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Epitope tagging has provided a useful experimental strategy with widespread applicability. The ample variety of epitope tag systems that have been put to use to date provide a collection of attributes relevant to virtually any experimental system. As a consequence, epitope tagging will continue to be a valuable tool for molecular biologists long into the future.

Epitope tagging has provided a useful experimental strategy with widespread applicability. The ample variety of epitope tag systems that have been put to use to date provide a collection of attributes relevant to virtually any experimental system. As a consequence, epitope tagging will continue to be a valuable tool for molecular biologists long into the future.

The yeast SIR2 gene maintains inactive chromatin domains required for transcriptional repression at the silent mating‐type loci and telomeres. We previously demonstrated that SIR2 also acts to repress mitotic and meiotic recombination between the tandem ribosomal RNA gene array (rDNA). Here we address whether rDNA chromatin structure is altered by loss of SIR2 function by in vitro and in vivo assays of sensitivity to micrococcal nuclease and dam methyltransferase, respectively, and present the first chromatin study that maps sites of SIR2 action within the rDNA locus. Control studies at the MATα locus also revealed a previously undetected MNase‐sensitive site at the a1‐α2 divergent promoter which is protected in sir2 mutant cells by the derepressed a1‐α2 regulator. In rDNA, SIR2 is required for a more closed chromatin structure in two regions: SRR1, the major S IR ‐Responsive Region in the non‐transcribed spacer, and SRR2, in the 18S rRNA coding region. None of the changes in rDNA detected in sir2 mutants are due to the presence of the a1‐α2 repressor. Reduced recombination in the rDNA correlates with a small, reproducible transcriptional silencing position effect. Deletion and overexpression studies demonstrate that SIR2 , but not SIR1 , SIR3 or SIR4 , is required for this rDNA position effect. Significantly, rDNA transcriptional silencing and rDNA chromatin accessibility respond to SIR2 dosage, indicating that SIR2 is a limiting component required for chromatin modeling in rDNA.

The GTPase Ran/TC4 and the 14-kDa protein nuclear transport factor 2 (NTF2) are two of the cytosolic factors that mediate nuclear protein import in vertebrates. Previous biochemical studies have shown that NTF2 binds directly to the GDP-bound form of Ran/TC4 and to proteins of the nuclear pore complex that contain phenylalanine-glycine repeats. In the present study we have used molecular genetic approaches to study the Saccharomyces cerevisiae homologue of NTF2. The scNTF2 gene encodes a protein that is 44% identical to the human protein. We found that deletion of the scNTF2 gene is lethal and that repression of NTF2p expression by a regulatable promoter results in gross structural distortions of the nuclear envelope. In a screen for high copy number suppressors of a scNTF2 deletion, the only gene we isolated other than scNTF2 itself was GSP1, the S. cerevisiae homologue of Ran/TC4. Furthermore, we found that high levels of Ran/TC4 can relieve the requirement for NTF2 in a mammalian-permeabilized cell assay for nuclear protein import. These data suggest that certain of the nuclear protein import functions of NTF2 and Ran/TC4 are closely linked and that NTF2 may serve to modulate a transport step involving Ran/TC4.

Often, it is the question to the medical expert, if there is a causality in the lawful sense from professional effort or psychical stress to acute coronary death or acute myocardial infarction. Following the German social law the connection has to be probably. Probability is well defined juridically opposite to possibility. The medical expert has to answer if the physical or psychical stress has caused the fatality or not more than manifested. Here are discussed arguments that the atheromatosis of the coronary vessels has much more importance than the manifestation of acute death or myocardial infarction caused by spasmus. There is no evidence for the existence of spastic genesis without any arteriosclerotic focus.

Die Sozialversicherung ist die offentlichrechtliche oder genossenschaftlich organisierte Vorsorge gegenuber bestimmten Risiken oder Versicherungsfallen. Die Sozialversicherung wird aus Beitragen finanziert, deren Hohe sich nach dem jeweiligen wirtschaftlichen Leistungsvermogen der Versicherten richtet, denen Leistungen aber unabhangig von der Beitragshohe gewahrt werden. Es gilt das Solidaritatsprinzip.

Wie bei der Erkennung von Krankheiten und bei der Behandlung von Kranken ist das Wissen um den Ablauf der normalen Lebensvorgange und ihrer krankhaften Storungen, sind Physiologie und Pathophysiologie Grundlagen der arztlichen Begutachtung. Wie die Krankheitsdiagnose Voraussetzung jeder Therapie und Basis der prognostischen Beurteilung ist, so ist sie die Grundlage gutachterlicher Beurteilung eines versicherungsrechtlichen Problems. Diagnosen sind aber letztlich nur begriffliche Abstraktionen, Mittel der Verstandigung unter Arzten, zwischen Arzt und Kranken, in der Literatur und auch in Gutachten. Sie konnen den dynamischen Ablauf eines Krankheitsgeschehens, die Reaktion des Organismus oder der Gewebe auf ein schadliches Agens, auf einen genetisch bedingten oder erworbenen Defekt nicht vollkommen erfassen, sondern nur umschreiben.

Im Rahmen der Sozialversicherung — Rentenversicherung, Versorgung nach dem Schwerbehindertengesetz, Unfallversicherung — hat naturgemas auch die Begutachtung von Geschwulstkrankheiten zum Ziel, die von den sozialen Sicherungssystemen gebotenen Moglichkeiten sinnvoll auszufullen. Das wird zum Teil schon in den Beitragen aus den verschiedenen organbezogenen Fachbereichen abgehandelt. Die Rolle der gesetzlichen Unfallversicherung bei durch berufliche Einflusse oder durch Unfallfolgen verursachten Geschwulstkrankheiten wird aus pathologisch-anatomischer Sicht im folgenden Abschnitt besprochen (s. Kap. 15), onkogene Risiken durch die industrielle Verwendung neuer chemischer Stoffe oder durch neue technische Verfahren werden in den jeweiligen Fachbeitragen behandelt.

An dieser Stelle werden die durch chemische Einwirkungen verursachten Berufskrankheiten, die Infektionskrankheiten einschlieslich der Tropenkrankheiten und die Parasitosen behandelt. Die weiteren Berufskrankheiten werden bei den entsprechenden Organkrankheiten besprochen.

Schon 1956 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) „Richtlinien fur die medizinische Untersuchung von Bewerbern um eine Kraftfahrerlaubnis“ herausgegeben. Diese Richtlinien wurden spater uberarbeitet, und durch einen Ausschus der UN-Wirtschaftskommission fur Europa mit Sitz in Genf wurde den Regierungen empfohlen, bestimmte Tauglichkeitsnormen zu realisieren. 1975 wurde von dieser Kommission ein Ubereinkommen uber die Mindestanforderungen fur die Erteilung und die Gultigkeit von Fahrerlaubnissen erarbeitet, das aber noch nicht in Kraft ist. Dieses Ubereinkommen sieht die Einfuhrung eines EG-einheitlichen Fuhrerscheins vor, zu dessen Erlangung in den verschiedenen Fahrzeugklassen grundsatzlich eine arztliche Tauglichkeitsuntersuchung gehort.

Mit der fortschreitenden technischen Entwicklung in allen Lebensbereichen hat auch die Unfallhaufigkeit bei der Berufsarbeit, im Verkehr wie im Alltagsleben standig zugenommen. Die Verwendung komplizierter technischer Gerate in allen Berufszweigen, im Haushalt, aber auch als Freizeitbeschaftigung, Automatisation in allen Lebensbereichen, ubergrose Geschwindigkeiten und das Bedurfnis der Menschheit, immer mehr oder grundlichere Erkenntnisse vor allem im naturwissenschaftlichen Bereich zu gewinnen, stellen den menschlichen Organismus vor Bedingungen, die seinen naturlichen biologischen Voraussetzungen fremd sind. Durch Ermudung, Uberforderung oder unmittelbare schadliche Einwirkung werden Gefahren und Unfallvoraussetzungen geschaffen.

According to our knowledge to day the cause of a heart infarction is a stenosing atheromatosis of the coronary vessels or an associated coronary thrombosis. Here are described two cases with unusual precipitating factors of a heart infarction, one by an anaphylactic reaction caused by smallpox vaccination, the other case caused by a very intensive stress situation. As the basic condition in the two cases was accepted a coronary heart disease but the described events were considered by the author as the determinating concomitant cause for the social accident insurance in consequence of their intensity and acuteness.

The nucleotide locations of RNA-p-DNA covalent linkages in polyoma virus (PyV) replicating DNA were mapped in the region containing the genetically required origin of DNA replication (ori). These linkages mark the initiation sites for RNA-primed DNA synthesis. A clear transition was identified between the presence of these linkages (discontinuous DNA synthesis) and their absence (continuous DNA synthesis) on each strand of ori. This demonstrated that PyV DNA replication, like simian virus 40 (SV40), is semi-discontinuous, and thus revealed the location of the origin of bidirectional DNA replication (OBR). The transition site on the template encoding PyV late mRNA occurred at the junction of ori-core and T-antigen binding site A. This was essentially the same site as previously observed in SV40 (Hay and DePamphilis, 1982). However, in contrast to SV40, the transition site on the template encoding PyV early mRNA was displaced towards the late gene side of ori. This resulted in a 16 nucleotide gap within ori in which no RNA-p-DNA linkages were observed on either strand. A model for the initiation of PyV DNA replication is presented.

In marked contrast to simian virus 40 (SV40), polyoma virus (PyV) has been reported to replicate discontinuously on both arms of replication forks. In an effort to clarify the relationship between the mechanisms of DNA replication in these closely related viruses, the distribution of RNA-primed DNA chains at replication forks was examined concurrently in PyV and SV40 replicating DNA purified from virus-infected cells. About one third of PyV DNA chains contained 7 to 9 ribonucleotides covalently linked to their 5'-end. A similar fraction of DNA chains from replicating SV40 DNA contained an oligoribonucleotide that was 6 to 9 residues long and began with either (p)ppA or (p)ppG. Greater than 80% of PyV or SV40 RNA-primed DNA chains hybridized specifically to the retrograde template. Moreover, at least 95% of the RNA-primed DNA chains from either PyV or SV40 whose initiation sites could be mapped to unique nucleotide locations originated from the retrograde template. Therefore, PyV and SV40 DNA replication forks are essentially the same; DNA synthesis is discontinuous predominantly, if not exclusively, on the retrograde template.

An einer Gruppe von 19 Kranken, die einer sterilen Operation mit leichtem bis mittelschwerem Gewebstrauma unterzogen wurden, wird das Verhalten des Serumproperdinspiegels nach diesem Eingriff verfolgt. In einer zweiten Gruppe von 18 Frauen wird der Serumproperdintiter nach unkomplizierter Entbindung beobachtet. Im Mittel kommt es nach dem operativen Eingriff nach initialem Absinken des Serumproperdins zum Anstieg uber den Ausgangswert, der nach etwa 2 Wochen wieder erreicht wird. Dabei bewegen sich diese Schwankungen des mittleren Properdinspiegels aber immer innerhalb des Normbereiches (5–10 E/ml). Im Einzelfall kommt aber starkes Absinken des Properdins auf weniger als 1 E und auch Ansteigen bis zu 24 E zur Beobachtung.

Der Vergleich intravenoser und intrathekaler Injektionen gleicher Dosen des Endotoxins aus S. abortus equi (Pyrexal) bei Kaninchen zeigt den schnelleren Fieberbeginn und die starkere Auspragung des Fiebers uber den Blutweg und nur dabei die Entstehung einer initialen Granulo-cytopenie. Bei intravenoser Applikation sind die Bedingungen fur die Auslosung des Fiebers und der Reaktionen des wei\en Blutbildes gunstiger als uber den Liquorweg. Ein direkter zentraler Wirkungsmechanismus derartiger bakterieller Substanzen ist dabei als Nebeneffekt zwar nicht ausgeschlossen, erscheint aber doch sehr unwahrscheinlich. Fur den durch das Endotoxin bei intrathekaler Injektion hervorgerufenen initialen Temperaturabfall kommt am ehesten eine Direktwirkung in Betracht.

Vor der Einfuhrung des Insulins war das diabetische Koma mit uber 40% die haufigste Todesursache der Zuckerkranken. Heute spielt es mit weniger als 2% gegenuber den diabetisch-arteriosklerotischen Gefasleiden, dem sogenannten spatdiabetischen Gefas-Syndrom, mit uber 70% als Todesursache nur noch eine geringe Rolle. Um Einblick in die Zusammenhange dieses Gestaltwandels der Krankheit und um therapeutische Konsequenzen zu gewinnen, wurden die Vorgeschichte, Befund und Krankheitsverlauf von 1547 Zuckerkranken, die durchschnittlich 4 (1—11) Jahre fortlaufend betreut wurden, mit einem maschinellen Lochkartenverfahren erfast und das Resultat statistisch verarbeitet. Die Haufigkeit des spatdiabetischen Gefas-Syndroms, bei welchem die diabetische Retinopathie weitaus im Vordergrund steht, liegt ohne Geschlechtsabhangigkeit und ohne Beziehung zum sogenannten Schweregrad der Krankheit bei etwa 30%, bei mindestens 20jahriger Krankheitsdauer um 70%. Dabei sind die ubergewichtigen Kranken, die mit 53%, bei nur 11% untergewichtigen Kranken, die groste Gruppe bilden, sowie die Kranken mit schlecht ausbalancierter oder sehr wechselnder Stoffwechselsituation prozentual am haufigsten betroffen. Einer Haufigkeit der Gefasleiden von 34% bei Kranken mit Ubergewicht steht eine solche von 18% bei Untergewichtigen gegenuber. Bei schlecht oder wechselnd ausgeglichener Stoffwechsellage errechnet sich ihre Haufigkeit mit 42 bzw. 43%, bei stets guter Stoffwechselsituation mit nur 19%. Bei mindestens 20jahriger Krankheitsdauer liegt sie bei stets schlechter oder sehr wechselnder Stoffwechsellage um 77% gegenuber 40% bei den Kranken mit stets gut ausgeglichener Stoffwechselstorung. Auch die sogenannten Komplikationen des Diabetes mellitus wie Tuberkulose, andere Infektionen und Leberschaden sind bei schlecht oder wechselnd ausgeglichener Stoffwechsellage, aber auch in Abhangigkeit vom sogenannten Schweregrad der Krankheit, besonders haufig. Zwar nimmt also die Haufigkeit des spatdiabetischen Gefassyndroms mit langerer Krankheitsdauer schicksalhaft zu. Eine stets sehr genaue Ausbalancierung der Stoffwechselstorung durch Diat und durch Insulin bei niedrig gehaltenem Korpergewicht stellt aber zur Zeit den sichersten therapeutischen Weg zu seiner Vermeidung dar. The introduction of insulin has reduced the incidence of fatal diabetic coma to 2%. Arteriosclerotic vascular disease is now the most frequent cause of death (70%). A statistical analysis is presented of the course of the disease in 1547 diabetics, based on the history, clinical and laboratory findings, and follow-up examinations; average duration of observation was 4 years (1—11). Arteriosclerotic vascular disease, of which diabetic retinopathy was the most prominent type, occurred in 30% of patients and showed no correlation with sex or the severity of the diabetes. In patients who had the disease for at least 20 years the incidence of this type of vascular disease occurred in 70%. 53% of the patients were obese, only 11% underweight. The diabetes of many of the patients with vascular disease had been poorly controlled. 34% of obese diabetics developed vascular disease, compared with 18% of patients who were underweight. The incidence of vascular disease among poorly or irregularly controlled patients was 42 to 43%, compared with 19% for those well controlled: among diabetics of at least 20 years standing 77% of those poorly controlled and 40% of those well controlled developed vascular disease. Other complications of diabetes, such as tuberculosis, infections, and liver damage, varied in their incidence with the degree of metabolic control, but also depended on the severity of the disease. Careful metabolic control by diet and insulin with the maintenance of a low body weight are at the moment the best method of avoiding severe vascular disease. Observaciones del transcurso de mas de 1500 casos de diabetes Antes de la introduccion de la insulina, el coma diabetico era la causa mas frecuente (mas del 40% de la muerte de los diabeticos. En la actualidad ya no juega sino un papel insignificante como causa de muerte, importando menos de 2%, frente a mas de 70% correspondiente a angiopatias diabetico-arterioscleroticas, el llamado sindrome vascular diabetico tardio. A fin de facilitar una comprension de las correlaciones de este cambio de la configuracion de la enfermedad y para sacar consecuencias terapeuticas, se recogieron la anamnesis, el hallazgo y el transcurso de la enfermedad de 1547 diabeticos, que han sido atendidos continuamente durante 4 (1—11) anos por termino medio, utilizando el procedimiento maquinal de fichas perforadas y aprovechandolas por los metodos de la estadistica. La frecuencia del sindrome vascular diabetico tardio, en el cual predomina considerablemente la retinopatia diabetica, es alrededor de 30%, sin sujecion al sexo y sin relacion con el llamado grado de gravedad de la enfermedad, y alrededor de 70%, cuando la enfermedad duraba 20 anos por lo menos. Los enfermos de peso excesivo, que con 53%, frente a solo 11% de enfermos de peso deficiente, constituyen el grupo mas numeroso, asi como los enfermos con una situacion metabolica mal equilibrada o muy variable estan afectados en un porcentaje mas frecuente. Frente a una frecuencia de 34% de las angiopatias en enfermos de peso excesivo hallamos 18% en enfermos de peso deficiente. Con una situacion metabolica de equilibrio malo o variable resulta una frecuencia de 42 y 43% respectivamente, frente a solo 19% con una situacion metabolica siempre buena. Durando la enfermedad 20 anos por lo menos, es alrededor de 77% con situacion metabolica siempre mala o muy variable, frente a 40% en los enfermos con trastorno metabolico siempre bien equilibrado. Son asimismo especialmente frecuentes las llamadas complicaciones del «Diabetes mellitus» tales como tuberculosis y otras infecciones asi como danos hepaticos, con situacion metabolica de equilibrio malo o variable, pero tambien con dependencia del llamado grado de gravedad de la enfermedad. — Si bien la frecuencia del sindrome vascular diabetico tardio aumenta pues fatalmente cuanto mas dure la enfermedad, un equilibramiento siempre muy preciso de la alteracion metabolica por medio de la dieta e insulina, manteniendo bajo el peso del cuerpo, representa actualmente el camino terapeutico mas seguro para evitarlo.

Mit Hilfe der Zellkataphorese wurden Untersuchungen uber die Grenzflachenladung menschlicher Blut- und Knochenmarkszellen durchgefuhrt. Samtlichen Formelementen des Blutes kommt negative Oberflachenladung zu. Zwischen Zellen verschiedenen Reifegrades bestehen gesetzmasige Ladungsunterschiede: mit zunehmender Reifung steigt die Ladung in der Entwicklungsreihe der roten und weisen Zellen an. Auch der Funktionszustand der Zellen hat Einflus auf die Ladungsgrose. Bei akut entzundlichen Prozessen zeigt sich die Ladung der Granulocyten, bei chronischen meist die der Lymphocyten erhoht. Zwischen den Agglutinationsphanomenen, dem Phagocytosevermogen der Leukocyten und anderen Funktionsauserungen der Zellen und der elektrischen Ladung bestehen gesetzmasige Beziehungen. Der isoelektrische Punkt fur menschliche Erythrocyten wird in einer Losung genau definierter, geringer Ionenstarke bei pH 4,2 gefunden. Fur seine Lage sind Membranproteine der Zelloberflache selbst verantwortlich zu machen. Signifikante Unterschiede des isoelektrischen Punktes der verschiedenen Zelltypen lassen sich nicht nachweisen.

Durch Untersuchungen an Granulocyten aus sterilem Peritonealexsudat der Ratte und an Blutgranulocyten des Menschen wird eine Wirkung von Heparin auf Phagocytosefunktion und elektrische Oberflacheneigenschaften dieser Zellen nachgewiesen. Phagocytoseaktivitat und elektrische Zelladung von Exsudatgranulocyten werden durch Heparin erhoht. Im Blut beeinflust Heparin die Granulocytenphagocytose in geringen, aber gerinnungswirksamen Konzentrationen zumindest weniger als vergleichsweise Natriumcitrat. Hohe Heparinkonzentrationen schadigen die Granulocyten. Die elektrischen Zelleigenschaften werden durch Heparin im Blut nicht nachweisbar beeinflust.

Systematische Untersuchungen bei 54 Doppelbeinamputierten lassen keine typischen Abweichungen der Herz- und Kreislaufsituation von der bei Gesunden entsprechenden Lebensalters nachweisen. Die Haufigkeit elektrokardiographischer Veranderungen, von Zeichen der Gefassklerose, des Bluthochdrucks und des Ubergewichts weicht nicht von der bei gleichaltrigen Nichtamputierten ab. Die dynamischen Herzzeitwerte ergeben wie bei Nichtamputierten nur jenseits des 40. Lebensjahres die bekannten altersbedingten Veranderungen. Das Herzminutenvolumen wird mit zunehmendem Lebensalter groser, liegt aber im Mittel aller Falle im Normbereich. Das Herzvolumen ergibt keinen Unterschied gegenuber gleichaltrigen Gesunden. Das Verhaltnis von Herzgrose und Korpergewicht ist normal.

Ein ausSalmonella abortus equi isoliertes Lipopolysaccharid bewirkt bei intravenoser Applikation in sehr kleinen Dosen nicht nur Fieberreaktionen und charakteristische Veranderungen des weisen Blutbildes, sondern fuhrt auch zu Oberflachen-und Funktionsanderungen der Blutzellen, die sich in Landungsanderungen der Zellen und in gesteigerter Phagocytoseaktivitat der Granulocyten ausdrucken. Die Intensitat dieser Reizstoffreaktionen ist in Abhangigkeit von individuellen und artspezifischen Faktoren verschieden stark ausgepragt. Obwohl bakterielle Lipopolysaccharide hohe Affinitat zu Erythrocyten und Leukocyten besitzen, kommen die beobachteten Effekte an den Blutzellen nicht direkt zustande, sondern vermutlich auf dem Umweg uber endogene Wirkstoffe, deren Natur noch nicht naher bekannt ist. Mit unserer Versuchsanordnung sind humorale Reaktionen als Folge der Pyrogeninjektion nicht zu erfassen, so das der Reizeffekt sich zunachst als zellgebundenes Geschehen auswirkt.

In einer klinischen Gemeinschaftsstudie wurden die Einflusse einer Behandlung des frischen Myokardinfarktes mit Streptokinase oder Anticoagulantien auf die Kinetik der Serumenzyme untersucht. Dabei fand sich unter Streptokinasebehandlung ein signifikant fruherer und hoherer Gipfel der Enzymaktivitaten der GOT und LDH im Serum. Die Enzymmaxima lagen aufgrund der haufigeren Bestimmungen auch bei der Kontrollgruppe vor den meist in der Literatur angegebenen Werten: GOT 21 Std, CPK 13,5 Std und LDH 29 Std nach Infarktbeginn. Die Hohe der Enzymmaxima gibt keinen Aufschlus uber die Grose des Myokardinfarktes, sondern ist als Folge der hamodynamischen Alteration anzusehen. Als Ursache des rascheren Enzymausstroms aus dem Infarktgebiet unter Streptokinase wurde eine verbesserte Hamodynamik als Folge der Viscositatssenkung, der Verbesserung der Mikrozirkulation und der Rekanalisation des verschlossenen Coronargefases diskutiert. Analoges gilt fur die Verbesserung der Kreislaufsituation bei der Schockbehandlung. In jedem Fall kommt es damit zu einem rascheren Enzymabtransport, aus dem das unterschiedliche Enzymverhalten resultiert. Diese Vorgange wurden mathematisch anhand eines 2 Compartment-Modells formuliert.

Die Inhalation von Quarzstaub wirkt bei Ratten als Reiz und fuhrt zur Steigerung des Properdingehaltes des Serums. Die bactericide Aktivitat des Serums wird dagegen nicht nachweisbar beeinflust. Sie wird jedenfalls nicht reduziert. Bei vielfach wiederholter Staubinhalation wird die Reizwirkung geringer, und der Properdinspiegel bleibt schlieslich unbeeinflust. Gemessen am Properdingehalt des Serums und an seiner bactericiden Potenz fuhrt die Inhalation von Quarzstaub bei Ratten also nicht zu einer Verschlechterung der unspezifischen Resistenz. Dem entsprechen Beobachtungen bei Kranken mit verschiedenen Formen und Schweregraden von Silikose, bei denen der Properdingehalt des Serums im Mittel im Normbereich gelegen ist.

Mit51Chrom markiertes bakterielles Lipopolysaccharid, das Endotoxin aus S. abortus equi, wird nach Inkubation mit menschlichem Blut selektiv von den Leukocyten aufgenommen. Mehr als 75% der zur Inkubation benutzten Dosis bzw. Radioaktivitat finden sich in diesen Zellen. Das Blutplasma enthalt weniger als 20%, die roten Zellen den Rest der Aktivitat.

Die Verteilung auf die Organe des mit51Chrom markierten Endotoxins aus S. abortus equi, eines sehr wirksamen Pyrogens, welches selektiv in den Lungen, in Leber und Milz angereichert wird, wird durch Prednisolon und Phenylbutazon nicht beeinflust. Die Vorbehandlung mit Dextran, mit Endotoxin in besonders hoher Dosierung und mit Pyrifer ist ebenfalls ohne Wirkung. Allein Thorotrast hemmt, besonders ausgepragt bei einem Abstand der Injektionen von 15 Std, die Speicherung des markierten Endotoxins in der Leber. Die Aufnahme in Milz und Lungen wird dagegen gesteigert, so das es sich um eine isolierte Wirkung auf das RES der Leber handeln mus.

Als Toleranz wird die durch wiederholte Vorbehandlung mit bakteriellem Endotoxin erzielte Gewohnung und Beeinflussung der biologischen Wirkungen des Endotoxins bezeichnet. Sie beruht nach dem Ergebnis der an Kaninchen durchgefuhrten Untersuchungen nicht auf einer schnelleren Eliminierung der Substanz aus dem Blut, wie vielfach diskutiert wird.

Es besteht in diesem Kreise kein Zweifel daruber, das man ein vorzuglicher Arzt sein kann und sich nur auf die Ergebnisse der medizinischen Wissenschaft zu stutzen braucht. Hier soll uns nur die Frage beschaftigen, wie werden diese Ergebnisse medizinischer Wissenschaft eigentlich gewonnen ?

Der Gehalt des Blutserums an freiem Hydroxyprolin von Kranken mit fortschreitender Fruhsilikose entspricht im Mittel dem gesunder Manner. Er liegt bei 2,4±1,1 γ/ml. Die in einigen wenigen Fallen gefundenen hoheren Serumwerte fur Hydroxyprolin konnen zwar auf eine besonders aktive Tendenz der Granulom- bzw. Bindegewebsentwicklung hinweisen, sind aber deswegen nicht in diesem Sinne zu deuten, weil der Hydroxyprolingehalt des Serums auch von anderen Faktoren und in besonders starkem Mase von alimentaren Bedingungen abhangig ist.

Etwa 1946 entstand mir als Assistent und spater als Oberarzt der Medizinischen Universitatsklinik Gottingen durch die grose Zahl von Heimkehrern aus russischer Kriegsgefangenschaft, die an einer bakteriellen Endokarditis lenta litten, die Aufgabe, die Haufigkeit dieser Krankheit auch nach dem 1. Weltkrieg und in der Zeit zwischen den Kriegen im Krankengut der Klinik festzustellen. Eine Diagnosenliste, die fur die gesuchten Krankheitsfalle 3 verschiedene Synonyme verwendete, verhinderte bei einem nach Jahrgangen gebundelten Archiv nicht, das ich mehr als 15.000 handgeschriebene Krankenblatter durchsehen muste, um schlieslich 3 Falle von Endokarditis lenta zu finden. Die Lesbarkeit und Auswertbarkeit solcher handgeschriebenen Krankenblatter, wie sie damals ublich waren, war auserordentlich begrenzt. Da in der Regel nur als krankhaft angesehene Abweichungen vom Normalbefund vermerkt wurden, wuste man als Leser nicht, welcher Masstab an Norm oder Krankheit angelegt war, oder ob die nicht vermerkten und damit als normal unterstellten Befunddaten uberhaupt erhoben wurden.

Das Gutachten soll zu der Frage Stellung nehmen, ob ein ursachlicher Zusammenhang zwischen der betrieblichen Tatigkeit und dem erlittenen Herzmuskelinfarkt anzunehmen ist, oder ob dem Geschehen vom 22. 1. 1979 lediglich die Bedeutung einer Gelegenheitsursache zukommt. Falls der betrieblichen Tatigkeit die rechtliche Bedeutung eines entschadigungspflichtigen Arbeitsunfalles zukommt, soll beantwortet werden, ob und welche Behandlungsmasnahmen angezeigt sind.

Ist dem Gutachten des Herrn Prof. Dr. M. vom 23.7. 1979 darin zuzustimmen, das bei dem am 8. 5. 1949 geborenen H.D. durch berufliche Sensibilisierung bei seiner Tatigkeit als Schreiner ein allergisches Asthma bronchiale entstanden ist?

Wird durch Folgen der Berufskrankheit nach Wegfall der Arbeitsunfahigkeit im Sinne der Krankenversicherung eine MdE in rentenberechtigender Hohe verursacht?

H. B., 49 Jahre alt, zog sich am 9. 9. 1982 beim Schneiden von Fleisch eine Schnittverletzung am linken Zeigefinger und am linken Daumen zu. Am 13. 9. 1982 war die Verletzung des linken Daumens reizlos vernarbt, die des Zeigefingers war in der Umgebung gerotet, geschwollen und druckschmerzhaft. Am 24. 9. 1982 zeigte die linke Hand insgesamt eine livide Verfarbung, die Entzundung wurde aber fur abgeheilt gehalten, es wurden krankengymnastische Ubungen verordnet. Bis 22. 11. 1982 war H. B. in hausarztlicher Betreuung, weil es zu Fieber, Leistungsverlust und Gewichtsabnahme gekommen war. Vom 25. 11. 1982 bis 26. 1. 1983 wurde in stationarer Beobachtung und Behandlung geklart, das es sich um eine floride Herzklappenentzundung an der Aortenklappe, anfangs mehr unter dem Bild einer Aortenklappenstenose, im weiteren Verlauf unter dem Bild eines kombinierten Aortenvitiums mit im Vordergrund stehender Aorteninsuffizienz, mit Milz- und Lebervergroserung, mit ausgepragten Entzundungszeichen, mit Anamie und Thrombozytopenie bei fehlender Leukozytose, mit Hypalbuminamie und Hypergammaglobulinamie handelte. Durch Blutkulturen wurden mehrfach als Erreger gram-positive Stabchen, Erysipelothrix Rusipathiase, der Erreger des Schweineerysipels, nachgewiesen. Es gelang zwar, die Herzklappenentzundung schlieslich zu beherrschen, die hochgradige Auspragung der persistierenden Aortenklappeninsuffizienz fuhrte aber dazu, das am 23. 8. 1983 eine Aortenklappenprothese implantiert werden muste.

Dem Inhalt der Akten und den eigenen Angaben des W.D. ist zu entnehmen, das er etwa 16 Jahre als Ofenmaurer bzw. an Glasschmelzofen gearbeitet hat. Schon nach etwa lOjahriger staubexponierter Tatigkeit sei bei einer Reihenuntersuchung der Verdacht auf das Vorliegen einer Silikose geaulsert worden, eine Berufskrankheit wurde aber nicht anerkannt. Als er nach etwa einjahriger Arbeitslosigkeit vor 3 Jahren eine neue Tatigkeit in einem Glaswerk antreten wollte, wurde bei der Einstellungsuntersuchung durch den Gewerbearzt die Staublungenkrankheit festgestellt, so das er diese Tatigkeit nicht ubernehmen konnte. Durch ein internistisches und lungenfunktionsdiagnostisches Gutachten wurde ab Februar 1977 eine Berufskrankheit nach Ziffer 4101, also eine Silikose anerkannt. Wegen nur geringer kardio-respiratorischer Beeintrachtigung wurde eine MdE von 20% angenommen. Durch ein weiteres Gutachten und Bescheid der Berufsgenossenschaft wurde die MdE ein Jahr spater auf 30% erhoht. Nach einer stationaren Behandlung im August 1979 wegen „Hamoptoe bei ausgepragten silikotischen Infiltrationen“ wurde der Verschlimmerungsantrag gestellt. Wegen der auch bei der Krankenhausentlassung noch bestehenden Blutbeimengungen zum Auswurf wurde weiterhin Arbeitsunfahigkeit angenommen. Wegen des seit vielen Jahren bestehenden Hustens mit Auswurf und besonders wegen der hinzugetretenen Blutbeimengungen zum Auswurf wurde wiederholt dem Verdacht auf das Vorliegen einer Tuberkulose nachgegangen, der Auswurf wurde mikroskopisch und kulturell untersucht, Bronchoskopie, Bronchographie und Lungenfunktionsprafung, bei der es zu einem Pneumothorax kam (!), konnten den Verdacht nicht bestatigen.

Dieses Gutachten soll sich zu der Frage ausern, ob der Tod des H. T. mit Wahrscheinlichkeit ursachlich auf den Unfall vom 14. 1. 1980 zuruckzufuhren ist, und ob dem zu dieser Frage schon von dem Pathologen Prof. Dr. S. erstatteten Gutachten zuzustimmen ist.