Search

Tuberous sclerosis is a genetic disease with multiple organs involvement and the formation of benign tumors. Diagnostic difficulties are associated with variability of clinical manifestations.Clinical case. The own clinical observation of a patient with tuberous sclerosis with predominant lesions of the kidneys, liver, central nervous system and skin is presented. Physicians' awareness of primary and secondary diagnostic criteria, the use of additional instrumental methods, and genetic counseling contribute to the early diagnosis of the disease and prevent the development of complications.The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of all participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies, Туберозный склероз — генетическое заболевание с мультиорганным поражением и образованием доброкачественных опухолей. Диагностические сложности связаны с вариабельностью проявлений.Клинический случай. Представлено собственное клиническое наблюдение ребенка, больного туберозным склерозом с преимущественным поражением почек, печени, центральной нервной системы и кожи. Информированность врачей о первичных и вторичных критериях диагностики, применение дополнительных инструментальных методов и медико-генетическое консультирование способствуют ранней диагностике заболевания и предотвращению его осложнений.Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие пациента., Туберозний склероз — генетичне захворювання з мультиорганним ураженням та утворенням доброякісних пухлин. Діагностичні труднощі пов'язані з варіабельністю проявів.Клінічний випадок. Наведено власне клінічне спостереження дитини, хворої на туберозний склероз з переважним ураженням нирок, печінки, центральної нервової системи і шкіри.Інформованість лікарів про первинні і вторинні критерії діагностики, застосування додаткових інструментальних методів і медико-генетичне консультування сприяють ранній діагностиці захворювання та запобігають розвитку ускладнень.Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду пацієнта.

The problem of HBV and HCV infections in addition to the HIV-infection in sub-Saharan African countries remains important due to the high prevalence and mortality after fast progressing fibrogenesis and development of hepatocellular carcinoma. Despite of the large number of investigations on diagnostics and prediction of the disease course, the exact role of the proinflammatory influence of IP-10 and IL-17A on the fibrogenesis during HIV/HBV-co-infection is still unknown. The aim of the study was to investigate IP-10 and IL-17A concentration in blood serum among HIV/HBV patients to consider their potential role in improvement of diagnostics of liver fibrosis progression. 53 HIV/HBV patients of Lewanika General Hospital (West Zambia) and 21 healthy blood donors were checked for serological markers, liver biopsy and IP-10, IL-17A in blood serum. The obtained results were analyzed by statistical package SPSS 12.0. Mean IP-10 was 753,6 pg/ml among HIV/HBV co-infected patients with F3-4 and it was reliably higher than in F1-2 patients and healthy responders (р=0,005). This group had also higher level of IL-17A (37,54 pg/ml) than comparison groups (р=0,032). We found out strong correlation between increasing IP-10 (r=0,6), IL-17A (r=0,52) and fibrotic severity (р0,05). High IP-10, IL-17A amount increases the risk of F3-4 formation in HIV/HBV patients.

Ожирение — одна из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения. С ростом частоты ожирения в популяции возрастает частота и таких коморбидных заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. В связи с этим большое внимание со стороны специалистов различных областей медицины уделяется метаболическому синдрому (МС), составляющей которого является ожирение.Цель работы — определение предикторов развития МС у детей в возрасте от 10 до 18 лет с целью предупреждения развития осложнений у данного контингента.Материалы и методы. Проведен анализ историй болезней 52 детей. Критерии включения: возраст 10—18 лет, наличие избыточной массы тела и ожирения, вызванного избыточным поступлением энергетических ресурсов. Критерий исключения: наличие у ребенка вторичных форм ожирения. Избыточную массу тела устанавливали в соответствии с рекомендациями The Endocrine Society (2017). Оценка артериального давления (АД) проводилась согласно рекомендациям по артериальной гипертензии у детей Aмериканского союза педиатров.Результаты и обсуждение. В исследовании выявлено преобладание мальчиков над девочками. Избыточную массу тела имели 16 детей, а ожирение — 36. У 28 обследованных детей было выявлено повышение систолического и диастолического АД выше 95-го перцентиля. Из них у 23 детей было ожирение, а у двух детей с повышенным АД диагностировано нарушение толерантности к глюкозе. Установлено увеличение риска развития повышенного АД у детей с ожирением, по сравнению с группой детей с избыточной массой тела, в 3,8 раза. Всем обследованным предложена программа реабилитации.Выводы. Ранняя диагностика предикторов развития МС в детском возрасте и применение на первичном звене профилактических и лечебных мероприятий поможет предупредить возникновение осложнений в будущем., Obesity is one of the most pressing problems of modern health care. With the increase in the frequency of obesity in the population, the frequency of such comorbid diseases as type 2 diabetes, arterial hypertension, ischemic heart disease increases. In this regard, a great deal of attention from the specialists of various branches of medicine is given to the metabolic syndrome, the component of which is obesity.Objective — to determine the predictors of the development of metabolic syndrome in children aged 10 to 18 years in order to prevent the development of complications in this contingent.Materials and methods. The analysis of the medical records of 52 children has been carried out. Inclusion criteria: the age of children 10—18 years, the presence of excessive body weight and obesity due to excessive energy resources. Exception criterion: presence of secondary forms of obesity in a child. Excessive body weight was established according to the recommendations of The Endocrine Society (2017). The blood pressure was evaluated according to the AAPguidelines for hypertension in children.Results and discussion. The study found the predominance of boys over girls. Excessive body weight was established in 16 children, and 36 children were obese. In 28 examined children, increased systolic and diastolic blood pressure above 95 percentiles was detected. Of these, 23 children had obesity, and in 2 children with elevated blood pressure, glucose intolerance was diagnosed. Increased risk of elevated blood pressure in children with obesity was established, 3.8 times compared with the group of children with excess body weight. All surveyed people are offered a rehab program.Conclusions. Early diagnosis of predictors of development of MS in childhood and application of the primary link of preventive and curative measures will help to prevent complications in the future., Ожиріння — одна з найбільш актуальних проблем сучасної охорони здоров’я. Зі зростанням частоти ожиріння в популяції зростає частота й таких коморбідних захворювань, як цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця. У зв’язку з цим велика увага з боку спеціалістів різних галузей медицини приділяється метаболічному синдрому (МС), складовою якого є ожиріння. Мета роботи — визначення предикторів розвитку МС у дітей віком від 10 до 18 років з метою запобігання розвитку ускладнень у цього контингенту.Матеріали та методи. Проведено аналіз історій хвороб 52 дітей. Критерії включення: вік 10—18 років, наявність надмірної маси тіла та ожиріння, зумовленого надмірним надходженням енергетичних ресурсів. Критерій виключення: наявність у дитини вторинних форм ожиріння. Надмірну масу тіла встановлювали відповідно до рекомендацій The Endocrine Society (2017). Оцінка артеріального тиску (АТ) проводилась згідно з рекомендаціями з артеріальної гіпертензії у дітей Aмериканської спілки педіатрів.Результати та обговорення. У дослідженні виявлено переважання хлопчиків над дівчатками. Надмірну масу тіла мали 16 дітей, а ожиріння — 36. У 28 обстежених дітей було виявлено підвищення систолічного та діастолічного АТ вище 95-го перцентиля. Із них у 23 дітей було ожиріння, а у двох дітей зі збільшеним АТ діагностовано порушення толерантності до глюкози. Встановлено зростання ризику розвитку підвищеного АТ у дітей з ожирінням, порівняно з групою дітей з надмірною масою тіла, у 3,8 разу. Усім обстеженим запропоновано програму реабілітації.Висновки. Рання діагностика предикторів розвитку МС у дитячому віці та застосування на первинній ланці профілактичних та лікувальних заходів допоможе попередити виникнення ускладнень у майбутньому.

Abdominal pain is one of the most common complaints among those who apply to a doctor. It is one of the leading causes of emergency hospitalization of children. The aim of the work was to summarize the current scientific data about abdominal pain in children for better differential diagnosis and confirmation of the diagnosis. The review was conducted in the PubMed system, the Cochrane Database of Systematic Reviews, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, for the period from 2004 to 2018. Diffuse abdominal pain is most common for young children, it is colic-like and has acute onset. Usually it is neonatal colic when there is no fever, normal number of defecations, absence of vomiting, standard gaining of bodyweight. Abdominal pain in right upper quadrant is due to pain in the lower part of the right lung, pleura, diaphragm, liver and gallbladder, duodenum, kidney and upper urinary tract, pancreas, and appendix at its high position. Pain in the upper quadrant of the abdomen on the left can be caused by disease of the heart, pericardium, the lower part of the left lung and pleura, diaphragm, stomach, pancreas, spleen, the left kidney and the upper part of the urinary tract. Pain in the lower quadrant of the abdomen on the right appears in case of disease of the colon, appendix, right kidney and ureter, uterus, bladder. Pain in the lower quadrant of the abdomen on the left can be due to disease of left kidney and ureter, appendages of the uterus, large intestine, bladder. Abdominal pain in children varies. Differential diagnosis of abdominal pain in each case needs very careful examination of the patient, attention to the medical history and to results of tests, high quality and experience of the doctor., Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб, которые предъявляются при обращении к педиатру, и одной из ведущих причин экстренной госпитализации детей. В статье проанализированы и обобщены современные научные данные относительно синдрома абдоминальной боли у детей. Во время подготовки обзора проводился поиск в системе PubMed, базе данных систематических обзоров Кокрана (Cochrane Database of Systematic Reviews), Центральном реестре контролируемых исследований Кокрана (Cochrane Central Register of Controlled Trials) для публикаций с 2004 по 2018 год. У детей раннего возраста диффузная боль в животе встречается чаще всего, возникает остро, по типу колик. Если она не сопровождается повышением температуры, не изменяется частота стула и его характер, отсутствуют срыгивания и рвота, наблюдается удовлетворительная прибавка массы тела, то это присуще синдрому кишечной колики детей первых 3-х месяцев жизни. Абдоминалгии в области верхнего квадранта живота справа возникают при нарушении функции правого легкого, плевры, диафрагмы, печени и желчного пузыря, 12-перстной кишки, почки и верхних отделов мочевыводящих путей, головки и тела поджелудочной железы, червеобразного отростка при его высоком расположении. Боль в верхнем квадранте живота слева возникает при нарушениях со стороны сердца, нижней части левого легкого и плевры, диафрагмы, желудка, тела и хвоста поджелудочной железы, селезенки, левой почки и верхнего отдела мочевыводящих путей, так как в эту область проецируются названные органы. Абдоминалгии в нижнем квадранте живота справа возникают при изменениях со стороны подвздошной кишки, аппендикса, правой почки и мочеточника, придатков матки, мочевого пузыря. Боль в нижнем квадранте живота слева возникает при нарушении функции левой почки и мочеточника, придатков матки, толстой кишки, мочевого пузыря. Поэтому проявления абдоминального синдрома у детей являются индивидуальными. Правильная оценка полученных результатов клинического обследования ребенка позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома абдоминальной боли в каждой клинической ситуации., Біль у животі є однією з найчастіших скарг при зверненні до педіатра та однією з провідних причин екстреної госпіталізації дітей. У статті проаналізовано та узагальнено сучасні наукові дані щодо синдрому абдомінального болю у дітей. Пошук проводився у системі PubMed, базі даних систематичних оглядів Кокрана (Cochrane Database of Systematic Reviews), Центральному реєстрі контрольованих досліджень Кокрана (Cochrane Central Register of Controlled Trials) для публікацій з 2004 по 2018 рік. У дітей раннього віку дифузний біль у животі зустрічається найчастіше, зазвичай виникає гостро, колькоподібно. Якщо він не супроводжується підвищенням температури, не змінюються частота випорожнень і їх характер, відсутні зригування і блювання, спостерігається задовільна прибавка маси тіла, то це притаманне синдрому кишкової кольки дітей перших 3-х місяців життя. Абдоміналгії у ділянці верхнього квадранта живота справа виникають при порушенні функції правої легені, плеври, діафрагми, печінки і жовчного міхура, 12-палої кишки, нирки і верхніх відділів сечовивідних шляхів, головки і тіла підшлункової залози, червоподібного відростка при його високому розташуванні. Біль у верхньому квадранті живота зліва виникає при порушеннях з боку серця, нижньої частини лівої легені і плеври, діафрагми, шлунка, тіла і хвоста підшлункової залози, селезінки, лівої нирки і верхнього відділу сечовивідних шляхів, оскільки саме в цю ділянку проектуються названі органи. Абдоміналгії у нижньому квадранті живота справа виникають при змінах з боку клубової кишки, апендикса, правої нирки і сечовода, придатків матки, сечового міхура. Біль у нижньому квадранті живота зліва виникає при порушенні функції лівої нирки і сечоводу, придатків матки, товстої кишки, сечового міхура. Тому прояви абдомінального синдрому у дітей є індивідуальними. Правильна оцінка отриманих результатів клінічного обстеження дитини дозволяє провести диференціальну діагностику синдрому абдомінального болю в кожній клінічній ситуації.

The article discusses the main basic immunological changes among patients with community-acquired pneumonia (CAP) and cytomegaloviral infection (CMVI), the group is compared with control one and with CMVI-negative individuals. The research data are used for diagnostic approach optimization on the part of immunology among immunocompetent young patients and CAP-prognosis (by PORT scale) according to CMVI occurrence and persistence.The aim is to recognize the main cell and humor disturbances in immunological reactivity among CAP-patients with CMVI persistence and their influence on CAP course and prognosis.Materials and methods. One hundred and five CAP-patients (51 (48.6 %) males, 54 (51.4 %) females) and 61 healthy individuals (26 (42,6%) males, 35 (57.4 %) females) have been examined according to clinical, laboratory and instrumental standards regulated by the MH of Ukraine. All responders were additionally studied for CMVI persistence (CMV IgM, CMV IgG, CMV IgG-avidity) and immunological test of cellular (CD3, CD4, CD8, CD22) and humoral (IgA, IgM, IgG) immunity.Results. CMVI persistence was prevailed significantly higher (P = 0.003) among the CAP-patients (80 (48.2 %) patients) than in the control group (34 (20.5 %) responders) and was mostly characterized by high avidity level (51 (48.6 %) patients (P = 0.007)). The percentage of CD22 increased with age among the CAP-patients (χ2 = 8.479; P = 0.037) and made up (15.5 ± 7.19) % in the group of 18–20 years old compared to the group of 30–39 years old – (22.07 ± 6.06) %. The healthy individuals were characterized by CD4 decreasing with age (χ2 = 8.585; P = 0.037). The number of respondents with decreased levels of CD4 (P = 0.032), IgA (P = 0.005), IgM (P = 0.018), IgG (P = 0.009) was significantly higher among the CAP-patients than in the control group. Decrease in СD3, CD4, CD8 values was statistically significant with CAP severity increasing by PORT score (P < 0.0001). CD3 ((47.353 ± 1.503) %) and CD4 ((27.137 ± 0.992) %) levels were significantly higher in the CAP-group patients with high CMV IgG-avidity than in those ones with moderate ((46.174 ± 2.044) % and (25.696 ± 0.944) %, respectively) and low avidity ((39.429 ± 1.730) % and (22.429 ± 1.837) %, respectively) (P < 0.0001). The amount of lymphocytes, CD4, CD8 was significantly lower among the CMV-positive CAP-patients. Their deficiency progressed with the mortality risk score by PORT.Conclusions: The CMV-positive CAP-patients differ statistically significantly by immunological reactivity from CMV-negative respondents and healthy ones (P < 0.05). The progression of cellular (lymphocytes, CD3, CD4, CD8, CD22) and humoral (IgA, IgM, IgG) immunosuppression depends on the duration of CMV persistence (by avidity level) and CAP severity level (by PORT score)., Описаны ключевые и базисные иммунологические изменения у больных негоспитальной пневмонией (НП) при наличии персистирующей цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), проведен сравнительный анализ с контрольной группой практически здоровых особ и респондентов без ЦМВИ. Данные исследования использованы для оптимизации диагностического подхода со стороны иммунологии у иммунологически нескомпрометированных больных молодого работоспособного возраста и прогнозирования течения НП (по классу риска летальных последствий по шкале PORT) в соответствии с наличием и продолжительностью ЦМВИ-латенции.Цель работы – определить основные клеточные и гуморальные изменения иммунной реактивности у пациентов с НП при наличии ЦМВИ и исследовать их влияние на течение и прогноз НП.Материалы и методы. Обследовали 105 пациентов с НП (51 (48,6 %) мужчина и 54 (51,4 %) женщины) и 61 практически здорового человека (26 (42,6 %) мужчин, 35 (57,4 %) женщин) в качестве контроля согласно регламентированных клинических, лабораторных и инструментальных нормативов МЗ Украины. Все респондентам дополнительно проведены обследования на маркеры ЦМВИ-персистенции (CMV IgM, CMV IgG, CMV IgG-авидность) и иммунограмма с исследованием клеточного (CD3, CD4, CD8, CD22) и гуморального (IgA, IgM, IgG) иммунитета.Результаты. ЦМВИ-персистенция превалировала (р = 0,003) у больных НП (80 – 48,2 %) в сравнении с долей практически здоровых лиц (34 – 20,5 %) и характеризовалась в основном (у 51 (48,6 %) пациента при р = 0,007) высокой степенью авидности CMV IgG. Процентное содержание CD22 возрастало с возрастом в основной группе (χ2 = 8,479; р = 0,037) и составило 15,50 ± 7,19 % у лиц 18–20-летнего возраста против 22,07 ± 6,06 % в возрастной группе 30–39 лет. Респонденты контрольной группы характеризовались снижением процентного содержания CD4 с возрастом (χ2 = 8,585; р = 0,037). Основная группа отличалась от группы практически здоровых лиц более высоким процентом пациентов с низким содержанием CD4 (р = 0,032), IgA (p = 0,005), IgM (p = 0,018), IgG (p = 0,009). Статистически важным было снижение средних абсолютных и процентных значений количественных показателей СD3, CD4, CD8 при нарастании класса риска летальных последствий НП по шкале PORT (p < 0,0001). Cреди больных НП достоверно более высокое содержание СD3 (47,353 ± 1,503 %) и СD4 (27,137 ± 0,992 %) у пациентов с высокой авидностью по сравнению с теми, у которых средняя (46,174 ± 2,044 % и 25,696 ± 0,944 % соответственно) или низкая (39,429 ± 1,730 % и 22,429 ± 1,837 % соответственно) авидность (р < 0,0001). Количество лимфоцитов, CD4, CD8 было более низким у ЦМВ-позитивных больных, а их дефицит нарастал пропорционально классу летальных последствий для больных НП.Выводы. ЦМВ-позитивные больные НП статистически значимо отличаются по иммунологической реактивности от ЦМВ-негативных респондентов и от практически здоровых лиц (р < 0,05). Прогрессия клеточной (лимфоциты, CD3, CD4, CD8, CD22) и гуморальной (IgA, IgM, IgG) иммуносупрессии происходит соответственно давности ЦМВИ-персистенции (по уровню авидности) и классу тяжести НП по шкале PORT., Описано ключові та базові імунологічні зміни в пацієнтів із негоспітальною пневмонією (НП) за наявності персистуючої цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ), здійснено порівняльний аналіз із контрольною групою практично здорових осіб і респондентів без ЦМВІ. Дані дослідження використані для оптимізації діагностичного підходу з боку імунології в імунологічно нескомпрометованих пацієнтів молодого працездатного віку та прогнозування перебігу НП (за класом ризику летальних наслідків за шкалою PORT) відповідно до наявності, тривалості ЦМВІ-латенції.Мета роботи – визначити характерні клітинні й гуморальні зміни імунної реактивності в пацієнтів із НП за наявної ЦМВІ та дослідити їхній вплив на перебіг і прогноз НП.Матеріали та методи. Обстежили 105 пацієнтів із НП (51 (48,6 %) чоловік і 54 (51,4 %) жінки), а також 61 практично здорову особу (26 (42,6 %) чоловіків, 35 (57,4 %) жінок) як контроль згідно з регламентованими клінічними, лабораторними та інструментальними нормативами МОЗ України. Усім респондентам паралельно виконали обстеження на маркери ЦМВІ-персистенції (CMV IgM, CMV IgG, CMV IgG-авідність) та імунограму з дослідженням клітинного (CD3, CD4, CD8, CD22) та гуморального (IgA, IgM, IgG) імунітету.Результати. ЦМВІ-персистенція вірогідно превалювала (р = 0,003) серед хворих на НП (80 – 48,2 %) порівняно з часткою практично здорових осіб (34 – 20,5 %) та характеризувалась переважно (у 51 (48,6 %) пацієнта, р = 0,007) високим ступенем авідності CMV IgG. Відсотковий вміст CD22 вірогідно зростав із віком в основній групі (χ2 = 8,479; р = 0,037) і дорівнював 15,50 ± 7,19 % серед осіб віком 18–20 років проти 22,07 ± 6,06 % у віковій групі 30–39 років. Респонденти контрольної групи характеризувались зниженням відсоткового вмісту CD4 відповідно до збільшення віку (χ2 = 8,585; р = 0,037). Основна група вірогідно відрізняється від групи практично здорових осіб більшою часткою пацієнтів зі зниженим вмістом CD4 (р = 0,032), IgA (p = 0,005), IgM (p = 0,018), IgG (p = 0,009). Вірогідно значущим було зниження середніх абсолютних і відносних значень кількісних показників СD3, CD4, CD8 відповідно до збільшення класу ризику летальних наслідків НП за шкалою PORT (p < 0,0001). Cеред хворих на НП вірогідно вищий вміст СD3 (47,353 ± 1,503 %) та СD4 (27,137 ± 0,992 %) в пацієнтів із високим ступенем авідності порівняно з тими, які мали середній (46,174 ± 2,044 % та 25,696 ± 0,944 % відповідно) або низький рівень авідності (39,429 ± 1,730 % та 22,429 ± 1,837 % відповідно) (р < 0,0001). Вміст лімфоцитів, CD4, CD8 вірогідно нижчий у ЦМВ-позитивних хворих, а їх дефіцит збільшувався пропорційно класу летальних наслідків для хворих на НП.Висновки. ЦМВ-позитивні хворі НП статистично значущо відрізняються за імунологічною реактивністю від ЦМВ-негативних респондентів і від практично здорових осіб (р < 0,05). Прогресія клітинної (лімфоцити, CD3, CD4, CD8, CD22) та гуморальної (IgA, IgM, IgG) імуносупресії зростає відповідно до тривалості ЦМВІ-персистенції (за рівнем авідності) та класу важкості НП за шкалою PORT.

Dudnyk V. M., Buglova N. O. Оцінка лікування виразки дванадцятипалої кишки у дітей з точки зору відновлення репаративної функції = The estimation of treatment in children with duodenal ulcer from the perspective of reparative function recovery. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(7):579-588. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.59281 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3729 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015). 755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2016; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 02.07.2016. Revised 25.07.2016. Accepted: 28.07.2016. УДК : 616. 342- 002.44-053.2:679.86 ОЦІНКА ЛІКУВАННЯ ВИРАЗКИ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ З ТОЧКИ ЗОРУ ВІДНОВЛЕННЯ РЕПАРАТИВНОЇ ФУНКЦІЇ В. М. Дудник, Н. О. Бугрова Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, м.Вінниця кафедри педіатрії №2 The estimation of treatment in children with duodenal ulcer from the perspective of reparative function recovery V. M. Dudnyk, N. O. Buglova Department of Pediatrics No 2, National Pirogov Memorial Medical University Vinnitsya, Ukraine Abstract Background .Diseases of the upper gastrointestinal tract in children occupy a leading place in the structure of gastroenterological diseases, including the duodenal ulcer, which is the actual problem of modern medicine throughout the world, characterized by the progressive growth. Establishing the role of H. pylori in the mechanisms of a number of diseases of the upper gastrointestinal tract changed the approach to the problem of this disease. An important role in the development of infectious-inflammatory process induced by H. pylori play TLR4, having reactivity to lipopolysaccharide of Gram-negative bacteria. Much attention is being paid to determine the effect of H. pylori in the regeneration damaged of duodenal mucosa, which by means of growth factors, such as epidermal growth factor(EGF). EGF - a universal endogenous regulator of cell renewal, which accelerates migration and proliferation of the epithelium, enhances angiogenesis. The aim of our study was to evaluate the results of complex treatment in children with duodenal ulcer according to the dynamics of TLR4 and EGF in blood serum. Materials and methods. The overall clinical group consisted of 54 children with duodenal ulcer aged 7-18 years. The control group consisted of 25 healthy children of similar age. The average age of patients was 13,3 ± 0,2 years. The study used clinical, laboratory and instrumental methods of examination used. The content of TLR 4 and EGF in serum were determined by ELISA. Results and discussion. Children who were under supervision, were allocated based on the severity of the disease and the presence of H. pylori infection. Among the patients H. pylori (+) duodenal ulcer had 40 (74.07%) children - 14 (25.93%) patients had no H. pylori infection. Severedegree of disease was observed in 16 (29.63%) children, 38 (70.37%) of the children had moderate course of duodenal ulcer. In patients with severe course of duodenal ulcer was observed the reduction of EGF and TLR4 ( 27.95%,19,65%) values before treatment, but the figure was higher (47.11%) and ( 2,75 times) than in the group of healthy children. In children with moderate duodenal ulcer the level of EGF and TLR4 after treatment was lower (by 23,24%) and (1,30 times) indicators before treatment, but higher than in the control group ( 1,55 times) and ( 47,81%). It was revealed that in patients with H. pylori (+) duodenal ulcer after treatment were significant changes in the content EGF, TLR4 in serum, appearing in it’s decline (1,27 times) ,but exceeding the value of healthy children (1.76 times) and (1.98 times) (р Conclusion. Thus, monitoring the dynamics of TLR4 and EGF on the background of the pathological process can provide valuable information about the mechanisms of the disease and will optimize the therapy by influencing on the pathogenesis of duodenal ulcer. Keywords: children, duodenal ulcer, H. рylori, TLR4, EGF, treatment. &nbsp

Dudnyk V. M., Buglova N. O. Морфологічні особливості виразки дванадцятипалої кишки у дітей в залежності від тяжкості захворювання та наявності Н. Pylori інфекції = Morphological features of duodenal ulcer in children, depending on the severity of the disease and the presence of H. Pylori infection. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(6):253-262. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.55360 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3574 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015). 755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2016; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 05.05.2016. Revised 25.05.2016. Accepted: 10.06.2016. МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВИРАЗКИ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ТЯЖКОСТІ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА НАЯВНОСТІ Н. PYLORI ІНФЕКЦІЇ Morphological features of duodenal ulcer in children, depending on the severity of the disease and the presence of H. pylori infection В. М. Дудник, Н. О. Буглова V. M. Dudnyk, N. O. Buglova Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, м. Вінниця кафедри педіатрії №2 Vinnitsya National Pirogov Memorial Medical University, Ukraine Department of Pediatrics No 2 Abstract The article presents data on the morphological features of the duodenal mucosa, depending on the varying degrees of severity, and the presence of H. pylori infection in children with duodenal ulcer. Duodenal ulcer is one of the most serious diseases of gastroduodenal zone accompanied by destructive duodenal mucosa membrane changes. It is known that the morphological study of the duodenum is an important method for determining the severity of the inflammatory process and especially important as the criterion of the patient's recovery. The analysis of morphometric studies found that in children with duodenal ulcer associated with H.pylori was detected a significant increase (p Keywords: children, duodenal ulcer, H.рylori, duodenal mucosa.

Constipation is observed in 3% of preschool children and in 1–2% of schoolchildren, most of them are considered functional.The aim of the study was to increase the effectiveness of differential diagnosis of chronic constipation in children.Violation of motor activity of the large intestine is the leading mechanism for the formation of constipation. In the pathogenesis of chronic constipation important role belong to abnormality of the structure (inflammatory, sclerotic, tumor processes) and the function of the rectum (coordination of pelvic muscles with the sphincter of the rectum). Basic clinical manifestations of constipation are frequency of a stools 2 times or less per week; painful bowel movements; refusal to visit the toilet; solid feces; abdominal discomfort. A careful history and thorough physical examination is all that is required to diagnose functional constipation, but for the final conclusion it is necessary to conduct a thorough laboratory and instrumental examination to exclude the secondary origin of constipation, especially the organic. The different origin of constipation, the complicated mechanism of their development, the need for additional methods of examination and appointment in each case of individual treatment determines the importance of a differential approach to this problem., Запоры наблюдаются у 3% дошкольников и у 1–2% школьников. У большинства детей, которые обращаются за медицинской помощью по поводу запоров, не обнаруживается органического заболевания.Цель: повышение эффективности проведения дифференциальной диагностики синдрома хронического запора у детей.Нарушение двигательной активности толстой кишки является ведущим механизмом образования данного синдрома. Большое значение в патогенезе хронического запора имеет нарушение структуры (воспалительные, склеротические, опухолевые процессы) и функции прямой кишки (координации деятельности мышц тазового дна со сфинктерным аппаратом прямой кишки). Основные клинические проявления запоров: частота стула два и менее раз в неделю; болезненная дефекация; отказ от посещения туалета; твердый кал; каломазание; абдоминальный дискомфорт. Для постановки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза и физикального обследования, однако для окончательного вывода необходимо проведение тщательного лабораторно/инструментального исследования для исключения вторичной природы запора, особенно органических причин его происхождения. Разное происхождение запоров, сложный механизм их развития, необходимость дополнительных методов диагностики и назначения в каждом конкретном случае индивидуального лечения определяет важность дифференцированного подхода к данной проблеме., Запори спостерігаються у 3% дошкільнят і у 1–2% школярів. У більшості дітей, які звертаються по медичну допомогу з приводу запорів, не виявляється органічного захворювання.Мета: підвищення ефективності проведення диференційної діагностики синдрому хронічного запору у дітей.Порушення моторної активності товстої кишки є провідним механізмом утворення даного синдрому. Велике значення у патогенезі хронічного запору має порушення структури (запальні, склеротичні, пухлинні процеси) і функції прямої кишки (координації діяльності м'язів тазового дна зі сфінктерним апаратом прямої кишки). Основні клінічні прояви запорів: частота випорожнень два і менше разів на тиждень; болюча дефекація; відмова від відвідування туалету; твердий кал; каломазання; абдомінальний дискомфорт. Для постановки попереднього діагнозу достатньо даних анамнезу та фізикального обстеження, однак для остаточного висновку необхідне проведення ретельного лабораторно/інструментального дослідження для виключення вторинної природи запору, особливо органічних причин його походження. Різне походження запорів, складний механізм їх розвитку, необхідність певних методів діагностики і призначення індивідуального лікування зумовлює важливість диференціального підходу до даної проблеми.

Objective: to evaluate the changes of the nuclear factor K-light-chainenhancer of activated B cells (NF-kB) in blood serum in children with bronchial asthma (BA), depending on the severity and level of disease control.Material and methods. NF-kB level was detected in 70 school-aged children with BA, who were treated at the Pulmonologic Department of VOCCH from 2016 to 2017. Twenty three patients had intermittent course of the disease and 47 had persistent BA. Controlled BA was observed in 19.14% of cases, partly controlled — in 31.91%, uncontrolled — in 48.95% of patients. The control group comprised 25 apparently healthy children whose physical development corresponded to their age. The biochemical study was conducted in the Scientific_Research Clinical and Diagnostic Laboratory of the National Pirogov Memorial Medical University. The serum level of NF-kB was detected using Human NF-kB ELISA Kit (Elabscience, China) according to the manufacturer's instructions.Results. In the blood serum of children with BA, the high levels of NF-kB were revealed — 7.15±0.25 pg/mL that was 1.95-fold increase compared with the apparently healthy children — 3.66 pg/mL, (p, Цель — оценить изменения содержания ядерно-транскрипционного фактора (ЯТФ) NF-kB в сыворотке крови детей, больных бронхиальной астмой (БА), в зависимости от тяжести и уровня контроля заболевания.Материалы и методы. Содержание ЯТФ NF-kB определяли у 70 больных БА детей школьного возраста, лечившихся в пульмонологическом отделении ВОДКБ с 2016 по 2017 гг. У 23 больных было интермиттирующее течение, у 47 — персистирующее течение БА. Контролируемая БА составила 19,14%, частично контролируемая – 31,91%, неконтролируемая — 48,95%. Контрольную группу составили 25 практически здоровых детей соответствующего возраста. Содержание ЯТФ NF-kB в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом с использованием набора Human NF-kB ELISA Kit (Elabscience, China) в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.Результаты. В сыворотке крови детей с БА определялось высокое содержание ЯТФ NF-kB — 7,15±0,25 пг/мл, что в 1,95 раза выше, чем у практически здоровых детей (3,66 пг/мл), p, Мета: оцінити зміни вмісту ядерно-транскрипційного фактора (ЯТФ) NF-kB у сироватці крові дітей, хворих на бронхіальну астму (БА), залежно від важкості та рівня контролю захворювання.Матеріали і методи. Вміст ЯТФ NF-kB визначали у 70 дітей шкільного віку з БА. У 23 хворих був інтермітуючий перебіг, у 47 — персистуючий перебіг БА. Контрольована БА склала 19,14%, частково контрольована — 31,91%, неконтрольована — 48,95%. Контрольну групу склали 25 практично здорових дітей відповідного віку. Вміст ЯТФ NF-kB у сироватці крові визначали імуноферментним методом з використанням набору Human NF-kB ELISA Kit (Elabscience, China) відповідно до інструкції фірми-виробника.Результати. У сироватці крові дітей з БА виявлено високий вміст ЯТФ NF-kB — 7,15 ±0,25 пг/мл, що у 1,95 разу більше, ніж у практично здорових дітей (3,66 пг/мл), p

В статье описаны причины формирования, особенности клинического течения и диагностики безоаров желудочно-кишечного тракта у детей. Представлен клинический случай пролеченного гигантского трихобезоара желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленного у девочки 14 лет., У статті описано причини формування, особливості клінічного перебігу і діагностики безоарів шлунково-кишкового тракту в дітей. Наведено клінічний випадок пролікованого гігантського трихобезоару шлунка та дванадцятипалої кишки, виявленого в дівчинки віком 14 років., The article describes the causes of formation, features of the clinical course and diagnosis of bezoars of the gastrointestinal tract in children. The treated clinical case of the giant gastroduodenal trichobezoar in a 14-year-old girl is presented in the article.

Dudnyk V. M., Kutsak O. V. The period of the lle50Val IL4RA4 microelectronic marker in children with patients with bronchial asthma depending on the determination of diseases. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(6):1145-1159. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1240258 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/5464 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 03.06.2017. Revised: 20.06.2017. Accepted: 30.06.2017. THE PERIOD OF THE lle50Val IL4RA4 MICROELECTRONIC MARKER IN CHILDREN WITH PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA DEPENDING ON THE DETERMINATION OF DISEASES V. M. Dudnyk, MD, Professor, O. V. Kutsak, postgraduate Department of Pediatrics №2, Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University, Vinnitsa, Ukraine Abstract The aim of the study - to study the prevalence of alleles and genotypes of the lle50Val polymorphic IL4RA marker in children of school age with bronchial asthma, depending on the severity of the disease. Methods: of studying the genotyping of the IL4RA polymorphic marker lle50Val were performed by the PCR method. To calculate the ratio of chances and risks, the Hardy-Weinberg law was used. Mathematical processing of the obtained results was performed on a personal computer using the standard statistical package of applications "STATISTICA 6.0". Results: The study found that the frequency of allele A in the group of patients with asthma was statistically significantly higher in 1.58 times (OR = 2.58; 95% CI [1.22-5.46], carriers of the specified allele among virtually healthy children, and G allele - was dominated by children in the control group and was found to be 1.63 times more frequent than children with asthma (the model is significant at χ2 = 6.25; p = 0.01). The results of the study and analysis of the frequency of genotypes and alleles of the polymorphism IL50RA of the IL4RA gene in patients in the asthma, and in practically healthy children, the true differences in really different genotypes and alleles of the gene IL4RA among patients with persistent asthma of all severity us not installed. Conclusions: 1. Frequencies of alleles A and G of the IL4RA polymorphic marker Ile50Val among patients with nondirect intermittent bronchial asthma and practically healthy children showed a prevalence of allele A frequency of 1.58 times among patients compared with its frequency in practically healthy children, and G allele was more common (1, 62 times) among practically healthy children compared to patients with BA. The frequency of the homozygous genotype A / A was 3.8 times higher among patients with intermittent asthma compared to a group of practically healthy children, and the frequency of the mutant homozygous genotype G / G dominated LA to 3.64 times among healthy children than among children with asthma. 2. The frequency of the allele A of the Ile50Val polymorphic marker of the IL4RA gene was 23.52% at a slight degree of severity of bronchial asthma, while in the middle aged it was 37.5% higher than the G allele (p 3. Associations of genotypes A / A, A / G, G / G and alleles A and G of the Ile50Val polymorphic marker of the IL4RAn gene affect the severity of the course of asthma in children. Key words: bronchial asthma, children, polymorphic marker lle50Val of the IL4RA gene.

Purpose — to determine the activity of antimicrobial peptides, such as cathelicidin LL-37 and 25-hydroxycholecalciferol in children with asthma.Materials and methods. We have comprehensively examined 200 children with asthma aged 6 to 17 years. The contents of 25(OH)D3 and cathelicidin LL-37 in serum were determined by ELISA according to the instructions of the manufacturer.Results. The examination revealed that the total content of 25(OH)D3 in the serum of children with asthma differs from the values of healthy children and characterized by a significant decrease of its level (p>0.01). Concentration of cathelicidin LL-37 in patients with asthma was significantly higher (p>0.001), than in the group of healthy children. The positive correlation between the cathelicidin LL-37, interleukin 1 (rxy=0.398 (p=0.02)) and interleukin 6 (rxy=0.178 (p=0.034)) in children with asthma was determined. The concentration of cathelicidin LL-37 in patients with optimal levels of 25(OH)D3 was significantly lower compared to children with deficiency of this vitamin (p, Цель — определить активность антимикробных пептидов, а именно кателицидина LL-37 и 25-гидроксиколекальциферола у детей, больных бронхиальной астмой.Пациенты и методы. Нами комплексно обследовано 200 детей, больных бронхиальной астмой, в возрасте от 6 до 17 лет. Содержание 25(ОН)D3 и кателицидина LL-37 в сыворотке крови определено иммуноферментным методом в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.Результаты. Установлено, что общее содержание 25(ОН)D3 в сыворотке крови детей, больных бронхиальной астмой, отличается от значений у здоровых детей и характеризуется достоверным уменьшением его уровня (р>0,01). Содержание кателицидина LL-37 у пациентов с БА достоверно выше (р>0,001), чем в группе здоровых детей. Выявлена положительная взаимосвязь между содержанием противомикробного пептида кателицидина LL-37 и значениями интерлейкина 1 (rxy=0,398 (р=0,02)) и 6 (rxy=0,178 (р=0,034)) у детей с бронхиальной астмой. У пациентов с оптимальным уровнем 25(ОН)D3 содержание кателицидина LL-37 достоверно ниже, в отличие от детей с недостаточностью данного витамина (р, Мета — визначити активність антимікробних пептидів, зокрема кателіцидину LL-37 та 25-гідроксихолекальциферолу, в дітей, хворих на бронхіальну астму.Пацієнти та методи. Нами комплексно обстежено 200 дітей, хворих на бронхіальну астму, віком від 6 до 17 років. Вміст 25(ОН)D3 та кателіцидину LL-37 у сироватці крові визначено імуноферментним методом відповідно до інструкції фірми-виробника.Результати. При обстеженні встановлено, що загальний вміст 25(ОН)D3 у сироватці крові дітей, хворих на бронхіальну астму, відрізняється від значень здорових дітей та характеризується достовірним зменшенням його рівня (р>0,01). Вміст кателіцидину LL-37 у пацієнтів із бронхіальною астмою достовірно вищий (р>0,001), ніж у групі здорових дітей. Виявлено позитивний взаємозв'язок між вмістом протимікробного пептиду кателіцидину LL-37 і значеннями інтерлейкіну 1 (rxy=0,398 (р=0,02)) та 6 (rxy=0,178 (р=0,034)) у дітей із бронхіальною астмою. У пацієнтів з оптимальним рівнем 25(ОН)D3 вміст кателіцидину LL-37 достовірно нижчий, на відміну від дітей із недостатністю даного вітаміну (р

У даній статті розглянуто клінічні особливості перебігу різних форм бронхіальної астми (БА) у дітей. Для досягнення поставленої мети нами обстежено 200 дітей, хворих на БА віком від 6 до 17 років. Проаналізувавши залежність етіології захворювання та статі обстежених пацієнтів, встановлено, що усі форми БА траплялись майже з однаковою частотою як у хлопчиків, так і в дівчаток. Серед ступенів тяжкості БА достовірно частіше інших траплялись персистувальний легкий та середньоважкий варіанти (р, В данной статье рассмотрены клинические особенности течения различных форм бронхиальной астмы (БА) у детей. Для достижения поставленной цели нами обследовано 200 детей, больных БА, в возрасте от 6 до 17 лет. Проанализировав зависимость этиологии заболевания и пола обследованных пациентов, установлено, что все формы БА встречались почти с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. Среди степеней тяжести БА достоверно чаще других встречались персистирующий легкий и средне тяжелый варианты (р, In this article we show clinical peculiarities of various forms of bronchial asthma (BA) in children. To achieve this goal we examined 200 children with asthma aged 6 to 17 years. After analyzing the dependence of disease etiology and sex of patients, it was found that all forms of asthma occurred with almost equal frequency in both boys and girls. Among the severity of asthma there were significantly more cases of persistent light and medium-heavy variants (p

Aim of the study was to evaluate effect and clinical safety of the Kuplaton in complex treatment of the intestinal colic in infants.Мaterials and methods. Under the investigation we checked 45 infants that passed treatment at the Vinnitsya regional childrens clinical hospital. The age of the babies was 11,5 (4; 22) weeks. Under the control was 26 (57,8±3,9)% boys and 19 (42,2±3,9) % girls.Results. Mostly intestinal colics and regurgitation were occurred in kids of the second months of life, after the third months their frequence decreased and almost disappeared up to the age of 6 months, mainly in boys. Its found that at the background of the Kuplaton use more quickly was treated colic and regurgitation syndromes. According to the parents questionnaires kids that received Kuplaton became more calm at the 5–6 day of the treatment. Better effect of the meteorism treatment was achieved in a group that used Kuplaton as well. At the 14 day of the treatment major part of the patients was passed with clinical sign of the disorder.Conclusion. Using of the Kuplaton demonstrated high effect (84,0±2,3)% and quick result of the colic and regurgitation treatment in infants.Кey words: functional disorders of the gastrointestinal system, infants, Kuplaton., Целью исследования было оценить клиническую эффектичность и безопасность применения препарата «Куплатон» в комплексной терапии кишечных колик среди детей раннего возраста.Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 45 детей раннего возраста, которые находились на стационарном лечении в отделении детей раннего возраста Винницькой областной детской больницы. Возраст детей составлял 11,5 (4; 22) недели. Под наблюдением находилось 26 (57,8±3,9)% мальчиков и 19 (42,2±3,9) % девочек.Результаты. Наиболее часто кишечные колики и регургитация наблюдались среди детей второго месяца жизни, а после третього месяца их частота постепенно уменшалась и практически исчезала к 6 месяцу, преимущественно среди мальчиков. Установлено, что на фоне применения Куплатона значительно быстрее купировались синдромы как кишечной колики, так и регургитаци. По результатам опроса родителей, дети, применявшие Куплатон, становились болем спокойными уже на 5–6 день терапии. Лучший эффект лечения метеоризма был также установлен среди детей, применявших Куплатон. На 14 день наблюдения у большинства пациентов была достигнута ликвидация клинических проявлений гастроинтестинальных расстройств.Выводы. Препарат «Куплатон» продемонстрировал высокую эффективность (84,0±2,3)% и быстрое купирование синдрома кишечной колики и регургитации (на 5–6 день терапии) среди детей раннего возраста.Ключевые слова: функциональные расстройства гастроинтестинальной системы, дети раннего возраста, Куплатон., Метою дослідження було оцінити клінічну ефективність та безпечність застосування препарату «Куплатон» у комплексній терапії кишкових колік у дітей раннього віку.Матеріал і методи дослідження. Під спостереженням знаходились 45 дітей раннього віку, що лікувалися у відділенні для дітей раннього віку Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні. Вік дітей становив 11,5 (4; 22) тижня. Під спостереженням знаходились 26 (57,8±3,9)% хлопчиків та 19 (42,2±3,9)% дівчаток.Результати. Найчастіше кишкові коліки та регургітація спостерігались серед дітей другого місяця життя, після третього місяця їх частота поступово зменшувалась та майже зникала до 6 місяця, переважно серед хлопчиків. Встановлено, що на тлі використання Куплатону значно швидше купірувалися синдроми кишкової коліки та регургітації. За результатами опитування батьків, діти, що приймали Куплатон, ставали більш спокійними вже на 5–6 день лікування. Достовірно кращий ефект лікування метеоризму був також отриманий серед пацієнтів першої групи. На 14 день спостереження у більшості пацієнтів першої групи вдалось досягнути повної ліквідації клінічних проявів гастроінтестинальних розладів.Висновки. Препарат «Куплатон» продемонстрував високу ефективність (84,0±2,3)% та швидке купірування синдрому кишкової коліки та регургітації (на 5–6 добу терапії) серед дітей раннього віку.Ключові слова: функціональні розлади гастроінтестинальної системи, діти раннього віку, Куплатон.

В работе представлены современные сведения о частоте и распространенности вторичной миопатии среди пациентов с ревматологической патологией, в частности, с ювенильным ревматоидным артритом. Проанализированы этиопатогенетические аспекты процесса, пусковые механизмы формирования мышечного повреждения, а также пути его развития. Приведены данные, свидетельствующие в пользу поливалентного влияния воспалительной активности и преморбидной неполноценности мышечных структур в формировании вторичной миопатии. Ключевые слова: вторичная миопатия, ювенильный ревматоидный артрит., У роботі наведено узагальнені сучасні відомості про частоту та поширеність вторинної міопатії серед пацієнтів із ревматологічною патологією, зокрема, ювенільним ревматоїдним артритом. Проаналізовано етіопатогенетичні аспекти процесів, узагальнені пускові механізми формування м'язового пошкодження, а також шляхи його розвитку. Наведено переконливі дані на користь полівалентного впливу запальної активності, преморбідної неповноцінності м'язових структур у формуванні вторинної міопатії. Ключові слова: вторинна міопатія, ювенільний ревматоїдний артрит., In the article presented modern knowledge concerning frequency and spread of the secondary myopathy in patients with rheumatic pathology especially juvenile rheumatoid arthritis. We provided analyze of the etiological and pathogenic aspects of the process and summarized trigger mechanisms of the muscle damage, pathways of its development. Presented results prove the plural influence on the development of the process inflammatory activity and uncomplete condition of the muscle elements on the origin of the secondary myopathy. Кey words: secondary myopathy, juvenile rheumatoid arthritis.

The objective. To estimate characteristic of the inflammatory activity in kids with signs of the secondary myopathy in case of juvenile rheumatoid arthritis. Patients and methods. Under the control we passed examination of 72 children with JRA that were on the treatment course in Vinnitsya regional children's hospital. The average age of the patients was — 11.3 (8.6; 15.2) years. The first group was presented with 43 (68.06±4.16)% patients with JRA with clinical signs of the secondary myopathy. The second group included 29 (40.28±4.16)% patients with JRA without such clinical symptoms. Results. Clinical presentation of the joint syndrome in kids with JRA and signs of the secondary myopathy was characterized with persistent variant of the arthralgies (more 29.89±1.59)% and high frequency of the morning stiffness feelings (more 13.63±1.27)%. Currency of the JRA that followed with clinical signs of secondary myopathy was characterized with high activity with hyperproduction of the C-reactive protein (7.25 (5.45; 10.5)) mg/l and mail inflammatory cytokines — ІL-1β (7.6 (4.5; 10.9)) pg/l and IL-6 (6.8 (4.1; 7.8)) pg/l. Evaluation of the kreatinkinase-MM with high sensitivity (91.6±3.08)% can be used in rheumatology practice as marker and predictor of the development of the SM syndrome. Conclusion. Perspective is further investigations of the pathogenetic moments of the secondary myopathy origin in patients with JRA and its correlation with main clinical and laboratory signs of the activity of the process with the aim of modification of the next treatment steps. Key words: secondary myopathy, juvenile rheumatoid myopathy., Цель: клинически оценить интенсивность воспалительного ответа у детей, больных ЮРА с признаками синдрома вторичной миопатии (ВМ). Пациенты и методы. Под наблюдением находились 72 ребенка с ЮРА в возрасте 11,3 (8,6; 15,2) года. Первую группу составили 43 ребенка с выраженными проявлениями ВМ, вторую группу — 29 детей без проявлений ВМ. Всех пациентов обследовали с использованием клинических и лабораторных методов исследования. Результаты. Клинические проявления ВМ встречаются преимущественно среди пациентов с моноартритом (58,14±2,87)%, умеренной активностью процесса (41,86±4,08)% и функциональной недостаточностью (62,79±3,96)%. Течение ЮРА, сопровождающееся клиническими проявлениями ВМ, характеризуется более высокой активностью воспалительного ответа с гиперпродукцией С-реактивного протеина (7,25 (5,45; 10,5)) мг/л и основных провоспалительных цитокинов — ІЛ-1β (7,6 (4,5; 10,9)) пг/л и ІЛ-6 (6,8 (4,1; 7,8)) пг/л. Повышенное содержание транскрипционного фактора NF-kB (7,1 (4,8; 8,4)) пг/л, преимущественно среди пациентов с проявлениями ВМ (на 23,46±2,18)% при ЮРА, обосновывает патогенетическое значение воспалительного ответа в формировании клинических проявлений синдрома. Определение содержания креатинкиназы-ММ с высокой чувствительностью (91,6±3,08)% может использоваться в ревматологической практике в качестве маркера и предиктора развития синдрома ВМ. Выводы. Перспективным остается дальнейшее изучение патогенетических аспектов формирования синдрома ВМ у пациентов с ЮРА, а также оценка связи с клинико-лабораторными маркерами активности процесса, с целью модификации подходов к его коррекции. Ключевые слова: вторичная миопатия, ювенильный ревматоидный артрит., Мета: клінічно оцінити інтенсивність запальної відповіді у дітей, хворих на ЮРА з ознаками синдрому вторинної міопатії (ВМ). Пацієнти і методи. Під спостереженням знаходилось 72 дитини з ЮРА віком 11,3 (8,6; 15,2) року. Першу групу склали 43 дитини з виразними проявами ВМ, другу групу — 29 дітей без проявів ВМ. Усіх пацієнтів обстежували з використанням клінічних і лабораторних методів дослідження. Результати. Клінічні прояви ВМ зустрічаються переважно серед пацієнтів з моноартритом (58,14±2,87)%, помірною активністю процесу (41,86±4,08)% та функціональною недостатністю (62,79±3,96)%. Перебіг ЮРА, що супроводжується клінічними проявами ВМ, характеризується вищою активністю запальної відповіді з гіперпродукцією С-реактивного протеїну (7,25 (5,45; 10,5)) мг/л та основних прозапальних цитокінів — ІЛ-1β (7,6 (4,5; 10,9)) пг/л та ІЛ- 6 (6,8 (4,1; 7,8)) пг/л. Підвищений вміст транскрипційного фактора NF-kB (7,1 (4,8; 8,4)) пг/л, переважно серед пацієнтів з проявами ВМ (на 23,46±2,18)% при ЮРА, обґрунтовує патогенетичне значення запальної відповіді у формуванні клінічних проявів синдрому. Визначення вмісту креатинкінази-ММ з високою чутливістю (91,6±3,08)% може використовуватись у ревматологічній практиці в якості маркера та предиктора розвитку синдрому ВМ. Висновки. Перспективним залишається подальше вивчення патогенетичних аспектів формування синдрому ВМ у пацієнтів з ЮРА, а також оцінка зв'язку з клініко-лабораторними маркерами активності процесу, з метою модифікації підходів до його корекції. Ключові слова: вторинна міопатія, ювенільний ревматоїдний артрит.

The objective. To estimate clinical characteristic of the pain syndrome in kids with signs of the secondary myopathy in case of juvenile rheumatoid arthritis.Patients and methods. Under the control we passed examination of 72 children with JRA that were on the treatment course in Vinnitsya regional children's hospital. The average age of the patients was 11.3 (8.6; 15.2) years. The first group was presented with 43 (68.06±4.16)% patients with JRA with clinical signs of the secondary myopathy. The second group included 29 (40.28±4.16)% patients with JRA without such clinical symptoms.Results. Clinical presentation of the joint syndrome in kids with JRA and signs of the secondary myopathy was characterized with persistent variant of the arthralgies (more 29.89±1.59)% and high frequency of the morning stiffness feelings (more 13.63±1.27)%. Pain in kids with signs of the secondary myopathy and JRA was characterized as more intense with intensification during the day (48.83±5.04)% and prevalence of the muscle constriction in the pathogenesis of its origin. For the patients with JRA and clinical signs of the secondary myopathy more common (72.09±3.76)% ІІІ and IV stages of the algometric Ocher's score that influence somatic condition and quality of life in patients.Conclusion. Perspective is further investigations of the pathogenetic moments of the secondary myopathy origin in patients with JRA and its correlation with main clinical and laboratory signs of the activity of the process with the aim of modification of the next treatment steps.Key words: secondary myopathy, juvenile rheumatoid myopathy., Цель: клиническая оценка интенсивности болевого синдрома при развитии синдрома вторичной миопатии (ВМ) у детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 72 детей с ЮРА, которые были на стационарном лечении и диспансерном учете в Винницкой областной детской клинической больнице. Возраст детей составил 11,3 (8,6; 15,2)года. Первую группу составили 43 (68,06±4,16)% пациента с ЮРА и выраженными проявлениями ВМ. Во вторую группу вошли 29 (40,28±4,16)% детей с ЮРА, но без подобной клинической симптоматики.Результаты. Клинические проявления суставного синдрома у детей с ЮРА и проявлениями ВМ преимущественно умеренные, но чаще характеризуются постоянными артралгиями (на 29,89±1,59%) и ощущением утренней скованности (на 13,63±1,27%). Болевой синдром у детей с ВМ при ЮРА был более интенсивным, с типичным усилением на протяжении суток (48,83±5,04%) и преобладанием мышечного спазма в патогенезе его формирования. Для пациентов с ЮРА и клиническими проявлениями ВМ характерны (72,09±3,76%) ІІІ и IV степени альгометрической шкалы Очера, что значительно влияет на соматический статус и качество жизни детей.Выводы. Перспективными остаются изучение патогенетических аспектов формирования синдрома ВМ у пациентов с ЮРА, а также оценка связи с клинико-лабораторными маркерами активности процесса, с целью модификации подходов к его коррекции.Ключевые слова: вторичная миопатия, ювенильный ревматоидный артрит., Мета: клінічно оцінити інтенсивність больового синдрому при розвитку вторинної міопатії (ВМ) у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА).Пацієнти і методи. Під спостереженням знаходилось 72 дитини з ЮРА, що перебували на диспансерному обліку та лікуванні у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні. Вік дітей становив 11,3 (8,6; 15,2) року. Першу групу склали 43 (68,06±4,16)% дитини з ЮРА та виразними проявами ВМ. До другої групи увійшло 29 (40,28±4,16)% дітей з ЮРА, але без подібної клінічної симптоматики.Результати. Клінічні прояви суглобового синдрому у дітей з ЮРА та проявами ВМ переважно помірні, однак частіше характеризуються постійними артралгіями (на 29,89±1,59%) та відчуттям ранкової скутості (на 13,63±1,27%). Больовий синдром у дітей з ВМ при ЮРА є більш інтенсивним, з типовим підсиленням впродовж доби (48,83±5,04%) та переважанням м'язового спазму у патогенезі його формування. Пацієнтам з ЮРА та клінічними проявами ВМ притаманний (72,09±3,76%) ІІІ та IV ступені альгометричної шкали Очера, що значно впливає на соматичний статус та якість життя дітей.Висновки. Перспективними залишаються вивчення патогенетичних аспектів формування синдрому ВМ у пацієнтів, хворих на ЮРА, а також оцінка зв'язку з клініко-лабораторними маркерами активності процесу, з метою модифікації підходів до його корекції.Ключові слова: вторинна міопатія, ювенільний ревматоїдний артрит.

Purpose — to estimate functional condition of the nervous_muscle system in children with juvenile rheumatoid arthritis and clinical signs of secondary myopathy. Patients and methods. Under the control we passed examination of 72 children with juvenile rheumatoid arthritis that were on the treatment course in Vinnytsya regional children's hospital. The average age of the patients was 11.3 (8.6; 15.2) years. The first group was presented with 43 (68.06±4.16%) patients with juvenile rheumatoid arthritis with clinical signs of the secondary myopathy. The second group included 29 (40.28±4.16%) patients with juvenile rheumatoid arthritis without such clinical symptoms. Results. Clinical presentation of the secondary myopathy are common for the patients with monoarthritis (58.14±2.87%), moderate activity of the disease (41.86±4.08%) and functional insufficiency (62.79±3.96%). For the patients with juvenile rheumatoid arthritis is common decreasing of the amount of the muscle fibres with the next development of the degenerative process that followed with decreasing of the amplitude (on 21.86±2.27%) and frequency of the muscle constructions (on 55.86±2.89%) according to electroneuromyography data. Conclusion. Perspective is further investigations of the pathogenetic moments of the secondary myopathy origin in patients with JRA and its correlation with main clinical and laboratory signs of the activity of the process with the aim of modification of the next treatment steps. Key words: secondary myopathy, juvenile rheumatoid myopathy., Цель — оценить функциональную способность нервно-мышечных элементов у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с клиническими проявлениями вторичной миопатии. Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 72 ребенка с ювенильным ревматоидным артритом, которые состояли на диспансерном учете и проходили стационарное лечение в Винницкой областной детской клинической больнице. Возраст детей составил 11,3 (8,6; 15,2) года. Первую групу составили 43 (68,06±4,16%) пациента с ювенильным ревматоидным артритом, у которых наблюдались выраженные проявления вторичной миопатии. Во вторую группу включено 29 (40,28±4,16%) детей с ювенильным ревматоидным артритом без подобной клинической симптоматики. Возраст детей первой группы — 12 (7,5; 15) лет. Длительность заболевания у детей первой группы составила 28 (10; 39) месяцев. Возраст детей второй группы — 13 (11; 17) лет. Длительность заболевания у детей второй группы составила 24 (17; 48) месяца. Результаты. Клинические проявления вторичной миопатии встречаются преимущественно среди пациентов с моноартритом (58,14±2,87%), умеренной активностью заболевания (41,86±4,08%) и функциональной недостаточностью (62,79±3,96%). Для пациентов с ювенильным ревматоидным артритом и проявлениями вторичной миопатии характерно истощение функциональных резервов мышечных волокон с последующим развитием дегенеративного процесса, который сопровождается снижением амплитуды (на 21,86±2,27%) и частоты мышечных сокращений (на 55,86±2,89%) по результатам проведенной интерференционной электромиографии. Для детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с проявлениями вторичной миопатии присуща сниженная возбудимость аксонов за счет мышечного блока, которая проявляется снижением амплитуды М-ответа по данным электронейромиографии (в 2,6 раза) и подтверждена корреляционными связями (rxy=-0,41-0,59, p, Мета — оцінити функціональну спроможність нервово-м'язових елементів у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, із клінічними проявами вторинної міопатії. Пацієнти та методи. Під нашим спостереженням знаходилось 72 дитини з ювенільним ревматоїдним артритом, що перебували на диспансерному обліку та лікуванні у Вінницькій обласній дитячій клінічній лікарні. Вік дітей становив 11,3 (8,6; 15,2) року. Під спостереженням знаходились 42 (58,33±4,78%) дівчинки та 30 (41,67±4,78%) хлопчиків. Першу групу склали 43 (68,06±4,16%) дитини з ювенільним ревматоїдним артритом, у яких відмічались виражені прояви вторинної міопатії. До другої групи увійшло 29 (40,28±4,16%) дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, без подібної клінічної симптоматики. Вік дітей першої групи дорівнював 12 (7,5; 15) років. Тривалість захворювання у дітей першої групи становила 28 (10; 39) місяців. Вік дітей другої групи дорівнював 13 (11; 17) років. Тривалість захворювання в дітей другої групи становила 24 (17; 48) місяці. Результати. Клінічні прояви вторинної міопатії зустрічаються переважно серед пацієнтів із моноартритом (58,14±2,87%), помірною активністю процесу (41,86±4,08%) та функціональною недостатністю (62,79±3,96%). Для пацієнтів з ювенільним ревматоїдним артритом та проявами вторинної міопатії притаманно виснаження функціональних резервів м'язових волокон із наступним розвитком дегенеративного процесу, що супроводжується зниженням амплітуди (на 21,86±2,27%) та частоти м'язових скорочень (на 55,86±2,89%) за даними інтерференційної електроміографії. Для дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, з проявами вторинної міопатії притаманна знижена збудливість аксонів за рахунок м'язового блоку, яка проявляється зниженням амплітуди М-відповіді за даними електронейроміографії (у 2,6 разу) та підтверджена кореляційними зв'язками (rxy=-0,41-0,59, p

Purpose — to determine the instrumental markers of endothelial dysfunction in Schonlein—Genoch purpura in children.Patients and methods. 123 children with Schonlein—Henoch purpura aged 1 to 18 years (mean age 6.44±0.18 years) were under the supervision. Given the current feature SHP and clinical manifestations organized distribution of patients depending on the form (skin, skin-articular, mixed and blended with renal disease) and disease activity. To determine the presence of endothelial dysfunction, an assessment of structural changes and functional state of the vascular endothelium of the carotid artery and brachial using Doppler ultrasound scanner in «Philips HDII XE» in B-mode sensor linear format in the frequency range from 5 to 15 MHz at rest .Results and conclusions. Found that in children with SHP was significantly more common skin and skin — articular form of the disease — 49 (39.8%) and 57 (46.3%) children, respectively, with a predominance of II degree of activity. As a result of Doppler ultrasound of the carotid artery and brachial we found that patients who had maximum activity of the disease, and found structural changes of the functional state of the endothelium — the IM thickness CA and BA 1.3–1.5 times more than in healthy children. Reported violations hemodynamic characteristics of blood flow in the brachial artery (deceleration) patients had grade III disease activity — Vps (34.59±3.18 mm/s), Ved (2.72±0.57 mm/s), S/D (10.15±0.82), indicating a dependence on the activity of endothelial dysfunction Schonlein—Henoch purpura.Key words: Schonlein—Henoch purpura, children, endothelial dysfunction, Doppler ultrasound., Цель — определить инструментальные маркеры эндотелиальной дисфункции при пурпуре Шенлейн—Геноха у детей.Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 123 ребенка с пурпурой Шенлейн—Геноха в возрасте 1–18 лет (средний возраст составлял 6,44±0,18 года). Учитывая особенности течения пурпуры Шенлейн—Геноха и клинических проявлений, проведено распределение больных в зависимости от формы (кожная, кожно-суставная, смешанная и смешанная с поражением почек) и активности заболевания. Для определения наличия эндотелиальной дисфункции проведена оценка структурных изменений и функционального состояния сосудистого эндотелия сонных и плечевых артерий с помощью ультразвуковой допплерографии на ультразвуковом сканере «Philips HDII XE» в В-режиме датчиком линейного формата в частотном диапазоне 5–15 МГц в состоянии покоя.Результаты и выводы. Установлено, что у детей с пурпурой Шенлейн—Геноха достоверно чаще встречается кожная и кожно-суставная форма заболевания — соответственно 49 (39,8%) и 57 (46,3%) детей, с преобладанием II степени активности. По результатам ультразвуковой допплерографии сонных и плечевых артерий установлено, что у пациентов, которые имели максимальную активность заболевания, выявлены структурные изменения и нарушения функционального состояния эндотелия — толщина комплекса интима-медиа сонной и плечевой артерий в 1,3–1,5 раза больше аналогичных показателей практически здоровых детей. Отмечены нарушения гемодинамических характеристик кровотока по плечевым артериям (уменьшение скорости) у пациентов с III степенью активности заболевания — максимальная систолическая (34,59±3,18 мм/с) и диастолическая (2,72±0,57 мм/с) скорость кровотока, систолическое соотношение (10,15±0,82), что свидетельствует о зависимости эндотелиальной дисфункции от активности пурпуры Шенлейн—Геноха.Ключевые слова: пурпура Шенлейн—Геноха, дети, эндотелиальная дисфункция, ультразвуковая допплерография., Мета — визначити інструментальні маркери ендотеліальної дисфункції при пурпурі Шенлейн—Геноха в дітей.Пацієнти та методи. Під спостереженням знаходилось 123 дитини з пурпурою Шенлейн—Геноха віком 1–18 років (середній вік становив 6,44±0,18 року). Враховуючи особливість перебігу пурпури Шенлейн—Геноха та клінічних проявів, проведено розподіл хворих залежно від форми (шкірна, шкірносуглобова, змішана та змішана з ураженням нирок) та активності захворювання. Для визначення наявності ендотеліальної дисфункції здійснено оцінку структурних змін та функціонального стану судинного ендотелію сонних і плечових артерій за допомогою ультразвукової допплерографії на ультразвуковому сканері «Philips HDII XE» у В_режимі датчиком лінійного формату в частотному діапазоні 5–15 МГц у стані спокою.Результати та висновки. Встановлено, що в дітей, хворих на пурпуру Шенлейн—Геноха, достовірно частіше зустрічалася шкірна та шкірно-суглобова форма захворювання — відповідно 49 (39,8%) та 57 (46,3%), із переважанням ІІ ступеня активності. За результатами ультразвукової допплерографії сонних та плечових артерій встановлено, що в пацієнтів, які мали максимальну активність захворювання, виявлено структурні зміни та порушення функціонального стану ендотелію у вигляді збільшення товщини комплексу інтима-медіа сонної артерії та плечової артерії, що перевищували в 1,3–1,5 разу аналогічні показники практично здорових дітей. Відмічено порушення гемодинамічних характеристик кровотоку по плечових артеріях (зменшення швидкості) в пацієнтів, що мали ІІІ ступінь активності захворювання, — максимальна систолічна (34,59±3,18 мм/с) та діастолічна (2,72±0,57 мм/с) швидкість кровотоку, систолічне співвідношення (10,15±0,82), що свідчить про залежність ендотеліальної дисфункції від активності пурпури Шенлейн—Геноха.Ключові слова: пурпура Шенлейн—Геноха, діти, ендотеліальна дисфункція, ультразвукова допплерографія.

Цель — исследовать предикторы сердечной недостаточности у детей с врожденными пороками сердца после оперативной коррекции путем оценки показателей тканевой допплерографии и содержания галектина-3 в сыворотке крови.Пациенты и методы. Обследовано 184 ребенка с врожденными пороками сердца после радикальной коррекции (средний возраст обследованных составлял 9,54±0,36 года). Продолжительность послеоперационного катамнеза составляла от 1 месяца до 15,3 года. Всем детям проведена тканевая допплерография с определением миокардиальных скоростей и определялось содержание галектину-3 в сыворотке крови.Результаты. Повышение содержания галектину-3>6,21 нг/мл увеличивало шансы на клиническую манифестацию сердечной недостаточности в 1,89 раза (95% CI 1,094–4,491). Клинические проявления сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца сопровождались снижением систолических миокардиальных скоростей обоих желудочков, а именно, увеличивались шансы на снижение S`мк, Мета — дослідити предиктори серцевої недостатності в дітей з вродженими вадами серця після оперативної корекції, оцінивши показники тканинної допплерографії та вмісту галектину-3 в сироватці крові.Пацієнти та методи. Обстежено 184 дитини з вродженими вадами серця після радикальної корекції (середній вік обстежених становив 9,54±0,36 року). Тривалість післяопераційного катамнезу дорівнювала від 1 місяця до 15,3 року. Усім дітям проведено тканинну допплерографію з визначенням міокардіальних швидкостей та вмісту галектину-3 у сироватці крові.Результати. Встановлено, що підвищення вмісту галектину_3>6,21 нг/мл збільшувало шанси на клінічну маніфестацію СН в 1,89 разу (95% CI 1,094–4,491). Клінічні прояви серцевої недостатності в пацієнтів із вродженими валами серця супроводжувались зниженням систолічних міокардіальних швидкостей обох шлуночків, зокрема, зростали шанси на зниження S`мк, Purpose — estimated predictors of the development of the heart failure in children with congenital heart defects after the surgical correction due to the evaluation of the results of the tissue doplerography and content of galectin-3 in serum.Patients and methods. Checked 184 patients with congenital heart defects after the surgical correction with the average age of them 9.54±0.36 years. Duration of the postoperative katamnesis was from 1 month up to 15.3 years. All children were provided with tissue doplerography with evaluation of the myocardial speeds and content of the galectin_3 in serum.Results. Found that increased content of galectin-3 >6,21 ng/ml increased risk of the clinical manifestation of the heart failure in 1.89 times (95% CI 1.094–4.491).Clinical presentation of the heart failure appeared due to changes of the systolic function of the both ventricles, especially were increased risks of the decreasing of S`mv

Цель: определение диастолической дисфункции миокарда желудочков сердца у детей с ВПС после оперативной коррекции на основании определения миокардиальных диастолических скоростей по данным тканевой допплерографии.Пациенты и методы. Обследовано 184 ребенка с ВПС, которым была выполнена радикальная коррекция анатомических дефектов в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст обследованных 9,54±0,36 года). Продолжительность послеоперационного катамнеза составила от 1 месяца до 15,3 года. Всем детям проводилась ЭхоКГ с использованием тканевой допплерографии и определением пиковых миокардиальных скоростей во время ранней и поздней диастолы (E` и A`), соотношение E`/A`, и Е/E` и времени IVRT.Результаты. При анализе допплеровского спектра диастолического движения латеральной части фиброзного кольца митрального клапана установлено, что у детей с ВПС среднее значение скорости E`мк (13,69±0,22 см/с) достоверно отличалось на 18,63% от аналогичного показателя у здоро вых детей (16,24±0,33 см/с) (р, Мета: визначення діастолічної дисфункцій міокарда шлуночків серця у дітей з ВВС після оперативної корекції на підставі визначення міокардіальних діастолічних швидкостей за даними тканинної допплерографії.Пацієнти і методи. Обстежено 184 дитини з ВВС, яким була виконана радикальна корекція анатомічних дефектів у віці від 1 місяця до 18 років (середній вік обстежених 9,54±0,36 року). Тривалість післяопераційного катамнезу становила від 1 місяця до 15,3 року. Усім дітям проводилась ЕхоКГ з використанням тканинної допплерографії та визначенням пікових міокардіальних швидкостей під час ранньої та пізньої діастоли (E` та A`), співвідношення E`/A`, та Е/E` та часу IVRT.Результати. При аналізі допплерівського спектра діастолічного руху латеральної частини фіброзного кільця мітрального клапана встановлено, що у дітей з ВВС середнє значення швидкості E`мк (13,69±0,22 см/с) достовірно відрізнялось на 18,63% від аналогічного показника у здорових дітей (16,24±0,33 см/с) (р, Objective: to evaluate diastolic dysfunction of the myocardium of the ventricles in children with congenital heart defects after surgical correction at the back-ground of the estimation of the myocardial diastolic speeds of the results of the tissue doplerography.Patients and methods. We checked 184 children with CHD that were passed surgical correction of the anatomical defects from 1 month up to 18 years (average age 9.54±0.36 years). The duration of the postoperative katamnesis from 1 month up to 15.3 years. All kids were passed Echo-CG with dopler monitoring of the tissues and estimation of the pick myocardial speeds during early and late diastolic periods (E’ and A’), combinationE’/A’ periods, Е/E` and IVRT time.Results. During the analyze of the dopler spectrum of the diastolic movements of the lateral part of the fibrotic tissue of the mitral valve estimated that children with CHD average meaning of the speed E`mv (13.69±0.22 cm/s) were different on 18.63% from the same indicator in healthy children (16.24±0.33 cm/s) (р

We studied biochemical and instrumental markers of heart failure and their evolution against the background of pharmacotherapy in 184 children after a surgical correction of congenital heart defects. Differential approaches to the treatment of myocardial dysfunction in congenital heart defects in the postoperative period, depending on the hemodynamic type were suggested., У 184 детей после оперативной коррекции врожденных пороков сердца исследовали биохимические и инструментальные маркеры сердечной недостаточности и их динамику на фоне фармакотерапии. Предложено дифференцированные подходы к лечению миокардиальной дисфункции при врожденных пороках сердца в послеоперационном периоде, в зависимости от гемодинамического типа., У 184 дітей після оперативної корекції природжених вад серця досліджували біохімічні та інструментальні маркери серцевої недостатності та їх динаміку на тлі фармакотерапії. Запропоновано диференційовані підходи до лікування міокардіальної дисфункції при природжених вадах серця в післяопераційному періоді, залежно від гемодинамічного типу.

Dudnyk V. M., Zborowskay O. O. Ефективність фармакологічної корекції міокардіальної дисфункції у дітей з вродженими вадами серця після оперативного лікування = Effectiveness of myocardial dysfunction pharmacological correction in children with congenital heart disease after surgical treatment. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(4):117-128. ISSN 2391-8306. DOI: 10.5281/zenodo.16665 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%284%29%3A117-128 https://pbn.nauka.gov.pl/works/553516 http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.16665 Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive Deklaracja. Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie. Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r. The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014). © The Author (s) 2015; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 20.01.2014. Revised 27.03.2015. Accepted: 27.03.2015. УДК 616.248 – 053:611.018.74:616 – 008.6 ЕФЕКТИВНІСТЬ ФАРМАКОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ МІОКАРДІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ З ВРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ EFFECTIVENESS OF MYOCARDIAL DYSFUNCTION PHARMACOLOGICAL CORRECTION IN CHILDREN WITH CONGENITAL HEART DISEASE AFTER SURGICAL TREATMENT В. М. Дудник, О. О. Зборовська V. M. Dudnyk, O. O. Zborowskay Вінницький національний медичний університет ім.М.І.Пирогова Vinnitsa National Medical University, Vinnytsya Abstract Background. Among children with congenital heart disease (CHD) undergoing cardiac surgery the incidence of heart failure (HF) is 61.4%. The main goal in myocardial dysfunction medication is to create conditions for adequate cardiac output (afterload) and a decrease in the volume filling chambers of the heart (preload). The study of metabolic reactions in the myocardium by pathological conditions increases the interest in drugs that are endogenous regulators of energy metabolism. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of myocardial dysfunction pharmacological correction in children with congenital heart disease after surgical treatment. Materials and methods. We examined 184 child from the CHD, which was made radical correction of anatomical defects aged 1 month to 18 years (mean age 9,42 ± 3,43 years). CHD belonged to different hemodynamic types, namely 119 children (64,67 ± 3,52%) had a bug with the enrichment of the pulmonary circulation (EPC); 35 children (19,02 ± 2,89%) - with the depletion of the EPC and 30 children (16,00 ± 2,72%) - CHD depletion of systemic circulation. Children with every type CHD were divided into two groups, representative by age, sex, postoperative experience. In the study group in addition to the basic treatment of heart failure children receiving therapy with Ahvantar (oral 100 mg / kg per day, 30 days). All children performed echocardiography examination using tissue doplerohraifiyi to assess longitudinal wall motion of the left and right ventricles of the heart in different phases cycle. Results and discussion. Children with primary research group had significantly better clinical dynamics than those of the comparison group, namely for all types of BBC incidence of heart failure symptoms in children of the main group decreased in 2,14-5,00 times. Adding to the treatment regimen of L-carnitine in children of the main group was accompanied by improved contractile parameters of left ventricular performance and S`mshp S` microns to 16,17-35,91%, and the right amplitude TAPSE and S` maybe 17,31- 21.71%. Joining kardiometabolitnoyi therapy to the basic treatment of heart failure in children and the CHD core group of blood circulation in the IWC mainly improved diastolic function of the right ventricle in terms of E / E`tk to 17,88-31,64%, while the Air Force of the depletion reduced the systemic circulation values ​​of E / E`mshp and E / E`mk to 23.80% and 47.41%, respectively, which significantly differed from those of the comparison group received after treatment. Conclusion. Correction of myocardial dysfunction in children with BBC after surgical correction requires a differentiated approach, depending on the type of hemodynamic disorders in a large and a small circle of blood circulation. Keywords: congenital heart defect, children, myocardial dysfunction, treatment. Реферат Актуальність проблеми. Серед дітей з вродженими вадами серця (ВВС), що перенесли кардіохірургічне втручання частота виникнення серцевої недостатності (СН) становить 61,4 %. Головною метою в медикаментозному лікуванні міокардіальної дисфункції є створення умов для адекватного серцевого викиду (постнавантаження) та зменшенням об’ємного наповнення камер серця (переднавантаження). Дослідження обмінних реакцій в міокарді за патологічних умов підвищує інтерес до препаратів, що є ендогенними регуляторами енергетичного обміну. Метою нашого дослідження було оцінити ефективність фармакологічної корекції міокардіальної дисфункції у дітей з вродженими вадами серця після оперативного лікування. Матеріали та методи. Нами обстежено 184 дитини з ВВС, котрим була виконана радикальна корекція анатомічних дефектів у віці від 1 місяця до 18 років (середній вік 9,42±3,43 років). ВВС відносились до різних гемодинамічних типів, а саме 119 дітей (64,67±3,52 %) мали ваду із збагаченням малого кола кровообігу (МКК); 35 дітей (19,02±2,89 %) – із збідненням МКК та 30 дітей (16,00±2,72%) – ВВС із збідненням системного кола кровообігу. Діти з кожним типом ВВС поділялись на дві групи, репрезентативні за віком, статтю, післяопераційним стажем. В основній групі крім базисної терапії СН діти отримували кардіометаболітну терапію препаратом Агвантар (перорально 100 мг/кг на добу, 30 днів.) Усім дітям проводили ЕХО-КГ обстеження з використанням тканинної доплерограіфії для оцінки поздовжнього руху стінок лівого і правого шлуночків в різні фази серцевого циклу. Результати та їх обговорення. Діти із основної групи дослідження мали достовірно кращу клінічну динаміку, ніж діти з групи порівняння, а саме при всіх типах ВВС частота виникнення симптомів СН у дітей основної групи знизилась в 2,14-5,00 рази. Додавання до схеми лікування L-карнітину у дітей основної групи супроводжувалось покращенням показників скоротливої функції лівого шлуночку за показниками S`мшп та S` мк на 16,17-35,91 %, а правого за амплітудою TAPSE та S` тк 17,31-21,71 %. Приєднання кардіометаболітної терапії до базисного лікування СН у дітей основної групи та ВВС із порушенням кровообігу в МКК переважно покращувало діастолічну функцію правого шлуночку за показником E/Е`тк на 17,88-31,64 %, а при ВВС із збідненням системного кола кровообігу знижувало значення E/Е`мшп та E/Е`мк на 23,80 % та 47,41 %, відповідно, що достовірно відрізняло їх від показників групи порівняння отриманими після лікування. Висновок. Корекція міокардіальної дисфункції у дітей з ВВС після оперативної корекції потребує диференційованого підходу, залежно від типу гемодинамічних порушень по великому та малому колу кровообігу. Ключові слова: вроджена вада серця, діти, міокардіальна дисфункція, лікування.

Dudnyk V. M., Khromykh K. V. Ефективность фармакологічної корекції ендотеліальної дисфункції в лікуванні дітей, хворих на бронхіальну астму = Pharmacological correction efficiency of endothelial dysfunction in treatment of children with asthma. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(3):199-206. ISSN 2391-8306. DOI: 10.5281/zenodo.16362 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%283%29%3A199-206 https://pbn.nauka.gov.pl/works/549883 http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.16362 Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive Deklaracja. Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie. Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r. The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014). © The Author (s) 2015; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 20.01.2014. Revised 27.02 УДК 616.248 – 053:611.018.74:616 – 008.6 ЕФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ В ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ PHARMACOLOGICAL CORRECTION EFFICIENCY OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN TREATMENT OF CHILDREN WITH ASTHMA В. М. Дудник, К. В. Хромих V.M. Dudnyk, K.V. Khromykh Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова Vinnitsa National Medical University Article Background. In recent years all over the world, including Ukraine, there is a tendency to increase the incidence of asthma children shift its start at an earlier age and heavier flow. Despite numerous studies on the pathogenesis of asthma has recently received considerable attention is the role of endothelial dysfunction in the mechanisms of control and capabilities of this disease. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of pharmacological correction of endothelial dysfunction in children with allergic asthma. Materials and methods. We have examined 224 child with allergic asthma in acute disease aged 6 to 17 years (mean age 9,42 ± 3,43 years who were divided into two groups, representative by age, sex, severity and duration of disease, and duration and dose of ongoing basic anti-inflammatory therapy. In the study group (n = 45) was conducted correction of endothelial dysfunction "Tivortin aspartate" (orally, 5 ml (1 g) 3 times a day during meals, for 30 days). All children contents were determined in serum homocysteine and VEGF, and performed ultrasonography of the carotid and brachial arteries. Results and discussion. Control of asthma improved in the intervention group patients, resulting in a decrease in the number of children who have night and day symptoms, limited physical activity and the need for b2-agonists on short-acting (17.32 - 55.65)%, than in children with comparison group. After 4 weeks of treatment tivortinom homocysteine and VEGF in the study group patients was lower at 26.48% and 36.03%, respectively, than in children with asthma with the comparison group. Intima-media thickness carotid artery in the group of children who received a combination of IGC with tivortin decreased to 0,83 ± 0,02 mm, which is 14.43% lower than in patients who received standard therapy of asthma base. As regards the ultrasound brachial artery, they also decreased in the range (12.39 - 19.56) %, reflecting the success of the treatment. Conclusion. Сhildren with asthma need for pharmacological correction of endothelial dysfunction, allowing to have better control of this disease. Key words: bronchial asthma, children, endothelial dysfunction, treatment. Реферат Актуальність проблеми. За останні роки в усьому світі, в тому числі й Україні, спостерігається тенденція до зростання захворюваності на бронхіальну астму (БА) дітей, зміщення її початку на більш ранній вік та важчий перебіг. Не зважаючи на чисельні дослідження щодо патогенезу БА, останнім часом приділяється значна увага ролі ендотеліальної дисфункції в механізмах розвитку та можливостях контролю даного захворювання. Метою нашого дослідження було оцінити ефективність фармакологічної корекції ендотеліальної дисфункції у дітей, хворих на алергічну бронхіальну астму. Матеріали та методи. Нами було обстежено 224 дитини із алергічною БА у періоді загострення захворювання віком від 6 до 17 років (середній вік 9,42 ± 3,43 років, які були поділені на дві групи, репрезентативні за віком, статтю, важкістю та тривалістю захворювання, а також тривалістю та дозами проведеної базисної протизапальної терапії. В основній групі (n = 45) проводилась корекція ендотеліальної дисфункції «Тівортін аспартатом» (перорально, по 5 мл (1 г) 3 рази на добу під час прийому їжі, протягом 30 днів). Усім дітям визначались вміст в сироватці крові гомоцистеїну та VEGF, а також проводилась ультрасонографія сонної та плечової артерії. Результати та їх обговорення. Контроль над перебігом БА покращився в основній групі пацієнтів, що проявлялось зменшенням кількості дітей, які мали нічні та денні симптоми, обмежену фізичну активність та необхідність застосування b2–агоністів короткої дії на (17,32 – 55,65) %, ніж у дітей із групи порівняння. Після 4–тижневого курсу лікування тівортіном вміст гомоцистеїну та VEGF в основній групі пацієнтів був меншим на 26,48 % та 36,03 % відповідно, ніж у дітей, хворих на БА із групи порівняння. ТКІМ сонної артерії в групі дітей, які отримували комбінацію БПЗТ ІГК із тівортіном, знизилось до 0,83 ± 0,02 мм, що на 14,43 % менше, ніж у пацієнтів, які отримували стандартну базову терапію БА. Що стосується показників УСГ плечової артерії, то вони також зменшувались в межах (12,39 – 19,56) %, що свідчить про успішність проведеного лікування. Висновок. У дітей, хворих на БА існує необхідність фармакологічної корекції ендотеліальної дисфункцій, що дозволяє посилити контроль даного захворювання. Ключові слова: бронхіальна астма, діти, ендотеліальна дисфункція, лікування.

Dudnyk V. M., Korol T.G. Оцінка ефективності фармакологічної корекції ендотеліальної дисфункції у дітей з пурпурою Шенлейн-Геноха в залежності від виду лікування = Evaluation of pharmacological correction of endothelial dysfunction in children with Schonlein-Henoch purpura depending on the type treatment. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(3):189-198. ISSN 2391-8306. DOI: 10.5281/zenodo.16359 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%283%29%3A189-198 https://pbn.nauka.gov.pl/works/549869 http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.16359 Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive Deklaracja. Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie. Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r. The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014). © The Author (s) 2015; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 20.01.2014. Revised 27.02.2015. Accepted: 12.03.2015. УДК: 616 – 005.151 - 053:611.018.74: 616 – 008.6:615.03 ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ФАРМАКОЛОГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ З ПУРПУРОЮ ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИДУ ЛІКУВАННЯ EVALUATION OF PHARMACOLOGICAL CORRECTION OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN CHILDREN WITH SCHONLEIN-HENOCH PURPURA DEPENDING ON THE TYPE TREATMENT В.М.Дудник, Т.Г.Король V. M. Dudnyk, T.G. Korol Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, кафедра педіатрії № 2 Vinnitsa National Medical University, Pediatrics department №2 Purpose evaluate the effectiveness of pharmacological correction of endothelial dysfunction in purple Schonlein - Henoch children depending on the type of treatment. Material and methods. Under the dynamic observation of the child was located 123 Schonlein purpura - Henoch aged 1 to 18 years (mean age 6,44 ± 0,18 years). Evaluation of immune response and endothelial dysfunction (IgG - ANCA (PR3), VEGF) was performed ELISA ELISA (solid phase ELISA) analyzer EUROIMMUN Analyzer 1 using the test - system EUROIMMUN (Germany) and a set of Human s VEGF R1 / Fit-1 in Medical Laboratory «Synevo» (the certificate №PU-0127/09 by 18.08.2009r.). Assessment of the functional state of the vascular endothelium and speed characteristics was performed using ultrasound Doppler ultrasound scanner in "Philips HDII XE" in B-mode sensor linear format in the frequency range from 5 to 15 MHz at rest. The Results. Children who received basic therapy Schonlein purpura - Henoch, combined with polyoxidonium, observed a significant decrease in the content of serum biochemical markers of endothelial dysfunction and antyneytrofilnyh cytoplasmic antibody (VEGF, NO and ANCA within 27.2% - 43.6%) compared with those of children without the use polyoxidonium. Also, when you connect polyoxidonium observed a more pronounced improvement of the functional state of the vascular endothelium - the thickness KIM KIM CA and PA decreased by 30.8% and 48.4% compared with those of children who received only basic therapy. Keywords: Henoch - Schonlein purpura, children, endothelial dysfunction, рolyoxidonium. Мета роботи – оцінити ефективність фармакологічної корекції ендотеліальної дисфункції при пурпурі Шенлейн - Геноха у дітей в залежності від виду лікування. Матеріал і методи. Під динамічним спостереженням знаходилось 123 дитини з пурпурою Шенлейн - Геноха віком від 1 до 18 років (середній вік 6,44±0,18 років). Оцінку показників імунологічної відповіді та ендотеліальної дисфункції (IgG – ANCA (PR3), VEGF) проводили імуноферментним методом ELISA (твердофазний ІФА) на аналізаторі EUROIMMUN Analyzer 1 за допомогою тест – системи EUROIMMUN (Німеччина) та набору Human s VEGF R1/Fit-1 в медичній лабораторії «Synevo» (свідоцтво про атестацію №ПУ-0127/09 від 18.08.2009р.). Оцінку функціонального стану судинного ендотелію та швидкісних характеристик проводили за допомогою ультразвукової доплерографії на УЗ-сканері "Philips HDII XE" в В-режимі датчиком лінійного формату в частотному діапазоні від 5 до 15 МГц в стані спокою. Результати. У дітей, які отримували базисну терапію пурпури Шенлейн – Геноха, поєднану з поліоксидонієм, спостерігалось більш суттєве зниження вмісту в сироватці крові біохімічних маркерів ендотеліальної дисфункції та антинейтрофільних цитоплазматичних антитіл (VEGF, NO та ANCA в межах 27,2% - 43,6%), порівняно з аналогічними показниками у дітей без застосування поліоксидонію. Також при приєднанні поліоксидонію відмічено більш виражене покращення функціонального стану судинного ендотелію – товщина КІМ СА та КІМ ПА зменшилась на 30,8% і 48,4%, порівняно з аналогічними показниками дітей, які отримували лише базисну терапію. Ключові слова: пурпура Шенлейн - Геноха, діти, ендотеліальна дисфункція, поліоксидоній.

Dudnyk V M, Korol T G. Оцінка наявності ендотеліальної дисфункції у дітей з пурпурою Шенлейн-Геноха за показниками ультразвукової доплерографії = Evaluation of the presence of endothelial dysfunction in children with Henoch-Schonlein purpura in terms of doppler ultrasound. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(2):33-44. ISSN 2391-8306. DOI: 10.5281/zenodo.14922 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%282%29%3A33-44 https://pbn.nauka.gov.pl/works/534637 http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.14922 Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive Deklaracja. Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie. Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r. The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014). © The Author (s) 2015; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 20.10.2014. Revised 18.01.2015. Accepted: 25.01.2015. УДКУДК: 616 – 005.151 - 053:611.018.74: 616 – 008.6:615.03 ОЦІНКА НАЯВНОСТІ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ДІТЕЙ З ПУРПУРОЮ ШЕНЛЕЙН-ГЕНОХА ЗА ПОКАЗНИКАМИ УЛЬТРАЗВУКОВОЇ ДОПЛЕРОГРАФІЇ Evaluation of the presence of endothelial dysfunction in children with Henoch-Schonlein purpura in terms of Doppler ultrasound В.М.Дудник, Т.Г.Король VM Dudnyk, TG Korol Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, кафедра педіатрії № 2 Vinnitsa National Medical University, Pediatrics department №2 Резюме Мета роботи – оцінити наявність ендотеліальної дисфункції при пурпурі Шенлейн - Геноха у дітей за показниками ультразвукової доплерографії. Матеріал і методи. Нами обстежено 123 дитини з пурпурою Шенлейн - Геноха віком від 1 до 18 років. Оцінку функціонального стану і вазорегуляторної функції судинного ендотелію проводили за допомогою ультразвукової доплерографії на УЗ-сканері "Philips HDII XE" в В-режимі датчиком лінійного формату в частотному діапазоні від 5 до 15 МГц в стані спокою. Результати. За показниками ультразвукової доплерографії, нами встановлено, що ендотеліальна дисфункція спостерігається у всіх дітей, хворих на пурпуру Шенлейн - Геноха. У пацієнтів з максимальною активністю захворювання показники структурного і функціонального стану ендотелію сонної і плечової артерій були в 1,3 - 1,5 рази більшими аналогічних показників практично здорових дітей. Також більш виражені порушення гемодинамічних характеристик кровотоку по плечовій артерії (зменшення швидкості) спостерігались при III ступені активності і складали - Vsp 34,59 ± 3,18 мм / сек, Ved 2,72 ± 0,57 мм / сек, S / D 10,15 ± 0,82. Ключові слова: пурпура Шенлейн - Геноха, діти, ендотеліальна дисфункція, ультразвукова доплерографія. Abstract Purpose - to assess the presence of endothelial dysfunction in children with Henoch-Schonlein purpura in terms of Doppler ultrasound. Material and methods. We examined 123 children with Henoch - Schonlein purpura from 1 to 18 years old. Assessment of functional status and vasoregulatory vascular endothelial function was performed using Doppler ultrasound using ultrasound scanner "Philips HDII XE" B-mode sensor linear format in the frequency range from 5 MHz to 15 MHz at rest. The Results. Using doppler ultrasound, we found that the endothelial dysfunction observed in all children with at Henoch - Schonlein purpura. In patients with maximum disease activity index of structural and functional state of the endothelium of the carotid and brachial arteries were 1.3 - 1.5 times more than in healthy children. Also, more severe violations of hemodynamic characteristics of blood flow in the brachial artery (speed reduction) were observed at the III degree of activity and accounted for - Vsp 34,59 ± 3,18 mm / sec, Ved 2,72 ± 0,57 mm / sec, S / D 10 15 ± 0,82. Keywords: Henoch - Schonlein purpura, children, endothelial dysfunction, Doppler ultrasound.