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Introduction: Spermatic vein thrombosis (SVT) is a very rare event with no specific epidemiological data. Its presentation is predominantly on the left, and in most cases, its cause is unknown. Its diagnosis is usually made by exclusion when studying acute scrotum pain. The following is the first case of SVT reported in Colombia and one of the few cases of right laterality in the world. Case presentation. A 21-year-old male patient consulted the emergency department of a tertiary care institution in Bogotá, Colombia, due to pain in the right inguinoscrotal region for a week that progressively increased in intensity and was accompanied by unquantified fever, without other associated symptoms. The patient reported only a medical history of a mild cranioencephalic trauma without sequelae at the age of 20 years. A testicular Doppler ultrasound was performed, revealing right spermatic cord thrombosis. He started antibiotic therapy, low molecular weight heparins and coumarin, which resulted in an adequate response and resolution of the condition. Conclusion: SVT poses a diagnostic challenge that requires a high clinical suspicion, which is achieved by having knowledge of this condition and establishing it as a differential diagnosis of acute scrotum pain. Once suspected, Doppler ultrasound becomes a useful tool for diagnosis because, in addition to being cost-efficient, it allows the initiation of a timely, safe and effective conservative treatment, thus avoiding unfavorable outcomes for the patient. RESUMEN Introducción. La trombosis de la vena espermática (TVE) es una entidad muy poco frecuente de la cual no se tienen datos epidemiológicos específicos. Su presentación es de predominio izquierdo, en la mayoría de los casos su causa es desconocida y su diagnóstico suele realizarse por exclusión en el estudio del escroto agudo. A continuación, se presenta el primer caso documentado de TVE en Colombia y uno de los pocos de lateralidad derecha en el mundo. Presentación del caso. Hombre de 21 años quien consultó al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de atención de Bogotá, Colombia, por un cuadro clínico de una semana de evolución consistente en dolor en región inguinoescrotal derecha que aumentó progresivamente de intensidad y estuvo acompañado de un pico febril no cuantificado; el paciente indicó como único antecedente médico un trauma craneoencefálico leve sin secuelas a los 20 años. Se realizó estudio con ecografía Doppler testicular en donde se observó trombosis del cordón espermático derecho. Se inició manejó con antibioticoterapia, heparinas de bajo peso molecular y cumarínicos, con lo cual se obtuvo una adecuada respuesta y la resolución del cuadro. Conclusión. La TVE representa un reto diagnóstico, por lo que se requiere de una alta sospecha clínica, la cual se genera teniendo conocimiento de la entidad e incluyéndola en el diagnóstico diferencial del escroto agudo. La ecografía Doppler es una herramienta fundamental para diagnosticar TVE, además permite iniciar un tratamiento conservador oportuno, seguro y eficaz que evite desenlaces desfavorables para el paciente, lo que resulta ser costo-efectivo.

Introduction: Penile fracture is a rare urological emergency associated in up to 30% of cases with injury to the anterior urethra. Recent data suggest that early surgical intervention is the best treatment strategy. This investigation describes a case of bilateral corpora cavernosa injury associated with complete rupture of the anterior urethra and presents current concepts about its management. Case presentation: 39-year-old man with bilateral corpora cavernosa injury and complete rupture of the anterior urethra, who received early surgical treatment with satisfactory early clinical outcomes. A literature review was made in PubMed and Embase, limiting the search to scientific articles published in the past 10 years using the MeSH terms "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Some references were included given their clinical relevance. In this case, similar to international experiences, early surgical management of corpora cavernosa fractures allowed achieving adequate clinical outcomes in the patient. Conclusions: The diagnosis of penile fracture is based on clinical findings. Early surgical management should be considered as a therapy of choice. Conservative management has a higher complication rate versus early surgical management. The case described here had an adequate clinical evolution after 3 months of follow-up. Resumen Introducción. La fractura de cuerpos cavernosos es una urgencia urológica que se asocia hasta en 30% de los casos a lesión de la uretra anterior. Datos recientes postulan la intervención quirúrgica temprana como la mejor estrategia de tratamiento. La presente investigación describe un caso de lesión bilateral de cuerpos cavernosos asociada a sección completa de uretra anterior y define conceptos actuales sobre su manejo. Presentación del caso. Hombre de 39 años con fractura bilateral de cuerpos cavernosos y sección completa de uretra anterior, quien recibió tratamiento quirúrgico temprano con resultados clínicos tempranos satisfactorios. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed y Embase limitando la búsqueda a artículos científicos publicados en los últimos 10 años y utilizando los términos MeSH "Penile diseases", "Genital diseases, male", "Wounds and injuries". Algunas referencias fueron incluidas dada su relevancia clínica. De forma similar a experiencias internacionales, el manejo quirúrgico temprano de la fractura de cuerpos cavernosos en este caso permitió desenlaces clínicos adecuados en el paciente. Conclusiones. El diagnóstico de la fractura de pene se basa en hallazgos clínicos; el manejo quirúrgico temprano debe considerarse como la terapia de elección para esta entidad. El tratamiento conservador presenta una mayor tasa de complicaciones versus el manejo quirúrgico temprano. El caso descrito presenta buenos desenlaces post-operatorios a corto plazo.

Mediante un proceso de adaptación de guías de práctica clínica se seleccionaron y evaluaron guías de infección de vías urinarias en mujeres premenopáusicas no embarazadas; se identificaron 3 de alta calidad. Con base en las evidencias y las recomendaciones aportadas por estas guías, se realizó un consenso para realizar recomendaciones para personal de salud -médicos, personal de laboratorio y enfermeros- sobre el diagnóstico de las infecciones urinarias -cistitis y pielonefritis-, sus tratamientos y prevención de la recurrencia. Using a process of adaptation, guidelines for the diagnosis, treament and prevention of urinary tract infection in premenopausal non-pregnant women were chosen and assessed. Three high quality guidelines were identified. Based on the evidence that supported these guidelines and their recommendations, a consensus was made to do recommendations for healthcare workers (physicians, laboratory personnel and nurses) on the diagnosis of urinary tract infections (cystitis and pyelonephritis), their treatment and the prevention of recurrence.

Introducción: El residente de Urología está inmerso en situaciones académicas y extra académicas que pueden generar agotamiento, desinterés, autosabotaje frente a las actividades académicas y dudas acerca del valor del estudio, lo cual conduce al síndrome de Burnout en un contexto académico, este hecho puede desencadenar deserción, bajo rendimiento académico, baja autoestima y frustración personal. Objetivo: Determinar la prevalencia del Síndrome de Burnout Académico en los residentes de Urología en Colombia, y describir estrategias que puedan evitar o disminuir el síndrome de Burnout académico en residentes de Urología. Métodos: Estudio de corte transversal, con muestreo por conveniencia de residentes de Urología de los diferentes programas académicos de Colombia.. El instrumento aplicado fue escala de medición Maslach Burnout inventory- student Survey (MBI-SS). Resultados: la prevalencia de burnout academido en el 59.5% (IC 95% : 59,4-59,6%) en los residentes de urologia de Colombia, esta prevalencia disminuye si se utiliza la deficion clasica y definicion calsica alternativa con prevalencia de burnout en el 4.8% (IC 95% : 4,75-4,85) y 21,4(IC 95%: 21,3- 21,5) respectivamente.. Se categorizan las recomendaciones de los residentes en 4 dimensiones: 1: administración de tiempo, 2: Formación 3: otras actividades, y 4: salud mental. Conclusiones: El Síndrome de Burnout está presente entre los residentes de urología de Colombia con una prevalencia de 59.5%. Las actividades para prevenir y tratar el Burnout académico se pueden enfocar en: Organización del tiempo de las actividades académicas, tiempos para investigación, actividades asistenciales y actividades extraacadémicas; Rutas de apoyo; Educación sobre actividades de bienestar. (Texto tomado de la fuente) Introduction: The Urology resident is immersed in academic and extra-academic situations that can generate exhaustion, disinterest, self-sabotage in the face of academic activities and doubts about the value of the study, which leads to Burnout syndrome in an academic context, this fact can cause school dropout, low academic performance, low self-esteem and personal frustration. Objective: To determine the prevalence of Academic Burnout Syndrome in Urology residents in Colombia, and describe strategies that can prevent or reduce Academic Burnout Syndrome in Urology residents. Methods: Cross-sectional study, with a convenience sample of Urology residents of the different academic programs in Colombia. We use the Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS) measurement scale. Results: the prevalence of academic burnout in in Colombian urology residents are 59.5% (95% CI: 59.4-59.6%), this prevalence decreasing if the classical definition and alternative classical definition with prevalence of burnout are used. in 4.8% (95% CI: 4.75-4.85) and 21.4 (95% CI: 21.3-21.5) respectively. The residents' recommendations are categorized into 4 dimensions: 1: time management, 2: Training 3: other activities, and 4: mental health. Conclusions: Burnout Syndrome is present among urology residents in Colombia with a prevalence of 59.5%. Activities to prevent and treat academic burnout will focus on: Organization of time for academic activities, time for research, assistance activities, and extracurricular activities; Support routes; and Wellness Activities Education Especialidades Médicas Especialista en Urología Estudio de corte transversal, dirigido a describir la prevalencia de Síndrome de Burnout Académico en los residentes de Urología en Colombia educación urologia

ilustraciones, gráficas Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) se presentan con frecuencia en la población adulta. Los viajes frecuentes al baño secundarios a los síntomas de vaciamiento y de llenado en pacientes con comorbilidades y de edad avanzada involucran el peligro de pérdida del equilibrio, caídas y lesiones graves. Esto puede perjudicar el funcionamiento motor posterior, la independencia, la calidad de vida y la supervivencia en los ancianos. El objetivo fue evaluar la asociación entre la presencia de síntomas urinarios en el adulto mayor y el riesgo de caídas y fracturas mediante una revisión sistemática y metaanálisis para establecer posibles relaciones causales. Realizamos una búsqueda sistemática de la literatura de artículos indexados en bases de datos (PubMed, Cochrane central, LILACS y EMBASE). Realizamos metaanálisis de efectos fijos de relación de probabilidades entre síntomas urinarios y caídas. De 45 estudios encontrados 15 artículos de 8 países fueron incluidos en la revisión sistemática, dos de ellos relacionaban la presencia de fracturas y síntomas urinarios y ningún estudio evaluaba el impacto del tratamiento. 3 estudios fueron meta-analizados logrando establecer una relación en la presencia de síntomas urinarios y las caídas (OR 2.10, 95% CI 1.55 - 2,84, I2: 99%) En conclusión, la presencia de síntomas urinarios en el adulto mayor se asocia un riesgo incrementado de caídas; esta asociación, desde la teoría, podría generar desenlaces óseos adversos en este grupo poblacional como fracturas. (Texto tomado de la fuente) Lower urinary tract symptoms (LUTS) occur frequently in the adult population. Trips to the bathroom involving emptying and filling symptoms in elderly and comorbid patients involve the danger of loss of balance, falls, and serious injury. This can impair later motor function, independence, quality of life, and survival in the elderly. The objective was to evaluate the association between falling urinary symptoms and fractures through a systematic review and meta-analysis to establish a causal risk factor. We carried out a systematic search of the literature for articles indexed in databases (PubMed, LILACS and EMBASE). We performed a meta-analysis of fixed effects of the odds ratio between urinary symptoms and falls. Of 45 studies found, 15 articles from 8 countries were included in the systematic review, two of them related the presence of fractures and urinary symptoms and no study evaluated the impact of treatment. 3 studies were meta-analyzed, establishing a relationship in the presence of urinary symptoms and falls (OR 2.10, 95% CI 1.55 - 2.84, I2: 99%) In conclusion, the presence of urinary symptoms is associated with the risk of falling, which can cause fractures in the elderly. Especialidades Médicas Especialista en Urología Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando los términos MeSH y Decs como: “Aged”, “Elderly”, “Lower Urinary Tract Symptoms”, “Urological Manifestations”, “Urination Disorders”, “Orthopedic Procedures”, “Accidental Falls”, “Falls”, “Accidents” y “Prognosis”. Utilizando como limites el año de publicación (2000 - actualidad) y humanos. La estrategia de búsqueda se muestra en el anexo 1. Los resúmenes fueron seleccionados y revisados por dos de los autores (JV y DC) para su inclusión; posterior al análisis de los estudios incluidos de ejecutó un metaanálisis. Se incluyeron en el universo a evaluar todos los estudios encontrados durante la búsqueda sistemática en bases de datos en inglés y español incluyéndose literatura gris, aplicándose los criterios PRISMA para revisiones sistemáticas.

Resumen Complicaciones y mortalidad en el manejo de la litiasis urinaria en Colombia: Análisis de una cohorte nacional retrospectiva. Introducción: La urolitiasis es una enfermedad de alta prevalencia con una importante asociación con complicaciones y mortalidad, tanto en su presentación como en relación con el manejo activo de la misma. La epidemiología entorno a esta patología, las complicaciones y mortalidad de los diferentes abordajes de intervención es generalmente basada en datos de series internacionales, desconociendo los datos nacionales. Objetivo: El objetivo de este trabajo es determinar la mortalidad (30 y 90 días) y las complicaciones postoperatorias (30 días) de los pacientes del régimen contributivo en Colombia llevados a tratamiento activo para la litiasis urinaria durante los años 2016 y 2017. Metodología: Es un estudio de cohorte retrospectivo basado en una base de datos oficial del SISPRO y una base de datos de defunciones provista por el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística). Resultados: Se incluyeron 40.612 pacientes distribuidos en los diferentes abordajes: endoscópico 29.685 pacientes (73%), abierto 4.732 (11.6%), LEC 4.340 (10.7%), percutáneo 1.728 (4.2%) y laparoscópico 127 (0.3%). La mortalidad en el manejo activo de la litiasis urinaria en nuestra cohorte fue del 0.52% y 1.1% para 30 y 90 días respectivamente. El tener cáncer, un Índice de Charlson ≥3, el requerimiento de UCI postoperatoria, la transfusión de hemoderivados, la interacción de obstrucción urinaria alta e IVU extrahospitalaria, el abordaje endoscópico (más representado) y percutáneo fueron las variables con mayor relación con mortalidad. La derivación urinaria y el dolor urológico tienen un efecto protector para mortalidad. Conclusión: Es el primer estudio en Colombia de mortalidad asociada a manejo activo de urolitiasis. A pesar de que nuestra cohorte difiere de otras series y no es estrictamente comparable, contamos con una mortalidad asociada al manejo activo de la urolitiasis igual o superior a las publicaciones internacionales. Palabras clave (Decs): urolitiasis, cálculos renales, cálculos de la vejiga urinaria, cálculos ureterales, mortalidad, complicaciones intraoperatorias, complicaciones postoperatorias. (Texto tomado de la fuente) Abstract Complications and mortality in the management of urolithiasis in Colombia: Analysis of a retrospective national cohort. Introduction: Urolithiasis is a highly prevalent disease with a significant association with complications and mortality, both in its presentation and in relation to its active management. The epidemiology of this pathology, the complications and mortality of the different intervention approaches is generally based on data from international series, ignoring national data. Objective: The objective of this work is to determine the mortality (30 and 90 days) and the postoperative complications (30 days) of the patients of the contributory regime in Colombia taken to active treatment for urinary lithiasis during the years 2016 and 2017. Methodology: It is a retrospective cohort based on an official SISPRO database and a death database provided by the DANE (National Administrative Department of Statistics). Results: A total of 40,612 patients were included, distributed in the different approaches: endoscopic 29,685 patients (73%), open 4,732 (11.6%), LEC 4,340 (10.7%), percutaneous 1,728 (4.2%), and laparoscopic 127 (0.3%). Mortality in the active management of urinary lithiasis in our cohort was 0.52% and 1.1% for 30 and 90 days, respectively. Having cancer, a Charlson Index ≥3, the requirement for postoperative ICU, the transfusion of blood products, the interaction of upper urinary obstruction and out-of-hospital UTI, the endoscopic (most represented) and percutaneous approaches were the variables with the greatest relationship with mortality. Urinary diversion and urological pain have a protective effect for mortality. Conclusion: This is the first study in Colombia of mortality associated with active management of urolithiasis. Despite the fact that our cohort differs from other series and is not strictly comparable, we have a mortality rate associated with the active management of urolithiasis equal to or higher than international publications. Keywords (Mesh): urolithiasis, kidney calculi, urinary bladder calculi, ureteral calculi, mortality, intraoperative complications, postoperative complications. Especialidades Médicas Especialista en Urología Se trata de un estudio cohorte retrospectivo basado en el registro de los pacientes del sistema contributivo colombiano. La información de los pacientes analizados hace parte de las bases de datos con información oficial obtenidos por el SISPRO (Sistema Integrado de Información de Protección Social de Colombia) que incluye todas las atenciones en salud realizadas y reportadas por las EPS (entidad promotora en salud) para los usuarios del régimen contributivo en salud del país entre los años 2016-2017. El manejo de la información se realizó a nivel poblacional, a partir de la base de datos que se encuentra con datos anonimizados para el nombre y el documento de identificación. Para el análisis de estas bases de datos se realizó el cruce de variables, incluyendo variables sociodemográficas y clínicas. Los diagnósticos, desenlaces y las intervenciones fueron identificadas y analizadas mediante los códigos CIE-10 y CUPS (Clasificación Única de Procedimientos en Salud Resolución 4678 de 2015). Los códigos CUPS y su trazabilidad fueron obtenidos a partir de la resolución 5171 de 2017 y la resolución 483 de 2018. Se incluyeron todos los pacientes con las características mencionadas que tuvieran ≥18 años. Se excluyeron los pacientes ≥2 procedimientos de los diferentes abordajes registrados. La mortalidad fue documentada por la base de datos de defunciones nacionales 2010-2019 provista por el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística). Los códigos se cruzaron en la base de datos mencionada con el programa SAS V9.4 (Statistical Analysis System), organizados mediante tablas de Excel y analizados mediante el programa STATA 16.1. 2.1 Análisis descriptivo: características sociodemográficas, clínicas y desenlaces. Variables continuas: medidas de tendencia central y de dispersión, de acuerdo con el cumplimiento de los supuestos de distribución paramétrica (i.e. promedios y desviaciones estándar) o no (i.e. medianas y rangos intercuartílicos) de estas variables. 2.2 Análisis de variables: Se realizó análisis bivariado y multivariado para analizar la relación de cada uno de los procedimientos para el manejo de la urolitiasis, en la mortalidad a 30 y 90 días postoperatorios, haciendo control de las variables sociodemográficas y clínicas. Comparación de las variables entre grupos: Chi2, Fisher, Wilcoxon y prueba de Kruskall Wallis con corrección de MonteCarlo. Se utilizó un modelo de regresión de Poisson (crudo y ajustado), considerando el hecho de que tiene un mejor comportamiento que regresión logística en las estimaciones cuando hay eventos de baja frecuencia (25). Se estimaron los riesgos asociados de las variables con mortalidad a 30 y 90 días. Se aplicó la prueba de likelihood ratio para comparar modelos (completo vs. final), se buscó el más parsimonioso dejando las variables de importancia clínica y las estadísticamente significativas. Un LRchi2=6.74 con p=0.24 por lo que se acepta el modelo final. Investigación clínica Estudio epidemiológico. Estudio poblacional

Contexto y Justificación: En la literatura se reporta que aproximadamente el 70% de los pacientes tratados con prostatectomía radical por presentar cáncer de próstata, presentar disfunción eréctil y/o incontinencia urinaria; que son secuelas que generan impacto en la calidad de vida de los pacientes. No existen datos regionales (Latinoamérica) ni nacionales sobre el número de pacientes que presentan disfunción eréctil y/o incontinencia urinaria como secuela y se les ofrece manejo de estas secuelas. El conocimiento de esta información contribuye a la evaluación en salud regional que permitiría identificar patrones de manejo de las secuelas del manejo quirúrgico del cáncer de próstata acorde a las características propias de la población colombiana. Objetivo: Determinar el número de pacientes que presentan disfunción eréctil y/o incontinencia urinaria como secuela del manejo del cáncer de próstata con prostatectomía radical y reciben manejo con implantación de prótesis peniana y/o esfínter urinario artificial, en una cohorte colombiana. Métodos: Se recolectará la información a través de una base de datos administrativa de los pacientes pertenecientes al régimen contributivo en salud desde el 01 Enero 2016 al 31 Diciembre 2019 sometidos a colocación de prótesis peneana y/o esfínter urinario artificial y que recibieron manejo con prostatectomía radical entre Enero de 2016 y Diciembre de 2017. Resultados: Entre Enero de 2016 y Diciembre de 2017 se realizaron 1819 prostatectomías radicales en el régimen contributivo en salud de Colombia, (88,4%) fueron abiertas y 11,6% fueron laparoscópicas. Entre la cirugía abierta y laparoscópica no hubo diferencia estadísticamente significativa en la presentación de secuelas (p=0,31) Conclusiones: No hubo diferencias en la presentación de secuelas según el abordaje quirúrgico de la prostatectomía radical. El porcentaje de presentación de incontinencia urinaria y disfunción eréctil en nuestro medio es menor al reportado en la literatura. Nuestras tasas de secuelas post prostatectomía radical y manejo de estas, no distan de las reportadas en los países desarrollados. (Texto tomado de la fuente) Background: In the literature it is reported that approximately 70% of patients treated with radical prostatectomy for prostate cancer, erectile dysfunction and/or urinary incontinence; which are sequelae that generate an impact on the quality of life of patients. There are no regional (Latin American) or national data on the number of patients who present erectile dysfunction and/or urinary incontinence as sequelae and are offered management of these sequelae. The knowledge of this information contributes to the regional health evaluation that would allow the identification of patterns of management of the sequelae of the surgical management of prostate cancer according to the characteristics of the Colombian population. Objective: To determine the number of patients who present erectile dysfunction and/or urinary incontinence as a sequel to the management of prostate cancer with radical prostatectomy and receive management with implantation of a penile prosthesis and/or artificial urinary sphincter, in a Colombian cohort. Methods: Information will be collected through an administrative database of patients belonging to the contributory health regime from January 1, 2016 to December 31, 2019 who underwent placement of penile prosthesis and/or artificial urinary sphincter and who received management with prostatectomy. radical between January 2016 and December 2017. Results: Between January 2016 and December 2017, 1819 radical prostatectomies were performed in the Colombian health contributory regime, (88.4%) were open and 11.6% were laparoscopic. There was no statistically significant difference between open and laparoscopic surgery in the presentation of sequelae (p=0.31). Conclusions: There were no differences in the presentation of sequelae according to the surgical approach of radical prostatectomy. The percentage of presentation of urinary incontinence and erectile dysfunction in our setting is lower than that reported in the literature. Our rates of radical prostatectomy sequelae and their management are not far from those reported in developed countries Especialidades Médicas Especialista en Urología Estudio de cohorte retrospectiva a partir de la base nacional de datos administrativos de los servicios prestados en el régimen contributivo del sistema de salud en Colombia, donde se incluyeron los pacientes operados de prostatectomía radical por cáncer de próstata entre 2016 y 2017, se hizo un análisis de las características basales de los pacientes del manejo intrahospitalario, de los procedimientos de prostatectomía radical, y sus complicaciones postoperatorias. De los pacientes operados entre 2016 y 2017 se realizó un seguimiento postoperatorio desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019, se buscaron en estos pacientes la presentación de disfunción eréctil, incontinencia urinaria o estenosis de la anastomosis uretrovesical, y la realización de procedimientos como implantación de prótesis peneana, esfínter urinario artificial, RTU de cuello vesical y/o uretrotomía interna en el postoperatorio. Se incluye análisis de mortalidad postoperatoria a 90 días. Los objetivos del estudio fueron establecer si existe diferencia en la presentación de secuelas entre la prostatectomía radical abierta y laparoscópica, establecer una prevalencia aproximada de disfunción eréctil, incontinencia urinaria y estenosis de la anastomosis entre los pacientes sometidos a prostatectomía radical, identificar el número de pacientes post prostatectomía radical que se someten a la implantación de prótesis peniana, esfínter urinario artificial, RTU de cuello vesical y/o uretrotomía interna. A partir de la información de la base de suficiencia de UPC se identificaron los códigos CUPS y CIE-10, relacionados con los procedimientos quirúrgicos urológicos (ver anexo de códigos CUPS y CIE-10). Se utilizó estadística no paramétrica, dado que los datos no tuvieron distribución normal. Se utilizó estadística no paramétrica, dado que los datos no tuvieron distribución normal. Se realizó la prueba de Chi cuadrado y Fisher (con simulación de Monte Carlo) y se definido la significancia estadística se estableció en P

ilustraciones, tablas Objetivo: Determinar la mortalidad y los desenlaces clínicos posoperatorios a 30 días de los procedimientos quirúrgicos urológicos realizados en pacientes del régimen contributivo en Colombia durante el año 2016 y 2017. Materiales y métodos: Empleando la Base para el estudio de suficiencia de la UPC del ministerio de salud en Colombia, se recolecto información sobre los desenlaces intrahospitalarios y a 30 días de los pacientes pertenecientes al régimen contributivo sometidos a procedimientos urológicos durante el año 2016 y 2017. Se realizo la identificación de los casos utilizando los códigos de clasificación única de procedimientos en Salud (CUPS) y se analizaron los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y CUPS relacionados con cada evento para estimar la tasa mortalidad intrahospitalaria y a 30 días, la necesidad de transfusión de hemo-componentes, la admisión a unidad de cuidados intensivos y la tasa de reingresos hospitalarios a 30 días . Se realizo énfasis en procedimientos urología mayores incluyendo prostatectomía radical, nefrectomía radical y parcial y cistectomía radical con y sin derivación urinaria. Resultados: Un total de 203.844 procedimientos urológicos fueron identificados. 4420 fueron procedimientos urológicos mayores, incluyendo 615 nefrectomías simples, 1368 nefrectomías radicales, 258 nefrectomías parciales, 1895 prostatectomías radicales y 130 cistectomías. La mortalidad global intrahospitalaria y a 30 días asociada a los procedimientos urológicos fue de 0,11% y 0,27%, mientras que para los procedimientos mayores fue de 0,61% y 0,95%. La tasa complicaciones intrahospitalarias y a 30 días de las cirugías urológicas mayores fue de 13% y 2,5% respectivamente, siendo las infecciones del tracto urinario la más frecuente hasta en un 6,27%. El 8 % de los pacientes sometidos a cirugía mayor requirieron trasfusión de hemoderivados y la admisión a uci y reingreso hospitalario fue cercana al 15%. Conclusiones: Este es el primer estudio población en Colombia y en la región que reporta la mortalidad y tasa de complicaciones asociados a los procedimientos urológicos. La mortalidad a 30 días asociada a las cirugías urológicas y a las cirugías urológicas mayores realizadas a en Colombia durante 2016 y 2017 en el régimen contributivo fue de 0,27% y 0,95%, respectivamente. (Texto tomado de la fuente). Objective: To determine mortality and postoperative clinical outcomes at 30 days of urological surgical procedures performed in patients of the contributory regime in Colombia during 2016 and 2017. Materials and methods: Using the Base for the study of sufficiency of the UPC of the Ministry of Health in Colombia, information was collected on in-hospital and 30-day outcomes of patients belonging to the contributory regimen who underwent urological procedures during 2016 and 2017. The identification of the cases was carried out using the codes of the unique classification of procedures in Health (CUPS) and the codes of the International Classification of Diseases (ICD-10) and CUPS related to each event were analyzed to estimate the in-hospital mortality rate and 30 days, the need for transfusion of blood components, admission to the intensive care unit and the rate of hospital readmissions at 30 days. Emphasis was placed on major urological procedures including radical prostatectomy, radical and partial nephrectomy, and radical cystectomy with and without urinary diversion. Results: A total of 203,844 urological procedures were identified. 4,420 were major urologic procedures, including 615 simple nephrectomies, 1,368 radical nephrectomies, 258 partial nephrectomies, 1,895 radical prostatectomies, and 130 cystectomies. Overall in-hospital and 30-day mortality associated with urological procedures was 0.11% and 0.27%, while for major procedures it was 0.61% and 0.95%. The rate of in-hospital and 30-day complications of major urological surgeries was 13% and 2.5%, respectively, with urinary tract infections being the most frequent up to 6.27%. 8% of patients undergoing major surgery required transfusion of blood products and ICU admission and hospital readmission was close to 15%. Conclusions: This is the first population study in Colombia and in the region that reports the mortality and rate of complications associated with urological procedures. The 30-day mortality associated with urological surgeries and major urological surgeries performed in Colombia during 2016 and 2017 in the contributory regimen was 0.27% and 0.95%, respectively. Especialidades Médicas Especialista en Urología Se realizo un estudio cohorte retrospectiva de todos los pacientes que fueron llevados a procedimientos quirúrgicos urológicos pertenecientes al régimen contributivo de salud en Colombia desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre del año 2017. Se incluyeron todos los procedimientos cubiertos con recursos del Plan Obligatorio de Salud (POS) entre el año 2016 pertenecientes al régimen contributivo, por lo tanto, estos pacientes cumplían con la condición de ser afiliados a Entidades Prestadoras de Salud (EPS) que reportaron información completa al Ministerio de Salud para el estudio de suficiencia de la Unidad Por Capitación (UPC) en los años definidos. Se excluyeron los pacientes que se hubiesen retirado del régimen contributivo entre los siguientes 30 días posteriores a la realización del procedimiento quirúrgico. Se realizo la identificación de los casos utilizando los códigos de clasificación única de procedimientos en Salud (CUPS) descritos y autorizados para el periodo de interés en la resolución 4678 de 2015 del ministerio de salud y protección social y se filtraron los códigos relacionados con todos los procedimientos urológicos, información disponible en el Anexo 1. Se analizaron los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y CUPS relacionados con cada evento para estimar la tasa mortalidad intrahospitalaria y a 30 días, la necesidad de transfusión de hemo-componentes, la admisión a unidad de cuidados intensivos y la tasa de reingresos hospitalarios a 30 días . Se realizo énfasis en los procedimientos urológicos mayores. No existe una definición estandarizada para cirugía mayor urológica, se utilizó la planteada por Cockcroft et al. (7) que incluye prostatectomía radical, nefrectomías simples, radicales y parciales, y cistectomía radical con y sin derivación urinaria.

Introduction: Urolithiasis is a pathology with high prevalence worldwide, this leads to a high volume of surgical procedures. The management of choice for ureteral stones is semi-rigid or flexible ureteroscopy (URS / FURS) and Holmium laser lithotripsy in most cases. Objectives: To define the results, risks and complications of Holmium laser endoscopic ureterolithotomy for ureteral stones ≥1.5 cm. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in patients with ureteral stones ≥1.5 cm, led to endoscopic ureterolithotomy with Holmium laser in a medical center specialized in urolithiasis from January 1, 2009 to December 31, 2017. Results: 1444 Holmium laser lithotripsies were performed in the analyzed period, 43 of these procedures in ureteral stones ≥ 1.5 cm. The stone-free rate was 67.4%, average surgery time 64.7 minutes, reoperation rate 9.3% and complications 9.3%. There was no statistically significant difference in complications and stone-free rate between 1.5-1.9 cm and ≥2 cm, however, the reintervention rate for stones ≥2cm was 23.5%, greater than those

El trasplante renal (TxR) es el tratamiento ideal para la enfermedad renal crónica terminal, en Colombia hay más de 2800 personas en lista de espera para TxR. Históricamente el urólogo ha estado vinculado con el TxR, sin embargo, en Colombia son pocos los urólogos que ejercen su práctica clínico-quirúrgica en TxR. Objetivos: determinar de forma cualitativa las percepciones y el nivel de entrenamiento que reciben los médicos residentes de urología en Colombia con relación al TxR. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se practicó una encuesta con 14 ítems a los médicos residentes de urología de Colombia para valorar sus percepciones sobre el entrenamiento recibido en TxR. El análisis de datos incluye estadística descriptiva y las diferencias entre variables cualitativas se analizaron con la prueba de Pearson Chi2. Resultados: 76 participantes. 59.21% manifestó que su programa incluye formación en TxR, 36.84% ha recibido entrenamiento formal en TxR, 28.95% ha participado en un TxR, 97.37% considera el TxR como un área concerniente a la urología, el TxR fue el área de menor interés de formación y laboral entre los participantes, 76.32% considera como insuficiente su formación en TxR, la principal barrera identificada para aumentar el entrenamiento en TxR durante la residencia es la no disponibilidad de rotación formal. Conclusiones: El TxR no es un área de interés principal para el residente de urología colombiano; a pesar de que la mayoría de los residentes identifica al TxR cómo un área urológica y que la exposición a algunas fases del trasplante es aceptable, el 76% de residentes considera insuficiente su formación en TxR. Las principales barreras identificadas para la aproximación del residente de urología al TxR son modificables. Kidney transplantation (KTx) is the best therapeutic modality for end stage renal disease; currently in Colombia there are approximately 2800 patients waiting for KTx. Historically the urologists have been in close contact with KTx, however in Colombia the interaction between urology and KT is scarce. Objectives: to determine the perceptions and KTx training level into the colombian urology residents. Material and methods: we conduct a retrospective and descriptive study through 14 items survey applied to the colombian urology residents. Data are expressed as frequency measurements, we used the Pearson Chi2 test to evaluate differences between qualitative variables. Results: 76 participants. More than half of the programs of urology residency in Colombia includes KTx training into their academic programs, 36.84% of participants have received formal training (lectures, rounds, clinical rotation, seminars) about KTx, 28.95% have participated into KTx procedure, 97.37% considered the KTx as a urological field, KTx is the urological area with least academic interest for the residents, 76.32% consider their training in KTx as insufficient. The main barrier identified to increase training in KTx during urology residency is the non-availability of a formal rotation. Conclusions: KTx is not an area of primary interest for the colombian urology residents. Although most residents identify the KTx as an area related to urology and that exposure to some phases of the KTx is acceptable, 76% of residents consider their transplant training as insufficient. The main barriers identified for the urology resident's approach to KTx are modifiable. Trasplante renal en el entrenamiento urológico colombiano.

Introducción y objetivo: El territorio colombiano está dividido en 33 departamentos sociopolíticos, cada uno de ellos con perfiles económicos diferentes. Cada departamento aporta un porcentaje al producto interno bruto (PIB) nacional, lo que le confiere a cada uno cierto ránking en una escala de pobreza. Por su parte, la tasa de mortalidad por cáncer de próstata en Colombia se ha reportado en alrededor de 10 casos por cada 100.000 habitantes, pero se desconoce si el nivel de pobreza puede afectar o no la probabilidad de morir a causa de esta enfermedad. Se desarrolla el presente estudio ecológico para generar una hipótesis a cerca de la relación entre el nivel de pobreza de cada región colombiana con la mortalidad por cáncer de próstata entre 2011 y 2016. Materiales y métodos: Estudio ecológico de grupo múltiple, teniendo como grupos de estudio las regiones geopolíticas de Colombia y su estado económico. La consecuencia a evaluar es la asociación con mortalidad por cáncer de próstata por regiones, entre los años 2011 y 2016. Los datos de mortalidad fueron obtenidos de la base de datos de funciones relacionadas con el código CIE-10: C61, del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Resultados: Se espera poder generar hipótesis a cerca de la relación existente entre el nivel de pobreza propio de cada región geopolítica de Colombia y la mortalidad por cáncer de próstata. Abstract: Introduction and objective: The Colombian territory is divided into 33 sociopolitical departments, each with different economic profiles. Each department contributes a percentage to the national gross domestic product, which gives each one a certain ranking on a poverty scale. On the other hand, the mortality rate from prostate cancer in Colombia has been reported in around 10 cases per 100,000 inhabitants, but it is unknown whether the level of poverty may or may not affect the probability of dying from this disease. The present ecological study is developed to generate a hypothesis about the relationship between the level of poverty of each Colombian department with the mortality from prostate cancer between 2011 and 2016. Materials and methods: Ecological study of multiple group, taking as study groups the geopolitical departments of Colombia and their economic status. The consequence to be evaluated is mortality from prostate cancer between 2011 and 2016, from which we obtain information on deaths related to ICD-10 code: C61, from the database of the National Administrative Department of Statistics (DANE). Results: We hope to be able to generate hypotheses about the relationship between the level of poverty typical of each geopolitical department of Colombia and mortality from prostate cancer. Otra

Introducción y objetivo: El cáncer de pene tiene una baja incidencia, rápida progresión y alta tasa de mortalidad a corto y mediano plazo. Sin embargo, se puede ofrecer un tratamiento curativo con cirugía del tumor primario y de la enfermedad ganglionar cuando existe. Se ha intentado obtener herramientas que aproximen cada vez más al diagnóstico real para lograr una selección más acertada del paciente que realmente se beneficia del tratamiento. Buscamos con este trabajo evaluar factores clínico-patológicos relacionados con el compromiso pélvico en esta entidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, con revisión retrospectiva de historias clínicas de 47 pacientes correspondientes a 72 casos de linfadenectomía inguinal en el Instituto Nacional de Cancerología entre 2008 y 2016 evaluando características generales de la población y variables que puedan estar asociadas al compromiso pélvico. Resultados: La mayoría de los casos tenían un estadio tumoral T2(52.8%) y N2 (43.1%). El grado histológico tumoral fue predominantemente grado 2(55.6%). La invasión linfovascular del tumor primario se presentó justo en la mitad de los casos. La linfadenectomía pélvica estuvo indicada en el 91.8% por 2 o más ganglios positivos en la cirugía inguinal. De las 30 cirugías pélvicas realizadas, 17 de ellas (56.7%) fueron positivas para compromiso tumoral. Conclusión: Una clasificación tumoral mayor de T1b, la invasión linfovascular en el tumor primario, y el compromiso en 2 o más ganglios en la linfadenectomía inguinal son factores asociados con mayor riesgo de compromiso ganglionar pélvico en los pacientes con cáncer de pene. Abstract. Background: Penile cancer has a low incidence, rapid progression and high mortality rate in the short and medium term. However, curative treatment with primary tumor surgery and lymph node disease may be offered when it exists. Attempts have been made to obtain tools that increasingly approximate the diagnosis to achieve a more accurate selection of the patient who actually benefits from the treatment. The aim of our study is to evaluate clinical-pathological factors related to pelvic involvement in this patology. Methods: A descriptive, cross-sectional study with a retrospective review of clinical records of 47 patients corresponding to 72 cases of inguinal lymphadenectomy at the National Cancer Institute between 2008 and 2016 evaluating general characteristics of the population and variables that may be associated with pelvic involvement. Results: The vast of cases had a tumor stage T2 (52.8%) and N2 (43.1%). Tumor grade was predominantly grade 2 (55.6%). Lymphovascular invasion of the primary tumor occurred in about half the cases. Pelvic lymphadenectomy was indicated in 91.8% by 2 or more positive nodes in inguinal surgery. 30 pelvic surgeries were performed, 17 of them (56.7%) were positive for tumor involvement. Conclusion: A tumor grade higher than T1b, lymphovascular invasion in the primary tumor, and involvement in 2 or more lymph nodes in inguinal lymphadenectomy are factors associated with an increased risk of pelvic lymph node involvement in patients with penile cancer. Otra

Introducción y Objetivo: El cáncer de próstata supone un problema de salud pública, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en hombres de países occidentales. El objetivo de nuestro estudio es comparar dos herramientas empleadas para predecir riesgo de progresión en pacientes con cáncer de próstata llevados a tratamiento quirúrgico primario. Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó 450 pacientes a quienes se les realizó prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada en el Instituto Nacional de Cancerología entre Enero de 2007 y Julio de 2014. Resultados: En el 45.6% de la población en estudio se observó una variación del riesgo de progresión, encontrando una sub-estimación del riesgo del 22,7% en el sistema D’amico con respecto del CAPRA-S. Conclusiones: CAPRA-S posee un mejor rendimiento para estimación del riesgo, comparado con D’amico, el cual puede sub-estimar este riesgo según los resultados del presente estudio Abstract. Introduction and Objective: Prostate cancer is a public health problem, being the second leading cause of cancer death in men in Western countries. The aim of our study is to compare two tools used to predict risk of progression in patients with prostate primary surgical treatment carried cancer. Materials and Methods: An observational, retrospective, descriptive study that included 450 patients who underwent radical prostatectomy extended pelvic lymphadenectomy at the National Cancer Institute between January 2007 and July 2014. Results: 45.6% of the population in study a variation in the risk of progression was observed, finding an underestimation of the risk of 22.7% in the D'amico system regarding the CAPRA-S. Conclusions: CAPRA-S has better performance for risk estimation compared to D'amico, which may sub-estimated risk according to the results of this study Otra

El resumen es una presentación abreviada y precisa (la NTC 1486 de 2008 recomienda El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres, su incidencia ha aumentado a raíz de los programas de tamización (Screening), constituyendo actualmente un serio problema de salud pública. Este estudio observacional, retrospectivo y transversal, muestra una serie de 245 pacientes con cáncer de próstata llevados a prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica ampliada, y correlaciona la presencia de invasión linfovascular con cada una de las características clínico-patológicas, determinando si esta presencia se asocia con características patológicas adversas. Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura. En conclusión, la presencia de invasión linfovascular se asocia con niveles de antígeno prostático específico preoperatorio más elevado, riesgo D`Amico y puntuación Gleason mas alto, infiltración de vesículas seminales, compromiso extracapsular, márgenes quirúrgicos positivos y compromiso ganglionar metastásico. Abstract. Prostate cancer is the second leading cause of cancer death in men; its incidence has increased as a result of screening programs, constituting a serious public health problem. This observational, retrospective and cross-sectional study shows a series of 245 patients with prostate cancer underwent radical prostatectomy with extended pelvic lymphadenectomy cancer, and correlates the presence of lymphovascular invasion with each clinicopathologic features, determining if this presence is associated with adverse pathological features. The results were similar to those reported in the literature. In conclusion, the presence of lymphovascular invasion was associated with PSA levels higher preoperative, D' Amico risk and higher Gleason score, seminal vesicle invasion, extraprostatic extension, positive surgical margins and metastatic nodal involvement. Otra

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte maligna en hombres y constituye un serio problema de salud pública. La prostatectomía radical retropúbica es la única terapia que ha demostrado mejoría de la supervivencia. Este estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, muestra una serie de 132 pacientes con cáncer de próstata llevados a prostatectomía radical, con o sin linfadenectomía pélvica, y analiza los factores de riesgo pre y post operatorios, la localización y el pronóstico de recaída bioquímica de los márgenes positivos en la patología quirúrgica. Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura. Aproximadamente 30% de los pacientes tuvieron márgenes positivos, principalmente únicos y apicales, pero solo tuvieron impacto sobre la recaída bioquímica si estaban asociados a otros factores de riesgo como Gleason 7, compromiso ganglionar o extraprostático. En conclusión, la presencia de márgenes quirúrgicos positivos post prostatectomía radical, depende de muchos factores técnicos e histopatológicos, y no aumenta el riesgo de recaída bioquímica per se. Abstract. Prostate cancer is the second leading cause of malignancy in men and is a serious public health problem. Radical retropubic prostatectomy is the only therapy that has demonstrated improved survival. This observational, retrospective and descriptive research, shows data on 132 patients with prostate cancer underwent radical prostatectomy, with or without pelvic lymphadenectomy, and analyzes the risk factors pre and post operative, location and prognosis of biochemical relapse positive margins in surgical pathology. The results were similar to those reported in the literature. Approximately 30% of patients had positive margins, mostly unique and apical, but only had an impact on biochemical relapse if they were associated with other risk factors such as Gleason 7, nodal or extraprostatic. In conclusion, the presence of positive surgical margins after radical prostatectomy depends on several technical factors and histopathological, and does not increase the risk of biochemical progression per se. Otra

El cáncer de próstata representa un importante problema de salud pública. En Colombia no se tiene un adecuado registro que permita definir incidencia y comportamiento. El presente estudio, de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo, tomó una muestra correspondiente a 260 pacientes sometidos a prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada en el Instituto Nacional de Cancerología entre Enero 2006 a Diciembre 2011. El objetivo fue evaluar los resultados de la patología en prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada y evaluar su relación con los hallazgos prequirúrgicos comparando con un modelo predictivo. Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura. Como era de esperar, de los pacientes con enfermedad clínicamente localizada más de un tercio tenían enfermedad ya extraprostática, 10% con ganglios comprometidos por tumor y 20% con márgenes de resección positivos. La disposición de unas tablas predictivas permitiría ajustar las indicaciones terapéuticas por probabilidad de enfermedad confinada al órgano y dejar de usar la clasificación por grupos de riesgo, con la cual se produce una pérdida de exactitud predictiva al dar el mismo valor a cada factor pronóstico individual. Abstract. Prostate cancer is a major public health problem. Colombia does not have an adequate record to define incidence and behavior. The present study, an observational, retrospective, take a sample corresponding to 260 patients who underwent radical prostatectomy plus extended pelvic lymphadenectomy at the National Cancer Institute between January 2006 to December 2011. The objective was to evaluate the results of radical prostatectomy pathology in extended pelvic lymphadenectomy and evaluate its relationship with preoperative findings compared with a predictive model. The results were similar to those reported in the literature. As expected, patients with clinically localized disease more than one third had extraprostatic disease and 10% with tumorinvolved nodes and 20% with positive resection margins. The disposition of predictive tables would permit set the probability of therapeutic indications for organ-confined disease and stop using the classification by risk group, with which there is a loss of predictive accuracy when give equal weight to each individual prognostic factor. Otra