Search

Background: Shift workers face many physical, mental and social problems due to the disruption in the synchronization of their circadian rhythms, unusual working hours, exemption from social life as well as the negative impacts of such work. The purpose of the present study was to assess the different impacts of shift work on sleep, mental and social status among female textile workers in Denizli, Turkey. Methods: The study was carried out in 2012 at two different textile factories in Denizli-Turkey. A total of 799 workers took part in the study: 661 were shift workers and 138 were non-shift workers. Daytime sleepiness and quality of sleep were evaluated respectively via the Epworth Sleepiness Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index. Polysomnographic examinations and psychiatric interviews were conducted on seven shift workers and 11 non-shift workers who exhibited daytime sleepiness. Results: The prevalence of daytime sleepiness was 20% and the rate of poor sleep quality was 61.5% among non-shift workers, while the rates were 15.4% and 83.5%, respectively among shift workers. It was observed that working shifts does not have an impact on daytime sleepiness, but is related to a 4.92-fold risk of poor sleep quality. In addition, risk of daytime sleepiness was 3.41 times higher in the presence of a mentally/physically disabled person in the family, 3.36 times higher if the person has an extra job, 3.15 times higher if the person suffered/suffers from a previous/current psychiatric disorder, and 1.17 times higher if the daily house work load of the individual is high. Conclusions: Working shifts disturbs sleep quality independent of many factors known to effect sleep. A history of previous or present psychiatric disorders increases the risk of daytime sleepiness. C1 [Ugurlu, Tugce Toker; Ozdel, Osman] Pamukkale Univ, Fac Med, Dept Psychiat, Denizli, Turkey. [Ugurlu, Erhan; Dursunoglu, Nese] Pamukkale Univ, Fac Med, Dept Pulmonol, Denizli, Turkey.

Introduction: In this study, we aimed to determine the values of anthropometric measurements and rates used in the evaluation of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in our country. Materials and Methods: Twenty accredited sleep centers in thirteen provinces participated in this multicenter prospective study. OSAS symptoms and polysomnographic examination and apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5 cases OSAS study group; patients with AHI < 5 and STOP-Bang < 2 were included as control group. Demographic characteristics (age, sex, body mass index-BMI) and anthropometric measurements (neck, waist and hip circumference, waist/hip ratio) of the subjects were recorded. Results: The study included 2684 patients (81.3% OSAS) with a mean age of 50.50 ± 0.21 years from 20 centers. The cases were taken from six geographical regions of the country (Mediterranean, Eastern Anatolia, Aegean, Central Anatolia, Black Sea and Marmara Region). Demographic characteristics and anthropometric measurements; age, neck, waist, hip circumference and waist/ hip ratios and BMI characteristics when compared with the control group; when compared according to regions, age, neck, waist, hip circumference and waist/hip ratios were found to be statistically different (p< 0.001, p< 0.001, p< 0.05, respectively). When compared by sex, age, neck and hip circumference, waist/hip ratio, height, weight and BMI characteristics were statistically different (p< 0.001, respectively). Neck circumference and waist/hip ratio were respectively 42.58 ± 0.10 cm, 0.99 ± 0.002, 39.24 ± 0.16 cm, 0.93 ± 0.004 were found in women. Conclusion: The neck circumference was lower than the standard value in men, but higher in women. The waist/hip ratio was above the ideal measurements in both men and women. In this context, the determination of the country values will allow the identification of patients with the possibility of OSAS and referral to sleep centers for polysomnography. © Telif Hakkı 2019 Tüberküloz ve Toraks.

Yabancı cisim aspirasyonları hem çocuklarda, hem de erişkinlerde hayatı tehdit eden acil durumlardır. Klinik bulgular ve komplikasyonlar yabancı cismin yapısına, boyutuna, anatomik yerleşim yerine, tıkanmanın derecesine ve süresine göre değişiklik gösterir. Solunum sistemine aspire edilen yabancı cisimlerin zamanında belirlenip, çıkarılması komplikasyonların önlenmesi açısından hayati önem taşır. Literatürde yayınlanmış çok sayıda ilginç aspirasyon olgusu olmasına rağmen, aspire edilen cisimler genellikle gıda maddeleri ve özellikle kuruyemiş gibi maddelerdir. Bu çalışmada çiğ nohut yeme sonrası aspirasyon öyküsüyle müracaat eden ve bronkoskopiyle, çiğ nohutun çevresini saran zarın çıkartıldığı ilginç bir olgu sunulmuştur., Foreign body aspirations are life-threatining emergency situations in both children and adults. Clinical signs and complications show differences according to the structure, size, anatomic location of the foreign body and also severity and time of the respiratory system occlusion. Detection and extraction of the foreign bodies of respiratory system in time has vital importance in prevention of complications. Although there are many different and interesting aspirated objects published in literature, these are usually food particles especially snacks. Here, we peresented a young case who aspirated fresh chickpeas membrane that could hardly been visualised and exctracted in barely third bronchoscopy.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (KKAM) intrauterin dönemde bronşioalveolar maturasyonun duraklaması nedeni ile oluşan akciğerin nadir görülen kistik bir hastalığıdır. Yenidoğan döneminde ölümcül solunum yetmezliğine neden olabileceği gibi nadiren asemptomatik olarak da seyredebilir. Biz burada geç yaşa kadar asemptomatik seyreden bir KKAM olgusu sunarak tanı için önemli klinik ve radyolojik bulguları inceledik.

Yabancı cisim aspirasyonları hem çocuklarda, hem de erişkinlerde hayatı tehdit eden acil durumlardır. Klinikbulgular ve komplikasyonlar yabancı cismin yapısına, boyutuna, anatomik yerleşim yerine, tıkanmanınderecesine ve süresine göre değişiklik gösterir. Solunum sistemine aspire edilen yabancı cisimlerin zamanındabelirlenip, çıkarılması komplikasyonların önlenmesi açısından hayati önem taşır. Literatürde yayınlanmış çoksayıda ilginç aspirasyon olgusu olmasına rağmen, aspire edilen cisimler genellikle gıda maddeleri ve özelliklekuruyemiş gibi maddelerdir. Bu çalışmada çiğ nohut yeme sonrası aspirasyon öyküsüyle müracaat eden vebronkoskopiyle, çiğ nohutun çevresini saran zarın çıkartıldığı ilginç bir olgu sunulmuştur.

Background and Aims: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has many comorbidities such as coronary artery disease (CAD) and stroke. Chronic low-grade systemic inflammation and oxidative stress play a significant role in CAD and COPD. We analysed that impact of COPD on intensity and severity of coronary artery lesions on the angiogram in the groups of patients with COPD according to the Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) grades updated in 2015. Methods: The study included 102 COPD patients and 80 randomly selected subjects without any pulmonary disease who underwent coronary angiography. According to the GOLD grade for COPD, patients were divided into four groups: A, B, C and D. The severity and extent of CAD were determined using the Gensini score. Results: There were no significant between-group differences in age, body mass index, smoking history, plasma lipids levels, frequency of hypertension, diabetes and CAD. The mean Gensini score in patients with COPD was significantly higher than those without (respectively, 25.7 ± 32.9 vs 17.5 ± 24.8, P = 0.01). While Gensini score was the highest level in the patient group D (64.9 ± 34.9), it was the lowest level in the patient group A (10.2 ± 19.4, P = 0.0001). The Gensini scores increased in accordance with increases in the GOLD grades. We observed that COPD was independently predictive for Gensini score after a multi-variate logistic regression analysis (odds ratio 1.374; 95% confidence interval 1.672–9.232; P = 0.001). Conclusion: Severity and intensity of coronary atherosclerosis increases in accordance with increases in the GOLD grades for COPD. © 2016 John Wiley & Sons Ltd

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a complex disease that is associated with devastating outcomes resulting from lung involvement and several comorbidities. Comorbidities could impact on symptomology, quality of life, the complications, the management, economic burden and the mortality of the disease. The importance of comorbidities originates from their impact on the outcome of COPD. The most frequent comorbidities in COPD are cardiovascular, endocrinological, musculoskeletal, phycological disorders and lung cancer. Almost 50% of the COPD patients have 3 or more comorbidities. The recent Global Initiative of Obstructive Lung Disease (GOLD) Guideline suggested proactive search and the treatment of the comorbidities. However, there is no certain evidence demonstrating that active treatment of comorbidities improve the outcomes of COPD. However, it is well known that several comorbidities such as cardiovascular disease and lung cancer have greater impact on mortality caused by COPD. Several studies have shown that Charlson Comorbidity index or more recenty COPD Specific Comorbidity Index (COTE) has been found to be related with mortality of COPD. This concise review intended to summarize the most frequent comorbidities in association with their impact on COPD. © 2016, Ankara University. All rights reserved.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon, akciğerin oldukça nadir görülen kistik bir hastalığıdır. Bu olgu sunumunda 77 yaşına dek asemptomatik seyretmiş, geç yaşta tanı konan bir konjenital kistik adenomatoid malformasyon olgusundan bahsedildi.

Addison’s disease may result from adrenal tuberculosis (TB), malignancy, idiopathic adrenal atrophy, blastomycosis or histoplasmosis. Thus, adrenal masses are often characterized by fluorine-18 fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (18F FDG-PET), which identifies tumors by their increased glucose metabolism. However, a large number of clinical conditions lead to false positives in PET, often related to inflammation or infection. Herein, we present a patient with adrenal insufficiency associated with bilateral masses and a history of TB. We identified elevated FDG uptake in both adrenal glands that could not be differentiated from primary bilateral adrenal lymphoma or other malignancies. Following adrenalectomy, a final diagnosis of adrenal TB was made. This uncommon case emphasizes that benign adrenal lesions can have increased FDG uptake leading to false-positive results. © 2016, Nobelmedicus. All rights reserved.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında komorbiditelerin hastalık üzerine etkileriKronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğer etkilenimi ve çeşitli komorbidetelerden kaynaklanan yıkıcı sonuçları olan kompleks bir hastalıktır. Komorbiditeler, semptomları, yaşam kalitesini, komplikasyonları, hastalığın yönetimini, ekonomik yükünü ve mortalitesini etkilemektedir. Komorbiditelerin önemi, KOAH'ın sonuçları üzerine olan etkilerinden kaynaklanmaktadır. KOAH'ta görülen en sık komorbiditeler, kardiyovasküler, endokrinolojik, müsküloskeletal ve psikolojik olanlar ve akciğer kanseridir. KOAH olgularının en az %50'sinde üç veya daha fazla komorbidite bulunmaktadır. Yeni GOLD kılavuzu komorbiditelerin proaktif olarak araştırılmasını ve tedavisini önermektedir. Ancak bu komorbiditelerin aktif tedavisinin, KOAH'ın sonuçlarını etkilediğine dair kesin bir kanıt yoktur. Öte yandan kardiyovasküler hastalıklar ve akciğer kanseri gibi komorbiditeler, KOAH mortalitesi üzerinde önemli etkiye sahiptir. Çeşitli çalışmalar, Charlson komorbidite indeksinin veya KAOH spesifik komorbidite indeksinin (COTE) KOAH mortalitesi ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu kısa derleme, KOAH üzerindeki etkileri ile beraber en sık görülen komorbiditeleri özetlemeyi amaçlamıştır.

Sarkoidozis etiyolojisi bilinmeyen, kronik inflamatuvar, vakaların % 90'ında akciğer tutulumu olan,multisistemik granülomatöz bir hastalıktır. Tanı için spesifik bir test yoktur. Bu yüzden hastalığın tanısı,klinik ve radyografik bulguların birlikteliğine, tipik granülomların gösterilmesine dayanır ve çoğu zamandiğer granülomatöz hastalıkların dışlanmasıyla konulabilir. Biz de tanı aşamalarının en başında, hatta ensonunda da, sarkoidozun her zaman akılda tutulması gerektiğine iyi bir örnek olan olgumuzu sunmayıamaçladık., Sarkoidozis of unknown aetiology, chronic inflammatory, 90% of cases of lung disease, granulomatousinvolvement with multisystemic. That's why the diagnosis of the disease, clinical and radiographic findingsare based on typical for together to appear of a Granuloma, and often other granulomatous diseases can beput in with the exclusion. We all know the beginning phases of even the highest-end, should keep in mind atall times is a good example of sarcoidosis has is aimed to present our case.&nbsp

Akciğer adeno karsinomları tüm akciğer kanserleri arasında en sıktır ve histolojik açıdan kompleks hücre tipleri içerir. Eski sınıflamada yer alan bronkoalveolar karsinom ve mikst tip adenokarsinom terimleri 2011'de, European Respiratory Society, the International Association for he Study of Lung Cancer ve American Thoracic Society tarafından oluşturulan yeni sınıflama ile ortadan kalkmıştır. Burada, eski sınıflamayla bronkoalveolar karsinom olan, yeni sınıflamaya göre invaziv müsinöz adenokarsinom (taşlı yüzük komponenti içeren) olarak adlandırılan ve organize pnömoniyi taklit eden bir vakayı sunmayı amaçladık

Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) ilişkili vaskülit sendromları klinik olarak heterojen olan otoimmün, nekrotizan ve küçük damarları tutan vas- külitlerdir. Etyolojisi tam olarak bilinmemesine rağ- men genetik ve çevresel faktörler suçlanmaktadır. Ayrıca kronik havayolu hastalıkları ile vaskülitler sık- lıkla birlikte rapor edilmişlerdir. Burada çocukluğun- dan beri astım ve bronşektazileri olan ve yıllar sonra bu havayolu hastalıklarına sekonder olarak mikros- kopik polianjitis geliştiği düşünülen bir olguyu sunmayı amaçladık.

Scedosporium apiospermum özellikle immün sistemi baskılanmış kişilerde hayatı tehdit eden enfeksiyonlar oluşturabilen fırsatçı bir patojendir. Bu raporda, 62 yaşındaki erkek, akut miyeloid lösemi hastasında gelişen S.apiospermum enfeksiyonu sunulmaktadır. Remisyon-indüksiyon kemoterapisi sırasında nötropenik ateş gelişen hastaya piperasilin-tazobaktam tedavisi başlanmıştır. Ateş yüksekliğinin devam etmesi nedeniyle imipenem tedavisine geçilmiş ve ampirik amfoterisin B deoksikolat tedaviye eklenmiştir. Amfoterisin B alerjisi nedeniyle, ateşin beşinci gününde kaspofungin tedavisi başlanmıştır. Yüksek çözünürlüklü toraks tomografisi değerlendirmesi sonucunda, invazif aspergilloz düşüncesiyle antifungal tedavi vorikonazol olarak değiştirilmiştir. Vorikonazol tedavisinin başladığı gün galaktomannan testinin negatif bulunması üzerine, akciğer sol alt lob apikal segmentten fiberoptik bronkoskop ile alınan örnekler çeşitli mikrobiyolojik kültür besiyerlerine ekilmiştir. Kültürün dördüncü gününde S.apiospermum (Eşeyli form: Pseudallescheria apiosperma) izole edilmiştir. CLSI M38-A2 mikrodilüsyon yöntemine göre vorikonazol, kaspofungin, amfoterisin B ve posakonazol minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) değerleri sırasıyla; 0.06, 2, 8 ve 4 µg/ml olarak saptanmıştır. Nötropenisi düzelen hasta vorikonazol tedavisiyle taburcu edilmiştir. Sonuç olarak, Scedosporium türleri için, klinik izolatlara antifungal duyarlılık testlerinin yapılarak sonuçların klinik yanıt ile karşılaştırılması ve MİK direnç sınır değerlerinin saptanması, optimal tedavi seçeneklerinin önerilebilmesi ve uygulanabilmesi için yarar sağlayabilir.

Giriş: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), kardiyovasküler ve serebrovasküler komplikasyonların yanı sıra nöropsikiyatrik bozukluklara da neden olabilir. Hastaların günlük yaşamları etkilenir ve yaşam kaliteleri düşer. Bu çalışmada OUAS\'lı hastaların anksiyete ve depresyon durumlarını belirlemeyi, stresle başa çıkma yetilerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Uyku laboratuvarımıza OUAS şüphesiyle başvuran ve polisomnografileri (PSG) yapılan olgular apne-hipopne indeksi (AHİ) değerine göre; basit horlama, hafif, orta ve ağır OUAS olarak sınıflandırıldı. Çalışmaya katılmayı kabul edenlere, hastane anksiyete ve depresyon (HAD), stresle başa çıkma ve yeti yitimi değerlendirme ölçekleri uygulandı. Bulgular: Çalışmaya 54 hasta katıldı, 41 (%75.9) hastanın OUAS\'ı, 13 (%24.1) (kontrol grubu) hastanın da sadece basit horlaması vardı. OUAS\'lıların yaş ortalaması 52.3 ± 9.2 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 50.5 ± 9.9 yıl idi. Her iki grubun tüm hastalarında horlama yakınması mevcuttu. OUAS\'lı hastaların 31 (%79.5)\'i tanıklı apne, 23 (%60.5)\'ü gündüz aşırı uyku halinden (GAUH) yakınıyordu. İki grup arasında yaş, beden kitle indeksi, uyku etkinliği, HAD anksiyete ve depresyon, yeti yitimi değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Stresle başa çıkma değerlendirmesinde içe kapanmanın OUAS\'lılarda daha fazla olduğu görüldü (p= 0.031). Ayrıca, orta ve ağır OUAS\'lılarda sosyal destek arama ihtiyacının artmış olduğu saptandı. Sonuç: Stresle başa çıkmada içe kapanma ve sosyal destek arama ihtiyacının daha fazla olması nedeniyle, özellikle orta ve ağır OUAS\'lı hastalarımızda psikiyatrik bozuklukların daha fazla olduğunu bulduk.

Pulmonary capillary hemangiomatosis (PCH) is a rare cause of pulmonary arterial hy pertension and a benign vascular neoplasm characterized by thin walled microvessels infiltrating the peribronchial and perivascular interstitium, the lung parenchyma, and the pleura. At compu terised tomography of lung, main pulmonary arterial enlargement and widespread ill defined cen trilobular nodules of ground glass opacity are consistently described, often mixed with lobular ground glass opacities. Pathological diagnosis requires surgical biopsy, but the compromised con dition of the patients makes this hazardous. Majority of the reported cases have been discovered postmortem due to lack of awareness and difficulty in making that diagnosis. Hereby, a young wo man who died with hematologic complications due to PCH was reported. Copyright © 2013 by Türkiye Klinik leri.

Amaç: Serum adiponektin düzeylerinin obezite, hipertansiyon ve koroner arter hastalığı olan hastalarda daha düşük olduğu saptanmıştır. Çalışmamızda tıkayıcı uyku apnesi sendromunda (TUAS) serum adiponektin düzeyleri ve hastalığın şiddeti ile bu düzeylerin ilişkisi değerlendirildi. Çalışma planı: P olisomnografik yöntemle tanı konan TUASlı 62 hasta (39 erkek, 23 kadın) ve 32 olguluk kontrol (23 erkek, 9 kadın) grubunda serum adiponektin düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçüldü. Hastalar apne hipopne indeksine (AHİ) göre hafif (AHİ: 5-14), orta (AHİ: 15-29) ve ağır (AHİ ≥30) TUAS olarak sınıflandırıldı. Kontrol grubu AHİ 0.05). Hasta ve kontrol grupları arasında hipertansiyonu ve diyabeti olanlar ile sigara içenlerin sayısı açısından da anlamlı bir fark saptanmadı. Serum TK, TG ve HDL kolesterol düzeyleri, hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı bir fark oluşturmazken; serum adiponektin düzeyleri, hasta grubunda (3.0±3.4 μg/dl), kontrol grubuna (5.2±5.2 μg/dl) göre anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.01). Serum adiponektin düzeyleri, AHİ ile anlamlı negatif korelasyon, (r= 0.221, p=0.03); minimum ve ortalama oksijen satürasyonları ile anlamlı olarak pozitif korelasyon gösterdi (r=0.213, p=0.04 ve r=0.205, p=0.05). Sonuç: TUASlı hastalarda, özellikle ağır TUAS grubunda, serum adiponektin düzeyleri anlamlı olarak azalmaktadır. Serum adiponektin düzeyleri, TUAS şiddeti ve arteriyel oksijen satürasyonları ile ilişkili bulunmuştur.

Kalp yetersizliği (KY) olan hastalarda akut dönemde uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) tedavisi, sol ventrikül ard yükünü azaltarak sol ventrikül fonksiyonunu iyileştirmekte, entübasyon gereksinimini ve kısa dönem mortaliteyi azaltmaktadır. Kronik KY hastalarında uygulanan NIMV tedavisi ise, santral ve obstrüktif apne, Cheyne-Stokes solunumu gibi uykuda solunumsal bozuklukları düzeltebilmekte ve özellikle morbidite üzerine olumlu etkiler sağlamaktadır. Noninvaziv mekanik ventilasyon uygulamasının başlıca üç modu vardır: Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP), iki seviyeli (bilevel) pozitif havayolu basıncı (BİPAP) ve adaptif servo ventilasyon (ASV). Bu derlemede, akut ve kronik dönem KY hastalarında NIMV tedavisi, uygulama endikasyonları, yöntemleri, etkinliği ve komplikasyonları açısından ele alınmaktadır. (Anadolu Kardiyol Derg 2012; 12: 261-8)

Lenfanjioleimyomatozis (LAM) çoğunlukla genç kadınları etkileyen, genellikle solunum yetmezliği ve ölüme ilerleyebilen bir tablodur. 33 yaşında postpartum periyodda kadın hasta ilerleyici nefes darlığı ve yüksek CA-125 seviyeleri ile başvurdu. Hastada bilateral şilopnömotoraks, şilöz asit mevcut idi ve açık akciğer biyopsisi ile LAM tanısı aldı. Hastanın takibi oldukça karmaşıktı ve şilöz asit ve plevral efüzyonlar tedaviye çok dirençliydi. Betadin plörodezisi şilotoraksların tedavisinde oldukça başarılı oldu. Literatürde yüksek CA-125 seviyeleri ile başvuran LAM vakası sunulmamıştır. Takipte CA-125 seviyelerinin yararlı bir parametre olabileceğini düşünmekteyiz. (Tur Toraks Der 2011; 12: 127-30)

Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS), koroner arter hastalığı, sol/sağ ventrikül hipertrofisi ve disfonksiyonu, kalp yetmezliği, sistemik ve pulmoner hipertansiyon, aritmiler ve inme gibi kardiyovasküler komplikasyonlara neden olmakta ve tüm bu olaylar ise OUAS'ın mortalite ve morbiditesini artırmaktadır. Ayrıca, kalp yetmezliği olan hastalarda Cheyne-Stokes solunumu ve santral apnelerin yanı sıra obstrüktif apneler de gelişebilmektedir. Hipoksi sonucu artmış sempatik sistem aktivitesi ve endotel disfonksiyonu kardiyovasküler komplikasyonlarda rol oynamaktadır. Bazı kardiyovasküler biyobelirteçler erken tanı, tedavi ve prognozda önem taşımaktadır. Bu derlemede, kardiyovasküler biyobelirteçlerden serum C-reaktif protein (CRP), tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-?), interlökinler, adiponektin, kalp tipi-yağ asidi bağlayıcı protein (Heart-type fatty acid binding protein; hFABP) ve beyin (brain) natriüretik peptid (BNP) düzeyleri ile uyku rutinindeki klinik önemleri gözden geçirilmiştir.