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Objetivo: establecer la asociación del uso previo de antibióticos, hospitalizaciones previas, infección urinaria previa, edad, sexo y comorbilidades en pacientes adultos hospitalizados con infección urinaria por Escherichia coli productora de beta lactamasas de espectro extendido (BLEE). Material y métodos: estudio caso control, realizado en clínicas privadas de Lima en ámbito hospitalario. Se incluyeron 30 casos y 30 controles, definiéndose como caso al paciente hospitalizado que cuente con diagnóstico de infección urinaria por urocultivo de E. coli productora de BLEE y como control al paciente hospitalizado sin infección por E. coli BLEE. Se recolectó la información de casos incidentes. Se realizó un análisis bivariado y regresión logística multivariable con las variables que fueron significativas en el análisis bivariado. Resultados: los factores asociados fueron: uso previo de antibióticos OR: 261 (22.5-11017.4), hospitalización previa OR: 4.6 (1.39-16.1), infección urinaria previa OR: 36 (6.9-227.2). Al ajustar por variables potencialmente confusoras mediante regresión logística, se observó que el principal factor asociado con significación estadística fue el uso previo de antibióticos, OR: 97.7 (8.4-1128.3, p

La invulnerabilidad del médico como mito social, miedo de afrontar y subestimar sus dolencias físicas y mentales, dificultan el manejo de su enfermedad. Objetivo: determinar las creencias, actitudes y prácticas del médico en situación de paciente en los países latinoamericanos. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, empleando una encuesta en línea que generó un total de 533 respuestas efectivas procedentes 21 países de la región. Resultados. La mayoría fue de sexo femenino 57,6%, La media de edad de los participantes fue de 46,5 años y la especialidad con mayor participación fue medicina interna 48,4%. El 47,3% no tenía médico de cabecera y 7,5 % respondieron que no contaban con un seguro de salud. En el renglón de creencia, la mayoría de los encuestados 61,5% consideró que es más difícil tratar a un colega como paciente, y el 67,9% admitió la importancia de las acciones espirituales y religiosas en caso de enfermedad. En cuanto a la vulnerabilidad de los médicos frente las enfermedades, el miedo de cambiar su estado a paciente y pérdida de autonomía respondieron afirmativamente 95,5%. En relación a la actitud, el 79% respondió que buscaría a un médico de su misma especialidad, el 93,8% obedecería íntegramente las órdenes médicas y el 98,8% no pediría cambio de protocolo o de procedimiento. Así mismo, el 59,9% reportaría a un colega que no está en su plena facultad y el 75% divulgaría el estado de salud de otro colega si pone en peligro su vida o la de su paciente. En relación a la práctica, el 43,7% trataría a sus familiares de primer grado; el 21,5% seguiría laborando aun con una dolencia; el 37% haría su propia indicación de pruebas diagnósticas; el 21,4% se automedicaría; y el 4,3% y 7,7%, respectivamente, cambiaría las prescripciones y haría caso omiso a las recomendaciones de su médico tratante. Conclusión: los médicos en situación de pacientes temen estar enfermos y perder su autonomía, muchos no tienen médico de cabecera ni seguro de salud, le dan importancia a las acciones espirituales y religiosas, tienden a buscar a un médico de su propia especialidad y están llanos a aceptar las órdenes médicas, aun cuando también pueden decidir por la automedicación e indicar sus propias pruebas diagnósticas.

El FIMI son: Pascual Rubén Valdés, Luis Alberto Cámera, Mariano De La Serna • (Argentina) / Yazmín Abuabara-Turbay, Virgil Carballo-Zárate, Helí Hernández-Ayazo, Rita Magola Sierra-Merlano, Aníbal Viera-Jaraba • (Colombia) / Diana Rodríguez-Hurtado • (Perú) / Andrea Vaucher-Rivero • (Uruguay) / Felipe Melgar-Cuéllar, Carlos Ibáñez-Guzmán, • (Bolivia) / Carlos Araya-Fonseca (Costa Rica) • Isis Betancourt-Torres • (Cuba) / Rubén Montúfar-Guardado • (El Salvador) / Carlos Nitsch-Montiel • (Guatemala) • Claudia Regina Brav-Mejía, Denisealejandra Salgado-Guevara, Pamela Lizzeth Bustillo-Valeriano • (Honduras) /Alejandro Cárdenas-Cejudo, Mauricio Sarmiento-Chavero • (México) / Nuvia Batista-Rujano • (Panamá) / María Cristina Jiménez • (Paraguay) / Claudia Y. Arias-Burroughs (República Dominicana) / Maritza Durán-Castillo (Venezuela) / Santiago Carrasco-Dueñas (Ecuador) En la actualidad los profesionales de la salud son el recurso más valioso con el que cuenta cada país para combatir la enfermedad COVID-19. Las tasas de contagio intrahospitalario son altas y ligadas al acto de atención sanitaria. Las medidas de protección por parte de los empleadores son fundamentales para el cuidado de los que cuidan. La situación de pánico generada por el temor a contraer o transmitir la enfermedad, siendo primeros respondedores en la línea de combate ante la pandemia, ha sido amplificada por varios factores. Cuestiones como presión psicológica, carga laboral, mediatización, aspectos judiciales, desprotección, falta de descanso, nuevos roles, discriminación y agresiones son algunas de las situaciones a las que se los profesionales se deben enfrentar

Very old (aged ≥80 years) adults constitute an increasing proportion of the global population. Currently, this subgroup of patients represents an important percentage of patients admitted to the intensive care unit. Community-acquired pneumonia (CAP) frequently affects very old adults. However, there are no specific recommendations for the management of critically ill very old CAP patients. Multiple morbidities, polypharmacy, immunosenescence and frailty contribute to an increased risk of pneumonia in this population. CAP in critically ill very old patients is associated with higher short- and long-term mortality; however, because of its uncommon presentation, diagnosis can be very difficult. Management of critically ill very old CAP patients should be guided by their baseline characteristics, clinical presentation and risk factors for multidrug-resistant pathogens. Hospitalisation in intermediate care may be a good option for critical ill very old CAP patients who do not require invasive procedures and for whom intensive care is questionable in terms of benefit. Publication was funded by Ciber de Enfermedades Respiratorias (CibeRes CB06/06/0028) and the 2009 Support to Research Groups in Catalonia 911, IDIBAPS (CERCA Programme/Generalitat de Catalunya). C. Cillóniz is the recipient of a postdoctoral grant (Strategic Plan for Research and Innovation in Health-PERIS 2016–2020), SEPAR fellowship 2008 and the Fondo de Investigación Sanitaria (grant PI19/00207). Funding information for this article has been deposited with the Crossref Funder Registry

Pneumonia is a leading global cause of morbidity and mortality, particularly amongst adults aged >70 years and children. Annual deaths due to pneumonia in these groups was estimated at more than one million and 672 000 worldwide for both groups, respectively, in 2019 [1]. The importance of pneumonia is highlighted by impact of the current coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on vulnerable populations. Yet, despite the high impact of pneumonia worldwide, diagnosing pneumonia, especially in children in low- and middle-income countries, remains a big challenge. Frequent clinical signs of pneumonia (cough and difficult or rapid breathing) are non-specific and can overlap with other prevalent diseases in these settings, such as malaria. Equally important, data provided by the World Health Organization (WHO) revealed that 40% of children with pneumonia symptoms in the 40 countries reporting 90% of child pneumonia deaths never receive medical care for their pneumonia [2]. Furthermore, overdiagnosis of bacterial pneumonia and unnecessary administration of antibiotics poses an extra challenge, particularly in countries with limited resources for diagnostic procedures.

Aim To assess the prevalence of sarcopenia and associated factors in a population of older people living in a rural area of the Peruvian Andes. Materials and methods The study concerned 222 people aged ≥65 years. Sarcopenia was diagnosed on the basis of skeletal muscle mass, measured using bioimpedance analysis, and gait speed, measured with the 4-m walking test, as recommended by the International Working Group on sarcopenia. Self-reported physical activity, the Short Physical Performance Battery, and the Six-Minute Walking Test also contributed information on participants’ physical performance status. Disabilities were investigated by assessing participants’ self-reported difficulties in performing one or more basic or instrumental activities of daily living. Results The prevalence of sarcopenia was 17.6%. Compared with participants without sarcopenia, individuals who were found sarcopenic were significantly older, female and were less frequently farmers, had fewer children, had a worse nutritional status, a significantly lower physical performance, and higher levels of disability in the instrumental activities of daily living. After adjusting for potential confounders, age, female sex, a low body mass index, a self-reported low physical activity level, a worse Six-Minute Walking Test scores, and a low number of children were significantly associated with sarcopenia. Conclusion The prevalence of sarcopenia seems to be quite high among community-dwelling older subjects in the Peruvian Andes. Age, female sex, a low body mass index, little physical activity, a poor Six-Minute Walking Test scores, and a low number of children could be associated with this condition. © 2016 Elsevier Ireland Ltd

Community-acquired pneumonia (CAP) remains a major health problem worldwide. The incidence of pneumonia increases with both age and the presence of specific risk factors, which lead to increased health care costs. However, although there is some controversy over the observed trend in CAP mortality over recent decades, it is clear that mortality in CAP patients who require intensive care unit care remains high. The increase in antibiotic resistance is an important global health problem that needs to be addressed, especially for pneumococcus the most frequent pathogen of CAP. The prudent use of current antibiotics will help to limit the spread of antibiotic resistant clones of pneumococcus. Pneumococcal and influenza vaccinations remain the primary strategy for the prevention of CAP, especially in an at-risk population. This article reviews CAP, with a focus on epidemiology, diagnosis, prognostic factors, microbial etiology, therapy, complications, and prevention.

Community-acquired pneumonia (CAP) can occur at any time of life, but its incidence and risk of death are linked to increasing age. CAP in the elderly is a major health problem associated with high rates of readmission, morbidity, and mortality. Since the clinical presentation of pneumonia in the elderly may be atypical, clinicians should suspect pneumonia in older patients presenting symptoms such as falls and altered mental status, fatigue, lethargy, delirium, anorexia, in order to avoid the complications associated with delayed diagnosis and therapy. Streptococcus pneumoniae remains the most frequently reported pathogen in this population. However, particular attention should be paid to patients with risk factors for multidrug resistant pathogens, because a large proportion of elderly persons present multimorbidity. Vaccination is one of the most important preventive approaches for CAP in the elderly. In addition, lifestyle-tailored interventions for different modifiable risk factors will help to reduce the risk of pneumonia in elderly persons. Surveillance of etiological pathogens may improve vaccination policies in this population.

Background The International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) was founded in 2012 to propose consensus-based measurement tools and documentation for different conditions and populations.This article describes how the ICHOM Older Person Working Group followed a consensus-driven modified Delphi technique to develop multiple global outcome measures in older persons. The standard set of outcome measures developed by this group will support the ability of healthcare systems to improve their care pathways and quality of care. An additional benefit will be the opportunity to compare variations in outcomes which encourages and supports learning between different health care systems that drives quality improvement. These outcome measures were not developed for use in research. They are aimed at non researchers in healthcare provision and those who pay for these services. Methods A modified Delphi technique utilising a value based healthcare framework was applied by an international panel to arrive at consensus decisions.To inform the panel meetings, information was sought from literature reviews, longitudinal ageing surveys and a focus group. Results The outcome measures developed and recommended were participation in decision making, autonomy and control, mood and emotional health, loneliness and isolation, pain, activities of daily living, frailty, time spent in hospital, overall survival, carer burden, polypharmacy, falls and place of death mapped to a three tier value based healthcare framework. Conclusions The first global health standard set of outcome measures in older persons has been developed to enable health care systems improve the quality of care provided to older persons., BMC Geriatrics, 18 (1), ISSN:1471-2318

Eosinophilic gastroenteritis is a rare primary disease distinguished by abundant eosinophilic infiltration of the intestinal mucosa. It concerns variable and nonspecific gastrointestinal symptoms according to the depth of infiltration and may cause severe complications. We reported a case of a 52-year- old woman without prior diseases with 8-month history of diarrhea, abdominal pain, ascites and weight loss. After having performed routine tests and rolled out most common diseases, we get to the diagnosis. Eosinophilic gastroenteritis requires a high suspicion for the diagnosis; because of chronic symptoms, it shows a burden on the nutritional status and quality of life of patients. Therefore, it is imperative that physicians should review this topic and consider it within differential diagnosis of chronic diarrhea and abdominal pain.

RESUMEN Objetivo Determinar el nivel de alfabetización sanitaria en pacientes de consultorio externo de Medicina Interna de un Hospital Nacional de Lima-Perú en marzo del 2014, determinando factores asociados para una inadecuada alfabetización sanitaria. Materiales y Métodos Estudio descriptivo. Se utilizó el Short Assessment of Health Literacy for Spanish Adults (SAHLSA-50) previa validación cultural parcial: Opinión de expertos y medición del coeficiente de correlación. Posteriormente se aplicó en una muestra de 363 pacientes seleccionados mediante muestreo aleatorio simple sistematizado. Resultados Para la validación cultural parcial se modificaron 17 ítems del test original y se obtuvo el coeficiente de Pearson r=0,81. Luego de la validación cultural se aplicó el test, obteniéndose: 73,3 % mujeres, el 14,0% adultos mayores. El 52,6 % tuvo grado de instrucción secundaria. El 35,3 % están afiliados al Seguro Integral de Salud. El 15,20 % no acudió a un establecimiento de salud durante el último año. Las variables: adulto mayor, menor grado de instrucción, tener cobertura de Seguro Integral de Salud (SIS) y menor número de visitas a un establecimiento de salud en el último año tienen asociación significativa respecto a un inadecuado nivel de alfabetización sanitaria (p

Objetivos: Describir la calidad del sueño y somnolencia diurna excesiva en mujeres puérperas. Material y métodos: El estudio fue observacional y descriptivo de una serie de casos y se llevó a cabo en la consulta externa del Servicio de Pediatría y Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se constituyeron tres grupos, el primero conformado por puérperas, el segundo por madres no puérperas y el tercero por nulíparas. Además de un instrumento de filiación, se utilizaron las escalas de Pittsburgh y Epworth. El nivel de significación estadística (a) fue de 0,05. Resultados: La edad de las participantes osciló entre 15 y 35 años, con una media de 26,7±4,9años. El 90% (IC 95% 80,2 - 99,7) de puérperas presentó mala calidad del sueño y las de mayor edad (28 ± 5,3 años) la experimentaron con mayor intensidad. La probabilidad de este resultado en el grupo de puérperas fue 4,5 (IC 95% 1,2 - 17,1) veces mayor con respecto a las nulíparas. A su vez, el 35% (IC 95% 19,6 - 50,4) de puérperas presentó somnolencia diurna excesiva. Conclusiones: La mala calidad del sueño y la somnolencia diurna excesiva fueron más frecuentes en las puérperas en relación a las madres no puérperas y las nulíparas. Fue también más frecuente que la somnolencia diurna excesiva en las puérperas y, dentro de ellas, en las de mayor edad. Las mujeres puérperas muestran 4,5 veces más probabilidades de experimentar un sueño de mala calidad y 6,6 veces más de presentar somnolencia diurna excesiva en comparación con las nulíparas. Objectives: To describe the quality of sleep and daytime hypersomnolence in puerperal women. Materials and Methods: A descriptive case-series study was conducted in the Pediatric and Obstetric departments of the Hospital Cayetano Heredia in Lima, Perú. Three sample groups were formed, the first consisting of puerperal women, the second ofnon-puerperal mothers, and the third of nulliparous women. An affiliative instrument and the Pittsburgh and Epworth scales were used. The statistical significance level (a) was 0.05. Results: The participants’ age oscillated between 15 and 35 years, with a mean of 26.7 ± 4.9. 90% (95% CI 80.2 to 99.7) of the puerperal probands presented poor sleep quality. It was determined that the older in this sub-group (28 ± 5.3 years) had such poor sleep quality. In turn, the likelihood of poor sleep quality in the postpartum women group was 4.5 (95% CI 1.2 to 17.1) times higher relative to the nulliparous. Finally, 35% (95% CI 19.6 to 50.4) of the puerperal women presented excessive daytime sleepiness. Conclusions: A sleep pattern of poor quality and excessive daytime sleepiness were more common among postpartum women than in non-puerperal mothers and nulliparous women. The poor sleep quality was more frequent than excessive daytime sleepiness in postpartum women and, among them, in those of older age. Puerperal women were 4.5 times more likely to have poor sleep quality and 6,6 times more likely to have excessive daytime sleepiness when compared with nulliparous women.

La automedicación es una práctica de riesgo cuyas consecuencias incluyen el enmascaramiento de la enfermedad, las reacciones adversas, interacciones de medicamentos, el aumento de la resistencia a ciertos tipos de drogas y las drogodependencias. Objetivos: Determinar la frecuencia de automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos de un distrito de Lima Metropolitana y las variaciones de las tasas según edad, sexo y grado de instrucción. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y trasversal, aplicando una encuesta durante los meses de setiembre a noviembre de 2013. La selección de la población fue por muestreo sistemático. Participaron 406 usuarios de establecimientos farmacéuticos del distrito de Pueblo Libre. Resultados: La frecuencia de automedicación en el distrito de Pueblo Libre fue 56,65% (IC 95% 0,4985 - 0,6302). El 36,09% fue en jóvenes de 18 a 24 años, el 51,30% fue de sexo masculino y el 58,70% tenía nivel de estudio básico (primario y secundario). Los tipos de automedicación más frecuentes fue la sugerida por el propio usuario en un 49,13% y la sugerida por los familiares en un 21,74%.El síndrome doloroso fue la causa más importante de automedicación en 40,35% y los tipos de fármacos más adquiridos fueron los AINE 30%, los antigripales 20,87%, medicamentos gastrointestinales 15,22%, los analgésicos 8,67%, los antialérgicos 7,39% y los antibióticos 4,35%. Conclusiones: La automedicación en los consumidores de medicamentos que acuden a los establecimientos farmacéuticos fue alta. Self-prescription is a risk practice whose consequences include masking the diagnosis, side effects, drug interactions, rising of antimicrobial resistance to certain kind of drugs and drug dependence. Objective: To determine the frequency of self-medication among people attending drug stores in a district of metropolitan Lima, and to describe variations according by age, gender and degree of education. Methods: Observational, cross-sectional study in which a survey was applied between September and November of 2013. A systematics sampling was used to select 406 participants living in Pueblo Libre district of Lima. Results: Frequency of self-prescription was 56.65% (IC 95% 0.4985 - 0.6302); 36.09% were young people between 18-24 years of age; 51.3% were males, and 58.7% had basic level of education (primary and secondary school). The most common kind of self-prescription was that suggested by the customer (49.13%) followed by that suggested by relatives (21.7%). Pain was the most comom cause for self-prescription in 40.35% and NSAID (30%) were the most common drugs purchased, followed by anti-flu medications (20.87%), gastro-intestinal medications (15.22%), analgesics (8.67%), anti-alergic medications (7.39%) and antibiotics (4.35%). Conclusions: Self-medication in this setting is high.

Background: Although nutritional status plays an important part in the physical performance and disability of older people, this relationship has been little studied in developing countries. Aims: A study on the effects of nutritional status on the physical performance and functional status of elderly people living in rural areas of the Peruvian Andes. Methods: The study concerned 222 people aged ≥65years living in a rural area of the Peruvian Andes. The Mini-Nutritional Assessment (MNA) was used to classify participants as malnourished (MNA=24). The short physical performance battery (SPPB) and six-minute walking test (6MWT) were used to measure participants’ physical performance. Disabilities were investigated by assessing participants’ self-reported difficulty in performing one or more basic activities of daily living (ADL), and instrumental activities of daily living (IADL). Results: The prevalence of malnutrition was 9.4%, and more than half of our samples were at risk of malnutrition. After adjusting for potential confounders, malnourished individuals performed significantly worse than the other MNA groups in the SPPB (p for trend=0.001), 6MWT and IADL (p for trend&nbsp

Objetivos: El objetivo del estudio es comparar, entre dos grupos de pacientes, una serie de factores clínicoepidemiológicos relacionados a mortalidad: edad, sexo, comorbilidades, tipo de estatus epiléptico y uso de ventilación mecánica. Material y Métodos: El estudio se realizó en el Hospital Cayetano Heredia entre enero de 2012 hasta diciembre de 2014. Incluyó 94 pacientes con el diagnóstico de estatus epiléptico admitidos durante el período establecido. El estudio comparó datos de los supervivientes contra datos de los fallecidos. Se recolectó la información de las historias clínicas en una ficha de datos para la elaboración de una base de datos. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 8,51%. La media de edad fue de 41,8 años. Las principales etiologías halladas fueron la epilepsia idiopática (28,72%), la neurocisticercosis (14,89%) y la enfermedad cerebrovascular (14,89%). Se encontró que un 19,5% de pacientes habían abandonado el tratamiento antiepiléptico. El análisis bivariado demostró, para la mortalidad intrahospitalaria, una relación significativa (p

We report the case of a patient with several adverse effects, of fatal consequence, associated with drugs used in the treatment for Tuberculosis. Patient was hospitalized at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima, Peru, since May until July 2001. We identified the presence of several adverse effects associated with antituberculosis drugs (dermatitis, nausea, vomit, interstitial nephritis, hepatitis for drug and thrombocytopenia, associated with Intracraneal hemorrhage, of fatal consequence). This study reports a case very infrequent in the world (including Peru), in relation with the presence of several adverse effects of antituberculosis drugs, in the same patient, who died because of these effects. We want to inform the potential risks associated with antituberculosis drugs (of great use in Peru for the high prevalence of Tuberculosis), that must have a regimen and adequate control to avoid severe consequences. ( Rev Med Hered 2002; 13: 148-152 ).

El estudio CRASH-2 es un ensayo clínico pragmático que busca evaluar la eficacia de un antifibrinolítico de bajo costo y ampliamente disponible para la prevención de mortalidad y sangrado en pacientes con trauma. En este artículo presentamos algunos conceptos relacionados a la magnitud del problema y la necesidad de investigación en trauma en el contexto peruano. Asimismo se discute las bases teóricas y practicas del ensayo CRASH-2 así como la experiencia peruana hasta el momento. CRASH-2 is a pragmatic clinical trial which evaluates the efficacy of a widely available, low cost antifibrinolytic for the prevention of mortality and bleeding in patients with trauma. In this article we present some issues related to the magnitude of the problem as well as the need for research in trauma relevant to the Peruvian context. The rationale for the CRASH-2 trial and the Peruvian experience up to date are also discussed.