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3. Effect of lung recruitment and titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs low PEEP on mortality in patients with acute respiratory distress syndrome - A randomized clinical trial

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Cavalcanti, A, Suzumura, E, Laranjeira, L, De Moraes Paisani, D, Damiani, L, Guimaraes, H, Romano, E, De Moraes Regenga, M, Taniguchi, L, Teixeira, C, De Oliveira, R, Machado, F, Diaz-Quijano, F, De Alencar Filho, M, Maia, I, Caser, E, De Oliveira Filho, W, De Carvalho Borges, M, De Aquino Martins, P, Matsui, M, Ospina-Tascon, G, Giancursi, T, Giraldo-Ramirez, N, Vieira, S, De Lima Assef, M, Hasan, M, Szczeklik, W, Rios, F, Amato, M, Berwanger, O, De Carvalho, C, Tucci, M, Souza Dos Santos, L, Franca de Oliveira, M, Peres, I, Freitas, I, Reis, H, Verissimo, A, Torres, D, Barroso, A, Semboloni Bitencourt, W, Franco, M, Oliveira Lage, J, Aparecida Pessoa Conde, K, Charro, F, Naia, A, de Brito Sobrinho, E, Lameira Verissimo, A, Barros de Oliveira, M, Zampieri, F, Ladeira, J, Cordioli, R, Diogo Sala, A, Tadahiro Ikeoka, D, Baptista Filho, M, Ray, A, Guerra de Almeida, A, Nazareno Conceicao, C, Ribeiro Salgado, D, Rosso Verdeal, J, Martins, G, Junqueira Ribeiro, L, Vilela Siqueira, H, Flavio Costa Filho, F, Adler Maccagnan Pinheiro Besen, B, Vieira Do Nascimento Martins, E, Aparecida Pereira, J, Milioli Ferreira, D, Alves Ferreira Goncalves, F, de Souza Nobrega, M, Barros Duarte, I, Nobre, V, Miranda Barreto Mourao, L, Gomez Ravetti, C, Scalzo, A, Martins De Stefano, L, Gut, A, Nogueira Filho, W, Gatti Cirillo, C, Ishiwaki, S, Lobo, S, Elias de Oliveira, N, Fernandes Machado, L, Sisconetto, L, Rios Vieira, S, Fialkow, L, Fontoura Prado, K, Franke, C, Barberena Moraes, R, Christmann Wawrzeniak, I, Rech, T, Parolo, E, Almeida Victorino, J, Marques Barroso, C, Marcal de Vasconcelos, M, Souza da Silva, R, Lesti Esteves, A, Camassola, A, Antoniazzi, R, Griebler, M, Favretto, J, Romano, M, Franz da Costa, A, Werneck, V, Miura, M, Farran, J, Vasconcelos, R, Isola, A, Resende, E, Goulart, R, Luzzi, S, Rea-Neto, A, de Oliveira, M, Bruinje Cosentino, M, Martins Dzivielevski, B, Reese, F, Ferreira da Silva, S, Elias Aquim, E, Girotto, F, Helenditi Fernandes Camurca Martins, R, Lima de Andrade, A, Breckenfeld Heirel, D, Ryoji Takatani, R, Dias de Almeida, S, Medina Matos, A, Iwamoto, T, Do Val Tavares, P, Valiatti, J, de Lucca, F, Fornazari, J, Dias Brugugnolli, I, de Araujo Nazare, M, Nascimento Loureiro, N, Vasconcelos de Sousa, G, Staffa Gonzaga da Silva, L, Dos Anjos Sad, F, Stucchi, E, Melo Silva, R, Fonseca Silva, T, Mendes Filho, S, Borba Pereira, T, da Silva, P, Martines Moralez, G, Abrantes Saraiva, S, Abrunhosa, A, Chagas, C, Thompson, M, Pinto Goncalves, C, de Oliveira Dias, R, Schwan Filho, F, Magalhaes Carvalho Grion, C, Mezzaroba, A, Festti, J, Massariol, T, de Souza, G, Martins Lima Silva, M, de Souza Andrade Neto, J, Costa, G, Souza Ribeiro, M, Coelho, M, Cruz Carbonell, R, de Souza Trindade, R, Valente Barbas, C, Domingos Correa, T, Serpa Neto, A, Santucci Cesar de Assuncao, M, Vilela Costa Pinto, B, Goncalves Libanio, P, da Silva Motta, J, Santa Maria Lucin, G, Macedo Araujo, L, Anibal Leite Barros Agostinho, T, de Andrade, K, da Silva, M, Pereira da Silva, E, Mousinho Gomes, R, Campos, N, Fonseca de Sousa, J, Ramos Nicolau da Costa, L, de Carvalho Fonseca Assuncao, N, Martins de Lima, G, Pinheiro de Oliveira, R, Gasparetto Maccari, J, de Campos Balzano, P, Tagliari, L, Metran Nascente, A, de Carvalho, M, Buttignol, M, Henn Moura, R, Vinicius Pereira, M, Alberti da Silva, G, Akemi Higo, M, Morales, M, Andrade, A, de Paiva, A, da Silva, K, Andrioli de Araujo, P, Cordeiro de Abreu Filho, C, Abdalla, G, Loureiro Sebold, M, Moreira, R, Caldeira Filho, M, de Brito Cordeiro, R, Pfuetzenreiter, F, Costa Carvalho, L, da Silva Guimaraes, B, de Faria Cordeiro, H, Pimentel Alvim, S, Do Espirito Santo, J, Silva Maia, I, Pincelli, M, Zandonai, C, Burigo Grumann, A, Kretzer, L, Nedel, W, Manozzo Boniatti, M, Santos Pellegrini, J, da Silva Marques, L, Girardelli Baptista, W, da Silva Franco, R, Moreira de Sousa, M, de Marchi Benfica, A, Veiga de Oliveira, A, Reis, D, Morais, M, Santa Rosa Santana, H, Murilo Domingues, S, de Menezes Ferreira, C, Amado Rabelo, L, Menezes de Rezende, C, Riccio, P, Silva de Almeida, P, Rubini, P, da Graca Pasquotto de Lima Assef, M, Nardela, R, Locks Stahlhofer, L, Gatelli Noronha, C, de Azevedo Naves, S, Dias da Silva, F, Mazza, B, Longhi Simoes de Almeida, S, Mayumi Higa, R, Papacidero, C, Lima Silva, M, de Assuncao Melo, L, Miranda Mafra Oliveira, M, Matos Brito Coelho, C, Machado, J, de Souza Machado, Y, Vitor Fera, J, Dos Santos Ramos, N, Botelho Foernges, R, de Souza, R, Rutzen, W, Villasante Troncoso, E, Paiva, T, Vieira de Lacerda, N, Aires de Araujo Neto, J, de Oliveira Maia, M, Bastos de Moura, E, Brocco Magnan, G, Soares Nasrala, M, Campos Tonussi, R, Kohl Pinheiro, E, Simoes da Silva, F, Dal-Pizzol, F, Schmitz de Figueiredo, F, Ritter, C, de Vasconcellos Baldisserotto, S, Blattner, C, Saldanha Dos Santos, R, da Silva Bettega, F, Almeida Delfino Duarte, P, Tozo, T, Peliser, P, Deczka Morsch, R, Guimaraes Leal Guadalupe, E, Souza Amorim, D, Rezegue de Moraes Rego, L, Azevedo, L, Ramos, F, Pastore, L, Nery, P, Spegiorin Moreno, M, Nakad Orsatti, V, Yudi Horikawa, F, Samartino Zavanelli, G, Adrieno Westphal, G, Sperotto, G, Dadam, M, Nunes, M, Pantaleao, S, Camargo Narciso, R, Bernadete Caser, E, Falcao, J, Genelhu, G, Lessa Soares, F, Silva Sales, B, Rebello de Jesus, K, Correia Santos Bonomo, D, Martins Arruda, J, de Pinho, J, Belacho Azeredo Coutinho, J, Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas, R, de Souza Oliveira Garcia, T, Frizera Vassallo, P, Buarque Souza de Lima, M, Eberhart Neto, E, Satoshi Inagaki, A, Oliveira de Paula, A, Amador Correia, T, Nomoto, S, Seiji Ueno Gil, F, Florizel Almeida de Araujo, M, Bezerra Lima, Z, Simoes Giancursi, T, Rejane de Lima, C, Costa, M, Osaku, E, Jorge, A, Rodrigues da Cruz, M, da Cunha, S, Silva Cavallaro Torres, K, Rocha Rodrigues da Silva, F, Lisboa de Souza, R, Osni Machado, F, Buss, E, Cattelan Bonorino, K, Germano, A, Bin da Silva, S, Herek, A, Tavares Gurgel, S, Sanches Laranjeira, A, Toshiyuki Tanita, M, Tibery Queiroz Cardoso, L, Osorio Guerreiro, M, Peres Bainy, M, de Oliveira Teixeira, L, Colozza Mecatti, G, Carolina Salomao, M, Ribeiro Moreira, A, Vantini Capasso Palamim, C, Deucher, R, Castro Escobar Furlan, F, Rodrigues Torres de Carvalho, F, Muniz, R, Penna Guimaraes, H, Conceicao Andrade, L, Abrahao Hajjar, L, Barbosa Gomes Galas, F, Pinheiro de Almeida, J, Marco, R, Peixoto, E, Hirata, F, Yen Ju, C, Bonaccorsi Fernandino, B, Lage de Assis Rocha, D, Azzi Barbosa, N, Dias Alves, J, Furtado Lamego, L, de Linhares, J, Ferreira Sousa, M, Ferreira de Souza, M, Guimaraes de Carvalho, F, Aparecida Leite, M, Torres, P, Bolognese, D, Lacerda, V, Cisari, G, Souza Marques, A, Amarante Costa, A, Bonin Campos, L, Lovato, W, Guimaraes Dantas, B, Ribeiro Campos, D, Pires Barrientto, L, Rossi Peras Americo, V, Barboza Carnevalli Bueno, T, Morales, D, Mara Gomes, T, Barbosa Cerantola, R, Hoher, J, Sa Malbouisson, L, Matheus Cadamuro, F, Bassi, E, Maia, R, Dias E Santos, J, Oliveira, C, Balzi, A, Tierno, P, Marques Andrade, G, Delascio Lopes, R, Ramos Mello, M, Vendrame, L, Ribeiro Machado, F, Baccaro Rossetti Santana, H, de Carvalho, A, Marques Ferreira Mendez, V, de Araujo Macedo Pinto, W, Dos Santos Francisco, R, Steponovicius Piedade Cruz, F, Silva de Araujo, A, Paiva de Souza, A, Teixeira Pinheiro, T, Martins Santos, T, Gontijo-Coutinho, C, Franci, D, de Carvalho-Filho, M, Ribas Rosa de Oliveira, A, Silva, J, Costa Lisboa, T, Peretti Torelly, A, Silva de Souza, A, Hadrich, M, Schwarz, P, Berto, P, Teixeira de Gois, A, Silva, M, Gessolo Lins, P, Cavalcante Lola Biazzoto, E, Dragosavac, D, Ribeiro de Carvalho, C, Passos Amato, M, Toufen, C, Ribeiro de Santis Santiago, R, Hirota, A, Rodrigues, M, Dias Chiavegato, L, Bastos Vieira, P, de Almeida, M, Barbosa, P, Pereira Santos, J, Nogueira de Paula, L, Piras, C, Giuberti, J, Siqueira da Silva, A, Conti Ramos, R, Plata Valdivieso, R, Gonzalez, H, Ortiz, M, Bautista-Rincon, D, Quinones, E, Calderon, L, Vargas, M, Pizarro, C, Orozco Levi, M, Espitia Hernandez, A, Cadavid Gutierrez, C, Giraldo Ramirez, N, Gallego, D, Naranjo Sierra, S, Ortiz, G, Esneda Rocha Gaona, M, Garay, M, Vieda, E, Bermudez, W, Castaneda, J, Cortegiani, A, Russotto, V, Raineri, S, Giarratano, A, Shahnaz Hasan, M, Rai Hakumat Rai, V, Fadhil Hadi Bin Jamaluddin, M, Afiq Syahmi Ramli, M, Gorka, J, Nowak, I, Seczynska, B, Sega, A, Paulino, C, Povoa, P, Belda, F, Ferrando, C, Carbonell, J, Puig, J, Soro, M, Nin, N, Hurtado, J, Gacel, A, Gaudin, A, Sande, L, Cavalcanti A. B., Suzumura E. A., Laranjeira L. N., De Moraes Paisani D., Damiani L. P., Guimaraes H. P., Romano E. R., De Moraes Regenga M., Taniguchi L. N. T., Teixeira C., De Oliveira R. P., Machado F. R., Diaz-Quijano F. A., De Alencar Filho M. S., Maia I. S., Caser E. B., De Oliveira Filho W., De Carvalho Borges M., De Aquino Martins P., Matsui M., Ospina-Tascon G. A., Giancursi T. S., Giraldo-Ramirez N. D., Vieira S. R. R., De Lima Assef M. D. G. P., Hasan M. S., Szczeklik W., Rios F., Amato M. B. P., Berwanger O., De Carvalho C. R. R., Tucci M. R., Souza Dos Santos L., Franca de Oliveira M. C., Peres I., Freitas I., Reis H., Verissimo A., Torres D., Barroso A., Semboloni Bitencourt W., Franco M. R., Oliveira Lage J., Aparecida Pessoa Conde K., Charro F. A., Naia A., de Brito Sobrinho E., Lameira Verissimo A., Barros de Oliveira M. E., Zampieri F., Ladeira J. P., Cordioli R., Diogo Sala A., Tadahiro Ikeoka D., Baptista Filho M. L. A., Ray A., Guerra de Almeida A., Nazareno Conceicao C., Ribeiro Salgado D., Rosso Verdeal J. C., Martins G. A., Junqueira Ribeiro L., Vilela Siqueira H., Flavio Costa Filho F., Adler Maccagnan Pinheiro Besen B., Vieira Do Nascimento Martins E., Aparecida Pereira J., Milioli Ferreira D., Alves Ferreira Goncalves F., de Souza Nobrega M., Barros Duarte I. J., Nobre V., Miranda Barreto Mourao L., Gomez Ravetti C., Scalzo A. C., Martins De Stefano L., Gut A. L., Nogueira Filho W., Gatti Cirillo C., Ishiwaki S., Lobo S., Elias de Oliveira N., Fernandes Machado L., Sisconetto L., Rios Vieira S. R., Fialkow L., Fontoura Prado K., Franke C., Barberena Moraes R., Christmann Wawrzeniak I., Rech T. H., Parolo E., Almeida Victorino J., Marques Barroso C., Marcal de Vasconcelos M. O., Souza da Silva R., Lesti Esteves A. R., Camassola A. P., Antoniazzi R., Griebler M., Favretto J., Romano M., Franz da Costa A., Werneck V., Miura M. C., Farran J., Vasconcelos R., Isola A., Resende E., Goulart R., Luzzi S., Rea-Neto A., de Oliveira M. C., Bruinje Cosentino M. F., Martins Dzivielevski B., Reese F. B., Ferreira da Silva S. D., Elias Aquim E., Girotto F., Helenditi Fernandes Camurca Martins R., Lima de Andrade A., Breckenfeld Heirel D. C., Ryoji Takatani R., Dias de Almeida S., Medina Matos A., Iwamoto T., Do Val Tavares P. E., Valiatti J. L., de Lucca F. C., Fornazari J. C., Dias Brugugnolli I., de Araujo Nazare M., Nascimento Loureiro N., Vasconcelos de Sousa G., Staffa Gonzaga da Silva L., Dos Anjos Sad F. C., Stucchi E. M., Melo Silva R., Fonseca Silva T., Mendes Filho S. P., Borba Pereira T., da Silva P. N., Martines Moralez G., Abrantes Saraiva S., Abrunhosa A., Chagas C. E. R. C., Thompson M. M., Pinto Goncalves C. H., de Oliveira Dias R., Schwan Filho F., Magalhaes Carvalho Grion C., Mezzaroba A. L., Festti J., Massariol T. C., de Souza G. F., Martins Lima Silva M., de Souza Andrade Neto J., Costa G., Souza Ribeiro M., Coelho M., Cruz Carbonell R. C., de Souza Trindade R., Valente Barbas C. S., Domingos Correa T., Serpa Neto A., Santucci Cesar de Assuncao M., Vilela Costa Pinto B., Goncalves Libanio P., da Silva Motta J., Santa Maria Lucin G., Macedo Araujo L., Anibal Leite Barros Agostinho T., de Andrade K. M., da Silva M. S., Pereira da Silva E., Mousinho Gomes R. L., Campos N. M. P., Fonseca de Sousa J., Ramos Nicolau da Costa L., de Carvalho Fonseca Assuncao N. S., Martins de Lima G., Pinheiro de Oliveira R., Gasparetto Maccari J., de Campos Balzano P., Tagliari L., Metran Nascente A. P., de Carvalho M. A., Buttignol M., Henn Moura R., Vinicius Pereira M., Alberti da Silva G., Akemi Higo M., Morales M., Andrade A. H. V., de Paiva A. P., da Silva K. S., Andrioli de Araujo P., Cordeiro de Abreu Filho C. A., Abdalla G., Loureiro Sebold M., Moreira R., Caldeira Filho M., de Brito Cordeiro R., Pfuetzenreiter F., Costa Carvalho L. F., da Silva Guimaraes B. L., de Faria Cordeiro H., Pimentel Alvim S. H., Do Espirito Santo J. A., Silva Maia I., Pincelli M., Zandonai C. L., Burigo Grumann A. C., Kretzer L. P., Nedel W., Manozzo Boniatti M., Santos Pellegrini J. A., da Silva Marques L., Girardelli Baptista W. C., da Silva Franco R. S., Moreira de Sousa M., de Marchi Benfica A. F., Veiga de Oliveira A. L., Reis D. L., Morais M. O., Santa Rosa Santana H., Murilo Domingues S., de Menezes Ferreira C., Amado Rabelo L., Menezes de Rezende C., Riccio P., Silva de Almeida P., Rubini P., da Graca Pasquotto de Lima Assef M., Nardela R., Locks Stahlhofer L., Gatelli Noronha C., de Azevedo Naves S., Dias da Silva F., Mazza B. F., Longhi Simoes de Almeida S., Mayumi Higa R., Papacidero C. H., Lima Silva M. M., de Assuncao Melo L., Miranda Mafra Oliveira M., Matos Brito Coelho C., Machado J. A., de Souza Machado Y. L., Vitor Fera J., Dos Santos Ramos N. C., Botelho Foernges R., de Souza R. R., Rutzen W., Villasante Troncoso E. M., Paiva T. K. B., Vieira de Lacerda N. M., Aires de Araujo Neto J., de Oliveira Maia M., Bastos de Moura E., Brocco Magnan G., Soares Nasrala M. L., Campos Tonussi R. L., Kohl Pinheiro E., Simoes da Silva F., Dal-Pizzol F., Schmitz de Figueiredo F., Ritter C., de Vasconcellos Baldisserotto S., Blattner C., Saldanha Dos Santos R., da Silva Bettega F., Almeida Delfino Duarte P., Tozo T. C., Peliser P., Deczka Morsch R., Guimaraes Leal Guadalupe E., Souza Amorim D., Rezegue de Moraes Rego L., Azevedo L., Ramos F., Pastore L., Nery P., Spegiorin Moreno M., Nakad Orsatti V., Yudi Horikawa F., Samartino Zavanelli G., Adrieno Westphal G., Sperotto G., Dadam M., Nunes M., Pantaleao S. L., Camargo Narciso R., Bernadete Caser E., Falcao J. G., Genelhu G., Lessa Soares F., Silva Sales B., Rebello de Jesus K., Correia Santos Bonomo D., Martins Arruda J., de Pinho J. C., Belacho Azeredo Coutinho J., Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas R., de Souza Oliveira Garcia T., Frizera Vassallo P., Buarque Souza de Lima M. H., Eberhart Neto E., Satoshi Inagaki A., Oliveira de Paula A. E., Amador Correia T., Nomoto S., Seiji Ueno Gil F., Florizel Almeida de Araujo M., Bezerra Lima Z., Simoes Giancursi T., Rejane de Lima C., Costa M., Osaku E. F., Jorge A. C., Rodrigues da Cruz M., da Cunha S., Silva Cavallaro Torres K., Rocha Rodrigues da Silva F., Lisboa de Souza R., Osni Machado F., Buss E. K., Cattelan Bonorino K., Germano A., Bin da Silva S. R., Herek A., Tavares Gurgel S. J., Sanches Laranjeira A., Toshiyuki Tanita M., Tibery Queiroz Cardoso L., Osorio Guerreiro M., Peres Bainy M., de Oliveira Teixeira L., Colozza Mecatti G., Carolina Salomao M., Ribeiro Moreira A., Vantini Capasso Palamim C., Deucher R. A. O., Castro Escobar Furlan F., Rodrigues Torres de Carvalho F., Muniz R., Penna Guimaraes H., Conceicao Andrade L., Abrahao Hajjar L., Barbosa Gomes Galas F. R., Pinheiro de Almeida J., Marco R., Peixoto E., Hirata F., Yen Ju C., Bonaccorsi Fernandino B., Lage de Assis Rocha D., Azzi Barbosa N., Dias Alves J., Furtado Lamego L., de Linhares J. M., Ferreira Sousa M., Ferreira de Souza M. M., Guimaraes de Carvalho F. L., Aparecida Leite M., Torres P., Bolognese D., Lacerda V., Cisari G., Souza Marques A., Amarante Costa A., Bonin Campos L., Lovato W. J., Guimaraes Dantas B., Ribeiro Campos D., Pires Barrientto L. C., Rossi Peras Americo V., Barboza Carnevalli Bueno T., Morales D., Mara Gomes T., Barbosa Cerantola R., Hoher J., Sa Malbouisson L. M., Matheus Cadamuro F., Bassi E., Maia R., Dias E Santos J. A., Oliveira C., Balzi A. P., Tierno P., Marques Andrade G., Delascio Lopes R., Ramos Mello M., Vendrame L. S., Ribeiro Machado F., Baccaro Rossetti Santana H., de Carvalho A., Marques Ferreira Mendez V., de Araujo Macedo Pinto W., Dos Santos Francisco R., Steponovicius Piedade Cruz F., Silva de Araujo A., Paiva de Souza A., Teixeira Pinheiro T., Martins Santos T., Gontijo-Coutinho C. M., Franci D., de Carvalho-Filho M. A., Ribas Rosa de Oliveira A. M., Silva J. M., Costa Lisboa T., Peretti Torelly A., Silva de Souza A., Hadrich M., Schwarz P., Berto P., Teixeira de Gois A. F., Silva M., Gessolo Lins P., Cavalcante Lola Biazzoto E. P., Dragosavac D., Ribeiro de Carvalho C. R., Passos Amato M. B., Toufen C., Ribeiro de Santis Santiago R., Hirota A. S., Rodrigues M., Dias Chiavegato L., Bastos Vieira P. C., de Almeida M. M. M. F., Barbosa P. G., Pereira Santos J. R., Nogueira de Paula L., Piras C., Giuberti J., Siqueira da Silva A., Conti Ramos R., Plata Valdivieso R., Gonzalez H. H., Ortiz M., Bautista-Rincon D. F., Quinones E., Calderon L. E., Vargas M., Pizarro C., Orozco Levi M., Espitia Hernandez A. M., Cadavid Gutierrez C., Giraldo Ramirez N., Gallego D. A., Naranjo Sierra S., Ortiz G., Esneda Rocha Gaona M., Garay M., Vieda E., Bermudez W. F., Castaneda J. A., Cortegiani A., Russotto V., Raineri S. M., Giarratano A., Shahnaz Hasan M., Rai Hakumat Rai V., Fadhil Hadi Bin Jamaluddin M., Afiq Syahmi Ramli M., Gorka J., Nowak I., Seczynska B., Sega A., Paulino C., Povoa P., Belda F. J., Ferrando C., Carbonell J. A., Puig J., Soro M., Nin N., Hurtado J., Gacel A., Gaudin A., Sande L., Cavalcanti, A, Suzumura, E, Laranjeira, L, De Moraes Paisani, D, Damiani, L, Guimaraes, H, Romano, E, De Moraes Regenga, M, Taniguchi, L, Teixeira, C, De Oliveira, R, Machado, F, Diaz-Quijano, F, De Alencar Filho, M, Maia, I, Caser, E, De Oliveira Filho, W, De Carvalho Borges, M, De Aquino Martins, P, Matsui, M, Ospina-Tascon, G, Giancursi, T, Giraldo-Ramirez, N, Vieira, S, De Lima Assef, M, Hasan, M, Szczeklik, W, Rios, F, Amato, M, Berwanger, O, De Carvalho, C, Tucci, M, Souza Dos Santos, L, Franca de Oliveira, M, Peres, I, Freitas, I, Reis, H, Verissimo, A, Torres, D, Barroso, A, Semboloni Bitencourt, W, Franco, M, Oliveira Lage, J, Aparecida Pessoa Conde, K, Charro, F, Naia, A, de Brito Sobrinho, E, Lameira Verissimo, A, Barros de Oliveira, M, Zampieri, F, Ladeira, J, Cordioli, R, Diogo Sala, A, Tadahiro Ikeoka, D, Baptista Filho, M, Ray, A, Guerra de Almeida, A, Nazareno Conceicao, C, Ribeiro Salgado, D, Rosso Verdeal, J, Martins, G, Junqueira Ribeiro, L, Vilela Siqueira, H, Flavio Costa Filho, F, Adler Maccagnan Pinheiro Besen, B, Vieira Do Nascimento Martins, E, Aparecida Pereira, J, Milioli Ferreira, D, Alves Ferreira Goncalves, F, de Souza Nobrega, M, Barros Duarte, I, Nobre, V, Miranda Barreto Mourao, L, Gomez Ravetti, C, Scalzo, A, Martins De Stefano, L, Gut, A, Nogueira Filho, W, Gatti Cirillo, C, Ishiwaki, S, Lobo, S, Elias de Oliveira, N, Fernandes Machado, L, Sisconetto, L, Rios Vieira, S, Fialkow, L, Fontoura Prado, K, Franke, C, Barberena Moraes, R, Christmann Wawrzeniak, I, Rech, T, Parolo, E, Almeida Victorino, J, Marques Barroso, C, Marcal de Vasconcelos, M, Souza da Silva, R, Lesti Esteves, A, Camassola, A, Antoniazzi, R, Griebler, M, Favretto, J, Romano, M, Franz da Costa, A, Werneck, V, Miura, M, Farran, J, Vasconcelos, R, Isola, A, Resende, E, Goulart, R, Luzzi, S, Rea-Neto, A, de Oliveira, M, Bruinje Cosentino, M, Martins Dzivielevski, B, Reese, F, Ferreira da Silva, S, Elias Aquim, E, Girotto, F, Helenditi Fernandes Camurca Martins, R, Lima de Andrade, A, Breckenfeld Heirel, D, Ryoji Takatani, R, Dias de Almeida, S, Medina Matos, A, Iwamoto, T, Do Val Tavares, P, Valiatti, J, de Lucca, F, Fornazari, J, Dias Brugugnolli, I, de Araujo Nazare, M, Nascimento Loureiro, N, Vasconcelos de Sousa, G, Staffa Gonzaga da Silva, L, Dos Anjos Sad, F, Stucchi, E, Melo Silva, R, Fonseca Silva, T, Mendes Filho, S, Borba Pereira, T, da Silva, P, Martines Moralez, G, Abrantes Saraiva, S, Abrunhosa, A, Chagas, C, Thompson, M, Pinto Goncalves, C, de Oliveira Dias, R, Schwan Filho, F, Magalhaes Carvalho Grion, C, Mezzaroba, A, Festti, J, Massariol, T, de Souza, G, Martins Lima Silva, M, de Souza Andrade Neto, J, Costa, G, Souza Ribeiro, M, Coelho, M, Cruz Carbonell, R, de Souza Trindade, R, Valente Barbas, C, Domingos Correa, T, Serpa Neto, A, Santucci Cesar de Assuncao, M, Vilela Costa Pinto, B, Goncalves Libanio, P, da Silva Motta, J, Santa Maria Lucin, G, Macedo Araujo, L, Anibal Leite Barros Agostinho, T, de Andrade, K, da Silva, M, Pereira da Silva, E, Mousinho Gomes, R, Campos, N, Fonseca de Sousa, J, Ramos Nicolau da Costa, L, de Carvalho Fonseca Assuncao, N, Martins de Lima, G, Pinheiro de Oliveira, R, Gasparetto Maccari, J, de Campos Balzano, P, Tagliari, L, Metran Nascente, A, de Carvalho, M, Buttignol, M, Henn Moura, R, Vinicius Pereira, M, Alberti da Silva, G, Akemi Higo, M, Morales, M, Andrade, A, de Paiva, A, da Silva, K, Andrioli de Araujo, P, Cordeiro de Abreu Filho, C, Abdalla, G, Loureiro Sebold, M, Moreira, R, Caldeira Filho, M, de Brito Cordeiro, R, Pfuetzenreiter, F, Costa Carvalho, L, da Silva Guimaraes, B, de Faria Cordeiro, H, Pimentel Alvim, S, Do Espirito Santo, J, Silva Maia, I, Pincelli, M, Zandonai, C, Burigo Grumann, A, Kretzer, L, Nedel, W, Manozzo Boniatti, M, Santos Pellegrini, J, da Silva Marques, L, Girardelli Baptista, W, da Silva Franco, R, Moreira de Sousa, M, de Marchi Benfica, A, Veiga de Oliveira, A, Reis, D, Morais, M, Santa Rosa Santana, H, Murilo Domingues, S, de Menezes Ferreira, C, Amado Rabelo, L, Menezes de Rezende, C, Riccio, P, Silva de Almeida, P, Rubini, P, da Graca Pasquotto de Lima Assef, M, Nardela, R, Locks Stahlhofer, L, Gatelli Noronha, C, de Azevedo Naves, S, Dias da Silva, F, Mazza, B, Longhi Simoes de Almeida, S, Mayumi Higa, R, Papacidero, C, Lima Silva, M, de Assuncao Melo, L, Miranda Mafra Oliveira, M, Matos Brito Coelho, C, Machado, J, de Souza Machado, Y, Vitor Fera, J, Dos Santos Ramos, N, Botelho Foernges, R, de Souza, R, Rutzen, W, Villasante Troncoso, E, Paiva, T, Vieira de Lacerda, N, Aires de Araujo Neto, J, de Oliveira Maia, M, Bastos de Moura, E, Brocco Magnan, G, Soares Nasrala, M, Campos Tonussi, R, Kohl Pinheiro, E, Simoes da Silva, F, Dal-Pizzol, F, Schmitz de Figueiredo, F, Ritter, C, de Vasconcellos Baldisserotto, S, Blattner, C, Saldanha Dos Santos, R, da Silva Bettega, F, Almeida Delfino Duarte, P, Tozo, T, Peliser, P, Deczka Morsch, R, Guimaraes Leal Guadalupe, E, Souza Amorim, D, Rezegue de Moraes Rego, L, Azevedo, L, Ramos, F, Pastore, L, Nery, P, Spegiorin Moreno, M, Nakad Orsatti, V, Yudi Horikawa, F, Samartino Zavanelli, G, Adrieno Westphal, G, Sperotto, G, Dadam, M, Nunes, M, Pantaleao, S, Camargo Narciso, R, Bernadete Caser, E, Falcao, J, Genelhu, G, Lessa Soares, F, Silva Sales, B, Rebello de Jesus, K, Correia Santos Bonomo, D, Martins Arruda, J, de Pinho, J, Belacho Azeredo Coutinho, J, Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas, R, de Souza Oliveira Garcia, T, Frizera Vassallo, P, Buarque Souza de Lima, M, Eberhart Neto, E, Satoshi Inagaki, A, Oliveira de Paula, A, Amador Correia, T, Nomoto, S, Seiji Ueno Gil, F, Florizel Almeida de Araujo, M, Bezerra Lima, Z, Simoes Giancursi, T, Rejane de Lima, C, Costa, M, Osaku, E, Jorge, A, Rodrigues da Cruz, M, da Cunha, S, Silva Cavallaro Torres, K, Rocha Rodrigues da Silva, F, Lisboa de Souza, R, Osni Machado, F, Buss, E, Cattelan Bonorino, K, Germano, A, Bin da Silva, S, Herek, A, Tavares Gurgel, S, Sanches Laranjeira, A, Toshiyuki Tanita, M, Tibery Queiroz Cardoso, L, Osorio Guerreiro, M, Peres Bainy, M, de Oliveira Teixeira, L, Colozza Mecatti, G, Carolina Salomao, M, Ribeiro Moreira, A, Vantini Capasso Palamim, C, Deucher, R, Castro Escobar Furlan, F, Rodrigues Torres de Carvalho, F, Muniz, R, Penna Guimaraes, H, Conceicao Andrade, L, Abrahao Hajjar, L, Barbosa Gomes Galas, F, Pinheiro de Almeida, J, Marco, R, Peixoto, E, Hirata, F, Yen Ju, C, Bonaccorsi Fernandino, B, Lage de Assis Rocha, D, Azzi Barbosa, N, Dias Alves, J, Furtado Lamego, L, de Linhares, J, Ferreira Sousa, M, Ferreira de Souza, M, Guimaraes de Carvalho, F, Aparecida Leite, M, Torres, P, Bolognese, D, Lacerda, V, Cisari, G, Souza Marques, A, Amarante Costa, A, Bonin Campos, L, Lovato, W, Guimaraes Dantas, B, Ribeiro Campos, D, Pires Barrientto, L, Rossi Peras Americo, V, Barboza Carnevalli Bueno, T, Morales, D, Mara Gomes, T, Barbosa Cerantola, R, Hoher, J, Sa Malbouisson, L, Matheus Cadamuro, F, Bassi, E, Maia, R, Dias E Santos, J, Oliveira, C, Balzi, A, Tierno, P, Marques Andrade, G, Delascio Lopes, R, Ramos Mello, M, Vendrame, L, Ribeiro Machado, F, Baccaro Rossetti Santana, H, de Carvalho, A, Marques Ferreira Mendez, V, de Araujo Macedo Pinto, W, Dos Santos Francisco, R, Steponovicius Piedade Cruz, F, Silva de Araujo, A, Paiva de Souza, A, Teixeira Pinheiro, T, Martins Santos, T, Gontijo-Coutinho, C, Franci, D, de Carvalho-Filho, M, Ribas Rosa de Oliveira, A, Silva, J, Costa Lisboa, T, Peretti Torelly, A, Silva de Souza, A, Hadrich, M, Schwarz, P, Berto, P, Teixeira de Gois, A, Silva, M, Gessolo Lins, P, Cavalcante Lola Biazzoto, E, Dragosavac, D, Ribeiro de Carvalho, C, Passos Amato, M, Toufen, C, Ribeiro de Santis Santiago, R, Hirota, A, Rodrigues, M, Dias Chiavegato, L, Bastos Vieira, P, de Almeida, M, Barbosa, P, Pereira Santos, J, Nogueira de Paula, L, Piras, C, Giuberti, J, Siqueira da Silva, A, Conti Ramos, R, Plata Valdivieso, R, Gonzalez, H, Ortiz, M, Bautista-Rincon, D, Quinones, E, Calderon, L, Vargas, M, Pizarro, C, Orozco Levi, M, Espitia Hernandez, A, Cadavid Gutierrez, C, Giraldo Ramirez, N, Gallego, D, Naranjo Sierra, S, Ortiz, G, Esneda Rocha Gaona, M, Garay, M, Vieda, E, Bermudez, W, Castaneda, J, Cortegiani, A, Russotto, V, Raineri, S, Giarratano, A, Shahnaz Hasan, M, Rai Hakumat Rai, V, Fadhil Hadi Bin Jamaluddin, M, Afiq Syahmi Ramli, M, Gorka, J, Nowak, I, Seczynska, B, Sega, A, Paulino, C, Povoa, P, Belda, F, Ferrando, C, Carbonell, J, Puig, J, Soro, M, Nin, N, Hurtado, J, Gacel, A, Gaudin, A, Sande, L, Cavalcanti A. B., Suzumura E. A., Laranjeira L. N., De Moraes Paisani D., Damiani L. P., Guimaraes H. P., Romano E. R., De Moraes Regenga M., Taniguchi L. N. T., Teixeira C., De Oliveira R. P., Machado F. R., Diaz-Quijano F. A., De Alencar Filho M. S., Maia I. S., Caser E. B., De Oliveira Filho W., De Carvalho Borges M., De Aquino Martins P., Matsui M., Ospina-Tascon G. A., Giancursi T. S., Giraldo-Ramirez N. D., Vieira S. R. R., De Lima Assef M. D. G. P., Hasan M. S., Szczeklik W., Rios F., Amato M. B. P., Berwanger O., De Carvalho C. R. R., Tucci M. R., Souza Dos Santos L., Franca de Oliveira M. C., Peres I., Freitas I., Reis H., Verissimo A., Torres D., Barroso A., Semboloni Bitencourt W., Franco M. R., Oliveira Lage J., Aparecida Pessoa Conde K., Charro F. A., Naia A., de Brito Sobrinho E., Lameira Verissimo A., Barros de Oliveira M. E., Zampieri F., Ladeira J. P., Cordioli R., Diogo Sala A., Tadahiro Ikeoka D., Baptista Filho M. L. A., Ray A., Guerra de Almeida A., Nazareno Conceicao C., Ribeiro Salgado D., Rosso Verdeal J. C., Martins G. A., Junqueira Ribeiro L., Vilela Siqueira H., Flavio Costa Filho F., Adler Maccagnan Pinheiro Besen B., Vieira Do Nascimento Martins E., Aparecida Pereira J., Milioli Ferreira D., Alves Ferreira Goncalves F., de Souza Nobrega M., Barros Duarte I. J., Nobre V., Miranda Barreto Mourao L., Gomez Ravetti C., Scalzo A. C., Martins De Stefano L., Gut A. L., Nogueira Filho W., Gatti Cirillo C., Ishiwaki S., Lobo S., Elias de Oliveira N., Fernandes Machado L., Sisconetto L., Rios Vieira S. R., Fialkow L., Fontoura Prado K., Franke C., Barberena Moraes R., Christmann Wawrzeniak I., Rech T. H., Parolo E., Almeida Victorino J., Marques Barroso C., Marcal de Vasconcelos M. O., Souza da Silva R., Lesti Esteves A. R., Camassola A. P., Antoniazzi R., Griebler M., Favretto J., Romano M., Franz da Costa A., Werneck V., Miura M. C., Farran J., Vasconcelos R., Isola A., Resende E., Goulart R., Luzzi S., Rea-Neto A., de Oliveira M. C., Bruinje Cosentino M. F., Martins Dzivielevski B., Reese F. B., Ferreira da Silva S. D., Elias Aquim E., Girotto F., Helenditi Fernandes Camurca Martins R., Lima de Andrade A., Breckenfeld Heirel D. C., Ryoji Takatani R., Dias de Almeida S., Medina Matos A., Iwamoto T., Do Val Tavares P. E., Valiatti J. L., de Lucca F. C., Fornazari J. C., Dias Brugugnolli I., de Araujo Nazare M., Nascimento Loureiro N., Vasconcelos de Sousa G., Staffa Gonzaga da Silva L., Dos Anjos Sad F. C., Stucchi E. M., Melo Silva R., Fonseca Silva T., Mendes Filho S. P., Borba Pereira T., da Silva P. N., Martines Moralez G., Abrantes Saraiva S., Abrunhosa A., Chagas C. E. R. C., Thompson M. M., Pinto Goncalves C. H., de Oliveira Dias R., Schwan Filho F., Magalhaes Carvalho Grion C., Mezzaroba A. L., Festti J., Massariol T. C., de Souza G. F., Martins Lima Silva M., de Souza Andrade Neto J., Costa G., Souza Ribeiro M., Coelho M., Cruz Carbonell R. C., de Souza Trindade R., Valente Barbas C. S., Domingos Correa T., Serpa Neto A., Santucci Cesar de Assuncao M., Vilela Costa Pinto B., Goncalves Libanio P., da Silva Motta J., Santa Maria Lucin G., Macedo Araujo L., Anibal Leite Barros Agostinho T., de Andrade K. M., da Silva M. S., Pereira da Silva E., Mousinho Gomes R. L., Campos N. M. P., Fonseca de Sousa J., Ramos Nicolau da Costa L., de Carvalho Fonseca Assuncao N. S., Martins de Lima G., Pinheiro de Oliveira R., Gasparetto Maccari J., de Campos Balzano P., Tagliari L., Metran Nascente A. P., de Carvalho M. A., Buttignol M., Henn Moura R., Vinicius Pereira M., Alberti da Silva G., Akemi Higo M., Morales M., Andrade A. H. V., de Paiva A. P., da Silva K. S., Andrioli de Araujo P., Cordeiro de Abreu Filho C. A., Abdalla G., Loureiro Sebold M., Moreira R., Caldeira Filho M., de Brito Cordeiro R., Pfuetzenreiter F., Costa Carvalho L. F., da Silva Guimaraes B. L., de Faria Cordeiro H., Pimentel Alvim S. H., Do Espirito Santo J. A., Silva Maia I., Pincelli M., Zandonai C. L., Burigo Grumann A. C., Kretzer L. P., Nedel W., Manozzo Boniatti M., Santos Pellegrini J. A., da Silva Marques L., Girardelli Baptista W. C., da Silva Franco R. S., Moreira de Sousa M., de Marchi Benfica A. F., Veiga de Oliveira A. L., Reis D. L., Morais M. O., Santa Rosa Santana H., Murilo Domingues S., de Menezes Ferreira C., Amado Rabelo L., Menezes de Rezende C., Riccio P., Silva de Almeida P., Rubini P., da Graca Pasquotto de Lima Assef M., Nardela R., Locks Stahlhofer L., Gatelli Noronha C., de Azevedo Naves S., Dias da Silva F., Mazza B. F., Longhi Simoes de Almeida S., Mayumi Higa R., Papacidero C. H., Lima Silva M. M., de Assuncao Melo L., Miranda Mafra Oliveira M., Matos Brito Coelho C., Machado J. A., de Souza Machado Y. L., Vitor Fera J., Dos Santos Ramos N. C., Botelho Foernges R., de Souza R. R., Rutzen W., Villasante Troncoso E. M., Paiva T. K. B., Vieira de Lacerda N. M., Aires de Araujo Neto J., de Oliveira Maia M., Bastos de Moura E., Brocco Magnan G., Soares Nasrala M. L., Campos Tonussi R. L., Kohl Pinheiro E., Simoes da Silva F., Dal-Pizzol F., Schmitz de Figueiredo F., Ritter C., de Vasconcellos Baldisserotto S., Blattner C., Saldanha Dos Santos R., da Silva Bettega F., Almeida Delfino Duarte P., Tozo T. C., Peliser P., Deczka Morsch R., Guimaraes Leal Guadalupe E., Souza Amorim D., Rezegue de Moraes Rego L., Azevedo L., Ramos F., Pastore L., Nery P., Spegiorin Moreno M., Nakad Orsatti V., Yudi Horikawa F., Samartino Zavanelli G., Adrieno Westphal G., Sperotto G., Dadam M., Nunes M., Pantaleao S. L., Camargo Narciso R., Bernadete Caser E., Falcao J. G., Genelhu G., Lessa Soares F., Silva Sales B., Rebello de Jesus K., Correia Santos Bonomo D., Martins Arruda J., de Pinho J. C., Belacho Azeredo Coutinho J., Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas R., de Souza Oliveira Garcia T., Frizera Vassallo P., Buarque Souza de Lima M. H., Eberhart Neto E., Satoshi Inagaki A., Oliveira de Paula A. E., Amador Correia T., Nomoto S., Seiji Ueno Gil F., Florizel Almeida de Araujo M., Bezerra Lima Z., Simoes Giancursi T., Rejane de Lima C., Costa M., Osaku E. F., Jorge A. C., Rodrigues da Cruz M., da Cunha S., Silva Cavallaro Torres K., Rocha Rodrigues da Silva F., Lisboa de Souza R., Osni Machado F., Buss E. K., Cattelan Bonorino K., Germano A., Bin da Silva S. R., Herek A., Tavares Gurgel S. J., Sanches Laranjeira A., Toshiyuki Tanita M., Tibery Queiroz Cardoso L., Osorio Guerreiro M., Peres Bainy M., de Oliveira Teixeira L., Colozza Mecatti G., Carolina Salomao M., Ribeiro Moreira A., Vantini Capasso Palamim C., Deucher R. A. O., Castro Escobar Furlan F., Rodrigues Torres de Carvalho F., Muniz R., Penna Guimaraes H., Conceicao Andrade L., Abrahao Hajjar L., Barbosa Gomes Galas F. R., Pinheiro de Almeida J., Marco R., Peixoto E., Hirata F., Yen Ju C., Bonaccorsi Fernandino B., Lage de Assis Rocha D., Azzi Barbosa N., Dias Alves J., Furtado Lamego L., de Linhares J. M., Ferreira Sousa M., Ferreira de Souza M. M., Guimaraes de Carvalho F. L., Aparecida Leite M., Torres P., Bolognese D., Lacerda V., Cisari G., Souza Marques A., Amarante Costa A., Bonin Campos L., Lovato W. J., Guimaraes Dantas B., Ribeiro Campos D., Pires Barrientto L. C., Rossi Peras Americo V., Barboza Carnevalli Bueno T., Morales D., Mara Gomes T., Barbosa Cerantola R., Hoher J., Sa Malbouisson L. M., Matheus Cadamuro F., Bassi E., Maia R., Dias E Santos J. A., Oliveira C., Balzi A. P., Tierno P., Marques Andrade G., Delascio Lopes R., Ramos Mello M., Vendrame L. S., Ribeiro Machado F., Baccaro Rossetti Santana H., de Carvalho A., Marques Ferreira Mendez V., de Araujo Macedo Pinto W., Dos Santos Francisco R., Steponovicius Piedade Cruz F., Silva de Araujo A., Paiva de Souza A., Teixeira Pinheiro T., Martins Santos T., Gontijo-Coutinho C. M., Franci D., de Carvalho-Filho M. A., Ribas Rosa de Oliveira A. M., Silva J. M., Costa Lisboa T., Peretti Torelly A., Silva de Souza A., Hadrich M., Schwarz P., Berto P., Teixeira de Gois A. F., Silva M., Gessolo Lins P., Cavalcante Lola Biazzoto E. P., Dragosavac D., Ribeiro de Carvalho C. R., Passos Amato M. B., Toufen C., Ribeiro de Santis Santiago R., Hirota A. S., Rodrigues M., Dias Chiavegato L., Bastos Vieira P. C., de Almeida M. M. M. F., Barbosa P. G., Pereira Santos J. R., Nogueira de Paula L., Piras C., Giuberti J., Siqueira da Silva A., Conti Ramos R., Plata Valdivieso R., Gonzalez H. H., Ortiz M., Bautista-Rincon D. F., Quinones E., Calderon L. E., Vargas M., Pizarro C., Orozco Levi M., Espitia Hernandez A. M., Cadavid Gutierrez C., Giraldo Ramirez N., Gallego D. A., Naranjo Sierra S., Ortiz G., Esneda Rocha Gaona M., Garay M., Vieda E., Bermudez W. F., Castaneda J. A., Cortegiani A., Russotto V., Raineri S. M., Giarratano A., Shahnaz Hasan M., Rai Hakumat Rai V., Fadhil Hadi Bin Jamaluddin M., Afiq Syahmi Ramli M., Gorka J., Nowak I., Seczynska B., Sega A., Paulino C., Povoa P., Belda F. J., Ferrando C., Carbonell J. A., Puig J., Soro M., Nin N., Hurtado J., Gacel A., Gaudin A., and Sande L.

Abstract

IMPORTANCE: The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. OBJECTIVE: To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. INTERVENTIONS: An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory-system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. RESULTS: A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI

Published
2017

4. Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome : a Randomized Clinical Trial

Author

Cavalcanti, A. B., Suzumura, E. A., Laranjeira, L. N., De Moraes Paisani, D., Damiani, L. P., Guimaraes, H. P., Romano, E. R., De Moraes Regenga, M., Taniguchi, L. N. T., Teixeira, C., De Oliveira, R. P., Machado, F. R., Diaz-Quijano, F. A., De Alencar Filho, M. S., Maia, I. S., Caser, E. B., De Oliveira Filho, W., De Carvalho Borges, M., De Aquino Martins, P., Matsui, M., Ospina-Tascon, G. A., Giancursi, T. S., Giraldo-Ramirez, N. D., Vieira, S. R. R., De Lima Assef, M. D. G. P., Hasan, M. S., Szczeklik, W., Rios, F., Amato, M. B. P., Berwanger, O., De Carvalho, C. R. R., Tucci, M. R., Souza Dos Santos, L., Franca de Oliveira, M. C., Peres, I., Freitas, I., Reis, H., Verissimo, A., Torres, D., Barroso, A., Semboloni Bitencourt, W., Franco, M. R., Oliveira Lage, J., Aparecida Pessoa Conde, K., Charro, F. A., Naia, A., de Brito Sobrinho, E., Lameira Verissimo, A., Barros de Oliveira, M. E., Zampieri, F., Ladeira, J. P., Cordioli, R., Diogo Sala, A., Tadahiro Ikeoka, D., Baptista Filho, M. L. A., Ray, A., Guerra de Almeida, A., Nazareno Conceicao, C., Ribeiro Salgado, D., Rosso Verdeal, J. C., Martins, G. A., Junqueira Ribeiro, L., Vilela Siqueira, H., Flavio Costa Filho, F., Adler Maccagnan Pinheiro Besen, B., Vieira Do Nascimento Martins, E., Aparecida Pereira, J., Milioli Ferreira, D., Alves Ferreira Goncalves, F., de Souza Nobrega, M., Barros Duarte, I. J., Nobre, V., Miranda Barreto Mourao, L., Gomez Ravetti, C., Scalzo, A. C., Martins De Stefano, L., Gut, A. L., Nogueira Filho, W., Gatti Cirillo, C., Ishiwaki, S., Lobo, S., Elias de Oliveira, N., Fernandes Machado, L., Sisconetto, L., Rios Vieira, S. R., Fialkow, L., Fontoura Prado, K., Franke, C., Barberena Moraes, R., Christmann Wawrzeniak, I., Rech, T. H., Parolo, E., Almeida Victorino, J., Marques Barroso, C., Marcal de Vasconcelos, M. O., Souza da Silva, R., Lesti Esteves, A. R., Camassola, A. P., Antoniazzi, R., Griebler, M., Favretto, J., Romano, M., Franz da Costa, A., Werneck, V., Miura, M. C., Farran, J., Vasconcelos, R., Isola, A., Resende, E., Goulart, R., Luzzi, S., Rea-Neto, A., de Oliveira, M. C., Bruinje Cosentino, M. F., Martins Dzivielevski, B., Reese, F. B., Ferreira da Silva, S. D., Elias Aquim, E., Girotto, F., Helenditi Fernandes Camurca Martins, R., Lima de Andrade, A., Breckenfeld Heirel, D. C., Ryoji Takatani, R., Dias de Almeida, S., Medina Matos, A., Iwamoto, T., Do Val Tavares, P. E., Valiatti, J. L., de Lucca, F. C., Fornazari, J. C., Dias Brugugnolli, I., de Araujo Nazare, M., Nascimento Loureiro, N., Vasconcelos de Sousa, G., Staffa Gonzaga da Silva, L., Dos Anjos Sad, F. C., Stucchi, E. M., Melo Silva, R., Fonseca Silva, T., Mendes Filho, S. P., Borba Pereira, T., da Silva, P. N., Martines Moralez, G., Abrantes Saraiva, S., Abrunhosa, A., Chagas, C. E. R. C., Thompson, M. M., Pinto Goncalves, C. H., de Oliveira Dias, R., Schwan Filho, F., Magalhaes Carvalho Grion, C., Mezzaroba, A. L., Festti, J., Massariol, T. C., de Souza, G. F., Martins Lima Silva, M., de Souza Andrade Neto, J., Costa, G., Souza Ribeiro, M., Coelho, M., Cruz Carbonell, R. C., de Souza Trindade, R., Valente Barbas, C. S., Domingos Correa, T., Serpa Neto, A., Santucci Cesar de Assuncao, M., Vilela Costa Pinto, B., Goncalves Libanio, P., da Silva Motta, J., Santa Maria Lucin, G., Macedo Araujo, L., Anibal Leite Barros Agostinho, T., de Andrade, K. M., da Silva, M. S., Pereira da Silva, E., Mousinho Gomes, R. L., Campos, N. M. P., Fonseca de Sousa, J., Ramos Nicolau da Costa, L., de Carvalho Fonseca Assuncao, N. S., Martins de Lima, G., Pinheiro de Oliveira, R., Gasparetto Maccari, J., de Campos Balzano, P., Tagliari, L., Metran Nascente, A. P., de Carvalho, M. A., Buttignol, M., Henn Moura, R., Vinicius Pereira, M., Alberti da Silva, G., Akemi Higo, M., Morales, M., Andrade, A. H. V., de Paiva, A. P., da Silva, K. S., Andrioli de Araujo, P., Cordeiro de Abreu Filho, C. A., Abdalla, G., Loureiro Sebold, M., Moreira, R., Caldeira Filho, M., de Brito Cordeiro, R., Pfuetzenreiter, F., Costa Carvalho, L. F., da Silva Guimaraes, B. L., de Faria Cordeiro, H., Pimentel Alvim, S. H., Do Espirito Santo, J. A., Silva Maia, I., Pincelli, M., Zandonai, C. L., Burigo Grumann, A. C., Kretzer, L. P., Nedel, W., Manozzo Boniatti, M., Santos Pellegrini, J. A., da Silva Marques, L., Girardelli Baptista, W. C., da Silva Franco, R. S., Moreira de Sousa, M., de Marchi Benfica, A. F., Veiga de Oliveira, A. L., Reis, D. L., Morais, M. O., Santa Rosa Santana, H., Murilo Domingues, S., de Menezes Ferreira, C., Amado Rabelo, L., Menezes de Rezende, C., Riccio, P., Silva de Almeida, P., Rubini, P., da Graca Pasquotto de Lima Assef, M., Nardela, R., Locks Stahlhofer, L., Gatelli Noronha, C., de Azevedo Naves, S., Dias da Silva, F., Mazza, B. F., Longhi Simoes de Almeida, S., Mayumi Higa, R., Papacidero, C. H., Lima Silva, M. M., de Assuncao Melo, L., Miranda Mafra Oliveira, M., Matos Brito Coelho, C., Machado, J. A., de Souza Machado, Y. L., Vitor Fera, J., Dos Santos Ramos, N. C., Botelho Foernges, R., de Souza, R. R., Rutzen, W., Villasante Troncoso, E. M., Paiva, T. K. B., Vieira de Lacerda, N. M., Aires de Araujo Neto, J., de Oliveira Maia, M., Bastos de Moura, E., Brocco Magnan, G., Soares Nasrala, M. L., Campos Tonussi, R. L., Kohl Pinheiro, E., Simoes da Silva, F., Dal-Pizzol, F., Schmitz de Figueiredo, F., Ritter, C., de Vasconcellos Baldisserotto, S., Blattner, C., Saldanha Dos Santos, R., da Silva Bettega, F., Almeida Delfino Duarte, P., Tozo, T. C., Peliser, P., Deczka Morsch, R., Guimaraes Leal Guadalupe, E., Souza Amorim, D., Rezegue de Moraes Rego, L., Azevedo, L., Ramos, F., Pastore, L., Nery, P., Spegiorin Moreno, M., Nakad Orsatti, V., Yudi Horikawa, F., Samartino Zavanelli, G., Adrieno Westphal, G., Sperotto, G., Dadam, M., Nunes, M., Pantaleao, S. L., Camargo Narciso, R., Bernadete Caser, E., Falcao, J. G., Genelhu, G., Lessa Soares, F., Silva Sales, B., Rebello de Jesus, K., Correia Santos Bonomo, D., Martins Arruda, J., de Pinho, J. C., Belacho Azeredo Coutinho, J., Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas, R., de Souza Oliveira Garcia, T., Frizera Vassallo, P., Buarque Souza de Lima, M. H., Eberhart Neto, E., Satoshi Inagaki, A., Oliveira de Paula, A. E., Amador Correia, T., Nomoto, S., Seiji Ueno Gil, F., Florizel Almeida de Araujo, M., Bezerra Lima, Z., Simoes Giancursi, T., Rejane de Lima, C., Costa, M., Osaku, E. F., Jorge, A. C., Rodrigues da Cruz, M., da Cunha, S., Silva Cavallaro Torres, K., Rocha Rodrigues da Silva, F., Lisboa de Souza, R., Osni Machado, F., Buss, E. K., Cattelan Bonorino, K., Germano, A., Bin da Silva, S. R., Herek, A., Tavares Gurgel, S. J., Sanches Laranjeira, A., Toshiyuki Tanita, M., Tibery Queiroz Cardoso, L., Osorio Guerreiro, M., Peres Bainy, M., de Oliveira Teixeira, L., Colozza Mecatti, G., Carolina Salomao, M., Ribeiro Moreira, A., Vantini Capasso Palamim, C., Deucher, R. A. O., Castro Escobar Furlan, F., Rodrigues Torres de Carvalho, F., Muniz, R., Penna Guimaraes, H., Conceicao Andrade, L., Abrahao Hajjar, L., Barbosa Gomes Galas, F. R., Pinheiro de Almeida, J., Marco, R., Peixoto, E., Hirata, F., Yen Ju, C., Bonaccorsi Fernandino, B., Lage de Assis Rocha, D., Azzi Barbosa, N., Dias Alves, J., Furtado Lamego, L., de Linhares, J. M., Ferreira Sousa, M., Ferreira de Souza, M. M., Guimaraes de Carvalho, F. L., Aparecida Leite, M., Torres, P., Bolognese, D., Lacerda, V., Cisari, G., Souza Marques, A., Amarante Costa, A., Bonin Campos, L., Lovato, W. J., Guimaraes Dantas, B., Ribeiro Campos, D., Pires Barrientto, L. C., Rossi Peras Americo, V., Barboza Carnevalli Bueno, T., Morales, D., Mara Gomes, T., Barbosa Cerantola, R., Hoher, J., Sa Malbouisson, L. M., Matheus Cadamuro, F., Bassi, E., Maia, R., Dias E Santos, J. A., Oliveira, C., Balzi, A. P., Tierno, P., Marques Andrade, G., Delascio Lopes, R., Ramos Mello, M., Vendrame, L. S., Ribeiro Machado, F., Baccaro Rossetti Santana, H., de Carvalho, A., Marques Ferreira Mendez, V., de Araujo Macedo Pinto, W., Dos Santos Francisco, R., Steponovicius Piedade Cruz, F., Silva de Araujo, A., Paiva de Souza, A., Teixeira Pinheiro, T., Martins Santos, T., Gontijo-Coutinho, C. M., Franci, D., de Carvalho-Filho, M. A., Ribas Rosa de Oliveira, A. M., Silva, J. M., Costa Lisboa, T., Peretti Torelly, A., Silva de Souza, A., Hadrich, M., Schwarz, P., Berto, P., Teixeira de Gois, A. F., Silva, M., Gessolo Lins, P., Cavalcante Lola Biazzoto, E. P., Dragosavac, D., Ribeiro de Carvalho, C. R., Passos Amato, M. B., Toufen, C., Ribeiro de Santis Santiago, R., Hirota, A. S., Rodrigues, M., Dias Chiavegato, L., Bastos Vieira, P. C., de Almeida, M. M. M. F., Barbosa, P. G., Pereira Santos, J. R., Nogueira de Paula, L., Piras, C., Giuberti, J., Siqueira da Silva, A., Conti Ramos, R., Plata Valdivieso, R., Gonzalez, H. H., Ortiz, M., Bautista-Rincon, D. F., Quinones, E., Calderon, L. E., Vargas, M., Pizarro, C., Orozco Levi, M., Espitia Hernandez, A. M., Cadavid Gutierrez, C., Giraldo Ramirez, N., Gallego, D. A., Naranjo Sierra, S., Ortiz, G., Esneda Rocha Gaona, M., Garay, M., Vieda, E., Bermudez, W. F., Castaneda, J. A., Cortegiani, A., Russotto, V., Raineri, S. M., Giarratano, A., Shahnaz Hasan, M., Rai Hakumat Rai, V., Fadhil Hadi Bin Jamaluddin, M., Afiq Syahmi Ramli, M., Gorka, J., Nowak, I., Seczynska, B., Sega, A., Paulino, C., Povoa, P., Belda, F. J., Ferrando, C., Carbonell, J. A., Puig, J., Soro, M., Nin, N., Hurtado, J., Gacel, A., Gaudin, A., Sande, L., Cavalcanti, A, Suzumura, E, Laranjeira, L, De Moraes Paisani, D, Damiani, L, Guimaraes, H, Romano, E, De Moraes Regenga, M, Taniguchi, L, Teixeira, C, De Oliveira, R, Machado, F, Diaz-Quijano, F, De Alencar Filho, M, Maia, I, Caser, E, De Oliveira Filho, W, De Carvalho Borges, M, De Aquino Martins, P, Matsui, M, Ospina-Tascon, G, Giancursi, T, Giraldo-Ramirez, N, Vieira, S, De Lima Assef, M, Hasan, M, Szczeklik, W, Rios, F, Amato, M, Berwanger, O, De Carvalho, C, Tucci, M, Souza Dos Santos, L, Franca de Oliveira, M, Peres, I, Freitas, I, Reis, H, Verissimo, A, Torres, D, Barroso, A, Semboloni Bitencourt, W, Franco, M, Oliveira Lage, J, Aparecida Pessoa Conde, K, Charro, F, Naia, A, de Brito Sobrinho, E, Lameira Verissimo, A, Barros de Oliveira, M, Zampieri, F, Ladeira, J, Cordioli, R, Diogo Sala, A, Tadahiro Ikeoka, D, Baptista Filho, M, Ray, A, Guerra de Almeida, A, Nazareno Conceicao, C, Ribeiro Salgado, D, Rosso Verdeal, J, Martins, G, Junqueira Ribeiro, L, Vilela Siqueira, H, Flavio Costa Filho, F, Adler Maccagnan Pinheiro Besen, B, Vieira Do Nascimento Martins, E, Aparecida Pereira, J, Milioli Ferreira, D, Alves Ferreira Goncalves, F, de Souza Nobrega, M, Barros Duarte, I, Nobre, V, Miranda Barreto Mourao, L, Gomez Ravetti, C, Scalzo, A, Martins De Stefano, L, Gut, A, Nogueira Filho, W, Gatti Cirillo, C, Ishiwaki, S, Lobo, S, Elias de Oliveira, N, Fernandes Machado, L, Sisconetto, L, Rios Vieira, S, Fialkow, L, Fontoura Prado, K, Franke, C, Barberena Moraes, R, Christmann Wawrzeniak, I, Rech, T, Parolo, E, Almeida Victorino, J, Marques Barroso, C, Marcal de Vasconcelos, M, Souza da Silva, R, Lesti Esteves, A, Camassola, A, Antoniazzi, R, Griebler, M, Favretto, J, Romano, M, Franz da Costa, A, Werneck, V, Miura, M, Farran, J, Vasconcelos, R, Isola, A, Resende, E, Goulart, R, Luzzi, S, Rea-Neto, A, de Oliveira, M, Bruinje Cosentino, M, Martins Dzivielevski, B, Reese, F, Ferreira da Silva, S, Elias Aquim, E, Girotto, F, Helenditi Fernandes Camurca Martins, R, Lima de Andrade, A, Breckenfeld Heirel, D, Ryoji Takatani, R, Dias de Almeida, S, Medina Matos, A, Iwamoto, T, Do Val Tavares, P, Valiatti, J, de Lucca, F, Fornazari, J, Dias Brugugnolli, I, de Araujo Nazare, M, Nascimento Loureiro, N, Vasconcelos de Sousa, G, Staffa Gonzaga da Silva, L, Dos Anjos Sad, F, Stucchi, E, Melo Silva, R, Fonseca Silva, T, Mendes Filho, S, Borba Pereira, T, da Silva, P, Martines Moralez, G, Abrantes Saraiva, S, Abrunhosa, A, Chagas, C, Thompson, M, Pinto Goncalves, C, de Oliveira Dias, R, Schwan Filho, F, Magalhaes Carvalho Grion, C, Mezzaroba, A, Festti, J, Massariol, T, de Souza, G, Martins Lima Silva, M, de Souza Andrade Neto, J, Costa, G, Souza Ribeiro, M, Coelho, M, Cruz Carbonell, R, de Souza Trindade, R, Valente Barbas, C, Domingos Correa, T, Serpa Neto, A, Santucci Cesar de Assuncao, M, Vilela Costa Pinto, B, Goncalves Libanio, P, da Silva Motta, J, Santa Maria Lucin, G, Macedo Araujo, L, Anibal Leite Barros Agostinho, T, de Andrade, K, da Silva, M, Pereira da Silva, E, Mousinho Gomes, R, Campos, N, Fonseca de Sousa, J, Ramos Nicolau da Costa, L, de Carvalho Fonseca Assuncao, N, Martins de Lima, G, Pinheiro de Oliveira, R, Gasparetto Maccari, J, de Campos Balzano, P, Tagliari, L, Metran Nascente, A, de Carvalho, M, Buttignol, M, Henn Moura, R, Vinicius Pereira, M, Alberti da Silva, G, Akemi Higo, M, Morales, M, Andrade, A, de Paiva, A, da Silva, K, Andrioli de Araujo, P, Cordeiro de Abreu Filho, C, Abdalla, G, Loureiro Sebold, M, Moreira, R, Caldeira Filho, M, de Brito Cordeiro, R, Pfuetzenreiter, F, Costa Carvalho, L, da Silva Guimaraes, B, de Faria Cordeiro, H, Pimentel Alvim, S, Do Espirito Santo, J, Silva Maia, I, Pincelli, M, Zandonai, C, Burigo Grumann, A, Kretzer, L, Nedel, W, Manozzo Boniatti, M, Santos Pellegrini, J, da Silva Marques, L, Girardelli Baptista, W, da Silva Franco, R, Moreira de Sousa, M, de Marchi Benfica, A, Veiga de Oliveira, A, Reis, D, Morais, M, Santa Rosa Santana, H, Murilo Domingues, S, de Menezes Ferreira, C, Amado Rabelo, L, Menezes de Rezende, C, Riccio, P, Silva de Almeida, P, Rubini, P, da Graca Pasquotto de Lima Assef, M, Nardela, R, Locks Stahlhofer, L, Gatelli Noronha, C, de Azevedo Naves, S, Dias da Silva, F, Mazza, B, Longhi Simoes de Almeida, S, Mayumi Higa, R, Papacidero, C, Lima Silva, M, de Assuncao Melo, L, Miranda Mafra Oliveira, M, Matos Brito Coelho, C, Machado, J, de Souza Machado, Y, Vitor Fera, J, Dos Santos Ramos, N, Botelho Foernges, R, de Souza, R, Rutzen, W, Villasante Troncoso, E, Paiva, T, Vieira de Lacerda, N, Aires de Araujo Neto, J, de Oliveira Maia, M, Bastos de Moura, E, Brocco Magnan, G, Soares Nasrala, M, Campos Tonussi, R, Kohl Pinheiro, E, Simoes da Silva, F, Dal-Pizzol, F, Schmitz de Figueiredo, F, Ritter, C, de Vasconcellos Baldisserotto, S, Blattner, C, Saldanha Dos Santos, R, da Silva Bettega, F, Almeida Delfino Duarte, P, Tozo, T, Peliser, P, Deczka Morsch, R, Guimaraes Leal Guadalupe, E, Souza Amorim, D, Rezegue de Moraes Rego, L, Azevedo, L, Ramos, F, Pastore, L, Nery, P, Spegiorin Moreno, M, Nakad Orsatti, V, Yudi Horikawa, F, Samartino Zavanelli, G, Adrieno Westphal, G, Sperotto, G, Dadam, M, Nunes, M, Pantaleao, S, Camargo Narciso, R, Bernadete Caser, E, Falcao, J, Genelhu, G, Lessa Soares, F, Silva Sales, B, Rebello de Jesus, K, Correia Santos Bonomo, D, Martins Arruda, J, de Pinho, J, Belacho Azeredo Coutinho, J, Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas, R, de Souza Oliveira Garcia, T, Frizera Vassallo, P, Buarque Souza de Lima, M, Eberhart Neto, E, Satoshi Inagaki, A, Oliveira de Paula, A, Amador Correia, T, Nomoto, S, Seiji Ueno Gil, F, Florizel Almeida de Araujo, M, Bezerra Lima, Z, Simoes Giancursi, T, Rejane de Lima, C, Costa, M, Osaku, E, Jorge, A, Rodrigues da Cruz, M, da Cunha, S, Silva Cavallaro Torres, K, Rocha Rodrigues da Silva, F, Lisboa de Souza, R, Osni Machado, F, Buss, E, Cattelan Bonorino, K, Germano, A, Bin da Silva, S, Herek, A, Tavares Gurgel, S, Sanches Laranjeira, A, Toshiyuki Tanita, M, Tibery Queiroz Cardoso, L, Osorio Guerreiro, M, Peres Bainy, M, de Oliveira Teixeira, L, Colozza Mecatti, G, Carolina Salomao, M, Ribeiro Moreira, A, Vantini Capasso Palamim, C, Deucher, R, Castro Escobar Furlan, F, Rodrigues Torres de Carvalho, F, Muniz, R, Penna Guimaraes, H, Conceicao Andrade, L, Abrahao Hajjar, L, Barbosa Gomes Galas, F, Pinheiro de Almeida, J, Marco, R, Peixoto, E, Hirata, F, Yen Ju, C, Bonaccorsi Fernandino, B, Lage de Assis Rocha, D, Azzi Barbosa, N, Dias Alves, J, Furtado Lamego, L, de Linhares, J, Ferreira Sousa, M, Ferreira de Souza, M, Guimaraes de Carvalho, F, Aparecida Leite, M, Torres, P, Bolognese, D, Lacerda, V, Cisari, G, Souza Marques, A, Amarante Costa, A, Bonin Campos, L, Lovato, W, Guimaraes Dantas, B, Ribeiro Campos, D, Pires Barrientto, L, Rossi Peras Americo, V, Barboza Carnevalli Bueno, T, Morales, D, Mara Gomes, T, Barbosa Cerantola, R, Hoher, J, Sa Malbouisson, L, Matheus Cadamuro, F, Bassi, E, Maia, R, Dias E Santos, J, Oliveira, C, Balzi, A, Tierno, P, Marques Andrade, G, Delascio Lopes, R, Ramos Mello, M, Vendrame, L, Ribeiro Machado, F, Baccaro Rossetti Santana, H, de Carvalho, A, Marques Ferreira Mendez, V, de Araujo Macedo Pinto, W, Dos Santos Francisco, R, Steponovicius Piedade Cruz, F, Silva de Araujo, A, Paiva de Souza, A, Teixeira Pinheiro, T, Martins Santos, T, Gontijo-Coutinho, C, Franci, D, de Carvalho-Filho, M, Ribas Rosa de Oliveira, A, Silva, J, Costa Lisboa, T, Peretti Torelly, A, Silva de Souza, A, Hadrich, M, Schwarz, P, Berto, P, Teixeira de Gois, A, Silva, M, Gessolo Lins, P, Cavalcante Lola Biazzoto, E, Dragosavac, D, Ribeiro de Carvalho, C, Passos Amato, M, Toufen, C, Ribeiro de Santis Santiago, R, Hirota, A, Rodrigues, M, Dias Chiavegato, L, Bastos Vieira, P, de Almeida, M, Barbosa, P, Pereira Santos, J, Nogueira de Paula, L, Piras, C, Giuberti, J, Siqueira da Silva, A, Conti Ramos, R, Plata Valdivieso, R, Gonzalez, H, Ortiz, M, Bautista-Rincon, D, Quinones, E, Calderon, L, Vargas, M, Pizarro, C, Orozco Levi, M, Espitia Hernandez, A, Cadavid Gutierrez, C, Giraldo Ramirez, N, Gallego, D, Naranjo Sierra, S, Ortiz, G, Esneda Rocha Gaona, M, Garay, M, Vieda, E, Bermudez, W, Castaneda, J, Cortegiani, A, Russotto, V, Raineri, S, Giarratano, A, Shahnaz Hasan, M, Rai Hakumat Rai, V, Fadhil Hadi Bin Jamaluddin, M, Afiq Syahmi Ramli, M, Gorka, J, Nowak, I, Seczynska, B, Sega, A, Paulino, C, Povoa, P, Belda, F, Ferrando, C, Carbonell, J, Puig, J, Soro, M, Nin, N, Hurtado, J, Gacel, A, Gaudin, A, Sande, L, Cavalcanti A.B., Suzumura E.A., Laranjeira L.N., De Moraes Paisani D., Damiani L.P., Guimaraes H.P., Romano E.R., De Moraes Regenga M., Taniguchi L.N.T., Teixeira C., De Oliveira R.P., Machado F.R., Diaz-Quijano F.A., De Alencar Filho M.S., Maia I.S., Caser E.B., De Oliveira Filho W., De Carvalho Borges M., De Aquino Martins P., Matsui M., Ospina-Tascon G.A., Giancursi T.S., Giraldo-Ramirez N.D., Vieira S.R.R., De Lima Assef M.D.G.P., Hasan M.S., Szczeklik W., Rios F., Amato M.B.P., Berwanger O., De Carvalho C.R.R., Tucci M.R., Souza Dos Santos L., Franca de Oliveira M.C., Peres I., Freitas I., Reis H., Verissimo A., Torres D., Barroso A., Semboloni Bitencourt W., Franco M.R., Oliveira Lage J., Aparecida Pessoa Conde K., Charro F.A., Naia A., de Brito Sobrinho E., Lameira Verissimo A., Barros de Oliveira M.E., Zampieri F., Ladeira J.P., Cordioli R., Diogo Sala A., Tadahiro Ikeoka D., Baptista Filho M.L.A., Ray A., Guerra de Almeida A., Nazareno Conceicao C., Ribeiro Salgado D., Rosso Verdeal J.C., Martins G.A., Junqueira Ribeiro L., Vilela Siqueira H., Flavio Costa Filho F., Adler Maccagnan Pinheiro Besen B., Vieira Do Nascimento Martins E., Aparecida Pereira J., Milioli Ferreira D., Alves Ferreira Goncalves F., de Souza Nobrega M., Barros Duarte I.J., Nobre V., Miranda Barreto Mourao L., Gomez Ravetti C., Scalzo A.C., Martins De Stefano L., Gut A.L., Nogueira Filho W., Gatti Cirillo C., Ishiwaki S., Lobo S., Elias de Oliveira N., Fernandes Machado L., Sisconetto L., Rios Vieira S.R., Fialkow L., Fontoura Prado K., Franke C., Barberena Moraes R., Christmann Wawrzeniak I., Rech T.H., Parolo E., Almeida Victorino J., Marques Barroso C., Marcal de Vasconcelos M.O., Souza da Silva R., Lesti Esteves A.R., Camassola A.P., Antoniazzi R., Griebler M., Favretto J., Romano M., Franz da Costa A., Werneck V., Miura M.C., Farran J., Vasconcelos R., Isola A., Resende E., Goulart R., Luzzi S., Rea-Neto A., de Oliveira M.C., Bruinje Cosentino M.F., Martins Dzivielevski B., Reese F.B., Ferreira da Silva S.D., Elias Aquim E., Girotto F., Helenditi Fernandes Camurca Martins R., Lima de Andrade A., Breckenfeld Heirel D.C., Ryoji Takatani R., Dias de Almeida S., Medina Matos A., Iwamoto T., Do Val Tavares P.E., Valiatti J.L., de Lucca F.C., Fornazari J.C., Dias Brugugnolli I., de Araujo Nazare M., Nascimento Loureiro N., Vasconcelos de Sousa G., Staffa Gonzaga da Silva L., Dos Anjos Sad F.C., Stucchi E.M., Melo Silva R., Fonseca Silva T., Mendes Filho S.P., Borba Pereira T., da Silva P.N., Martines Moralez G., Abrantes Saraiva S., Abrunhosa A., Chagas C.E.R.C., Thompson M.M., Pinto Goncalves C.H., de Oliveira Dias R., Schwan Filho F., Magalhaes Carvalho Grion C., Mezzaroba A.L., Festti J., Massariol T.C., de Souza G.F., Martins Lima Silva M., de Souza Andrade Neto J., Costa G., Souza Ribeiro M., Coelho M., Cruz Carbonell R.C., de Souza Trindade R., Valente Barbas C.S., Domingos Correa T., Serpa Neto A., Santucci Cesar de Assuncao M., Vilela Costa Pinto B., Goncalves Libanio P., da Silva Motta J., Santa Maria Lucin G., Macedo Araujo L., Anibal Leite Barros Agostinho T., de Andrade K.M., da Silva M.S., Pereira da Silva E., Mousinho Gomes R.L., Campos N.M.P., Fonseca de Sousa J., Ramos Nicolau da Costa L., de Carvalho Fonseca Assuncao N.S., Martins de Lima G., Pinheiro de Oliveira R., Gasparetto Maccari J., de Campos Balzano P., Tagliari L., Metran Nascente A.P., de Carvalho M.A., Buttignol M., Henn Moura R., Vinicius Pereira M., Alberti da Silva G., Akemi Higo M., Morales M., Andrade A.H.V., de Paiva A.P., da Silva K.S., Andrioli de Araujo P., Cordeiro de Abreu Filho C.A., Abdalla G., Loureiro Sebold M., Moreira R., Caldeira Filho M., de Brito Cordeiro R., Pfuetzenreiter F., Costa Carvalho L.F., da Silva Guimaraes B.L., de Faria Cordeiro H., Pimentel Alvim S.H., Do Espirito Santo J.A., Silva Maia I., Pincelli M., Zandonai C.L., Burigo Grumann A.C., Kretzer L.P., Nedel W., Manozzo Boniatti M., Santos Pellegrini J.A., da Silva Marques L., Girardelli Baptista W.C., da Silva Franco R.S., Moreira de Sousa M., de Marchi Benfica A.F., Veiga de Oliveira A.L., Reis D.L., Morais M.O., Santa Rosa Santana H., Murilo Domingues S., de Menezes Ferreira C., Amado Rabelo L., Menezes de Rezende C., Riccio P., Silva de Almeida P., Rubini P., da Graca Pasquotto de Lima Assef M., Nardela R., Locks Stahlhofer L., Gatelli Noronha C., de Azevedo Naves S., Dias da Silva F., Mazza B.F., Longhi Simoes de Almeida S., Mayumi Higa R., Papacidero C.H., Lima Silva M.M., de Assuncao Melo L., Miranda Mafra Oliveira M., Matos Brito Coelho C., Machado J.A., de Souza Machado Y.L., Vitor Fera J., Dos Santos Ramos N.C., Botelho Foernges R., de Souza R.R., Rutzen W., Villasante Troncoso E.M., Paiva T.K.B., Vieira de Lacerda N.M., Aires de Araujo Neto J., de Oliveira Maia M., Bastos de Moura E., Brocco Magnan G., Soares Nasrala M.L., Campos Tonussi R.L., Kohl Pinheiro E., Simoes da Silva F., Dal-Pizzol F., Schmitz de Figueiredo F., Ritter C., de Vasconcellos Baldisserotto S., Blattner C., Saldanha Dos Santos R., da Silva Bettega F., Almeida Delfino Duarte P., Tozo T.C., Peliser P., Deczka Morsch R., Guimaraes Leal Guadalupe E., Souza Amorim D., Rezegue de Moraes Rego L., Azevedo L., Ramos F., Pastore L., Nery P., Spegiorin Moreno M., Nakad Orsatti V., Yudi Horikawa F., Samartino Zavanelli G., Adrieno Westphal G., Sperotto G., Dadam M., Nunes M., Pantaleao S.L., Camargo Narciso R., Bernadete Caser E., Falcao J.G., Genelhu G., Lessa Soares F., Silva Sales B., Rebello de Jesus K., Correia Santos Bonomo D., Martins Arruda J., de Pinho J.C., Belacho Azeredo Coutinho J., Braga Hagreaves Ribeiro de Freitas R., de Souza Oliveira Garcia T., Frizera Vassallo P., Buarque Souza de Lima M.H., Eberhart Neto E., Satoshi Inagaki A., Oliveira de Paula A.E., Amador Correia T., Nomoto S., Seiji Ueno Gil F., Florizel Almeida de Araujo M., Bezerra Lima Z., Simoes Giancursi T., Rejane de Lima C., Costa M., Osaku E.F., Jorge A.C., Rodrigues da Cruz M., da Cunha S., Silva Cavallaro Torres K., Rocha Rodrigues da Silva F., Lisboa de Souza R., Osni Machado F., Buss E.K., Cattelan Bonorino K., Germano A., Bin da Silva S.R., Herek A., Tavares Gurgel S.J., Sanches Laranjeira A., Toshiyuki Tanita M., Tibery Queiroz Cardoso L., Osorio Guerreiro M., Peres Bainy M., de Oliveira Teixeira L., Colozza Mecatti G., Carolina Salomao M., Ribeiro Moreira A., Vantini Capasso Palamim C., Deucher R.A.O., Castro Escobar Furlan F., Rodrigues Torres de Carvalho F., Muniz R., Penna Guimaraes H., Conceicao Andrade L., Abrahao Hajjar L., Barbosa Gomes Galas F.R., Pinheiro de Almeida J., Marco R., Peixoto E., Hirata F., Yen Ju C., Bonaccorsi Fernandino B., Lage de Assis Rocha D., Azzi Barbosa N., Dias Alves J., Furtado Lamego L., de Linhares J.M., Ferreira Sousa M., Ferreira de Souza M.M., Guimaraes de Carvalho F.L., Aparecida Leite M., Torres P., Bolognese D., Lacerda V., Cisari G., Souza Marques A., Amarante Costa A., Bonin Campos L., Lovato W.J., Guimaraes Dantas B., Ribeiro Campos D., Pires Barrientto L.C., Rossi Peras Americo V., Barboza Carnevalli Bueno T., Morales D., Mara Gomes T., Barbosa Cerantola R., Hoher J., Sa Malbouisson L.M., Matheus Cadamuro F., Bassi E., Maia R., Dias E Santos J.A., Oliveira C., Balzi A.P., Tierno P., Marques Andrade G., Delascio Lopes R., Ramos Mello M., Vendrame L.S., Ribeiro Machado F., Baccaro Rossetti Santana H., de Carvalho A., Marques Ferreira Mendez V., de Araujo Macedo Pinto W., Dos Santos Francisco R., Steponovicius Piedade Cruz F., Silva de Araujo A., Paiva de Souza A., Teixeira Pinheiro T., Martins Santos T., Gontijo-Coutinho C.M., Franci D., de Carvalho-Filho M.A., Ribas Rosa de Oliveira A.M., Silva J.M., Costa Lisboa T., Peretti Torelly A., Silva de Souza A., Hadrich M., Schwarz P., Berto P., Teixeira de Gois A.F., Silva M., Gessolo Lins P., Cavalcante Lola Biazzoto E.P., Dragosavac D., Ribeiro de Carvalho C.R., Passos Amato M.B., Toufen C., Ribeiro de Santis Santiago R., Hirota A.S., Rodrigues M., Dias Chiavegato L., Bastos Vieira P.C., de Almeida M.M.M.F., Barbosa P.G., Pereira Santos J.R., Nogueira de Paula L., Piras C., Giuberti J., Siqueira da Silva A., Conti Ramos R., Plata Valdivieso R., Gonzalez H.H., Ortiz M., Bautista-Rincon D.F., Quinones E., Calderon L.E., Vargas M., Pizarro C., Orozco Levi M., Espitia Hernandez A.M., Cadavid Gutierrez C., Giraldo Ramirez N., Gallego D.A., Naranjo Sierra S., Ortiz G., Esneda Rocha Gaona M., Garay M., Vieda E., Bermudez W.F., Castaneda J.A., Cortegiani A., Russotto V., Raineri S.M., Giarratano A., Shahnaz Hasan M., Rai Hakumat Rai V., Fadhil Hadi Bin Jamaluddin M., Afiq Syahmi Ramli M., Gorka J., Nowak I., Seczynska B., Sega A., Paulino C., Povoa P., Belda F.J., Ferrando C., Carbonell J.A., Puig J., Soro M., Nin N., Hurtado J., Gacel A., Gaudin A., and Sande L.

Subjects
Adult, Male, ARDS, medicine.medical_specialty, acure respitatory distress syndrome, medicine.medical_treatment, mechanical ventilation, law.invention, Positive-Pressure Respiration, 03 medical and health sciences, 0302 clinical medicine, Randomized controlled trial, law, Intensive care, Tidal Volume, medicine, Humans, Treatment Failure, ARDS, ventilation, PEEP, MED/41 - ANESTESIOLOGIA, PEEP, Tidal volume, Positive end-expiratory pressure, Aged, intensive care, Mechanical ventilation, Respiratory Distress Syndrome, business.industry, Hazard ratio, Pneumothorax, 030208 emergency & critical care medicine, General Medicine, Middle Aged, medicine.disease, Surgery, Intensive Care Units, Editorial, 030228 respiratory system, Anesthesia, Female, business
Abstract

Importance The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. Objective To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. Design, Setting, and Participants Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. Interventions An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory–system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. Main Outcomes and Measures The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. Results A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI, 1.5% to 6.5%; P = .001). There were no significant differences in the length of ICU stay, length of hospital stay, ICU mortality, and in-hospital mortality. Conclusions and Relevance In patients with moderate to severe ARDS, a strategy with lung recruitment and titrated PEEP compared with low PEEP increased 28-day all-cause mortality. These findings do not support the routine use of lung recruitment maneuver and PEEP titration in these patients. Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier:NCT01374022

Published
2017

8. Latin America: Situation and preparedness facing the multi-country human monkeypox outbreak.

Author

Rodriguez-Morales AJ, Lopardo G, Verbanaz S, Orduna T, Lloveras S, Azeñas-Burgoa JM, Escalera-Antezana JP, Alvarado-Arnez LE, Barbosa AN, Diaz-Quijano F, Cimerman S, Chaves TDSS, Rodriguez-Morales AG, Perret C, Méndez CA, Riera JA, Bonilla-Aldana DK, Camacho-Moreno G, Mendoza H, Rodriguez-Sabogal IA, Oñate J, Escobedo AA, Thormann M, Roque Y, Zambrano PG, Carrero Y, Sandoval N, Zambrano L, Franco-Paredes C, Chacon-Cruz E, Lopez-Delgado I, Cuadra-Sánchez C, Pachar-Flores M, Correa R, Rodriguez-Enciso HD, Rotela-Fisch V, Maquera-Afaray J, Herrera-Añazco P, Benites-Zapata V, Savio-Larriera E, Ramírez JD, Paniz-Mondolfi A, Risquez A, Forero-Peña DA, Torres JR, and Suarez JA

Abstract

Competing Interests: All authors declare no competing of interest. GC-M has received an independent grant from Pfizer through the Asociación Colombiana de Infectologia ACIN- capitulo central; speaker fees from Pfizer, Sanofi Pasteur and Biomerieux; and participated in Advisory Boards for MSD and Sanofi Pasteur.

Published
2022
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9. Macrodetermined racial inequalities in diagnostic testing among tuberculosis patients in Brazil.

Author

Jacobs MG, Pelissari DM, and Diaz-Quijano FA

Subjects
Adolescent, Adult, Brazil, Child, Child, Preschool, Cross-Sectional Studies, Female, HIV Infections diagnosis, HIV Infections ethnology, Humans, Infant, Infant, Newborn, Male, Middle Aged, Young Adult, Healthcare Disparities ethnology, Mass Screening statistics & numerical data, Racial Groups statistics & numerical data, Tuberculosis ethnology
Abstract

Objectives: To estimate the association between tuberculosis (TB) patients' race and patients' access to diagnostic testing in Brazil. In addition, we evaluated if the associations could be explained by a geographic codistribution between racial groups and diagnostic testing., Study Design: It is a cross-sectional study based on secondary data from a national surveillance system of new TB cases diagnosed in 2015., Methods: We evaluated the association between TB patients' race (independent variable) and the HIV testing and TB mycobacterial culture providing (dependent variables) with logistic regression models. We used multilevel models to consider different geopolitical levels (region, state and municipality). In addition, we used conditional logistic regressions matched by health-care unit. All models were adjusted by individual covariates associated with the outcomes., Results: Compared with non-Afro-Brazilian patients, Afro-Brazilian patients had significantly lower odds to have had HIV testing [odds ratio (OR): 0.72; 95% confidence interval (CI): 0.69-0.75] and mycobacterial culture performed (OR: 0.74; 95% CI: 0.71-0.77). However, these statistically significant negative associations between Afro-Brazilian racial category and testing disappeared when patients were considered as nested in geopolitical contexts or matched for health-care unit., Conclusions: Afro-Brazilian TB patients had lower probability to have HIV test and mycobacterial culture performed. However, these associations seem to be macrodeterminated by the geographic distribution of both racial groups and diagnostic testing. Our findings can support the formulation of public policies aiming to mitigate regional disparities as a strategy to improve racial equity in access to healthcare. The approach presented can be applied in a range of scenarios to identify disparities, localize its source and support decision-making., (Copyright © 2018 The Royal Society for Public Health. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.)

Published
2019
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10. Value of routine postextubation chest X-ray on prognosis for neonates.

Author

Alvarado-Socarrás JL and Diaz-Quijano FA

Subjects
Cohort Studies, Continuous Positive Airway Pressure, Female, Follow-Up Studies, Humans, Infant, Newborn, Intubation, Intratracheal, Length of Stay, Male, Predictive Value of Tests, Prognosis, Pulmonary Atelectasis therapy, Respiration, Artificial, Respiratory Distress Syndrome, Newborn therapy, Retrospective Studies, Risk Factors, Airway Extubation, Pulmonary Atelectasis diagnostic imaging, Radiography, Thoracic, Respiratory Distress Syndrome, Newborn diagnostic imaging
Abstract

Aim: The postextubation chest X-ray (CXR) is frequently taken in neonates who have undergone mechanical ventilation (MV); however, this is not an evidence-based practice. The aim of this paper was to assess the utility of routine post-extubation CXR on the prognosis for neonates who have undergone MV., Methods: This is a retrospective cohort study comparing two periods of time. During the first period, the routine postextubation CXR was performed in neonates; during the second period, postextubation CXR was performed only in infants with any sign of clinical deterioration. Patients were continuously followed up to identify complications such as need for reintubation, length of hospital stay, and death., Results: Twenty-nine vs. 33 patients were compared in the first and second periods, respectively. Throughout follow-up one patient died (in the routine CXR period) and there were 17 reintubations: 8 in the routine CXR group and 9 in the selective CXR group (P=1). However, in a multivariate Cox model (adjusted for birth weight, nasal continuous positive airway pressure [CPAP], bronchopulmonary dysplasia and duration of MV), the routine CXR was associated with an acceleration of discharge after extubation (Hazard Ratio: 1.86, 95% CI: 1.02-3.38). On the other hand, birthweight, nasal-CPAP and duration of MV were strong predictors of hospital stay after extubation., Conclusion: Although it may help accelerate hospital discharge, the utility of routine CXR on prognosis is uncertain. Consequently, it is required to conduct studies of greater magnitude in order to assess the relevance of this procedure.

Published
2014

11. Sex differences in cardiac autonomic function of depressed young adults.

Author

Garcia RG, Zarruk JG, Guzman JC, Barrera C, Pinzon A, Trillos E, Lopez-Jaramillo P, Morillo CA, Maior RS, Diaz-Quijano FA, and Tomaz C

Subjects
Analysis of Variance, Case-Control Studies, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Electrocardiography, Female, Heart innervation, Heart Rate physiology, Hispanic or Latino, Humans, Hypotension, Orthostatic physiopathology, Linear Models, Male, Multivariate Analysis, Physical Examination, Psychiatric Status Rating Scales, Sex Characteristics, Supine Position physiology, Young Adult, Autonomic Nervous System physiopathology, Depressive Disorder, Major physiopathology, Heart physiopathology
Abstract

Background: Cardiac autonomic dysfunction has been proposed as an important contributing factor to the increased cardiovascular risk observed in major depression (MDD). However, the evidence regarding alterations in heart rate variability (HRV) in otherwise healthy depressed subjects has been inconclusive., Methods: A case-control study in 50 treatment-naïve young adults with a first MDD episode without comorbid psychiatric disorders and 50 healthy control subjects was conducted. Time- and frequency-domain indexes of HRV were determined at baseline supine and after 5-min of orthostatic stress at 60°., Results: There were no significant differences in the time- or frequency-domain variables of HRV between depressed patients and controls. However, a random-effect ANOVA model showed that during orthostatic stress depressed men had a reduced HRV and decreased parasympathetic activity compared to control subjects, while no differences were found between depressed women and controls., Conclusion: These results suggest a sex-dependent relationship between major depression and cardiac autonomic dysfunction and provide one potential explanation for sex differences in the association of depressive symptoms with cardiovascular morbidity., (Copyright © 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.)

Published
2012
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