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Le service civique n’est pas seulement un projet politique citoyen propose a la jeunesse ; il est aussi un laboratoire social d’experimentation de nouvelles activites de travail. Comment caracteriser le travail d’engagement dans ce cadre ? A partir de l’analyse d’un large corpus d’offres de mission, cet article s’attache aux procedes d’exposition du travail et aux contenus des activites qui y sont associes. La volonte de construire une societe ideale de solidarite se traduit effectivement par un renouvellement des formulations du travail mais, sous une apparence de foisonnement, les intitules de mission revelent que l’engagement se cristallise dans une serie de mots-cles ou de slogans. Par ailleurs, derriere l’enonce de ces promesses de changement persistent les mots qui traduisent encore les normes traditionnelles du travail.

Commenting on the limitations of Man after the moral disasters of World War II and the logics of production inherent to the second industrial revolution, GuntherAnders had concluded to the “obsolescence of Man”. Anders pointed to the "Promethean gap" that exists between Man as an instrument among other instruments and his ability at encompassing the superior efficiency of the products he churned out. The new realities of production and trade, of human body engineering and power politics, as well as the shift from ownership to access, in the "digital society" hint that Gunther Anders's remark are still valid in the context of the third industrial revolution based on the Knowledge economy.

Cet article interroge la « prevention » du decrochage scolaire comme categorie des politiques educatives et ensemble de pratiques professionnelles au sein des etablissements scolaires. Dans un premier temps, il s’agit de revenir sur l’emergence de la categorie a travers les politiques educatives europeennes et sur le travail de construction d’un sens et d’un contenu. Cet objet est ensuite apprehende dans trois espaces educatifs bien differencies (France, Luxembourg et canton suisse du Valais) qui retravaillent la question dans une problematique nationale. Pour autant, le cadrage national ne prescrit que partiellement les pratiques concretes de prevention. Les operations de reinterpretation que realisent, au sein des etablissements, les chefs d’etablissement pour la rendre effective soulignent qu’au-dela de sa focalisation initiale sur l’eleve, la prevention pose aussi la question du management de la communaute scolaire.

Objectives Adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) remains an issue, as adverse effects (AE) such as rhinitis, dry/congested nose, dry mouth or throat are commonly experienced. The aim of the study was to compare CPAP efficacy and tolerance in severe obstructive sleep apnea (OSA) patients with or without (w/o) heated humidification using the ThermoSmart system. Methods Multicenter RCT study in which CPAP-naive patients with severe OSA and meeting one or more of the following criteria: >65 years, using >1 drying medication, previous nasal symptoms or nasal surgery, were included. Patients were randomized to CPAP w/o heated humidification for 1 month and then crossed-over to the other treatment arm for another month. Naso-pharyngeal symptoms, Quality of life (FOSQ-10), sleepiness (ESS) and CPAP compliance and efficacy data were collected. Results Forty patients were enrolled: age 62 ± 9 years, diagnostic AHI 46.7 ± 15.3/hour. About 70% were using >1 drying medication, mainly antihypertensives. Both treatment modalities were found to normalize AHI and decrease sleepiness with no differences between 2 modes, compliance (4.63 ± 0.39 vs 4.70 ± 0.36 h/night) or leaks (32.4 ± 2.0 versus 31.1 ± 1.7l/min). With heated humidification, there was a significant decrease in nasal symptoms such as dry/congested nose. At the study end, 26 patients preferred ThermoSmart ON, 3 did not have preference and 11 preferred ThermoSmart OFF. Conclusion ThermoSmart helps to decrease nose and throat discomfort because of CPAP therapy, these effects did not translate to better compliance but patients had a preference for ThermoSmart.

Apres notre congres deBruxelles, qui a reuni pres de 300 personnes, parmi lesquelles de nombreux enseignants paramedicaux, et qui fut un franc succes, aux dires des participants et selon l’analyse des evaluations realisees, notre societe a continue a developper ses axes strategiques en formation medicale pour le bien de tous, enseignants et etudiants dumonde des sciences de la sante. En voici quelques exemples.

International audience; Le plan national contre le décrochage scolaire, lancé à la rentrée 2014, entend renforcer la collaboration entre les professionnels de l'éducation pour améliorer la prévention du phénomène. L'expérience des groupes de prévention du décrochage scolaire (GPDS ) montre comment les chefs d'établissement ont composé avec ce mot d'ordre national et comment, dans le contexte local des établissements, l'idée du travail collaboratif prend des formes concrètes plurielles.

La loi francaise de modernisation sociale de 2002 –officialisant le terme de certification– a contribue a le lier a celui de validation des acquis de l’experience. L’article entend montrer –a partir de l’analyse de cette categorie– que les enjeux qui lui sont associes debordent la stricte question de la validation des acquis, notion qui emerge et se developpe a la faveur de transformations des relations entre formation et emploi. Celles-ci aboutissent a decentrer le role de la formation au profit de competences qu’il convient desormais d’evaluer et de valider au regard de referentiels d’activites. Cette analyse est conduite a partir d’une instance –la Commission technique d’homologation– qui a participe a la diffusion de l’idee de certification. L’etude des debats internes a cette commission durant son fonctionnement (1972-2002) permet d’illustrer ces transformations et de montrer les difficultes de la conversion a cette nouvelle logique de la certification.

Summary Objectives Every medical school in the world has a procedure for selecting students for medical studies, intended to identify those who are capable of becoming doctors, according to specific expectations. The means of selection, however, vary significantly from one school to another and from one country to another. France has chosen to undertake this selection at the end of the first year of university studies. This method is costly in that it requires medical schools to organize a whole year of curriculum for thousands of students, fewer than 30% of whom will be chosen for further medical studies. It is also counterproductive for students, a significant proportion of whom are not admitted despite above-average results on their examinations. Methods This article examines the historical and cultural factors that have led to the current organization. Our study is based on an analysis of government archives dealing with medical education reforms from 1905-1970. Results We argue that the format of the current selection process is linked to ideas of freedom of access for students and of equal opportunity for admission to medical studies. Conclusion We conclude that for any reform to be acceptable it must take into account the historical and cultural elements (for the most part stemming from the French Revolution) that form the basis of the current system.

Problematique : On attend des medecins qu’ils aient des connaissances scientifiques suffisantes pour maitriser la science medicale ; mais aussi qu’ils soient des humanistes capables de gerer leur relation humaine avec les patients et leur famille. Pour ces raisons, les criteres de selection des etudiants en medecine ainsi que le contenu de leur formation sont l’objet de debats. Objectif : Contribuer a la reflexion sur cette problematique, dans une perspective historique, en nous appuyant sur des contenus de debats developpes entre responsables academiques, professionnels et politiques dans le courant du XXe siecle en France. Methode : Les archives mises a disposition par l’enseignement superieur sur ce sujet (entre 1905 et 1970) sont analysees a cet effet. Exegese : L’etude des textes montre que le debat etait le meme il y a un siecle, a la difference pres que, dans la periode recente, on a essaye de reintroduire de l’humanisme au sein d’une dominante scientifique (alors que c’etait le contraire jusqu’a la fin des annees 1960). Il montre egalement que les motivations pour renforcer le caractere scientifique des etudiants et des etudes medicales sont a la fois liees au constat de l’evolution de la pratique medecine mais aussi a l’objectif de former des medecins chercheurs. Discussion : Les doubles dualites medecin humaniste et medecin scientifique, medecin soignant et medecin chercheur, sous tendent les debats sans que les eventuelles distinctions qu’elles impliquent soient analysees sur le fond.

Les ressources energetiques fossiles, ou minerale comme l'uranium de la croute terrestre, sont, par nature, limitees. Toutefois, la connaissance de ces limites (les ressources ultimes) est particulierement delicate et controversee. Quoi qu'il en soit, les perspectives de l'uranium, surtout avec le developpement des filieres nucleaires de la "generation IV", ne laissent pas apparaitre de risques de penurie au cours du XXI e siecle.

Ce texte analyse l'offre de licences professionnelles, ses caracteristiques et le travail d'elaboration local dont elle est le produit. Il fait apparaitre, au-dela de la diversite des realisations, quelques formes principales de construction, fortement liees a l'offre de formations existantes et aux choix operes par les enseignants pour faire evoluer celle-ci. Si la creation de la licence professionnelle est avant tout justifiee par le « renouvellement » des qualifications ou leur elevation, le principe d'une nouvelle formation a « Bac +3 » semble en definitive davantage etaye par des preoccupations internes a l'Universite. Ainsi, loin de se traduire par un mouvement unique de « professionnalisation », ce diplome se manifeste par des formes plurielles.

Contexte : Des moyens financiers ont ete engages pour promouvoir les nouvelles technologies de l'information et de la communication notamment dans le domaine la medecine. Un consortium a ete cree sous le nom d'universite medicale virtuelle francophone (UMVF). Il n'existe pas de donnees sur l'utilisation reelle de l'UMVF par les etudiants en medecine. But de l'etude : Connaitre les moyens d'acces a Internet et son utilisation par des etudiants en deuxieme cycle (DCEM). Sujets et methodes : Un questionnaire a ete soumis a 50 etudiants de DCEM3 et DCEM4 afin d'inventorier les sites utilises, de renseigner sur leur connaissance de l'existence de l'UMVF. Dix de ces 50 etudiants ont ete soumis a une epreuve pratique (recherche de sites et de document pedagogique) afin d'apprecier leur capacite a utiliser Internet. Resultats : 74 % des etudiants disposaient d'un acces personnel a Internet mais son utilisation pour les etudes medicales etait pour plus de 45 % d'entre eux inferieure a une fois par mois, en raison d'un manque de connaissance des sites existants. 8 % des etudiants ne connaissaient pas l'UMVF. Les etudiants soumis aux epreuves pratiques ont montre une efficacite comparable dans leur recherche de sites, ce qui n'etait pas le cas pour rechercher un document dont le temps etait significativement plus long. Conclusion : Les etudiants interroges disposent tres majoritairement d'un acces a Internet mais son utilisation dans le but specifique de leurs etudes est faible en raison de l'absence d'information sur les sites qui leurs sont dedies (notamment UMVF et campus numeriques).

Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) has been widely established in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). However, only few studies have evaluated long-term effects of this treatment on lung function. This study assesses the effect of nCPAP on lung function parameters and response to bronchodilators in 50 OSAS patients. Spirometry and arterial blood gas measurements were performed before starting nCPAP and after 16.8 +/- 8 months of treatment. Of the 50 study patients (55 +/- 12 years, with an apnea/hypopnea index of 47 +/- 34h(-1)), 15 had asthma, 13 had chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and 22 had no obstructive airway disease (NOAD). In the entire population, significant decreases in FEF50 (from 69 +/- 38% to 61 +/- 30%, P0.005), FEF25 (from 53 +/- 34% to 46 +/- 28%, P0.05) and FEF25-75 (from 65 +/- 33% to 57 +/- 27%, P0.005) were observed after treatment. No impairment of lung function was found in COPD and asthmatic patients. In contrast, lung function was changed in the NOAD group where FEF50, FEF25 and FEF25-75 as well as FEV1 and FEV1/VC ratio were significantly reduced. Moreover, bronchial hyperresponsiveness occurred in five of 22 patients of this group. These results suggest that tolerance of nCPAP should be handled by long-term follow-up of flow-volume loops.

Contexte : Le developpement d'une autonomie intellectuelle et d'une capacite de recul critique, face au developpement des connaissances scientifiques, passe par une meilleure comprehension des modes de constructio n du savoir scientifique et de renouvellement des connaissances. But et methodes : Analyser les conceptions sur la nature de la science de six etudiants en medecine francais ayant suivi l'enseignement scientifique des trois premieres annees des etudes medicales, a partir d'entretiens individuels semi-structures, suivis d'une analyse qualitative du contenu. Resultats : Une certaine homogeneite des conceptions a ete retrouvee chez les six etudiants. Elles sont a tendance empiriste, realiste et positiviste tant dans les opinions traitant des buts de la science, que de ses finalites, de son contexte de mise en oeuvre ou de ses methodes. Une etudiante presente cependant une approche plus constructiviste de la nature du renouvellement des connaissances. Des conflits cognitifs se sont manifestes chez quatre etudiants dans leurs opinions sur les methodes de validation des resultats, la notion d'universalite des connaissances et sur la demarche scientifique. Conclusion : Ce travail met en evidence l'importance d'un enseignement d'Epistemologie en Medecine. Les deux annees du premier cycle et la premiere annee du deuxieme cycle offrent l'opportunite d'introduire des exposes historiques et prospectifs concernant l'evolution des disciplines. Une formation specifique des enseignants a l'histoire des sciences apparait souhaitable.

But : Evaluer l’impact des programmes de formation, mis en place a la faculte de Medecine Xavier Bichat, sur l’evolution des competences pedagogiques des enseignants exercant une fonction de tuteur. Methodes : Le programme se compose de trois ateliers, deux de formation pedagogique generale d’une journee et demie chacun, et d’un atelier de formation a la fonction de tuteur d’une duree de deux jours. Chaque tuteur devra avoir suivi les trois ateliers. Les competences presumees acquises par les enseignants ont ete evaluees a partir 1- d’un questionnaire rempli par les etudiants, evaluant les comportements de l’enseignant face a son nouveau role ; 2- d’une grille d’auto-evaluation, remplie par chaque enseignant, estimant lui-meme ses comportements avant et apres l’atelier de formation a la fonction de tuteur. Resultats : Les 7 tâches definies necessaires pour enseigner comme tuteur d’APP sont significativement ameliorees apres l’atelier (p Les enseignants ont acquis a la suite de ces cinq jours de formation des competences specifiques pour enseigner dans des groupes d’APP. Trois series de mesure doivent, cependant, etre developpees : renforcement de certains contenus, developpement d’outils d’evaluation continue et mise en place d’une formation continue.

But : Ce travail decrit une formation mise en place a la faculte de medecine Xavier Bichat dans le cursus preclinique des etudes medicales. Elle a pour but de developper les capacites de communication des etudiants, en utilisant une technique journalistique : le « deux minutes radio ». Methodes : Les etudiants ont ete repartis en 5 groupes de 20 pendant 2 demi-journee de 3 heures. Cinq textes sur la douleur leur ont ete proposes. Cette formation s’est deroulee en quatre etapes : 1- apprentissage de la technique de transformation d’un texte-source en une communication radiophonique de vulgarisation ; 2- travail d’analyse et transformation du texte ; 3- presentation orale au groupe d’une duree de 2 minutes. Resultats : La performance globale des orateurs (score maximal de 5) evaluee par les enseignants et les etudiants (Q1-Q3) concerne la coherence du contenu du « deux minutes radio » et l’effet suscite par l’expose sur le groupe ; les scores sont respectivement de 3,91 + 0,11 et de 4,39 + 0,07. Il existe une correlation significative entre l’evaluation des enseignants et celle des etudiants (p Les etudiants ont acquis par cette technique des aptitudes a delivrer un message concis et clair les preparant a la pratique de l’entretien medical. Cette formation peut etre reproduite facilement sur d’autres sites.

Maillard Dominique. Quel enseignement de la natation au collège et au lycée ?. In: Les Cahiers de l'INSEP, n°28, 1999. L’enseignement de la natation. pp. 83-91.

Introduction L’adherence et l’observance au traitement par pression positive continue (PPC) pour le syndrome d’apnees du sommeil (SAS) restent problematique. Les causes d’intolerance peuvent etre des effets indesirables de type secheresse naso-buccales ou de rhinite, que l’humidification peut ameliorer. But Comparer la tolerance et l’efficacite de la PPC sans et avec le systeme Thermosmart chez des patients porteurs de SAS severes. Methodes Des patients SAS severes, naifs pour la PPC et presentant au moins 1 des caracteristiques suivantes : âge > 65 ans, traitement medical avec > 1 medicament occasionnant des effets secondaires nasaux, antecedent de chirurgie nasale, etaient inclus, randomises en cross-over en 2 groupes, traites par PPC sans ou avec Thermosmart™ active, par sequence d’un mois separee d’une semaine de wash-out. L’ordre des traitements etait randomise. Les symptomes nasaux etaient evalues par questionnaires, la qualite de vie (FOSG 10), la somnolence (Epworth) etaient colliges a l’inclusion et apres chaque sequence d’1 mois L’observance et l’efficacite de la PPC etaient jugees sur les donnees informatiques de la PPC. Les comparaisons ont ete faites avec le logiciel SPSS22. Resultats Quarante patients ont ete inclus, d’âge moyen (± sd) 62 ± 9 ans ; IMC 30,6 ± 4,9 kg/m2 ; Epworth 8,6 ± 4,6 ; l’IAH diagnostique etait 46,7 ± 15,3/h. Aucun n’avait d’antecedents chirurgicaux ORL mais 70 % avaient > 1 medicaments occasionnant des effets secondaires nasaux (antidepresseurs n = 3 et antihypertenseurs n = 30). La PPC sans ou avec humidification normalisait l’IAH et la somnolence (Epworth 6,0 ± 0,6 vs 6,2 ± 0,8, avec et sans humidification, respectivement), l’observance (4,63 ± 0,39 vs 4,70 ± 0,36 h/night) et les fuites (32,4 ± 2,0 versus 31,1 ± 1,7l/min) etaient comparables entre les 2 groupes. Les rhinites etaient moins frequentes avec l’humidification. Conclusion ThermoSmart permet de diminuer les symptomes nasaux lies a la PPC, mais cette amelioration ne se traduit pas par une meilleure observance au traitement.

The aim of this study was to determine the value of bronchoscopy in the early diagnosis of inhalation injury. A total of 130 burn patients underwent bronchoscopy on admission to a specialized center. In order to validate the method and the bronchoscopist's conclusions, they underwent staged bronchial biopsies. Using the histologic findings as the "gold standard," bronchoscopy proved to be sensitive (sensitivity, 0.79) and highly specific (specificity, 0.94) for the diagnosis of inhalation injury. In addition, it was more reliable than the circumstances of the injury, the clinical findings, and complementary tests. In a one-dimensional analysis, bronchoscopy-proven inhalation injury was one of the most strongly predictive variables for the onset of ARDS and death. The analysis of survival curves confirmed that inhalation injury portends a bad outcome in burn patients. It was used to predict the likelihood of ARDS and death at the time of admission with a view to early specific treatment.

Cet article s’inscrit dans le cadre d’une réflexion autour de la nomenclature des « niveaux de formation », interrogée par la logique de la certification et les politiques d’harmonisation européenne. Il propose un retour sur les pratiques de classement de la Commission technique d’homologation (CTH), chargée, pendant près de trente ans, d’attribuer un niveau à des titres initialement prévus dans le cadre de la formation continue. Il montre que le caractère consensuel des opérations d’attribution de niveau a été rendu possible grâce à une naturalisation des principes et de la logique classificatoire contenus dans cet outil, y compris après le choix de la CTH, en 1993, de privilégier d’autres registres et critères d’examen. This study is part of an attempt to review the nomenclature of "vocational training levels”, in the framework of the European approach to qualifications and the policies designed to harmonise qualifications between member countries. The authors suggest the need to revise the classification practices of the Technical Homologation Commission (THC), which has been responsible for almost thirty years for attributing levels to diplomas initially designed in the framework of continuing vocational training. They suggest that the consensus about the levels attributed may be due to the fact that the underlying principles and classification logics have never been challenged, even when it was decided in 1993 by the THC to change the criteria on which these assessments are based. Este artículo se inscribe en el marco de una reflexión sobre la nomenclatura de los « niveles de formación », cuestionada por la lógica de la certificación y las políticas de armonización europea. Propone un retorno a las prácticas de clasificación de la Comisión técnica de homologación (CTH), encargada durante casi treinta años de atribuir un nivel a títulos inicialmente previstos en el marco de la formación continua. Muestra que el carácter consensuado de las operaciones de atribución de nivel fue posible gracias a una naturalización de los principios y la lógica clasificatoria contenidos en este instrumento, inclusive luego de la decisión de la CTH en 1993 de privilegiar otros criterios de examen. Dieser Beitrag ist im Rahmen der Arbeiten zum Verzeichnis der „Ausbildungsniveaus“ zu sehen, die hier unter dem Gesichtspunkt der Zertifizierung und Harmonisierung von Abschlüssen auf europäischer Ebene untersucht werden. Die Autoren schlagen vor, die Klassifizierungspraktiken der Commission technique d’homologation (CTH - technischer Ausschuss für die Anerkennung von Titeln und Abschlüssen) neu zu hinterfragen. Dieser Fachausschuss war dreißig Jahre lang für die Anerkennung der ursprünglich für die berufliche Weiterbildung vergebenen Abschlüsse und Titel zuständig. Die Autoren zeigen, dass der bestehende Konsens hinsichtlich der Einstufung der Abschlüsse auf den diesem Instrument zugrunde liegenden Prinzipien sowie auf der Logik der Klassifizierung basieren, die sich auch nach 1993 nicht verändert haben, obwohl der CTH ab diesem Zeitpunkt den Akzent auf andere Anerkennungskriterien legte.

Morbid obesity is a risk factor of nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Obstructive sleep apnea (OSA) could also be an independent risk factor for elevated liver enzymes and NASH. The relationships between liver injuries and OSA in morbidly obese patients requiring bariatric surgery were studied prospectively.Every consecutive morbidly obese patient (BMIor =40 kg/m2 oror =35 kg/m2 with severe comorbidities) requiring bariatric surgery was included between January 2003 and October 2004. Polygraphic recording, serum aminotransferases (ALT, AST), gamma-glutamyltransferase (GGT) and liver biopsy were systematically performed. OSA was present when the apnea-hypopnea index (AHI) was10/h.62 patients (54 F; age 38.5 +/- 11.0 (SD) yrs; BMI 47.8 +/- 8.4 kg/m2) were included. Liver enzymes (AST, ALT or GGT) were increased in 46.6%. NASH was present in 34.4% and OSA in 84.7%. Patients with OSA were significantly older (P = 0.015) and had a higher BMI (P = 0.003). In multivariate analysis, risk factors for elevated liver enzymes were the presence of OSA and male sex. The presence of NASH was similar in patients with or without OSA (32.7% vs 44.4% of patients, P = 0.76).In this cohort of morbidly obese patients requiring bariatric surgery, one-third of patients had NASH, a prevalence similar to previous studies. OSA was found to be a risk factor for elevated liver enzymes but not for NASH.

CONTEXT The last 10 years have represented a period of significant reform within both the health care and education systems in France. In terms of its workforce, France faces a shortage of doctors, particularly in primary care. METHODS This paper examines the French medical curriculum, student selection, licensure and continuing medical education and discusses the challenges currently facing French medical faculties. RESULTS The French medical curriculum is defined nationally, with methods adapted at medical school level. There has been some uptake of innovative methods such as problem-based learning, skills-based teaching and performance-based assessment. However, traditional didactic teaching of scientific medicine and the apprenticeship model remain dominant. France uses a unique method of selection, which is the subject of much debate. Following a general year, medical students are subject to a selection examination that permits only a small number to continue studies. Similarly, at the end of medical school, a written test is used to rank students for the purpose of matching to specialty training. France has no national colleges or licensing authorities and thus authorisation to practise rests on the diploma delivered by each faculty of medicine. From 2005, continuing medical education became compulsory for all doctors. It includes the evaluation of medical practice. CONCLUSIONS French faculties of medicine face several challenges, including: rising numbers of students without a commensurate growth in the number of faculty members; an increasing emphasis on multidisciplinary health care; a drive towards mandatory continuing education and performance-based outcomes, and the development of national selection examinations that are knowledge-based.

Every medical school in the world has a procedure for selecting students for medical studies, intended to identify those who are capable of becoming doctors, according to specific expectations. The means of selection, however, vary significantly from one school to another and from one country to another. France has chosen to undertake this selection at the end of the first year of university studies. This method is costly in that it requires medical schools to organize a whole year of curriculum for thousands of students, fewer than 30% of whom will be chosen for further medical studies. It is also counterproductive for students, a significant proportion of whom are not admitted despite above-average results on their examinations.This article examines the historical and cultural factors that have led to the current organization. Our study is based on an analysis of government archives dealing with medical education reforms from 1905-1970.We argue that the format of the current selection process is linked to ideas of freedom of access for students and of equal opportunity for admission to medical studies.We conclude that for any reform to be acceptable it must take into account the historical and cultural elements (for the most part stemming from the French Revolution) that form the basis of the current system.

Seven normotensive untreated patients with obstructive sleep apnea (OSA) and five control subjects without OSA were compared. Patients with cardiac dilation, chronic airflow limitation, liver and kidney disease, or diabetes mellitus were excluded. Change in pressure-heart rate relation to α-adrenergic stimulation (P-HRR), extracellular volume (ECV), and plasma volume (Vp) were measured during daytime. Plasma atrial natriuretic peptide (ANP), plasma renin and aldosterone concentrations were obtained at 1 hour intervals during the night. A mean apnea/hypopnea index (AHI) of 52.2 ± 23.9/h and a mean lowest arterial oxygen saturation (SaO2) of 61.2 ± 19.3% (mean ± SD) were determined from polysomnographic monitoring in the patient group. Release of ANP was significantly higher during sleep in OSA patients than in control subjects (P < .01), with a maximum concentration between 4 and 6 am in the former. Daytime ECV was significantly higher (P < .05) and Vp significantly lower (P < .05) in OSA patients. Night maximum concentration of ANP (max ANP) was negatively related to AHI (P < .05). P-HRR was negatively related to AHI (P < .05) and positively related to max ANP (P < .05). In conclusion, OSA syndrome alters hormonal system control of body fluid compartment regulation. The decreased response in night max ANP secretion in the most severe OSA patients could be explained by the smaller Vp observed in these patients, decreasing atrial and ventricular pressure loading. Furthermore, alteration of P-HRR, correlated to AHI and max ANP, strengthens the hypothesis that patients who develop hypertension are those in whom the protective mechanism of ANP release failed.

L’integration des energies renouvelables constitue l’un des enjeux les plus structurants pour l’evolution du systeme electrique dans les annees a venir.Ainsi, il est indispensable de faire evoluer les modes d’exploitation des reseaux electriques en les rendant toujours plus « intelligents » (smart grids) et de renforcer la coordination entre les reseaux electriques a l’echelle de l’Europe.En outre, il convient de developper un reseau de transport adapte et interconnecte au niveau europeen de facon a tirer parti des complementarites energetiques existant au sein de cette zone geographique.

Qualitätsanforderungen und neue Formen der Entfremdung. Um den gestiegenen Ansprüchen an die Produktequalität gerecht zu werden, stand die Nahrungsmittelindustrie vor der Notwendigkeit, Programme zu fördern, in denen durch Organisation und betriebliches Verhalten bei der Herstellung die Verunreinigung der Nahrungsmittel verringert würde. Im Verlauf der Durchführung dieser Maßnahmen ergab sich für die Geschäftsleitung das Problem, das Personal zu einem dauerhaften Wandel im Bereich der Hygiene, der Sauberkeit und der Qualität zu bewegen. Besonders dafür entwickelte Ausbildungsgänge hatten nicht die gewünschten Erfolge. Beim Versuch der Analyse dieser Schwierigkeiten baten die betroffenen Unternehmen die soziologische Forschung um Mitwirkung. Der Artikel stellt Überlegungen zu diesem Forschungsauftrag an und unternimmt insbesondere eine a-posteriori-Analyse seiner Voraussetzungen. Die Untersuchung zeigt, dais die Mängel weniger im Bereich des Verhal-tens, als vielmehr auf organisatorischem Gebiet zu suchen sind. Sosehr seitens der Organisation das Aufstellen von Strategien, Aktionsplänen und Regelsystemen beherrscht zu sein scheint, wird das reelle Verhalten von all diesen Zugriffen doch nicht wirklich berührt. Dauerhafte Änderungen sind nur im Rahmen einer vollkommenen Übereinstimmung der Habitus mit den objektiven Strukturen vorstellbar., Quality standards and new forms of alienation. In response to new product quality standards, agri-business has begun to promote behavioral and organizational policies intended to reduce the contamination of food during production. In practice, industrialists have found it difficult to obtain durable change on the part of employees regarding hygiene and quality, and special training has failed to produce the hoped-for results. In their desire to analyse these difficulties, several of these firms called in sociologists. The present article is a reflection on this research and in particular an a posteriori analysis of the presuppositions behind the request. The findings show that discrepancies are better explained in terms of organization than of behavior. While policies, operative concepts and official rules can be controlled by organization, real behavioral practices die hard. The only framework capable of producing durable change would be one in which objective structures coincicle with habitus., Exigences de qualité et nouvelles formes d'aliénation. Pour répondre aux nouvelles exigences de qualité des produits, les industries de l'agro-alimentaire ont été amenées à promouvoir des politiques comportementales et organisationnelles visant à réduire la contamination des aliments en cours de production. A l'expérience, les industriels se sont heurtés à la difficulté d'obtenir de leurs personnels des changements durables en termes d'hygiène, de propreté et de qualité. Les formations spécifiques mises en oeuvre n'ont pas obtenu les résultats escomptés. C'est pour tenter d'analyser ces difficultés que des entreprises de ce secteur ont adressé une demande de recherche sociologique. L'article est une réflexion sur cette recherche et en particulier une analyse a posteriori des présupposés de la demande. La recherche montre que les dérives s'expliquent moins en termes comportementaux qu'en termes organisationnels. Autant les politiques, les concepts opératoires et les règles officielles peuvent être maîtrisées par l'organisation, autant les pratiques comportementales réelles demeurent irréductibles. Des changements durables ne sont concevables que dans le cadre d'une concordance entre les habitus et les structures objectives., Dassa Sami, Maillard Dominique. Exigences de qualité et nouvelles formes d'aliénation. In: Actes de la recherche en sciences sociales. Vol. 115, décembre 1996. Les nouvelles formes de domination dans le travail (2) pp. 27-37.

International audience; We assessed (1) the sensitivity and specificity of exercise oxygen saturation measurement (EOS) for the diagnosis of Pneumocystis carinii pneumonia (PCP); and (2) the cost of introducing this indirect diagnostic test compared with that of standard diagnostic strategies for PCP. In a prospective study, 85 HIV-infected patients with suspected PCP underwent EOS, followed by induced sputum (IS) and bronchoalveolar lavage (BAL) if IS was negative for P. carinii. The prevalence of PCP was 0.22, the sensitivity of IS was 0.6, and its specificity was perfect. The cost ratios of IS to BAL and EOS to BAL were 0.1 and 0.2, respectively. A desaturation of three points was the best cutoff point, giving perfect sensitivity and a specificity of 0.77. The cost analysis showed that the introduction of EOS into diagnostic strategies for PCP is highly justified when the local prevalence is low. Exercise oxygen saturation measurement is simple and safe, and the results are available rapidly; its sensitivity is perfect and its specificity good. Its economic utility depends on its cost and the local prevalence of PCP in the test population.

Maillard Desgrees du Lou Dominique. L'évolution du régime des étrangers autour de la loi du 2 août 1989 et de ses développements. In: Revue juridique de l'Ouest, 1990-4. pp. 489-563.

Maillard Desgrees du Lou Dominique. ENSEIGNEMENT PRIVE - Etablissements sous contrats d'association - dépenses de fonctionnement // COMMUNE - Contrôle budgétaire - Inscription d'office - Décision préfectorale - Refus implicite // RESPONSABILITE DE LA PUISSANCE PUBLIQUE - Responsabilité de l'Etat - Contrôle budgétaire sur les collectivités décentralisées - refus d'agir - Illégalité - Responsabilité pour faute - faute simple. In: Revue Judiciaire de l'Ouest, 1985-4. pp. 435-455.

Maillard Desgrees du Lou Dominique. "A propos du concours des forces de police étatisées à l'exécution des arrêtés de police municipaux". In: Revue Judiciaire de l'Ouest, 1985-2. pp. 251-264.

The effects of ventilation and oxygen uptake of pedalling with no load on the ergometer before exercise have been investigated in 10 subjects (6 males and 4 females). It has been found that: (1) the O2-deficit calculated at the beginning of exercise is less variable and generally reduced when exercise has been preceded by a loadless pedalling period; (2) for a given steady-state VO2, the O2-deficit is larger in female than in male subjects; (3) the respiratory equivalents for oxygen and for carbon dioxide are not affected by loadless pedalling; they are generally larger in female than in male subjects; (4) the increase in ventilation at the beginning of exercise is smaller after loadless pedalling but this seems to be apparent only in male subjects; (5) the pattern of breathing and heart rate are not affected by loadless pedalling. It is concluded that pedalling with no load no the ergometer before the exercise prepares the subject to deliver oxygen more rapidly to the muscles. It then reduces the variability in gas exchanges and the O2-deficit. Several factors which may account for this better efficiency of oxygen delivery are discussed.