Search

Aim. To compare ovarian reserve in healthy women of reproductive age - carriers of antithyroid antibodies (ATA) and in healthy women of reproductive age negative for ATA. Materials and methods. 70 healthy women of young reproductive age in the state of euthyroidism (from 18 to 38 years old) were examined. Participants were divided into equal groups (n=35) depending on the status of the presence of antithyroid antibodies (AT-TPO, AT-TG). On the 2nd-4th days of the menstrual cycle, the following markers of the ovarian reserve were determined: serum levels of anti-Müllerian hormone (AMG), inhibin B, FSH, LH, estradiol, testosterone and progesterone, as well as ultrasound parameters - the number of antral follicles and the volume of the ovaries. In addition, to determine the predisposition to premature ovarian failure, an analysis was performed to the number of CGG repeats in the FMR1 gene. Results and discussion. Statistically significantly differs such parameters as the level of estradiol and testosterone, while the differences were not clinically significant. All the parameters evaluated were within the normal range, the main predictors of the ovarian reserve (levels of AMG and inhibin B, the number of antral follicles) remained in the normal range. An increase in the number of repeats of CGG in the FMR1 gene was not detected in any of the participants in the study. Conclusion. In healthy young reproductive age women, the status of ATA does not have a direct effect on the ovarian reserve.

Objective. To evaluate the ovarian reserve function in female patients with obesity in comparison with women without obesity. Materials and methods. This study evaluated 500 caucasian women, age 20-30 years, 250 with obesity (body mass index, BMI ≥30 kg/m2) and 250 without obesity (BMI

Endocrine Medical Research center (EMRC) of the Ministry of health of Russia is unique clinical center, that have no analogs in the world. All forms of endocrine disorders may be diagnosed and treated here by implication of innovative methods. Institute of reproductive medicine of EMRC was open on 2017, director of this institute - MD, PhD E.N. Andreeva. Staff of this institute include highly experienced investigators and physicians. One of the most ambitious projects of the institute is development of prevention, diagnostic and treatment algorithm for patients with infertility of endocrine origin. For these purposes large prospective clinical trial (5000 patients) will be conducted with implementation of most modern genetic, laboratory and instrumental diagnostic methods. Results of this trial will allow diagnose, treat and prevent reproductive pathology in patients with endocrine diseases.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common chronic endocrine disease in women. The prevailing complaints at a young age are menstrual irregularities, infertility, and hyperandrogenism-related problems. However, metabolic disorder-induced complications have been in the foreground over years. The review gives the current ideas on a change of clinical manifestations in the natural course of PCOS, as well as the pathogenetically grounded prevention of complications in patients.

Aim. To investigate the impact of menopausal hormone therapy (MHT) on the expression of risk factors for cardiovascular events (CVEs) in patients with Shereshevsky-Turner syndrome (STS); to elaborate an algorithm for patient management using MHT. Subjects and methods. From 2010 to 2012, a total of 41 patients aged 14 to 35 years with STS were examined in the framework of a prospective observational study. 100 STS case histories in 2000 to 2009 were retrospectively analyzed. The indicators of the so-called cardiometabolic risk, such as body mass index (BMI), lipidogram readings, venous plasma glucose levels, and blood pressure, were estimated in relation to the type of MHT. In the prospective part of the investigation, an angioscan was used to estimate vessel characteristics (stiffness, wall tone, endothelial function (EF)), by using the examination data. Results. 90% of the patients with STS were found to have risk factors for CVEs: atherogenic dyslipidemia (85%; 51% in the general female population of the same age), diastolic hypertension (36%; no more than 5% that is not typical for age-matched healthy general female population). In addition to increased arterial wall stiffness (AWS), obvious EF disorder is typical for STS patients. MHT was accompanied by a dose-dependent (estradiol, at least 2 mg) reduction in diastolic blood pressure by an average of 13% over 24 months, an increase in high density lipoprotein levels by more than 10% over 24 months and also contributedto a decrease in AWS and an improvement in EF. Conclusion: By favorably affecting the EF of vessels and reducing the severity of atherogenic dyslipidemia, MHT potentially enables a reduction in CV risk in patients with STS.

Pregnancy in women with type 1 or 2 diabetes mellitus (DM) is associated with an increased risk for complications in both the mother and her fetus. The impact of these complications on modifiable risk factors may substantially improve pregnancy outcomes and reduce malformation rates in children. This is a goal of pregravid preparation (PGP) in this category of patients. The review gives the main points of PGP in patients with types 1 and DM and shows the results of main studies providing evidence for PGP in DM. In particular, by the moment of conception, DM patients should achieve a glycosylated hemoglobin (HbA1c) goal of

The high incidence of unintended pregnancy remains a significant problem in many countries, including Russia. This figure can be significantly reduced when using reversible contraceptive methods for a long-acting, which include intrauterine levonorgestrel - therapeutic hormonal system and copper-containing intrauterine contraceptive means. Intrauterine remedies are highly assessed and effective, being characterized by a small number of contraindications and side effects with long-term economic viability application and can be a good choise for most women. The article presents the results of a multicenter non-interventional prospective comparative observational program, the main aim of which was to examine the tolerability of intrauterine and patient satisfaction results of their application.

Vasomotor symptoms, including hot flushes (HF), are the most common symptoms of menopause, requiring treatment with estrogen and/or progestogen. Recent international guidelines recognize the need to use the lowest effective dose of hormone replacement therapy. Drospirenone (DR) in combination with 17-estradiol (E) is used as hormone therapy (HT) for relief the symptoms and prevention of postmenopausal osteoporosis.The aim of this review is a meta-analysis of studies examining the efficacy and safety of low-dose DR and E for the treatment of vasomotor symptoms inpostmenopausal women.The review presents data of 2 large randomized controlled studies that evaluated the lowest effective dose combination DR/E, the safety of this dose for endometrium, identified features of its pharmacodynamics and pharmacokinetics, depending on various factors.In the first, a study of the lowest effective doses of DR/E for the treatment of HF in postmenopausal women was made. It led to the conclusion that the com-bination of DR 0,25 mg/E of 0,5 mg is the minimum effective dose. Efficacy of low doses of DR/E correlated with exposure DR and E in serum, while smoking had a negative impact on the Efficacy of treatment.Another study assessed the risk of endometrial hyperplasia and bleeding pattern in patients receiving 0,25 mg DR/E of 0,5 mg for 12 months. At the end of the study no evaluable women in the DR/E2 group had an endometrial biopsy result of hyperplasia or worse, which endometrial confirmed the safety of receiving DR 0,25 mg/E of 0,5 mg.Thus, the minimum effective dose for the relief of HF without causing any significant impact on the endometrium is DR of 0,25 mg/E of 0,5 mg. According to the results of the pharmacokinetic study a correlation between effectiveness of low dose DR/E with DR and E exposure levels was showed, and smoking reduces the effectiveness of hormonal therapy. This drug not only copes with moderate to severe hot flashes, but also reduces the incidence of symptoms of vulvovaginal atrophy, improving quality of life.

Due to its effect on insulin resistance, ease of administration and favorable safety profile, metformin has been included in the recommendations of foreign medical communities for the management of pregnant women with hyperglycemia since 2008. However, in Russia, the use of any oral hypoglycemic agents during pregnancy is still contraindicated. However, recent studies demonstrate the safety and positive effects of metformin on pregnancy in patients with pregestational diabetes mellitus, polycystic ovary syndrome and gestational diabetes mellitus. In 2023, the Federal Service for Surveillance in Healthcare of the Ministry of Health of Russia updated the instructions for the medical use of Glucophage® and Glucophage®Long: pregnancy was excluded from the “Contraindications” section and moved to the “With caution” section. This resolution is intended to evaluate studies of the effectiveness and safety of metformin, as well as to study the experience of foreign colleagues and Russian legal aspects of prescribing metformin in the stages of preparation for pregnancy, during it and in the post-gravid period.

Согласно современным представлениям главным фактором, определяющим перинатальную смертность, развитие акушерских и гинекологических осложнений, а также прогрессирование сосудистых осложнений сахарного диабета (СД) у матери является степень компенсации углеводного обмена с первых дней беременности. Надежная контрацепция для женщин с СД типа 1 является единственным реальным путем снижения риска как для самой матери, так и для ее будущего потомства, а также позволяет избежать абортов, более половины которых сопровождается развитием различных осложнений и ведет к декомпенсации основного заболевания. При выборе метода контрацепции у женщин с СД, кроме надежной профилактики незапланированной беременности, встает вопрос, как избежать влияния используемых методов коррекции фертильности на углеводный, липидный обмен, систему гемостаза, физиологические возрастные изменения, происходящие в организме женщины, на фоне высокой чувствительности органов-мишеней к экзогенно вводимым половым стероидам. Цель исследования – оценить влияние и эффективность современных контрацептивных средств с пероральным и парентеральным путем введения, с разными дозами эстрогенового и прогестагенового компонента, в различных режимах на углеводный обмен у женщин с СД типа 1 в репродуктивном периоде, провести анализ приемлемости (контроль менструального цикла) пролонгированных режимов использования вагинальной рилизинг-системы «НоваРинг» (режим сравнения – стандартный 21/7).

В настоящее время основным и наиболее значимым фактором, определяющим перинатальную смертность, частоту акушерских и гинекологических осложнений, а также скорость прогрессирования сосудистых осложнений у беременных с сахарным диабетом (СД), является степень компенсации углеводного обмена с первых дней беременности. Проспективное кооперированное исследование DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) показало, что беременность у женщин с СД типа I значительно повышает риск развития и прогрессирования микрососудистых осложнений основного заболевания (ретинопатия, нефропатия) [1, 2]. Женщины с СД нуждаются в тщательном планировании беременности с использованием современных высокоэффективных методов контрацепции, к которым относятся гормональные и внутриматочные методы контроля фертильности.Цель исследования – оценить влияние и эффективность современных низкодозированных контрацептивных средств с разными дозами эстрогенового компонента и разными прогестагеновыми компонентами, а также внутриматочных контрацептивных средств на углеводный и липидный обмен у женщин с СД типа I в репродуктивном периоде.

Цель. Сравнительный анализ эффективности гестагенов с пероральным и парентеральным (интравагинальным) путем введения (дидрогестерон с пероральным путем введения, микронизированный натуральный прогестерон с парентеральным путем введения) в коррекции нарушений МЦ у девушек с СД 1 и гипертриглицеридемией. Материалы и методы. В исследование были включены: 70 девушек с СД 1 в состоянии компенсации и субкомпенсации основного заболевания. Пациентки были распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 34 девушки с СД 1 в возрасте от 14 до 16 лет (средний возраст ? 15,9?0,7 лет). Средний уровень HbA1c составил 7,1?1,8%. Уровень триглицеридов в этой группе больных был в пределах нормальных значений. Препарат назначали перорально с 16-го по 25-й день МЦ по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды при сохраненном ритме менструаций либо по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней начиная с 45-го дня цикла?. 2-ю группу составили 36 девушек в возрасте 14,1?0,5 лет с СД 1 в сочетании с гипертриглицеридемией. Средний уровень HbA1c составил 7,0?0,9%. У 16 (44,5%) из них выявлялась олигоменорея, у 4 (11%) ? вторичная аменорея, у 16 (44,5%) ? сохраненный ритм менструаций с выраженной недостаточностью лютеиновой фазы цикла. У больных с нерегулярными менструациями препарат назначали по 1 капсуле 2 раза в сутки интравагинально в течение 12 дней, начиная с 45-го дня цикла?. Резульататы. У 40 девочек физическое развитие соответствовало возрастной норме. Задержка физического развития выявлена у 20 больных, опережение показателей физического развития за счет избыточной массы тела ? у 10 девочек. Средний ИМТ составил 21,3?1,2 кг/м2. При оценке динамики менструальной функции на фоне подбора адекватной инсулинотерапии для достижения компенсации СД 1 к концу 3-го месяца у 10 (42%) девушек с олигоменореей отмечено восстановление регулярного МЦ. К концу 6-го месяца терапии у 21 (87,5%) девушки произошло восстановление самостоятельного ритма менструаций. Заключение. У девушек в возрасте до 16 лет, находящихся в фазе декомпенсации СД 1 и имеющих выраженную гипоэстрогенемию при выборе метода коррекции нарушений МЦ, в первую очередь необходимо достичь компенсации основного заболевания, коррегируя дозу инсулина, что позволяет нормализовать нарушения МЦ без использования гормональной терапии у 91,6% пациенток. Сравнительная оценка результатов гормонального лечения в коррекции нарушений МЦ у девушек с СД 1 свидетельствует о высокой эффективности применения гестагенов с пероральным и парентеральным путем введения.

Женские половые гормоны контролируют обмен жиров и углеводов в организме, ускоряя расщепление жиров и подавляя синтез липидных фракций, способствующих развитию атеросклероза. Доказано, что не только гиперлипидемия, но и нарушение соотношения между отдельными фракциями липидов (дислипопротеинемия) играют важную роль в патогенезе ИБС и развитии системного атеросклероза.В последние годы появились сообщения о том, что МС рассматривается как состояние, характеризующееся хроническим вялотекущим иммунным воспалением.Гиперплазия эндометрия (ГЭ) представляет собой патологию женского организма, существенным звеном патогенеза которой является ановуляция, а одним из наиболее частых клинических проявлений – маточные кровотечения. Морфологически чрезмерное по интенсивности размножение клеток и есть гиперплазия. Основные звенья патогенеза ГЭ непосредственно связаны с нарушениями овуляторно-менструальной функции. ГЭ, связанная с инсулинорезистентностью, может развиться в любом возрасте, но чаще всего в период перименопаузы. Ранее было принято считать, что данный этиопатогенетический вариант ГЭ может развиться вследствие синдрома поликистозных яичников, ожирения, гиперандрогенемии (Е.Н.Андреева, 2001). Однако наиболее приемлемой является версия о том, что первичное звено в развитии данной патологии – генетически унаследованная резистентность к инсулину, а поликистоз яичников, ожирение и гиперандрогенемия являются лишь вторичными проявлениями, отмечаемыми не у всех пациенток с инсулинорезистентностью.Учитывая сложность указанного механизма развития патологии эндометрия при инсулинорезистентности, для клиницистов основной проблемой является не только проведение лечебнодиагностических мероприятий, направленных на профилактику и лечение ГЭ, но и подбор контрацепции для данной категории больных.В настоящее время наиболее эффективным и перспективным методом контрацепции для женщин, у которых возможно развитие гиперпластических процессов в эндометрии и/или имеющих отягощенный гинекологический и/или эндокринологический анамнез, является левоноргестрелвыделяющее внутриматочное средство (ЛНГ-ВМС), разработанное в 1975 г. фирмой "Лейрас Фармасьютикалс" в Финляндии, известное в Сингапуре, Великобритании и России под названием «Мирена ®».анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что Мирена ® признана специалистами не только наиболее перспективным методом контрацепции, но и лечебным средством в профилактике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин с МС. При этом ряд важных вопросов, как ее контрацептивного, так и терапевтического эффекта, изучен недостаточно и требует пристального внимания врачей разных специальностей (гинекологов, эндокринологов, онкологов и др.).

На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его неуклонным ростом в структуре гинекологической патологии (на 10% за последние годы). Заболевание поражает от 12 до 50% женщин репродуктивного возраста, приводя к бесплодию в 50–80% случаев.В настоящее время из всего многообразия гормономодулирующих препаратов, применявшихся для лечения эндометриоза, практическую ценность сохраняют прогестагены, антигонадотропины и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (аГТРГ).Для лечения больных эндометриозом с начала 1980-х годов широко применяются аГТРГ. В настоящее время для лечения эндометриоза в мире применяют 4 гестагена: медроксипрогестерона ацетат (МПА), дидрогестерон (Дюфастон ® ), диеногест и левоноргестрел (ЛНГ; внутриматочная система "Мирена").Результаты лечения эндометриоза зависят от тяжести течения заболевания и степени распространенности процесса, объема и радикальности оперативного вмешательства, полноценности гормональной и реабилитационной терапии, степени нарушений репродуктивной системы женщины.Больные с эндометриозом разной локализации, не страдающие бесплодием, нуждаются в целенаправленной консультации по подбору методов контрацепции.При отсутствии возможности или необходимости использовать внутриматочную контрацепцию у женщин репродуктивного возраста, учитывая этиологию и патогенез заболевания, необходимо использовать КОК с гестагеном, обладающим максимальным гестагенным воздействием на эндометрий, – диеногест.В России в течение последних лет широко используется КОК Жанин, в состав которого входят 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста.КОК "Жанин", содержащий прогестаген диеногест, предпочтителен по сравнению с другими КОК у пациенток репродуктивного периода, является высокоэффективным и приемлемым средством как для профилактики абортов, так и для профилактики эндометриоза у женщин репродуктивного возраста после аборта, а также как средство гормономодулирующей терапии у больных эндометриозом разной локализации.

BACKGROUND: It is important to evaluate the effect of androgen replacement therapy on glycemic control.AIMS: Assessment of the effect of transdermal testosterone therapy on glycemic control in men with hypogonadism and T2DM.MATERIALS AND METHODS: The prospective, comparative study included 300 men aged 55[49;61] years: men receiving both glucose-lowering therapy (GLT) and transdermal testosterone; and patients receiving only GLT. Observation period 1 year. A medical history, a questionnaire for symptoms of androgen deficiency, and measurement of total testosterone and glycated hemoglobin were carried out. Groups were compared using nonparametric methods.RESULTS: Patients receiving androgen replacement therapy in combination with GLT at both 6 and 12 months from the moment of inclusion in the study, they had a statistically significantly higher level of total testosterone and less severity of symptoms of androgen deficiency. When assessing the magnitude of changes in the studied parameters, it was found that patients receiving testosterone replacement therapy (TRT) were characterized by a statistically significantly more pronounced decrease in the level of glycated hemoglobin (average difference 0,3%). In 29 (20,4% (95% ДИ 13,8–27,0)) men who received only GLT, hypogonadism was eliminated. In 3 patients from the TRT group, a pathological increase in the level of total blood PSA was observed, and therefore TRT was discontinued. An increase in hemoglobin above the reference value (>172 g/l) was detected in 8% and 1,3% of men on TRT and without correction of hypogonadism, respectively, p=0,011.CONCLUSIONS: The combination of transdermal TRT and GLT has a positive effect on glycemic control, which is manifested by a decrease in glycated hemoglobin to a greater extent than when using GLT alone. Normalization of testosterone levels leads to a decrease in the symptoms of androgen deficiency, which is accompanied by an improvement in quality of life. Elimination of hypogonadism only with GLT is possible in a small number of cases.

Цель. Оценить влияние гормональной рилизинг-системы с интравагинальным путём введения нова-Ринг? на показатели углеводного и липидного обмена, а также систему гемостаза у женщин с СД 1 типа в позднем репродуктивном периоде в течение 6 месяцев. Материалы и методы. В исследование включены 30 женщин с СД 1 типа. Контрольную группу составили 30 женщин с СД 1 типа аналогичного возраста, не использующие какие-либо методы контрацепции, а также 30 здоровых женщин, использующих нова-Ринг?. Общее клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, общий и гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр включал осмотр и пальпацию молочных желез; бимануальное гинекологическое исследование; осмотр шейки матки в зеркалах; мазок по Папаниколау, мазок из влагалища на флору, а также степень чистоты и др. Для оценки степени избыточной массы тела или ожирения вычисляли индекс массы тела (ИМТ). Результаты. Оценка динамики ОТ (см) выявила, что до проведения контрацепции в группе женщин с нормальной массой тела данный показатель составил исходно 82,1?2,4 см; через 3 мес? 83,4?3,2 см; через 6 мес ? 80,1?2,8 см. В группе женщин с ожирением данный показатель составил исходно 102,6+3,5 см; через 3 мес ? 104,1+2,9 см; через 6 мес ? 103,4+3,2 см. Изменения показателей липидного спектра крови в контрольных группах достоверно не изменялись в процессе наблюдения. Характеристика показателей гемостаза у женщин с СД 1 типа позднего репродуктивного периода на фоне использования контрацептивной системы нова-Ринг? также не выявила достоверно значимых изменений. Выводы. Рилизинг-система нова-Ринг? является надежным и безопасным средством контрацепции для женщин с СД 1 типа позднего репродуктивного периода. Использование контрацептивной системы нова-Ринг? у женщин с СД 1 типа в позднем репродуктивном периоде не оказывает клинически значимого влияния на показатели углеводного и липидного обмена на фоне стойкой и удовлетворительной компенсации углеводного обмена и обладает нейтральным эффектом на систему гемостаза. Гормональная рилизинг-система нова-Ринг? может использоваться у женщин с ИМТ > 30 кг/м.

Introduction. Laparoscopic simple prostatectomy is the method of choice for surgical treatment of large-volume benign prostatic hyperplasia (BPH). However, the existing limitations of standard approaches are the reason for the development of new modifications.Objective. To evaluate the efficacy and safety of a modified laparoscopic simple prostatectomy (LSP), supplemented by temporary internal iliac arteries (IIA) clamping and vesicourethral anastomosis (VUA).Materials & methods. This multicenter open study included 195 patients (mean age 68.1 ± 6.4 years) who underwent LSP combined with temporary IIA clamping and VUA. The primary efficacy criterias during one follow-up year were the severity of urinary symptoms (IPSS), quality of life, maximum flow rate and post-void residual volume. All complications that developed during the 12-month postoperative follow-up period were registered. Statistical calculations were performed using IBM SPSS 23.2 software.Results. The average surgery time was 91.5 ± 23.2 minutes. Complications of Clavien-Dindo I, II, III grades were noted in 1.0%, 1.0% and 3.6% of patients, respectively; no complications of group IV developed. The mean bed-days were 5.2 ± 1.5 days, the decrease in hemoglobin was 0.6 ± 1.1 g/dL. No patient needed to use an irrigation system. Based on the results of 12 months postoperative follow-up, positive dynamics was established for average IPSS score (p = 0.003), QoL (p = 0.035), maximum urine flow rate (p = 0.012), residual urine volume (p = 0.004). The maximum urine flow rate one year after surgery reached 24.6 ± 2.8 ml/s, the post-void residual urine volume was 15.1 ± 11.9 ml, the average IPSS score was 9.1 ± 1.5, and the QoL score – 1.0 ± 0.7. During the 12-month follow-up period, a low amount of long-term complications was noted in 4 (2.1%) cases: 3 (1.6%) patients had stress urinary incontinence, 1 (0.5%) patient had bladder neck contracture.Conclusion. Modified LSP combined with temporary IIA clamping and VUA is associated with favorable efficacy and safety profile of the intervention in patients with large-volume BPH.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ), или синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза, больше известен в мировой литературе как polycystic ovary syndromе (PCOS). Считается, что до 5-10% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием, манифестация чаще приходится на время пубертатного периода Одним из основных лабораторных диагностических критериев СПЯ является гиперандрогенемия - повышение уровня андрогенных стероидов в крови, таких как тестостерон, андростендион, что приводит к развитию гирсутизма и других андрогензависимых дермопатий. Появление препаратов с антиандрогенными свойствами значительно расширило возможности контрацептивного лечения различных форм гиперандрогении. Целью нашего исследования была оценка возможности использования нового орального контрацептива “Жанин”, содержащего диеногест, в лечении андрогензависимых дермопатий. На основании изложенного можно сделать вывод о том, что при изменениях в сыворотке крови (повышение уровня тестостерона) у пациенток с СПЯ и дермопатиями, но без инсулинорезистентности, показано применение диане-35. В случае нормального уровня тестостерона в крови у таких больных предпочтительней назначение препарата“Жанин”.

Overexpression of the Gadd45 gene in the nervous system of Drosophila melanogaster increases the life span. We have performed the Gompertz approximation of the survival curve and revealed a life span increase as a result of decrease of the R parameter, reflecting the death level at the beginning of adult life, whereas the other Gompertz parameter, α, responsible for final stage of the life, does not change essentially. In addition, we have analyzed the case of radiation hormesis (low doses of radiation increase life span) and found a similar effect. We conclude that it is promising to perform geroprotector screen by testing substances for the ability to decrease R. Its measurement is less labor-consuming than the construction of the complete survival curve.