Search

Background and Aim: Idiopathic nephrotic syndrome or nephrosis causes massive protein leakage in the urine. Its treatment requires steroids (prednisone, methylprednisolone), often for a prolonged period, notably in case of steroid-dependence or steroid-resistance. In children, long-term use of steroids can lead to several side effects such as statural growth retardation/ stunting. This study evaluated the frequency of stunting in idiopathic nephrotic syndrome in children on steroids and identified the associated factors. Material and Methods: This was a retrospective, descriptive cohort study carried out in children aged 0 to 16 years treated at the paediatric nephrology unit of Aristide Le Dantec Hospital in Dakar, between 1 December 2017 and 31 May 2020. All records of nephrotic children treated in outpatient or inpatient setting were included. These children had to be on corticosteroid therapy for at least 30 months and have a height taken regularly during follow-up consultations. Results: Of 259 children followed for idiopathic nephrotic syndrome, 93 were included in the study. The median age was 96.5 months and the sex ratio was 1.9. The mean height of the children at the beginning of the follow-up was -0.26 DS, at the end it was -0.88 DS. At the beginning of the follow-up, 8 children had already stunting. At 12 months follow-up, 72 children (77.4%) had a decrease in z-score; and at 30 months, there were 7 more children (84.9%) who had a decrease in z-score. Methylprednisolone boluses were given to 17 children (18.3%). Calcium supplementation was done in 91 children (97.8%). Vitamin D supplementation was given to 91 children (97.8%). The mean number of relapses was 1.8. Factors associated with stunting were number of relapses ≤3 (p=0.03), duration of corticosteroid therapy >6 months (p100 mg/kg (p=0.04). Conclusion: In prolonged nephrotic syndrome in children, corticosteroids can cause stunting.

Introduction: Febrile seizures are seizures associated with fever in children. They represent a frequent reason for consultation in pediatric emergencies. Febrile convulsions are often qualified as benign pathologies but they are a source of concern, explaining the number of tolls imposed on these children. The aim of the study was to report the practice to a hospital in Senegal. Materials and Methods: This is a retrospective study of children's records, from January 1, 2015 to January 31, 2020. Were included, patients aged less than or equal to 5 years, hospitalized in the pediatric department of the Ziguinchor Peace Hospital, for a febrile convulsion. Newborns and children with psychomotor development abnormalities were excluded. We have studied the clinical and etiological data. Results: We collected 85 (51 boys, 34 girls) cases of febrile convulsions, ie a hospital frequency of 10,6%. The mean age of the patients was 23,6 months, peaking in infants 12 to 18 months. The mean temperature was 38,8° C and the seizure was tonic-clonic in 64,7%. We noted 57 cases of simple febrile convulsions (67,1%) and 28 cases of complicated febrile convulsions (32,9%). The etiology of fever was dominated by otorhinolaryngologic infections (42,4%); malaria (18,8%) and bronchopulmonary infections (08,2%). The average length of hospital stay was 02,8 days. We deplored two deaths (02,4%). Conclusion: Febrile convulsions are common in children under 5 years old. They are secondary to respiratory tract infections and malaria.

The COVID 19 pandemic has prompted the world to implement drastic prevention methods based on limiting population movements that have an impact on public health policies such as vaccination. The objective of this work was to evaluate the impact of these prevention measures on routine vaccination in hospitals since the advent of the pandemic in Senegal. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study carried out in August 2020 in the vaccination unit of the Abass NDAO hospital centre. We compared data from the vaccination unit during the period from March to August of the last three years (2018, 2019 and 2020). The parameter studied was the number of vaccine doses administered for the different periods according to the expanded programme of immunization. Results: For the vaccines administered in the sixth week in April, the number of doses was 36 in 2018, 29 in 2019 and 15 in 2020, i.e. a 50% drop compared to March. In July the number of doses administered was 40 in 2018, 35 in 2019 and 15 in 2020, a reduction of 42% compared to 2019. Conclusion: Measures to fight this pandemic should not make us forget routine vaccination, especially in our resource-constrained countries. It is essential to continue vaccination for children and to identify children who have missed vaccine doses for catch-up. Keywords: COVID19, Vaccination, Impact, Children, Senegal

Malnutrition is a global health problem. It is very common in developing countries where it contributes to an increase in morbidity and mortality, especially among children under five years of age. The main objective of this study was to describe the management of severe acute malnutrition (SAM) in children six months to five years of age hospitalized at Diamniadio Children’s Hospital (DCH). This was an epidemiological, retrospective, descriptive and cross-sectional study of children aged six to 59 months hospitalized at DCH for SAM. The study took place over a 12-month period (from January 1, 2018 to December 31, 2018). During the study period, 67 children were admitted for SAM, representing a hospital prevalence of 8.4%. The majority (88%) children were less than 24 months old. Reasons for consultations were dominated by diarrhea (57.5%) vomiting (38.8%). Complications related to SAM were mainly: anaemia (74.6%), infections (85%) and severe acute dehydration (40.3%). Factors associated with SAM were young age (infants under 24 months of age), poverty, the first four children of a sibling, poor behaviour of food diversification. The average length of hospitalization was 12 days. The nutritional recovery rate was 73.1% and lethality was 3%. Conclusion: The prevention of malnutrition must involve the fight against poverty, an optimal and well-diversified diet, monitoring the nutritional status of children up to five years of age.

In internationally adopted children disorders of linear growth, puberty development, thyroid function, and bone metabolism are frequently reported. It is important that these children receive careful auxological and endocrinological evaluations and follow-up.Pediatricians and other healthcare providers should be aware that auxological and endocrinological problems are common in newly arrived international adoptees.

Introduction: Congenital adrenal hyperplasia (CAH) is a group of autosomal recessive diseases characterized by enzymatic deficiencies in the biosynthesis of adrenal steroids. The most common 21-hydroxylase deficiency is characterized by a cortisol deficiency and an excess of androgens, with or without aldosterone deficiency. In our countries, in the absence of neonatal screening, the diagnosis is most often late leading to life-threatening complications. The aim of this study was to describe the diagnostic features of CAH at the Albert Royer National Children’s Hospital (ARNCH) in Dakar. Patients and method: We conducted a retrospective, descriptive study carried out at the pediatric endocrinology department of ARNCH from 2015 to 2019. All children aged under 15 with a form of CAH were included. Socio-demographic data, family history, clinical and biochemical data at presentation were collected. Patients were noted as presenting with Disorder of Sexual Development (DSD) with dehydration, DSD without dehydration, dehydration without DSD, precocious puberty. The Prader’s scale was used to determine the degree of external virilization. These data were entered and analyzed with Epi Info version 7.2. Results: A total of 32 patients were included, representing 74.41% of the causes of disorder of sexual development (DSD) and 84.21% of the causes of adrenal insufficiency. These were 27 girls (84.37%) and 5 boys (15.63%). The mean age was 19 ± 34.6 months. DSD was the main finding (87.5%). It was associated with dehydration in 22 cases (68.75%). 21-hydroxylase deficiency represented 93.75% of the cases with salt wasting in 73.33% of the cases. Conclusion: The diagnosis of CAH was delayed leading to life-threatening adrenal crises. In the absence of neonatal screening for CAH in Senegal, there is a need to train healthcare workers to recognize neonates with DSD early and refer them timeously for specialist care.

Introduction: Unconjugated bilirubin jaundice is a common symptom in neonatal period. In some babies, excessive serum bilirubin concentrations can place them at risk of acute bilirubin encephalopathy (BE) when the unconjugated pigment crosses the blood-brain barrier. Our study aimed to describe epidemiology, diagnosis and prognosis of BE at the Neonatology Department of Albert Royer Children’s Hospital of Dakar. Materials and Methods: It was a retrospective, descriptive study of cases of BE from January 1, 2015 to June 30, 2019. Obstetric and perinatal data as well as postnatal jaundice data (onset time, associated signs, signs of encephalopathy, treatment and evolution) were collected and analyzed by SPSS software version 2.0. Almost all newborns (27 cases; 90%) were exclusively breastfed. At admission, all children exhibited blunt jaundice and signs of encephalopathy dominated by the abolition of archaic reflexes (76.7%), low suction (22 cases; 73.3%), central apnea (12 cases, 40%). The mean serum bilirubinemia was 322 mg/litre. Neonatal infection (10 cases; 33.3%) and fetal-maternal incompatibility (16 cases; 53.3%) were the main causes. All children received intensive phototherapy and exsanguino transfusion was performed for 7 newborns (23.3%). Nine children died (30% mortality rate). Conclusion: Only better organisation of perinatal care with enhanced postnatal follow-up can reduce the incidence of EB.

Congenital cyanogenic heart disease (CCHD) is a malformation of the heart and large vessels characterized by an oxygen desaturation in the arterial blood, responsible for cyanosis. The general objective was to study the profile of CCHD in Senegalese hospitals. This is a retrospective study carried out over a period of 8 years (January 1, 2010 - December 31, 2017) and including all children aged 0 to 16 years followed for a CCHD. The hospital prevalence was 0.87% for 420 cases collected. The sex ratio was 1.44 and the average age at diagnosis was 16 months. First degree parental consanguinity was noted in 36 cases (30.78%). The main reasons for consultation were breathing difficulty in 242 cases (57.62%) and fever in 136 patients (32.36%). Apart from cyanosis, the clinical signs were dominated by the heart murmur in 313 cases (74.7%), tachycardia in 283 cases (67.38%) and digital hippocratism in 162 cases (38.57%). Cardiomegaly was found in 239 patients (83.36%). The main types of CCHD were tetralogy of Fallot and transposition of the large vessels. In biology, 206 patients (49.05%) presented polyglobulia. A complete surgical cure was carried out in 22 patients (5.24%). Complications were anoxic crisis (52 cases) and hemorrhagic syndrome (17 cases). There were 97 deaths (28.28%) during hospitalization. The diagnosis of CCHD is late in our country and surgical management is poor explaining the high mortality.

La drepanocytose est une maladie hereditaire de l’hemoglobine, a transmission autosomique recessive, caracterisee par la presence d’une hemoglobine anormale appelee « hemoglobine S ». Les syndromes drepanocytaires majeurs regroupent la forme homozygote « SS » et les heterozygoties composites (SC, SD et S beta thalassemie « Sβ »). Depuis fevrier 2011, une cohorte d’enfants et d’adolescents atteints de syndrome drepanocytaire majeur est suivi au Centre Hospitalier Regional de Saint-Louis, Senegal. Cette cohorte a fait l’objet de notre travail dont l’objectif principal etait de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, biologiques et evolutifs. Il s’agissait d’une etude epidemiologique, retrospective et descriptive portant sur l’ensemble des dossiers des patients âges de 0 a 20 ans, porteurs d’un syndrome drepanocytaire majeur, regulierement suivis a la periode du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2016 (6 ans). Le diagnostic de syndrome drepanocytaire majeur etait etabli sur la base d’une NFS et d’une electrophorese de l’hemoglobine. Durant la periode d’etude 191 patients porteurs d’un syndrome drepanocytaire majeur ont ete suivis au Centre Hospitalier Regional de Saint-Louis, Senegal. Cent vingt-sept (127) dossiers ont ete retenus dont 71 garcons et 56 filles. La majorite des patients (111 soit 87%) etaient de profil homozygote « SS ». L’âge moyen au diagnostic de la maladie etait de 4 ans et 10 mois et l’âge moyen de debut du suivi etait de 6 ans 2 mois. Les circonstances de decouverte de la maladie etaient dominees par une crise vaso-occlusive (58,5 % des cas). Le taux d’hemoglobine de base moyen etait de 8,6 g/dl. Les deux principales complications aigues rencontrees etaient une anemie aigue (22 %) et les infections severes (22 %). Les complications chroniques etaient dominees par la lithiase vesiculaire (5,5 %). Le nombre moyen d’hospitalisation etait de 1,9. La letalite etait de 3,1 %. La drepanocytose est frequente au Senegal. Elle est relativement bien toleree malgre son diagnostic et sa prise en charge tardifs. Pour ameliorer la prise en charge et le pronostic des malades, il sera necessaire de mettre en place un programme national de depistage neonatal et la creation de centres de reference de prise en charge et de suivi des patients drepanocytaires. Sickle cell disease is an inherited disease of hemoglobin, with recessive autosomal transmission, characterized by the presence of an abnormal hemoglobin called hemoglobin "S". Major sickle cell syndromes include the homozygote form "SS" and composite heterozygous (SC, SD and S beta thalassemia). Since February 2011, a cohort of children and adolescents with sickle cell disease has been monitored at the St. Louis Regional Hospital Center, Senegal. This cohort was the focus of our work, the main objective of which was to describe epidemiological, clinical, biological, and evolutionary characteristics. This was an epidemiological, retrospective, and descriptive study of all the records of patients aged 0 to 20 years, with major sickle cell syndrome, regularly followed in the period from 1 January 2011 to 31 December 2016 (6 years). The diagnosis of major sickle cell syndrome was based on hemogram and hemoglobin electrophoresis. During the study period 191 patients with major sickle cell syndrome were followed at St. Louis Regional Hospital Center, Senegal. One hundred and twenty-seven (127) were retained, including 71 boys and 56 girls. Most patients (111 or 87%) were of homozygotic "SS" profile. The average age at diagnosis of the disease was 4 years and 10 months and the average age of onset of follow-up was 6 years 2 months. The circumstances of discovery of the disease were dominated by a vaso-occlusive crisis (58.5% of cases). The average baseline hemoglobin level was 8.6 g/dL. The two main acute complications encountered were acute anaemia (22%) and severe infections (22%). Chronic complications were dominated by vesicular lithiasis (5.5%). The average number of hospitalizations was 1.9. The lethality was 3.1%. Sickle cell disease is common in Senegal. It is relatively well tolerated despite its late diagnosis and management. To improve the management and prognosis of patients, it will be necessary to set up a national neonatal screening program and the creation of referral centers for the management and follow-up of sickle cell patients.

Resume Introduction La pre-eclampsie est l’association d’une hypertension arterielle maternelle gravidique et d’une proteinurie (Pu) ≥ 300 mg/jour. Au Senegal, elle constitue la troisieme cause de mortalite maternelle gravidique, apres l’hemorragie et l’infection. L’objectif de ce travail etait d’evaluer le retentissement de la pre-eclampsie sur le nouveau-ne. Methodologie Il s’agissait d’une etude prospective et monocentrique, realisee dans une maternite et l’unite de neonatologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Dakar (Senegal) sur une periode de 6 mois. Etaient inclus, les nouveau-nes de mere pre-eclamptique hospitalises dans l’unite de neonatologie. Resultats Sur 924 nouveau-nes hospitalises, 141 (15,3 %) etaient de meres pre-eclamptiques. L’âge moyen des meres etait de 27,5 ans. La cesarienne etait faite dans 97,6 %. La pression arterielle diastolique (PAD) moyenne etait de 100,8 mmHg et celle systolique (PAS) de 160,6 mmHg. La Pu a la bandelette urinaire etait ≥ a 3 croix dans 100 cas (80 %). La nicardipine etait utilisee dans 82,5 %. L’âge gestationnel moyen au diagnostic etait de 35,2 semaines d’amenorrhees (SA). Il y’avait 93 (66 %) naissances prematurees. Le poids de naissance moyen etait de 1879 g. Les complications neonatales etaient : la prematurite (n = 93), le retard de croissance intra-uterin (n = 98), la detresse respiratoire (n = 58) et l’asphyxie perinatale (n = 8). Les facteurs maternels associes a la morbidite neonatale etaient essentiellement une PAD> 110 mmHg et une Pu ≥ 3 croix. Conclusion Les nouveau-nes de meres pre-eclamptiques ont des specificites que tout praticien en salle de naissance devrait prendre en consideration afin d’ameliorer leur pronostic.

file:///Users/petit/Dropbox/Mon%20Mac%20(CI117524.wifi.univ-paris5.fr)/Downloads/fulltext_jpmd-v6-id1045-5.pdf; International audience; Trihexyphenidyl or Artane® /Parkinane® is an anti-cholinergic drug belonging to the antimuscarinic class. It is used in the treatment of Parkinson’s disease and widely in psychiatry for the management of extrapyramidal side effects of neuroleptics. Its overdose leads to a central and peripheral anti-cholinergic syndrome. We report here the case of a seven-year-old Senegalese boy who developed signs of intoxication due to accidental ingestion of a high dose of trihexyphenidyl and recovered completely after administration of parenteral antipyretic, gastric lavage and supportive care in a paediatric setting.

Introduction la pandémie COVID-19 a poussé le monde à mettre en œuvre des méthodes de prévention drastiques basées sur la limitation des mouvements des populations ayant un impact sur les politiques de santé publique comme la vaccination. L´objectif de ce travail était d´évaluer l´impact de ces mesures de prévention sur la vaccination de routine en milieu hospitalier depuis l´avènement de cette pandémie au Sénégal. Méthodes il s´agit d´une étude transversale rétrospective réalisée en août 2020 dans l´unité de vaccination du centre hospitalier Abass NDAO. Nous avons comparé les données de l´unité de vaccination durant la période allant de mars à août des trois dernières années (2018, 2019 et 2020). Le paramètre étudié était le nombre de dose de vaccins administrée pour les différentes périodes selon le programme élargi de vaccination. Résultats pour les vaccins administrés à la sixième semaine en avril, le nombre de dose était de 36 en 2018, 29 en 2019 et 15 en 2020 soit une baisse de 50% par rapport au mois de mars. Au mois de juillet le nombre de dose administrée était de 40 en 2018, 35 en 2019 et 15 en 2020 soit une réduction de 42% par rapport à 2019. Conclusion les mesures de lutte contre cette pandémie ne devraient pas faire oublier la vaccination de routine surtout dans nos pays à ressources limitées. Il est indispensable de poursuivre la vaccination pour les enfants et d´identifier les enfants qui ont raté des doses vaccinales pour un rattrapage.

Introduction:la pandémie COVID-19 a poussé le monde à mettre en œuvre des méthodes de prévention drastiques basées sur la limitation des mouvements des populations ayant un impact sur les politiques de santé publique comme la vaccination. L´objectif de ce travail était d´évaluer l´impact de ces mesures de prévention sur la vaccination de routine en milieu hospitalier depuis l´avènement de cette pandémie au Sénégal. Méthodes:il s´agit d´une étude transversale rétrospective réalisée en août 2020 dans l´unité de vaccination du centre hospitalier Abass NDAO. Nous avons comparé les données de l´unité de vaccination durant la période allant de mars à août des trois dernières années (2018, 2019 et 2020). Le paramètre étudié était le nombre de dose de vaccins administrée pour les différentes périodes selon le programme élargi de vaccination. Résultats:pour les vaccins administrés à la sixième semaine en avril, le nombre de dose était de 36 en 2018, 29 en 2019 et 15 en 2020 soit une baisse de 50% par rapport au mois de mars. Au mois de juillet le nombre de dose administrée était de 40 en 2018, 35 en 2019 et 15 en 2020 soit une réduction de 42% par rapport à 2019. Conclusion:les mesures de lutte contre cette pandémie ne devraient pas faire oublier la vaccination de routine surtout dans nos pays à ressources limitées. Il est indispensable de poursuivre la vaccination pour les enfants et d´identifier les enfants qui ont raté des doses vaccinales pour un rattrapage.

Introduction: Congenital heart disease (CHD) is the leading cause of congenital malformations. CHD is a real public health problem in our developing countries due to delays in diagnosis and medical and surgical treatment. The general objective of our work was to study the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic profile of CHD in a university hospital in Dakar. Methodology: We conducted a retrospective study for a period of 3 years (1st January 2015 to 31st December 2017). Results: During the study period, we retained 156 files with a hospital prevalence of 2.4%. The average pulse oxygen saturation of the patients was 89%. Ventricular septal defect (VSD) was the most frequent (45%), followed by atrial septal defect (ASD) (40%), patent ductus arteriosus (PDA) (26%), pulmonary stenosis (16%), atrioventricular septal defect (ASD) (4%) and Tetralogy of Fallot (2%). The sex ratio was 0.89. 93.10% of the patients were aged up to 24 months (n=148) against 6.90% aged over 24 months (n=11). The average pulse oxygen saturation of the patients was 89%. Ventricular septal defect (VIC) was the most frequent (45%), followed by atrial septal defect (ASD) (40%), patent ductus arteriosus (PCA) (26%), pulmonary stenosis (16%), atrioventricular septal defect (VAD) (4%) and Tetralogy of Fallot (2%).The sex ratio was 0.89. Among the patients, 93.10% were aged up to 24 months (n=148) compared to 6.90% aged over 24 months (n=11). The average age of children was 9 months. Conclusion: CHD are a reality in Africa, their frequencies in all reported series are certainly underestimated due to the very limited means of diagnosis.

L´épilepsie pose un problème de santé publique au Sénégal. L´objectif de l´étude était de décrire les aspects cliniques et paracliniques de l´épilepsie de l´enfant à l´Hôpital de la Paix de Ziguinchor (HPZ). Il s´agissait d´une étude documentaire de dossiers d´enfants épileptiques, du 1erjanvier 2015 au 31 décembre 2018. Ont été inclus, les patients âgés ≤ de 15 ans, suivis pour épilepsie à l´HPZ. Etaient exclus, les dossiers incomplets. Cinquante-cinq (37 garçons et 18 filles) enfants ont été colligés; 70,9% avaient un âge < à 5 ans. L´âge moyen était de 4,3 ans. Les patients étaient originaires du milieu rural (60%) et de famille défavorisée (67,3%). Les crises d´épilepsie étaient généralisées (72,7%) et focales (27,3%). Dix-huit patients présentaient une épilepsie idiopathique, 17 une épilepsie non idiopathique. Les facteurs étiologiques étaient dominés par les anomalies de la grossesse et de l´accouchement (29,1%). L´épilepsie est fréquente à l´HPZ. Elle prédomine en milieu rural chez les garçons de moins de 5 ans, issus de famille défavorisée. Les crises généralisées tonico-cloniques et les crises focales sont les tableaux cliniques les plus fréquentes et les anomalies de la grossesse et de l´accouchement sont les étiologies les plus retrouvées.

Resume La prematurite est la premiere cause de mortalite et de morbidite neonatale avec plus d’un million de deces annuel dans le monde. Plusieurs facteurs etiologiques contribuent a sa survenue necessitant leur identification pour une prevention efficace. L’objectif de ce travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques et les facteurs etiologiques de la prematurite dans la maternite de l’hopital general Grand YOFF (HOGGY) de Dakar sur la periode du 1er janvier au 31 aout 2013. Il s’agissait d’une etude prospective incluant tous les nouveau-nes vivants et viables. Ils etaient divises en deux groupes : les prematures (22 SA–36 SA + 6 jours) et les nouveau-nes a terme (plus de 37 SA). Durant l’etude, 501 nouveau-nes ont ete colliges dont 360 nouveau-nes a terme (71,9 %) et 141 prematures (28,1 %). Le sex-ratio etait de 1,07. Parmi les prematures, 48,2 % presentaient une hypotrophie. On notait 13 cas de deces chez les prematures, soit 9,22 % dont les causes etaient la prematurite 4,96 %, l’asphyxie 2,12 %, l’hemorragie 2,12 % et les infections neonatales 0,70 %. La survenue de la prematurite etait significativement liee au niveau d’instruction, l’origine geographique et a l’indice de masse corporelle. Le nombre de consultations prenatales inferieur a trois etait lie a un risque de prematurite (25,5 % vs 11,1 %, p = 0,001). Les infections genito-urinaires (27,7 % vs 17,6 % ; p = 0,059), l’hypertension arterielle (23,4 % vs 15,8 % ; p = 0,047), la pre-eclampsie (8,5 % vs 3,9 % ; p = 0,009), l’anemie isolee (36,2 % vs 15,0 % ; p = 0,0001) et l’hemorragie isolee (10,6 % vs 4,7 % ; p = 0,015) etaient retrouvees comme facteurs etiologiques significatifs.

Resume Introduction L’asphyxie perinatale represente l’une des causes majeures de deces perinatale. Selon l’OMS, deux tiers de ces deces peuvent etre evites grâce a des interventions simples et efficaces. Le programme HBB permet une prise en charge efficace des nouveau-nes asphyxiques quel que soit le niveau de soins. L’objectif de notre travail etait d’evaluer les connaissances du materiel et des procedures de la reanimation neonatale selon le programme HBB par les personnels soignants qualifies dans les hopitaux de reference a Dakar. Methodologie Il s’agit d’une enquete transversale multicentrique sur une periode de 4 mois. Elle etait menee dans quatre maternites de reference a Dakar. La population cible etudiee etait constituee par le personnel soignant implique dans l’accueil et les soins donnes aux nouveau-nes en salle de naissance, en suites de couche et dans les services de neonatologie. Resultats Quatre-vingts pour cent (114/141) des soignants cibles etaient interroges. Plus de la moitie (44 %) avait une experience de plus de 6 ans dans les soins neonatals. Seuls 27 % avaient beneficie d’une formation en reanimation neonatale incluant le HBB. Les materiels utilises pour la reanimation les plus cites etaient l’aspirateur de mucosite (82 %), le ballon de ventilation (67 %) et la table chauffante (60 %). Les procedures de reanimation les plus connues etaient l’aspiration des voies aeriennes (82 %), la ventilation au masque (60 %) et la lutte contre l’hypothermie (48 %). Conclusion Les connaissances sur la reanimation du nouveau-ne restent tres insuffisantes dans les structures de reference a Dakar. Il est necessaire de mettre en œuvre un plan strategique de formation continue du personnel avec un suivi periodique dans les structures sanitaires.

Resume Introduction L’association diabete et grossesse represente un risque potentiel aussi bien chez la mere que chez le fœtus. L’objectif etait d’evaluer la morbidite et la mortalite des nouveau-nes de mere diabetique et d’identifier les facteurs de risques maternels et neonataux. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, descriptive et analytique realisee sur trois ans au service de neonatologie du centre hospitalier Abass Ndao (CHAN), entre le 1er janvier 2013 et le 31 decembre 2015. Tous les nouveau-nes de mere diabetique de la maternite du CHAN etaient inclus. Resultats La prevalence hospitaliere etait de 2,4 %. L’âge maternel moyen etait de 32,7 ans, le diabete etait de pre-gestationnel dans 74,7 % des cas. Les facteurs de risque maternels etaient essentiellement l’HTA (22,2 %) et l’obesite (11 %). Le poids moyen des nouveau-nes etait de 3250 g dont 14,2 % d’hypotrophes et 29,3 % de macrosomes. Les complications etaient representees essentiellement par la detresse respiratoire (44,5 %), la prematurite (42,5 %), la macrosomie (29,3 %), l’ictere (17,2 %), et l’hypoglycemie (16,2 %). Quatre cas de deces (4,04 %) etaient enregistres. Le diabete pre-gestationnel et la multiparite etaient significativement associes a la macrosomie fœtale tandis que l’âge maternel inferieur a 25 ans et l’existence d’un diabete avant la grossesse quel que soit son type etaient associes a l’hypoglycemie neonatale. Conclusion L’existence d’un diabete pre-gestationnel est le facteur le plus associe aux complications neonatales. Ainsi, l’amelioration du pronostic fœtal necessitera l’implication d’une equipe multidisciplinaire avant la conception, pendant la grossesse et l’accouchement, et dans le post-partum.

Le parechovirus humain (HPeV) est un virus a ARN appartenant a la famille des Picornaviridae avec 16 serotypes. Le serotype 3 (HPeV3) est responsable d’infections severes surtout chez les nouveau-nes et les jeunes nourrissons : sepsis, meningite, meningoencephalite… Les infections a enterovirus et a HPeV sont frequentes chez le jeune nourrisson, surtout pendant la periode estivale. Nous rapportons le cas d’une meningite a HPeV3 compliquee de choc septique chez un nouveau-ne de dix jours.

Le syndrome de résistance à l'Adrénocorticotrophine Hormone (ACTH) est l'une des rares causes d'insuffisance surrénalienne chez l'enfant. Toutes les formes d'insensibilité héréditaire à l'ACTH décrites à ce jour sont d'origine autosomique récessive. Dans nos pays à ressources limitées, bon nombre de ces pathologies rares sont méconnues ou non diagnostiquées, en raison des plateaux techniques insuffisants. Nous rapportons l'observation d'un nourrisson de 4 mois hospitalisé pour des hypoglycémies réfractaires et chez qui; malgré la présence d'une mélanodermie généralisée et importante, des troubles digestifs, et des troubles ioniques, le diagnostic d'insuffisance cortisolique n'a été évoqué que rétrospectivement au décours d'un arrêt respiratoire avec une évolution favorable et dépendante de l'hydrocortisone. L'objectif de ce travail est donc, de mettre en exergue les particularités, cliniques, biologiques et thérapeutiques des déficits périphériques en cortisol, en dehors des blocs enzymatiques, notamment ce syndrome de résistance à l'ACTH.

Streptococcus pneumoniae is a pathogen causing pneumonia, meningitis, otitis and bacteraemia. Nowadays, S. pneumoniae is developing antibacterial resistance, particularly for those with reduced susceptibility to penicillin. The objective of this study was to assess the susceptibility profile of S. pneumoniae strains isolated from acute respiratory infections (ARIs) in children younger than 5 years of age in Dakar, Senegal. S. pneumoniae strains were isolated from broncho-alveolar lavages (BALs), nasopharyngeal swabs, and middle ear secretion from children in the Paediatric Department of Abass Ndao University Teaching Hospital and Paediatric Department of Roi Baudouin Hospital in Dakar, Senegal. The strains were cultivated on Columbia agar supplemented with 5% of horse blood and gentamicin (6 mg/L). Antibiotic susceptibility testing was performed using E-test method. A total of 34 strains of S. pneumoniae were isolated and identified in this study, among them 7 strains (20.58%) showed penicillin-resistance. Antibiotics such as amoxicillin/clavulanic acid (MIC90=0.036 μg/mL), cefuroxim (MIC90=0.38 μg/mL), cefixim (MIC90=1.5 μg/mL), as well as macrolides (azithromycin MIC90=1.5 μg/mL, clarithromycin MIC90=0.125 μg/mL) and fluoroquinolone (levofloxacin MIC90=1 μg/mL, ofloxacin MIC90=2 μg/mL) were mostly active. However, all S. pneumoniae strains were resistant to sulfamethoxazole/trimethoprim (MIC90: 32 μg/mL). Except of S. pneumoniae strains penicillin-resistance or reduced susceptibility, most strains were susceptible to β-lactams antibiotics commonly used in ARI treatment. Continuous surveillance of antimicrobial resistance patterns of pneumococcus strains is still crucial for effective control of ARIs in children.

Introduction: Purulent pleurisy refers to the presence in the large pleural cavity of a purulent, cloudy or lemon-yellow liquid, but containing altered polynuclear cells. It is a frequent pathology, the epidemiology of which is constantly changing in Africa and throughout the world. This is why we conducted this study with the aim of updating epidemiological, clinical, bacteriological and therapeutic data. Methods: This is a retrospective, mono-centric, descriptive study including the records of children aged 0 to 15 years old hospitalized during the period from 20 May 2014 to 26 March 2019 at the Children's Hospital of Diamniadio for purulent pleurisy. The data were entered and analyzed using sphinx, Excel under Windows 8 and SPSS software. Results: We counted 42 cases of purulent pleurisy, i.e. a hospital frequency of 0.7%. Most of the patients were aged between 2 and 12 years (48%). The average age at diagnosis was 46 months. The sex ratio was 2.5. Most of the children came from parents with a low socio-economic status (64%); fever was the most frequent reason for consultation (50%), followed by cough (33%) and respiratory difficulty (29%). In all cases, a liquid effusion syndrome was objectively diagnosed (100%), tachycardia in 36% of cases and a pulmonary condensation syndrome in 33% of patients. X-rays showed a predominantly right-sided effusion (62%) which was very abundant in 71% of cases. In bacteriology, staphylococcus aureus was the most frequently isolated germ (75%), followed by streptococcus pneumoniae (20%) and group D streptococcus (5%). Biology showed an average hemoglobin level of 9.2 and there was a predominantly neutrophilic hyperleukocytosis in 98% of cases. All patients had received antibiotic therapy and pleural drainage in 76% of cases. Mortality was 10%. Conclusion: In the light of this work, we insist on the importance of early diagnosis and adequate management of purulent pleurisy in order to avoid complications and after-effects. Thus, antibiotic therapy should be more closely monitored, and its administration better codified to reduce bacterial resistance and germ selection.

Summary: Early pregnancy is associated with a high risk of maternal and neonatal complications with significant neonatal morbidity and mortality, especially in developing countries. The objective was to assess morbidity and analyze the causes of neonatal mortality linked to these early pregnancies. Methodology: This was a prospective and descriptive study that took place from August 1, 2016 to January 31, 2017 in a hospital in Dakar. Included were newborns born to mothers aged 19 and under who gave birth in the maternity hospital. Results: 209 parturient were collected out of a total of 2073 parturient (10.08%). The average age was 17.59 years. Thinness was noted in 7.3% and overweight in 19%. Pregnancy was poorly followed in 32.1%. The most common obstetric complications were the threat of premature delivery, premature rupture of membranes (PRM), arterial hypertension and preeclampsia. The indications for Caesarean sections were dominated by pelvic abnormalities (28.4%) and PRM (11.4%). The most common neonatal complications were prematurity 39.1%, respiratory distress 12.72%, maternal-fetal infections 12.27% and perinatal asphyxia 8.18%. Mortality was 8.2%. The number of prenatal consultation less than 4 was significantly associated with neonatal deaths. Conclusion: Teenage pregnancy is the source of many complications, especially in newborns. It is necessary to conduct communications campaigns in order to stem them.

Introduction: Despite much progress, purulent childhood meningitis (PCM) remains a public health problem. The objective of this work was to determine the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary profile of purulent meningitis in children. Methods: Based on retrospective work carried out over a 4-year period (01 January 2014 to 31 December 2017), we studied the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of cases of purulent meningitis hospitalized in the pediatric ward of the Children's Hospital of Diamniadio. Included were all children from 29 days to 15 years of age in whom the diagnosis of purulent meningitis was confirmed by the laboratory. Results: The hospital frequency was 1.9%. The mean age of the patients was 41.0 months. Among the affected children, 68.6% were fully vaccinated. The main germ was Neisseria meningitidis W135 (58.8%). Third generation cephalosporins were the antibiotics of choice (97.1%). No resistance was found to them. The cure rate with sequelae was 5.7%. Streptococcus pneumoniae was the germ responsible for 50% of the objective sequelae. The mortality rate was 7.1%. Conclusion: Neisseria meningitidis W135 is the main germ of purulent meningitis in our study. It is not included in the national routine immunization. It is imperative to adapt vaccination to the epidemiological fluctuation of pathogens in our regions.

Introduction : L'hyperthyroidie de l'enfant semble rare et constitue un probleme de par son retentissement psychosomatique. L’objectif etait de faire le point sur ses aspects epidemiologiques et diagnostiques chez l’enfant a Dakar. Methodes : Il s'agissait d'une etude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analyses les aspects epidemiologiques, cliniques et etiologiques. Resultats : 239 patients selectionnes avec une prevalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. A l'inclusion, il s'agissait d'un aine de famille (26.3%), d'une croissance avancee (36.9%), retardee (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'etiologie etait la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, predominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une enuresie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanees etaient positivement associees avec l'âge (p < 0.05). Le goitre etait associe au sexe feminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanees (p = 0.03) et a la diarrhee (p = 0.03). La T4 libre etait correlee a l'âge (p = 0.007), la diarrhee (p = 0.021), l'anxiete (p = 0.024), la frequence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre etait volumineux, plus etait augmentee la T4 libre (p = 0.007). Conclusion : L'hyperthyroidie de l'enfant se differencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'enuresie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associes. Mots cles : Hyperthyroidie, enfant, Senegal

La drépanocytose pose un problème de santé publique au Sénégal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L'objectif de notre travail était de déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS dans une cohorte d'enfants suivis à l'hôpital de la paix de Ziguinchor. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur des dossiers d'enfants drépanocytaires. Etaient inclus, les drépanocytaires SS âgés entre 2mois et 21ans, reçus en phase inter critique durant la période d'étude allant du 1er Janvier 2015 au 31 Août 2017. N'étaient pas inclus dans l'étude les hétérozygotes composites (SC, S béta thalassémie). Nous avons colligé 46 dossiers de drépanocytaires SS (20 filles et 26 garçons). L'âge moyen des enfants était de 8,0ans [11mois-21ans]. Environ 1/3 des enfants (39,1%) avaient un âge inférieur ou égal à 5 ans. Il y avait une diversité ethnique avec une prédominance de diola (30,2%) suivi de mandingue (27,9%) et de poular (25,6%). L'âge moyen des enfants à la 1ére crise était de 35,5mois [7-192 mois]. Plus de 1/3 des enfants (41,3%) avaient fait une 1ére crise avant le deuxième anniversaire. Le type de la 1ére crise, qu'avait présenté l'enfant, était dominé par la crise vaso-occlusive (32,6%) suivi du syndrome pied-main (30,4%). Les signes cliniques en phase inter critique étaient la pâleur 95,6%); l'ictère (36,9%) et la splénomégalie (21,7%). A l'hémogramme, le nombre de globules blancs moyen était de 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. L'hyperleucocytose, supérieure à 10 000 leucocytes/mm3 était retrouvée chez 34 malades (73,9%). La totalité des malades présentait une anémie avec une moyenne 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Le taux d'hémoglobine S variait entre 54,6 et 98,4%. Le diagnostic et la prise en charge médicale de la drépanocytose SS sont tardifs à Ziguinchor. Le dépistage néonatal pourrait favoriser une prise en charge précoce dans la région.Mots clés: Drépanocytose SS, phase inter critique, enfantEnglish Title: Epidemiological, clinical and hematological profiles of homozygous sickle cell disease during the intercritical period among children in Ziguinchor, SenegalEnglish AbstractSickle cell disease poses a public health problem in Senegal. It mainly affects children and adolescents. This study aimed to determine the epidemiological, clinical and hematological profiles of homozygous (SS) sickle cell disease in a cohort of children followed-up at the Peace Hospital in Ziguinchor. We conducted a retrospective study of the medical records from children with sickle cell disease. All patients aged between 2 months and 21 years with sickle cell disease SS during the intercritical period, hospitalized during the study period from 1st January 2015 to 31 August 2017 were included in our study. Compound heterozygous patients (SC, S Beta Thalassemia) were not included. We collected 46 medical records of patients with sickle cell disease SS (20 girls and 26 boys). The average age of children was 8,0 years [11 months-21 years]. Approximately 1/3 of children (39.1%) had an age less than or equal to 5 years. There was an ethnic diversity showing a predominance of the Diola (30.2%) followed by the Mandinga (27.9%) and the Poular (25.6%). The average age of children with first crisis was 35,5 months [7-192 months]. More than 1/3 of children (41.3%) had had first crisis before their second anniversary. In the child, first crisis was dominated by vaso-occlusive crisis (32.6%) followed by hand-foot syndrome (30.4%). Clinical signs during the intercritical period were pallor 95.6%), jaundice (36.9%) and splenomegaly (21.7%). Mean white blood cell count was 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. Hyperleukocytosis greater than 10 000 leucocytes/mm3 was found in 34 patients (73.9%). All patients had anemia with an average hemoglobin of 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Hemoglobin S rate ranged between 54.6 and 98.4%. Diagnosis and medical management of sickle cell disease SS are delayed in Ziguinchor. Neonatal screening may lead to improve early management of patients in the region.Keywords: Sickle cell diasease SS, intercritical period, child

La drépanocytose pose un problème de santé publique au Sénégal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L'objectif de notre travail était de déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS dans une cohorte d'enfants suivis à l'hôpital de la paix de Ziguinchor. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur des dossiers d'enfants drépanocytaires. Etaient inclus, les drépanocytaires SS âgés entre 2mois et 21ans, reçus en phase inter critique durant la période d'étude allant du 1er Janvier 2015 au 31 Août 2017. N'étaient pas inclus dans l'étude les hétérozygotes composites (SC, S béta thalassémie). Nous avons colligé 46 dossiers de drépanocytaires SS (20 filles et 26 garçons). L'âge moyen des enfants était de 8,0ans [11mois-21ans]. Environ 1/3 des enfants (39,1%) avaient un âge inférieur ou égal à 5 ans. Il y avait une diversité ethnique avec une prédominance de diola (30,2%) suivi de mandingue (27,9%) et de poular (25,6%). L'âge moyen des enfants à la 1ére crise était de 35,5mois [7-192 mois]. Plus de 1/3 des enfants (41,3%) avaient fait une 1ére crise avant le deuxième anniversaire. Le type de la 1ére crise, qu'avait présenté l'enfant, était dominé par la crise vaso-occlusive (32,6%) suivi du syndrome pied-main (30,4%). Les signes cliniques en phase inter critique étaient la pâleur 95,6%); l'ictère (36,9%) et la splénomégalie (21,7%). A l'hémogramme, le nombre de globules blancs moyen était de 12465 leucocytes/mm3 [5340-26900]. L'hyperleucocytose, supérieure à 10 000 leucocytes/mm3 était retrouvée chez 34 malades (73,9%). La totalité des malades présentait une anémie avec une moyenne 08,6 g/dl [05,7-11,8]. Le taux d'hémoglobine S variait entre 54,6 et 98,4%. Le diagnostic et la prise en charge médicale de la drépanocytose SS sont tardifs à Ziguinchor. Le dépistage néonatal pourrait favoriser une prise en charge précoce dans la région.