отменена необходимость соблюдения принципов централизации наиболее сложных и тяжелых больных в крупных лечебно-диагностических центрах, способных оказать своевременную, высокоточную и дорогостоящую специализированную медицинскую помощь девочкам от 0 до 18 лет. Указана целесообразность выполнения лечебно-диагностических технологий в детском возрасте за счет государственных или региональных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Современная медицинская статистика свидетельствует о том, что бактериальный вагиноз (БВ) является одним из наиболее частых патологических состояний влагалища. По данным различных авторов, БВ выявляется у 30–60% больных с воспалительными заболеваниями половых органов и у каждой четвертой женщины, считающей себя здоровой. Длительное время БВ вызывал наибольшее количество разногласий в определении его клинико-микробиологических критериев. Эти разногласия привели к появлению схем лечения с использованием антибиотиков, усугубляющих течение патологического процесса во влагалище. Совместные научные исследования акушеров-гинекологов и микробиологов позволили разрешить эти споры. В настоящее время БВ следует рассматривать как инфекционный невоспалительный синдром, в развитии которого основное значение имеет нарушение микробиоценоза влагалища с замещением индигенной (естественной) микрофлоры полимикробными ассоциациями строгих анаэробов и гарднерелл.Для лечения БВ широко применяются препараты, обладающие антианаэробным действием. Наибольшую популярность среди них заслуженно имеют препараты на основе метронидазола. В первую очередь следует отметить наиболее используемый препарат “Трихопол”.