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The purpose of this study was to report the case of a newborn with lipemia retinalis and the clinical evolution after treatment. RetCam fundus photographs were taken before and after treatment with exchange transfusion and fat restriction diet. A 1 month and 25 days old female with a history of 3 days irritability with bilateral leukocoria and a creamy pale blood sample was treated for primary hyperlipidemia. After treatment, symptoms resolved, leukocoria disappeared and fundus exam appearance became normal. Lipemia retinalis in the newborn can fully resolve with appropriate systemic treatment., O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de uma recém-nascida com lipemia retiniana e a evolução clínica após o tratamento. As fotografias de fundo de olho foram obitdas antes e após o tratamento com transfusão e dieta com restrição de gordura. A recém-nascida, 1 mês e 25 dias de idade, com história de irritabilidade de 3 dias, leucocoria bilateral e amostra de sangue com aspecto creme pálido, foi tratada para hiperlipidemia primária. Após o tratamento, os sintomas e a leucocoria desapareceram, e a aparência do exame de fundo ocular tornou-se normal. A lipemia retiniana no recém-nascido pode ser totalmente resolvida com tratamento sistêmico apropriado.

This report presents multimodal imaging of a 27-year-old woman diagnosed with benign familial fleck retina (OMIM 228980), an uncommon disorder. Fundus photographs revealed retinal flecks that affected her post-equatorial retina but spared the macular area. Fundus autofluorescence and infrared imaging demonstrated a symmetrical pattern of yellow-white fleck lesions that affected both eyes. Her full-field electroretinogram and electrooculogram were normal. An optical coherence tomography B-scan was performed for both eyes, revealing increased thickness of the retinal pigmented epithelium leading to multiple small pigmented epithelium detachments. The outer retina remained intact in both eyes. Spectral-domain optical coherence tomography angiography with split-spectrum amplitude decorrelation algorithm and 3 × 3 mm structural en face optical coherence tomography did not show macular lesions. Benign familial fleck retina belongs to a heterogenous group of so-called flecked retina syndromes, and should be considered in patients with yellowish-white retinal lesions without involvement of the macula. RESUMO O objetivo do presente relato é demonstrar um estudo multimodal de um paciente com diagnóstico de Benign Familial Fleck Retina (BFFR) (OMIM 228980), uma alteração retinana muito rara. Retinografia colorida demonstrou “flecks” na retina posterior ao equador, poupando mácula. Tanto autofluorescência quando imagem “infrared,” nota-se padrão simétrico de lesões amareladas em ambos os olhos. Eletrorretinograma padrão de campo total e EOG não evidenciaram alterações. SD OCT B-scan demostrou pequenos e múltiplos descolamentos do epitélio pigmentado (EPR), com retina externa intacta em ambos os olhos. Angiografia por OCT com “split-spectrum amplitude decorrelation algorithm” e “structural” “en face” OCT 3 x 3 mm não apontaram anormalidades na mácula. BFFR pertence ao heterogêneo grupo chamado “flecked retina syndromes,” devendo ser considerada em pacientes com flecks retinianos poupando mácula.

This report presents multimodal imaging of a 27-year-old woman diagnosed with benign familial fleck retina (OMIM 228980), an uncommon disorder. Fundus photographs revealed retinal flecks that affected her post-equatorial retina but spared the macular area. Fundus autofluorescence and infrared imaging demonstrated a symmetrical pattern of yellow-white fleck lesions that affected both eyes. Her full-field electroretinogram and electrooculogram were normal. An optical coherence tomography B-scan was performed for both eyes, revealing increased thickness of the retinal pigmented epithelium leading to multiple small pigmented epithelium detachments. The outer retina remained intact in both eyes. Spectral-domain optical coherence tomography angiography with split-spectrum amplitude decorrelation algorithm and 3 × 3 mm structural en face optical coherence tomography did not show macular lesions. Benign familial fleck retina belongs to a heterogenous group of so-called flecked retina syndromes, and should be considered in patients with yellowish-white retinal lesions without involvement of the macula.

The purpose of the authors is to show clinical findings of a patient with benign concentric annular macular dystrophy, which is an unusual condition, and part of the “bull’s eye” maculopathy differential diagnosis. An ophthalmologic examination with color perception, fluorescein angiography, and ocular electrophysiology was performed.

A retinopatia de Purtscher é uma condição caracterizada pela baixa súbita de acuidade visual precedida por traumatismo, principalmente torácico, podendo aparecer em outros tipos de traumatismos. Uma entidade com o mesmo quadro clínico descrita como retinopatia "Purtscher-like" apresenta características semelhantes, no entanto na inexistência de um trauma direto. Neste caso pode vir associada a fenômenos tromboembólicos, secundária a pancreatite aguda, pós-manobra de Valsalva, pós-anestesia retrobulbar, e outros. O achado oftalmológico comum é a presença de manchas esbranquiçadas no polo posterior com hemorragias peripapilares, associadas à papiledema e áreas de não perfusão capilar. Neste artigo, revisamos os critérios diagnósticos, os padrões nos exames complementares e tratamentos utilizados em cada caso. Purtscher's retinopathy is a condition characterized by loss of vision within hours after an injury, especially thoracic. The term "Purtscher-like retinopathy" is used to describe a similar retinal appearance in a variety of conditions other than trauma. This condition have been reported in acute pancreatitis, lymphoproliferative disorders, chest compression, fat embolization, Valsalva maneuver, after retrobulbar anesthesia, and others. Fundus abnormalities include cotton-wool spots, retinal hemorrhage, non-capillary perfusion areas, and optic disk swelling. In this article we revise the ophthalmoscopic findings, the pattern of complimentary examinations and treatment indicated in each case.

The purpose of the authors is to show clinical findings of a patient with benign concentric annular macular dystrophy, which is an unusual condition, and part of the "bull’s eye" maculopathy differential diagnosis. An ophthalmologic examination with color perception, fluorescein angiography, and ocular electrophysiology was performed. O objetivo dos autores é detalhar o quadro clínico de um paciente com distrofia macular anular concêntrica benigna, quadro raro, que compõe o diagnóstico diferencial das maculopatias em alvo. Realizou-se avaliação oftalmológica com auxílio de testes de percepção de cores, angiofluoresceinografia e eletrofisiologia ocular.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) OBJETIVO: Determinar a freqüência de diferentes categorias diagnósticas em um laboratório de eletrofisiologia visual clínica de um hospital universitário. MÉTODOS: Os pacientes participaram de um estudo transversal sendo submetidos a testes eletrodiagnósticos visuais entre outubro de 1998 e outubro de 2000 (N=570). Os exames de eletrorretinografia (ERG) foram realizados em 385 pacientes (68%) e de potenciais visuais evocados (PVE) por reversão de padrão e/ou flashes e varredura em 185 pacientes (32%). RESULTADOS: Após avaliação da eletrorretinografia, as categorias diagnósticas mais freqüentes foram identificadas na seguinte ordem: retinose pigmentária, doença de Stargardt, distrofia de cones, degeneração do tipo cone-bastonete, retinotoxicidade devido a vários agentes (cloroquina, tamoxifeno, etc) e trauma ocular, além de perdas visuais de causas idiopáticas. Em 23% dos casos, não foi possível obter o diagnóstico final ao primeiro exame. O grupo mais freqüente referido para o eletrorretinografia foi para documentar ou excluir as degenerações tapeto-retinianas (42%). Neste grupo, 110 casos de retinose pigmentária foram identificados: 91 casos isolados e 19 sindrômicos. Para o exame de potenciais visuais evocados, as categorias diagnósticas mais freqüentes foram: doenças que afetam somente o nervo óptico (atrofia de nervo óptico, neurites ópticas, edema de disco óptico, etc.); condições neurológicas afetando a via visual (esclerose múltipla, paralisia cerebral, trauma crânio-encefálico, tumores, etc.), condições neurológicas e/ou doenças oculares pediátricas (catarata congênita, deficiência visual cortical, glaucoma congênito, etc.), e opacidade de meios (leucoma, trauma ocular, etc.). CONCLUSÕES: A análise deste amplo grupo de pacientes, mostra as indicações mais freqüentes e significativas para registros eletrofisiológicos visuais e decisões diagnósticas. Vários diagnósticos podem ser de difícil conclusão sem os testes eletrofisiológicos visuais. Dentre essas doenças incluem-se estágios iniciais da retinose pigmentária, distrofia progressiva de cones, retinopatia tóxica sem alterações fundoscópicas, função de nervo óptico ou retiniana em opacidades de meios, envolvimento de nervo óptico em esclerose múltipla e avaliação da acuidade visual em doenças oculares infantis com ou sem alterações neurológicas. PURPOSE: To determine the frequency of diagnostic categories obtained in a clinical vision electrophysiology laboratory at a university hospital. METHODS: Patients who underwent visual electrodiagnostic testing from October 1998 to October 2000 (N=570) were cross-sectionally studied. Electroretinogram (ERG) was performed in 385 (68%) patients and pattern and/or flash visually evoked potentials were performed in 185 (32%) patients. RESULTS: After electroretinogram assessment, the most frequently identified diagnostic categories were (in this order): retinitis pigmentosa, Stargardt's disease, cone dystrophy, cone-rod degeneration, retinotoxic effects due to several agents (chloroquine, tamoxifen, methanol, etc) and ocular trauma, besides unclear visual loss. In 23% of the cases, it was impossible to obtain a final diagnosis on the first examination. The largest group referred to electroretinogram testing was for documentation or exclusion of tapetoretinal degenerations (42%). In this group, 110 cases of RP were identified: 91 isolated and 19 syndromic cases. Visually evoked potential testing helped to identify the following diagnostic categories: diseases affecting only the optic nerve (optic nerve atrophy, optic neuritis, optic disk edema, etc); neurological conditions affecting the visual pathway (multiple sclerosis, cerebral palsy, blunt head trauma, tumors, etc): pediatric eye and/or neurological conditions (congenital cataract, cortical visual impairment, congenital glaucoma, etc) and opaque media (leucoma, ocular trauma, etc). CONCLUSIONS: Frequent and meaningful indications for visual electrophysiologic recording and diagnostic decisions arise from this relatively large group of studied patients. A number of diagnoses can hardly, if not all, be established without visual electrophysiologic testing. These include early stages of retinitis pigmentosa, progressive cone dystrophy, toxic retinopathy without fundus changes, optic nerve or retinal dysfunction in opaque media, optic nerve involvement in multiple sclerosis and pediatric eye disease with or without neurological damage. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Laboratório de Eletrofisiologia Visual UNIFESP, Laboratório de Eletrofisiologia Visual SciELO

OBJETIVOS: Descrever e classificar alterações retinianas encontradas em portadores de anemia falciforme com genótipo SS, bem com comparar métodos diagnósticos (mapeamento de retina e angiofluoresceinografia). MÉTODOS: Neste estudo transversal foram avaliados pacientes portadores de anemia falciforme com idade igual ou superior a sete anos. Esses pacientes foram submetidos a mapeamento de retina e angiofluoresceinografia. Os achados do mapeamento de retina foram agrupados em três classes: sem alterações; alterações não proliferativas e alterações proliferativas. Os resultados à angiofluoresceinografia foram classificados de acordo com os estágios de Goldberg, variando de I a V e expressando gradiente crescente de gravidade. RESULTADOS: Foram avaliados 61olhos de 31pacientes. A retinopatia falciforme foi encontrada em 38/61 (62,3%) dos olhos examinados. A média de idade do grupo de portadores de retinopatia foi menor que dos pacientes sem retinopatia (14,4 versus 17,4 anos, p=0,04). Observou-se elevada freqüência de retinopatia não proliferativa, especialmente as tortuosidades vasculares (27,9%), seguidas por anastomoses arteriovenosas na periferia da retina (24,6%) e oclusões arteriolares (8,2%). Em um olho foi observado neovascularização. Em 16,4% dos olhos obteve-se resultado normal no mapeamento de retina e alterado à angiofluoresceinografia. CONCLUSÕES: As alterações retinianas do tipo não proliferativa são frequentes e precoces nos portadores de anemia falciforme do tipo SS, sendo a angiofluoresceinografia mais sensível no diagnóstico quando comparada ao mapeamento de retina. PURPOSES: To describe and categorize retinal vascular changes in patients with sickle cell anemia, as well as to compare diagnostic methods (indirect ophthalmoscopy and fluorescein angiography). METHODS: Patients with sickle cell anemia over the age of seven were examined. Complete ophthalmologic examination with indirect ophthalmoscopy and angiography was performed in each patient. The fundoscopy results were grouped in 3 classes: normal; non-proliferative retinopathy, which includes vascular tortuosity, black sunburst, salmon-patch and peripheral closure/anastomoses; and proliferative retinopathy, related to neovascular proliferation. Angiography results were classified according to Goldberg classifications from stage I to V. RESULTS: Retinopathy related to sickle cell anemia was seen in 62.3% (38/61) of the eyes checked. Neovascularization was observed in one eye. The frequency of bilateral changes in angiography was high. Non-proliferative retinopathy was more common, especially vascular tortuosities (17/61), followed by arteriovenous anastomoses in the retinal periphery (15/61) and arterial occlusions (5/61). The mean age of retinopathy group was 14.4 years old, significantly lower than the mean age of non-retinopathy group, which was 17.4. The result was normal in16.4% (10/61) of the eyes in the fundoscopy exam, while angiography showed alterations. CONCLUSIONS: All the results pointed to the conclusion that the non-proliferative retinal vascular changes are frequent and precocious in patients with sickle cell anemia (SS genotype). Fluorescein angiography is more sensitive in the diagnosis of retinopathy when compared to indirect ophthalmoscopy.

O propósito deste estudo é descrever o caso de um paciente com síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS), apresentando achados retinianos clássicos e alterações transitórias na anatomia retiniana externa. Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, apresentando embaçamento visual no olho esquerdo, relatando sintomas gripais uma semana antes do início dos sintomas visuais. Fundoscopia do olho esquerdo revelou granularidade foveal, múltiplos pontos brancos retinianos no polo posterior. A angiografia fluoresceínica e a indocianinografia verde evidenciaram achados típicos de MEWDS. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral evidenciou alterações transitórias na anatomia retiniana externa como desaparecimento da junção dos segmentos interno-externo dos fotorreceptores e leve atenuação da membrana limitante externa. Após 6 meses, a tomografia de coerência óptica mostrou completa resolução com recuperação total da anatomia retiniana externa.

O propósito deste estudo é descrever o caso de um paciente com síndrome dos múltiplos pontos brancos evanescentes (MEWDS), apresentando achados retinianos clássicos e alterações transitórias na anatomia retiniana externa. Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, apresentando embaçamento visual no olho esquerdo, relatando sintomas gripais uma semana antes do início dos sintomas visuais. Fundoscopia do olho esquerdo revelou granularidade foveal, múltiplos pontos brancos retinianos no polo posterior. A angiografia fluoresceínica e a indocianinografia verde evidenciaram achados típicos de MEWDS. A tomografia de coerência óptica de domínio espectral evidenciou alterações transitórias na anatomia retiniana externa como desaparecimento da junção dos segmentos interno-externo dos fotorreceptores e leve atenuação da membrana limitante externa. Após 6 meses, a tomografia de coerência óptica mostrou completa resolução com recuperação total da anatomia retiniana externa.

TÍTULO: ANÁLISE DESCRITIVA DO DISCO ÓPTICO E DA CAMADA DE FIBRAS NERVOSAS DA RETINA UTILIZANDO TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA EM OLHOS PORTADORES DE MEGALOPAPILAS E EM OLHOS NORMAIS OBJETIVOS: Avaliar o disco óptico e a espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) em pacientes portadores de megalopapilas através da oftalmoscopia confocal de varredura a laser (OCVL) e da tomografia de coerência óptica de Domínio de Tempo (TD-OCT). Determinar a importância dessas medidas no diagnóstico e acompanhamento dos pacientes portadores de megalopapilas. Estudar a CFNR em olhos normais através da tomografia de coerência óptica de Domínio Fourier (FD-OCT). MATERIAL E MÉTODOS: Esta tese consta de dois estudos descritivos. Para o primeiro estudo foram examinados 59 olhos de 30 pacientes portadores de megalopapila, os quais foram submetidos ao exame de OCVL (Heidelberg Retina Tomograph II, Heidelberg Engineering) e TD-OCT (StratusTM, versão 4.0.1, Carl Zeiss Meditec). Para o segundo estudo foram examinados 30 olhos de 30 pacientes normais, submetidos ao exame de FD-OCT (Spectralis OCT, Heidelberg Engineering Inc.). Foi realizada análise estatística dos dois estudos utilizando o pacote estatístico SPSS (versão 12.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Os olhos normais foram avaliados por dois examinadores que obtiveram tomogramas circulares ao redor do disco óptico através dos modos de exame alta resolução e alta velocidade. Após a aquisição da primeira imagem (baseline), duas imagens peripapilares adicionais foram obtidas por cada examinador, com e sem a função de rastreamento ocular (eyetracking) ativada. Foram calculados os coeficientes de correlação intraclasse (CCI) e de repetabilidade (CR). RESULTADOS: A média da área total do disco óptico dos olhos com megalopapila foi de 3,28 ( 0,53) mm2, não se observando diferenças inter-raciais (p = 0,159) ou entre os sexos (p = 0,108). A média de espessura da CFNR em pacientes com megalopapila foi 102,5 (± 12,68) m. Nos olhos normais, a média de espessura da CFNR foi 105,1 (± 9,5) m no modo alta velocidade e, 105,4 (± 9,6) m no modo alta resolução. A análise interobservador da espessura global da CFNR obteve CCI 0,96 em ambos os modos de exame, porém, sem o uso da função de rastreamento da movimentação ocular, obteve-se CCI = 0,73. A análise intraobservador da espessura global da CFNR obteve CCI > 0,98 em ambos os modos de exame, porém, no modo alta resolução, sem o uso da função de rastreamento da movimentação ocular, obteve-se CCI = 0,86. As análises interobservador e intraobservador obtiveram os menores valores de CCI para a região temporal tanto no modo alta velocidade, quanto no modo alta resolução. Os maiores valores de CCI foram obtidos no modo alta velocidade, com a função de rastreamento da movimentação ocular ativada. CONCLUSÕES: Megalopapila é uma anomalia congênita do nervo óptico que apresenta área do disco superior aos valores padrões de normalidade, assim como aumento da relação E/D, considerada, por essas características, importante diagnóstico diferencial da neuropatia óptica glaucomatosa. Entretanto, apresenta espessura da CFNR dentro dos limites da normalidade, quando avaliada através da TD-OCT. Em uma amostra de olhos normais, avaliada através da FD-OCT, a função de rastreamento da movimentação ocular do aparelho utilizado não influencia a reprodutibilidade das medidas globais de espessura da CFNR no modo alta velocidade, porém aumenta a reprodutibilidade das medidas da espessura da CFNR peripapilar nas regiões temporal e temporal superior em ambos os modos de exame e, principalmente, no modo alta resolução. TITLE: DESCRIPTIVE ANALYSIS OF OPTIC DISC AND RETINAL NERVE FIBER LAYER USING OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY IN MEGALOPAPILLA EYES AND NORMAL EYES OBJECTIVES: To evaluate the optic disc and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in megalopapilla cases by confocal scanning laser ophthalmoscopy (CSLO) and Time-domain optical coherence tomography (TD-OCT). To assess the importance of these measurements in diagnosing megalopapilla. To evaluate the eyetracking-based follow-up (EBF) function in the reproducibility of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in healthy subjects obtained with Fourier-domain optical coherence tomography (FD-OCT). MATERIAL AND METHODS: This research consists of two descriptive studies. In the first one 59 eyes (30 patients) diagnosed as megalopapilla were submitted to CSLO examinations with the Heidelberg Retina Tomograph (HRTII, Heidelberg Engineering). Thickness of the RNFL around the optic disc was measured with StratusTM OCT, version 4.0.1 (Stratus OCT; Carl Zeiss Meditec). A descriptive analysis was made using SPSS (version 12.0; SPSS Inc., Chicago, IL) statistical software. In the second study, 30 eyes were imaged on FD-OCT device at the same visit by two examiners. Circular scans centered on the optic disc, in high-speed mode with the automatic real time mean module, were used. After acquisition of the first scan (baseline), two additional peripapillary scans were obtained by each examiner, without and with the EBF function activated. Intraclass correlation coefficient (ICC) and repeatability coefficient (RC) were calculated. RESULTS: The mean global optic disc area (±SD) for all eyes with megalopapilla was 3.28 (± 0.53) mm² and was not statistically different among races (P 0.159) or sex (P 0.108). The average RNFL thickness was 102.50 (±12.68) m. In normal eyes, mean (±SD) global RNFL thickness was 105.1 (±9.5) m on HS mode and 105.4 (±9.6) m on HR mode. Interobserver analysis for global RNFL thickness revealed an intraclass correlation coefficient (ICC) 0.96 for all but the HR mode without the use of EBF function (ICC=0.73). Intraobserver analysis for global RNFL thickness revealed an ICC > 0.98 for all but the HR mode without the use of EBF function (ICC=0.86). The interobserver and intraobserver analysis revealed the lowest ICC values for the temporal region on both HS and HR modes. Higher ICC values were obtained with the HS mode and when the EBF function was activated, especially using the HR mode. CONCLUSIONS: Megalopapilla is a congenital anomaly of the optic nerve which features disc area above the normal range values, as well as an increase in cup-to-disc ratio, considered by these features, important differential diagnosis of glaucomatous neuropathy. However, it has RNFL thickness within normal limits as measured by TD-OCT. In a sample of normal eyes, assessed by FD-OCT, the EBF function had no significant influence in the reproducibility of the global peripapillary RNFL thickness measurements in healthy subjects on HS mode. However, the reproducibility of global peripapillary RNFL thickness measurements on HR mode, and the peripapillary RNFL thickness measurements in the temporal and temporal superior regions, in HS and HR modes, were greater with the EBF function.

OBJETIVO: Descrever os principais fatores intervenientes observados durante a aquisição e análise do exame de eletrorretinograma multifocal (ERGmf), que afetam o registro gráfico das ondas obtidas e portanto sua análise. MÉTODOS: Análise dos fatores de erro observados durante a aquisição de 100 exames seqüenciais de eletrorretinograma multifocal, realizados com o Reti System da Roland Consult, no período de maio a julho de 2005. Os exames de eletrorretinograma multifocal foram realizados conforme recomendações internacionais, respeitando-se os parâmetros preestabelecidos do equipamento, com 61 elementos, e ângulo visual de 30º. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa, excluindo-se aqueles com transparência inadequada de meios, córneas planas e os incapazes de visualizar as linhas de fixação. RESULTADOS: Os fatores intervenientes, que poderiam causar erros na interpretação dos resultados obtidos, observados e corrigidos durante a realização dos exames foram: fixação excêntrica, movimentação dos olhos, contração do orbicular, contração da musculatura cervical, não-correção adequada, não-transparência adequada do eletrodo corneano, deslocamento do eletrodo em geral para baixo, descentralização do suporte da lente corretora, distância inadequada paciente-monitor em pacientes com alta ametropia, altura inadequada dos olhos em relação ao centro da tela, ruído na freqüência de 60 HZ (rede elétrica) e de campo eletromagnético, impedâncias elevadas. No processamento das ondas, a utilização excessiva de filtros para remoção de ruídos dos registros obtidos, pode interferir na análise dos resultados obtidos. CONCLUSÕES: Cuidados simplesmente observacionais durante a aquisição dos sinais são de importância significativa para a obtenção de registros com boa morfologia e baixo nível de ruído. Permitindo, por meio de sua pronta correção, a análise correta e adequada da amplitude e do tempo implícito dos picos N1 e P1, fundamentais para a corroboração diagnóstica de lesões ou afecções retinianas. PURPOSE: To describe the main intervening factors observed during the acquisition and analysis of multifocal electroretinogram (mfERG), that could affect the recorded signal, the obtained responses and their analysis. METHODS: The error factors observed during the acquisition of 100 sequential multifocal electroretinogram tests, in the period of May to July, 2005 were analyzed. The examinations of multifocal electroretinogram were carried out in agreement with international guideline recommendations, taking into account the established parameters of equipment, with 61 elements, and visual angle of 30º. All patients had been submitted to complete ophthalmologic examination, excluding those with inadequate transparency of ways, flat corneas and those incapable to visualize a central fixation target. RESULTS: The intervening factors, that could cause artifacts and errors in the interpretation of the obtained results, observed and corrected during the acquisition of multifocal electroretinogram were: eccentric or poor fixation, eye movements, orbicular contraction, cervical muscle contraction, inadequate transparency of the corneal electrode, electrode displacement, lens support decentralization, inadequate viewing distance in patients with high refractive errors, eye height inadequacy in relation to the center of the screen, electrical noise in 60 HZ frequency and electromagnetic field and high impedances. Excessive use of filters in wave processing for noise and artifact removal can interfere with the analysis of the obtained results. CONCLUSION: Simple observational cares during signal acquisition are of significant importance to ensure accuracy of the topographical electroretinogram information, good waveform morphology and low noise level register. Through their ready correction, the correct and adjusted analysis of the amplitude and of implicit time of peaks N1, P1 and N2 is reliable. Digital smooth system with specific frequency peak removal supply waves with more defined morphology with lower amplitude reduction than other available resources.