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Resumo Introdução Idosos institucionalizados possuem maiores riscos para a prescrição de cinco ou mais medicamentos, ou polifarmácia, e, por consequência, de eventos adversos, por apresentarem problemas de saúde limitantes, fragilidade e baixa funcionalidade. Esse risco é ainda maior quanto maior o declínio cognitivo. Objetivo Determinar a prevalência de declínio cognitivo (DC) e a relação com o uso de medicamentos em idosos institucionalizados. Método Estudo transversal descritivo realizado por análise de prontuários dos idosos institucionalizados portadores ou não de DC, conforme resultados de testes validados. Foram levantados os medicamentos utilizados e os medicamentos potencialmente inadequados (MPI) por meio dos Critérios de Beers (2015). Resultados Foram avaliados 88 idosos, com idade média de 77,6 (9,2) anos. A prevalência de DC foi de 75%, sendo maior no sexo feminino (82,5%, p = 0,01) e em idosos acima de 80 anos (85%, p = 0,04). Antieméticos e inibidores de bomba de prótons foram significativamente mais utilizados nos idosos com DC. A prevalência de polifarmácia foi de 69,3%, e 71 idosos (80,68%) utilizavam pelo menos um MPI, com maior prevalência do uso de MPI na faixa etária de 60 a 79 anos (p = 0,004). Os idosos que utilizavam pelo menos um MPI também usavam maior número de medicamentos (p = 0,014). Conclusão A presença de DC teve relação com a maior utilização de antieméticos e inibidores de bomba de prótons, mas não com o maior uso de MPI. Além disso, foi observada elevada prevalência de polifarmácia e MPI em prescrições dos idosos institucionalizados. Abstract Background Institutionalized elderly are at greater risk of prescribing five or more medications and consequently of higher occurence of adverse events, as they have limiting health problems, frailty and low functionality. This risk is even greater if they also have cognitive decline. Objective To determine the prevalence of cognitive disorders (CDs) and its association with the medication used by the institutionalized elderly population of the interior of Minas Gerais, Brazil. Method Descriptive cross-sectional study for analysis of medical records of institutionalized elderly with or without CDs, according to validated tests. The medicine used and the potentially inappropriate medications (PIMs) were determined as per the Beers criteria (2015). Results Eighty eight elderly people, with mean age of 77.6 (9.2) years, were included. CD prevalence was 75% higher in females (82.5%, p = 0.01) and in older age groups, with 80 years and above (85%, p = 0.04). Antiemetics and proton pump inhibitors were significantly more used by the elderly with CDs. The prevalence of polypharmacy was 69.3%, 71 elderlies (80.7%) used at least one PIM, and a higher prevalence of PIM use was observed in elderly people of 60 to 79 years old (p = 0.004). The elderly who used at least one PIM was also observed to use a higher number of medications (p = 0.014). Conclusion CDs was found to be related to the higher use of antiemetics and proton pump inhibitors, but not to the use of PIMs in regards to the institutionalized elderlies. Furthermore, a high prevalence of polypharmacy and PIMs were detected in the prescriptions of the institutionalized elderly subjects.

OBJETIVOS: Neste artigo propomos um estudo que visa relacionar os déficits cognitivos com pacientes infectados pelo vírus da COVID-19, de acordo com a compreensão de suas fisiopatologias atuais mais prováveis bem como sua prevalência nesses pacientes. MÉTODOS: Revisão de literatura de caráter exploratório, com uma ampla avaliação de estudos e casos da prática clínica, em que se fez uma análise sobre a COVID-19 relacionando-a com as disfunções neurocognitivas apresentadas pelos indivíduos infectados. RESULTADOS: Foram selecionados 40 estudos para compor essa revisão de literatura. Entre as bases de dados selecionadas, estão: PubMed, Google Scholar, Scielo, UpToDate e Scopus. DISCUSSÃO: Desse modo, durante a análise dos artigos foi evidente que há limitação dos estudos observacionais brasileiros que fazem a relação do vírus com a diminuição da cognição. Em resumo, foi analisado que os déficits das funções cognitivas em pacientes que tiveram a doença podem estar intimamente relacionados com a hipóxia e ao perfil inflamatório causados pelo vírus. Nos estudos selecionados, as repercussões cognitivas foram prevalentes entre os pacientes que tiveram COVID-19 e os déficits com maior incidência foram: dificuldade de aprendizado e de concentração, redução da atenção sustentada, perda de memória e diminuição da coordenação motora. Ademais, vale ressaltar que essa redução da cognição está presente tanto em pacientes que tiveram um quadro grave quanto os que tiveram um quadro leve da doença, sendo potencialmente danoso ao cotidiano da maioria desses indivíduos. CONCLUSÃO: Em suma, há claramente uma inerente relação entre os déficits cognitivos e a infecção com o vírus SARS-CoV-2, visto que a maioria dos pacientes infectados possuem pelo menos uma queixa relacionada à diminuição da cognição. Portanto, há necessidade de mais pesquisas e estudos observacionais que associem os déficits cognitivos à COVID-19 no Brasil, visto que é uma doença emergente e prevalente na atual situação global.

Em março de 2020, a Organização Mundial da saúde (OMS) decretou o estado pandêmico devido a disseminação global do COVID-19, doença causada pelo SARS-Cov-2. Desse modo, no intuito de conter a propagação do vírus, foram utilizadas medidas emergenciais como o uso de máscaras, álcool em gel e restrições sociais. A partir das medidas emergenciais foi possível conter o avanço da pandemia e reduzir parcialmente os números de novas infecções. No entanto, também houveram consequências negativas, principalmente na saúde mental. Isso porque concomitante as mudanças de hábitos e drástica redução do convívio social, houve um aumento mundial dos sintomas relacionados ao estresse, ansiedade, angústia e depressão. Nesse contexto de fragilidade emocional e mental propiciadas pela pandemia e pelas medidas emergenciais, os idosos foram uma das populações mais afetadas, tendo em vista à maior vulnerabilidade dessa faixa etária e um pior prognóstico da doença quando infectados. Assim, com o isolamento social restritivo desses idosos houve uma piora acentuada dos sintomas neuropsiquiátricos, principalmente da demência, comorbidade frequente na terceira idade. Desse modo, essa patologia foi analisada neste trabalho por meio de uma Revisão Narrativa da Literatura baseada em uma pesquisa na base de dados da plataforma virtual Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via Pubmed. Em seguida à leitura completa dos artigos selecionados, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, concluiu-se que pacientes idosos com e sem demência enfrentaram mudanças drásticas em suas vidas durante o isolamento, como a inatividade física forçada e a restrição dos estímulos externos relacionados ao convívio social, o que pode ser responsável pela piora do estado psicológico e cognitivo. Portanto, constatou-se que as consequências desta pandemia devem ser monitoradas de perto pelo sistema de saúde, principalmente para este grupo vulnerável, visando seu bem-estar mental, físico e social durante a crise.

Objective: To investigate the cognitive benefits of Music-Based Interventions - MBI for elderly people with Alzheimer's Disease - AD from a Systematic Review. Method: Publications from the Virtual Health Library and PubMed were collected based on the guiding question: "Does MBI have a positive impact on the cognitive dysfunction of elderly people with AD compared to other non-pharmacological treatments?". The following eligibility criteria were considered: free and full access to the databases; publication between 01/01/2011 and 12/31/2021; language English, Spanish or Portuguese; exclusive selection of Clinical Trials; score above 80% on the Downs and Black scale (1998). Finally, the duplicates were discarded. The final selection included 6 articles, from which the following data were extracted: intended objectives; MBI used; main results achieved; authorship and sampling of publications; duration of interventions; cognitive dysfunction assessment instruments; Downs and Black scale score (1998). Results: 50% of the studies listed as their primary objective the performance of some form of assessment of the cognitive status of their participants. In turn, Memory and Attention were the Cognitive Functions prioritized in the data collection and analysis employed by the researchers, with positive results for the use of MBI. Conclusion: MBI promotes significant benefits for elderly people with AD, both in cognitive terms and in an expanded way, contributing to the production of treatments focused on well-being and quality of life. Objetivo: Investigar los beneficios cognitivos de las Intervenciones Basadas en Música - IBM para ancianos con Enfermedad de Alzheimer - EA a partir de una Revisión Sistemática. Método: Se recogieron publicaciones de la Biblioteca Virtual en Salud y PubMed a partir de la pregunta orientadora: "¿IBM tiene un impacto positivo en la disfunción cognitiva de las personas mayores con EA en comparación con otros tratamientos no farmacológicos?". Se consideraron los siguientes criterios de elegibilidad: acceso libre y completo a las bases de datos; publicación entre el 01/01/2011 y el 31/12/2021; idioma inglés, español o portugués; selección exclusiva de Ensayos Clínicos; puntuación superior al 80% en la escala de Downs y Black (1998). Finalmente, los duplicados fueron descartados. La selección final incluyó 6 artículos, de los cuales se extrajeron los siguientes datos: objetivos pretendidos; IBM utilizado; principales resultados obtenidos; autoría y muestreo de publicaciones; duración de las intervenciones; instrumentos de evaluación de la disfunción cognitiva; Puntuación de la escala de Downs y Black (1998). Resultados: El 50% de los estudios señalaron como objetivo principal la realización de algún tipo de evaluación del estado cognitivo de sus participantes. A su vez, la Memoria y la Atención fueron las Funciones Cognitivas priorizadas en la recolección y análisis de datos empleados por los investigadores, con resultados positivos para el uso de IBM. Conclusión: IBM promueve beneficios significativos para las personas mayores con EA, tanto en términos cognitivos como de forma ampliada, contribuyendo para la producción de tratamientos enfocados en el bienestar y la calidad de vida. Objetivo: Investigar os benefícios cognitivos das Intervenções Baseadas em Música - IBM para idosos portadores de Doença de Alzheimer - DA a partir de uma Revisão Sistemática. Método: Coletaram-se publicações da Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed a partir da questão norteadora: "IBM impactam positivamente na disfunção cognitiva de idosos com DA em comparação com outros tratamentos não-farmacológicos?". Consideraram-se os seguintes critérios de elegibilidade: acesso gratuito e integral nas bases de dados; publicação entre 01/01/2011 e 31/12/2021; idioma Inglês, Espanhol ou Português; seleção exclusiva de Ensaios Clínicos; score acima de 80% na escala Downs e Black (1998). Por fim, as duplicatas foram descartadas. A seleção final contou com 6 artigos, dos quais foram extraídos os seguintes dados: objetivos pretendidos; IBM utilizadas; principais resultados alcançados; autoria e recorte amostral das publicações; duração das intervenções; instrumentos de avaliação da disfunção cognitiva; score da escala Downs e Black (1998). Resultados: 50% dos estudos elencaram como objetivo primário a realização de alguma modalidade de avaliação do estado cognitivo de seus participantes. Por sua vez, a Memória e a Atenção foram as Funções Cognitivas priorizadas nas coletas de dados e análises empregadas pelos pesquisadores, com resultados positivos para a utilização das IBM. Conclusão: As IBM promovem benefícios significativos para os idosos portadores de DA, tanto em termos cognitivos como de forma ampliada, contribuindo para a produção de tratamentos com foco no bem-estar e qualidade de vida.

The planet’s population has been aging at a rapid pace and due to advances in health and medicine the average life expectancy is increasing. Under these conditions, a new challenge of aging at home has emerged, giving rise to new needs associated with maintaining quality of life. A sedentary life in the elderly population with little activity in society can cause mental health problems including cognitive decline or dementia. Therefore, it was proposed the creation of a mobile application that can train the memory of the elderly through exercises based on the concept ”Life Story Work”, in order to combat the deterioration of faculties such as comprehension and reasoning. The development of this app was monitored by five health and technology professionals. The app was validated through a user group represented by elderly people. The analysis of the data collected allowed us to conclude that the development of the Amelia APP was very relevant and appreciated among professionals, caregivers of the elderly and for the elderly themselves. It was even described as a more enjoyable approach than ordinary serious games, because it uses the users’ past, personal side, to create similar exercises. This test proved to fill a gap of lack of applications on the market that use life history work to make serious games. A população do planeta tem vindo a envelhecer a um ritmo acelerado e devido aos progressos na área da saúde e da medicina a esperança media da vida está a aumentar. Nestas condições, surgiu um novo desafio de envelhecer em casa, originando novas necessidades associadas à manutenção da qualidade de vida. A vida sedentária na população idosa com pouca atividade na sociedade pode causar problemas de saúde mental incluindo declínio cognitivo ou a demência. Foi, portanto, proposto a criação de uma aplicação mobile que consiga treinar a memoria do idoso através de exercícios baseados no conceito “Life Story Work”, de forma a combater a deterioração das faculdades como a compreensão e o raciocínio. O desenvolvimento desta app foi acompanhado por cinco profissionais da área da saúde e da tecnologia. A validação da aplicação realizou-se através de grupo de utilizadores representados por pessoas com idades avançadas. A análise dos dados recolhidos permitiu concluir concluir que o desenvolvimento da APP Amelia foi muito relevante e apreciada entre os profissionais, cuidadores dos idosos e para os próprios idosos. Foi inclusivé descrita como uma abordagem mais agradável do que jogos sérios comuns, por utilizar o passado, o lado pessoal dos utilizadores, para criar exercicios semelhantes. Este teste permitiu comprovar o preenchimento de um gap de falta de aplicações no mercado que usem o trabalho de história de vida para realizar jogos sérios.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Background: Despite the high prevalence of type 2 diabetes mellitus and its consequent complications, there is still a lack of longitudinal studies that analyze the cognitive decline considering disease uncontrolled cases. Objective: To analyze the trajectory of cognitive function, in analyzes stratified by sex, according to the presence and control of diabetes during eight years of follow-up. Method: Data from 3,984 participants from English Longitudinal Study of Ageing (ELSA Study) were used, 1,752 men and 2,232 women. The study outcomes were the performance of cognitive domains memory, executive function, temporal orientation, in addition the global cognition. Cognitive performance in each test was standardized as z-score by schooling and age. Exposure was classified into participants without diabetes, with controlled diabetes and with uncontrolled diabetes. For the trajectory analyzes of the global cognition and cognitive domains, generalized linear mixed models were used for men and women, separately, and controlled by sociodemographic, behavioral and health conditions variables. Inverse Probability Weighting (IPW) was used to compensate losses of follow-up and to correct survival bias, common in longitudinal studies. Results: No differences were found between the z-score of global cognition and cognitive domains according to baseline diabetes status in either men or women. During eight years of follow-up, women with uncontrolled diabetes had a greater decline in global cognition z-scores - 0.037 sd per year (95%CI - 0.073; - 0.001) and executive function - 0.049 sd per year (95% CI - 0.092; - 0.007) when compared to those who did not have diabetes. There was no difference in the trajectories of the memory and temporal orientation cognitive domains as a function of diabetes status in women. In men, there was no difference in global cognition trajectories as well as in any cognitive domains according to diabetes status. Conclusion: Women who do not control adequately the blood glucose have a greater risk of cognitive decline. Global cognition and the executive function domain seem to be more affected by uncontrolled diabetes than the memory and temporal orientation domains. Gender seems to influence this relationship, since among men there was no association in the trajectory of cognitive function according to diabetes status. Thus, glycemic control, especially in women, is essential for maintaining cognitive function. Introdução: Apesar da alta prevalência de diabetes mellitus do tipo 2 e das suas consequentes complicações, há ainda escassez de estudos longitudinais que avaliem o declínio cognitivo considerando casos não controlados da doença. Objetivo: Analisar a trajetória da função cognitiva, em análises estratificadas por sexo, de acordo com a presença e controle do diabetes durante oito anos de acompanhamento. Método: Foram utilizados dados de 3.984 participantes do English Longitudinal Study of Ageing (Estudo ELSA), sendo 1.752 homens e 2.232 mulheres. Os desfechos do estudo foram o desempenho nos domínios cognitivos memória, função executiva e orientação temporal, além da cognição global. O desempenho cognitivo em cada teste foi padronizado em z-escore por escolaridade e idade. A exposição foi classificada em indivíduos sem diabetes, com diabetes controlado e com diabetes não controlado. Para as análises de trajetória da cognição global e dos domínios cognitivos foram utilizados modelos mistos lineares generalizados para homens e mulheres, separadamente, e controlados por variáveis sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde. O Inverse Probability Weighting (IPW) foi utilizado para compensar perdas de seguimento e corrigir o viés de sobrevivência, comuns em estudos longitudinais. Resultados: Não foram encontradas diferenças entre o z-escore da cognição global e dos domínios cognitivos de acordo com o estado de diabetes na linha de base tanto em homens quanto em mulheres. Durante os oito anos de acompanhamento, mulheres com diabetes não controlado apresentaram maior declínio nos z-escores de cognição global - 0,037 dp por ano (IC95% - 0,073; - 0.001) e de função executiva - 0,049 dp por ano (IC95% - 0,092; - 0,007) quando comparadas às que não tinham diabetes. Não houve diferença nas trajetórias dos domínios cognitivos memória e orientação temporal em função do estado de diabetes nas mulheres. Em homens não houve diferença nas trajetórias da cognição global bem como em nenhum domínio cognitivo em função do estado de diabetes. Conclusão: Mulheres que não controlam adequadamente a glicemia possuem mais risco de declínio cognitivo. A cognição global e o domínio função executiva parecem ser mais afetados pelo diabetes não controlado do que os domínios memória e orientação temporal. O sexo parece exercer influência nesta relação, uma vez que entre homens não houve associação na trajetória da função cognitiva de acordo com o estado de diabetes. Dessa forma, o controle glicêmico, especialmente em mulheres, é essencial para manutenção da função cognitiva. Processo nº 2020/02040-3, FAPESP Processo nº 2018/13917- 3, FAPESP Processo nº 88887.570076/2020-00, CAPES Processo nº 303577/2020-7, CNPq Processo nº 303981/2017-2, CNPq

The preclinical stages of dementia include subtle neurocognitive changes that are not easily detected in standard clinical evaluations. Neuropsychological evaluation is important for the classification and prediction of deterioration in all the phases of dementia. Objective: Compare the neuropsychological performance in healthy older adults with subjective cognitive decline (SCD) and with mild cognitive impairment (MCI) using principal components analysis. Methods: We evaluated 94 older adults with a clinical protocol which included general measures of mental, emotional and functional state. The neuropsychological protocol included tasks of memory, executive function, attention, verbal fluency and visuoconstructional abilities. We used principal component analysis (PCA) to reduce variables´ dimensionality on neuropsychological evaluation. Results: 33(35%) participants had a normal cognitive function, 35(37%) had subjective cognitive decline and 26(28%) had a mild cognitive impairment. The PCA showed seven factors: processing speed, memory, visuoconstruction, verbal fluency and executive components of cognitive flexibility, inhibitory control and working memory. ANOVA had shown significant differences between the groups in the memory (F=4.383, p=0.016, η2p=0.087) and visuoconstructional components (F=5.395, p=0.006, η2p=0.105). Post hoc analysis revealed lower memory scores in MCI than SCD participants and in visuospatial abilities between MCI and SCD and MCI and Normal participants. Conclusions: We observed differentiated cognitive profiles among the participants in memory and visuoconstruction components. The use of PCA in the neuropsychological evaluation could help to make a differentiation of cognitive abilities in preclinical stages of dementia. RESUMO. Os estágios pré-clínicos da demência incluem mudanças neurocognitivas sutis que não são facilmente detectadas nas avaliações clínicas padrão. A avaliação neuropsicológica é importante para a classificação e predição da deterioração em todas as fases da demência. Objetivo: Comparar o desempenho neuropsicológico em idosos saudáveis com declínio cognitivo subjetivo (DCS) e com comprometimento cognitivo leve (CCL) por meio da análise de componentes principais. Métodos: Avaliaram-se 94 idosos com um protocolo clínico que incluía medidas gerais do estado mental, emocional e funcional. O protocolo neuropsicológico incluiu tarefas de memória, função executiva, atenção, fluência verbal e habilidades visuoconstrutivas. Utilizou-se a análise de componentes principais (PCA, na sigla em inglês) para reduzir a dimensionalidade das variáveis na avaliação neuropsicológica. Resultados: Um total de 33 (35%) participantes apresentavam função cognitiva normal, 35 (37%) declínio cognitivo subjetivo e 26 (28%) comprometimento cognitivo leve. A PCA apresentou sete fatores: velocidade de processamento, memória, visuoconstrução, fluência verbal e componentes executivos de flexibilidade cognitiva, controle inibitório e memória de trabalho. ANOVA mostrou diferenças significativas entre os grupos na memória (F=4,383, p=0,016, η2p=0,087) e componentes visuoconstrutivos (F=5,395, p=0,006, η2p=0,105). A análise post hoc revelou escores de memória mais baixos no CCL do que os participantes com DCS e nas habilidades visuoespaciais entre CCL e DCS e CCL e participantes normais. Conclusões: Observaram-se perfis cognitivos diferenciados entre os participantes nos componentes de memória e visuoconstrução. O uso da PCA na avaliação neuropsicológica poderia auxiliar na diferenciação das habilidades cognitivas em estágios pré-clínicos da demência.

Introdução: A demência é uma síndrome clínica adquirida, caracterizada pelo declínio progressivo de várias funções cognitivas. Os défices são persistentes e têm gravidade suficiente para interferir nas relações sociais e na capacidade para realizar de um modo autónomo as actividades de vida diária. Vários estudos demonstraram que défices nas actividades instrumentais de vida diária (AIVD) predizem significativamente o desenvolvimento de demência. Para avaliar as AIVD, os instrumentos baseados no desempenho são os mais sensíveis na diferenciação do desempenho entre indivíduos cognitivamente saudáveis e indivíduos com declínio cognitivo. Objectivo: Traduzir e adaptar a segunda versão da UCSD-Performance-Based Skills Assessment (UPSA-2), um instrumento baseado no desempenho que avalia as AIVD, bem como verificar se existem diferenças no desempenho funcional, nos diferentes estádios do declínio cognitivo. Materiais e métodos: A amostra foi composta por 81 participantes, 34 participantes do grupo cognitivamente saudáveis, 23 participantes do grupo com alterações cognitivas ligeiras e 24 participantes do grupo com alterações cognitivas marcadas. Resultados: Os resultados totais da UPSA-2 foram significativamente inferiores nos indivíduos com alterações cognitivas marcadas, mais do que nos indivíduos com alterações cognitivas ligeiras, que por sua vez foram inferiores aos resultados dos indivíduos cognitivamente saudáveis. O resultado total da UPSA-2 está fortemente correlacionado com o resultado da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer, Subescala Cognitiva (ADAS-Cog) (r=-0.84/p, Cadernos de Saúde, v. 13 n. 1 (2021)

Resumo Introdução: A demência pode apresentar-se com deterioração de um ou vários domínios cognitivos, caracterizando-se pelo impacto e desadaptação nas atividades de vida diária (AVD). A apresentação deste caso clínico justifica-se pela incidência crescente deste diagnóstico e pela importância do reconhecimento atempado de fatores causais reversíveis para o mesmo, que permita a realização de tratamento dirigido e a minimização de complicações. Descrição do Caso: Homem de 70 anos, solteiro, ex-fumador, com antecedentes de alcoolismo e de comportamentos sexuais de risco. É trazido pela filha à consulta por um quadro com quatro anos de evolução de alteração comportamental, com episódios de heteroagressividade, discurso incoerente, perda progressiva de autonomia e autonegligência e descoordenação motora associada a alterações da marcha com quedas frequentes. Destaca-se a deteção, duas semanas antes da data da consulta, de lesão cutânea escrotal com 4x2cm de diâmetro e 2cm de espessura, de consistência elástica, indolor, ulcerada, compatível com goma sifilítica. Por suspeita de sífilis terciária é encaminhado para o serviço de urgência (SU), com posterior internamento e confirmação de neurossífilis, tendo cumprido terapêutica prolongada com penicilina endovenosa (EV), com melhoria do quadro neurológico. Três meses depois é reinternado por reativação de neurossífilis e medicado com penicilina, seguindo-se, após alta, um agravamento do seu estado clínico, com caquexia, diminuição global da força muscular mais evidente ao nível dos membros inferiores, disartria marcada e disfagia progressiva. Faleceu 11 meses depois, por pneumonia associada aos cuidados de saúde. Comentário: Neste caso clínico destaca-se a presença de uma causa potencialmente reversível de demência: neurossífilis. Após tratamento verificou-se uma melhoria parcial do quadro; contudo, sem completa recuperação e com posterior deterioração progressiva. Este aspeto justifica-se pelo diagnóstico tardio e pela presença concomitante de outros fatores etiológicos para a síndroma demencial. Pelo conhecimento dos antecedentes pessoais, do contexto sociofamiliar e do estado prévio do seu doente, o médico de família encontra-se numa posição privilegiada para o diagnóstico precoce e orientação destas situações.

Resumo Enquadramento: A estimulação cognitiva individual desenvolvida em contexto domiciliar por um cuidador é uma intervenção inovadora. O programa de estimulação cognitiva Fazer a Diferença 3 (FD3) é um exemplo deste tipo de intervenção. Objetivo: Explorar a aceitabilidade e a aplicabilidade do programa FD3 para a população portuguesa. Metodologia: Estudo desenvolvido em duas fases: na Fase 1 realizaram-se entrevistas exploratórias a académicos, profissionais de saúde e cuidadores, com o intuito de se conhecer a recetividade a este tipo de intervenção; na Fase 2 conduziu-se um painel de peritos e grupos focais, com cuidadores, para explorar a suas perceções sobre o programa FD3, versão portuguesa. Resultados: A Fase 1 foi impulsionadora do estudo. As partes interessadas analisaram este tipo de intervenção como muito útil e versátil. A Fase 2 permitiu perceber as potencialidades em termos de aceitabilidade e de aplicabilidade da intervenção, traduzida e adaptada, para a população portuguesa. Conclusão: O programa FD3 poderá ser uma excelente ferramenta no cuidado à pessoa idosa com deterioração cognitiva a residir em contexto domiciliar.

Cognitive decline can be screened by the clock drawing test (CDT), which has several versions. Objective: This survey aimed to analyze the correlation between two simple methods for scoring the CDT. Methods: This cross-sectional study was nested in the Elo-Creati cohort from Passo Fundo, Brazil and comprised 404 subjects. Two raters underwent previous training and scored the subjects’ CDT according to both the Pfizer and Shulman systems. The inter-observer and intra-observer concordance within each method was analyzed with the Spearman’s rank correlation coefficient, as well as the concordance of the scores between the two methods. Age and scholarity were also correlated with the scores. Results: Most of the participants were women (93.8%) and Caucasian (84.6%), with a mean age of 66.9 (±7.8) years and a scholarity of 10.9 years (±5.6). There was significant inter-observer (Pfizer: r=0.739, p£0.001; Shulman: r=0.727, p£0.001) and intra-observer correlation (Pfizer: rater 1, r=0.628, p≤0.001; rater 2, r=0.821, p≤0.001; Shulman: rater 1, r=0.843, p≤0.001; rater 2: r=0.819; p≤0.001). Intra-observer correlation was also observed comparing Pfizer and Shulman methods (rater 1: r=0.744; p≤0.001; rater 2: r=0.702; p≤0.001). There was weak correlation of the scores with scholarity (Pfizer: r=0.283, p£0.001; Shulman: r=0.244, p£0.001) and age (Pfizer: r=-0.174, p£0.001; Shulman: r=-0.170, p£0.001). More participants were classified with decreased cognition through the Pfizer system (rater 1: 44.3 vs. 26.5%; rater 2: 42.1 vs. 16.3%; p≤0.001). Conclusions: For this population, our results suggest that the Pfizer system of scoring CDT is more suitable for screening cognitive decline. RESUMO O déficit cognitivo pode ser triado pelo teste do desenho do relógio (TDR), que tem várias versões. Objetivo: Esta pesquisa visou avaliar a concordância entre dois métodos simples de TDR. Métodos: Estudo transversal, aninhado na coorte Elo-Creati de Passo Fundo, Brasil, que incluiu 404 sujeitos. Dois avaliadores previamente treinados analisaram o TDR dos participantes de acordo com os sistemas de Pfizer e de Shulman. A concordância inter e intraobservador foi analisada com o teste de coeficiente de correlação de postos de Spearman, assim como a concordância pela estatística kappa dos escores entre os métodos. Idade e escolaridade também foram correlacionados com os escores. Resultados: A maioria dos participantes era de mulheres (93,8%) e caucasianos (84,6%), com média de idade de 66,9±7,8 anos e de escolaridade de 10,9±5,6 anos. Houve significativa correlação interobservador (Pfizer: r=0,739, p£0,001; Shulman: r=0,727, p£0,001) e intraobservador (Pfizer: avaliador 1, r=0,628, p≤0,001; avaliador 2, r=0,821, p≤0,001; Shulman: avaliador 1, r=0,843, p≤0,001; avaliador 2: r=0,819; p≤0,001). Correlação intraobservador significativa também foi evidenciada comparando-se os sistemas de Pfizer e Shulman (avaliador 1: r=0,744; p≤0,001; avaliador 2: r=0,702; p≤0,001). Houve fraca correlação dos escores com escolaridade (Pfizer: r=0,283, p£0,001; Shulman: r=0,244, p£0,001) e idade (Pfizer: r=-0,174, p£0,001; Shulman: r=-0,170, p£0,001). Mais participantes foram classificados com declínio cognitivo com o sistema de Pfizer (avaliador 1: 44,3 vs. 26,5%; avaliador 2: 42,1 vs. 16,3%; p≤0,001). Conclusões: Nossos resultados sugerem que, para essa população, o sistema de Pfizer para avaliar o TDR é mais adequado para a triagem cognitiva.

Tese (Doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Da Saúde, 2021. Fundação de Apoio a Pesquisa do Distrito Federal (FAP/DF). O declínio cognitivo é uma das manifestações mais incapacitantes da doença de Parkinson (DP). Apesar de avanços na descrição de sua história natural, há dificuldades em definir biomarcadores de estado que se correlacionem robustamente com as manifestações clínicas e cognitivas. O estudo buscou descrever correlatos clínicos, neuropsicológicos e de neuroimagem de comprometimento cognitivo leve (CCL) em pacientes com DP em estágios Hoehn & Yahr (HY) 1 e 2. Em um delineamento transversal observacional, foram avaliados pacientes com DP (n=69) e controles (n=15) com uma bateria neuropsicológica abrangente. A bateria incluiu: Escala de Avaliação Cognitiva da doença de Parkinson (PD-CRS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Extensão de dígitos direta e inversa, Teste de Semelhanças, Modalidades Símbolo- Dígito (SDMT), Teste das trilhas parte A e B (TMT-A, TMT-B), Bateria Automatizada de Testes Neuropsicológicos de Cambridge (CANTAB), Escala de Avaliação Funcional Cognitiva da doença de Parkinson (PD- CFRS). Os grupos também foram avaliados quanto aos sintomas motores, com a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (MDS-UPDRS, parte 3), e de sintomas não motores, com a MDS-UPDRS (parte 1), Escala de Sintomas Não Motores (NMSS), Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), Escala de Sono da doença de Parkinson (PDSS- BR), e o Questionário de Triagem para Sintomas de Transtorno comportamental do sono REM (RBDSQ-BR). Uma subamostra (n=64) realizou Ressonância Magnética (RM) cerebral, com análise de segmentação hipocampal, volumes da superfície cortical e medidas de tensor de difusão (DTI) por estatística espacial baseada em tratos (TBSS) e tratometria, em modelos ajustados para variáveis de confundimento, como idade, sexo, escolaridade, gravidade dos sintomas motores e volume intracraniano. DP- CCL foi definido conforme uma aproximação das recomendações da MDS. Os indivíduos com DP (n=69) foram organizados em dois grupos: 36,2% (n=25) no grupo DP-CCL, e 73,8% (n=44) no grupo com DP e cognição intacta (DP- CI). O grupo DP-CCL demostrou mais sintomas motores axiais, apatia, irritabilidade, alucinações, sonolência diurna, desregulação dopaminérgica e distúrbios motores noturnos (dor e distonia). A frequência dos subtipos tremor- dominante (TD) e instabilidade postural-distúrbio de marcha (PIGD), e de transtorno do sono REM, não diferiu entre os grupos com DP. Pacientes com DP mostraram sintomas depressivos e ansiosos mais intensos que o grupo controle. O grupo com DP mostrou desempenho inferior em testes executivos, como torre de Londres e TMT (B-A), de abstração (Semelhanças), e testes de memória de reconhecimento visual e espacial (Aprendizado Pareado Associado e Reconhecimento de Padrões). O volume da porção central do corpo caloso diferiu entre DP-CCL e controles. O grupo DP-CCL apresentou menores volumes de subcampos do hipocampo: camada molecular, região CA1, subículo e pré-subículo. Houve contrastes nos volumes corticais independentemente da idade, sexo, escolaridade e MDS-UPDRS-3, no giros supramarginal e temporal superior (DP-CCL vs. DP-CI) à esquerda, e no giro fusiforme e em áreas temporais inferiores à direita (DP-CCL vs. controle). Mudanças de integridade microestrutural foram encontradas nas radiações talâmicas superiores, radiações ópticas, feixe fronto-occipital inferior e fascículo longitudinal superior I, no grupo DP-CCL. O estudo complementa os modelos de disseminação neuroanatômica da atrofia na DP. Demonstrou-se redução volumétrica de subcampos da formação hipocampal (CA1, complexo subicular e camada molecular), que ocorre nos estágios HY1-2, ainda com cognição intacta. O declínio cognitivo inicial inclui envolvimento cortical posterior (córtex parietal, giros fusiforme e temporal inferior). Os resultados indicaram haver vulnerabilidade seletiva dos feixes de substância branca que se direcionam ao lobo occipital, ou conectam regiões pré- frontais às parietais, ligando o DP-CCL às regiões cerebrais posteriores. Cognitive impairment is one of the most disabling manifestations of Parkinson's disease (PD). Despite advances in the description of its natural history, there are still difficulties in defining state biomarkers that are robustly correlated with clinical and cognitive manifestations. The study sought to describe the clinical, neuropsychological and neuroimaging correlates of mild cognitive impairment (MCI) in patients with PD in Hoehn & Yahr (HY) stages I and II. From a cross-sectional observational study, we evaluated Parkinson's patients (n=69) and controls (n=15) using a comprehensive neuropsychological battery. The battery included: Parkinson's Disease-Cognitive Rating Scale (PD-CRS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Forward and Backwards Digit Span, Similarities (WAIS), Symbol-Digit Modalities (SDMT), Trail Making Test Parts A and B (TMT-A and TMT-B), Cambridge Automated Neuropsychological Test Battery (CANTAB), Parkinson's Disease-Cognitive Functional Assessment Scale (PD-CFRS). The groups were also assessed for motor symptoms with the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS, part 3), and for non-motor symptoms with the MDS-UPDRS (part 1), Non-Motor Symptom Scale (NMSS), Beck Depression Inventory (BDI), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Parkinson's Disease Sleep Scale (PDSS-BR), and Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire (RBDSQ-BR). A subsample performed quantitative brain MRI, with analysis of hippocampal segmentation, cortical surface volumes and analysis of DTI metrics using tractometry and FSL-TBSS, using generalized linear models adjusted for confounding variables such as age, gender, education, severity of motor symptoms and intracranial volume. PD-MCI was defined according to an approximation of the MDS recommendations as suggested by Pereira et al., 2014 and Goldman et al., 2015. Subjects with PD (n=69) were organized into two groups: 36.2% (n=25) in PD-MCI group, and 73.8% (n=44) in the group with PD and intact cognition (PD-IC). The PD-MCI group showed more axial motor symptoms, apathy, irritability, hallucinations, daytime sleepiness, dopaminergic dysregulation, and nocturnal motor disturbances (pain and dystonia). The frequency of tremor dominant (TD) and postural instability- gait disorder (PIGD) subtypes and REM sleep behavior disorder did not differ between PD groups. The PD patient group showed more intense depressive and anxiety symptoms than controls. The PD group underperformed on executive tests, including Stockings of Cambridge, TMT (B-A), abstraction (Similarities), visual and spatial recognition memory tests (Paired Associates Learning and Pattern Recognition Memory). The volume of the central subsection of the corpus callosum differed between the PD-MCI and control groups. The PD-MCI group had smaller volumes of hippocampal subfields: molecular layer, CA1, subiculum and pre-subiculum. There were differences in cortical volumes, regardless of age, education, and severity of motor symptoms, on the left hemisphere, in the supramarginal and superior temporal gyri (PD-MCI vs. PD-IC); and in the right fusiform gyrus and inferior temporal areas (PD- MCI vs. controls). Changes in DTI scalars were found in the right hemisphere, in the superior thalamic radiations, optic radiations, inferior fronto-occipital bundle, and superior longitudinal fasciculus I in the PD-MCI group. Our study complements models for the neuroanatomical spread of atrophy in PD. It demonstrated volumetric reduction of subfields of the hippocampal formation (CA1, subicular complex and molecular layer), which occurs in stages HY 1-2, when patients still have PD-IC. Early cognitive decline includes posterior cortical involvement (parietal cortex, fusiform and inferior temporal gyrus). The results indicate a selective vulnerability of the white matter bundles that address the occipital lobe, or connect prefrontal to parietal regions, linking PD-MCI to the posterior brain regions.

Introduction: Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is caused by the human immunodeficiency virus (HIV), which attacks the immune system and can reduce an infected person's ability to resist other infections and diseases. It is estimated that more than 50% of individuals affected with HIV are susceptible to developing HIV-associated neurocognitive decline. Objective: to explore, through an integrative literature review, the structural changes in the brain and cognitive decline in HIV patients. Search methodology: this is a descriptive research of the narrative literature review type, through online access in the PubMed, Scielo, CDSR, Google Scholar, BVS and EBSCO databases, in September 2021. Discussion: AIDS it can manifest as a subcortical dementia, which manifests itself as a significant loss in the capacity for attention and concentration, depressive symptoms and motor alterations in relation to the speed and precision of performing different tasks. This syndrome is associated with pathological changes in the brain that include generalized atrophy, white matter changes causing leukoencephalopathy, microglial nodules typical of viral encephalitis, and multinucleated giant cells, which appear to be directly infected with HIV. Final considerations: although the HIV virus is recognized for its direct effect on the cellular immune system through the depletion of CD4 T lymphocytes, the virus is also still associated with broad effects on the nervous system, including a direct effect on the brain, spinal cord and peripheral nerves. Introducción: El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que ataca el sistema inmunológico y puede reducir la capacidad de una persona infectada para resistir otras infecciones y enfermedades. Se estima que más del 50% de las personas afectadas por el VIH son susceptibles de desarrollar un deterioro neurocognitivo asociado al VIH. Objetivo: explorar, a través de una revisión integradora de la literatura, los cambios estructurales en el cerebro y el deterioro cognitivo en pacientes con VIH. Metodología de búsqueda: se trata de una investigación descriptiva del tipo revisión de literatura narrativa, mediante acceso online en las bases de datos PubMed, Scielo, CDSR, Google Scholar, BVS y EBSCO, en septiembre de 2021. Discusión: El SIDA puede manifestarse como una demencia subcortical, que se manifiesta como una pérdida significativa en la capacidad de atención y concentración, síntomas depresivos y alteraciones motoras en relación a la rapidez y precisión en la realización de diferentes tareas. Este síndrome se asocia con cambios patológicos en el cerebro que incluyen atrofia generalizada, cambios en la sustancia blanca que causan leucoencefalopatía, nódulos microgliales típicos de encefalitis viral y células gigantes multinucleadas, que parecen estar directamente infectadas por el VIH. Consideraciones finales: aunque el virus del VIH es reconocido por su efecto directo sobre el sistema inmunológico celular a través del agotamiento de los linfocitos T CD4, el virus todavía está asociado con amplios efectos sobre el sistema nervioso, incluido un efecto directo sobre el cerebro y la médula espinal. y nervios periféricos. Introdução: A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que ataca o sistema imunológico e pode reduzir a capacidade de uma pessoa infectada de resistir a outras infecções e doenças. Estima-se que mais de 50% dos indivíduos afetados com HIV são suscetíveis a desenvolver declínio neurocognitivo associado ao HIV. Objetivo: explorar, por meio de revisão integrativa de literatura, as alterações estruturais cerebrais e declínio cognitivo em pacientes portadores de HIV. Metodologia de busca: trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo revisão narrativa da literatura, através do acesso online nas bases de dados PubMed, Scielo, CDSR, Google Scholar, BVS e EBSCO, no mês de setembro de 2021. Discussão: a AIDS pode manifestar-se como uma demência subcortical, que se manifesta como uma perda significativa na capacidade de atenção e concentração, sintomas depressivos e alterações motoras em relação à velocidade e precisão de realizar diferentes tarefas. Essa síndrome é associada com alterações patológicas no cérebro que incluem atrofia generalizada, mudanças na substância branca causando leucoencefalopatia, nódulos microgliais típicos de encefalite viral e as células gigantes multinucleadas, que parecem ser diretamente infectadas pelo HIV. Considerações finais: embora o vírus HIV seja reconhecido pelo seu efeito direto no sistema imune celular através da depleção de linfócitos T CD4, o vírus também é associado ainda a amplos efeitos sobre o sistema nervoso, incluindo efeito direto no cérebro, medula espinal e nervos periféricos.

Envelhecer traz uma série de consequências para o sujeito, dentre elas as perdas cognitivas que podem gerar limitações na autonomia e na independência da pessoa idosa. A falha na memória é uma das queixas mais recorrentes nesta faixa etária, podendo ser consequência de uma série de fatores, dentre eles a depressão e o declínio cognitivo leve (DCL). A avaliação neuropsicológica pode ser utilizada como ferramenta para auxiliar na confirmação de quadros diagnósticos, diferenciando sintomas cognitivos e psiquiátricos. Explorar as dificuldades do diagnóstico diferencial entre a depressão e o declínio cognitivo na pessoa idosa. Estudo de caso único realizado a partir de uma avaliação neuropsicológica com uma idosa de 72 anos com queixa de falhas na memória. Verificou-se que a examinanda não apresentava dificuldades cognitivas proeminentes no momento da avaliação nem dificuldades significativas em suas atividades de vida diária: residia sozinha, fazia as compras da casa, realizava o pagamento das contas sem auxílio e utilizava o transporte público para se deslocar, evidenciando capacidade funcional preservada. No entanto, ela sofreu uma série de perdas em um curto período de tempo: saída dos filhos de casa, diminuição do poder aquisitivo e afastamento de atividades de lazer. A distinção dos sintomas de um DCL e um transtorno depressivo pode ser extremamente complexa. Por vezes, os sintomas se sobrepõem, podendo o DCL ser um fator desencadeante para o transtorno depressivo ou mutuamente. Na ocasião da avaliação, as falhas na memória da examinanda foram melhor explicadas pela depressão. A depressão pode afetar tanto a memória de curto como a de longo prazo, interferindo no processo de aquisição e resgate do que foi memorizado, bem como acarretar falhas atencionais uma vez que, quando o estímulo não é recebido, não pode ser recordado.

Background: Cognitive decline is a common condition, but is still underrepresented in studies conducted in developing countries. Objective: To calculate the prevalence of cognitive decline and depression in an elderly community-dwelling population in a city in southern Brazil. Methods: We calculated the prevalences of dementia, cognitive impairment with no dementia (CIND) and symptoms of depression in an elderly population relying on the public healthcare system. This epidemiological study in Pelotas, Brazil, was conducted within the primary care setting. It included 299 older adults (mean age = 69.75 ± 7.6 years) who presented low levels of education (mean = 4.16 ± 3.17 years of education). They underwent cognitive screening and their medical records were analyzed. Results: Among these older adults, 142 (47.5%) presented cognitive decline: 104 (34.8%) matching the cognitive criteria for CIND and 38 (12.7%) matching the cognitive criteria for dementia. Among all the individuals who completed the cognitive screening, 141 (48.4%) were positive for symptoms of depression, of whom 99 (34%) did not have any previous diagnosis in their medical records. Conclusion: There was high prevalence of cognitive impairment among these older adults in a primary care setting. A large number of older adults were found to have symptoms of depression without any diagnosis. RESUMO Introdução: Declínio cognitivo é uma condição prevalente, apesar de ainda pouco representada em estudos de países em desenvolvimento. Objetivo: Calcular a prevalência de declínio cognitivo e depressão de uma população de idosos de uma cidade do Sul do Brasil. Métodos: Nós calculamos a prevalência de demência, declínio cognitivo sem demência (DCSD) e sintomas de depressão de uma população idosa de uma cidade assistida pelo sistema público de saúde. Um estudo epidemiológico foi conduzido em Pelotas, Brasil, no contexto de atenção primária incluindo 299 idosos (idade média = 69.75±7.6 anos), apresentando baixo nível educacional (média de anos de educação = 4.16±3.17). Esses indivíduos realizaram teste de rastreio cognitivo, e seus prontuários foram analisados. Resultados: Um total de 142 (47.5%) idosos apresentaram declínio cognitivo, dos quais 104 (34.8%) destes indivíduos atenderam a critérios cognitivos de DCSD e 38 (12.7%) indivíduos atenderam a critérios cognitivos para demência. Dentre todos indivíduos que completaram o rastreio, 141 (48.4%) foram positivos para sintomas de depressão, enquanto 99 (34%) não tinham diagnóstico em seus prontuários. Conclusão: Em suma, nós descrevemos uma prevalência alta de deterioro cognitivo entre idosos em um estudo de atenção primária. Nós também achamos um grande número de idosos com sintomas de depressão sem diagnóstico.

Orientadores: Edwiges Maria Morato, Lorenza Mondada Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem Resumo: A Doença de Alzheimer (doravante, DA) é clinicamente definida como uma patologia cerebral degenerativa, cuja causa é ainda desconhecida. Ela afeta os níveis superiores de funcionamento cognitivo e é caracterizada por múltiplos déficits que comprometem o funcionamento mental e social do indivíduo. A DA não altera apenas as estruturas neurológicas, mas os processos cognitivos, a linguagem, a interação e a organização das práticas sociais cotidianas. O objetivo deste estudo é investigar, a partir de uma perspectiva sócio-cognitiva, a linguagem em interação na DA. Uma abordagem interacionista e sócio-cognitiva da linguagem na DA contribui na identificação e na compreensão da complexidade de aspectos que estão em jogo na constituição (e na perda) da cognição humana, como as nossas diversas práticas cotidianas de linguagem, o papel dos interlocutores, as identidades dos sujeitos, as instâncias interativas, as rotinas sociais, a indexicalidade dessas práticas e as inter-relações entre os níveis lingüísticos. A investigação da linguagem nos quadros de DA baseia-se num corpus de conversações entre sujeitos diagnosticados como portadores de DA (sujeitos dpDA) e distintos interlocutores, médicos, familiares e próximos coletadas em ambientes institucionais e não-institucionais em contextos naturais de ocorrência. Dois fenômenos serão destacados para análise. O primeiro deles refere-se à maneira como se organizam essas conversações, destacando o papel dos interlocutores nos dois ambientes institucionais e familiares e as implicações sócio-lingüísticas do diagnóstico de provável portador de Alzheimer. Num segundo momento, serão analisadas as ocorrências de repetições nessas interações. As repetições na linguagem dos sujeitos dpDA são produções lingüísticas que servem de base para a produção de hipóteses sobre as limitações ou produções lingüísticas decorrentes do declínio cognitivo e mnêmico. Fora das instâncias interativas nas quais são produzidas, elas são entendidas em termos de excesso (como produções automáticas, ecolálicas ou perseverativas), ou em termos de falta (das capacidades mnêmicas). O estudo das ocorrências de repetições na linguagem dos sujeitos dpDA é motivado pela hipótese de que há certas especificidades dessas formas verbais nessas interações. A expectativa é que a descrição das ocorrências de repetição nas interações possa contribuir para a compreensão do fenômeno da repetição nas neurodegenerescências, conjugando os seguintes aspectos em torno do tema: a repetição como capacidade lingüístico-cognitiva; as funções da repetição na linguagem em uso dos sujeitos com Alzheimer; as naturezas patológica, funcional e heterogênea das repetições na linguagem das pessoas com Alzheimer e o caráter degenerativo e progressivo da perda sócio-cognitiva na DA Abstract: Alzheimer¿s disease (AD) is clinically defined as a degenerative cerebral pathology, whose cause is not known. It affects the superior levels of cognitive functioning and is characterized by multiple deficits that compromise the mental and social functioning of the individual. AD does not alter only the neurological structures, but also the cognitive processes, language, interaction and the organization of every social practice. The objective is to investigate, from the socio-cognitive perspective, the language in interaction in AD. An interactionist and socio-cognitive approach of the language in AD contributes to the identification and understanding of the complexity of aspects that are in the constitution (and in the loss) of human cognition such as our diverse everyday language practices, role of speakers, identity of subjects, interactive instances, social routines, the significance of those practices and the interrelations between linguistic levels. The investigation of languages in the AD state is based on corpus of conversations between probable dementia of Alzheimer type participants and distinct speakers, doctors, relatives and close friends united in institutional and non-institutional environments in natural contexts of occurrence. Two phenomena stick out for analysis. The first refers to the form how the conversations are organized, highlighting the role of participants in both institutional environments, relatives and the socio-linguistic implications of the diagnosis of the probable carrier of Alzheimer¿s. In another moment, the occurrences repetition in those interactions will be analyzed. The repetitions in the AD subjects¿ language are linguistic productions that serve as a base for the production of hypotheses about the limitations or linguistic productions derived from the cognitive and memory decline. Apart from the interactive instances in which they are produced, they are understood in terms of excess (like automatic, echolalic or preservative productions), or in terms of a lack of memory skills. The study of occurrences in language repetition in AD subjects is motivated by the hypothesis that there are certain specificities of those verbal forms in those interactions. The expectation is that the description of the occurrences of repetition in the interactions can contribute to the understanding of the phenomenon of repetition in neurodegenerations, conjugating the following aspects around the theme: the repetition as a cognitive-linguistic approach; the functions of language repetition in Alzheimer¿s subjects; pathologic nature of the language repetition of people with Alzheimer¿s, and the degenerative and progressive character of the socio-cognitive loss in AD. The questions that drive the investigation of language in the AD state and that they should be dealt with in the body of this study are in epistemological-theoretical and methodological and mention about how the relation between language and cognition are conceived and established, to the conception itself that the Alzheimer¿s disease (and the ¿Alzheimer¿s carrier¿ category), to the conception of the cognitive decline and to the forms of investigating and describing the language in these states of cognitive decline Doutorado Doutor em Linguística

Allostatic load is defined as the frequent activation of the neuroendocrine, immunological, metabolic and cardiovascular systems, which makes individuals more susceptible to stress-related health problems. According to this model, physiological dysregulations start to emerge decades before diseases manifest. Consequently, stress research has shifted its attention to anticipating the degree of this dysregulation to better understand the impact of stress hormones and other biomarkers on disease progression. In view of the growing number of studies that demonstrate the influence of modifiable risk factors on cognitive decline, in addition to the effects of chronic stress mediators, the objective of the present review was to present an overview of the development of cognitive changes based on studies on stress and its mediators. RESUMO. A carga alostática é definida como a ativação frequente dos sistemas neuroendócrino, imunológico, metabólico e cardiovascular, o que torna os indivíduos mais suscetíveis a problemas de saúde relacionados ao estresse. Segundo este modelo, as desregulações fisiológicas começam a surgir décadas antes das doenças se manifestarem. Consequentemente, a pesquisa de estresse tem desviado sua atenção para antecipar o grau de desregulação para entender melhor o impacto dos hormônios do estresse e outros biomarcadores na progressão da doença. Tendo em vista o crescente número de estudos que demonstram a influência de fatores de risco modificáveis no declínio cognitivo, além dos efeitos dos mediadores crônicos do estresse, o objetivo da presente revisão foi apresentar uma visão geral do desenvolvimento de alterações cognitivas a partir de estudos sobre o estresse e seus mediadores.

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There is a rapid and significant increase in relation to population aging associated with the high prevalence of chronic diseases, including dementia. In this sense, it is important that brief screening instruments are available to assess the cognitive decline of the elderly. In addition to traditional tests, performed with paper and pen, digital tests can currently be used, which would increase the availability and scope of tests to assess the cognitive functioning of the elderly. In this context, this dissertation proposes a brief digital cognitive test based on a task of training equivalence classes in the elderly and reviews the published studies on the formation of equivalence classes in the elderly. Objective: Two studies have been conducted with the following objectives: 1) conduct a systematic review of studies that evaluated the formation of stimulus equivalence classes in the elderly; 2) propose a brief digital cognitive test based on the stimulus equivalence paradigm. Methods: For the first study, a search was conducted with the following keywords: (equivalence class formation OR stimulus equivalence OR equivalence classes) AND (elderly OR older adults). The databases used were Pubmed, PsycInfo, Web of Science, Scopus, Scielo and Biblioteca Virtual em Saúde. In total, 457 articles were found. After the exclusion of the articles according to the exclusion criteria, 11 articles were selected for the present review. In the second study, 50 elderly people were evaluated, who were later divided into groups with and without cognitive decline. The elderly were evaluated using the Digital Test, Mini-Mental State Examination (MMSE), Brief Cognitive Battery (BCB) and Five Digits Test (FDT). Results: Based on the systematic review, the results found indicate that the procedures based on the stimulus equivalence paradigm enable the learning of the elderly. Also can be verified the importance of some elements in the formation of classes, such as: types of stimuli and arrangements used, class size, presence of pre-training, type of training and feedback and consequences provided to the participant. Regarding the second study, the results indicate that the majority of correlations between the variables of the brief digital cognitive test and the scores of traditional cognitive tests were statistically significant. In addition, there were significant differences between the scores of elderly with and without cognitive decline. Conclusions: The paradigm of stimulus equivalence enables the learning of the elderly. In addition, the characteristics of the procedures may influence the emergence of equivalence classes. The brief digital cognitive test based on the stimulus equivalence paradigm can be a valid instrument for cognition assessment in the elderly. Existe um aumento rápido e significativo em relação ao envelhecimento populacional associado à alta prevalência de doenças crônicas, incluindo as demências. Nesse sentido, é importante que instrumentos breves de rastreamento estejam disponíveis para avaliar o declínio cognitivo do idoso. Além dos testes tradicionais, realizados com papel e caneta, atualmente, podem ser utilizados testes digitais, o que aumentaria a disponibilidade e o alcance de testes para avaliação do funcionamento cognitivo do idoso. Neste contexto, essa dissertação propõe um teste cognitivo digital breve baseado em uma tarefa de formação de classes de equivalência em idosos e revisa os estudos publicados sobre formação de classes de equivalência em idosos. Objetivos: Foram realizados dois estudos com os seguintes objetivos: 1) realizar uma revisão sistemática dos estudos que avaliaram a formação de classes de equivalência de estímulos em idosos; e 2) desenvolver e avaliar a validade de um teste cognitivo digital breve baseado no paradigma de equivalência de estímulos. Método: Para o primeiro estudo, foi realizada uma busca com as seguintes palavras-chave: (equivalence class formation OR stimulus equivalence OR equivalence classes) AND (elderly OR older adults). As bases de dados utilizadas foram Pubmed, PsycInfo, Web of Science, Scopus, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde. No total, foram encontrados 457 artigos. Após a exclusão dos artigos de acordo com os critérios de exclusão, 11 artigos foram selecionados para a presente revisão. No segundo estudo, foram avaliados 50 idosos, que, posteriormente, foram divididos em grupos com e sem declínio cognitivo. Os idosos foram avaliados através do Teste Cognitivo Digital Breve, Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Bateria Breve e o Teste de Cinco Dígitos (FDT). Resultados: A partir da revisão sistemática, os resultados encontrados indicam que os procedimentos fundamentados no paradigma de equivalência de estímulos possibilitam o aprendizado de idosos. Também verificou-se a importância de alguns elementos na formação de classes, como por exemplo: tipos de estímulos e arranjos utilizados, tamanho das classes, presença de pré-treino, tipo de treino e feedbacks e consequências fornecidos ao participante. No que diz respeito ao segundo estudo, os resultados apontam que a maioria das correlações entre as variáveis do teste cognitivo digital breve e os escores dos testes cognitivos tradicionais foram estatisticamente significativas. Além disso, houve diferenças significativas entre os escores de idosos com e sem declínio cognitivo. Conclusões: O paradigma de equivalência de estímulos possibilita o aprendizado de idosos. Identificou-se também que as características dos procedimentos podem influenciar na emergência de classes de equivalência. O teste cognitivo digital breve baseado no paradigma de equivalência de estímulos pode ser um instrumento válido para avaliação de cognição em idosos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2021. Introdução: A queda é um evento de alta prevalência, e com graves consequências para a capacidade física e funcional do idoso. Identificar idosos com risco de quedas é um desafio pois trata-se de um evento resultante de interações multifatoriais. Não está claro o quanto o déficit cognitivo aumenta a ocorrência de quedas de idosos da comunidade. Até o momento a minoria dos estudos teve como objetivo primário a investigação do déficit cognitivo como fator associado às quedas. Objetivo: investigar a contribuição do déficit cognitivo na ocorrência de quedas de idosos, considerando fatores sociodemográficos, antropométricos, clínicos e físico funcionais. Secundariamente, investigar a acurácia desses fatores para identificar a ocorrência de quedas nessa população. Método: Estudo observacional transversal, avaliando a associação entre fatores sociodemográficos, antropométricos, clínicos e físico-funcionais e o histórico de quedas em 6 meses em idosos comunitários atendidos por equipe especializada de geriatria. Os dados foram analisados por meio de análises de regressão logística. Para fatores associados foram calculados a sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia global. Resultados: Participaram do estudo 503 idosos, com mediana de 77 [71; 82] anos de idade, sendo 39,6% de idosos caidores. O sexo feminino, quantidade de medicamentos de uso contínuo, queixas de confusão mental, tontura, vertigem, insônia, insegurança para caminhar e desequilíbrio corporal, risco de depressão grave, déficit cognitivo e diminuição de força de preensão palmar associaram-se a ocorrência de quedas nos idosos em análise univariada (OR variando de 1.067 a 3.07). Após análise multivariada apenas o déficit cognitivo (OR = 1,79 [IC 95% 1,01; 3,17]; p=0,047) e a queixa de desequilíbrio corporal (OR = 2,96 [IC 95% 1,62; 5,42], p

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica, inflamatória e degenerativa, com impacto no Sistema Nervoso Central (SPEM, 2018). A disfunção cognitiva, a presença de sintomatologia depressiva e ansiosa, a escolha de estratégias de coping disfuncionais e níveis mais reduzidos de qualidade de vida têm sido reportados nestes pacientes. Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi analisar a influência da reserva cognitiva, da sintomatologia ansiosa e depressiva, da qualidade de vida e das estratégias de coping, no declínio cognitivo em pacientes portugueses de EM do tipo surto-remissão. Método: Esta investigação contou com 23 participantes com EM do tipo surto remissão. Cada participante foi sujeito a uma avaliação neuropsicológica direcionada para o funcionamento executivo e mnésico. O declínio cognitivo foi calculado pela subtração do índice de Inteligência Pré-Mórbida às pontuações obtidas em cada teste cognitivo. Resultados: Evidenciou-se um maior declínio nas funções executivas e mnésicas. É sugerido que os pacientes de EM que denotam um maior declínio cognitivo são os menos escolarizados, que se envolvem em menos atividades de lazer, que apresentam uma pior perceção de QV, maior sintomatologia depressiva e ansiosa e que adotam estratégias de coping menos focadas na resolução do problema. Complementarmente, uma melhor QV parece associar-se a um menor índice de sintomatologia ansiosa e depressiva, uma menor adoção de estratégias de coping que procuram evitar o problema e a uma maior RC. Conclusão: Uma deteção precoce de disfunção cognitiva e de sintomatologia ansiogénica e depressiva, revela-se essencial, bem como um acompanhamento atento que instrua o paciente e promova a sua qualidade de vida. Um maior envolvimento dos pacientes em atividades dinâmicas e sociais poderá ser uma mais valia. Multiple Sclerosis (MS) is a chronic, inflammatory, and degenerative disease, with an impact on Central Nervous System (SPEM, 2018). It has frequently been reported in these patients, the presence of cognitive impairment, anxiety and depression, the adoption of maladaptive coping strategies and a lower quality of life. Objectives: The main aim of this study is to analyse the impact of cognitive reserve, anxiety, depression, quality of life and coping strategies on cognitive decline in Portuguese patients with relapsing remitting MS. Methods: 23 patients of relapsing remitting MS participated in this study. A neuropsychological evaluation focusing on executive function and memory was performed for every patient. The cognitive decline was calculated by subtracting the estimate of premorbid intelligence from the scores of each cognitive ability considered. Results: The executive functioning and memory were found to be the most declined abilities. It is suggested that more impaired MS patients are the ones less educated, that enrol in less leisure activities, present a worse perception of quality of life, higher levels of depression and anxiety and use coping strategies less focused on problem solving. Moreover, a better quality of life seems to be associated with lower levels of depression and anxiety, less adoption of coping strategies that avoid problem solving and to a higher cognitive reserve. Conclusion: An early diagnose of cognitive disfunction, anxiety and depression is shown to be crucial, as well as a careful monitoring that educates the patient and promotes his/her quality of life. A greater involvement of patients in dynamic and social activities could be beneficial.

Dissertação de Mestrado Integrado em Psicologia apresentada à Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação O contínuo avanço da Medicina no último século tem resultado num significativo aumento da longevidade da população em geral. Com este aumento, espera-se também uma subida do número de casos de demência. Existem atualmente perto de 20 milhões de pessoas, a nível mundial, com um quadro demencial diagnosticado, uma doença cuja prevalência é de 2.3% na população com idade entre os 65 e os 69 anos, e de 42% em pessoas com idade equivalente a 90 anos ou superior. Estes dados chamam a atenção para a necessidade de se encontrarem soluções que possam ser aplicadas em qualquer comunidade – independentemente do seu estatuto social ou económico -, e que potenciem uma melhoria, a todos os níveis, da qualidade de vida durante o envelhecimento. Mais, é importante estudar de que formas tais propostas podem ter um efeito positivo no funcionamento cognitivo e no bem-estar das pessoas idosas. Pegando no conceito de envelhecimento saudável, Rowe e Kahn (1989) descrevem que este se encontra dependente da relação entre três fatores: um risco baixo para doenças incapacitantes, a manutenção de um elevado funcionamento físico e cognitivo, e um envolvimento ativo na sociedade. Enquanto que o risco para problemas de saúde é uma caraterística predominantemente individual, é possível interagir de forma direta com os outros dois fatores através da participação em projetos de voluntariado. A sua prática permite conectar a população idosa à comunidade envolvente enquanto a mantém ativa e ocupada física, social, e cognitivamente permitindo a continuidade do uso das capacidades funcionais do indivíduo. Indiretamente, podem também diminuir o risco para algumas das doenças incapacitantes. A presente dissertação procura exemplificar como a prática de voluntariado na velhice pode ter um impacto positivo no funcionamento cognitivo da população idosa, uma vez que permite aos idosos permanecerem ativos física e socialmente, ao participarem em tarefas que implicam a utilização das suas capacidades cognitivas, e que proporcionam efeitos neurológicos e cognitivos positivos. Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica de investigações publicadas entre 2010 e 2020, na língua inglesa ou portuguesa, para enquadrar a temática, da qual resultaram 11 estudos que foram incluídos na revisão.Evidências dos (poucos) estudos relevantes encontrados apoiam a relação entre a prática de voluntariado e a manutenção de um funcionamento cognitivo adequado e/ou potenciado, mesmo após controlo de diversos fatores moderadores. Mais, parece haver melhoria do funcionamento executivo, nomeadamente na Memória de Trabalho, aumento do volume cortical, e retardamento ou reversão de atrofia cerebral dos indivíduos que praticam voluntariado, em comparação aos não praticantes. Este é um achado positivo significativo, uma vez que o volume cortical e a ausência de atrofia cerebral estão associados à capacidade funcional do indivíduo, a uma melhor capacidade para a recuperação de eventuais danos, integrar novas aprendizagens, e um menor risco para o aparecimento de declínio cognitivo, associado à redução de matéria cerebral. Adicionalmente, um estudo adicionou uma medida genética ao seu protocolo de investigação, nomeadamente o genótico PGS-AD, tendo encontrado mudanças neurológicas encontradas nos indivíduos voluntários, onde pessoas com uma predisposição genética para a DA elevada obtiveram melhores resultados cognitivos que pessoas idosas não praticantes de voluntariado. Contudo, estes resultados não são unânimes, havendo algumas divergências nas conclusões retiradas nos diversos estudos.Ambientes complexos como os possibilitados pela prática de voluntariado diversificam o tipo de estímulos e situações a que as pessoas idosas estão expostas/se envolvem, implicando o exercício da capacidade de resolução de problemas e das Funções Executivas, incluindo Memória de Trabalho, controlo inibitório e a capacidade de alternância entre diferentes tarefas. O voluntariado desafia a capacidade cognitiva do indivíduo, incentivando a uma vida mais ativa, enquanto traz sentimentos de utilidade e de propósito, e uma melhoria da autoestima. Isto torna esta atividade mais gratificante e enriquecedora do que qualquer outro tipo de atividade de natureza mais solitária, como a reabilitação cognitiva.Esta tese pretende também apresentar pormenorizadamente a possibilidade de um futuro projeto de investigação dentro da temática do funcionamento cognitivo em voluntários idosos em Portugal.No geral, são resultados promissores, mas considera-se necessária a continuação da investigações sobre o impacto do voluntariado na população idosa, não apenas por permitir compreender a realidade do voluntariado e do seu impacto no funcionamento cognitivo de pessoas idosas, mas porque pode constituir-se como um elemento de divulgação e promoção desta actividade pró-social, promovendo a sua prática de forma alargada (e sistemática) entre os idosos. The continuous advance of Medicine in the last century has resulted in a significant increase in the longevity of the population in general. With this increase, the number of dementia cases is also expected to rise. Currently, there are close to 20 million people worldwide diagnosed with dementia, a disease whose prevalence is 2.3% in the population aged 65 to 69 years, and 42% in people aged 90 years or older. These data show the necessity to find a solution that can be applied in any community - regardless of their social or economic status-, and that can enhance an improvement, at all levels, in the quality of life during aging. Furthermore, it is important to study how these proposals can have a positive effect on the cognitive functioning and well-being of the elderly. Taking of the concept of healthy aging, Rowe and Kahn (1989) describe that it is dependent on the relationship between three factors: low risk for disabling diseases, the maintenance of a high physical and cognitive functioning, and active involvement in society. While the risk of health problems is a predominantly individual characteristic, it is possible to interact directly with the other two factors through participation in volunteer projects. The practice of volunteering allows connecting the elderly population to the surrounding community while keeping them active and physically, socially, and cognitively allowing the continued use of the individual's functional capacities. Indirectly, they can also decrease the risk of some of the disabling diseases.This dissertation seeks to exemplify how the practice of volunteering in old age can have a positive impact on the cognitive functioning of the elderly population, since it allows the elderly to remain physically and socially active, by participating in tasks that involve the use of their cognitive abilities, and that provide positive neurological and cognitive effects. A bibliographic search of investigations carried out between 2012 and 2020 was carried out to frame this theme, written in English or Portuguese, which resulted in 11 studies that were included in the review.Evidence from the (few) relevant studies found supports the relationship between the practice of volunteering and the maintenance of an adequate and/or enhanced cognitive functioning, even after controlling for several moderating factors. Furthermore, there seems to be an improvement in executive functioning, namely in Working Memory, an increase in cortical volume, and delay or reversal of cerebral atrophy of individuals who practice volunteering, compared to non-practitioners.This is a significant positive finding since the cortical volume and the absence of cerebral atrophy are associated with the individual's functional capacity, with a better capacity for the recovery of eventual damages, integrating new learning, and a lower risk for the appearance of cognitive decline, associated with reduced brain matter. Additionally, a study added a genetic measure to its research protocol, namely the PGS-AD genotype, having found neurological changes found in volunteer individuals, where people with a genetic predisposition to high AD obtained better cognitive results than elderly people who do not volunteer. However, these results are not unanimous, with some divergences in the conclusions drawn in the various studies.Complex environments such as those made possible by the practice of volunteering diversify the type of stimuli and situations to which elderly people are exposed/get involved, implying the exercise of problem-solving capacity and Executive Functions, including Working Memory, inhibitory control, and the ability to switch between different tasks. Volunteering challenges the individual's cognitive ability, encouraging a more active life, while bringing feelings of usefulness and purpose, and an improvement in self-esteem. This makes this activity more rewarding and enriching than any other type of activity of a more solitary nature, such as cognitive rehabilitation.This thesis also intends to present in detail the possibility of a future research project within the theme of cognitive functioning in elderly volunteers in Portugal.In general, these are promising results, but it is considered necessary to continue investigating the impact of volunteering on the elderly population, not only because it allows understanding the reality of volunteering and its impact on the cognitive functioning of elderly people, but because it can be- as an element of dissemination and promotion of this pro-social activity, promoting its practice in a wide (and systematic) way among the elderly.

Com o aumento do número de idosos no Brasil e as consequências do declínio cognitivo nesse grupo populacional, o conhecimento da prevalência e o efeito dos diferentes comportamentos sobre as respostas cognitivas podem contribuir para prevenção, redução e proteção da doença. Assim, foram realizadas duas pesquisas: 1) uma revisão sistemática e metanálise para estimar a prevalência de declínio cognitivo em idosos brasileiros; 2) verificar os efeitos hipotéticos da substituição do comportamento sedentário por quantidade equivalente de atividade física de diferentes domínios sobre o declínio cognitivo em uma população idosa da comunidade. Para a revisão sistemática, foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas Medline (via PubMed) e Lilacs e selecionados estudos com idosos brasileiros que identificaram a prevalência de declínio cognitivo. A metanálise foi realizada para estimar o declínio cognitivo usando um modelo de efeito aleatório. A heterogeneidade dos resultados foi avaliada pelo teste do qui quadrado (significância em p

Background: Obstructive sleep apnea (OSA), a sleep-disordered breathing, is recognized for having deleterious effects on cognition, however, the mechanisms mediating this effect as well as the specific cognitive functions affected remain unknown. The most reported deficits are in executive functions, attention and memory. An aetiological model suggests that sleep fragmentation and intermittent hypoxemia account for the development of cognitive impairment in OSA and may produce different patterns of cognitive decline (Beebe & Gozal, 2002). Additionally, research shows that excessive daytime sleepiness (EDS), a common symptom of OSA, plays an important role in neurocognitive dysfunction. Whether EDS is a result of sleep disruption, hypoxemia or it is an independent risk factor for neurocognitive dysfunction in OSA remains unclear. Research questions: This study investigated whether neuropsychological performance of OSA patients varies across group of patients with different OSA severity as well as from normative data and a comparative group. Moreover, this study explored whether the mean number of apneic events per hour (Apnea-Hypopnea Index/AHI), the length of time patients remain hypoxemic during sleep or EDS could predict particular neuropsychological deficits, while taking into account common OSA-related comorbidities. Finally, the relationship between AHI, desaturation indexes and EDS were analysed. Methods: Fifty-three participants were included (30 men, 23 women) aged 57.7 ± 10.9 years (range: 39–78 years); 38 were newly diagnosed, untreated OSA patients and 15 were controls. Participants were recruited from a group of patients referred for an evaluation of clinically suspected OSA. All participants underwent ambulatory PSG and neuropsychological evaluation. Degree of hypoxemia was operationalised by the average number of desaturations per hour (ODI) and time spent with saturation below 90% (SpO2.05). Higher levels of EDS were associated with lower performance in the Stroop Test, regardless of disease severity (.20 ± .52 vs. -.33 ± .63 vs. -.35± .35, mild vs. moderate vs. severe EDS, p= .016). AHI and ODI were highly correlated (r=.90), AHI and ODI were moderately correlated with SpO2.05). Após controlar certas características clínicas, a SDE foi associada de forma independente a um pior desempenho no teste Stroop em doentes com AOS (0,20 ± 0,52 vs. -0,33 ± 0,63 vs. -0,35± 0,35, EDS ligeira vs. moderada vs. grave, p = 0,016). IAH e IDO apresentaram correlações fortes (r = 0,90), enquanto IAH e IDO foram moderadamente correlacionados com SpO2

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Objective Long-term care facilities (LTCF) are associated with an increased risk of cognitive decline and impairment in spatial navigation abilities. Recent studies have demonstrated that spatial navigation as a complex skill, involving cognitive and motor functions, emerging as a new marker for the progression of dementia. The present study aims to compare spatial navigation in healthy, institutionalized, and AD elderly subjects. Methods In a cross-sectional study, we evaluated 78 elderly individuals (healthy = 37, AD = 22, institutionalized = 19) using the Mini-Mental State Examination (MMSE), Floor Maze Test (FMT) and 8-foot-up-and-gotest (8UG) to assess global cognitive function, spatial navigation and motor function, respectively. Results In the FMT, the immediate maze time (IMT) and delay maze time (DMT) were significantly shorter in the healthy group than those of the institutionalized and AD groups ( X 2 = 31.23; p < 0.01) and ( X 2 = 41.21; p < 0.01), while there were no significant differences between the AD and institutionalized groups in terms of the DMT and MMSE results. However, the institutionalized group showed worse results in terms of IMT (p < 0.01) and 8UG (p < 0.01) than those in the dementia group. Conclusion Our results indicate that both institutionalized older people and patients with Dementia have a deficit in the spatial navigation ability, cognitive functions and motor skills. We should consider that there might be a possibility of underdiagnosis in institutionalized older people. RESUMO Objetivo Pesquisas em instituições de longa permanência para idosos (ILPI) mostram uma associação entre o aumento de risco de declínio cognitivo e o comprometimento das habilidades de navegação espacial dos idosos. A navegação espacial pode ser definida como uma habilidade complexa, que depende de funções cognitivas e motoras, emergindo como um importante marcador de estadiamento da demência. O presente estudo teve por objetivo comparar a navegação espacial de idosos saudáveis; institucionalizados e com demência Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal com 78 idosos (saudáveis = 37, demência = 22, institucionalizados = 19) avaliados por meio do Miniexame do estado mental (MEEM), Floor Maze Test (FMT) e 8-foot-up-and-go (8UG). Uma ANOVA One-way foi realizada para comparar os grupos. Resultados Como esperado, o grupo saudável foi mais ágil, tanto no FMT imediato ( X 2 = 31,23; p < 0,01) quanto no tardio ( X 2 = 41,21; p < 0,01). Quando comparados os grupos demência e institucionalizados, não houve diferença significativa no MEEM e FMT tardio. Porém, os idosos institucionalizados mostraram piores resultados que o grupo demência no FMT imediato (p < 0,01) e no teste 8UG (p < 0,01). Conclusão Os resultados indicam um pior desempenho na navegação espacial, função executiva e habilidades motoras dos idosos em ILPI e com demência. A possibilidade de idosos institucionalizados serem subdiagnosticados deve ser considerada.

Introduction The prediction of the impact of olfactory impairment on cognitive decline in older adults has been different among different age groups. Objective This meta-analysis sought to estimate the predictive power of olfactory impairment on cognitive decline during follow-up in older adults of different ages. Material and methods A medical literature search was carried out using these databases for eligible studies: MEDLINE, COCHRANE and EMBASE. Studies recording olfaction and cognition detection at the beginning and end of the follow-up were included in the preliminary screening. The medical records of older adults without cognitive impairment at the beginning of the follow-up were taken into account in this analysis. Raw data was extracted in order to estimate the relative risk and the corresponding 95% confidence interval (95% CI). Subgroup analysis of age was performed to eliminate the effect of age on the results. Statistical heterogeneity was measured using the I 2 index and Cochran's Q test. Results Eight studies were enrolled in this analysis (3237 events and 13165 participants), and the pooled relative risk for the 70-80 years old subgroup was 2.00 (95% CI = 1.79-2.23). Conclusion Relatively, there is a higher risk of cognitive impairment at the end of follow-up in younger adults with olfactory impairment at the beginning of follow-up. The length of follow-up has a little effect on the relative risk. Resumo Introdução A previsão do impacto do comprometimento olfativo no declínio cognitivo em idosos tem sido distinta entre diferentes faixas etárias. Objetivo Esta metanálise buscou estimar o poder preditivo do comprometimento olfativo no declínio cognitivo durante o seguimento em idosos de diferentes idades. Material e métodos Foi feita uma pesquisa na literatura médica nos seguintes bancos de dados para estudos elegíveis: Medline, Cochrane e Embase. Os estudos que registraram olfação e detecção de cognição no início e no fim do seguimento foram incluídos na triagem preliminar. Os prontuários médicos de idosos sem comprometimento cognitivo no início do seguimento foram considerados nessa análise. Os dados brutos foram extraídos para estimar o risco relativo e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) correspondente. A análise de subgrupos da idade foi feita para eliminar o efeito da idade nos resultados. A heterogeneidade estatística foi medida utilizando o índice I2 e o teste Q de Cochran. Resultados Oito estudos foram incluídos nesta análise (3.237 eventos e 13.165 participantes) e o risco relativo combinado para o subgrupo de 70 a 80 anos foi de 2,00 (IC95% = 1,79-2,23). Conclusão Relativamente, existe um risco maior de comprometimento cognitivo no fim do seguimento em adultos mais jovens que se se apresentam com comprometimento olfativo no início do seguimento. A duração do seguimento tem um pequeno efeito no risco relativo.

Mild cognitive decline is a feared aspect of aging associated with frailty experienced by individuals. Objective: To determine the number of elderly people with mild cognitive impairment (MCI); to determine the relationship of sociodemographic and clinical variables by group of individuals with or without MCI and to determine the relationship between MCI assessed by 6CIT and the cognitive domains assessed by the MoCA. Methods: A correlational study was conducted of 44 elderly individuals attending a day-care center or residing in a care home, with an average age of 88.9 ± 8.8 years who answered a structured interview collecting sociodemographic and clinical data. Results: The elderly living at home had higher average body mass index and number of pathologies than those living in an institution for the elderly (p < 0.01). 63.6% of the elderly did not have MCI, and no differences were found between residential settings. The comparison between 6CIT and MoCA yielded differences in the general domain and in visual, attention, abstraction and, orientation subdomains. Conclusion: Cognitive stimulation interventions should be optimized according to the residential setting at the level of comorbidities and nutrition. RESUMO O declínio cognitivo leve é um aspecto temido do envelhecimento associado à fragilidade vivenciada pelos indivíduos. Objetivo: Determinar o número de idosos com comprometimento neurocognitivo leve; determinar a relação das variáveis sociodemográficas e clínicas por grupo de indivíduos com ou sem comprometimento neurocognitivo leve e determinar a relação entre o comprometimento neurocognitivo leve avaliado pelo 6CIT e os domínios cognitivos avaliados pelo MoCA. Métodos: Estudo correlacional realizado em 44 idosos de instituições de creche e residência permanente, com idade média de 88,9 ± 8,8 anos, que responderam a uma entrevista estruturada composta por dados sociodemográficos e clínicos. Resultados: Os idosos que residem em casa apresentam maior índice de massa corporal médio e número de patologias que os idosos que vivem em uma instituição para idosos (p < 0,01). 63,6% dos idosos não apresentam comprometimento neurocognitivo leve e não são encontradas diferenças ao atravessar o contexto da residência. Na comparação entre 6CIT e MoCA produz diferenças no domínio geral e subdomínios visuais, de atenção, abstração e orientação. Conclusão: É necessário otimizar as intervenções de estimulação cognitiva de acordo com o contexto de residência no nível de comorbidades e nutrição.

Introdução: O doente renal crônico em tratamento por hemodiálise frequentemente apresenta baixa qualidade de vida, performance física, podendo também apresentar transtorno cognitivo. Objetivos: Avaliar transtorno cognitivo e o perfil de atividade física de doentes renais crônicos em tratamento por hemodiálise e avaliar se há associação entre transtorno cognitivo e nível de atividade física destes pacientes. Métodos: Estudo transversal e analítico. Um total de 100 pacientes com idade entre 20 e 70 anos, com diagnóstico de doença renal crônica em tratamento por hemodiálise foi avaliado. Neste estudo, foi utilizado teste MoCA considerando-se valores ≤ 25, para a presença de transtorno cognitivo leve e o questionário Perfil de Atividade Humana (PAH) para avaliação do nível de atividade física, onde os pacientes foram classificados em Debilitado (inativo), Moderadamente ativo e Ativo. Resultados: Dos 100 pacientes avaliados, 79% apresentaram transtorno cognitivo leve e apenas 17% apresentaram-se inativos ou debilitados e não houve associação entre as variáveis (p=0,289). Foi observado que a função cognitiva apresentou correlação positiva moderada com os anos de escolaridade (r= 0,524 e p=0,000) e os níveis de ureia tiveram uma correlação moderada positiva com o peso (r=0,408 e p=0,000). Conclusão: Os pacientes com doença renal crônica em tratamento por hemodiálise apresentaram transtorno cognitivo leve em toda a faixa etária avaliada, 76% apresentaram-se moderadamente ativos e não houve associação entre a função cognitiva e nível de atividade física. Introduction: Dialytic chronic kidney disease patient presents poor quality of life, physical performance and may also present cognitive impairment. Objectives: To evaluate cognitive impairment and physical activity profile in patients undergoing hemodialysis treatment and to evaluate if there is an association between cognitive impairment and physical activity level of these patients. Methods: Cross-sectional and analytic study. A total of 100 chronic kidney disease patients, aged 20 to 70 years on hemodialysis treatment were evaluated. Cognitive impairment was evaluated by MoCA test, considering values ≤ 25, for the presence of mild cognitive impairment and the physical activity level was evaluated by Human Activity Profile (HAP) that classified patients as inactive, moderately active and active. Results: From 100 evaluated patients, 79% presented mild cognitive impairment and only 17% presented inactive or debilitated. There was no association between variables (p = 0,289). It was observed that cognitive impairment presented a moderate positive correlation with the years of schooling (r = 0,524 p=0,000) and that urea levels had a moderate positive correlation with weight (r = 0,408 e p=0,01). Conclusion: Chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis treatment had mild cognitive impairment across the age range assessed, 76% of them were moderately active, and there was no association between cognitive function and physical activity level.

O objetivo do estudo foi verificar através de uma revisão sistemática e meta-análise se a História da Doença Periodontal (HPD) é um fator de risco para declínio cognitivo. As buscas bibliográficas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane totalizaram 378 registros, após a retirada das duplicatas. Estudos observacionais que verificaram HPD e/ou perda dentária (≥22) resultante de HPD foram selecionados para investigar uma associação com o declínio do estado cognitivo. A síntese quantitativa resultou em duas meta-análises (MA). MA1 (n=5) considerou medidas de associação entre HPD e diminuição do estado cognitivo; enquanto MA2 (n=7) considerou medidas de associação entre perda dentária e diminuição do estado cognitivo. As meta-análises foram realizadas no software OpenMetaAnalyst, usando efeitos aleatórios dicotômicos (p