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Objective The present study aimed to evaluate the clinical outcomes of reverse shoulder arthroplasty to treat several conditions. Methods Retrospective, longitudinal study analyzing the Constant and University of California at Los Angeles (UCLA) scores and range of motion of patients undergoing reverse shoulder arthroplasty. Results In total, 28 patients were analyzed, with a mean age of 75.6 years old. The mean duration of follow-up was 45 months. Overall, there was a significant variation (p< 0.0001) between the preoperative (10.2 points) and the postoperative UCLA scores (29.6 points), corresponding to a relative increase of approximately 200%. In addition, the mean Constant score was 67.8, and the complication rate was 17.8%. As for functional outcomes per etiology, fracture sequelae cases presented the best mean elevation (165°), Constant score (79 points), postoperative UCLA score (32.5 points), and absolute delta UCLA score increase (22 points), but with no statistical significance. However, cases operated for fracture sequelae showed significantly higher elevation (p= 0.027) and Constant score (p= 0.047) compared to rotator cuff arthropathy cases. In addition, the lowest mean postoperative Constant and UCLA scores were observed for the following etiologies: primary arthrosis, acute fracture, and arthroplasty revision. Conclusion Reverse shoulder arthroplasty showed satisfactory functional outcomes and may be a treatment option not only for rotator cuff arthropathy but for several other conditions. Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos da artroplastia reversa do ombro no tratamento de suas diversas indicações. Métodos Estudo longitudinal retrospectivo que analisou os resultados dos escores Constant, UCLA e amplitudes de movimentos dos pacientes submetidos à artroplastia reversa do ombro. Resultados Foram analisados 28 pacientes, a média de idade foi de 75.6 anos, com seguimento médio de 45 meses. No geral, obtivemos uma variação significativa (p< 0,0001) entre o escore UCLA pré-operatório (10,2 pontos) e o escore UCLA pós-operatório (29,6 pontos), o que corresponde a um aumento relativo de aproximadamente 200%. Além disso, obtivemos pontuação média do escore Constant de 67,8 e uma taxa de complicações de 17,8%. Quanto aos resultados funcionais segundo as indicações, os casos de sequela de fratura apresentaram as melhores médias de elevação (165°), escore Constant (79 pontos), escore UCLA pós-operatório (32,5 pontos) e aumento absoluto na variação do escore UCLA (22 pontos), sem significância estatística. Porém, identificou-se que os casos operados por sequela de fratura apresentaram elevação (p= 0,027) e pontuação no escore Constant (p= 0,047) significativamente maiores em relação aos casos de artropatia do manguito rotador. Além disso, observamos que as menores médias dos escores Constant e UCLA pós-operatórios foram obtidos nas seguintes etiologias: artrose primária, fratura aguda e revisão de artroplastia. Conclusão A artroplastia reversa de ombro apresentou resultados funcionais satisfatórios, podendo ser uma opção de tratamento não somente nos casos de artropatia do manguito rotador, mas também em várias outras patologias.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In volleyball, the high demand for shoulder sports makes it susceptible to injuries due to the repetition of sporting gestures. The presence of pain in the shoulder can lead to the disability to perform movements correctly, resulting in reduced sports performance. The study aimed to evaluate and correlate the presence of pain and functional disability of the upper extremity in volleyball athletes. METHODS: Cross-sectional descriptive study, developed with 30 female volleyball athletes. Functional disability was assessed using the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and pain intensity using the Visual Numeric Scale (VNS). The study was conducted in an online format. The IBM SPSS 21.0 statistical package for Windows was used, where descriptive measures, Wilcoxon, and Spearman correlation tests were performed, adopting p≤0.05. RESULTS: Nineteen athletes reported mild to moderate pain to perform daily activities, and 21 athletes reported pain to perform sporting gestures, with pain being significantly more intense in the dominant shoulder in the spike movement (p

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-10-13T21:33:58Z No. of bitstreams: 1 Adeilson Matias Teixeira.pdf: 2726954 bytes, checksum: 5829c75319ecf2dd023d658259734374 (MD5) Made available in DSpace on 2022-10-13T21:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adeilson Matias Teixeira.pdf: 2726954 bytes, checksum: 5829c75319ecf2dd023d658259734374 (MD5) Previous issue date: 2022-06-21 Neck and shoulders pain is a musculoskeletal disorder that affects a considerable number of individuals, causing absence from work and impairments in their daily activities. Physiotherapy has different types of treatment for neck pain, aiming to provide pain relief and restore structural and functional properties. Photobiomodulation therapy (PBMT) has been used to treat patients with chronic neck and/or shoulder pain. However, it is unknown whether the concomitant use of PBMT and static magnetic field (PBMT-sMF) also has positive effects in these patients. The aim of this study was to investigate the effects of PBMT-sMF versus placebo on pain intensity, range of motion (ROM) and treatment satisfaction in patients with chronic nonspecific neck and/or shoulder pain. A randomized clinical trial was performed, with evaluators, therapists and blinded patients. Seventy-two patients with nonspecific neck and/or shoulder pain were randomized to PBMT-sMF (n=36) or placebo (n=36). Patients received therapy at six different points in three zones in the neck and shoulder region. Patients were treated twice a week for 3 weeks. The primary outcome measure was pain intensity, measured 15 minutes after the last treatment session, plus measurement at 24, 48, 72 hours and 7 days after the last treatment. Secondary outcomes were ROM, patient treatment satisfaction, and adverse effects. PBMT-sMF was able to reduce pain intensity at all times tested compared to placebo (p < 0.05). There was no difference between groups in secondary outcomes (p > 0.05). Our results suggest that PBMT-sMF is better than placebo for reducing pain in patients with chronic nonspecific neck and/or shoulder pain in the short term. A dor na região do pescoço e dos ombros é uma disfunção musculoesquelética que acomete um considerável número indivíduos, causando afastamento do trabalho e prejuízos em suas atividades de vida diária. A fisioterapia dispõe de diferentes tipos de tratamento para dores no pescoço, visando proporcionar o alívio da dor e restabelecer as propriedades estruturais e funcionais. A terapia de fotobiomodulação (TFBM) tem sido usada para tratar pacientes com dor crônica no pescoço e/ou ombro. No entanto, não se sabe se o uso concomitante de TFBM e campo magnético estático (TFBM-CMe) também tem efeitos positivos nesses pacientes. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da TFBM-CMe versus placebo na intensidade da dor, amplitude de movimento (ADM) e satisfação do tratamento em pacientes com dor crônica inespecífica no pescoço e/ou ombro. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, com avaliadores, terapeutas e pacientes cegos. Setenta e dois pacientes com dor inespecífica no pescoço e/ou ombro foram aleatoriamente separados para receber TFBM-CMe (n = 36) ou placebo (n= 36). Os pacientes receberam a terapia em seis pontos distintos em três zonas na região do pescoço e ombros. Os pacientes foram tratados duas vezes por semana, durante 3 semanas. O desfecho primário foi a intensidade da dor, medida 15 minutos após a última sessão de tratamento, além de nova mensuração as 24, 48, 72 horas e 7 dias após o último tratamento. Os desfechos secundários foram ADM, satisfação do tratamento do paciente e efeitos adversos. A TFBM-CMe foi capaz de reduzir a intensidade da dor em todos os momentos testados em comparação ao placebo (p < 0,05). Não houve diferença entre os grupos nos desfechos secundários (p > 0,05). Nossos resultados sugerem que a TFBM-CMe é eficaz para reduzir a dor em pacientes com dor crônica inespecífica no pescoço e/ou ombro em curto prazo.

A omalgia é a terceira queixa musculoesquelética mais frequente nos cuidados de saúde primários (CSP). Este artigo pretende compreender a omalgia, a sua abordagem diagnóstica e terapêutica nos CSP. Realizou-se uma revisão narrativa. Identificaram-se 73 artigos na pesquisa e incluíram-se na revisão dados de 7 referências bibliográficas. A omalgia é mais frequente no sexo feminino, dos 45 aos 64 anos. Há pior prognóstico se idade avançada, sexo feminino, sintomatologia inicial intensa e associação a cervicalgia. As etiologias mais frequentes são: patologia da coifa dos rotadores, instabilidade e artrose gleno-umeral, capsulite adesiva e patologia da articulação acromioclavicular. Com uma anamnese completa a maioria das situações pode ser diagnosticada e gerida na primeira consulta, sem necessidade de investigação adicional. Quando necessária, a ecografia e a ressonância magnética nuclear são preferíveis. A referenciação a cuidados hospitalares deve ocorrer se queixas refratárias à terapêutica inicial (fármacos analgésicos e anti-inflamatórios e reabilitação física).

Previous studies have reported that visceral disturbances can lead to increased musculoskeletal tension and pain in structures innervated from the corresponding spinal level through viscerosomatic reflexes. We designed a pilot randomised placebo-controlled study using placebo visceral manipulation as the control to evaluate the effect of osteopathic visceral manipulation (OVM) of the stomach and liver on pain, cervical mobility, and electromyographic activity of the upper trapezius (UT) muscle in individuals with nonspecific neck pain (NS-NP) and functional dyspepsia. Twenty-eight NS-NP patients were randomly assigned into two groups: treated with OVM (OVMG; n = 14) and treated with placebo visceral manipulation (PVMG; n = 14). The effects were evaluated immediately and 7 days after treatment through pain, cervical range, and electromyographic activity of the UT muscle. Significant effects were confirmed immediately after treatment (OVMG and PVMG) for numeric rating scale scores (p < 0.001) and pain area (p < 0.001). Significant increases in EMG amplitude were identified immediately and 7 days after treatment for the OVMG (p < 0.001). No differences were identified between the OVMG and the PVMG for cervical range of motion (p > 0.05). This study demonstrated that a single visceral mobilisation session for the stomach and liver reduces cervical pain and increases the amplitude of the EMG signal of the UT muscle immediately and 7 days after treatment in patients with nonspecific neck pain and functional dyspepsia.

Introdução: O ombro doloroso hemiplégico é comum após acidente vascular encefálico (AVE). A percepção de dor pode exacerbar as alterações do comportamento motor do membro superior ipsilesional, contribuindo para o declínio funcional do indivíduo. Objetivo: Este estudo avaliou a influência da percepção de dor no desempenho do movimento dirigido ao alvo realizado com o membro superior ipsilesional em indivíduos com AVE unilateral, crônicos. Método: Foi conduzido um estudo transversal, com 41 indivíduos divididos em três grupos: AVE com ombro doloroso contralesional ≥ 3 pela Escala Visual Numérica de Dor (AVEd; n=13), AVE sem dor no ombro (AVEsd; n=14) e controle sadios (CT; n=14) pareados em relação ao gênero e idade. Os indivíduos com AVE foram pareados quanto à severidade do comprometimento sensório-motor pela subescala de membro superior de Fugl-Meyer e ao hemisfério lesado. Os participantes realizaram movimentos dirigidos ao alvo com o membro superior ipsilesional, ou com o correspondente para o grupo CT, com auxílio de uma ponteira sobre a superfície sensível de uma mesa digitalizadora. O desempenho entre os grupos foi comparado pela análise de variância one-way, considerando-se o tempo de lesão como covariável. As variáveis de planejamento e execução do traçado foram analisadas e uma significância de 5% adotada. Resultados: Os participantes do grupo AVEd foram mais lentos (p=0,010), menos suaves (p=0,002), tiveram maior erro de direção inicial (p=0,002) e menor acurácia (p=0,038) do que do grupo CT, porém foram capazes de manter a precisão do movimento. As variáveis não apresentaram diferenças significativas entre os grupos AVEd e AVEsd apesar de observar ligeiro prejuízo maior do desempenho motor nos indivíduos com dor. Conclusão: A percepção de dor traz prejuízo ao desempenho do movimento dirigido ao alvo realizado com o membro superior ipsilesional em indivíduos pós-AVE unilateral, em fase crônica. Background: Hemiplegic shoulder pain is common after stroke. The pain perception may exacerbate changes in motor behavior of the ipsilesional upper limb, contributing to the functional decline of the individual’s motor perfomance. Objective: To evaluate the influence of pain perception on the aiming movements performed with the ipsilesional upper limb in individuals with unilateral chronic stroke. Methods: A cross-sectional study was conducted with 41 participants divided into three groups: stroke with contralesional shoulder pain ≥ three by Visual Numerical Pain Scale (SSP; n=13), stroke without shoulder pain (SnSP; n=14) and healthy control (CT; n=14), matched for gender and age. Individuals with stroke were matched for the severity of sensorimotor impairment by the Fugl-Meyer upper limb subscale and the injured hemisphere. Participants performed aiming movements with the ipsilesional upper limb, and with the corresponding limb for the CT group, with a cursor on the sensitive surface of a digitizing tablet. Performance between groups was compared by one-way analysis of variance, considering time of injury as a covariate. The planning and execution variables were analyzed, and a significance of 5% adopted. Results: SSP were slower (p = 0.010), less smooth (p = 0.002), had greater initial direction error (p = 0.002) and lower accuracy (p = 0.038) than the CT group, but were able to maintain movement precision. Conclusions: The perception of pain brings impairment to the performance of aiming movements performed with the ipsilesional upper limb in individuals with unilateral chronic stroke.

SUMMARY OBJECTIVE We investigated the associations between adhesive capsulitis (AC) and a specific psychological profile. METHODS We assessed 72 patients with phase-II AC. In our study, 36 patients were affected by primary disease and 36 by secondary disease. The inclusion criteria were as follows: unilateral AC and pain in the shoulder for at least two months. The exclusion criteria were: psychiatric and neurological manifestations with a previous diagnosis and inability to comprehend the instruments. Outcomes were determined at 52 weeks. Shoulder pain severity was assessed with the Visual Analog Scale. We also measured the range of motion with a universal goniometer and the strength with the Medical Research Council. We assessed the personality traits of our patients with the Cloninger’s Temperament and Character Inventory and the Multidimensional Perfectionism Scale. RESULTS Patients with primary AC needed more time to improve the symptomatology compared to the group with the secondary disease (p

O primeiro artigo teve como objetivos verificar se o exercício de direção preferencial da coluna cervical promove mudança imediata na atividade e na sequência de ativação dos músculos do ombro e cintura escapular em pacientes com dor no ombro e verificar se existe diferença no padrão de atividade muscular e na sequência de ativação destes músculos entre pacientes com queixa de dor com e sem diagnóstico de exames complementares de disfunção no ombro. Foram selecionados 14 indivíduos, que foram separados em dois grupos: grupo com dor e com diagnóstico complementar de disfunção do ombro e grupo com dor e sem diagnóstico complementar de disfunção do ombro, os grupos realizaram avaliação inicial, foi identificado o exercício de direção preferencial, após descanso realizaram uma série de 10 repetições do exercício e, em seguida, nova reavaliação eletromiográfica. O segundo artigo teve como objetivos verificar se o exercício de direção preferencial na coluna cervical promove redução da atividade muscular e atraso na ativação do músculo trapézio superior após uma semana e um mês de intervenção em indivíduos com dor no ombro, verificar o tamanho do efeito na atividade dos músculos após o exercício de direção preferencial na coluna cervical e se o mesmo diminui a intensidade da dor, incapacidade funcional, medo ao movimento e sensibilização central através de questionários de avaliação. Foram selecionados 9 indivíduos com queixa de dor no ombro a mais de uma semana que realizaram os exercícios cervicais diariamente, 4 séries de 10 repetições distribuídas ao longo do dia e foram reavaliados após uma semana e após um mês. Em ambos os artigos foi utilizada a eletromiografia para avaliação dos músculos deltoide anterior, deltoide médio, trapézio superior e trapézio médio, foram realizadas coletas no movimento ativo e isometria na abdução do ombro até 80° no plano escapular e também a contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de cada músculo para normalizar a atividade. Para o primeiro artigo concluímos que não houve mudança imediata na atividade dos músculos deltoide fibras anteriores e médias e trapézio fibras superiores e médias e na sequência de ativação muscular dos pacientes com dor no ombro deste estudo. E não foi encontrada diferença na atividade muscular e na sequência de ativação destes músculos entre os grupos com e sem diagnóstico por exames complementares de disfunção no ombro. Para o segundo artigo concluímos que o exercício de direção preferencial para coluna cervical promoveu redução significativa da atividade muscular do músculo trapézio superior, mas não interferiu no tempo da sua ativação após um mês de intervenção em uma amostra de indivíduos com dor crônica no ombro. E o exercício de direção preferencial para coluna cervical promoveu tamanho do efeito muito grande para o músculo trapézio superior e efeito médio para o músculo deltoide anterior, ambos entre uma semana e um mês de exercícios, e também, diminuiu a intensidade da dor, da incapacidade do ombro e da sensibilização central em indivíduos com dor no ombro. The first article had as objectives to verify if the cervical spine preferential direction exercise promotes immediate change in the activity and sequence of activation of the shoulder and shoulder girdle muscles in patients with shoulder pain and to verify if there is difference in the pattern of muscular activity and in the sequence of activation of these muscles between patients with pain complaints with and without the complementary exams diagnosis of shoulder dysfunction. We selected 14 individuals, who were separated into two groups: a group with pain and a complementary diagnosis of shoulder dysfunction and a group with pain and without a complementary diagnosis of shoulder dysfunction, the groups underwent initial evaluation, the exercise of preferential direction was identified, after rest they performed a series of 10 repetitions of the exercise, and then a new electromyographic reassessment. The second article had as objectives to verify if the exercise of preferential direction in the cervical spine promotes reduction of muscular activity and delay in the activation of the upper trapezius muscle after a week and a month of intervention in individuals with shoulder pain, to verify the size of the effect in the activity of the muscles after the exercise of preferential direction in the cervical spine and if it decreases the intensity of pain, functional incapacity, fear of movement and central sensitization through evaluation questionnaires. We selected 9 individuals with shoulder pain complaints over one week who performed cervical exercises daily, 4 sets of 10 repetitions distributed throughout the day and were reevaluated after one week and one month. In both articles, electromyography was used to evaluate the anterior deltoid, medial deltoid, upper trapezius and middle trapezius muscles. Samples were collected in the active movement and isometry in the abduction of the shoulder up to 80 ° in the scapular plane and also the maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of each muscle to normalize the activity. For the first article we conclude that there was no immediate change in the activity of the anterior and middle fibers of the deltoid muscle and upper and middle fibers os the trapezius muscle and in the muscle activation sequence of patients with shoulder pain in this study. And no difference was found in muscle activity and in the activation sequence of these muscles between the groups with and without diagnosis by complementary tests of shoulder dysfunction. For the second article, we conclude that the preferential cervical spine exercise promoted a significant reduction of upper trapezius muscle activity, but did not interfere with its activation after one month of intervention in a sample of individuals with chronic shoulder pain. And the preferential direction exercise for the cervical spine promoted a very large effect size for the upper trapezius muscle and am average effect for the anterior deltoid muscle, both between one week and one month of exercise, and also decreased pain intensity, disability and central sensitization in individuals with shoulder pain. Shoulder pain can have several causes, including dysfunctions of the structures that involve the joint and also dysfunction of the cervical spine. Repeated preferential direction exercises, identified by the patients' symptomatic response, can be used as a form of treatment for shoulder pain. The objectives of this study are: to verify if the active exercise of preferential direction of the cervical spine promotes an immediate response in the activity and sequence of activation of the shoulder and shoulder girdle muscles in patients with shoulder pain and to verify if there is difference in the pattern of activity muscle and following activation of the shoulder and scapular muscles among patients complaining of shoulder pain with and without diagnosis of complementary exams of shoulder dysfunction. As results there were no immediate changes in muscle activity and activation sequence after the preferential direction exercises and the groups did not differentiate. Our findings suggest that active preferential cervical spine exercises do not cause an immediate response to activation and activation of the shoulder and shoulder girdle muscles in individuals with shoulder pain, and groups with and without complementary imaging were not differentiated in this study. Pain associated with changes in muscle activity may cause muscle inhibition and changes in motor responses. Nerve root decompression, identified by symptomatic response, may respond immediately to repeated cervical exercises and promote changes in the behavior of shoulder and shoulder muscles in individuals with shoulder pain. The objectives of the study are to verify if the exercise of preferential direction in the cervical spine promotes reduction of muscular activity and delay in the activation of the upper trapezius muscle after one week and one month of intervention in individuals with shoulder pain; and to verify the size of the effect on the activity of the muscles after the exercise of preferential direction in the cervical spine and if it reduces the intensity of pain, functional incapacity, fear of movement and central sensitization, evaluated through specific questionnaires. As results, we obtained that the exercise promoted a significant reduction of upper trapezius muscle activity between one week and one month of daily exercises, but did not influence its delay in activation. The results showed a very large effect size for upper and middle trapezius muscle for the anterior deltoid muscle, significant decrease of pain, shoulder disability and central sensitization of the individual affected by shoulder pain. Conclusions: Preferential cervical spine exercises presented positive responses in the reduction of upper trapezius muscle activity, decreased pain, disability and central sensitization in individuals with shoulder pain. A dor no ombro pode ter diversas causas, dentre elas, disfunções das estruturas que envolvem a articulação e também disfunção da coluna cervical. Os exercícios repetidos de direção preferencial, identificados pela resposta sintomática dos pacientes, podem ser utilizados como forma de tratamento para a dor no ombro. Os objetivos deste estudo são: verificar se o exercício ativo de direção preferencial da coluna cervical promove uma resposta imediata na atividade e na sequência de ativação dos músculos do ombro e cintura escapular em pacientes com dor no ombro e verificar se existe diferença no padrão de atividade muscular e na sequência de ativação dos músculos do ombro e escapulares entre pacientes com queixa de dor no ombro com e sem diagnóstico de exames complementares de disfunção do ombro. Como resultados não foram encontradas mudanças imediatas na atividade dos músculos e na sequência de ativação após os exercícios de direção preferencial e os grupos não se diferenciaram. Nossos achados sugerem que exercícios ativos de direção preferencial para coluna cervical não causam resposta imediata na ativação e na sequência de ativação dos músculos do ombro e cintura escapular em indivíduos com dor no ombro e grupos com e sem diagnóstico complementar por imagem não se diferenciaram neste estudo. A dor associada a mudanças na atividade muscular pode causar inibição dos músculos e alterações nas respostas motoras. A descompressão da raiz nervosa, identificada pela resposta sintomática, pode ter resposta imediata a exercícios repetidos cervicais e promover mudanças no comportamento dos músculos do ombro e cintura escapular em indivíduos com dor no ombro. Os objetivos do estudo são verificar se o exercício de direção preferencial na coluna cervical promove redução da atividade muscular e atraso na ativação do músculo trapézio superior após uma semana e um mês de intervenção em indivíduos com dor no ombro; e verificar o tamanho do efeito na atividade dos músculos após o exercício de direção preferencial na coluna cervical e se o mesmo diminui a intensidade da dor, incapacidade funcional, medo ao movimento e sensibilização central, avaliados através de questionários específicos. Como resultados, obtivemos que o exercício promoveu redução significativa da atividade do músculo trapézio superior entre uma semana e um mês de exercícios diários, porém não influenciou em seu atraso na ativação. Os resultados apresentaram tamanho do efeito muito grande para o músculo trapézio superior e médio para o músculo deltoide anterior, diminuição significativa da dor, da incapacidade do ombro e da sensibilização central do indivíduo acometido pela dor no ombro. Concluindo que exercícios de direção preferencial para coluna cervical apresentaram respostas positivas na diminuição da atividade do músculo trapézio superior, na diminuição da dor, da incapacidade e da sensibilização central em indivíduos com dor no ombro.

Introdução: O objetivo do presente estudo foi encontrar a evidência científica para o bloqueio do nervo supraescapular na omalgia crónica. Métodos: O termo “suprascapular nerve block” foi pesquisado na PubMed em Outubro 2015, com 156 artigos analisados. Os critérios de inclusão foram estudos experimentais com bloqueios não contínuos dos nervos supraescapular em doentes com omalgia crónica não relacionada com cirurgia. Resultados: Após a aplicação dos critérios de inclusão/exclusão foram selecionados 8 estudos: 7 estudos aleatorizados controlados e 1 série de casos. Destes estudos, apenas 2 eram controlados com placebo através da injeção de soro fisiológico. As patologias mais frequentes foram a capsulite adesiva, omalgia do doente hemiplégico e artrite glenoumeral. Os procedimentos foram guiados por ecografia, eletromiografia ou referências anatómicas e a combinação de fármacos mais frequentemente usada foi bupivacaina e metilprednisolona. Todos os estudos demonstraram melhorias significativas na dor e arco do movimento. Discussão: Existiu uma elevada variação entre os estudos, desde o número de injeções (1-3), ao tipo de fármacos usados (com ou sem corticoesteróide), as patologias abordadas e o uso de grupos controlo. Contudo, transversalmente a todos os estudos existiu uma melhoria da dor e arco do movimento dos pacientes submetidos a este procedimento. Conclusão: O bloqueio do nervo supraescapular aparenta ser um tratamento eficiente na omalgia crónica. São necessários mais estudos adicionais para revelar as patologias em que poderá ser mais benéfico bem como para determinar o regime de tratamento e fármacos administrados., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 30, n. 3 (2018): Ano 26

To evaluate the results of patients undergoing arthroscopic surgical treatment for snapping scapula syndrome.This is a retrospective study of 11 patients undergoing scapulothoracic arthroscopy for the treatment of snapping scapula syndrome. The study included patients with clinical diagnosis of snapping scapula syndrome who did not show pain improvement after at least six months of physical therapy. Patients were assessed using the DASH, UCLA, visual analogue pain assessment (VAS), and Short-Form 36 (SF36) scores.The mean age at surgery was 38.4 years (21-48). The mean duration of symptoms before surgery was 2.8 years (range 6 months to 6 years). The mean follow-up duration was 12 months (range: 6.4-28). The mean postoperative scores were: DASH, 7.8 points; VAS, 1.5 points, being ten cases (90%) of mild pain and one case (10%) of moderate pain; UCLA, 32; and SF-36, 79.47.The arthroscopic approach for the treatment of snapping scapula syndrome presents excellent functional results.Avaliar os resultados funcionais de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico artroscópico para ressalto de escápula.Métodos Estudo retrospectivo de 11 pacientes submetidos a artroscopia escapulotorácica para tratamento de ressalto de escápula. Foram incluídos no estudo pacientes com diagnóstico de ressalto de escápula que não apresentaram melhoria da dor com tratamento fisioterápico por no mínimo seis meses. Os pacientes foram avaliados pelo escore de Dash, UCLA, pela classificação visual analógica de dor (EVA) e peloA média de idade na cirurgia foi de 38,4 anos (21 a 48). O tempo médio de sintomas antes da cirurgia foi de 2,8 anos (variação de seis meses a seis anos). O seguimento médio foi de 12 meses (variação de 6,4 a 28). A média dos escores pós-operatórios foi de 7,8 pontos no Dash; 1,5 ponto no EVA, dez casos (90%) de dores leves e um caso (10%) de dores moderadas; 32 pontos no UCLA e 79,47 pontos no SF-36.A abordagem artroscópica para tratamento de ressalto de escápula apresenta excelentes resultados funcionais.

Objectives: To evaluate the results of patients undergoing arthroscopic surgical treatment for snapping scapula syndrome. Methods: This is a retrospective study of 11 patients undergoing scapulothoracic arthroscopy for the treatment of snapping scapula syndrome. The study included patients with clinical diagnosis of snapping scapula syndrome who did not show pain improvement after at least six months of physical therapy. Patients were assessed using the DASH, UCLA, visual analogue pain assessment (VAS), and Short-Form 36 (SF36) scores. Results: The mean age at surgery was 38.4 years (21-48). The mean duration of symptoms before surgery was 2.8 years (range 6 months to 6 years). The mean follow-up duration was 12 months (range: 6.4-28). The mean postoperative scores were: DASH, 7.8 points; VAS, 1.5 points, being ten cases (90%) of mild pain and one case (10%) of moderate pain; UCLA, 32; and SF-36, 79.47. Conclusions: The arthroscopic approach for the treatment of snapping scapula syndrome presents excellent functional results. RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais de pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico artroscópico para ressalto de escápula.Métodos Estudo retrospectivo de 11 pacientes submetidos a artroscopia escapulotorácica para tratamento de ressalto de escápula. Foram incluídos no estudo pacientes com diagnóstico de ressalto de escápula que não apresentaram melhoria da dor com tratamento fisioterápico por no mínimo seis meses. Os pacientes foram avaliados pelo escore de Dash, UCLA, pela classificação visual analógica de dor (EVA) e pelo Short-Form 36 (SF36). Resultados: A média de idade na cirurgia foi de 38,4 anos (21 a 48). O tempo médio de sintomas antes da cirurgia foi de 2,8 anos (variação de seis meses a seis anos). O seguimento médio foi de 12 meses (variação de 6,4 a 28). A média dos escores pós-operatórios foi de 7,8 pontos no Dash; 1,5 ponto no EVA, dez casos (90%) de dores leves e um caso (10%) de dores moderadas; 32 pontos no UCLA e 79,47 pontos no SF-36. Conclusão: A abordagem artroscópica para tratamento de ressalto de escápula apresenta excelentes resultados funcionais.

A amiotrofia neurálgica ou síndroma de Parsonage-Turner é uma síndrome incomum, de etiologia desconhecida, tipicamente caracterizada pelo início súbito de dor nos ombros e/ou membros superiores seguida de défices neurológicos progressivos. Um processo imune/autoimune parece estar na origem desta síndrome. A amiotrofia neurálgica é um diagnóstico clínico, no entanto, os exames complementares podem ajudar a confirmar a suspeita clínica e a excluir outras patologias. O tratamento consiste predominantemente no controlo da dor e reabilitação. Os pacientes com amiotrofia neurálgica podem ser avaliados por um vasto número de clínicos na fase inicial da doença antes de ser efetuado o diagnóstico correto. Este atraso é resultado dos diferentes fenótipos que esta síndrome pode exibir, complicando o diagnóstico. É importante que os clínicos tenham presentes as manifestações clínicas clássicas que geralmente seguem um curso característico com início abrupto de dor na cintura escapular seguido de deficits neurológicos progressivos como fraqueza muscular, amiotrofia e alterações sensitivas. Apresentamos o caso clínico de um homem de 32 anos com atingimento bilateral grave e atípico, o que fez com que o diagnóstico mais provável não fosse tão evidente., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 29, n. 2 (2017): Ano 25

OBJECTIVE: To evaluate the results of arthroscopic releases performed in patients with adhesive capsulitis refractory to conservative treatment. METHODS: This was a retrospective study, conducted between 1996 and 2012, which included 56 shoulders (52 patients) that underwent surgery; 38 were female, and 28 had the dominant side affected. The mean age was 51 (29-73) years. The mean follow-up was 65 (12-168) months and the mean preoperative time was 8.9 (2-24) months. According to Zukermann's classification, 23 cases were considered primary and 33 secondary. With the patient in the lateral decubitus position, circumferential release of the joint capsule was performed: joint debridement; rotator interval opening; coracohumeral ligament release; anterior, posterior, inferior, and finally antero-inferior capsulotomy. A subscapularis tenotomy was performed when necessary. All patients underwent intense physical therapy in the immediate postoperative period. In 33 shoulders, an interscalene catheter was implanted for anesthetic infusion. Functional results were evaluated by the UCLA criteria. RESULTS: Improved range of motion was observed: mean increase of 45° of elevation, 41° of external rotation and eight vertebral levels of medial rotation. According to the UCLA score excellent results were obtained in 25 (45%) patients; good, in 24 (45%); fair, in two (3%); and poor, in two (7%). Patients who had undergone inferior capsulotomy achieved better results. Only 8.8% of patients who used the anesthetic infusion catheter underwent postoperative manipulation. Seven patients had complications. CONCLUSION: There was improvement in pain and range of motion. Inferior capsulotomy leads to better results. The use of the interscalene infusion catheter reduces the number of re-approaches. RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados das liberações artroscópicas feitas em pacientes com capsulite adesiva refratária ao tratamento conservador. MÉTODOS: Trabalho retrospectivo feito entre 1996 e 2012, com 56 ombros (52 pacientes) submetidos a cirurgia; 38 eram do sexo feminino e 28 tinham o lado dominante acometido. A média de idade foi de 51 (29-73) anos. O seguimento médio, de 65 (12-168) meses e o tempo médio de pré-operatório, de 8,9 (2-24) meses. Pela classificação de Zukermann, 23 casos foram considerados primários e 33 secundários. Com o paciente em decúbito lateral, fizemos a liberação circunferencial da cápsula articular: desbridamento articular, abertura do intervalo rotador, liberação do ligamento coracoumeral, capsulotomia anterior, posterior, inferior e finalmente, anteroinferior. A tenotomia do subescapular foi feita quando necessária. Todos foram submetidos a fisioterapia intensa no pós-operatório imediato. Em 33 ombros foi implantado o catéter interescalênico para infusão de anestésico. Os resultados funcionais foram avaliados pelos critérios do escore da University of California at Los Angeles (UCLA). RESULTADOS: Obtivemos melhoria do arco de movimento: aumento médio de 45° de elevação, 41° de rotação lateral e oito níveis vertebrais de rotação medial. Pelo escore da UCLA, tivemos 25 resultados excelentes (45%), 25 bons (45%), dois razoáveis (3%) e quatro ruins (7%). Os pacientes que fizeram capsulotomia inferior evoluíram melhor do que os que não fizeram. Apenas 8,8% dos pacientes que usaram cateter de infusão anestésico foram submetidos a manipulação no pós-operatório. Sete pacientes apresentaram complicações. CONCLUSÃO: Houve melhoria da dor e do arco de movimento. A capsulotomia inferior leva a melhores resultados. O uso do catéter interescalênico de infusão anestésica diminui o número de reabordagens.

INTRODUÇÃO: A discinesia escapular é definida como uma alteração da posição escapular, tanto dinâmica quanto estática, resultante de desequilíbrios da musculatura periescapular secundários à fadiga, trauma ou lesão neurológica. O SICK Scapula avalia e caracteriza as alterações escapulares estaticamente, variando de 0 a 20 pontos (0 = melhor possível). No exame, a escápula é avaliada em três aspectos: dor objetiva, dor subjetiva e mau posicionamento escapular.OBJETIVO: Comparar o SICK Scapula entre jogadores de handebol sintomáticos e assintomáticos.MÉTODOS: A amostra foi composta por 57 atletas de handebol divididos em dois grupos, de acordo com a presença de dor no ombro: grupo assintomático (GA) (N = 27) e grupo sintomático (GS) (N = 30). O SICK Scapulafoi avaliado entre os atletas, tanto em relação à sua pontuação final como às subescalas. O GS apresentou maior pontuação no SICK Scapula em relação ao GA (8 ± 2,3 vs 2,7 ± 1,8; p

INTRODUÇÃO: O controle e a ativação dos músculos estabilizadores são importantes para evitar a dor no ombro; dessa forma, o fortalecimento desses músculos pode auxiliar na redução e prevenção da dor no ombro. OBJETIVO: Revisar sistematicamente a literatura sobre o efeito do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintura escapular na redução da dor não diagnosticada no ombro. MATERIAIS E MÉTODOS: Selecionaram-se ensaios clínicos aleatórios publicados nas bases de dados PubMed, PEDro e Cochrane Library que investigaram o efeito do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintura escapular na dor, função, amplitude de movimento e força muscular de sujeitos adultos (≥ 21 anos) com dor no ombro. A Escala PEDro foi utilizada para determinar a qualidade metodológica dos estudos. RESULTADOS: Após seleção, encontraram-se 489 artigos; destes, cinco artigos corresponderam aos critérios de elegibilidade. Os cinco estudos analisavam o efeito do fortalecimento da musculatura estabilizadora associado a alongamento e outras formas de tratamento. Todos os estudos observaram redução da dor e melhora da função após o fortalecimento associado ao alongamento. A ADM e a força parecem melhorar após o fortalecimento associado ao alongamento. Entretanto, a qualidade metodológica e o número reduzido de estudos para cada desfecho não permitem inferir sobre a efetividade da intervenção. CONCLUSÃO: O fortalecimento dos estabilizadores associado ao alongamento diminui a dor e melhora a função do ombro. Futuros ensaios clínicos randomizados devem focar na melhor qualidade metodológica para verificar a efetividade do fortalecimento da musculatura estabilizadora da cintura escapular. INTRODUCTION: Control and activation of stabilizer muscles are important to prevent shoulder pain; therefore, strengthening of these muscles could to reduce and to prevent shoulder pain. OBJECTIVE: To review systematically the literature on the effect of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle in pain decrease on shoulder undiagnosed pain. MATERIALS AND METHODS: We selected randomized control trials published in PubMed, PEDro and Cochrane Library which investigated the effect of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle in pain, function, range of motion and muscle strength in adult subjects (≥ 21 years) with shoulder pain. The PEDro scale was used to determine the methodological quality of studies. RESULTS: After selection, were found 489 articles; among them, five articles had corresponded to the eligibility criteria. The five studies examined the effect of strengthening stabilizing muscles associated with stretching and other forms of treatment. All studies reported reduced pain and improved function after the strengthening associated with stretching. ROM and strength seem to improve after the strengthening associated with stretching, however, the methodological quality and small number of study for each outcome, does not allow inferences about the effectiveness of the intervention. CONCLUSION: The strengthening of stabilizer muscles associated with stretching decreases pain and improves shoulder function. Future randomized control trials should focus on better quality studies to assess the effectiveness of strengthening stabilizing muscles of the shoulder girdle.

Disorders of the long head of biceps tendon are common in clinical practice. Their causes could be degenerative, inflammatory, instability (subluxation or luxation) or traumatic. They are generally associated to other diseases of the shoulder, mainly rotator cuff injuries. Currently, there is controversy in the literature regarding the indications for surgical treatment and the choice of the best technique for each case, due to the possibility of esthetic deformity, loss of muscle strength, and residual pain. The objective of this study was to identify the indications for surgical treatment, the best surgical technique, and the advantages and disadvantages of each technique described in the orthopedic literature for the treatment of long head of biceps tendon injuries. A revision of the orthopedic medical literature on the following databases: Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library and Google Scholar, comprising articles published in the period from 1991 to 2015. RESUMO As lesões da cabeça longa do tendão bicipital (CLB) são comuns na prática clínica e podem ter causas degenerativas, inflamatórias, instabilidades (subluxação ou luxação) ou traumáticas. Geralmente, elas estão associadas a outras doenças do ombro, principalmente a lesões do manguito rotador. Atualmente, existem controvérsias quanto às indicações dos tratamentos cirúrgicos e à escolha da melhor técnica para cada caso, devido à possibilidade de deformidade estética, perda da força muscular e dor residual. O objetivo deste estudo foi identificar as indicações do tratamento cirúrgico, a melhor técnica cirúrgica e as vantagens e desvantagens de cada técnica descritas na literatura médica ortopédica no tratamento das lesões da CLB. Foi realizada revisão da literatura médica ortopédica disponível na base de dados da Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library e Google Scholar, incluindo artigos publicados no período de 1991 a 2015.

Disorders of the long head of biceps tendon are common in clinical practice. Their causes could be degenerative, inflammatory, instability (subluxation or luxation) or traumatic. They are generally associated to other diseases of the shoulder, mainly rotator cuff injuries. Currently, there is controversy in the literature regarding the indications for surgical treatment and the choice of the best technique for each case, due to the possibility of esthetic deformity, loss of muscle strength, and residual pain. The objective of this study was to identify the indications for surgical treatment, the best surgical technique, and the advantages and disadvantages of each technique described in the orthopedic literature for the treatment of long head of biceps tendon injuries. A revision of the orthopedic medical literature on the following databases: Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library and Google Scholar, comprising articles published in the period from 1991 to 2015.As lesões da cabeça longa do tendão bicipital (CLB) são comuns na prática clínica e podem ter causas degenerativas, inflamatórias, instabilidades (subluxação ou luxação) ou traumáticas. Geralmente, elas estão associadas a outras doenças do ombro, principalmente a lesões do manguito rotador. Atualmente, existem controvérsias quanto às indicações dos tratamentos cirúrgicos e à escolha da melhor técnica para cada caso, devido à possibilidade de deformidade estética, perda da força muscular e dor residual.O objetivo deste estudo foi identificar as indicações do tratamento cirúrgico, a melhor técnica cirúrgica e as vantagens e desvantagens de cada técnica descritas na literatura médica ortopédica no tratamento das lesões da CLB.Foi realizada revisão da literatura médica ortopédica disponível na base de dados da Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library e Google Scholar, incluindo artigos publicados no período de 1991 a 2015.

O ombro doloroso do hemiplégico pode surgir entre duas semanas e quatro meses após o acidente vascular cerebral. Apresenta elevada incidência e tem frequentemente etiologia multifatorial. O seu tratamento constitui um desafio na prática clínica, sendo por vezes a resposta terapêutica pobre, comprometendo os resultados do programa de reabilitação. A abordagem estruturada poderá ajudar a uma melhor resposta terapêutica e contribuir para o sucesso da reabilitação e qualidade de vida do doente. Este trabalho pretende sistematizar a abordagem terapêutica do ombro doloroso do hemiplégico de acordo com os níveis de evidência existentes., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 28, n. 2 (2016): Ano 24

INTRODUÇÃO: O American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form (ASES), frequentemente utilizado em pesquisas, embora tenha versão traduzida e adaptada para a língua portuguesa (ASES-PT), ainda não tinha a validade e a confiabilidade testadas. OBJETIVO: Investigar a validade, a confiabilidade e a consistência interna do ASES-PT para a função do ombro. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinquenta indivíduos (26 mulheres; idade média, 39 ± 13 anos) participaram do processo de investigação da validade, e 38 (19 mulheres; idade média, 37 ± 13 anos) da investigação da confiabilidade, todos apresentando disfunção no ombro. Os participantes preencheram o Questionário Genérico de Qualidade de Vida SF-36 (SF-36), o Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) e o ASES-PT em dois momentos, com intervalo de sete dias. A validade convergente foi analisada pelo coeficiente de correlação rho de Spearman (ρ), a análise da confiabilidade intraexaminador utilizou o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), e a consistência interna foi aferida pelo Alfa de Cronbach. RESULTADOS: Os escores do ASES-PT apresentaram correlação com os escores da versão do DASH (ρ = -0,69;P = 0,000) e com os domínios "capacidade funcional" (ρ = 0,50;P = 0,000), "limitações por aspectos físicos" (ρ = 0,43;P = 0,002) e "dor" (ρ = 0,60;P = 0,000) do SF-36. A confiabilidade intraexaminador do ASES-PT demonstrou-se adequada (CCI = 0,75;P = 0,000). A consistência interna (0,794) foi satisfatória. CONCLUSÃO: O estudo da validade e da confiabilidade do ASES-PT suporta sua utilização para a avaliação do ombro em indivíduos com disfunção nessa região. INTRODUCTION: The American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form (ASES), often used in research in Brazil, although translated and adapted to the Portuguese language, had not had its validity and reliability tested yet. Objective: To assess the validity, reliability, and internal consistency of the ASES-PT for shoulder dysfunction. MATERIALS AND METHODS: Fifty individuals (26 women; mean age, 39 ± 13 years) participated in the validity assessment, and 38 (19 women; mean age, 37 ± 13 years old) in the reliability assessment, all having shoulder dysfunction. The participants completed the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), and the ASES-PT on two occasions with an interval of seven days. The convergent validity was assessed by use of the Spearman's rank correlation coefficient (ρ), and the analysis of the intrarater reliability used the intraclass correlation coefficient (ICC). The internal consistency was assessed by using Cronbach's alpha. RESULTS: The ASES-PT scores correlated with the DASH scores (ρ = -0.69, P = 0.000) and with the "physical functioning" (ρ = 0.50, P = 0.000), "role limitation due to physical health" (ρ = 0.43, P = 0.002) and "bodily pain" domains (ρ = 0.60, P = 0.000) of the SF-36. The intrarater reliability of the ASES-PT proved to be adequate (ICC = 0.75, P = 0.000). The internal consistency (0.794) was satisfactory. CONCLUSION: The validity and reliability study of the ASES-PT supports its use for assessing shoulder dysfunction.

CONTEXT AND OBJECTIVE Although shoulder questionnaires validated for Brazil do exist, none of them are aimed at populations with rheumatic disease. We believe that the Oxford Shoulder Score (OSS) may be useful in this population. The objective of this study was to translate the OSS, adapt it to Brazilian culture and test its reproducibility. DESIGN AND SETTING Validation study conducted in university outpatient clinics. METHODS The OSS was translated into Portuguese by two English teachers and was then retranslated into English by two native English teachers. These translations were reviewed by a committee to establish the version of OSS-Brazil to be administered to 30 patients with rheumatoid arthritis (RA) and shoulder pain, in order to test the cultural adaptation. The validity and reproducibility was tested among another 30 patients with RA and shoulder pain, of both genders and aged 18 to 65 years. The internal consistency and reproducibility were analyzed. The following instruments were evaluated: OSS-Brazil; a numerical scale for shoulder pain; DASH; HAQ and SF-36. RESULTS The internal consistency was 0.957 and the intra and inter-rater reproducibility was 0.917 and 0.861, respectively. A high level of correlation was found between OSS-Brazil and the following: HAQ (-0.663), DASH (-0.731) and the SF-36 domains of functional capacity (0.589), physical aspects (0.507), pain (0.624), general state of health (0.444), vitality (0.634) and mental health (0.578). CONCLUSION OSS-Brazil was successfully translated and adapted, and this version exhibited good internal consistency, reliability and construct validity. RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO Apesar de existirem questionários de ombro validados para o Brasil, nenhum deles é voltado para a população com doenças reumáticas. Acreditamos que o Oxford Shoulder Score (OSS) possa ser útil nessa população. O objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar à cultura brasileira e testar a reprodutibilidade do OSS. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo de validação realizado nos ambulatórios da universidade. MÉTODOS Foi realizada a tradução para o português por dois professores de inglês e depois a retradução para o inglês por dois professores nativos da língua inglesa. Essas traduções foram revisadas por um comitê para estabelecer a versão do OSS-Brasil, que foi aplicada em 30 pacientes com artrite reumatoide (AR) e dor no ombro para testar a adaptação cultural. A validade e a reprodutibilidade foram testadas em outros 30 pacientes com AR e dor no ombro de ambos os gêneros com idade entre 18 a 65 anos. Foram analisadas a consistência interna e a reprodutibilidade. Foram avaliados os seguintes instrumentos: OSS-Brasil; escala numérica de dor no ombro; DASH; HAQ e SF-36. RESULTADOS A consistência interna foi 0,957 e a reprodutibilidade intra-avaliador e interavaliador foi 0,917 e 0,861, respectivamente. Foi observado alto nível de correlação do OSS-Brasil com HAQ (-0,663), DASH (-0,731) e os domínios do SF-36: capacidade funcional (0,589); aspectos físicos (0,507); dor (0,624); estado geral de saúde (0,444); vitalidade (0,634); saúde mental (0,578). CONCLUSÃO O OSS-Brasil foi traduzido e adaptado com sucesso, com boa consistência interna, confiabilidade e validade de construção.

A doença renal crônica (DRC) pode causar muitas complicações clínicas associadas ao tempo de diálise. A amiloidose é uma dessas complicações e pode levar à dor no ombro, comum em pacientes com DRC. Só foram encontrados na literatura relatos de tratamento cirúrgico e/ou medicamentoso para esse tipo de dor. O objetivo aqui foi avaliar o benefício da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento da dor no ombro devida à amiloidose em pacientes com DRC. Duas pacientes foram avaliadas quatro vezes num período de três meses. Na avaliação inicial as pacientes foram orientadas e receberam um aparelho de TENS para uso domiciliar (10Hz, 150 µs, duas vezes por dia, por 40 minutos) durante três meses. A dor foi avaliada utilizando-se uma escala visual analógica e o questionário de dor de Wisconsin. Os resultados mostram que o tratamento com TENS reduziu a dor no ombro em ambas as pacientes. O tratamento com a TENS pode pois ser eficaz em reduzir a dor no ombro em pacientes com DRC. Chronic kidney disease (CKD) may bring about several clinical complications associated to long-term dialysis. Amyloidosis is one of such complications and may lead to shoulder pain, common among CKD patients, for which no studies could be found in literature on the use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) - only surgical and medicine treatments are reported. The purpose here was to assess benefits of TENS in treating shoulder pain due to amyloidosis in patients with CKD. Two female patients were assessed four times in a three-month period. At the initial evaluation, patients were guided as to its use and given a TENS device for use at home (10 Hz, 150 µs, twice a day, for 40 minutes) for three months. Pain was assessed by means of a visual analog scale and of the Wisconsin brief pain questionnaire. Results show that TENS reduced shoulder pain in both patients. Treatment with TENS may hence be effective in reducing shoulder pain in patients with CKD.

A doença renal crônica (DRC) pode causar muitas complicações clínicas associadas ao tempo de diálise. A amiloidose é uma dessas complicações e pode levar à dor no ombro, comum em pacientes com DRC. Só foram encontrados na literatura relatos de tratamento cirúrgico e/ou medicamentoso para esse tipo de dor. O objetivo aqui foi avaliar o benefício da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) no tratamento da dor no ombro devida à amiloidose em pacientes com DRC. Duas pacientes foram avaliadas quatro vezes num período de três meses. Na avaliação inicial as pacientes foram orientadas e receberam um aparelho de TENS para uso domiciliar (10Hz, 150 µs, duas vezes por dia, por 40 minutos) durante três meses. A dor foi avaliada utilizando-se uma escala visual analógica e o questionário de dor de Wisconsin. Os resultados mostram que o tratamento com TENS reduziu a dor no ombro em ambas as pacientes. O tratamento com a TENS pode pois ser eficaz em reduzir a dor no ombro em pacientes com DRC.Chronic kidney disease (CKD) may bring about several clinical complications associated to long-term dialysis. Amyloidosis is one of such complications and may lead to shoulder pain, common among CKD patients, for which no studies could be found in literature on the use of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) - only surgical and medicine treatments are reported. The purpose here was to assess benefits of TENS in treating shoulder pain due to amyloidosis in patients with CKD. Two female patients were assessed four times in a three-month period. At the initial evaluation, patients were guided as to its use and given a TENS device for use at home (10 Hz, 150 µs, twice a day, for 40 minutes) for three months. Pain was assessed by means of a visual analog scale and of the Wisconsin brief pain questionnaire. Results show that TENS reduced shoulder pain in both patients. Treatment with TENS may hence be effective in reducing shoulder pain in patients with CKD.

As afecções do manguito rotador, dentre elas as relacionadas ao tendão supra-espinal, são problemas comuns na população, sobretudo devido à sobrecarga ocupacional, o que leva a altos índices de afastamento do trabalho. Buscou-se, então, comparar a necessidade de afastamento de trabalho entre os diferentes estados da afecção do tendão supra-espinal e entre cinco diferentes grupos profissionais, tendo a participação de pacientes que apresentavam diagnóstico da afecção. Os indivíduos foram agrupados quanto ao estado da doença (tendinite, ruptura parcial, ruptura total) e quanto aos aspectos biomecânicos da ocupação (ramo de serviços, construção civil, trabalhadores domésticos, lavradores e seguranças). Teste qui-quadrado de Pearson, análise de dependência e teste exato para uma proporção foram realizados. Os resultados apontaram que 62 (55%) estavam afastados da atividade laboral e que os grupos com maior número de afastados foram o do ramo de serviços (38,71%) e lavradores (22,58%), segundo Pearson. A maior freqüência de casos de afastamento foi registrada no estágio de tendinite (pRotator cuff disease, among others damage of the supraspinatus tendon mainly caused by work overload, is a common problem in the population resulting in a high incidence of sick leaves. In the present survey we sought to compare the need for sick leaves in relation to different stages of supraspinatus tendon affection and in relation to five different groups of workers. Our study counted with the participation of patients who were diagnosed with this condition. The individuals were grouped according to stages of the disease (tendonitis, partial rupture, total rupture) and according to the biomechanical aspects of their occupation (general services, civil construction, domestic workers, farm workers and security guard services). Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test, dependence analysis and exact test. Results revealed that 62 (55%) of the individuals were on sick leave. The highest rates of sick leaves according to Pearson's test occurred in the groups general services (38,71%) and farm workers (22,58%). According to the dependence analysis, tendonitis (p

A lesão medular (LM) é uma das formas mais graves dentro das síndromes incapacitantes. O paciente com LM sobrecarrega excessivamente os membros superiores, especialmente os ombros, utilizando-os mais freqüentemente e em maior variabilidade de atividades que uma pessoa sem LM. Além disso, a busca da melhoria da qualidade de vida nos últimos anos, levou um número crescente de portadores de LM a procurar a prática de atividade física. Muitos pacientes com LM utilizam cadeira de rodas para locomoção funcional e realização de esportes. Porém, esta demanda funcional na articulação do ombro pode levar a presença de quadro álgico importante interferindo nas atividades de vida diária desses pacientes. Com os adventos da tecnologia e cuidados com a saúde, a expectativa de vida dos pacientes com LM tem aumentado. Desde então, questões relacionadas à qualidade de vida e doenças associadas com o envelhecimento são de grande importância para essa população. Este estudo busca um melhor entendimento da dor no ombro em pacientes com LM através de revisão da literatura. The spinal cord injury (SCI) is one of the most severe forms of disabling syndromes. Patients with SCI usually apply an excessive overload on the upper limbs, especially the shoulders, using them more frequently and in a greater range of activities when compared to healthy subjects. Moreover, the search for the improvement of the quality of life in the last years has led an increasingly number of SCI patients to practice physical activities. Many SCI patients use wheelchairs for functional locomotion and sports practice. However, this functional demand on shoulder's joint may lead to a painful picture, interfering on these patient's daily activities. With the improvements on technology and healthcare life expectancy for SCI patients has been increased. Since then, issues regarding quality of life and age-related diseases are very important for this population. The purpose of this paper was to better understand shoulder pain in SCI patients by reviewing available literature.

OBJECTIVE: to evaluate the results of arthroscopic treatment of refractory adhesive capsulitis of the shoulder associated as for improved range of motion after a minimum follow up of six years. METHODS: from August 2002 to December 2004, ten patients with adhesive capsulitis of the shoulder resistant to conservative treatment underwent arthroscopic surgery. One interscalene catheter was placed for postoperative analgesia before the procedure. All were in Phase II, with a minimum follow up of two years. The mean age was 52.9 years (39-66), predominantly female (90%), six on the left shoulder. The time between onset of symptoms and surgical treatment ranged from six to 20 months. Four adhesive capsulitis were found to be primary (40%) and six secondary (60%). RESULTS: the preoperative mean of active anterior elevation was 92°, of external rotation was 10.5° of the L5 level internal rotation; the postoperative ones were 149°, 40° and T12 level, respectively. Therefore, the average gain was 57° for the anterior elevation, 29.5° for external rotation in six spinous processes. There was a significant difference in movements' gains between the pre and post-operative periods (p

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2016-06-03T11:28:00Z No. of bitstreams: 1 DagmarQuintaneiro.pdf: 193273 bytes, checksum: 25feece1ce46f0c592761db905e9bf0d (MD5) Made available in DSpace on 2016-06-06T14:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DagmarQuintaneiro.pdf: 193273 bytes, checksum: 25feece1ce46f0c592761db905e9bf0d (MD5) Previous issue date: 2014

OBJECTIVE: To evaluate the results of the arthroscopic treatment of refractory adhesive capsulitis of the shoulder with two to nine years of follow-up, comparing the pre-and postoperative range of motion. METHODS: This was an observational study (case series) of 18 patients who underwent arthroscopic capsular release for refractory shoulder stiffness. The mean age was of 53.6 years (range: 39 to 68), with female predominance (77.77%) and nine cases left shoulders. There were 6 primary (33.33%) and 12 secondary cases (66.67%). Arthroscopic capsular release was performed in all patients after a mean of 9.33 months of physical therapy (range: 6 to 20 months) with a minimum follow-up of two years (range: 26 to 110 months). RESULTS: The mean active and passive forward flexion, external rotation and internal rotation increased from 94.4º/103.3º, 11.9º/21.9º, and S1/L5 vertebral level, respectively, to 151.1º/153.8º, 57.2º/64.4º, and T12/T10 vertebral level, respectively. There was a significant difference between the pre-and postoperative range of motion (p < 0.001). according to the constant-murley functional score (rom), the value increased from 14 (preoperative mean) to 30 points (postoperative mean). postoperatively, all patients showed diminished shoulder pain (none or mild/15 or 10 points in the constant-murley score). CONCLUSION: arthroscopic treatment is an effective treatment for refractory shoulder stiffness. OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento artroscópico da capsulite adesiva refratária do ombro com dois a nove anos de seguimento, comparando o arco de movimentos pré e pós-operatório. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional (série de casos) em 18 pacientes com ombros rígidos resistentes a tratamento conservador submetidos à capsulotomia artroscópica. A idade média foi de 53,6 anos (39 a 68), com predomínio do sexo feminino (77,77%) e nove ombros esquerdos. Houve seis primários (33,33%) e 12 secundários (66,67%). A liberação capsular artroscópica foi realizada em todos os pacientes, após uma média de 9,33 meses de fisioterapia (6 a 20 meses), com seguimento mínimo de dois anos (26 a 110 meses). RESULTADOS: A média da elevação anterior, rotação lateral e rotação medial ativa e passiva aumentaram de 94,4º/103,3º, 11,9º/21,9ºe S1/L5 níveis vertebrais para 151,1º/153,8º, 57,2º/64,4ºe T12/T10 níveis vertebrais, respectivamente. Houve uma significativa diferença entre a amplitude de movimentos pré-e pós-operatório (p < 0,001). de acordo com o escore funcional de constant-murley, o valor aumentou de 14 (média pré-operatória) para 30 pontos (média pós-operatória). no pós-operatório, todos os pacientes demonstraram uma diminuição da dor no ombro (nenhuma ou leve/15 ou 10 pontos no escore de constant-murley). CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico é eficaz para a rigidez refratária do ombro.

OBJECTIVE: Describe the outcomes of patients with adhesive capsulitis treated with arthroscopic surgical procedure. METHODS: Between January and September of 2009, 9 patients (10 cases) underwent arthroscopic surgical release. There were 4 male (one bilateral) and 5 female patients. Their mean age was 51 years (27-63). The time from onset of symptoms to the surgical procedure averaged 23.4 months (6-38). Preoperative assessment was based on the UCLA and Constant score. ROM was evaluated with one week and six months of surgery. RESULTS: According to UCLA shoulder score (p < 0.01) it increased from 9.8 preoperatively (6-14) to 31.6 postoperatively (26-35) and the Constant (p < 0.01) from 20 (13-27) to 79.2 (66-91). ROM improved significantly, with mean passive elevation changing from 89° (80-100°) preoperatively to 150° postoperatively with one week and 153° with six months, mean passive external rotation changing from 12.5° (0-30°) preoperatively to 46° (one week) and 56° (six months) postoperatively, and passive internal rotation from L5 (T12-gluteus) to T11 (one week) and T9 (six months). There was not statistical significance of the duration of the disease and the postoperative result. CONCLUSION: This study shows that the surgical treatment of adhesive capsulitis with arthroscopic capsular release and manipulation appears to be a safe procedure that results in pain relief and functional gain. OBJETIVO : Descrever os resultados dos pacientes com capsulite adesiva submetidos ao tratamento cirúrgico artroscópico. MÉTODOS : Estudo prospectivo com nove pacientes (10 casos) de capsulite adesiva submetidos ao tratamento cirúrgico entre janeiro e setembro de 2009. Cinco pacientes eram do sexo feminino e quatro do masculino (um bilateral), com faixa etária média de 51 anos (27-63). O tempo médio entre o início dos sintomas e a cirurgia foi 23,4 meses (6-38). Foram usados os escores da UCLA e Constant para avaliar os resultados e o ganho do arco de movimento com uma semana e seis meses. RESULTADOS : Houve aumento no escore da UCLA (p < 0,01) de 9,8 no pré-operatório (6-14) para 31,6 no pós-operatório (26-35) e no de Constant (p < 0,01) de 20 (13-27) para 79,2 (66-91). As médias da mobilidade articular passiva no período pré-operatório foram de 89º de flexão anterior (80º-100º), 12,5º de rotação lateral (0º-30º) e L5 de rotação medial (T12-Glúteo), com aumento médio significante estatisticamente na primeira semana para 150º/46º/T11 e para 153º/56º/T9 com seis meses. Não existiu significância estatística com relação ao tempo de evolução da doença e o resultado pós-operatório. CONCLUSÃO : Este estudo demonstrou que o tratamento cirúrgico para capsulite adesiva com liberação capsular artroscópica associada à manipulação é um procedimento seguro e que resulta em alívio da dor e recuperação do arco de movimento.