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Background: Depression and anxiety affect with persistent sadness, low mood, fear and loss of interest in daily activities. Therefore, it is important to consider hemodialysis patients with psychological disorders in primary care. Objective: To analyze the presence of depression and anxiety with the Beck inventory in patients with hemodialysis in the Family Medicine Unit No. 1. Material and methods: A cross-sectional, analytical study was carried out with a type of convenience sampling. based on the inclusion criteria all patients on hemodialysis morning-afternoon shift and excluding all who do not wish to participate or intellectual disability, sample of 53 patients. Beck's anxiety and depression inventory instrument was applied, and the Pearson correlation coefficient was used to assess the degree of association. Results: The sex with the greatest presence was male (57%) and the age range is 40-46 years with 22.6%, the relationship of patients with end-stage renal disease (ESRD) presented mild anxiety/depression, while patients with moderate anxiety presented intermittent depression, the level of anxiety was positively correlated with depression and anxiety (p = 0.877). Conclusions: ESRD decreases functional capacity, generating psychological disorders such as depression and anxiety, which is why joint management with psychology or psychiatry must be carried out. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of GeSec: Revista de Gestao e Secretariado is the property of Sindicato das Secretarias e Secretarios do Estado de Sao Paulo (SINSESP) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Background: Patients with chronic kidney disease (CKD) have risk of multiple nutritional and metabolic alterations, including loss of protein and energy, obesity, nutritional deficiency, and complications derived from uremia that manifest with changes in taste and lack of appetite. However, the nutritional status of patients on hemodialysis (HD) is unknown. Objective: To determine the nutritional status of patients with CKD with renal replacement therapy receiving HD in a tertiary care center. Material and methods: Observational, ambispective, longitudinal study. The population included patients receiving HD in a third-level hospital. The Malnutrition and Inflammation Score (MIS) was administered to patients who agreed to participate. Together with the identification card, data on name, age, sex, body mass index (BMI), leukocytes, albumin, transferrin level, and HD time were collected. Results: 52 patients were included. Mean age was of 46.51 years (15.54); 34 patients (65.4%) were male and 18 female (34.6%); 1 (1.9%) presented normal MIS, 32 (61.5%) mild MIS, 18 (34.6%) moderate MIS, and 1 (1.9%) severe MIS. Conclusions: Nutritional status is poor in patients with CKD receiving HD, which is why it must include a monitoring protocol that translates into a benefit in the face of patient morbidity and mortality [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Investigacion & Educacion en Enfermeria is the property of Universidad de Antioquia, Facultad de Enfermeria and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Copyright of Acta Paulista de Enfermagem is the property of Universidade Federal de Sao Paulo, Escola Paulista de Enfermagem and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública en el Perú. El sistema de salud peruano invierte alrededor del 4% de su presupuesto total en financiar solo terapias de hemodiálisis. Objetivo: determinar la comparación de los costos directos entre las terapias de reemplazo renal (TRR). Materiales y métodos: estudio descriptivo de análisis de costos. Se evaluaron los costos de los pacientes en las tres diferentes TRR: trasplante renal, hemodiálisis, diálisis peritoneal de la Red Asistencial Junín del Seguro Social EsSalud. Se analizaron los datos de 213 pacientes. Se calcularon los costos medios. Los datos fueron tomados de la Unidad de Adquisiciones y Costos de la Red Asistencial Junín (RAJ) EsSalud desde el año 2016 al año 2021. Resultados: el trasplante renal en el primer año acarrea un costo de 70 680 soles (US$ 18 123,07), el cual disminuye con el paso de los años. Luego, a partir del segundo año de trasplante el costo anual medio es de US$ 6 000. La hemodiálisis conlleva un costo de 39 000 soles anuales (US$ 10 000) y la diálisis peritoneal 49 680 soles (US$ 12 738). A los cinco años, la diálisis peritoneal es más costosa, seguida de la hemodiálisis y, finalmente, el trasplante renal. Conclusiones: la diálisis peritoneal es la terapia más costosa, seguida de la hemodiálisis y luego el trasplante renal.

Introducción: Durante la sesión de diálisis, pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad al dializador. Clínicamente, estos cuadros pueden variar en gravedad, desde prurito, eritema y edema facial hasta cuadros más graves como disnea, broncoespasmo, taquipnea, cianosis, shock y parada cardíaca. Presentamos un caso inusual de posible choque anafiláctico a repetición dada posiblemente por el uso de un dializador con membrana de helixona. Caso clínico: Mujer hipertensa y diabética tipo 2 de 60 años, quien presentó uremia con hipervolemia y fue sometida a tratamiento dialítico en el programa de hemodiálisis. Durante la sexta sesión presentó parada cardiorrespiratoria presenciada, con recuperación de circulación espontánea luego de reanimación cardiopulmonar avanzada. Manejo: Requirió el manejo en terapia intensiva con nitroprusiato intravenoso, intubación con ventilación mecánica. Evolución: Ante un nuevo tratamiento nuevamente desarrolló inestabilidad hemodinámica con hipotensión al inicio del tratamiento. Fue transferida al programa de diálisis peritoneal. Conclusión: Se reporta una reacción anafiláctica a helixona asociada a hipotensión y choque anafiláctica.

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Background: mortality in patients with acute kidney injury is high and sometimes low- and medium-income health systems lack tools capable of predicting the prognosis of these patients. Objective: to estimate the prognostic value of short-term mortality of the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury in an intensive unit care. Methods: a retrospective cohort analytical study was conducted in 124 patients with acute kidney injury from January 1, 2022 to December 31, 2022. A k-means cluster analysis was performed, requesting the creation of three clusters according to values of the neutrophil/lymphocyte ratio. Survival curves were constructed using the Kaplan-Meier method and the survival means were compared using the Log-Rank test. The optimal cut-off point of the neutrophil/lymphocyte ratio was established for the prediction of mortality and the discriminatory capacity was evaluated through the area under the curve of the C statistic. Results: mortality was higher in the third tercil (76.74 %). The deceased patients had a significantly higher median index than the survivors (6.73 vs. 4.55; p

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Copyright of Retos: Nuevas Perspectivas de Educación Física, Deporte y Recreación is the property of Federacion Espanola de Asociaciones de Docentes de Educacion Fisica and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

BackgroundControversy persists about the role of hepatitis C as a risk factor for developing kidney disease in the general population. Some authors have evaluated the effect of antiviral therapy for HCV on the risk of kidney disease.Study aims and designA systematic review of the published medical literature was performed to assess whether antiviral therapy for HCV has an independent impact on kidney survival in the adult general population. A random effects model was used to generate an overall estimate of the risk of kidney disease after anti-HCV therapy across the published studies. Meta-regression and stratified analysis were also carried out.ResultsFifteen studies were eligible (n=356, 285 patients) and separate meta-analyses were conducted according to the outcome. Pooling studies based on viral responses (n=7; 34,763 individual patients) demonstrated a relationship between sustained viral response and lower frequency of kidney disease; the overall estimate for adjusted risk of kidney disease was 2.50 (95% CI, 1.41; 4.41) (p=0.0016) and between-study heterogeneity was found (p-value by Q test=0.004). Aggregation of studies comparing treated vs untreated cohorts (n=8, n=333,312 patients) revealed an association between anti-HCV therapy and lower risk of kidney disease. The overall estimate for adjusted risk of kidney disease across the eight studies was 0.39 (95% CI, 0.25; 0.612) (p=0.0001). Meta-regression showed that the effectiveness of antiviral therapy in reducing the frequency of kidney disease diminishes as cirrhosis (p=0.02) and HBV infection (p=0.0001) increase among HCV-infected individuals.ConclusionsAntiviral therapy for HCV lowers the risk of kidney disease among HCV-infected individuals. Studies to understand the mechanisms underlying this association are ongoing.

Background: Pulmonary congestion is a strong predictor of mortality and cardiovascular events in chronic kidney disease (CKD); however, the effects of the mild form on functionality have not yet been investigated. The objective of this study was to assess the influence of mild pulmonary congestion on diaphragmatic mobility (DM) and activities of daily living (ADL) in hemodialysis (HD) subjects, as well as compare ADL behavior on dialysis and non-dialysis days. In parallel, experimentally induce CKD in mice and analyze the resulting pulmonary and functional repercussions. Methods: Thirty subjects in HD underwent thoracic and abdominal ultrasonography, anthropometric assessment, lung and kidney function, respiratory muscle strength assessment and symptoms analysis. To measure ADL a triaxial accelerometer was used over seven consecutive days. Twenty male mice were randomized in Control and CKD group. Thoracic ultrasonography, TNF-α analysis in kidney and lung tissue, exploratory behavior and functionality assessments were performed. Results: Mild pulmonary congestion caused a 26.1% decline in DM (R2 = .261; P = .004) and 20% reduction in walking time (R2 = .200; P = .01), indicating decreases of 2.23 mm and 1.54 min, respectively, for every unit increase in lung comet-tails. Regarding ADL, subjects exhibited statistically significant differences for standing (P = .002), walking (P = .034) and active time (P = .002), and number of steps taken (P = .01) on days with and without HD. In the experimental model, CKD resulted in increased levels of TNF-α on kidneys (P = .037) and lungs (P = .02), attenuation of exploratory behavior (P = .01) and significant decrease in traveled distance (P = .034). Thoracic ultrasonography of CKD mice showed presence of B-lines. Conclusion: The mild pulmonary congestion reduced DM and walking time in subjects undergoing HD. Individuals were less active on dialysis days. Furthermore, the experimental model implies that the presence of pulmonary congestion and inflammation may play a decisive role in the low physical and exploratory performance of CKD mice. Resumen: Antecedentes: La congestión pulmonar es un fuerte predictor de mortalidad y eventos cardiovasculares en la enfermedad renal crónica (ERC); sin embargo, aún no se han investigado los efectos de la forma leve sobre la funcionalidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la congestión pulmonar leve en la movilidad diafragmática (MD) y las actividades de la vida diaria (AVD) en sujetos en hemodiálisis (HD), así como comparar el comportamiento de las AVD en los días de diálisis y no diálisis. Paralelamente, inducir de forma experimental la ERC en ratones y analizar las repercusiones pulmonares y funcionales resultantes. Métodos: Treinta sujetos en HD fueron sometidos a ecografía torácica y abdominal, evaluación antropométrica, función pulmonar y renal, evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios y análisis de síntomas. Para medir las AVD se utilizó un acelerómetro triaxial durante 7 días consecutivos. Se aleatorizaron 20 ratones machos en el grupo control y con ERC. Se realizó ecografía torácica, análisis de TNF-α en tejido renal y pulmonar, comportamiento exploratorio y evaluaciones de funcionalidad. Resultados: La congestión pulmonar leve provocó una disminución del 26,1% en la MD (R2 = ,261; P = ,004) y una reducción del 20% en el tiempo de caminata (R2 = 0,200; P = ,01), lo que indica disminuciones de 2,23 mm y 1,54 minutos, respectivamente, por cada unidad de aumento de las colas de cometa pulmonares. En cuanto a las AVD los sujetos mostraron diferencias estadísticamente significativas para estar de pie (P = ,002), caminar (P = ,034) y tiempo activo (P = ,002) y número de pasos dados (P = ,01) en los días con y sin HD. En el modelo experimental la ERC resultó en un aumento de los niveles de TNF-α en los riñones (P = ,037) y los pulmones (P = ,02), la atenuación del comportamiento exploratorio (P = ,01) y una disminución significativa en la distancia recorrida (P = ,034). La ecografía torácica de ratones con ERC mostró la presencia de líneas B. Conclusión: La leve congestión pulmonar redujo la MD y el tiempo de marcha en sujetos sometidos a HD. Los individuos eran menos activos en los días de diálisis. Además, el modelo experimental implica que la presencia de congestión e inflamación pulmonar puede desempeñar un papel decisivo en el bajo rendimiento físico y exploratorio de los ratones con ERC.

Background: The arteriovenous fistula (AVF) is the preferred vascular access for hemodialysis. Four different cannulation techniques can be used: Rope Ladder (RL), Buttonhole (BH), Multiple Single cannulation Technique (MuST), or Area Puncture (AP). Objective: To build and validate a decision-making instrument for the optimal AVF cannulation technique in hemodialysis. Methodology: This two-stage methodological study using the Delphi method was conducted between October 2021 and February 2022 with 27 experts. The decision-making instrument for choosing the cannulation technique was divided into four blocks: physical assessment, ultrasound assessment, vascular access graphical representation, and observations. The content validity index ≥ 0.90 was used in the analysis. Results: The instrument's structure obtained the unanimous agreement of the experts and an overall content validity index of 0.94. Conclusion: The instrument under analysis proved to have the face and content validity for nursing consultatio [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva del personal de enfermería de los servicios de diálisis en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal con 56 profesionales de enfermería de tres servicios de diálisis de Minas Gerais - Brasil, entre marzo y junio de 2021. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, test de chi cuadrado y Ecuaciones de Estimación Generalizables (p≤0,05). Resultados: la seguridad de los pacientes fue calificada de buena o excelente por el 69,6% de los participantes. La dimensión "Expectativas y acciones de la dirección del servicio que favorecen la seguridad" se consideró un punto fuerte (85,42%). "Respuesta no punitiva a los errores" (23,99%) y "Dotación de personal" (45,83%) se consideraron débiles. Hubo un mayor porcentaje de respuestas positivas en los servicios públicos y filantrópicos (p

Introducción: Los resultados clínicos están más condicionados al papel activo del paciente en su autocuidado que por la cualificación profesional, por ello es importante capturar la experiencia del paciente para mejorar la calidad asistencial. Objetivo: Evaluar la experiencia del paciente renal en la atención recibida por los profesionales. Material y Método: Estudio descriptivo transversal en pacientes de Hemodiálisis y consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada. Se administró el Instrumento de Evaluación de la eXperiencia del PAciente Crónico, 15 ítems que puntuaron de 0 (peor) a 10 (mejor experiencia) y que, midió 3 factores: interacciones productivas, autogestión del paciente y nuevo modelo relacional. Los datos se analizaron con el software R. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes. La puntuación de la experiencia del paciente (ítems 1-11) fue de 6,68±1,41 puntos, siendo para cada factor: “interacciones productivas” (9,00±1,37 puntos), “autogestión del paciente” (7,80±1,78 puntos) y “nuevo modelo relacional” (1,86±2,01 puntos). Los ítems 12-15 obtuvieron bajas puntuaciones con valores medios entre 2-4 puntos. Al comparar los pacientes de consulta y hemodiálisis, el grupo hemodiálisis puntuó menos en los factores: “autogestión del paciente” (p=0,01) y “nuevo modelo relacional” (p=0,03); y con respecto a los ítems 12-15, también se obtuvo menor puntuación en el ítem “atención continuada tras un ingreso/urgencia (p=0,04). Conclusiones: La experiencia del paciente renal es positiva en la interacción con los profesionales y en la gestión del autocuidado, pero surgen áreas de mejora como el uso de tecnología digital, compartir experiencias con iguales y, el seguimiento de la salud tras un episodio agudo.

Introducción: El acceso de adultos mayores a programas de hemodiálisis es cada vez mas frecuente. El objetivo de este estudio fue determinar la sobrevida de los adultos mayores con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en Hemodiálisis, posterior a 5 años de seguimiento, en relación con la desigualdad social, y las características clínicas, bioquímicas y funcionales de la población estudiada. Métodos: El presente estudio observacional, analítico, de fuente retrospectiva, se realizó en el Centro Nefrológico CLINEF Norte, en Quito, Ecuador, en el período 2007-2012. Se incluyeron pacientes >64 años, con ERC 5-d. Se registraron variables clínicas, nutricionales, economicas, sociodemográficas, mortalidad y sobrevida global (SG). La muestra fue no probabilística. Se midió sobrevida a los 5 años con Kaplan-Meier y se analizó la asociación entre las variables. Resultados: Se analizan 71 casos, con edad de 70.7 ± 6.6 años, 64.8 % hombres, 49.3 % con ingreso < 530 dólares. La SG a los 5 años fue de 48.9 %. Las variables que se asociaron significativamente con la SG fueron: sexo masculino (SG 49.0 ± 2.4 meses, P=0.010), ausencia de ECV con SG 45.3 ± 2.4 meses, P=0.010), albúmina > 3.51 g/dl (SG 49.7 ± 2.9 meses, P =0.009), Karnofsky > 80 ( SG 52.7 ± 2.2 meses, P=0.002). El sexo femenino y antecedente de ECV presentaron un HR estadísticamente significativo (HR 2.29, IC 95% 1.18 -4.43; HR 2.67, IC 95% 1.21-5.88). Al ajustar por ingreso económico bajo, junto al sexo femenino y albúmina baja, mantuvieron su asociación (HR 2.21, IC 95% 1.01-4.82), (P=0.044). Conclusión: El estado nutricional y la valoración funcional fueron los principales factores asociados a mayor sobrevida del adulto mayor en hemodiálisis. En un subanalisis se demostró que las mujeres con ingreso económico bajo tienen menor supervivencia.

Introducción: El prurito asociado a enfermedad renal crónica (PA-ERC) afecta la calidad de vida, adherencia al tratamiento y aumenta la mortalidad de los pacientes con enfermedad renal crónica con y sin terapia de reemplazo renal extracorpórea (hemodiálisis o diálisis peritoneal). Su prevalencia y la intensidad de los síntomas son mayores en diálisis peritoneal (DP) comparada con hemodiálisis (HD). El diagnóstico se realiza mediante scores que evitan el sub diagnóstico. Su tratamiento se relaciona con la intensidad de los síntomas, de leves a moderados, tratamiento tópico y en los síntomas severos, sistémico. Por lo general se presenta como grandes áreas simétricas enrojecidas de la piel, a menudo por la noche. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es repasar los principales aspectos fisiopatológicos y establecer un algoritmo de diagnóstico y tratamiento del prurito en pacientes con enfermedad renal crónica con y sin requerimiento de terapia de reemplazo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal). Puntos importantes de la revisión: Existen varios scores diagnósticos como la escala visual analógica que mide la intensidad del prurito, la escala de Pauli-Magnus que relaciona la calidad del sueño y la 5-D itching scale que evalúa la calidad de vida, sin embargo, el KDQoL-36, WINRS y SADS resultan más prácticos al momento de la valoración. El tratamiento más reciente es la Nalfurafina, un agonista del receptor opioide k, que ha reducido la gravedad de los síntomas en un 95 %. Conclusión: No existe un algoritmo de manejo del prurito asociado a ERC en pacientes con ERC que requieren o no de HD y DP en nuestro país, conocer la fisiopatología y establecer un algoritmo permitirá disminuir el sub diagnóstico y la mortalidad en estos pacientes a través de un tratamiento adecuado.

Introducción: Con el aumento de donantes fallecidos mayores de 65 años, se han desarrollado programas de trasplante para personas mayores con la menor fragilidad al momento del trasplante. Objetivo de la revisión: En este artículo es una revisión narrativa con el objetivo de mostrar la importancia de la fragilidad y el deterioro cognitivo como parámetros para la toma de decisiones de un trasplante renal en un adulto mayor. Puntos importantes de la revisión: • El deterioro cognitivo puede anteceder por meses a la fragilidad, por lo que su detección precoz y tratamiento previene la evolución hacia la fragilidad. • La fragilidad tiene dos tipos: la respondible y la refractaria, ambos tipos deben ser tratados intensamente durante el tiempo de espera en la lista de trasplante. • El trasplante mejora sobremanera la fragilidad en un período de tres meses, aunque hay mayor incidencia de comorbilidades en este tiempo de recuperación postoperatoria. • Tanto la fragilidad como el deterioro cognitivo son reversibles y dependen en gran manera de la nutrición hiperproteica y del aumento de la masa muscular. Conclusión: El trasplante renal en personas mayores es una opción cada vez más accesible, pero se necesitan investigaciones para unificar los criterios de elegibilidad y mejorar los resultados.

Introducción: Una de las funciones en la gestión de unidades de hemodiálisis, es evaluar la satisfacción del usuario sobre la atención que brinda el equipo de enfermería para identificar y corregir áreas deficitarias, y que además permite evaluar los resultados del cuidado que constituyen el eje de las prestaciones asistenciales. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de satisfacción y la calidad de atención de salud percibida en pacientes con tratamiento de hemodiálisis de un hospital público de Perú. Material y Método: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, tipo descriptivo y correlacional de corte transversal. Se trabajó con una muestra representativa de pacientes en hemodiálisis, a quienes se les aplicó la encuesta SERVQUAL modificada para evaluar la calidad de atención; y un cuestionario de satisfacción al usuario validados con una confiabilidad Alfa de Cronbach de 0,84 y 0,91 respectivament. Resultados: Se estudiaron 60 pacientes, con edad media de 56,6±15,4 años. El coeficiente Rho de Spearman encontró una correlación directa entre las variables calidad de atención percibida y satisfacción del paciente en hemodiálisis (R=0,385, p=0,002). Por otro lado, el 58,3% de pacientes refirieron un nivel de insatisfacción leve respecto a la atención que reciben, y las dimensiones por mejorar fueron seguridad y accesibilidad. Conclusión: Existe una asociación significativa entre las variables de estudio; es decir, que niveles altos de calidad de atención se corresponden con niveles altos de satisfacción en usuarios con tratamiento de hemodiálisis en un hospital público

Contexto: la enfermedad renal en etapa terminal es un problema de salud pública importante. Lograr y mantener el acceso vascular a largo plazo se vuelve difícil y desafiante en aquellos pacientes en hemodiálisis como terapia de remplazo renal. El dispositivo de injerto HeRO® (Merit Medical) ha surgido como una posible solución para pacientes con opciones limitadas para hemodiálisis. Objetivo: en el presente artículo se realiza una revisión de las generalidades, las indicaciones, la costo-efectividad, las desventajas y las potenciales complicaciones de dicho dispositivo, por medio de una búsqueda de la literatura disponible hasta la fecha. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en la literatura de los estudios publicados sin limitación de idioma, con el fin de obtener mayor sensibilidad y arrojar mayores resultados en la búsqueda, usando las bases de datos electrónicas de Medline, Lilacs y Europe PMC hasta el 25 de agosto del 2022. Las palabras utilizadas para la búsqueda fueron “Renal Insufficiency, Chronic”, “Dialysis”, “Renal Dialysis”, “Hero Graft access Device” y “Hero graft”. Resultados: el uso del dispositivo HeRO® tiene un futuro prometedor, ya que ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter. Así, se requerirá de una cuidadosa selección de pacientes, experiencia y creatividad en cirugía endovascular e intervencionismo, además de un manejo experimentado por proveedores de diálisis para promover y mantener resultados de calidad. Conclusiones: los resultados de calidad a largo plazo del injerto HeRO® definirán, en última instancia, su lugar en el ámbito del acceso vascular. El dispositivo ofrece una forma novedosa de evitar los riesgos mortales de la dependencia prolongada del catéter.

Background: chronic kidney disease is a public health problem worldwide. It is important to educate patients undergoing hemodialysis treatment so that they develop the ability to face the disease and improve their quality of life. Objective: to determine the level of resilience in patients treated in the hemodialysis unit of the General Teaching Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, in Las Tunas. Methods: an observational, prospective and cross-sectional study was carried out in 95 patients with terminal chronic renal failure, in the hemodialysis unit declared in the objective, during September-December 2019. The variables: level of resilience, age, state marital status, educational level, religion, length of stay in the hemodialysis unit, were evaluated. The resilience scale developed and validated by Wagnild & Young and the perceived social support scale were used. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: the age group corresponding to early adulthood predominated (between 31 and 45 years with 48.4 %) and those who had been on hemodialysis for more than 24 months (64.2 %). The highest percentage of patients presented a low level of resilience (55.8 %). Almost half had higher education (48.4 %). They showed statistical significance with the level of resilience: the level of education, religiosity, time in the hemodialysis unit and social support; not so marital status and age. Conclusions: the level of resilience in patients with terminal chronic renal failure on hemodialysis was characterized.

This study's objective was to evaluate the patient's adhesion to hemodialysis treatments as young adults, as well as his/hers perception of the treatment's influence on their quality of life. It was a descriptive, exploratory, in field study with a quantitative approach. The data was collected after the approval of the University of São Francisco Research Ethics Committee. Eleven patients, aging between 18 and 35 and being treated in the hemodialysis ward of a teaching hospital in the state of São Paulo, participated in this study. The results showed that the treatment and the sickness had different impacts on the people's quality of life. Therefore, it was concluded that it is essential to know the patient's perception about their experience, as well as the factors that interfere with adhesion to the treatment, and consequently allowing nurse professionals to improve their provided health care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The hemodialysis sector is a complex environment that requires actions to ensure the safety of patients undergoing renal replacement therapy. Thus, this article aims to report the interventions performed by nursing students on aspects of patient safety in hemodialysis. It is a descriptive study, with a qualitative approach of the experience report type. Nursing interventions were carried out by two nursing students in hemodialysis clinics. The interventions were carried out through permanent education on the nursing records and health education on the care with vascular accesses. Permanent educations were carried out with nursing technicians on the importance and the correct note of nursing. While health education was developed for patients with the aid of educational material and individualized guidance. It is concluded that these two interventions generated reflections on patient safety on dialysis, as well as improved this practice through simple actions that positively impacted both professionals and patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: la enfermedad renal crónica afecta a gran parte de la población mundial. Su diagnóstico en las fases iniciales permite mejor manejo de la enfermedad, mejor pronóstico y mejor calidad de vida. Objetivo: comparar el estado de salud de los pacientes con enfermedad renal crónica en el momento de inicio de hemodiálisis según la influencia de la remisión precoz o la tardía al Especialista en Nefrología. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal a una población constituida por los 348 pacientes que comenzaron el tratamiento sustitutivo renal en hemodiálisis en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” en el período de estudio; se utilizó la distribución Chi cuadrado para el análisis estadístico. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, mayores de 60 años, con una referencia tardía a hemodiálisis. En el 40,8% de los casos la causa fue la diabetes y el 65,56% de los que acudieron tardíamente necesitaron diálisis de urgencia. En ambos grupos de estudio se presentaron alteraciones en los valores de la hemoquímica y fueron el filtrado glomerular y la albúmina los de más variabilidad. Los pacientes con referencia tardía fueron los que más presentaron comorbilidades y el 51,5% no se encontraban dispensarizados. Conclusiones: los pacientes con una remisión tardía al Especialista en Nefrología son los que más necesitan hemodiálisis de urgencia y acceso vascular temporal de urgencia, así como son los que más debutan con hipertensión arterial asociada a su enfermedad de base, y la mayoría no se encuentran dispensarizados por su médico de familia.

Introducción: La Enfermedad Renal se considera un problema de salud pública asociado a los estilos de vida de la población. El progreso de la enfermedad a estadio terminal requiere tratamiento de hemodiálisis, condición de salud que genera cambios a nivel social, económico, emocional y físico. Objetivo: Describir los significados que asigna la persona con enfermedad renal crónica al tratamiento de hemodiálisis. Material y Método: Investigación cualitativa, con enfoque en la teoría fundamentada. Al estudio se vincularon 18 personas mayores de 18 años de edad y en tratamiento de hemodiálisis. La recolección de la información se hizo a través de entrevistas en profundidad hasta conseguir la saturación teórica. El análisis de los datos se llevó a cabo en el programa ATLAS.ti9. Resultados: Se hallaron cuatro categorías: perdiendo la función renal, modificando los estilos de vida, cambiando la forma de vivir con la hemodiálisis y viviendo con hemodiálisis, estas categorías, simbolizan los significados al tratamiento de hemodiálisis. Conclusión: El tratamiento con hemodiálisis cambia el pronóstico de la enfermedad renal crónica, disminuyendo la morbilidad y la mortalidad. La persona durante el tratamiento debe adaptarse y enfrentar cambios físicos, fisiológicos, emocionales, sociales y familiares

Introducción: Los estudios poblacionales describen que el sexo tiene un efecto profundo en la epidemiologia de la enfermedad renal. El objetivo del presente estudio fue describir el perfil epidemiológico y clínico de mujeres con enfermedad renal ingresadas en la unidad de cuidados críticos que ameritaron terapia renal sustitutiva. Métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal realizado en el Hospital Nacional de la Mujer en la ciudad de San Salvador entre los años 2017 a 2021. La muestra fue no probabilística. Resultados: El rango de edad más frecuente de pacientes es entre los 21 a 30 años representando el 46% de la población. El 76% de las pacientes ingresadas en el estudio tenían patologia obstétrica mientras que el 24% únicamente tenían patologia ginecológica. En cuanto a patologías crónicas presentes al momento de iniciar la TRR, el 28% no tenía patologías crónicas preexistentes; en el resto de la población, la patología renal estuvo presente en 45% del total de casos siendo esta la predominante sobre otros diagnósticos. Conclusión: En el sexo femenino las patologías ginecológicas y obstétricas tanto en presencia como en ausencia de enfermedad renal conocida se asocian con una alta tasa de necesidad de terapia de reemplazo renal.

Introducción: Sphingobacterium spiritivorum es una causa rara de infecciones humanas en todo el mundo. Se presenta en pacientes inmuncomprometidos y su tratamiento es un reto clínico. Caso clínico: Mujer de 46 años, ingresada en un hospital en Medellín, con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a neumonía grave por SARS- CoV-2 y con requerimiento de ventilación mecánica. Desarrolló una falla renal aguda, con requerimiento de hemodiálisis a través de catéter yugular derecho. A las 48 horas de la inserción, desarrolló signos de respuesta inflamatoria sistémica, y se cultivo Sphingobacterium spiritivorum en todos los cultivos. Evolución: Se inició ciprofloxacino intravenoso por 7 días con evolución clínica favorable y cultivo de control a las 48 horas sin aislamiento microbiológico por lo que no requirió retiro de catéter de hemodiálisis. Luego de esto, con mejoría de su cuadro de ingreso, por lo que fue trasladada a sala general de hospitalización y posteriormente dada de alta. Conclusión: En ese caso la presencia de SARS/CoV-2 grave se agravo con la presencia de insuficiencia renal aguda y septisemia sobreañdida por S. Spiritivorum.

Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis de mantenimiento a menudo lucha contra la desnutrición y sarcopenia. Tanto el uso del test de malnutrición e inflamación (MIS) y el test de fuerza de prensión manual (FPM) se han definido como factores de riesgo independientes en distintos estudios. El objetivo del presente estudio fue realizar los dos test en un grupo de pacientes en programa de hemodiálisis. Métodos: Se trata de un estudio transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de la UMAE 71, Coahuila, México. Las variables fueron: demográficas, clínicas, de laboratorio, el test MIS y FPM, mortalidad. La muestra fue no probabilística. Resultados: Se analizan 101 pacientes, 50.5% hombres. La mortalidad fue de 25.74%, la causa más frecuente de muerte fue el infarto agudo del miocardio 34.61%, seguida por neumonía por SARS CoV2 23.07%. La FPM entre hombres y mujeres, para la mano derecha 17.71 ± 11.94 vs. 11.5 ± 6.99, P=0.0002 y para la mano izquierda 14.63 ± 7.06 vs. 10.31 ± 4.98, P=0.0001. El área bajo la curva ROC para MIS score fue del 0.562 y de 0.567 para la fuerza de agarre manual para hombres y mujeres. La sensibilidad de 96% y una especificidad del 17 % para la FPM, para el MIS se encontro sensibilidad de 92% y especificidad de 20%. Conclusión: el uso de MIS y FPM son un indicadores con baja capacidad discriminativa. El presente estudio encontro una alta sensibilidad y una baja especificidad, para ambas pruebas lo cual no garantiza su aplicación confiable para evaluar el riesgo de mortalidad a corto plazo (< 12 meses ) en pacientes mayores de mayores de 18 años con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

Introducción: La hemodiafiltración en línea de alto volumen (HDF-OL) ofrece beneficios clínicos en relación a la Hemodiálisis de alto flujo (HD-AF), en términos de remoción de solutos de mediano peso molecularEl programa de HDF-OL en las clínicas Fresenius Medical Care del Ecuador (FMC-E) se inició en septiembre 2018. El presente estudio tuvo como objetivo determinar los principales parámetros epidemiológicos, clínicos y de hospitalización en el programa de HDF-OL y compararlos con los pacientes en HD-AF. Métodos: El presente estudio longitudinal se realizó en el departamento de estadística de FMC-E. El período de estudio fue del 3 de septiembre del 2018 hasta el 30 de julio del 2022. Se incluyeron pacientes que reciben tratamiento sustitutivo de la funcón renal con >90 días en el programa de hemodiálisis. Se conformaron 2 grupos, el primero con pacientes HD-AF y pacientes en HDF-OL. Las variables fueron: demográficas, clínicas, laboratoriales y terapeúticas. La fuente fue del sistema infomático EuCLID. La muestra fue no probabilística. Se utiliza estadística no inferencial e inferencial. Resultados: Se analizan 3653 pacientes en HD-AF y 1170 pacientes en HDF-OL. La edad de 53.1 años. 5.4 días de hospitalización/ paciente/año en el grupo de HD-AF y 3.4 en el grupo HDF-OL (P

Introducción: La posibilidad de lograr un embarazo en mujeres con nefropatía lúpica en tratamientos de hemodiálisis es muy baja del 0.4%-1.4%. Caso clínico: Mujer de 27 años, con nefropatía lúpica quien durante el programa de hemodiálisis fue diagnosticada de 7 semanas de embarazo de alto riesgo. Se cambio a modalidad de Hemodiafiltración (HDF) diaria postdilucional, con flujo extracorpóreo de 450 ml/min. Recibió aspirina 100 mg QD, Carbonato de calcio 1 gr PO Qd, alfa metildopa 250 mg cada 8 horas hasta la semana 37. Se realizaron 13 controles prenatales,. La ultrafiltración habitual fue de 500 ml por tratamiento. El peso seco al inicio del embarazo fue de 91.8 kilos (7ma semana gestacional), al final del embarazo fue de 100.0 kilos. Evolución: Mediante cesárea segmentaria se obtuvo una niña de 2200 gr, talla: 45 cm, perímetro cefálico: 32 cm, perímetro abdominal 27 cm, APGAR 8-8-9 y escala de Ballard de 37 semanas. Con condición materna idónea sin trastornos hipertensivos sobreañadidos, ni eventos en relaciona a inmunidad activa. Conclusión: En el presente caso la terapia de hemodiafiltración on-line postdilucional fue la opción en una mujer con nefropatía lúpica con enfermedad renal crónica estadio 5-d, en edad fértil y con deseo de embarazo. Por las ventajas demostradas de la hemodiafiltración por el mayor aclaramiento y estabilidad hemodinámica tanto materno como fetal se recomienda como tratamiento de embarazo de alto riesgo.

Introducción: La clasificación de Rico-Fontalvo de la Enfermedad Renal crónica asociada a obesidad (ERC-AO) propone 4 mecanismos fisiopatológicos principales de afección de la función renal con la obesidad. La ERC-AO tipo 4 aborda el tema de obesidad en el grupo de pacientes sometidos a programas de diálisis. El aumento del índice de masa corporal > 30 kg/m2 en la población general se relaciona con un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y mayor mortalidad. En el grupo de pacientes sometidos a terapias de hemodiálisis sucede los contrario. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es proporcionar al lector una actualización sobre el efecto del peso, la composición corporal y el índice de masa corporal en pacientes sometidos a terapia de hemodiálisis a corto, mediano y largo plazo. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed ( Medline, United States Library of Congress); la búsqueda se restringió a referencias sin límite de fecha de publicación. Se utilizaron palabras clave en inglés. Conclusión: El aumento del índice de masa corporal >25 Kg/m2 en el grupo poblacional de pacientes sometidos a tratamientos de hemodiálisis tiene un efecto protector disminuyendo la mortalidad en estudios realizados de 3 a 5 años de seguimiento; a un mayor tiempo de seguimiento (12 años), según estudios observacionales, el aumento del índice de masa corporal >30 Kg/m2 parece tener un efecto nocivo igual que la población general. El beneficio del aumento del IMC >25 Kg/m2 y la disminución de la mortalidad es mayor en hombres, en afro americanos, e hispánicos y en mayores a 65 años.

Introducción: El litio es el tratamiento de elección para el trastorno afectivo bipolar. Uno de sus inconvenientes es su estrecho índice terapéutico y las complicaciones asociadas a las concentraciones supraterapéuticas. La sospecha clínica, las manifestaciones clínicas y la medición de los niveles de litio son esenciales para el diagnóstico. El tratamiento incluye medidas de apoyo hasta terapias de soporte renal. Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es proporcionar al lector una actualización sobre los enfoques diagnósticos y terapéuticos de la intoxicación inducida por litio. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed ( Medline, United States Library of Congress), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda se restringió a referencias en español e inglés, sin límite de fecha de publicación. Se utilizaron palabras clave en inglés y español. Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para proceder posteriormente a la elaboración del documento. Conclusión: La intoxicación por litio es una entidad frecuente con alta morbimortalidad; en muchos casos, ésta puede prevenirse con un seguimiento adecuado y litemias periódicas. Realizar un tratamiento adecuado es la mejor herramienta para evitar complicaciones irreversibles, especialmente cuando está indicado iniciar terapia de soporte renal ya que sigue siendo la mejor opción terapéutica en la intoxicación grave.