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INTRODUCTION: Membranous nephropathy (MN) is among the most common causes of nephrotic syndrome in adults worldwide. Most patients have primary MN (PMN), an autoimmune condition associated with the IgG anti-PLA2 R autoantibody. For patients with severe disease, standard of care continues to be a 6-month regime of rotating high dose steroids and immunosuppression that comes with a significant side-effect profile. Immunoadsorption is a relatively safe procedure for the extracorporeal removal of specific immunoglobulins without the need for medications.DESIGN: This is a Phase II multi-centre, single arm prospective clinical trial carried out across Northwest region of the United Kingdom to assess the safety and clinical effectiveness of immunoadsorption therapy in PMN. 12 adult patients with biopsy proven MN, nephrotic range proteinuria and serum anti-PLA2 R antibody titers of more than 170 µ/mL will undergo 5 consecutive daily sessions of immunoadsorption. Primary outcome is the reduction of serum anti-PLA2 R antibodies at day 14. Secondary outcomes are the safety and tolerability of immunoadsorption therapy in patients with primary MN at all-time points, reduction of serum anti-PLA2 R levels, proteinuria and improvement in renal function. Quality of life and Cost-effectiveness of treatment will be assessed from a UK National Health Service perspective.DISCUSSION: With proven efficacy in removing IgG antibodies and its use as a relatively safe treatment option in a multitude of conditions, immunoadsorption has the potential to offer patients with primary MN a more directed therapy free from the short and long-term side-effects generally seen in this condition.

Einige Facetten im Spannungsfeld von Reise und Tourismus werden erortert, so vernachlassigte Aspekte der Geschichte des Tourismus am Beispiel der Reisen von Intellektuellen und Eliten, bei denen die verschiedensten Motive kombiniert werden. Wenn es um okonomische Aspekte des Tourismus als Kaufer- und Verkaufermarkt geht, wird er als Konsumgut behandelt, bei dem dank der Kaufkraft der Menschen aus den prosperierenden Regionen der Welt Neugierverhalten mit Geniesen und mit der souveranen Verfugung uber Ressourcen von Zeit und Raum sowie uber materielle Guter verbunden wird. Spirituelle Dimensionen bleiben bedeutend, ebenso Bildungs- und Ruinentourismus. Familienbesuchsreisen spielen (vermutlich) heute nur eine geringe Rolle, abgesehen von den Heimatreisen der Arbeitsmigranten. Kulturkritische Interpretationen des Tourismus beziehen sich auf die Bedeutung des Reisens fur die Individuen; wegen Folgen fur Umwelt und soziale Welt werden Ausformungen des Tourismus als Teil der zerstorerischen Konsumgesellschaft kritisiert. Die Zukunftsfahigkeit des heutigen Tourismus wird zum Problem. Es gibt in manchen Bereichen des Bildungstourismus Ansatze fur ein gesellschaftspolitisches Engagement im Tourismus; daran anknupfend kann man uber eine integrale Tourismuspolitik in der Krise der Wachstumsgesellschaft nachdenken.

Selection of an optimal treatment plan requires the comparison of dose distributions and dose-volume histograms (DVH) of all plan variants calculated for the patient. Each treatment plan consists generally of 30 to 40 CT slices, making the comparison difficult and time consuming. The present study proposes an objective index that takes into account both physical and biological criteria for the evaluation of the dose distribution. The DHV-based evaluation index can be calculated according to the following four criteria: ICRU conformity (review of the differences between the dose in the planning target volume and the ICRU recommendations); mean dose and dose homogeneity of the planning target volume; the product of tumour complication probability (TCP) and normal tissue complication probability (NTCP); and finally a criterion that takes into account the dose load of non-segmented tissue portions within the CT slice. The application of the objective index is demonstrated for two different clinical cases (esophagus and breast carcinoma). During the evaluation period, the objective index showed a good correlation between the doctor's decision and the proposed objective index. Thus, the objective index is suitable for a computer-based evaluation of treatment plans.

Ligneous conjunctivitis is a rare disease characterized by acute or chronic recurrent conjunctivitis in which the conjunctival membranes acquire a wood-like consistency, due primarily to deposits of fibrin.1,2 Corneal involvement and chronic obstruction of the eye may lead to blindness. The disease is frequently associated with nasopharyngitis, tracheobronchial obstruction, otitis media, vulvovaginitis, and defective wound healing.2–9 Pseudomembranous conjunctivitis was first described in 1847 by Bouisson,10 and the term “conjunctivitis lignosa” was introduced by Borel in 1933.11 More than 100 cases have been reported in the literature, but no satisfactory treatment has yet been found. The results of therapy . . .

We measured thresholds for detecting the direction of curvature in slightly bent stimuli such a arcs and sinusoidal lines, and the direction of bend in chevrons and trapezoids in an initial experiment. Stimulus length varied over a wide range from 8.3 to 267 min arc. For sufficiently long stimuli, the angle between the stimulus and its chord was constant at 0.2–0.3 deg at detection threshold. The constant threshold implies that performance might be limited by the sensitivity of a single mechanism, in this case one that detects the orientation difference between the stimulus and its imaginary chord. In a second experiment, we investigated the two-dimensional extent of curvature sensitive units by measuring thresholds for detecting curvature of arcs that were flanked by straight lines on both sides. Thresholds remained unaffected at flank distances above 6 min arc but increased at lower distances independently of arc length, compatible with the assumption of a local, orientation sensitive mechanism. In a third experiment, we measured curvature detection with stimuli of different shapes to examine psychophysically the putative role of odd side margin receptive fields. We propose that low curvatures might be analysed by orientation sensitive units with a size around 20 × 8 min arc.

Selection of an optimal treatment plan requires the comparison of dose distributions and dose-volume histograms (DVH) of all plan variants calculated for the patient. Each treatment plan consists generally of 30 to 40 CT slices, making the comparison difficult and time consuming. The present study proposes an objective index that takes into account both physical and biological criteria for the evaluation of the dose distribution. The DHV-based evaluation index can be calculated according to the following four criteria: ICRU conformity (review of the differences between the dose in the planning target volume and the ICRU recommendations); mean dose and dose homogeneity of the planning target volume; the product of tumour complication probability (TCP) and normal tissue complication probability (NTCP); and finally a criterion that takes into account the dose load of non-segmented tissue portions within the CT slice. The application of the objective index is demonstrated for two different clinical cases (esophagus and breast carcinoma). During the evaluation period, the objective index showed a good correlation between the doctor's decision and the proposed objective index. Thus, the objective index is suitable for a computer-based evaluation of treatment plans.

Neigt die Kulturdiskussion mit und nach der Postmoderne dazu, menschliche Welt als Konstruktion zu begreifen, so legitimiert dies zunachst die Arbeit der kulturellen Institutionen: Sie konstruieren auf ihre Art Wirklichkeit mit Bildern von ihr. Nur unterscheidet sich ihre Situation grundlegend von dem, was die Individuen tun. Diese richten sich in ihren Konstruktionen materiell ein und wissen, das sie Fehlinterpretationen teuer bezahlen mussen. Das Risiko tragen sie selbst, und sie zahlen mit der Substanz ihres Lebens. Beim Theaterintendanten dagegen zahlt der Steuerzahler, und oft genug schadet ein Publikumsmiserfolg nicht einmal der Karriere. Auch der Museologe mus nicht wirklich in seiner konstruierten Welt leben — er stellt sich mit seinen Vorschlagen und Konstruktionen nur der Kritik der Offentlichkeit von Medien, Fachkollegen und Besuchern.

Aus verschiedenen Vertretern der Gattung Chrysanthemum L. werden mehrere neue Polyine isoliert, in ihrer Struktur aufgeklart und teilweise auch synthetisch dargestellt. Die biogenetischen Beziehungen werden diskutiert.

Synthesen von zwei isomeren, erstmals aus Anthemis nobolis L. isolierten Thiophenacetylenestern sowie von zwei Thiophenketonen, aufgefunden in den Wurzeln von Artemisia arborescens L., werden beschrieben. Weiterhin werden die drei Thioather aus Chrysanthemum segetum L. dargestellt.

Drei Vertreter der im Tribus Anthemideae L. Weit verbreiteten Enolatherspiroketale werden synthetisiert. Die als Recemate erhaltenen Enolather stimmen IR-spektroskopische mit den Naturstoffen uberein. Eine weitere Verbindung, die erstmals von N. A. SORENSEN isoliert worden ist, wird in ihrer Struktur durch Synthese gesichert.

Kommunale Kulturpolitik ist nicht nur fester Bestandteil der offentlichen Kulturpolitik, sie ist auch eines der bedeutendsten autonomen Wirkungsfelder der Kommunen. Die Stadte und Gemeinden als unterste Verwaltungseinheit und Gebietskorperschaft sind primarer Lebensraum und Erfahrungswelt der Menschen; sie tragen auch den grosten Teil der Verantwortung fur ein Kulturangebot und kulturelles Milieu, das seine Adressaten unmittelbar und ohne Zwischentrager erreicht.