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Verificar o conhecimento de educadores sobre o Transtorno do Espectro Autista em uma escola pública do Paraná. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de campo, de caráter quantiqualitativo, realizada por meio de um questionário aberto elaborado pelos pesquisadores e aplicado mediante entrevista. Participaram 12 profissionais mulheres, brancas (83,3%), com idade entre 27 e 49 anos, casadas (58,3%), com experiência profissional e especializações diversas, e apenas um vínculo empregatício. Após análise dos discursos individuais e coletivos, e posterior identificação das expressões-chave, das ideias centrais e das ancoragens, as respostas foram categorizadas seguindo três temáticas distintas: Características do Transtorno do Espectro Autista, Fragilidades no desenvolvimento e diagnóstico tardio, e, Posicionamento e conduta frente ao transtorno. Os educadores demonstram conhecimento moderado, mas há uma lacuna na identificação de seus sinais. As descobertas ressaltam a importância da capacitação para reconhecer e lidar com tal transtorno em ambientes escolares.

Neste trabalho será sintetizado a questão do autismo feminino. O diagnóstico do autismo no sexo feminino é registrado bem mais tarde do que no sexo masculino, por questões culturais e sociais, principalmente nas classes populares. Se há contratempos entre autistas do sexo masculino de classe média, neste caso consideraremos mais os oriundos das classes desfavorecidas. As comorbidades do TEA feminino estão modestamente sendo estudadas e pesquisadas. Nas escolas, as meninas “mascaram”, “camuflam” o autismo. A família, na verdade, aceitam, banalizam o fato da menina ser peculiar, protelando os cuidados. Na literatura brasileira são demostrados poucos estudos referentes ao TEA feminino. Agora podemos presumir como de fato é bem difícil para uma criança do sexo feminino, pobre, parda, moradora de uma comunidade carente. Considerando matriculada em uma escola pública situada em um bairro complexo da cidade de São Gonçalo, área metropolitana do Rio de Janeiro. É uma odisseia receber o diagnóstico e ser assistida por uma equipe multidisciplinar competente. A situação não é fictícia, nem o trabalho da Equipe Pedagógica em buscar apoio para essas alunas, embora não seja fácil até mesmo na visualização e suposição de casos devido as comorbidades que ofuscam. Logo o Autismo Feminino, o básico que devemos saber.

No ano de 2022, aproximadamente 9,36 milhões das pessoas que vivem com HIV (PVHIV) não tinham conhecimento do seu status sorológico, ou seja, não sabiam que tinham o HIV. Este estudo objetivou revisar na literatura novas estratégias e tecnologias que estão sendo utilizadas para o diagnóstico oportuno da infecção. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, elaborada segundo as diretrizes PRISMA, realizada nas bases de dados Web of Science, PUBMED, LILACS e BDENF. Incluiu-se na revisão os estudos publicados nos últimos 10 anos, pesquisas observacionais ou experimentais, de abordagem quantitativa ou qualitativa, ou estudos de revisão com protocolo clínico, obtendo-se uma amostra final de 22 artigos e dois protocolos do Ministério da Saúde. Novas estratégias visando ao diagnóstico oportuno da infecção estão sendo utilizadas, baseadas em tecnologias, como o uso das mídias sociais, aplicativos, vídeos educativos, guias de recomendações, dentre outras. Essas estratégias podem contribuir para a diminuição da ocorrência de diagnóstico tardio e, assim, reduzir a transmissão do vírus e a taxa de mortalidade pela aids, além de promover a adesão oportuna aos cuidados e tratamento antirretroviral, o aumento da qualidade de vida e maior sobrevida das pessoas vivendo com HIV.

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The purpose of this study is to analyze scientific productions on the late diagnosis of Autism Spectrum Disorder. To carry out this research, articles were consulted in the Scielo and BvS virtual libraries, using specific descriptors. There was a lack of available material on the subject in Portuguese. This is due to the predominant focus of the scientific community on the early diagnosis of children with Autism Spectrum Disorder, which has negative impacts on the quality of life of patients in adulthood. It is crucial to raise awareness and awareness among healthcare professionals so that they consider the possibility of diagnosing autism spectrum disorder in adults. This is essential to serve a significant portion of the population who may be experiencing the challenges associated with ASD during adulthood. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: A Lei 12.732/12 determina que o primeiro tratamento oncológico ocorra em até 60 dias após o diagnóstico. Objetivo: Verificar o cumprimento da lei em pacientes com câncer colorretal (CCR) tratados no Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (HECI). Método: Estudo transversal com coleta de dados retrospectivos do Sistema de Registro Hospitalar de Câncer (SisRHC HECI) no período de 2010 a 2017 para identificar o primeiro tratamento após diagnóstico. Foi realizada análise descritiva e utilizado o teste qui-quadrado para avaliar a diferença do tempo entre o diagnóstico, ≤ 60 dias ou > 60 dias, e o primeiro tratamento oncológico. Resultados: Foram identificados 585 casos de CCR, a maioria em homens (52,8%), classificados em estádios III e IV (60%), localizados no cólon (65%), com idade entre 51 e 80 anos (70,5%), e 71% receberam primeiro tratamento em até 60 dias. Na análise univariada, os casos com idade ≤ 50 anos e com tumores localizados no cólon tiveram maior probabilidade de receber o primeiro tratamento em até 60 dias (p < 0,05). O tempo médio entre a data do laudo histopatológico e a primeira consulta foi de 51,06 dias e o tempo médio entre a primeira consulta e o primeiro tratamento foi de 30,10 dias. Conclusão: Quase um terço dos pacientes não recebeu o primeiro tratamento conforme preconizado pela lei. Pacientes mais jovens e com tumor localizado no cólon tiveram probabilidade maior de receber o primeiro tratamento em até 60 dias. O tempo para a primeira consulta com especialista da Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) parece ser o principal fator de atraso do primeiro tratamento.

Maxillofacial trauma is a serious problem that has progressively increased. According to data from the World Health Organization, traumas are among the main causes of illness and death. It is estimated that, in 2010, there were about 8.5 million deaths due to the consequences of these worldwide, and head and face injuries may have been responsible for half of these traumatic deaths. This article consists of an integrative review, in which it aims to discuss the possible complications caused by the late treatment of Le Fort type fractures, aiming at raising the awareness of health professionals and patients about the importance of early treatment. This is an integrative review, in which a search was carried out in the databases. Delayed treatment of Le Fort-type fractures can lead to a series of significant complications, affecting both the patient's functionality and esthetics. Le Fort fractures are complex facial injuries that involve the maxilla region, an essential part of the facial bone structure. In short, Le Fort-type fractures represent a complex challenge in the field of maxillofacial trauma. Its classification into different types helps in understanding the anatomical areas involved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The COVID-19 pandemic has caused delays in the diagnosis, treatment and follow-up of patients with malignant neoplasms (MN). To analyze the distribution pattern of MN cases in Brazil, we collected data in August 2022, provided by the Department of Informatics of the Brazilian Ministry of Health, from 2013 to 2021. The data were organized in Microsoft Excel, the analysis and presentation of the data were made using ggplot and Reshape packages, and temporal patterns and forecast models were obtained by ARIMA method together with aTSA. The results show that the COVID-19 pandemic did not directly impact the notifications of MN cases, but changed the profile of notifications, as in 2018 there was an increase in the diversity of notified neoplasms, and a change in the number of cases in 2019 and 2020. In addition, the distribution between the evaluations of neoplasms was not proportional, showing conversion in 12 (32.4%), decrease in 24 (64.9%) and increase in 1 neoplasm (2.7%). The findings help to understand the new behavior of notifications, demonstrating a pattern similar to the seasonal forecast model, with random or linear trending patterns. This distribution, with a seasonal pattern, shows variability in certain periods of the year, providing important information for early diagnosis and better planning. Data from this research reinforce the need for active screening methods and incentives for preliminary screening for better detection and management of this malignancy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The understanding and evaluation of mental disorders, such as Bipolar Affective Disorder, has been the focus of discussions about the specificities of different stages of life, such as old age. Attention is drawn to the importance of studies focusing on this population due to demographic changes in the population pyramid. In view of this, this study aimed to compile studies regarding Bipolar Affective Disorder in aging, considering the late development of the disorder and the implications for the elderly. To this end, a narrative investigation of the scientific literature available in the Scielo and PubMed databases was carried out. It was found that geriatric Bipolar Affective Disorder differs in terms of its late development when compared to its onset at other stages of life. Evidencing the interrelationship between geriatric Bipolar Affective Disorder and neurological functioning, the disorder being a factor that can aggravate cognitive deficits in the elderly. It was concluded that considering the stage of development of the disorder allows a better understanding of the psychiatric condition beyond the diagnostic criteria, since neuroanatomical, behavioral and affective changes can influence the onset of the disorder. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

N/a.

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Justificativa e objetivos: a leishmaniose visceral humana (LVH) constitui-se em persistente problema de saúde pública, configurando-se um desafio à redução de sua letalidade. Para avaliação dos fatores associados à letalidade, este estudo tem ênfase no tempo decorrido da suspeição ao tratamento de LVH, nos anos de 2015 a 2019, no município de Araguaína-TO, área de transmissão intensa. Métodos: estudo epidemiológico de série de casos com acompanhamento longitudinal, com informações extraídas das fichas de notificação e investigação de LVH. Utilizou-se o risco relativo (RR) como medida de força de associação para o óbito, sendo calculado com intervalos de confiança (IC 95%) estimados pelo Teste de Wald. Os intervalos de tempo foram representados em dias por box plot em medianas (Md). Resultados: dos 191 casos de LVH, 179 (93,72%) obtiveram cura e 12 (6,28%) apresentaram desfecho fatal. Não houve associação de risco de morte por sexo, escolaridade, raça ou cor, sendo significativa apenas por idade nas faixas etárias de adultos jovens (RR= 16,09) e idosos (RR=7,08). O tempo da suspeição ao tratamento em crianças foi mais curto (0-35 dias, Md= 12) que o de pacientes mais velhos (4-44 dias, Md=18) e naqueles que evoluíram ao óbito (7-65 dias, Md=20), realçando maior inoportunidade de cura nesses dois últimos grupos. Conclusão: o diagnóstico tardio foi um indicador determinante para piores desfechos, e cinco dias fizeram a diferença entre o grupo com desfecho para cura e o grupo dos que vieram a óbito, destacando a necessidade de encurtamento da espera para tratamento.

Introduction: We analysed the frequency of atrial fibrillation (AF) delayed diagnosis and the factors associated with it in newly diagnosed patients., Methods: This was a descriptive, cross-sectional, multicentre study. Data were collected from newly diagnosed patients with AF through medical records review and interviews during cardiology, internal medicine, primary care and emergency department consultations in Spain., Results: A total of 201 physicians participated in the study (64.2% cardiologists, 21.4% internists). 948 patients (58% men; mean age 72.8 years) were included. In 41.8% of patients, AF was classified as paroxysmal at diagnosis, 30.9% as persistent and 27.3% as permanent. The diagnosis was coincidental in 37%. It was considered that a delayed diagnosis occurred in 49.3% of patients. This delay was associated with the presence of permanent or persistent AF, older age or valvular disease. 74.8% of patients had some contact with the healthcare system in the preceding year. The diagnosis could have been established between 1 and 6 months earlier in 50.7% of cases and more than six months earlier in 20.1%. 54.4% of the patients had experienced AF compatible symptomatology previously. Of these, 32.6% had a consultation without a diagnosis., Conclusions: In a significant proportion of AF cases, there is a diagnostic delay. Many people with compatible symptoms neither seek consultations nor contact the healthcare system facilities. Consequently, the opportunity for early diagnosis is lost., (Copyright © 2024. Published by Elsevier España, S.L.U.)

A Artrite Reumatoide (AR) caracteriza-se pela inflamação do tecido sinovial de múltiplas articulações, levando a destruição tecidual, dor e deformidades. Relatamos o caso de paciente de 68 anos com história de poliartrite há 17 anos, cujo exame físico revelava deformidades articulares em cotovelos e joelhos, bloqueio parcial da mobilidade cotovelos e mãos, além de edema em tornozelos e joelhos. Exames complementares evidenciaram Fator Reumatoide Positivo e Raio-X com severa destruição articular, os quais, juntamente com a história clínica e o exame físico, permitiram o diagnóstico de Artrite Reumatoide. A fim de se evitar danos físicos, psicossociais e gastos com medicações, próteses articulares e afastamentos laborais, o diagnóstico precoce da AR se faz imperativo.

Objective: We carried out a cross-sectional study to identify the factors involved in each stage of the diagnosis pathway that may lead to a diagnostic delay in persons with Parkinson's disease (PD). Materials and Methods: Consecutive patients with PD were included. A questionnaire assessing the recognition of the initial symptoms, pathway to seek attention diagnosis and perception on the diagnostic time and identified barriers was applied. Diagnosis delay was defined as = 12 months between initial recognition of the symptom and the definitive diagnosis of PD. Results: A total of 114 patients (57.9% male) with PD were included in the study. The overall median time of the diagnosis pathway was 14.5 (interquartile range [IQR] 31) months and the longest time in this pathway was between the first medical consultation and the definitive diagnosis of PD, a median of 9 (IQR 14) months. The main appraisal of the first symptom was being "not worried" (48.2%). The mains reasons for seeking medical attention were symptom worsening (42.1%). Patient's perception on the diagnostic time was reported as very adequate/adequate in 52.7%. Barriers delaying the diagnosis identified included the belief of spontaneous symptoms relief and lack of trust in their doctor. Conclusion: Both the person with PD and the physician play a shared role in the diagnosis of PD. Improving the awareness of the disease, as well as improving medical education on PD, could result in a timely diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Describir la frecuencia, las características clínicodemográficas y los factores relacionados con el retraso diagnóstico, con tratamientos incompletos y con el desarrollo de discapacidad entre el ingreso y el egreso de pacientes inscritos en el “Programa de Control de la Enfermedad de Hansen del Valle del Cauca”, de 2010 a 2016. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes con lepra. Resultados: La incidencia promedio fue de 0,99 casos / 100 000 habitantes. La mediana de edad fue 54 años (rango intercuartílico: 39-65); el 58,82 % fueron hombres, el 49,73 % pertenecía al régimen subsidiado. El 83,68 % fueron casos nuevos, de los cuales, el 76,47 % eran multibacilares (47,9 % con lepra lepromatosa). El 59,54 % manifestó discapacidad y el 10,54 % tuvo leprorreacciones. El 50% presentó retraso diagnóstico, y el 9,09 %, abandonó tratamiento. Se encontró dependencia significativa entre retraso diagnóstico y discapacidad al ingreso (or: 2,09, ic 95 %: 1,28- 3,41, p = 0,003), y entre la no finalización del tratamiento y ser previamente tratado (or: 2,82, ic 95 %: 1,28-6,18, p = 0,009). Conclusión: La lepra continúa siendo frecuente en el Valle del Cauca. El retraso diagnóstico y el ingreso con alguna discapacidad connotan captación tardía de los pacientes y en estadios avanzados. El abandono y la discapacidad al egreso se suman a la complejidad de la situación. Se evidencia la necesidad de fortalecer las intervenciones actuales dirigidas hacia el paciente, sus contactos domiciliarios, el personal de salud y la comunidad en general.

Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido como um transtorno do neurodesenvolvimento, que possui características muito heterogêneas, o que corrobora para a demora de um diagnóstico correto. De forma geral, o indivíduo com TEA é caracterizado por dificuldades de comunicação e interação social, além de padrões restritos, repetitivos e estereotipados, tendo como origem fatores genéticos, ambientais e epigenéticos. Afirmar um diagnóstico ao TEA não é simples, visto que precisa da união de médicos com a observação dos cuidadores. Por isso, a importância do conhecimento dos pais, professores e profissionais da atenção básica sobre este transtorno, já que ainda não existem exames laboratoriais precisos que confirmem o diagnóstico do TEA, apenas procedimentos que descartem outros transtornos ou sintomatologia que comprove as características semelhantes. Objetivo: compreender o autismo na população adulta, bem como analisar as consequências da falta de diagnóstico no início da infância e elencar os impactos da ausência de um suporte adequado, por uma equipe multidisciplinar, em adultos com diagnóstico tardio. Metodologia: o presente trabalho trata-se de uma revisão narrativa de literatura, sobre a perspectiva de vida da população adulta portadora do TEA, ocorrida no período de outubro de 2021. Os estudos foram selecionados de forma aleatória nas bases de dados: MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), indexada à Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a biblioteca eletrônica SciELO (Scientific Electronic Library Online) e Google Acadêmico, não havendo preferência por idioma e utilizando-se as palavras-chaves “autismo” e “população adulta”. Resultados: verificou-se que diagnóstico precoce realizado na população com TEA diminui o impacto no desenvolvimento da criança com autismo, proporcionando melhor desenvolvimento intelectual, cognitivo e físico, de modo a produzir um avanço na qualidade de vida, refletida na idade adulta, devido a maior autonomia nas atividades diárias. Contudo, se diagnosticado tardiamente, embora possa haver uma autoaceitação e autocompreensão, o indivíduo pode ficar vulnerável a sofrer as consequências psicossociais e uma piora nas alterações fisiológicas e de hipersensibilidade, bem como maior dificuldade de comunicação e concentração nas atividades diárias devido a demora para iniciar um tratamento adequado, que quando iniciado proporciona uma possibilidade de inclusão na comunidade autista, maior facilidade de acesso aos serviços e maior compreensão por parte dos demais indivíduos. Conclusão: salienta-se a importância de mais estudos com o enfoque nas particularidades da população adulta com TEA, visto que há um aumento expressivo nas taxas de prevalência de transtorno do espectro autista (TEA). Somado a isso, a falta de conhecimento sobre os padrões inicias do desenvolvimento da criança com TEA pode dificultar não só o diagnóstico precoce, mas também o acesso ao tratamento adequado e multidisciplinar, o que pode acarretar prejuízos durante toda a vida de cunho emocional, social e funcional.

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BACKGROUND: Cystathionine β-synthase deficiency causes abnormal accumulation of homocysteine and its metabolites, which lead to neurological, ophthalmological, bone, and cardiovascular complications. Newborns usually do not present clinical manifestations; the clinical signs of the disease usually appear later, when the damage is irreversible. In developed countries, expanded newborn screening allows the detection of this disease and therefore its complications can be prevented. In Mexico, there is a lack of information about the clinical and epidemiological characteristics of patients with classic homocystinuria. OBJECTIVE: To describe the clinical, biochemical and epidemiological characteristics of a Mexican cohort of patients with homocystinuria, to know how many were detected by newborn screening and to show current treatment guidelines. METHODS. Observational and cross-sectional study of Mexican patients with homocystinuria diagnosed in a reference center from 1 994 to 2021 was made. Inclusion criteria: Age, sex, geographical origin, homocysteine and methionine serum concentration, clinical characteristics at the time of diagnosis, as well as the specialist who referred the patient and if an expanded neonatal screening had been performed were analyzed. A review of the literature was made to show the treatment guidelines. RESULTS: 24 patients with late diagnosis were found (100%), the disease was suspected with clinical signs, the most frequent was ectopia lentis, followed by global developmental delay, bone abnormalities, behavioral disorders and thromboembolic abnormalities. CONCLUSIONS: In Mexico, the diagnosis of homocystinuria is performed lately, so it is important that the pediatricians and other health professionals have information about this disease and its treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Se realiza un estudio retrospectivo de la apendicitis aguda en el Hospital "Vicente Corral Moscoso" (HVCM) de Cuenca Ecuador, en un período de seis años (1980-1986). Veintiseis pacientes fueron distribuidos en cuatro grupos de acuerdo con su edad: Grupo I: de 0 a 12 años; Grupo 2: de 13 a 24 años; Grupo 3: de 25 a 50 años; Grupo 4: más de 50 años. En el presente estudio se observa que en los dos extremos de la vida el cuadro no es claro, sufriendo por ello tardanza en el diagnóstico, con un mayor índice de perforación. Igualmente, un alto porcentaje cursa con fórmulas leucocitarias normales: 7, 10, 12 Y 24% de los pacientes de cada grupo. Se encuentra que una tercera parte de los pacientes con apendicitis recibieron atención médica, incluyendo analgésicos, lo que se fundió el cuadro clínico y, por lo tanto, demoró el diagnóstico. Se recomienda la incisión de Rockey Davis o Mc Burney en pacientes que clínicamente no demuestren peritonitis apendicular, e incisión mediana en quienes se sospeche esta complicación.

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una entidad frecuente que afecta a 4 de cada 1000 nacidos vivos y es una causa reconocida de artrosis de cadera secundaria a pesar de los controles perinatales de rutina. En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico precoz de la patología permite una evolución sin secuelas. Sin embargo, el diagnóstico tardío con múltiples intervenciones representa un verdadero reto para el ortopedista, ya que se trata de pacientes con fisis abierta, nucleos de osificación presentes y cirugías previas en la zona de abordaje. Se reporta a continuación el caso de una paciente tratada en nuestro centro desde su nacimiento, que evolucionó con complicaciones asociadas al diagnóstico tardío y a las intervenciones quirúrgicas, describiendo la cirugía de salvataje realizada a los 12 años de edad y destacando finalmente la importancia de los controles perinatales de rutina y el diagnóstico precoz de la DDC.

Objective: To describe the frequency, clinical-demographic characteristics and factors related to delayed diagnosis, incomplete treatments, and development of disability from admission to discharge of patients enrolled in the "Hansen's Disease Control Program of Valle del Cauca", from 2010 to 2016. Methodology: A descriptive observational study of a retrospective cohort of patients with leprosy was conducted. Results: The average incidence was 0.99 cases / 100 000 inhabitants. The median age was 54 years (interquartile range: 39-65); 58.82% were men, 49.73 % belonged to the subsidized regime. 83.68% were new cases, of which 76.47% were multibacillary (47.9% with lepromatous leprosy). 59.54% were disabled, and 10.54% experienced leprotic reactions. 50% had a delayed diagnosis, and 9.09 % abandoned treatment. Significant dependence was found between delayed diagnosis and disability at admission (OR: 2.09, CI 95 %: 1.28-3.41, p = 0.003), and between non-completion of treatment and prior treatment (OR: 2.82, CI 95 %: 1.28-6.18, p = 0.009). Conclusion: Leprosy continues to be frequent in Valle del Cauca. Delayed diagnosis and disability at admission imply late identification of patients in advanced stages. Abandonment and disability are additional factors in this complex situation. It is evident the need to strengthen current interventions aimed at the patient, their home contacts, healthcare workers, and the community. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. La prevalencia de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en Latinoamérica no ha sido estudiada de forma adecuada, pero se calcula que en Chile la mitad de los pacientes que están infectados no han sido diagnosticados y no están bajo control ni tratamiento. Presentación de los casos. Se presentan dos casos clínicos de pacientes masculinos de 22 y 33 años, sin antecedentes mórbidos, con múltiples consultas en diversos servicios clínicos. El diagnóstico se hizo en etapa sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), con las complicaciones que se asocian cuando se diagnostica de manera tardía. Conclusiones. El VIH es una patología subdiagnosticada, en su mayoría por falta de sospecha y por los prejuicios de la población respecto a la realización del test de VIH. El cuerpo médico debe tomar la responsabilidad de pesquisar los casos de manera temprana para disminuir el impacto de la enfermedad, en especial en lugares con población vulnerable.

N/a.

A torção testicular é caracterizada pela interrupção do suprimento sanguíneo proveniente da rotação do cordão espermático e possui como etiologias o trauma local, atividades físicas que aumentem o reflexo cremastérico, congestão vascular nos indivíduos com epididimite, inflamação testicular. Seu pico de incidência é na infância e adolescência. A interrupção do fluxo sanguíneo justifica a urgência do diagnóstico e tratamento, já que sua demora pode levar a necrose e perda do mesmo. Dessa forma, pacientes com uma evolução de 4 a 8 horas apresentam melhor prognóstico que aqueles com uma evolução de 12 horas ou mais, sendo esses os que apresentam maiores indicações de orquidectomia. Além disso, após a distorção ou retirada do testículo acometido, o testículo contralateral é avaliado e a orquidopexia poderá ser indicada, com a finalidade de diminuir a probabilidade de uma futura torção desse testículo. Este estudo teve como objetivo a descrição de um relato de caso sobre torção testicular direito com 3 dias de evolução e, qual diagnóstico, tratamento cirúrgico escolhido. Para o relato de caso foram utilizados dados da equipe medica que assistiu o paciente, dados do prontuário do paciente e exame de imagem diagnósticos. Paciente A. S. F., masculino, 13 anos, com história de febre, êmese e dor testicular direita abrupta, espontânea, evoluiu com edema e hiperemia há 3 dias, com leve alivio ao uso de analgesia oral. Ao exame físico paciente encontrava-se com hemibolsaescrotal direita dolorosa a palpação, edemaciada, eritematosa, endurecida, com ausência do reflexo cremastérico e sinal de Prehn positivo. Ultrassonografia + Doppler de bolsa escrotal apresentou testículo direito com dimensões aumentadas e ecotextura heterogênea, mais hipoecogênico em relação ao contralateral, sem fluxo ao Doppler. Testículo direito medindo 3,0 x 3,8 x 2,4 cm e apresentando volume de 14,4 cm3 . Foi realizado exploração cirúrgica escrotal com identificação de torção testicular a direita em processo de isquemia. Realizou-se orquiectomia direita, orquidopexia esquerda e ligadura do cordão esquemático esquerdo com Vicril 1,0. Paciente pós-cirurgico afebril, sem queixas álgicas, diurese positiva, sem sinais flogísticos e indicado alta hospitalar. Tendo em vista o paradigma do caso, a procura médica precoce, precisão diagnóstica e a intervenção no momento adequado fazem diferença no prognóstico do paciente. Isto faz ser fundamental, antes de qualquer outro aspecto, a educação do médico não especialista e mesmo dos jovens e famílias quanto à necessidade de procurar socorro rapidamente em caso de dor escrotal aguda.

Introdução: A neoplasia maligna de pâncreas configura uma das neoplasias de maior mortalidade em todo o mundo, quase sempre atrelada a um prognostico sombrio, principalmente quando associada a disseminação linfática e para órgãos distantes. Objetivo: Avaliar a sobrevida global em pacientes com adenocarcinoma de pâncreas atendidos em um centro especializado em oncologia. Método: No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014, foram avaliados retrospectivamente 71 prontuários. Os dados foram analisados pelo software STATA versão 14, utilizando análise de Kaplan-Meier e de regressão de Cox. O intervalo de confiança utilizado foi de 95% e considerado significante p

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Objetivo: identificar o tempo decorrido entre a coleta do material para teste rápido molecular e o início do tratamento para tuberculose em unidades que encaminharam amostras para processamento em Unidades centralizadoras. Método: estudo epidemiológico analítico desenvolvido em duas Unidades Básicas de Saúde em Belém-Pará. Foram coletados dados referentes a 296 casos novos com confirmação laboratorial, diagnosticados de dezembro de 2014 a dezembro de 2015. Na análise, utilizou-se o Teste U de Mann-Whitney, p-valor ≤ 0,05 para a correlação entre as variáveis. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de liberação dos resultados de exames em Unidades Centralizadoras e Unidades que encaminharam exames para processamento. Quanto ao início do tratamento, houve diferença no tempo entre as unidades centralizadoras e as de abrangência. Conclusão: a centralização do processamento do Teste Rápido Molecular não interfere no tempo para diagnóstico e tratamento da tuberculose, mesmo com o encaminhamento das amostras entre os serviços.

Objetivo: establecer la asociación entre el retraso en el diagnóstico de cáncer de mama con un estadio clínico avanzado y explorar factores que influyen en dicho retraso. Materiales y métodos: estudio de corte transversal con mujeres mayores de 18 años con cáncer de mama que consultaron en cuatro centros oncológicos de Medellín, Colombia, en 2017. Se usó el Breast Cancer Delay Questionnaire que incluye variables sociodemográficas, clínicas y de tiempos de atención. Se estimó el odds ratio (OR) crudo y ajustado por medio de una regresión logística con el estadio clínico avanzado como desenlace y el retraso diagnóstico como exposición. Resultados: se incluyeron 242 pacientes. La mediana del tiempo entre identificar el problema y la biopsia diagnóstica fue 104,5 días; entre identificar el problema y la primera consulta médica, 20 días, y de la primera consulta a la biopsia diagnóstica fue de 53 días. El 52,1 % se diagnosticó en estadio avanzado. Hubo asociación del retraso diagnóstico con estadio clínico avanzado (OR = 2,15; IC 95 %: 1,21-3,79). Se encontró que la edad mayor a 40 años es un factor protector contra una lesión avanzada (OR = 0,35; IC 95 %: 0,14-0,83). El retraso diagnóstico se asoció con estar afiliada al régimen subsidiado por el Estado (OR = 9,67; IC 95 %: 2,76-33,9) y tener edad mayor a 40 años (OR = 2,75; IC 95 %: 1,16-6,53). Conclusión: se requieren intervenciones educativas en las pacientes para adherir a los programas de tamización temprana o la consulta oportuna al identificar un signo o síntoma, para lograr un diagnóstico en estadios tempranos de la enfermedad. Además, se requieren estudios prospectivos para determinar los factores relacionados con la demora en recibir el tratamiento una vez diagnosticado el cáncer de seno y evaluar las intervenciones destinadas a disminuir las dilaciones en la atención de este cáncer.

Introducción. En Colombia, el diagnóstico de los tumores de cabeza y cuello es tardío, lo cual aumenta la mortalidad, las secuelas estéticas y funcionales, y los costos para el sistema de salud. Actualmente, hay poca información sobre los factores que retrasan el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Métodos. Se trata un estudio transversal y analítico. Como referencia, se utilizó el cálculo de muestras para una población finita con un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5 %, para un total de 159 pacientes con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello atendidos en la Clínica Vida de Medellín, entre los años 2016 y 2017. Resultados. Se evaluaron 146 pacientes. Los síntomas más frecuentes por los que consultaron fueron masa cervical y disfonía. Solo el 53,4 % de los pacientes buscó atención médica inmediata ante la presencia del síntoma. De aquellos que no la buscaron, la causa más frecuente fue la creencia de que el síntoma desaparecería espontáneamente. Discusión. Con base en los resultados obtenidos, se puede concluir que el síntoma de presentación juega un papel importante para que el paciente decida buscar o no buscar atención médica inmediata. El síntoma de presentación y el vivir en el área rural, retrasan el tiempo transcurrido entre la aparición del síntoma y la primera valoración por un médico de atención primaria. Los factores que se asociaron al retraso entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento, fueron la seguridad social y el haber presentado tos como síntoma inicial.

Objective: To determine the association between delayed diagnosis and advanced clinical stage breast cancer, and to explore the factors that influence this delay. Materials and methods: Cross-sectional study of women over 18 years of age with breast cancer who attended 4 oncology centers in Medellín, Colombia, in 2017. The "Breast Cancer Delay Questionnaire" which includes sociodemographic and clinical variables as well as time intervals was used. Crude and adjusted odds ratio (OR) were estimated, using advanced clinical stage as outcome and delayed diagnosis as exposure. Results: 242 patients were included. The median time interval between the identification of the problem and the diagnostic biopsy was 104.5 days; between the identification of the problem and the first medical visit, 20 days; and between the first visit and the diagnostic biopsy, 53 days. Of all the cases, 52.1 % were diagnosed at an advanced stage. An association was found between delayed diagnosis and advanced clinical stage (OR = 2.15 95 % CI 1.21-3.79). Age above 40 was found to be a protective factor against having an advanced-stage lesion (OR = 0.35; 95 % CI: 0.14-0.83). Delayed diagnosis was associated with affiliation to the government subsidized health system (OR = 9.67; 95 % CI 2.76- 33.9) and age over 40 years (OR = 2.75; 95 % CI 1.16-6.53). Conclusion: Patient education is required in order to ensure adherence to early screening programs or timely consultation whenever a sign or symptom is identified, thus allowing diagnosis at an early stage of the disease. Moreover, prospective studies are needed in order to identify factors associated with delays in treatment after the diagnosis of breast cancer, and to assess interventions designed to reduce delays in the care of this form of cancer. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This paper aims to bring the reader closer to the issue of the loss of opportunity doctrine in its application to the fi eld of late diagnosis. Despite its growing popularity, due to the specialty of the subject, it is a great unknown to most legal operators. As a result, they are often in doubt as to whether any delay constitutes malpractice, as to what requirements are necessary to apply this doctrine or what steps should be taken to quantify the compensation to which the victim of the damage is entitled to. All these questions are dealt with at this paper from a practical point of view and connected to the reality of our courts, because this approach is essential to deal with such a highly casuistic matter as this one. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Se presenta el caso de un angiofibroma juvenil en un paciente de 10 años el cual que fue anteriormente tratado sintomáticamente por más de 22 meses con antihistamínicos y corticoides intranasales, progresó el tumor, el mismo que se extendió hasta la base del cráneo produciendo deformación facial y presionando el quiasma óptico llevando a la ceguera del paciente. Se resolvió el caso con procedimiento quirúrgico. Se concluyó que el diagnóstico fue tardío y que la conducta quirúrgica fue la apropiada.

Background: Eagle's syndrome comes from the name of the American otolaryngologist -- Watt Weems Eagle, who in 1937 was the first to distinguish a separate disease entity for symptoms associated with excessive elongation of the styloid process of the temporal bone. Case report: A 42-year old patient was admitted to the Department of Otolaryngology, Laryngological Oncology, Audiology and Phoniatrics in November 2018, in a planned mode, with persistent throat pain radiating to the right ear, right side head pain, tongue numbness and hoarseness. Symptoms of variable severity maintained for about 9 years, which is why the patient underwent bilateral tonsillectomy in October 2016. Due to persistent hoarseness, the patient was also qualified for micro-direct laryngoscopy with the removal of vocal cord nodules, the procedure was performed in March 2017. Despite the surgical treatment, the pain persisted. On the basis of the medical history, clinical observation, after analyzing the results of the tests with particular consideration of the neck CT scan with 3D reconstruction, the patient was diagnosed with right-sided Eagle's syndrome. The patient was qualified for surgery under general endotracheal anesthesia. In November 2018 partial resection of the right elongated styloid process was performed using an intraoral approach. After wound healing the patient reported complete pain relief. Conclusions: The elongated styloid process syndrome is most frequently a diagnosis of exclusion. Lack of proper diagnosis often delays significantly the implementation of proper management and thus exposes patients to long-term struggle with pain. If non-specific throat pain persists, the Eagle's syndrome should always be considered, which can be treated effectively. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This article aims to understand the network of intersubjectively constructed meanings that characterize the phenomenon of endometriosis in the lives of affected women, balancing micro and macrosocial perspectives. This is a qualitative research based on the autobiographical narrative technique of sociologist Fritz Schütze, who explored the experience of 29 women with endometriosis. The analysis was performed according to the reconstructive method proposed by Schütze. Beyond the schematic structure based on indexed data, two theories emerged: structural neglect legitimized by gender issues and barriers and shortcuts in the care network. The narratives reveal the institutionalization of gender issues in health services as a reflection of relationships embedded in the social structure. Neglect, psychiatrization of female suffering, centrality of actions in reproductive function and early medicalization of the female body were social phenomena identified in the narratives. These structural aspects, legitimized by cultural violence, are symbiotically related to lapses in the care network. Coping with this phenomenon demands more than the reorganization of care lines according to the integrality paradigm, although it emerges as a possibility. Understanding the gender-related microstructures that underlie social arrangements and care organization, producing institutional violence and multiple sufferings, is crucial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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