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A persistência da artéria isquiática é uma rara variação anatômica, com poucos casos descritos na literatura, manifestando-se por formação de aneurisma, massa pulsátil em glúteo, isquemia aguda ou crônica de membro inferior e compressão de nervo isquiático. O diagnóstico é confirmado com exames de imagem: mapeamento duplex, angiotomografia e angiorressonância magnética. O tratamento é indicado nos casos sintomáticos ou quando há formação de aneurisma, realizado através de ligadura ou embolização por via endovascular, sendo necessário a revascularização do membro nos casos em que a artéria isquiática é a principal responsável pelo suprimento sangüíneo do membro. Apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 43 anos, com pseudoaneurisma de artéria isquiática confirmada por mapeamento duplex e angiorressonância magnética, com quadro de neuropatia isquiática por compressão nervosa e dor local. A paciente foi submetida à exploração cirúrgica com ligadura da artéria isquiática e remoção dos trombos. No seguimento de 12 meses, apresentou importante melhora da dor e realizou fisioterapia motora para recuperação das funções neurológicas do membro.

A síndrome de Lemierre é uma doença rara, mais comum em jovens, causada frequentemente pelo Fusobacterium necrophorum. Inicia-se com faringite e propaga-se até a veia jugular interna, promovendo uma fonte de bacteremia contínua e êmbolos sépticos pulmonares. Manifestações clínicas incluem febre, alterações respiratórias e massa cervical. O diagnóstico é realizado por tomografia computadorizada e duplex scan, além de hemocultura ou cultura direta. O tratamento é realizado com antibióticos beta-lactâmicos resistentes a beta-lactamases, sendo a cirurgia raramente necessária. Paciente do sexo feminino, 34 anos, com quadro de orofaringite, evoluiu em 48 horas com queda do estado geral, febre, aumento de volume e dor em região cervical esquerda. Radiografia e tomografia de tórax evidenciaram múltiplas lesões pulmonares. A tomografia cervical e o duplex scan confirmaram a trombose da veia jugular interna, compatível com tromboflebite supurativa aguda, a síndrome de Lemierre. Após antibioticoterapia, o paciente apresentou melhora do quadro clínico. O duplex scan de controle evidenciou recanalização venosa.

To analyze the results obtained in the Department of General Surgery, Cajuru University Hospital-PUCPR, with the treatment of Fournier's gangrene.We reviewed the charts of 40 patients diagnosed with Fournier's gangrene admitted to the Cajuru University Hospital from November 1999 to April 2006, analyzing gender, age, predisposing factors, etiology, lesion location, laboratory tests, surgical procedures, antibiotic use and hyperbaric oxygen therapy.The most common etiology was the anorectal origin. The most prevalent etiological agent was E. coli. The predominant predisposing factor was diabetes mellitus. The majority of patients were male. The location and extent of injury was usually in the perineum. All underwent surgical debridement, 17 with associated colostomy and two with combined cystostomy. All patients received antibiotics, the most used being metronidazole and gentamicin. Twenty-six patients underwent hyperbaric therapy. The overall mortality was 20%.Fournier's syndrome, despite all the advances in treatment today, continues to show high mortality rates. Early recognition of infection associated with invasive and aggressive treatment are essential for attempting to reduce these prognostic indices.

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Cajuru - PUCPR, com o tratamento da gangrena de Fournier. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de 40 pacientes com diagnóstico de Gangrena de Fournier internados no hospital universitário Cajuru de Novembro de 1999 a Abril de 2006, analisando-se as variáveis: sexo, idade, fatores predisponentes, etiologia, localização da lesão, exames laboratoriais, procedimentos cirúrgicos realizados, antibioticoterapia e utilização de câmara hiperbárica. RESULTADOS: A etiologia mais comum foi de origem anorretal. O agente etiológico mais prevalente foi a E. coli. O fator predisponente predominantes foi a diabetes mellitus, A maioria dos pacientes eram do sexo masculino. A localização e extensão da lesão mais freqüente foi a perineal. Todos foram submetidos à desbridamento cirúrgico, 17 à colostomia e dois à cistostomia. Todos os pacientes utilizaram antibiótico, sendo os mais usados: metronidazol e gentamicina. Vinte e seis pacientes submeteram-se à terapia hiperbárica. A mortalidade global foi de 20%. CONCLUSÃO: A Síndrome de Fournier, apesar de todos os avanços terapêuticos atuais, continua apresentando altos índices de mortalidade. O reconhecimento precoce da infecção associado a tratamento agressivo e invasivo são medidas essenciais para se tentar diminuir esses índices prognósticos. OBJECTIVE: To analyze the results obtained in the Department of General Surgery, Cajuru University Hospital - PUCPR, with the treatment of Fournier's gangrene. METHODS: We reviewed the charts of 40 patients diagnosed with Fournier's gangrene admitted to the Cajuru University Hospital from November 1999 to April 2006, analyzing gender, age, predisposing factors, etiology, lesion location, laboratory tests , surgical procedures, antibiotic use and hyperbaric oxygen therapy. RESULTS: The most common etiology was the anorectal origin. The most prevalent etiological agent was E. coli. The predominant predisposing factor was diabetes mellitus. The majority of patients were male. The location and extent of injury was usually in the perineum. All underwent surgical debridement, 17 with associated colostomy and two with combined cystostomy. All patients received antibiotics, the most used being metronidazole and gentamicin. Twenty-six patients underwent hyperbaric therapy. The overall mortality was 20%. CONCLUSION: Fournier's syndrome, despite all the advances in treatment today, continues to show high mortality rates. Early recognition of infection associated with invasive and aggressive treatment are essential for attempting to reduce these prognostic indices.