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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivo: Responder à pergunta baseada na nomenclatura PICOT: em dentes decíduos de crianças (P), a pulpotomia com os biocerâmicos de 2ª geração (I), comparado com MTA (C) resulta num melhor sucesso clínico e radiográfico (O) que são avaliados em follow-ups até 24 meses (T)? Materiais e Métodos: As pesquisas se restringiram ao período entre 2011 e 2021 em bases de dados eletrónicas universais. Através da meta-análise, o resultado clínico e radiográfico de biocerâmicos em pulpotomias de dentes decíduos, nos diferentes meses de acompanhamento. A heterogeneidade foi calculada por meio da estatística do teste I2 (p < 0,1). Resultados: 14 estudos clínicos foram selecionados para análise, tendo em conta os critérios de inclusão e exclusão. As taxas de sucesso para os novos biocerâmicos com base de MTA VS MTA aos 3 meses de controlo clínico (RR=1.00; 95%IC=0.97-1.03) e radiográfico (RR=0.97; 95%IC=0.93-1.02); aos 6 meses de controlo clínico (RR=1.00; 95%IC=0.97-1.02) e radiográfico (RR=1.00; 95%IC=0.97-1.02); aos 12 meses de controlo clínico (RR=1.01; 95%IC=0.98-1.04) e radiográfico (RR=1.01; 95%IC=0.98-1.04); aos 24 meses de controlo clínico (RR=0.99; 95%IC=0.83-1.17) e radiográfico (RR=0.99; 95%IC=0.83-1.17). As taxas de sucesso para o Biodentine VS MTA foram aos 3 meses de controlo clínico (RR=1.00; 95%IC= 0.97-1.03) e radiográfico (RR=1.00; 95%IC=0.96-1.03); aos 6 meses de controlo clínico (RR=1.00; 95%IC=0.98-1.02) e radiográfico (RR=1.00; 95%IC=0.98-1.02); aos 9 meses de controlo clínico (RR=0.98;95%IC=0.95-1.02) e radiográfico (RR=1.00;95%IC=0.95-1.05); aos 12 meses de controlo clínico (RR=1.01; 95%IC=0.99-1.03) e radiográfico (RR=1.01; 95%IC=0.98-1.04); aos 18 meses de controlo clínico (RR=0.99; 95%IC=0.95-1.02) e radiográfico (RR=1.01; 95%IC=0.94-1.09); aos 24 meses de controlo clínico (RR=0.99; 95%IC=0.95-1.03) e radiográfico (RR=0.96; 95%IC=0.90-1.03). Conclusão: Tanto a nível clínico como radiográfico, entre os biocerâmicos de 1ª e 2ª gerações não existem diferenças estatisticamente significativas (valor-p>0.05), ao longo dos meses de follow-up. Objectives: To answer the question based on the PICOT nomenclature: in primary teeth (P), pulpotomy with 2nd generation bioceramics (I), compared with MTA (C) results in better clinical and radiographic success (O) which are considered in up to 24 months follow-ups (T)? Materials and Methods: Searches were restricted to the period between 2011 and 2021 in universal electronic databases. Through meta-analysis, the clinical and radiographic results of bioceramics in pulpotomies of deciduous teeth, in different months of follow-up. Heterogeneity was calculated using I2 test statistics (p < 0.1). Results: Success rates for the new MTA-based bioceramics VS MTA at 3 months of clinical (RR=1.00; 95%CI=0.97-1.03) and radiographic (RR=0.97; 95%CI=0.93-1.02); at 6 months of clinical control (RR=1.00; 95%CI=0.97-1.02) and radiographic (RR=1.00; 95%CI=0.97-1.02); at 12 months of clinical control (RR=1.01; 95%CI=0.98-1.04) and radiographic (RR=1.01; 95%CI=0.98-1.04); at 24 months of clinical control (RR=0.99; 95%CI=0.83-1.17) and radiographic (RR=0.99; 95%CI=0.83-1.17). Success rates for MTA VS Biodentine, were at 3 months of clinical (RR=1.00; 95%CI= 0.97-1.03) and radiographic (RR=1.00; 95%CI=0.96-1.03); at 6 months of clinical control (RR=1.00; 95%CI=0.98-1.02) and radiographic (RR=1.00; 95%CI=0.98-1.02); at 9 months of clinical control (RR=0.98;95%CI=0.95-1.02,) and radiographic (RR=1.00;95%CI=0.95-1.05); at 12 months of clinical control (RR=1.01; 95%CI=0.99-1.03) and radiographic (RR=1.01; 95%CI=0.98-1.04); at 18 months of clinical (RR=0.99; 95%CI=0.95-1.02) and radiographic (RR=1.01; 95%CI=0.94-1.09); at 24 months of clinical control (RR=0.99; 95%CI=0.95-1.03) and radiographic (RR=0.96; 95%CI=0.90-1.03). Conclusion: Both clinically and radiographically, between the 1st and 2nd generation bioceramics, there are no statistically significant differences (p-value>0.05), over the months of follow-up.

O tratamento endodôntico em dentes decíduos se faz necessário para que ocorra à manutenção do elemento dentário em boca, evitando perda prematura, problemas oclusais e estéticos. Um grande desafio é a dificuldade técnica por parte dos profissionais durante a terapia endodôntica, conhecer as evidências cientificas e ter experiência com abordagem de manejo comportamental dos pacientes, contudo, o sucesso no tratamento infantil ainda é um desafio clínico aos cirurgiões dentistas. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre as dificuldades odontológicas no tratamento endodôntico em dentes decíduos. Abordando as possíveis causas das dificuldades e iatrogênias durante o tratamento endodôntico de dentes decíduos na odontopediatria, a partir da perspectiva da análise da dificuldade na anatomia interna dos dentes decíduos, manejo comportamental durante o tratamento e da observação de iatrogênia por parte dos cirurgiões dentistas. A pesquisa literária revisa com base nos estudos publicados entre os anos de 2016 e 2020, foi realizado a partir do acesso as seguintes bases de dados: PubMED, Scielo, MEDLINE, Lilacs e Science Direct. Há diversos fatores que influenciam no sucesso e na eficácia do processo do tratamento endodôntico na odontopediatria, destacando a necessidade de uso de materiais de qualidade e a necessidade de diminuir os riscos iatrogênicos durante o tratamento. Houve dificuldades no processo de coleta dos artigos relacionados à anatomia em dentes decíduos, uma vez que a endodontia moderna está em constante evolução, com inúmeras pesquisas e buscando melhorar a qualidade de modelagem e sanificação dos canais radiculares em dentes permanentes, observou-se que falta maior demanda em relação a endodontia em dentes decíduos. No mais, esses estudos sobre os tratamentos endodônticos de dentes decíduos são relevantes para as análises clínicas e comportamentais que envolvem os tratamentos, as técnicas e a prática do cirurgião-dentista. Salienta-se então a necessidade de pesquisas sobre a anatomia endodôntica em dentes decíduos na odontopediatria, técnicas e procedimentos aplicados para a produção de maior conhecimento na área e assim sendo possível minimizar as dificuldades no tratamento endodôntico.

Mechanized instrumentation in permanent teeth is already a well-established and widely used practice in dentistry today. Several studies show considerable advantages when compared to the manual instrumentation technique, among them one can consider the reduction of surgical time and less discomfort to the patient during and after the procedure. Although the cost is considerably higher when compared to the treatment performed with manual instrumentation, this is justifiable. However, mechanized endodontics for endodontic treatments in pediatric dentistry is still questionable. The objective of this literature review was to identify advantages and disadvantages of the mechanized endodontic procedure in pediatric dentistry. Therefore, we carried out a bibliographic survey, considering publications from 2015 to 2020 on the PubMed, Google Scholar, Scielo, Springer and Cochrane platforms. Seventeen articles were selected, including in vitro studies, systematic reviews, and randomized studies and two bibliographic references, the Pediatric Dentistry Manual (Guedes-Pinto, 2012) and the manual “Guidelines for Clinical Procedures in Pediatric Dentistry – ABO”, released in 2020. After screening the materials, 8 articles, the Pediatric Dentistry Manual (Guedes-Pinto) and the ABO Manual were included in this review. It was concluded that, despite the significant benefits presented by mechanized instrumentation in permanent teeth, no advantages of the technique were observed when applied in pediatric dentistry, unjustifying the high investment. La instrumentación mecanizada en dientes permanentes ya es una práctica bien establecida y ampliamente utilizada en odontología en la actualidad. Varios estudios muestran ventajas considerables en comparación con la técnica de instrumentación manual, entre ellas se puede considerar la reducción del tiempo quirúrgico y menos molestias para el paciente durante y después del procedimiento. Si bien el costo es considerablemente mayor en comparación con el tratamiento realizado con instrumentación manual, esto es justificable. Sin embargo, la endodoncia mecanizada para tratamientos de endodoncia en odontopediatría sigue siendo cuestionable. El objetivo de esta revisión de la literatura fue identificar las ventajas y desventajas del procedimiento de endodoncia mecanizada en odontopediatría. Por ello, realizamos un relevamiento bibliográfico, considerando publicaciones de 2015 a 2020 en las plataformas PubMed, Google Scholar, Scielo, Springer y Cochrane. Se seleccionaron diecisiete artículos, entre estudios in vitro, revisiones sistemáticas y estudios aleatorizados, y dos referencias bibliográficas, el Manual de Odontopediatría (Guedes-Pinto, 2012) y el manual “Guías de Procedimientos Clínicos en Odontopediatría - ABO”, publicado en 2020. Después de la selección de los materiales, se incluyeron en esta revisión 8 artículos, el Manual de Odontopediatría (Guedes-Pinto) y el Manual ABO. Se concluyó que, a pesar de los importantes beneficios que presenta la instrumentación mecanizada en dientes permanentes, no se observaron ventajas de la técnica cuando se aplica en odontopediatría, injustificando la alta inversión. A instrumentação mecanizada em dentes permanentes já é uma prática consolidada e muito utilizada na odontologia atual. Diversos estudos apresentam vantagens consideráveis, quando comparada com a técnica de instrumentação manual, entre elas pode-se considerar a redução de tempo cirúrgico e o menor desconforto ao paciente durante e após o procedimento. Apesar do custo ser consideravelmente maior quando comparado ao tratamento realizado com instrumentação manual, este é justificável. Entretanto, a endodontia mecanizada para tratamentos endodônticos em odontopediatria ainda é questionável. O objetivo desta revisão de literatura foi identificar vantagens e desvantagens do procedimento endodôntico mecanizado em odontopediatria. Para tanto, realizamos levantamento bibliográfico, considerando publicações do período de 2015 a 2020 nas plataformas PubMed, Google Scholar, Scielo, Springer e Cochrane. Foram selecionados 17 artigos, dentre eles, estudos realizados in vitro, revisões sistemáticas e estudos randomizados e duas referências bibliográficas, o Manual de Odontopediatria (Guedes-Pinto, 2012) e o manual “Diretrizes para Procedimentos Clínicos em Odontopediatria – ABO”, lançado em 2020. Após a triagem dos materiais, 8 artigos, o Manual de Odontopediatria (Guedes-Pinto) e o Manual da ABO foram incluídos nesta revisão. Concluiu-se que, apesar dos significativos benefícios apresentados na instrumentação mecanizada em dentes permanentes, não foram observadas vantagens da técnica quando aplicada em odontopediatria, injustificando o alto investimento.

Orientadores : Maria da Luz Rosario de Sousa, Jaime Aparecido Cury Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O chumbo (Pb) é um metal pesado presente no meio ambiente, decorrente principalmente da poluição ambienta!. Tal elemento é tóxico ao organismo humano. É encontrado na superfície dentária como um contaminante da estrutura do esmalte incorporado durante a amelogênese. A presença do chumbo na estrutura dentária parece estar associada ao aumento da prevalência de defeitos de esmalte e ao aumento da prevalência de cárie. Não há relatos na literatura sobre contaminação por chumbo nos dentes decíduos em comunidades brasileiras, em decorrência deste fato, o presente estudo teve como objetivos: (1) verificar a quantidade de chumbo presente nos dentes decíduos dos pré-escolares de duas regiões de Piracicaba-SP; (2) verificar a relação entre a quantidade de chumbo, presente nos dentes decíduos dos pré-escolares, e a prevalência de defeitos de esmalte; (3) relacionar a quantidade de chumbo, presente nos dentes decíduos dos pré-escolares, com a prevalência de cárie e (4) relacionar a prevalência de defeitos de esmalte com a de cárie nos decíduos dos pré escolares. Para tal, utilizou-se uma amostra de 329 crianças, provenientes de pré escolas localizadas em uma área industrializada e outra não industrializada da cidade de Piracicaba-SP. Foram realizados exames clínicos bucais em todos os pré-escolares para a verificação da prevalência de defeitos de esmalte através do índice de Defeitos de Esmalte (DDE, FDI) e cárie pelo índice ceos, segundo os critérios da OMS. A fim de coletar informações sobre as condições sócio- econômicas, hábitos alimentares e possíveis causas dos defeitos de esmalte de cada criança, foi aplicado um questionário às mães ou responsáveis, pelas Agentes de Saúde das pré-escolas. Para a análise de chumbo no esmalte foram obtidas amostras através de biópsia de esmalte. Foram realizadas análises da concentração de fósforo através do método colorimétrico para determinação da quantidade de esmalte retirado da superfície dentária e análises da quantidade de chumbo, através de espectrometria de absorção atômica com forno de grafite. Na análise estatística utilizou-se teste t, correlação de Pearson, e teste de proporções (Qui-quadrado de Pearson, Mantel-Haenszel e Exato de Fisher) com nível de significância de 5%. As crianças da região mais próxima às indústrias apresentaram média significantemente maior de chumbo (275,5 ppm) em seus dentes decíduos do que as da outra região (183,1 ppm) (p0,05) entre as variáveis chumbo, cárie e defeitos de esmalte. Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre a proporção de indivíduos com presença de defeitos de esmalte e quantidades altas de chumbo nos dentes da proporção daqueles com defeitos de esmalte e concentrações menores de chumbo. Da mesma forma, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre a proporção dos indivíduos com presença de cárie e quantidades altas de chumbo nos dentes da proporção daqueles com cárie e quantidades menores de chumbo. O esmalte dentário mostrou-se um bom indicador da poluição ambiental por chumbo, entretanto não encontrou-se relação entre chumbo, defeitos de esmalte e cárie na amostra estudada Abstract: The lead (Pb) is a metal in the environment, current mainly of the environmental pollution. Such element is toxicant to the human organism. It is found in the dental surface as a pollutant of the structure of the incorporate enamel during the amelogenesis. The presence of the lead in the dental structure seems to be associated to the increase of the prevalence of enamel defects and the increase of the decay prevalence. There are not reports in the literature on the contamination for lead in the deciduous teeth in Brazilian communities, due to this fact, the present study had such objectives: (1) to verify the amount of present lead in the deciduous teeth of the pre-school of two areas of Piracicaba-SP; (2) to verify the relationship among the amount of lead, present in the deciduous teeth of the pre-school ones, and the prevalence of enamel defects; (3) to relate the amount of lead, present in the deciduous teeth of the pre-school ones, with the decay prevalence and (4) to relate the prevalence of enamel defects with the one of decay in the deciduous of the pre-school children. For such, a sample of 329 children was used, coming of located pre-schools in an industrialized area and other not industrialized of the city of Piracicaba-SP. Succal clinical exams were accomplished in all the pre-school ones for the verification of the prevalence of enamel defects through the Index of Developmental Defects of Dental Enamel (DDE, FDI) and decay for the Index ceos, according to the criteria of WHO. In order to collect information on the socioeconomic conditions, alimentary habits and possible causes of the enamel defects of each child, a questionnaire was applied the mothers or responsible, for the Agents of Health of the pre-schools. For the lead analysis in the enamel were obtained samples through enamel biopsy. Analyses of the match concentration were accomplished through the method colorimeter for determination of the amount of retired enamel of the dental surface and analyses of the amount of lead, through spectrometry of atomic absorption with lead oven. In the statistical analysis it was used it tests t, correlation of Pearson, and test of proportions (Chi-square of Pearson, Mantel-Haenszel and Exact of Fisher) with significance of 5%. The children of the dosest area to the industries showed an average larger significantly of lead (275,5 ppm) in their deciduous teeth than the one of the other area (183,1 ppm) (p0,05) among the variables lead, decay and enamel defects. There was not a significant difference statistically (p>0,05) among the individuals' proportion with presence of enamel defects and high amounts of lead in the teeth of the proportion of those with enamel defects and smaller concentrations of lead. In the same way, there was not a significant difference statistically (p>0,05) among the individuals proportion with decay presence and high amounts of lead in the teeth of the proportion of those with decay and smaller amounts of lead. The dental enamel was shown a good indicator of the environmental pollution by lead, however it was not found relationship among lead, enamel defects and decay in the studied sample Mestrado Mestre em Cariologia

Orientador: Mario Fernando de Goes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O propósito deste trabalho foi estudar o efeito de métodos de contensão da mufla metálica (grampo convencional e sistema RS de contensão) e do tempo pós-prensagem (imediato e 6 horas) nos níveis de adaptação da base de prótese total superior confeccionada com as resinas acrílicas ativadas termicamente Clássico (Clássico) e QC-20 (Dentsply). Foram confeccionados 80 conjuntos modelo de gesso-base de cera distribuídos aleatoriamente em 8 grupos (n=10), de acordo com os métodos de contensão de mufla metálica e do tempo pós-prensagem. As resinas acrílicas foram proporcionadas e manipuladas de acordo com as instruções dos fabricantes e prensadas na fase plástica, com carga inicial de 850 kgf e final de 1250 kgf em prensa hidráulica de bancada. As bases confeccionadas em resina Clássico foram polimerizadas em ciclo de água a 74?C por 9 horas e as bases de resina QC-20 em água em ebulição por 20 minutos. Depois de esfriadas até atingir a temperatura ambiente, as bases foram desincluídas, acabadas, fixadas nos respectivos modelos de gesso com adesivo à base de cianoacrilato e seccionadas em três secções, correspondentes à distal de caninos, mesial de primeiros molares e região palatina posterior. Em cada secção, o desajuste entre modelo de gesso e base de resina foi verificado nos pontos referenciais fundo de sulco vestibular direito e esquerdo, crista do rebordo alveolar direito e esquerdo e linha mediana palatina posterior, com microscópio comparador linear Olympus, com precisão de 0,0005 mm. Os resultados coletados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey (5%). O dispositivo RS produziu níveis médios de adaptação com diferença estatística significante quando comparado com o grampo convencional, independente dos demais fatores. O dispositivo RS produziu níveis médios de adaptação nos tempos imediato e 6 horas com diferença estatística significante quando comparado com o grampo convencional. A polimerização imediata produziu valores entre cortes sem diferença estatística significativa quando comparada com a polimerização após 6 horas. Quando os cortes foram analisados no fator prensagem, os melhores níveis de adaptação foram obtidos com o dispositivo RS, com diferença estatística significativa quando comparado com o grampo convencional. Os tratamentos RS e convencional apresentaram comportamento semelhante, independente da resina, mas foram diferentes no tempo pós-prensagem. A região posterior apresentou maiores valores de desadaptação em ambas as resinas, independente do tipo de contensão da mufla e do tempo pós-prensagem Abstract: The purpose of this study was to verify the effect of flask closure method (conventional clamp and RS tension system) and post-pressing time (immediate and after 6 hours) on the maxillary denture base adaptation made with Classico and QC-20 heat?cured acrylic resins. Eighty maxillary stone cast/wax base sets were made and randomly assigned into 8 groups (n=10) according to the flask closure method and post- pressing time. The acrylic resins were proportioned and manipulated following the manufacturer?s instructions and flask pressed in the doughlike stage with an initial load of 850 kgf and final load of 1,250 kgf in hydraulic press. Classico acrylic resin was submitted to polymerization in water at 74°C during 9 hours in immediate or after 6 hour post-pressing times. QC-20 acrylic resin was submitted to polymerization in boiling water for 20 minutes. After bench cooling the resin bases were deflasked, finished, and fixed on the casts with instantaneous adhesive. The cast-resin base sets were laterally sectioned in the regions corresponding to the distal of canines (A), mesial of first molars (B), and posterior palatal zone (C). The gap between the stone cast and resin base was measured with an Olympus comparative microscope with accuracy of 0.0005mm at five referential points for each section. Data submitted to ANOVA and Tukey?s test (5%) showed that the RS system produced medium levels of adaptation with statistically significant difference when compared to the conventional clamp, independent of the other factors. RS system produced levels of adaptation in the immediate and 6 hours post-pressing times with statistical significant difference when compared to the conventional clamp. The immediate polymerization produced values among cuts without statistical difference when compared to the polymerization after 6 hours. When the cuts were analyzed in the factor flask pressure method, the best levels of adaptation were showed with the RS system, with statistical significant difference when compared to the conventional clamp. The RS system and conventional clamp treatments showed similar results independent of the resin factor; however they were different in the post-pressing time. The posterior region showed greater values of desadaptation in both resins, independent of the flask closure method and post-pressing time Doutorado Doutor em Materiais Dentários

Orientador: Angelica Maria Bicudo Zeferino Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: A cárie dental é a doença crônica mais prevalente no mundo, e apesar de medidas preventivas eficazes terem reduzido sua prevalência, um pequeno número de indivíduos ainda apresenta altos índices de cárie dental. Identificar os fatores determinantes neste grupo pode favorecer as ações em saúde coletiva. O peso ao nascer é utilizado como parâmetro para avaliar o grau de desenvolvimento de um País. O baixo peso ao nascer é o fator que mais exerce influência na saúde de um indivíduo, e pode influenciar na formação dos dentes e no sistema imunológico destas crianças podendo levar ao aparecimento de dentes hipoplásicos e maior incidência de cárie dental. O presente trabalho teve por objetivo avaliar, por meio de um estudo transversal, a associação entre cárie dental e hipoplasia de esmalte em crianças com histórico de baixo peso ao nascer, com idades entre 3 e 5 anos e inscritas em creches na região da Zona Leste no município de São Paulo. Também foi avaliada a associação entre carie dental e hipoplasia com prematuridade e idade gestacional. Foram examinadas 184 crianças, do sexo masculino e feminino, sendo que 46(25%) delas eram nascidas com baixo peso, dentre as quais 26 eram prematuras e 20 a termos com baixo peso ao nascer. O grupo controle foi formado por 138 crianças nascidas com peso normal. Foram utilizados os índices ceo-d para avaliar a cárie dental e o índice (IDDE) para a hipoplasia de esmalte. Foram consideradas de baixo peso as crianças nascidas com peso < 2500g, e prematuras aquelas com menos de 37 semanas de gestação. O ceo-d médio encontrado foi de 1,42(+/- 2,61), e 14% das crianças apresentaram hipoplasia de esmalte. Não foram encontradas associações entre baixo peso ao nascer com a cárie e hipoplasia de esmalte, porém as crianças a termo com baixo peso ao nascer apresentaram um ceo-d médio, significativamente, maior que o grupo pretermo com baixo peso ao nascer (p- valor = 0,031), assim como foi encontrado um risco altamente significativo quando se associou à carie dental com a hipoplasia de esmalte (od = 3,60 ic = 1,520-8,560 ) Abstract: The dental carie is the most prevalent chronic disease in the world and although efficient methods to prevent it, the prevalence in a small group is still high. To identify the determinants factors in this group may be able to help public health actions. The birth weigh is used as a parameter to evaluate the development degree of a country, the birth weigh is the factors that has more influence in individual's health, and can to influence in the dental formation and the immunologic system of these children, which can show hipoplasisc teeth and a major incidence of dental caries. The purpose of this study was evaluate, through a cross-sectional study, the association between dental caries and enamel hipoplasia in 3-5 old years child who have low birth weigh , on public day-care on east side of São Paulo, Brazil. The association between dental Carie and enamel hipoplasia with premature and gestational age was studied.It was investigated 184 children , both, male and female , we have found 46(25%) of them were low birth weigh, in these group 26 born preterm and 20 small for their gestational age, the control group was 138 children with normal birth weigh. The dmf-d índice was utilized to measure the dental caries and the DDI índice was utilized to measure enamel hipoplasia. The low birth weigh children were those who have < 2500g and born preterm those who were < 37 weeks of gestation. The midium dmft was 1,42(+/- 2,61), and 14% of the children showed enamel hipoplasia. We haven't found association between low birth weight and dental carie or enamel hipoplasia, however , the group of small for their gestational age showed significant association with dental carie , we have also found a significant risk of carie in children with enamel hipoplasia(od = 3,60 ic = 1,520-8,560 ) Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente

Introdução: O Manganês (Mn) é classificado como um elemento essencial e é essencial para o funcionamento de muitos processos fisiológicos. No entanto, em altas concentrações ou devido à exposição ambiental excessiva, pode vir a causar neurotoxicidade. Muitos agrotóxicos podem ser uma importante fonte desta toxicidade, visto que muitos deles contêm Mn em suas formulações. Neste cenário, torna-se de suma importância determinar o impacto desta substância na saúde humana, já que pesticidas são amplamente utilizados no Brasil e no mundo. Objetivo: Este estudo objetivou mensurar a quantidade de metais, Mn e Ferro (Fe), na dentição decídua de escolares em uma região de Santa Catarina/Brasil e a possível relação com diferentes aspectos de exposição ambiental e hábitos de vida. Metodologia: Foram coletados os dentes decíduos de escolares com faixa etária entre 6 e 12 anos, e mensuradas as concentrações dos metais Mn e Fe através de espectrometria de absorção atômica. Foram incluídos no estudo, indivíduos residentes nas zonas rural e urbana de sete municípios. Além disso, foram coletadas informações qualitativas a respeito de hábitos de vida e exposição ambiental através de questionário aplicado. Resultados: Os resultados do estudo mostraram que não houve diferenças significativas dos níveis dos metais em relação às variáveis analisadas no estudo, como entre os sexos, as zonas de residência, a origem dos alimentos e da água. Conclusão: De acordo com os dados obtidos, pode-se concluir que as concentrações encontradas de Mn não apresentaram relação com os aspectos de exposição ambiental e hábitos de vida, na amostra estudada.

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Orientadores: Cínthia Pereira Machado Tabchoury, Jaime Aparecido Cury Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Embora o efeito de flúor fosfato acidulado em gel (FFA-gel) na redução da cárie dental em dentes permanentes esteja baseado em evidência, prévio estudo in situ realizado sob baixo desafio cariogênico sugere que a aplicação profissional de FFA-gel por 4 minutos não promove maior resistência a desmineralização ao esmalte permanente do que 1 minuto, porém sob maior desafio cariogênico o resultado poderia ser diferente. Além disso, apesar dos dentes decíduos serem mais susceptíveis há cárie do que os permanentes não há estudos na literatura que comparem o tempo de aplicação de FFA-gel no esmalte decíduo. Desta forma, foi realizado um estudo in situ com o objetivo de avaliar o efeito do tempo de 1 e 4 minutos de aplicação profissional de FFA 1,23% F em gel na desmineralização de esmalte decíduo e permanente, assim como na formação e retenção de F no esmalte e a concentração de F no biofilme dental formado, numa condição de acúmulo de biofilme dental e alta freqüência de exposição à sacarose. Em três fases experimentais, 16 voluntários adultos utilizaram dispositivo palatino, no qual foram fixados 4 blocos de esmalte decíduo de um lado e 4 de permanente do outro. No início da primeira fase, os voluntários foram divididos aleatoriamente pelo tratamento que iriam iniciar o estudo: Controle negativo: nenhum tratamento; FFA-1 min: aplicação de FFA por 1 minuto, realizada no primeiro dia de cada fase experimental; FFA-4 min: aplicação de FFA por 4 minutos, sendo que ao final dos cruzamentos todos os voluntários foram submetidos a todos os tratamentos. Adicionalmente, um bloco decíduo e um permanente foram fixados, com cera, na região anterior do dispositivo para determinação de flúor (F) tipo fluoreto de cálcio ("CaF2") formado no esmalte e, após 30 minutos, uma tela plástica foi fixada no dispositivo de acrílico sobre os outros blocos dentais. Durante as fases experimentais, solução de sacarose a 20% foi gotejada extraoralmente sobre os blocos 8x/dia e os voluntários utilizaram dentifrício não fluoretado. Após 14 dias do início de cada fase, o biofilme formado foi coletado e analisado quanto à concentração de F no fluido e na parte sólida. Nos blocos de esmalte foi determinado o "CaF2" retido e a perda mineral foi avaliada pela dureza do esmalte dental seccionado transversalmente. Aplicação de FFA-gel reduziu a desmineralização em ambos os substratos dentais (p0,05). A concentração de "CaF2" formado e retido foi significativamente maior nos grupos que receberam aplicação de FFA-gel (p0,05) tanto para esmalte decíduo quanto para o permanente. Os resultados do presente estudo sugerem que, mesmo sob um alto desafio cariogênico, um menor tempo de aplicação profissional de FFA-gel, isto é, 1 minuto, apresenta o mesmo efeito anticárie que o tempo de 4 minutos, tanto para o esmalte decíduo quanto para o permanente Abstract: Although the effect of acidulated phosphate fluoride gel (APF-gel) on caries reduction in permanent teeth is based on evidence, previous in situ study, conducted under low cariogenic challenge suggests that the professional application of APF-gel for 4 minutes does not promote greater resistance to demineralization for permanent enamel than 1 minute, however under higher cariogenic challenge the result could be different. Moreover, although deciduous teeth are more susceptible to caries than permanent ones, there are no studies in the literature that compare the application time of APF in deciduous enamel. Thus, an in situ study was conducted with the aim of evaluating the effect of application time for 1 and 4 minutes of professional APF gel with 1.23% F on demineralization of deciduous and permanent enamel, as well as on F formed and retained on enamel and F concentration of dental biofilm formed, in a condition of dental biofilm accumulation and high frequency of sucrose exposure. In three experimental phases, 16 adult volunteers wore palatal appliances, containing 4 deciduous enamel slabs in one side and 4 permanent ones in the other side. At the beginning of the first phase, the volunteers were randomly assigned by the treatment they would start the study: Negative control: no treatment; APF-1 min: APF application for 1 min, performed on the first day of each experimental phase; APF-4 min: APF application for 4 min, and at the end of the experimental phases all volunteers had been submitted to all treatments. Additionally, a deciduous and a permanent slab were fixed with wax in anterior position on appliance for determination of fluorine (F) as calcium fluoride ("CaF2") formed on enamel and, after 30 minutes, a plastic mesh was fixed in the acrylic appliance over the other dental slabs. During the experimental phases, 20% sucrose solution was dripped extraorally over the slabs 8 x/day and the volunteers used non-fluoridated dentifrice. After 14 days of the beginning of each phase, dental biofilm formed was collected and analyzed with regard to F concentration in the fluid and the solids. On the slabs was determined "CaF2" retained on enamel and mineral loss was evaluated by enamel cross- sectional hardness. APF-gel application reduced demineralization in both dental substrates (p0.05). The concentration of "CaF2" formed and retained was significantly higher in the groups treated with APF-gel (p0.05) either for deciduous or permanent enamel. The results of the present study suggest that, even under a high cariogenic challenge, a shorter time of professional application of APF-gel, that is, 1 min, presented the same anticaries effect as the time of 4 minutes, either in deciduous or permanent enamel Mestrado Cariologia Mestre em Odontologia

A erosão dentária se caracteriza pela perda de estrutura da superfície dental, gerada por um processo químico e sem a influência bacteriana. A associação entre manifestações da cavidade oral e a saúde sistêmica dos pacientes está sendo amplamente estudada, sendo os distúrbios gastrointestinais apontados como um dos responsáveis por alterações bucais de desgaste erosivo. O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência de erosão dentária em pacientes infantis portadores de DRGE. O estudo foi do tipo observacional transversal, com uma amostra composta por crianças de 5 a 12 anos que realizaram exame de endoscopia digestiva alta para diagnóstico da doença. Um questionário para coleta de dados sociodemográficos, história odontológica e hábitos alimentares foi realizado com os responsáveis e um exame da cavidade oral da criança foi realizado. Das 202 crianças avaliadas, 89,7% tiveram a erosão dentária associada com o diagnóstico positivo para DRGE. A análise do risco relativo mostrou associação de moderada a grande entre as duas alterações. A dieta não teve resultados significativos para o desenvolvimento da erosão. Pacientes que apresentam DRGE possuem um risco aumentado de desenvolvimento de erosão dentária devido à exposição ao ácido de origem intrínseca. O diagnóstico e a identificação precoce dos fatores envolvidos com a DRGE são cada vez mais importantes para estabelecer medidas preventivas para a instalação ou controle da evolução das sequelas dentárias. Dental erosion is characterized by the loss of structure of the dental surface, generated by a chemical process and without the bacterial influence. The association between manifestations of the oral cavity and the systemic health of patients is being extensively studied, with gastrointestinal disorders being pointed out as one of the factors responsible for oral changes of erosive wear. The aim of this study was to evaluate the prevalence of dental erosion in pediatric patients with GERD. The study was an observational crosssectional study, with a sample of children from 5 to 12 years old who underwent examination of endoscopy to diagnose the disease. A questionnaire to collect sociodemographic data, dental history and eating habits was carried out with those responsible and an examination of the child's oral cavity was carried out. Of the 202 children evaluated, 89.7% had dental erosion associated with a positive diagnosis for GERD. The analysis of the relative risk showed a moderate to large association between the two changes. The diet did not have significant results for the development of erosion. Patients with GERD have an increased risk of developing dental erosion due to exposure to acid of intrinsic origin. The diagnosis and early identification of the factors involved with GERD are increasingly important to establish preventive measures for the installation or control of the evolution of dental sequels.

Tese no âmbito do Doutoramento em Ciências da Saúde, ramo de Medicina Dentária apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Introdução: O sucesso clínico das restaurações depende, determinantemente, do sistema adesivo utilizado. A existência de vários sistemas adesivos, com diferenças na sua composição, apresentação, protocolo clínico e eficácia tornam a escolha complexa. Usualmente, os tratamentos restauradores para dentes decíduos eram uma extensão dos aplicados em dentes definitivos. Contudo, a constatação das especificidades caraterísticas dos dentes decíduos evidenciou a necessidade de desenvolver estratégias restauradoras mais adequadas a estes dentes. Objectivos: Este trabalho objetivou avaliar a eficácia clínica a 6 meses (6M) e 12 meses (12M) de 3 sistemas adesivos (um etch-and-rinse de 2 passos, um self-etch de 2 passos e um self-etch de 1 passo) usados em restaurações com resina composta em molares decíduos. Em concomitância realizou-se um estudo laboratorial objectivando avaliar as forças de adesão dos mesmos sistemas adesivos em esmalte decíduo. Analisou-se também in vitro o padrão de condicionamento obtido pelos mesmos sistemas adesivos nos substratos dentários, bem como a ultramorfologia das interfaces produzidas com recurso a microscopia electrónica de varrimento (MEV). Materias e métodos: Foi realizado um estudo clínico randomizado, com 101 restaurações classe II em molares decíduos de 34 crianças (4-8 anos), utilizando 3 sistemas adesivos: GI – ClearfilTMS3Bond (CSE), GII – ClearfilTMSE Protect Bond (CSE PB), e GIII - Prime&Bond® XP (PB XP) e uma resina composta (Ceram.X® Universal). As restaurações foram avaliadas com critérios aprovados pela FDI, de acordo com parâmetros estéticos, funcionais e biológicos, num período inicial (0M), aos 6 e aos 12 meses. Todos os requisitos éticos e legais foram cumpridos. Para o estudo laboratorial, prepararam-se 16 molares, distribuídas aleatoriamente por 3 grupos: G1 – Prime&Bond® XP, GII – ClearfilTMSE Protect Bond, e GIII - ClearfilTMS3 Bond. Após a aplicação dos adesivos no esmalte segundo o protocolo dos fabricantes, foram construídos blocos de resina composta Ceram.X® Universal. As amostras foram seccionadas para obter bastonetes de secção quadrangular (1mm2), e submetidos a ensaios de microtração (0.5 mm/min). As superfícies fraturadas foram examinadas sob microscopia ótica para classificar os padrões de fratura. A análise estatística foi efetuada usando a plataforma estatística IBM® SPSS® v24 e o MS Excel® (nível de significância de 5%). Adicionalmente, foram preparadas amostras para MEV, para avaliação das interfaces adesivas e da micromorfologia superficial produzida Resultados: No que concerne ao ensaio clínico, as propriedades estéticas, biológicas e a maioria das propriedades funcionais avaliadas permaneceram sem alterações estatisticamente significativas ao longo do tempo. Apenas foi possível identificar diferenças estatisticamente significativas, com agravamento dos scores, no critério “adaptação marginal” entre os resultados do tempo inicial e os 12M para os 3 grupos de estudo. Comparando os grupos entre si, apenas foi possível detetar diferenças estatisticamente significativas no critério “fratura do material e retenção da restauração” entre o grupo I e o grupo III (que apresentou piores resultados). No estudo laboratorial para avaliação das forças de adesão ao esmalte decíduo, o PB XP apresentou valores de adesão estatisticamente superiores aos do CSE PB e CSE, que, por sua vez, não foram estatisticamente diferentes entre si. No esmalte o condicionamento com ácido fosfórico, respeitante ao adesivo do tipo etch-and-rinse, produz um padrão de desmineralização e microrugosidade mais profundo, amplo e uniforme que qualquer dos adesivos self-etch. Ao nível da dentina no que concerne à remoção/dissolução da smear layer e smear-plugs, embora os resultados sejam também mais marcantes para o condicionamento com ácido fosfórico, não são muito diferentes do padrão obtido com o primer do CSE PB. Pelo contrário, o padrão superficial dentinário obtido pelo CSE é muito diferente do padrão de condicionamento com ácido fosfórico do adesivo etch-and-rinse PB XP, permanecendo muita da smear layer e dos smear plugs na superfície da dentina instrumentada. Relativamente às imagens de MEV das interfaces adesivas em esmalte decíduo, o sistema adesivo do tipo etch-and-rinse mostrou uma melhor interface ao nível do esmalte, mais regular e sem falhas aparentes, relativamente aos adesivos self-etch. Conclusões: Em relação ao ensaio clínico, relativamente à comparação intergrupos, detetaram-se diferenças significativas entre os sistemas adesivos avaliados apenas no que respeita ao parâmetro referente à “retenção da restauração”. Neste fator, o GIII (PB XP) apresentou resultados significativamente piores aos 12M comparativamente ao GI (CSE). No que respeita às comparações longitudinais intragrupo verificou-se apenas um agravamento significativo dos scores respeitantes ao parâmetro “adaptação marginal” para todos os grupos ao longo do tempo e do parâmetro “retenção da restauração” para o GIII aos 12M. Em relação aos restantes parâmetros das “propriedades funcionais”, às “propriedades biológicas” e às “propriedades estéticas” não se verificaram diferenças significativas ao longo dos períodos de avaliação. No que concerne à avaliação laboratorial das forças de adesão ao esmalte decíduo, o PB XP proporcionou valores estatisticamente mais elevados que os dois sistemas self-etch, que por sua vez não foram significativamente diferentes entre si. No que se refere à avaliação laboratorial por MEV dos padrões de condicionamento superficial obtidos pelos 3 sistemas adesivos, verificaram-se diferenças micromorfológicas quer ao nível da dentina, quer do esmalte. Introduction: The clinical success of restorations is decisively dependent upon the adhesive system used. Choosing an adhesive system is complex due to the existence of several types with distinctive compositions, forms of presentation, clinical protocols and efficacy. To date, restorative protocols recommended for primary teeth have been a simple extension of those used in definitive teeth. However, evidence on the singularities of primary teeth has emphasized the need to develop more appropriate restorative strategies for primary dentition. Objectives: This study aimed to evaluate the clinical efficacy at 6 months (6M) and 12 months (12M) of 3 adhesive systems (a two-step etch-and-rinse, a two-step self-etch and one step self-etch) used with composite resin restorations in deciduous molars. In parallel, an in vitro study was conducted to assess and compare the microtensile bond strenghts of these adhesives to deciduous enamel. Scanning electron microscopy (SEM) evaluation of the conditioning pattern obtained in enamel and dentin, and ultramorphologic assessment of the enamel adhesives interfaces were also performed. Materials and methods: A randomized clinical study involving 101 class II restorations in deciduous molars of 34 children (4-8 years old) was conducted using 3 adhesive systems: GI - ClearfilTMS3Bond (CSE), GII - ClearfilTMSE Protect Bond (CSE PB), and GIII - Prime&Bond® XP (PB XP) and composite resin (Ceram.X® Universal). Restorations were evaluated according to aesthetic, functional and biological parameters of the FDI approved criteria, immediately after execution (0M) and after 6M and 12M. All ethical and legal requirements were met. The laboratory study entailed the preparation of 16 molars, randomly distributed by 3 groups covering the same aforesaid adhesive systems: GI- Prime&Bond® XP (PB XP), GII- ClearfilTMSE Protect Bond (CSE PB), and GIII- ClearfilTM S3Bond (CSE). After applying the adhesive system on enamel as recommended, Ceram.X® Universal composite blocks were built. Samples were then cross-sectioned into quadrangular test specimens and subjected to microtensile tests. Fracture patterns were classified by optical microscopy examination. Statistical analysis was performed using IBM®SPSS®v24 and MS Excel® (5% significance level). Additional samples were prepared for SEM evaluation of the adhesive/enamel interfaces and superficial enamel and dentin micromorphology produced by the studied adhesive systems. Results: Concerning clinical trial, aesthetic, biological and most of the functional parameters evaluated remained without significant changes over time. Statistically significant differences were only found in the "marginal adaptation" parameter between the 0M and the 12M periods, with worsening of scores for the 3 groups. Among groups, statistically significant differences were only found in the "fracture of the material and retention of restoration" parameter at 12M between group I and III, as the latter presented worse results. In the laboratory study, PB XP showed statistically higher microtensile adhesion values than CSE PB and CSE, which, in turn, did not significantly differ from each other. Ultramorphological differences were found in both enamel and dentin surface patterns obtained by the 3 used adhesive systems. Enamel conditioning with phosphoric acid (etch-and-rinse adhesive type) produced the most deep, wide and uniform demineralization and microroughness pattern. As to the removal/dissolution of the smear layer and smear-plugs in dentin, though phosphoric acid results were more striking, they did not markedly differ from those of CSE PB primer. Contrarily, the dentin surface pattern obtained by CSE differed from the standard conditioning of the etch-and-rinse adhesive, with a lot of smear layer and smear plugs remaining on the instrumented dentin’s surface. Also, SEM evaluation showed a better, more regular and apparently flawless enamel adhesive interface in the etch-and-rinse adhesive group, comparing to both self-etch systems. Conclusions: In the clinical trial significant differences were found between the tested adhesive systems only in relation to the "restoration retention" parameter. In this factor, etch-and-rinse adhesive system type presented significantly worse results at 12M compared to the self-etch adhesive type. As to the intra-group longitudinal comparisons, only a significant worsening of the "marginal adaptation" scores was found for all groups over time and for the "retention of the restoration" parameter for PB XP at 12M. No significant differences were detected in the aesthetic, biological and remaining functional parameters over time. In laboratory evaluation of the adhesion forces, PB XP produced statistically higher values than the self-etch systems, which in turn did not significantly differ from each other. Evaluation by SEM of the surface conditioning patterns obtained by the 3 adhesive systems showed important micromorphological differences at both dentin and enamel levels.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico O objetivo da pesquisa foi avaliar a citotoxicidade de dois removedores químico-mecânicos (Brix 3000® - BX e Papacárie Duo® - PD), quando aplicados em diferentes diluições, diretamente sobre células pulpares de dentes decíduos, bem como avaliar a morfologia e composição química do tecido dentinário após a aplicação destes materiais. As células pulpares foram cultivadas (20.000 células/cm²) utilizando meio de cultura (DMEM com 10% de Soro Fetal Bovino - SFB). Após 24 horas, os materiais BX e PD, nas diluições de 1:20, 1:100 e 1:1000, foram adicionados. Células em contato com apenas meio de cultura sem SFB foram consideradas como grupo controle. Foram realizados os testes de viabilidade (MTT), ensaio de azul de tripano (TB) e morfologia celular (Microscopia Eletrônica de Varredura - MEV) após 24 horas de contato com os agentes. Para a análise morfológica (MEV) e química da dentina (espectrometria dispersiva de raios X- EDS), discos dentinários de 0,3 mm de espessura foram confeccionados, sendo divididos nos seguintes grupos: controle (sem tratamento) e superfície coberta com ácido fosfórico, BX ou PD, no tempo mínimo indicado pelo fabricante. A análise estatística foi realizada aplicando os testes one-way ANOVA e Tukey (p

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Orientadora: Prof.ª Dr.ª Patrícia Aparecida da Ana Coorientadora: Prof.ª Dr.ª Christiane Bertachini Lombello Tese (Doutorado) -Universidade Federal do ABC, Programa de Pós-Graduação em Biotecnociência, São Bernardo do Campo, 2020. A engenharia de tecidos é uma área interdisciplinar que apresenta três componentes essenciais: células, arcabouço e fatores indutores. Na polpa dentária são encontradas as células-tronco, bastante estudadas na área médica. A dentina é um tecido conjuntivo mineralizado que vem despertando grande interesse para utilização como arcabouço, pois apresenta boa disponibilidade, biocompatibilidade e presença de fatores indutores. Contudo, é necessário o estudo do seu preparo e de como este afeta suas características, para sua utilização clínica, visando a regeneração tecidual óssea. Desta forma, este estudo avaliou a obtenção e caracterização de células-tronco da polpa de dentes decíduos humanos esfoliados (SHED) para utilização da dentina humana como arcabouço. As SHED foram obtidas pelo cultivo de explante, com e sem a utilização da enzima tripsina, sendo caracterizadas pela adesão, morfologia, diferenciação em diferentes linhagens celulares e por citometria de fluxo. Os arcabouços de dentina foram obtidos de dentes molares humanos. Após o preparo, as dentinas foram separadas em quatro grupos experimentais: controle (sem tratamento), tratamento 1 (EDTA), tratamento 2 (EDTA e ácido cítrico) e tratamento 3 (HCl). Para caracterização dos arcabouços foram realizadas avaliações da perda de massa, estrutura, composição química, resistência mecânica e citotoxicidade. Em seguida, as SHED foram inoculadas sobre as dentinas para análise da interação células-arcabouço. O procedimento enzimático auxiliou na liberação das SHED, as quais apresentaram as características das células-tronco mesenquimais. Os tratamentos na dentina contribuíram para a desobstrução dos túbulos dentinários, remoção parcialmente dos minerais e exposição da parte orgânica da matriz. O tratamento 3 foi o que ocasionou maior perda da porção mineral, maior perda de massa, menor resistência à compressão e diminuição na densidade celular. Na avaliação morfológica das células em contato com os arcabouços, foi visualizado que as SHED se desenvolveram normalmente no grupo controle e nas amostras submetidas aos tratamentos 1 e 2. Deste modo, as dentinas dos tratamentos 1 e 2 apresentam características propícias para o cultivo e diferenciação das SHED. Portanto, este tecido possui amplo potencial para ser empregado como arcabouço no tratamento de pequenas perdas ósseas. Tissue engineering is an interdisciplinary field that presents three essential components: cells, scaffold and inducing factors. In the dental pulp are found the stem cells, which have been extensively studied in the medical field. Dentin is a mineralized connective tissue that has aroused great interest for use as a scaffold, as it has good availability, biocompatibility and presente inducing factors. However, it is necessary to study its preparation and how it affects its characteristics, for its clinical use, aiming at bone tissue regeneration. Thus, this study evaluated the obtaining and characterization of stem cells from human exfoliated deciduous teeth (SHED) for the use of human dentin as a scaffold. SHED were obtained by explant culture, with and without the use of the enzyme trypsin, being characterized by adhesion, morphology, differentiation in different cell lines and by flow cytometry. The dentine scaffolds were obtained from human molar teeth. After preparation, the dentin was separated into four experimental groups: control (without treatment), treatment 1 (EDTA), treatment 2 (EDTA and citric acid) and treatment 3 (HCl). To characterize the scaffolds, mass loss, structure, chemical composition, mechanical resistance and cytotoxicity were evaluated. Afterwards, the cells were inoculated on the dentin for analysis of the cell scaffold interaction. The enzymatic procedure helped to release SHED, which showed the characteristics of mesenchymal stem cells. Dentin treatments contributed to unblocking the dentinal tubules, partial removal of minerals and exposure of the organic part of the matrix. Treatment 3 was the one that caused the greatest loss of the mineral portion, greater loss of mass, less resistance to compression and decrease in cell density. In the morphological evaluation of the cells in contact with the scaffolds, it was observed that the SHED developed normally in the control group and in the samples submitted to treatments 1 and 2. Thus, the dentins from treatments 1 and 2 present characteristics that are suitable for cultivation and differentiation of SHED. Therefore, this tissue has ample potential to be used as a scaffold in the treatment of small bone losses.

A diminuição da prevalência da doença cárie vem sendo acompanhada pela redução na velocidade de progressão da doença, possibilitando a identificação de um maior número de lesões de cárie incipientes. Assim estratégias não invasivas podem ser empregadas visando a preservação dos tecidos dentários. O presente estudo retrospectivo avaliou o comportamento de lesões cariosas ativas em esmalte após tratamento não invasivo/microinvasivo, e fatores associados com inativação e não progressão dessas lesões. A amostra de conveniência foi composta por todos os prontuários clínicos de pacientes atendidos em um serviço público no período de 2017 e 2018 com presença de lesões ativas em esmalte – escore 1, 2 e 3 (ICDAS). O desfecho inativação foi definido quando na última consulta foi registrado escores 1, 2, 3, 5, ou 6 (ICDAS), classificado como inativo de acordo com os critérios de Nyvad ou selado. A não progressão foi definida quando lesões em esmalte (escores 1, 2 e 3 do ICDAS) no baseline permaneceram na mesma categoria (escore 1, 2 e 3 do ICDAS) na última consulta ou quando lesões em esmalte (escore 1 e 2 ICDAS) tornaram-se escore 0 (ICDAS) na última consulta. Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a associação de variáveis independentes com os desfechos de inativação/não progressão. De 365 lesões ativas de cárie em esmalte de 105 pacientes, 72,6% inativaram e 92,1% não progrediram. O tempo médio entre a primeira e última consulta foi de 6,5 (±4,1) meses. A prevalência de inativação foi maior em crianças acima de 6 anos de idade (PR:0.55 CI: 0.34;0.91; p=0.020). Uma maior prevalência de lesões de cárie em esmalte que não inativaram após tratamento foi associada ao aumento na porcentagem do índice de placa visível (IPV) (PR:1.01 CI:1.00;1.02 p=0.007). Não houve associação entre as variáveis independentes e a progressão das lesões. Conclui-se que a maioria das lesões iniciais de cárie inativaram e não progrediram após tratamento conservador. Crianças maiores de 6 anos de idade apresentaram maior prevalência de inativação das lesões de cárie em esmalte e um aumento na porcentagem do IPV foi observado como um fator de risco para a inativação, pós-tratamento conservador. The dental caries prevalence decline has been accompanied by a reduction of the progression rate of the disease, allowing the identification of incipient carious lesions. Thus, noninvasive strategies can be used to preserve the integrity of tooth surface. This retrospective study investigated the behavior of active enamel carious lesions after non- and micro-invasive treatment, and the factors associated with the inactivation and non-progression. The sample consisted of all clinical records of children treated in a public set, attended during the period of 2017 and 2018, who had active enamel carious lesions - scores 1, 2, and 3 (ICDAS). The outcome “inactivation” was set when in the last appointment was registered scores 1, 2, 3, 5 or 6 (ICDAS) classified as inactive according to the Nyvad criteria or sealed. We considered non progression of the enamel carious lesions, when enamel lesions (scores 1, 2 and 3 of the ICDAS) at baseline remained in the same category (carious lesions scores 1, 2 and 3 of the ICDAS) in the last appointment or when enamel lesions (scores 1 and 2 of the ICDAS) at baseline became to lesions score 0 of the ICDAS in the last appointment. Poisson regression model was used to investigate the association of the independent variables with inactivation and non-progression. From 365 active enamel carious lesions of 105 patients, 72.6% inactivated and 92.1% did not progress. The mean time between first and last appointment was 6.5 (±4.1) months. The prevalence of inactivation was higher among children with > 6 years old (PR:0.55 CI: 0.34;0.91; p=0.020). Higher prevalence of lesions that did not inactivate post-treatment was associated with a higher visible plaque index (PR:1.01 CI:1.00;1.02 p=0.007). No independent variables were associated with lesions progression. It was concluded that most of the initial carious lesions inactivated and did not progress after conservative treatment. Children above 6 years old had a higher prevalence of inactivation of enamel carious lesions and an increase in the percentage of IPV was observed as a risk factor for inactivation, after conservative treatment.

Objetivo: avaliar o desempenho clínico e radiográfico da resina bulk fill em cavidades classe II em molares decíduos em comparação ao cimento de lonômero de vidro modificado por resina Metodologia: Estudo clínico em que participaram 16 crianças entre 4 a 7 anos de idade, apresentando, lesões de cárie nas superfícies oclusal e/ proximal sem sinal ou sintomatologia de pulpite irreversível. Foram restaurados 39 dentes sendo 21 com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) e 18 com resina bulk fill (RBF).Os materiais foram alocados a cada dente por sorteio e as restaurações executadas pelo mesmo operador. A avaliação clínica foi realizada, imediatamente, e após um e seis meses de acordo com os critérios United States Public Health Service - USPHS (retenção, coloração, adaptação marginal, coloração marginal, cárie secundária, textura superficial e forma anatômica). Radiográfica foram obtidas imediatamente e após seis meses. Para a análise estatística o teste U de Mann Whitney foi aplicado. Resultados: Ambos materiais apresentaram baixo índice pelos critérios de falhas clínicas ou radiográficas, porém diferença significante foi encontrada para a forma anatômica (0,0146), sendo a RBF o material de melhor desempenho neste critério. Conclusão: Os dois materiais apresentaram desempenho satisfatório, para restaurações classe II em molares decíduos no período de seis meses, porém, para o critério forma anatômica a RBF apresentou desempenho superior. Objective: The aim of the study was to assess the clinical and radiographic performance of bulk fill resin when used as Class II restorations in primary molars compared to resin-modified glass ionomer cement Methodology: A total of 16 children, aged 4-7 years old, having caries on the occlusal and/proximal surfaces without signs and/or symptoms of irreversible pulpits were selected. It was placed 39 restorations in primary molars, 21 were of (RMGIC). randomly allocated for a each tooth am the restoration performed by one trained operator and 18 of bulk fill resin (BFR). The materials and the teeth were selected by lottery and done by the same operator. The restorations were evaluated clinically at baseline and after 1 and 6 months following the criteria of United States Public Health Service - USPHS (retention, color, marginal adaptation, marginal discoloration, tooth secondary, surface texture and anatomical form) X-ray images were taken at baseline and after 6 months. For the statistical analysis was perfomed using the Mann-Whitney U test (X = 0,05). Results: Both materials showed few failures of clinical and radiographic evaluations, however significant difference was found for the anatomical form (0.0146), being the BFR the material of better performance for this criterion. Conclusion: Both materials presented satisfactory performance, at 6 months for Class II restoring in primary molars, however for anatomical form the BFR showed better performance. Dissertação (Mestrado)

Objetivo: apresentar casos clínicos sobre selamento marginal de restaurações de resina composta e discutir os principais aspectos dessa técnica no tratamento infantil. Relato do Caso: Caso clínico 1 - paciente, sexo masculino, 06 anos, apresentando restauração oclusal em resina composta com pigmentação e fratura marginal no elemento 75. Não foram identificados sinais ou sintomas que indicassem comprometimento pulpar. Radiograficamente, foi detectada lesão de cárie secundária restrita à parede axial. Foi realizada remoção localizada do tecido cariado e a região restaurada com compósito de consistência regular. Caso Clínico 2 -paciente, sexo masculino, 06 anos, apresentando restauração oclusal em resina composta com pigmentação e fra-tura marginal no elemento 75. Radiograficamente, não foi detectada lesão de cárie associada ao defeito marginal. Após o isolamento absoluto, foi realizado o condicionamento ácido da margem da restauração e aplicado selante resinoso. Conclusão: a decisão de substituir restaurações deve ser baseada em critérios bem definidos para evitar o desgaste adicional desnecessário dos tecidos dentários. Os procedimentos de reparo são indicados para os casos de defeitos pontuais, conforme ilustrado neste trabalho, e se destacam por serem tecnicamente mais simples e permitirem a conservação de esmalte e dentina

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Odontologia, Programa de Pós-Graduação em em Odontologia, 2019. Este ensaio clínico randomizado objetiva comparar a eficácia de três protocolos clínicos para o manejo de lesões de cárie em dentina sem cavitação óbvia. Foram selecionados, por meio de exames clínico e radiográfico, 43 molares decíduos de 22 crianças que apresentavam, clinicamente, sombreamento em dentina (CAST 4) e, radiograficamente, lesão de cárie envolvendo até metade externa da dentina. Os dentes foram randomizados em 3 grupos como se segue: GVF (n=14) – aplicação de verniz de flúor; GS (n=17) – selamento com cimento de ionômero de vidro modificado por resina; e GRP (n=12) – restauração preventiva realizada com cimento de ionômero vidro modificado por resina. Os tratamentos foram realizados por uma única operadora calibrada, e as avaliações, por dois examinadores independentes, por meio de exame clínico e radiográfico no período, de seis meses. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparação dos grupos. A amostra foi composta por 22 crianças, com idade média de 7,5 anos (±1,3 anos), que apresentaram ceo-d médio inicial de 2,81 (± 2,1). Para o desfecho falha restauradora/selante, uma restauração precisou ser refeita. Para o desfecho progressão de cárie observada na radiografia, apenas um dente pertencente ao GVF progrediu para cavitação. Em relação à eficácia dos tratamentos, não houve diferença estatisticamente significativa (p>0,05) entre os três protocolos testados. Conclui-se que os três tipos de tratamentos apresentaram desempenho similar e taxa de sucesso satisfatória no período de acompanhamento. The objective of this randomized clinical trial was to compare the efficacy of three clinical protocols for the management of caries lesions in dentin without obvious cavitation. A total of 43 primary molars from 22 children that clinically presented with shadow in dentine (CAST 4) and radiographically a carious lesion involving up to half of the dentine were selected. The teeth were randomized into 3 groups as follows: GFV (n=14) – application of fluoride varnish; GS (n=17) – sealing with resin modified glass ionomer cement; and GPR (n=12) – restoration with resin modified glass ionomer cement. The treatments were performed by a single calibrated operator and evaluated by two independent examiners by means of clinical and radiographic examination after 6 months. The results were obtained through descriptive analysis and the chi-square test was used to compare the groups. The sample consisted of 22 children with a mean age of 7.5 years (± 1.3 years) and initial mean dmf-t of 2.81 (± 2.1). Considering sealant/restoration failure only one restoration needed to be replaced. For the caries progression outcome observed at the radiographs, only one tooth from the GFV progressed to cavitation. In terms of the efficacy of the treatments, there was no statistically significant difference (p>0.05) among the tested protocols. It was concluded that the three types of treatments presented similar performance and satisfactory success rate after 6 months of follow-up.

Objective: The aim of the study was to evaluate performance of digital radiographic and two electronic apex locators, Propex II and Root ZX in root canal length determination in primary molars. Methods: 25 primary molars were divided into two groups, G1 without root resorption and G2 with root resorption. The exams were performed using all methods by two experienced examiners, with 1-week interval. The gold standard was determined by visual examination. The methods were statistically analyzed regarding the values of reproducibility and correlated with the gold standard by Pearson´s correlation coefficient. Results: The root canal length determination coincided with gold standard in 22.7% for Root ZX, 17.5% for Propex II and 12.5% for digital radiography. Correlation values were higher in G1, the Root ZX presented the highest values. In G2 the digital radiography showed the lowest correlation. In G1, the intra-examiner reproducibility values ranged from 0.925 to 0.523, and interexaminer 0.863 to 0.670. In G2, the values of intra-examiner reproducibility ranges from 0.864 to 0.097, and inter was 0.774 to 0.379. Conclusion: It was concluded that the methods performance varying according to examiner's experience. The Root ZX presented the highest reproducibility and accuracy. RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho in vitro de radiografia digital e de dois localizadores apicais eletrônicos, Propex II e Root ZX na determinação do comprimento de canal em molares decíduos. Métodos: Foram selecionados 25 molares decíduos divididos em dois grupos, G1, sem reabsorção radicular e G2 com reabsorção radicular. Os exames foram realizados utilizando todos os métodos por dois examinadores experientes, com intervalo de 1 semana. O padrão ouro foi determinada por exame visual. Os métodos foram analisados estatisticamente em relação aos valores de reprodutibilidade e correlacionada com o padrão ouro pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A determinação de comprimento de canal coincidiu com padrão-ouro em 22,7% para o Root ZX, 17,5% para Propex II e 12,5% para a radiografia digital. valores de correlação foram maiores no G1, o Root ZX apresentou os maiores valores. Em G2 da radiografia digital apresentou a menor correlação. No G1, os valores de reprodutibilidade intra-examinador variou 0,925-0,523 e interexaminadores 0,863-0,670. No G2, os valores da reprodutibilidade intra-examinador varia 0,864-0,097, e inter era 0,774-0,379. Conclusão: Concluiu-se que o desempenho dos métodos varia de acordo com a experiência do examinador. O Root ZX apresentou maior reprodutibilidade e precisão.

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivo: Comparar a força de adesão de brackets ortodônticos utilizando os adesivos Assure® Plus All e o Transbond™ XT, em dentes decíduos e permanentes. Materiais e Métodos: Foram selecionados 22 molares decíduos e 22 pré-molares hígidos e divididos em quatro grupos de 11 dentes aos quais foram colados brackets ortodônticos metálicos utilizando o Transbond™ XT e o Assure® Plus All. Em todos os grupos foi utilizada a pasta adesiva Transbond™ XT. Posteriormente, a amostra foi sujeita à termociclagem a 10.000 ciclos em água entre os 5ºC e os 55ºC e submetida ao teste de cisalhamento, à velocidade de 1mm/min. O local de falha de adesão foi determinado através do Índice de Remanescente Adesivo (ARI). Na análise estatística foi utilizada a ANOVA Two-way e o teste Kruskal-Wallis (p ≤ 0,05). Resultados: A força média de resistência ao cisalhamento para o Assure® Plus All nos dentes decíduos e permanentes foi de 7,87 ± 1,72 MPa e 8,04 ± 1,36 MPa, respetivamente. Valores muito semelhantes aos obtidos com o Transbond™ XT para dentes decíduos (6,72 ± 1,02 MPa) e permanentes (8,22 ± 1,45 MPa). Quanto ao ARI, todos os grupos obtiveram pontuação de 2, à exceção do grupo onde foi utilizado o Transbond™ XT em dentes permanentes, onde se obteve a pontuação de 1. Conclusão: Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na força de adesão a dentes permanentes e a dentes decíduos colados com Assure® Plus All e Transbond™ XT. Ainda assim, obtiveram-se forças de adesão mais elevadas com o Assure® Plus All do que com o Transbond™ XT na dentição decídua, valores esses inferiores comparativamente à dentição permanente. No ARI, com o Transbond™ XT em dentes permanentes, a falha de adesão ocorreu predominantemente na interface esmalte-adesivo, contrariamente aos restantes grupos onde a falha de adesão ocorreu predominantemente na interface adesivo-bracket. Purpose: To compare the bond strength of orthodontic brackets using Assure® Plus All and Transbond™ XT adhesive, in primary and permanent teeth. Materials and Methods: 22 primary molars and 22 premolars were selected and divided into four groups of 11 teeth to which metal orthodontic brackets were bonded using Transbond™ XT and Assure® Plus All. Transbond™ XT adhesive paste was used in all groups. Subsequently, the sample was exposed to thermocycling at 10,000 cycles in water between 5ºC and 55ºC and subjected to the shear test, at a crosshead speed of 1mm/min. The site of bonding failure was determined using the Adhesive Remnant Index (ARI). Two-way ANOVA and Kruskal-Wallis test (p≤0.05) were used in the statistical analysis. Results: The shear bond strength for deciduous and permanent teeth bonded with Assure® Plus All averaged 7.87 ± 1.72 MPa and 8.04 ± 1.36 MPa, respectively. The values were very similar to those obtained with Transbond™ XT for deciduous (6.72 ± 1.02 MPa) and permanent teeth (8.22 ± 1.45 MPa). Regarding ARI, all groups scored 2, except for the group with permanent teeth bonded with Transbond™ XT, where the score was 1. Conclusion: No statistically significant differences in shear bond strength were observed in permanent and primary teeth bonded with Assure® Plus All and Transbond™ XT. Nevertheless, higher bond strength were obtained with Assure® Plus All than with Transbond™ XT in the deciduous teeth, which were lower compared to the permanent teeth. In ARI, with Transbond™ XT in permanent teeth, adhesion failure occurred predominantly in the enamel-adhesive interface, contrary to the other groups where adhesion failure occurred predominantly in the adhesive-bracket interface.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. Introdução: O tratamento de lesões de cárie profundas em dentes decíduos vitalizados e assintomáticos é desafiador e frequentemente está associado a complicações imediatas ou a longo prazo devido ao risco de complicações pulpares. Assim, a remoção seletiva de tecido cariado tem sido considerada a alternativa mais adequada para o tratamento desses casos. Objetivo: Comparar os resultados imediatos da remoção seletiva de tecido cariado em lesões profundas de molares decíduos usando protocolo subjetivo (instrumentos manuais) e objetivo (brocas de polímero). Métodos: 115 crianças de 7-8 anos de idade que apresentavam lesões cariosas com extensão radiográfica além da metade interna da dentina em dentes assintomáticos e com polpas vitais, foram randomizadas em protocolo S (subjetivo) ou O (objetivo). 177 dentes (S, n = 91 e O, n = 86) foram tratados por dois dentistas treinados. A remoção seletiva de dentina cariada foi realizada com instrumentos manuais (S) ou com broca broca de polímero (O, PolyBur, Komet). Todas as cavidades foram restauradas com ionômero de vidro de alta viscosidade (Equia Forte, GC, Tóquio, Japão). Foram registrados dados imediatos pós-tratamento: exposições pulpares, necessidade de anestesia local, tempo de tratamento, satisfação dos pacientes (escala de faces Likert de 5 pontos). Modelos lineares generalizados foram utilizados para a análise estatística. Resultados: não houve exposição pulpar. Apenas duas restaurações necessitaram de anestesia. Os tempos de tratamento [Média (95% CI), S: 432,95s (404,02-461,87) e O: 411,63 (382,50-440,76)] não foram significativamente diferentes entre os protocolos (p = 0,378). A satisfação dos pacientes pós-tratamento foi alta (pontuação mediana 1: muito satisfeito) para ambos os protocolos de remoção seletiva de tecido cariado, sem diferença estatisticamente significativa entre eles (p = 0,164). Conclusões: No que diz respeito à ocorrência de exposições pulpares, à necessidade de anestesia local, ao tempo de tratamento e à satisfação pós-tratamento imediato dos pacientes, não há diferenças estatisticamente significativas entre remoção seletiva de dentina cariada com instrumentos manuais e com brocas de polímero. A longevidade das restaurações e as possíveis complicações serão analisadas nos períodos de acompanhamento do RCT. Background: The treatment of deep carious lesions in vitalized and asymptomatic deciduous teeth is challenging and frequently associated with immediate or delayed complications because of the risk of pulp exposure. Therefore, a selective removal of carious tissue may be considered an appropriate form of treatment in these cases. Objective: To compare immediate outcomes of selective caries removal of deep lesions in primary molars using subjective (hand instruments) and objective (polymer burs) protocols. Methods: 115 7-8 year-old children presenting radiographically inner-half dentin carious lesions in teeth with vital pulps were randomized into groups S (subjective) or O (objective). 177 teeth (S, n=91 and O, n=86) were treated by two trained dentists. Carious dentin selective removal was performed using hand instruments (S) or a self-limiting polymer bur (O, PolyBur, Komet). All cavities were restored with a high-viscosity glass-ionomer (Equia Forte, GC, Tokyo, Japan). Immediate post-treatment data: pulpal exposures, need of local anesthesia, treatment time, patients' satisfaction (5-points Likert faces scale) were recorded. Generalized linear models were used for statistical analysis. Results: No pulpal exposures occurred. Only two restoration required anesthesia. Treatment times [Mean (95%CI), S: 432.95s (404.02-461.87) and O: 411.63s (382.50-440.76)] were not significantly different between protocols (p=0.378). Post-treatment patients' satisfaction was high (median score 1: very satisfied) for both selective carious tissue removal protocols, with no significant difference between them (p=0.164). Conclusions: Concerning occurrence of pulpal exposures, need of local anesthesia, treatment time, and patients' immediate post-treatment satisfaction, there are no significant differences between hand excavation and polymer burs for selective carious tissue removal. Restorations longevity and possible complications will be analyzed at the RCT follow-ups.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. Introdução: O Tratamento Restaurador Atraumático (ART) compreende medidas preventivas, terapêuticas e restauradoras para a prevenção e manejo da doença cárie. Nos últimos anos, a melhoria dos materiais restauradores mais indicados para a técnica (cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade, CIV) levou a bons resultados, porém ainda com espaço para desenvolvimentos. Em virtude de limitações dos CIV, novos materiais restauradores adesivos, como as resinas compostas bulk fill utilizadas juntamente com sistemas adesivos autocondicionantes, passam a se apresentar como alternativas para uso na técnica ART. Objetivo: Comparar resultados imediatos (tempo e satisfação do paciente) de restaurações ART em lesões cariosas de rasa e média profundidades utilizando uma resina composta bulk fill associada a um sistema adesivo autocondicionante – protocolo BF, ou um cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade – protocolo CIV. Métodos: 155 crianças entre 7-8 anos de idade, com lesões cariosas de extensão radiográfica não invadindo a metade interna da dentina em dentes vitais e assintomáticos, foram randomizadas nos protocolos BF ou CIV. 270 restaurações (BF, n=78 e CIV, n=77) foram realizadas por dois dentistas treinados. O acesso às lesões e a remoção de tecido cariado foram realizados apenas com instrumentos manuais. As cavidades foram restauradas com resina composta bulk fill (BF, Filtek Bulk Fill Posterior, 3M ESPE) ou com cimento de ionômero de vidro de alta viscosidade (CIV, Equia Forte, GC). Foram registrados dados imediatos pós-tratamento relacionados ao tempo de execução e à satisfação dos pacientes (escala de face de Likert de 5 pontos). Os dados foram analisados estatisticamente por modelos lineares generalizados mistos. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os tempos de tratamento [Média (95% CI), BF: 357,06s (330,96-383,15) e CIV: 332,26 (313,57-350,94). A satisfação dos pacientes pós-tratamento foi elevada (pontuação mediana 1: muito satisfeito) para ambos os protocolos, sem diferença estatisticamente significativa entre eles (p=0,653). Conclusão: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os protocolos BF e CIV no que diz respeito ao tempo de tratamento e satisfação dos pacientes. A longevidade das restaurações e possíveis complicações serão analisadas nos períodos de acompanhamento do estudo clínico randomizado. Background: The Atraumatic Restorative Treatment (ART) comprises preventive, therapeutic and restorative measures for the prevention of dental caries. In recent years, an improvement in the restorative materials most suitable for the technique (glass ionomer cement, GIC) has led to good results, although there is room for improvement. Due to limitations of the GIC, other adhesive restorative materials, such as bulk fill composite resins along with self-etching adhesive systems, are presented as alternatives for use within the ART technique. Aim: To compare the immediate results of ART restorations in shallow and medium depth carious lesions using a composite bulk-fill resin associated with a self-etching system - BF protocol, or a high viscosity glass ionomer cement - GIC protocol. Methods: 155 children between 7-8 years of age, with non-invasive radiographic extension carious lesions of the inner half of the dentin in vital and asymptomatic teeth, were randomized in the BF or GIC protocols. 270 restorations (BF, n = 78 and GIC, n = 77) were performed by two trained dentists. Access to lesions and removal of carious tissue were performed only with manual instruments (ART). The cavities were restored with bulk fill composite (BF, Filtek Bulk Fill Posterior, 3M ESPE) or high viscosity glass ionomer cement (CIV, Equia Forte, GC). Immediate posttreatment data related to time of procedure and patient satisfaction were recorded (5-point Likert face scale). The data were statistically analyzed by generalized linear mixed models. Results: There were no statistically significant differences between treatment time [Mean (95% CI) BF: 357,06s (330.96 to 383.15) and CIV: 332.26 (313.57 to 350.94). Post-treatment patient satisfaction was high (median score 1: very satisfied) for both protocols, with no statistically significant difference between them (p = 0.653). Conclusion: There were no statistically significant differences between the BF and CIV protocols regarding the time of treatment and patient satisfaction. The longevity of the restorations and possible complications will be analyzed during the follow-up periods of the randomized clinical trial.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2018. OBJETIVO: Verificar, através de um ensaio clínico randomizado, a diferença na mensuração de dois métodos de odontometria, assim como, a sua influência no nível da obturação. MÉTODO: 64 crianças entre 5 e 9 anos de idade, com necessidade de pulpectomia em molares decíduos, que buscaram atendimento nas Clínicas de Odontopediatria da Universidade Federal de Santa Catarina e as que foram encaminhadas das Unidades de Saúde de Florianópolis e arredores, foram incluídas após identificação dos critérios de elegibilidade. As crianças incluídos foram divididas randomicamente em blocos em 2 grupos: G1 Odontometria com radiografia e G2 Odontometria com localizador foraminal. O estudo constituiu-se de 3 operadores calibrados e cegados. Operador #1 realizou o procedimento clínico, exceto a mensuração eletrônica. Operador #2 realizou mensuração eletrônica e critérios de elegibilidade. Operador #3 realizou mensuração radiográfica e avaliação do nível da obturação. A avaliação da adequação da obturação foi classificada como: 1) curta, 2) aceitável e 3) longa. Teste Alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a consistência interna dos operadores nas mensurações. Teste Kappa foi realizado para verificar a concordância interna na avaliação do nível da obturação. Os dados foram analisados através do teste de Wilcoxon e da Regressão de Poisson para medidas repetidas. O nível de significância foi fixado em 5%. RESULTADOS: Foi obtida alta consistência interna no teste Alfa de Cronbach (a?1) e teste Kappa (k=0,750). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medidas para o canal disto-vestibular e mesio-lingual (p 0,05). CONCLUSÃO: Os localizadores foraminais podem ser usados como um método adicional de mensuração, principalmente nos canais disto-vestibular e meio-lingual. Não há diferença no nível da obturação para pulpectomia realizada com localizador foraminal e com radiografia convencional. Abstract : OBJECTIVE: To verify, through a randomized clinical trial, the difference of two length measurement methods as well as their influence on the quality of obturation. METHOD: 64 children between 5 and 9 years of age, with need for pulpectomy in primary molars, who sought care in the Pediatric Dentistry Clinics of the Federal University of Santa Catarina and those who were referred from the Health Units of Florianópolis and surrounding areas, were included after criteria identification and it s eligibility. The included children were divided by block randomization in 2 groups: G1 Length measurement with radiography and G2 Length measurement with apex locator. The study consisted of 3 calibrated and blinded operators. Operator # 1 performed the clinical procedure, except the electronic measurement. Operator # 2 performed electronic measurements and eligibility criteria. Operator # 3 performed radiographic measurements and the evaluation of the obturation s quality. The evaluation of the obturation quality was classified as: 1) short, 2) acceptable and 3) over. Cronbach's Alpha test was used to evaluate the internal consistency of the operators in the measurements. Kappa test was performed to verify internal agreement in the evaluation of the obturation s quality. Data were analyzed using the Wilcoxon test and Poisson regression for repeated measures. The level of significance was set at 5%. RESULTS: High internal consistency in Cronbach's Alpha test (a?1) and Kappa test (k = 0.750) was achieved. A statistically significant difference was found between the measurements for the distobuccal and mesiolingual canals (p 0.05). CONCLUSION: Apex locator can be used as an additional measurement method, especially in the distobuccal and mesiolingual canals. There is no difference in the quality of obturation for length measurement performed with apex locator and with conventional radiography.

O objetivo deste estudo clínico randomizado controlado foi avaliar a progressão radiográfica de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos após o uso do infiltrante resinoso em crianças de 3 a 8 anos de idade. Foram incluídos neste estudo 28 pacientes que possuíam duas lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos, com imagens radiográficas limitadas ao terço externo de dentina (D1). As lesões de cárie foram alocadas de forma aleatória em dois grupos: teste (infiltrante resinoso) e controle (sem infiltrante), de forma que cada paciente contribuísse com 2 lesões, sendo uma lesão em cada grupo. A avaliação clínica foi realizada em todos os pacientes, sendo registrado os índices de placa visível (IPV), sangramento gengival (ISG) e severidade/extensão das lesões de cárie através de exame visual. Os pacientes foram classificados como moderada (ceo-d≤5) ou alta (ceo-d>5) experiência de cárie. Radiografias digitais interproximais padronizadas foram realizadas em todos os pacientes, de ambas lesões. Todos os pacientes receberam tratamento para a atividade de cárie que consistiu em instrução de higiene bucal incluindo fio dental e três aplicações tópicas de flúor fosfato gel acidulado 1,23%. Após 12 e 24 meses de acompanhamento os exames foram repetidos e as radiografias digitais foram comparadas com as radiografias iniciais a fim de observar a progressão radiográfica das lesões nos grupos teste e controle. Após 12 e 24 meses foram reavaliados 23 (46 lesões) e 24 pacientes (48 lesões), respectivamente. Foi observada diferença estatisticamente significativa na progressão radiográfica entre os grupos teste e controle apenas após 24 meses de acompanhamento (teste McNemar, p=0,03). Houve uma associação significativa entre alta experiência de cárie e progressão de lesão no grupo teste após 24 meses. Diferenças significativas foram observadas entre IPV inicial (31,4 ±20,26) e 12 meses (17,93 ±13,65) (p=0,005), embora aos 24 meses não tenha sido observada tal diferença. Houve uma diminuição significativa no ISG do período inicial (12,74±15,80) para os 12 (5,71 ±4,93) (p=0,024) e 24 meses (5,82 ±3,59) (p=0,04). Este estudo clínico mostrou que o infiltrante resinoso foi efetivo em diminuir a progressão de lesões de cárie em superfícies proximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento. This randomized controlled clinical trial aimed to assess the progression of early proximal caries lesions on primary molars after resin infiltration. Twenty-eight children aged 3 to 8 years old took part of this study. Children had at least two proximal lesions radiographically extending to enamel or outer dentine (D1). Digital bitewing radiographs were taken, visual plaque (VPI) and gingival bleeding indexes (GBI) were recorded and visual examination of caries was performed (baseline assessments). Proximal lesions were randomly allocated to two groups: resin infiltration (test) and no infiltration (control). Patients were classified as moderate (dmf-t ≤5) or high (dmf-t > 5) caries experience. All children received 3-week topical fluoride application (1,23%), dietary counseling, tooth brushing and flossing instructions. After 12 and 24 months period of follow-up, assessments were repeated and the digital radiographs were compared in order to observe radiographic progression of the lesions in the test and control groups. After 12 and 24 months, a total of 23 patients (46 lesions) and 24 patients (48 lesions) were reassessed, respectively. Digital images were compared analyzed by a blinded evaluator concerning lesion progression, an unweighted kappa value of 0.77 was found for intra-examiner reproducibility, and a statistical significant difference was observed between test and control groups only after 24 months (McNemar test, p=0,03). There was a significant association between high caries experience and radiographic progression in the test group after 24 months. Wilcoxon t-test showed significant differences between VPI at baseline (31.4 ± 20.26) and 12 months follow-up (17.93 ± 13.65) (p = 0.005), however at 24 months follow-up there was no significant decrease. There was a significant decrease in the GBI from baseline (12.74 ± 15.80) to 12 months (5.71 ± 4.93) (p = 0.024) and to 24 months follow-up (5.82 ± 3.59) (p = 0.04). This clinical study showed that infiltrating proximal lesions decreased caries progression in primary molars after 24- month follow-up period.

Os traumatismos dentários são situações comuns que podem resultar em consequências físicas, estéticas e psicológicas para as crianças, principalmente as de menor idade. A frequência das lesões traumáticas é variável, uma vez que depende da faixa etária da criança, do género e do fator etiológico, embora o dente mais afetado seja unânime na maioria dos estudos. Quanto ao tipo de traumatismo mais frequente durante a dentição decídua, existem diferenças nos estudos devido aos critérios de amostragem e ao tipo de experiência realizada, mas a maioria afirma que as luxações são os mais frequentes. Objetivos: Esta revisão narrativa tem como principais objetivos a análise das consequências que podem ocorrer na dentição permanente após os traumatismos na dentição decídua, o motivo pelo qual ocorrem as consequências na dentição permanente após um traumatismo na dentição decídua e, ainda, qual a prevalência dos diferentes tipos de traumatismos. Metodologia: Para dar resposta a estes objetivos foi realizado um levantamento bibliográfico e bibliotecário, através de bases de dados PubMed, ResearchGate e Google Académico, utilizando palavras-chave e um limite temporal, com exceção de artigos importantes a citar. Discussão: Após a lesão traumática pode haver consequências no dente decíduo ou as lesões podem ser transmitidas para o dente permanente. Na dentição decídua podem-se destacar as necroses pulpares, as descolorações coronárias, as obliterações dos canais pulpares e as reabsorções radiculares. Enquanto na dentição permanente, a coroa do dente, a raiz ou a totalidade do dente poderão ser afetadas, isto, devido à íntima relação anatómica que existe entre as dentições. Segundo os vários estudos, a idade da criança no momento em que ocorre o trauma, o estado de formação do dente permanente, a intensidade e extensão da força traumática e o tipo de tratamento efetuado, são as variáveis importantes que podem ditar o tipo de consequência que irá decorrer no dente permanente. Conclusão: As consequências após um traumatismo são bastante imprevisíveis, sendo de extrema importância um acompanhamento clínico e radiográfico após a ocorrência do trauma, de modo a diminuir a severidade das lesões

Orientador: Marinês Nobre dos Santos Uchôa Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: OBJETIVO: Avaliar se a radioterapia por radiação gama causa mudanças na composição mineral e orgânica, microdureza e morfologia do esmalte e da dentina dos dentes decíduos; na susceptibilidade dos dentes decíduos irradiados ao desafio cariogênico; e se a associação de dentifrício fluoretado e aplicação tópica de flúor fosfato acidulado (FFA) inibe a perda mineral do esmalte decíduo irradiado. MATERIAL E MÉTODOS: No artigo I, os espécimes de esmalte e a dentina de dentes decíduos (n=30) foram submetidos à microdureza superficial, composição (Raman) e microscopia eletrônica de varredura (MEV) antes, e ao atingir as doses de 1080, 2160 e 3060 cGy de radiação. No artigo II, foi utilizado um modelo biológico para avaliar a susceptibilidade do esmalte decíduo irradiado ao desafio cariogênico (n=18). A profundidade, área e volume da lesão da cárie foram avaliados por microtomografia computadorizada e MEV. No artigo III, espécimes foram randomizados em oito grupos (n=13): Não irradiado + Dentifrício não fluoretado (DNF) (G1); Não irradiado + Dentifrício fluoretado (DF ¿ 1100 ppm) (G2); Não irradiado + DNF + FFA (G3), Não irradiado + DF + FFA (G4); Irradiado + DNF (G5); Irradiado + DF (G6); Irradiado + DNF + FFA (G7); Irradiado + DF + FFA (G8). Todos os grupos foram submetidos a ciclagem de pH e ao respectivo dentifrício duas vezes ao dia. Foi realizada microdureza transversal e microscopia de luz polarizada. RESULTADOS: Os resultados do artigo I mostraram que a microdureza da superfície do esmalte diminuiu ao atingir a dose de 2160 cGy. Para a dentina, a microdureza da superfície diminuiu ao atingir 1080 cGy e 2160 cGy. O conteúdo mineral de fosfato, carbonato, amida e hidrocarbonetos do esmalte diminuiu ao atingir 3060 cGy. Para a dentina, observamos um aumento crescente do conteúdo de fosfato v1, amida e hidrocarbonetos ao atingir as doses de 1080 e 2160 cGy e uma redução ao atingir 3060 cGy. As imagens por MEV mostraram trincas no esmalte e a degradação da dentina peri-tubular. No artigo II, observou-se que a profundidade e a área da lesão no grupo irradiado foram significativamente maiores do que no grupo não irradiado. No entanto, o volume da lesão não diferiu entre os grupos. As imagens por MEV mostram perda de estrutura do esmalte no grupo irradiado. No artigo III, os grupos G1 e G3 apresentaram perda mineral estatisticamente maior do que G2 e G4. Não foi encontrada diferença estatística entre os grupos irradiados. As imagens por microscopia de luz polarizada mostraram maior birrefringência positiva nos grupos G5, G6, G7 e G8, e presença da linha de remineralização nos grupos G2, G3, G4 e G6. CONCLUSÃO: A radioterapia usando radiação gama causou redução da microdureza da superfície, alteração da composição mineral e orgânica e alterações morfológicas no esmalte e na dentina dos dentes decíduos. Essas mudanças tornaram os dentes decíduos irradiados mais susceptíveis ao desafio cariogênico e o uso de dentifrício fluoretado e FFA não teve sua efetividade detectada na redução da perda mineral de dentes decíduos irradiados Abstract: AIM: To evaluate whether the radiotherapy with gamma radiation causes changes on the mineral and organic composition, microhardness, and morphology of enamel and dentin of primary teeth; the susceptibility of primary teeth to a cariogenic challenge; and if the association of fluoride dentifrice and topical application of fluoride reduces the mineral loss of irradiated primary enamel. MATERIAL AND METHODS: In Article I, specimens of primary enamel and dentin (n=30) were submitted to surface microhardness, composition, and scanning electron microscopy (SEM) analyses before, at 1080, 2160, and 3060 cGy of gamma radiation. In Article II, a biological model was used to evaluate the susceptibility of the irradiated primary enamel (n=18) to the cariogenic challenge. The depth, area, and volume of the caries lesion were evaluated by microcomputer tomography, and a qualitative analysis was performed using SEM analysis. In Article III, 104 specimens of primary enamel were randomized into eight treatment groups (n=13): Non-irradiated + Non-fluoride dentifrice (NFD) (G1); Non-irradiated + Fluoride dentifrice (FD ¿ 1100 ppm) (G2); Non-irradiated + Acidulated phosphate fluoride (APF-gel) + NFD (G3), Non-irradiated + APF-gel + FD(G4); Irradiated + NFD (G5); Irradiated + FD (G6); Irradiated + APF-gel + NFD (G7); Irradiated + APF-gel + FD (G8). All groups were submitted to a pH cycling with the respective dentifrice twice daily. Specimens were submitted to transverse microhardness analysis and polarized light microscopy (PLM) analysis. RESULTS: The results of Article I showed that microhardness of the enamel surface decreased at 2160 cGy of radiation. For dentin, the surface microhardness decreased at 1080 cGy and 2160 cGy doses. The phosphate, carbonate, amide III, and hydrocarbons contents of enamel, decreased at 3060 cGy. For dentin, we noticed a growing increase in phosphate v2, amide III and hydrocarbons content at 1080 and 2160 cGy and a reduction at 3060 cGy. SEM images showed a cracked aspect on enamel surface, and degradation of peri-tubular dentin. In Article II, it was observed that the lesion depth and area of caries lesion in the irradiated group were significantly higher than in the non-irradiated group. However, the lesion volume did not differ among the groups. The SEM images showed enamel breakdown in irradiated group. In Article III, G1 and G3 groups showed statistically higher mineral loss than G2 and G4 groups. The reduction of mineral loss provided by fluoride dentifrice, APF application as well as by their combination, did not differ from control group. The PLM images show a higher positive birefringence in the groups G5, G6, G7, and G8, and the presence of a surface layer of remineralizarion in groups G2, G3, G4 and G6. CONCLUSION: Radiotherapy with gamma radiation reduced surface microhardness, changed mineral and organic composition, and promoted morphological changes on the enamel and dentin surface of primary teeth. These changes turned irradiated primary teeth more susceptible to a cariogenic challenge. In addition, the effectiveness of fluoride dentifrice and APF-gel in reducing the mineral loss of gamma irradiated primary teeth could not be demonstrated Doutorado Odontopediatria Doutora em Odontologia CAPES

Objective: To evaluate the effect of erosive challenges on the tooth- restoration interface of deciduous teeth treated with different adhesive protocols. Material and Methods: Deciduous molars were cut mesiodistally, then embedded, abraded and polished (n=80). Samples were randomly divided according to the adhesive system used into: G1 (Adper Single Bond2®, etch-and-rinse), G2 (Universal Single Bond®, self-etching), G3 (OptibondFL®, etch-and-rinse with Fluoride) and G4 (BondForce®, self-etching with Fluoride). After standardized cavity preparation (2 mm diameter x 2 mm depth), adhesive systems were applied and samples were restored (composite resin Z350®). Half of the samples were exposed to erosive/abrasive cycles (n = 10, each adhesive group), and the other half (control group; n = 10) remained immersed in artificial saliva. For microleakage analysis, samples were submersed in methylene blue and analyzed at 40x magnifications. Cross-sectional microhardness (CSMH) was carried out (50 g/5 s) at 25 μm, 50 μm, and 100 μm from the eroded surface and at 25 μm, 75 μm, and 125 μm from the enamel bond interface. Results: Regarding microleakage, 7.5% of the samples showed no dye infiltration, 30% showed dye infiltration only at the enamel interface, and 62.5% showed dye infiltration through the dentin-enamel junction, with no difference between groups (p≥0.05). No significant difference was observed in CSMH at different depths (two-way ANOVA, p≥0.05). Conclusions: We did not observe significant changes in microleakage or CSMH after erosive/abrasive challenges in deciduous teeth treated with different adhesive protocols (etch-and-rinse and self-etching adhesives, with and without fluoride).

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-04-11T20:50:53Z No. of bitstreams: 1 Camila Basilio Okamoto.pdf: 913886 bytes, checksum: 79173dbe02f659a2461e89c9b40b7912 (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-11T20:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camila Basilio Okamoto.pdf: 913886 bytes, checksum: 79173dbe02f659a2461e89c9b40b7912 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 The success of the treatment is based on the decontamination of the root canal. Thus, efficacious methods have been studied as to the disinfection of the root canal systems (RCS). Of the methods studied, a highlight is the combination of conventional root canal therapy associated with laser and Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT). The aim of this work was to evaluate bacterial reduction and both clinical and radiographic aspects of the root canal treatment in deciduous teeth when associated with photodynamic therapy. 32 deciduous anterior teeth diagnosed with pulp necrosis were selected. The patients were randomly divided into two groups, which underwent distinct treatments: Group I: conventional root canal treatment (n=15); Group II: conventional root canal treatment associated with aPDT (n=17). For the aPDT, Chimiolux® methylene blue (0.005%) was used as photosensitizer, applied with sterile paper cone into the root canal for 3 minutes, associated with laser application at a wavelength of 660nm (DMC, Laser THERAPY XT – EC), the canal was irradiated for 40 seconds, with the apparatus previously set at energy 4J and power 100mw. Direct contact method has been used at the entrance of the root canal. For the microbiological analysis, two samples of intracanal content were collected with paper cones. One sample was collected before and another immediately after the treatments administered in both groups. Radiographic aspects were evaluated, taking into consideration the recovery process, and we clinically observed fistula and mobility. The evaluations were carried out both 1 and 3 months after treatment. The data obtained went through statistical analysis Mann-Whitney (5%) and showed that G II had 99% bacterial reduction, whereas G I had 93%, though this difference was not statistically significant. Satisfactory tissue recovery was clinically and radiographically observed in both groups. It was therefore possible to conclude that the conventional treatment associated with aPDT was efficacious, however, it did not turn out as superior to conventional treatment alone, as far as this study is concerned. O sucesso do tratamento endodôntico baseia-se na descontaminação do canal radicular. Desta forma, métodos têm sido pesquisados para a obtenção da sanificação do interior do sistema de canais radiculares (SCR) com eficácia; dentre estes, destaca-se a combinação da terapia endodôntica convencional associada ao uso do laser e da terapia fotodinâmica (aPDT). O objetivo deste estudo foi avaliar a redução bacteriana e os aspectos clínicos e radiográficos do tratamento endodôntico em dentes decíduos quando associado à terapia fotodinâmica. Foram selecionados 32 dentes decíduos anteriores com diagnóstico de necrose pulpar. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, que receberam tratamentos distintos: Grupo I: tratamento endodôntico convencional (n=15); Grupo II: tratamento endodôntico convencional associado aPDT(n=17). Para aPDT foi utilizado como fotossensibilizador o azul de metileno da marca Chimiolux®, na concentração de 0,005%, aplicado com cone de papel estéril no interior do canal radi cular por 3 minutos, associado a aplicação do laser com comprimento de onda de 660nm (DMC, Laser THERAPY XT), o canal foi irradiado por 40s, com o equipamento previamente calibrado com energia de 4J e potência de 100mW. Foi utilizado o método de contato direto, na entrada do canal radicular. Para análise microbiológica, foram realizadas duas coletas do conteúdo intracanal com cones de papel, uma antes e outra logo após os tratamentos propostos nos dois grupos. Os aspectos radiográficos foram avaliados, considerando o processo de reparação e clinicamente observou-se presença de fístula e mobilidade, as avaliações foram realizadas nos períodos de 1 e 3 meses após o tratamento. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística Mann-Whitney (5%), demonstrando que o Grupo II apresentou 99% de redução bacteriana, enquanto o Grupo I apresentou 93%, porém esta diferença não foi estatisticamente significante. Observou-se reparo satisfatório dos tecidos clínica e radiograficamente nos dois grupos. Concluiu-se que o tratamento convencional associado a aPDT foi eficaz, no entanto não apresentou-se superior ao tratamento convencional unicamente neste estudo.