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La evaluación de la calidad de la atención sanitaria se ha basado durante mucho tiempo en la aplicación de estándares profesionales de calidad científico-técnica, y actualmente se está tendiendo cada vez más a integrar la percepción de calidad de los pacientes. La historia clínica ha sido la fuente de datos más utilizada para dicha evaluación. Ante la presencia de limitaciones, surge el informe del usuario como una nueva fuente de datos para evaluar si determinados estándares profesionales diagnósticos o terapéuticos se están aplicando, y como posible fuente de información capaz de proporcionar información objetiva acerca de las percepciones de los pacientes sobre sus experiencias asistenciales. Diversos informes han sido desarrollados en el ámbito médico y ninguno en el ámbito de la Fisioterapia. El principal objetivo de esta tesis ha sido construir y validar un informe del usuario capaz de medir calidad científico-técnica y calidad percibida en pacientes con cervicalgia., The evaluation of the quality of health care has been based for a long time in the application of professional standards of scientific-technical quality, and is now leaning more and more to integrate the perceived quality of the patients. The medical history has been the source of data used for this assessment. In the presence of constraints, user report comes as a new source of data to assess whether specific diagnostic or therapeutic professional standards are being applied and as a possible source of information capable of providing objective information about the perceptions of patient’s care experiences. Several reports have been developed in the medical field but none in the field of Physiotherapy. The main objective of this thesis is to construct and validate a user report, able to measure quality scientific-technical and perceived quality in patients with neck pain.

De acuerdo con la literatura científica, la frecuencia del acortamiento de los isquiotibiales, está relacionado con factores genéticos, hábitos diarios y actividades deportivas. Sin embargo, con las numerosas metodologías de tratamiento propuestas en la literatura se hace difícil establecer cuál de ellas resulta ser la más efectiva. En este trabajo se llevó a cabo meta-análisis sobre la eficacia de los tratamientos para la ganancia de flexibilidad en los músculos isquiotibiales. La búsqueda de la literatura permitió identificar 41 estudios, 39 publicados y 2 no publicados, entre 1930 y 2007, que cumplieron con los criterios de inclusión, totalizando 85 comparaciones entre grupo tratado y control. El índice del tamaño del efecto utilizado fue la diferencia de medias estandarizada. Los tratamientos obtuvieron una efectividad estadísticamente significativa (d+ = 1,054). El estiramiento muscular, más la combinación de estiramiento más calentamiento resultaron ser los tratamientos más efectivos. La relación entre el tamaño del efecto con las demás variables de tratamiento, de sujeto, metodológicas y extrínsecas, también fueron examinadas. El sesgo de publicación no fue una amenaza contra la validez de los resultados. Los tratamientos son más eficaces cuando: son empleados en sujetos del género femenino; cuanto más jóvenes sean los sujetos; y cuando se utiliza un número mayor de semanas de tratamiento., According to the scientific literature, the frequency of the shortened hamstring, is related to genetic factors, daily habits and sports activities. In spite of the found treatment methodologies diversity is difficult to establish which of them is more effective. In this paper we carried out a meta-analysis about the efficacy of the treatment for the increase the flexibility in the hamstring muscle. The searched of the literature enabled us identify 41 studies, 39 published and 2 no published, between 1930 and 2007, that fulfilled our the selection criteria, giving a total 85 comparisons between a treated an a control group. The effect size index was the standardized mean difference in the posttest. The treatments obtained a statistically significant effectiveness (d+ = 1,054). The stretching and stretching plus warming -up resulted to be the treatment more effective. The relationship of others treatment, subjects, methodological and extrinsic variables with the effect size were also examined. The publication bias was not a threat against the validity of the results. The treatments are more efficient when: they are applied in subjects of the feminine gender; the more young be the subjects and when a greater number of weeks of treatment are utilized

La cefalea tensional tiene una elevada prevalencia, con repercusión en el ámbito laboral y social de los sujetos que la padecen. Considerando estudios previos, el objetivo de esta investigación es evaluar la eficacia de dos tratamientos con terapia manual en pacientes con cefalea tensional.Se ha llevado a cabo un estudio a doble ciego, aleatorio, con 84 pacientes (81% mujeres) diagnosticados de cefalea tensional, con edad media de 39,76 años (DT=11,38), distribuidos en 4 grupos (tres de tratamiento y un grupo de control placebo). Los tratamientos incluyen terapia manual con: 1) inhibición del tejido blando suboccipital; 2) articulatoria occipucio-atlas-axis; 3) la combinación de ambas. Se aplicaron 4 sesiones, con periodicidad semanal, y seguimiento a los 15 y a los 30 días. La evaluación antes y después el tratamiento y en los seguimientos abarcó: valoración de la movilidad cervical (goniómetro cervical CROM), ansiedad (STAI-E/R), depresión (Inventario de Beck), calidad de vida (SF-12), impacto del dolor (HIT-6), percepción del dolor (Cuestionario del dolor McGill), discapacidad por el dolor (HDI) e intensidad del dolor (EVA). La frecuencia del dolor, ingesta de fármacos sintomáticos, horas de sueño y factores asociados, se evaluaron mediante un autorregistro. Los resultados han mostrado que el tratamiento con inhibición ha mejorado significativamente en depresión, impacto, discapacidad y percepción por dolor (p=0,001 a p=0,01), y en la flexión suboccipital y cervical (p=0,02 y p=0,03). Tanto el tratamiento articulatorio como el combinado, han mejorado en ansiedad, depresión, e impacto discapacidad, percepción e intensidad del dolor (p=0,000 a p=0,02); y en flexión y extensión suboccipital (p=0,003 a p=0,04). El tratamiento articulatorio mejora también en las rotaciones cervicales derecha (p=0,007) e izquierda (p=0,03).En conclusión, tanto el tratamiento articulatorio como el combinado son eficaces para los pacientes con cefaleas en la mayor parte de las evaluaciones realizadas. El tratamiento con inhibición, aunque con resultados inferiores, también ha sido positivo respecto a diferentes ámbitos de la cefalea., The tension-type headache has a high prevalence, with impact on the working and social life of the subjects who suffer from this condition. Considering previous studies, the aim of the present research is to evaluate the effectiveness of two manual therapy techniques in patients suffering from tension-type headache.A randomised double-blind study has been carried out, with 84 patients (81% women) diagnosed with tension-type headache, mean age of 39,76 years (SD=11,38), divided into 4 groups (three treatment groups and one placebo control group). The treatments include manual therapy with: 1) suboccipital soft-tissue inhibition technique; 2) occiput-atlas-axis articulatory technique; 3) the combination of both. Four sessions were applied, with a weekly periodicity, plus two follow-up sessions 15 and 30 days after. The evaluation before and after the treatment and in the follow-up sessions included: measurement of cervical range of motion (cervical goniometer), assessment of anxiety (STAI-E/R), depression (Beck depression inventory), quality of life (SF-12), impact of pain (HIT-6), pain perception (McGill pain questionnaire), headache disability (HDI) and pain intensity (VAS). The frequency of pain, intake of symptomatic medication, hours of sleep and associated factors were evaluated by means of a self-assessment register. The results have showed that the treatment with soft-tissue inhibition resulted in a significant improvement in depression, impact, disability and pain perception (p=0,001 to p=0,01), and in suboccipital and cervical flexion (p=0,02 and p=0,03). Both the articulatory technique and the combined treatment showed significant improvement in anxiety, depression, impact, disability, pain perception and pain intensity (p=0,000 to p=0,02); and in suboccipital flexion and extension (p=0,003 to p=0,04). The articulatory technique also improves in cervical rotations to the right (p=0,007) and left (p=0,03).In conclusion, both the articulatory technique and the combined treatment are effective for patients with headache in the majority of the evaluations carried out. The treatment with soft-tissue inhibition, although having inferior results, has also proved to have positive effects on different spheres of headache.