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Objectives To evaluate the management of tibial fractures resulting in bone loss (traumatic or infection-related) and the complications occurring during treatment with external fixator and immediately after apparatus removal. Methods Forty patients were selected from 2010 to 2017. The mean age of the patients was 33.02 years; 34 subjects were male and 6 were female. All patients had tibial bone regeneration, suffered trauma (mainly related to motorcycle accident) and were followed-up at an outpatient facility. Results Proximal tibial bones of up to 17 cm in length and distal tibial bones of up to 14 cm in length were obtained. The largest trifocal transport had the same length as the regenerated bone tissues, which was 14.5 cm. Regarding complications, 29 (72.5%) patients had infections in the pin and wire paths. There were 9 (22.5%) cases of de novo fracture, 6 of which were managed with the implantation of a new circular fixator, and 2 cases of infection of the regenerated bone. On average, patients were subjected to 4.72 procedures (ranging from 2-12), had the fixator for 20.75 months (ranging from 7-55 months), and stayed at the hospital for 53.7 days (ranging from 5-183 days), mainly because of soft-tissue complications, intravenous antibacterial therapy, and even social issues. Two (5%) patients presented symptomatic gonarthrosis, and two other patients had symptomatic ankle arthritis. Three of the patients showed lower limb discrepancy of 3.0, 3.7, and 5.0 cm. Conclusion Despite not being widely available, the Ilizarov method is useful for solving the majority of tibial bone losses, regardless of their etiology. Resumo Objetivo Avaliar o tratamento das fraturas de tíbia que evoluíram com perda óssea (traumática ou secundária a infecção) e as complicações ocorridas durante o tratamento com fixador externo e no período imediatamente após sua retirada. Métodos Foram selecionados 40 pacientes tratados entre 2010 e 2017, com a idade média de 33,02 anos, sendo 34 do sexo masculino e 6 do sexo feminino. Todos os pacientes portavam regenerado ósseo da tíbia, foram vítimas de trauma (sobretudo motociclístico), e estavam em seguimento ambulatorial. Resultados Foram obtidos regenerados ósseos da tíbia proximal de até 17 cm e da tíbia distal de 14 cm. O maior transporte trifocal teve a soma do tamanho dos tecidos dos ossos regenerados, medindo 14,5 cm. Como complicações, 29 (72,5%) pacientes tiveram infecção no trajeto dos pinos e fios. Houve 9 (22,5%) casos de refratura, sendo 6 deles tratadas com novo fixador circular, e 2 infecções no osso regenerado. Os pacientes foram submetidos a uma média de 4,72 procedimentos cirúrgicos (2-12), portaram fixador por 20,75 meses (7-55 m.) e permaneceram internados por 53,7 dias (5-183) devido principalmente a complicações de partes moles, a antibioticoterapia intravenosa ou até mesmo a questões sociais. Dois (5%) pacientes apresentaram gonartrose sintomática e outros 2 artrite sintomática do tornozelo. Três apresentaram discrepância de membros inferiores de 3,0; 3,7; e 5,0 cm. Conclusão Apesar de não ser um método de tratamento amplamente disponível, o método de Ilizarov é útil para solucionar a maioria das falhas ósseas da tíbia, independente da sua etiologia.

Há alguns anos atrás, certos actos clínicos que tinham como finalidade restabelecer a estética dentaria sendo um exemplo os implantes, eram quase impossíveis sem a altura a e espessura óssea suficiente. Hoje em dia, através de um processo de regeneração óssea podemos restabelecer condições suficientes para recuperar ou melhorar a configuração do osso e poder assim realizar a reabilitação com implantes. Existem vários tipos de regeneração tanto horizontal como vertical, neste trabalho vamos estudar e focalizar sobre a regeneração vertical visto esta ser mais difícil de alcançar e exigir uma atualização maior da parte do Médico Dentista na busca pela estabilidade do seu trabalho. (Antoun, H. 2013 ; Karouni, M. 2013 ; Sojod B. 2013) Objectivos : Inicialmente vai ser analisada de forma sucinta a base fisiológica óssea, mais precisamente os mecanismos da remodelação óssea, depois falaremos da regeneração vertical do osso e exploraremos as diferentes técnicas disponíveis para este fim. Por ultimo, destacaremos as indicações, contra-indicações , vantagens e desvantagens de cada uma delas. A few years ago, certain clinical acts aimed to restoring dental aesthetics, such as implants, were almost impossible without adequate bone height and thickness. Nowadays, through a process of bone regeneration we can restore sufficient conditions to recover or improve the configuration of the bone and thus be able to carry out the rehabilitation with implants. (Antoun, H. 2013, Karouni, M. 2013, Sojod B. 2013). There are several types of regeneration both horizontal and vertical, in this work we will study / we will focus on vertical regeneration. Objectives: First, let's take a brief look at the physiological basis of bone, more precisely the mechanisms of bone remodeling, then we will talk about vertical bone regeneration and explore the different techniques available for this purpose. Finally, we will highlight the indications, contraindications, advantages and disadvantages of each of them.

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Introdução: Frequentemente após extrações ou pneumatização do seio maxilar, é frequente a perda de rebordo alveolar devido à sua reabsorção ficando assim impossibilitados de realizar uma correta reabilitação (Monje et al. 2013). Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados b-on (biblioteca do conhecimento), no repositório institucional da Universidade Fernando Pessoa e biblioteca Ricardo Reis. Das 57 referências bibliográficas pesquisadas, incluindo livros, artigos, revistas cuja recolha foi feita entre Janeiro 2017 e Maio 2017, tiveram como limite temporal 2005-2017 no idioma inglês. Destas foram selecionadas 12 sendo que foram aplicados como critérios de exclusão o limite temporal e a pertinência/enquadramento da informação recolhida. Discussão: Nos casos de atrofia severa da maxila o osso autólogo é o que proporciona maior capacidade osteoindutiva e osteogénica (Schmitt et al., 2012). Da pesquisa realizada, os enxertos ósseos inlay demonstraram ser a opção de maior sucesso; quando utilizados conjuntamente com a colocação de implantes. Conclusões: Existem as mais diversas opções de tratamento para os aumentos ósseos verticais e horizontais, destacando as técnicas de enxerto: Onlay, Inlay (sinus lift). O gold standard a nível de materiais, preconizado por toda a literatura trata-se de enxerto autólogo, idealmente osso intramembranoso. Em todos os casos a escolha do material deve ser feita pelos doentes e a escolha da técnica deve ser feita pelo profissional atendendo às características físicas do caso clínico e dos diversos materiais a usar (Park et al., 2009 e Wauf, 2002). Introduction: Maxillary bone resorption following tooth extraction or due to pneumatization of maxillary sinus often results in inadequate residual ridges for ideal implant placement (Monje et al. 2013). Materials and Methods: A research bibliography was made at b-on data base, Universidade Fernando Pessoa-institutional repository and Ricardo Reis library. From 57 references researched including books and articles from 2005 – 2017 in English were selected 12. The criteria used to select the chosen resources was based on timeline frame and content relevance. Discussion: In cases with severe resorption of maxillary alveolar ridge, the autogenous bone is the one that provides the best osteoinductive and osteogenic capacities (Schmitt et al., 2012). From the gathered research, the inlay bone graft showed the most success from the other options, while simultaneously using implants. Conclusions: There is a large diversity of options for the treatment of vertical and horizontal bone increase, especially when using inlay/onlay grafting techniques. The gold standard of materials, as proclaimed throughout all the scientific arcticles is the autologous graft. In all cases the material choice should be made by the patient, while the technique applied should be chosen by the professional according to the characteristics of the clinical case and the various materials available (Park et al., 2009 e Wauf, 2002).

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz O corpo humano tem uma enorme capacidade de regeneração. A distração óssea, ou osteogénica, consiste numa técnica que aproveita esse potencial para regeneração de osso e de tecido mole envolvente como nervos, vasos sanguíneos, músculos e mucosa. O novo osso produz-se de forma rápida e previsível entre dois segmentos ósseos, que são gradualmente separados entre si, através de uma força de tração incremental. Inicialmente desenvolvida para fins ortopédicos, esta técnica foi descrita pela primeira vez no início do século XX, com a finalidade de alongar e reconstruir membros. Como alternativa a métodos convencionais, a distração óssea é cada vez mais utilizada em intervenções ao nível do esqueleto maxilo-facial, nomeadamente nas áreas de ortodontia, implantologia e patologia oral. O típico protocolo da distração óssea inclui a execução de uma osteotomia e colocação do aparelho distrator, um período de latência (5-7 dias) que permite a formação do calo ósseo de reparação, uma fase de distração, em que o distrator é ativado até que o alongamento desejado é obtido, e um o período de consolidação. Com base numa revisão bibliográfica, a presente monografia tem como objetivo abordar as diferentes técnicas de distração óssea na maxila e na mandíbula com aplicação em Medicina Dentária.