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Les auteurs décrivent un cas de plaie pénétrante intracérébrale causée par un morceau de bitume. Le patient de 28 ans a été victime d’un accident de motocycle avec traumatisme crânien entrainant une fracture de l’os frontal et un enfoncement intracérébral d’un morceau de bitume. Admis à l’Hôpital général de Douala dans un état de mal convulsif, la radiographie standard du crâne a confirmé la présence d’un corps étranger intracérébral. Le patient a bénéficié d’une craniectomie et d’une ablation d’un morceau de bitume. L’évolution clinique et radiologique était favorable.Mots clés : plaie pénétrante intracérébrale, bitume intracérébrale.The authors describe a case of craniocerebral penetrating wound caused by a piece of asphalt. The patient of 28 years old has been the victim of a motorcycle accident with head trauma causinga fracture of the frontal boneand intracerebral pressing a piece of bitumen.. Admitted to the General Hospital in Doualastatus epilepticus, plain radiographsof the skull confirmed thepresence of anintracranial foreign body.The patient under went a craniotomy and aremoval of apiece ofbitumen.The clinicaland radiological evolutionwas favorable.Key words: intracerebral penetratingwound, intracerebral bitumen.

L’absence d’innervation de l’encéphale donne la possibilité de réaliser des interventions neurochirurgicales sous anesthésie locale (AL), ce qui apparaît attractif par son coût, son accessibilité et son exigence relative en personnel qualifié. L’objectif de cette étude était d’évaluer les indications, les avantages et les complications de cette technique dans le service de neurochirurgie de l’Hôpital Central de Yaoundé. Tous les patients opérés sous anesthésie locale en neurochirurgie entre le 1er décembre 1999 et le 31 décembre 2001 ont été rétrospectivement inclus. Quarante cinq patients consécutifs ont été inclus dont 38 de sexe masculin et 7 de sexe féminin (sex ratio 5,4). L’âge moyen était de 49 ans avec des extrêmes de 9 ans et 89 ans. Les indications étaient : les hématomes sous-duraux chroniques (HSDC) (28 patients), les fractures-embarrures (7 patients), les empyèmes (2 patients), une tumeur extradurale (un patient), une tumeur pariétale temporale gauche extradurale (un patient) et les pathologies extra-crâniennes notamment le kyste dermoïde frontal (un patient), le kyste dermoïde péri orbitaire (un patient), et le neurinome du scalp (un patient). Tous les patients opérés d’un HSDC l’étaient sous AL à l’exception des nourrissons et des patients présentant une pneumopathie nécessitant une intubation endotrachéale. Les indications de l’AL pour les hématomes extraduraux aigus et les empyèmes étaient plus rares. L’HSDA et les tumeurs intra-parenchymateuses ont été opérés sous anesthésie générale. Les complications imputables à l’utilisation de l’anesthésique local ou à la technique n’ont pas été notées. Le seul désagrément était lié à la douleur ressentie par le patient lorsde l’infiltration de l’anesthésique local. L’anesthésie locale est une technique sim-ple, efficace et sûre lorsque les patients sont bien sélectionnés. L’indication de choix est l’HSDC et les tumeursextra crâniennes localisées. Les conditions socio-économiques et les facteurs de co-morbidités ne sont pas des éléments décisifsdans le choix du type d’anesthésie.Mots clés: neurochirurgie, anesthésie locale, hématome sous-dural, empyème.