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1.- To know the risk of detectable Prostate Cancer (PC) and significant PC by applying a Risk Calculator to patients who underwent a prostate biopsy (PB) and to analyze if there are significant differences between the risk of patients who had positive versus negative biopsies. 2.- To compare the risk of those patients with positive results who were detected in the first biopsies vs re-biopsies. 3.- To compare our results with those obtained if we had applied the cut points established in the CP risk calculator.Through a retrospective descriptive analytical study, we studied 496 prostate biopsies (PB) performed during 3 years (2014-2016), applying the SWOP risk calculator, analyzing if there are significant differences between those patients who had a positive vs negative result and those submitted to re-biopsies.The mean risk of detectable PC by the calculator for positive PB was 34.98% versus 24.71% of negative PB; in relation to the risk of significant PC, for positive PB it was 19.13% versus 8.8% of the negative PB, with significant differences (p0.01) in both comparisons. When patients were grouped by first biopsies vs re-biopsies, we observed that patients with the first positive biopsy had an estimated risk by the calculator of 44% compared to 31% of the first negative prostate biopsies, this difference being statistically significant.The application of a prostate cancer risk calculator in candidates for first biopsy allows optimization of the test, although it loses effectiveness in patients with previous negative PB.1.- Conocer el riesgo de Cáncer de Próstata (CP) detectable y el riesgo de CP significativo mediante la aplicación retrospectiva de una Calculadora de Riesgo de los pacientes a los que se les realizó una biopsia de próstata y analizar si existen diferencias significativas entre el riesgo de los pacientes que tuvieron resultado de biopsias positivas vs negativas. 2.- Comparar el riesgo de aquellos pacientes con resultado positivo que fueron detectados en primeras biopsias vs rebiopsias. 3.- Comparar nuestros resultados con los obtenidos si hubiéramos aplicado los puntos de cortes establecidos en la calculadora de riesgo de CP. MÉTODOS: Mediante estudio analítico descriptivo retrospectivo estudiamos las 496 biopsias de próstata (BP) realizadas durante 3 años (2014-2016), aplicando la calculadora de riesgo SWOP analizando si existen diferencias significativas entre aquellos pacientes que tuvieron un resultado positivo vs negativo así como los sometidos a rebiopsias.La media de riesgo de CP detectable mediante la calculadora para las BP positivas fue del 34,98% frente al 24,71% de las BP negativas; en cuanto al riesgo de CP significativo las BP positivas tuvieron una cifra de 19,13% frente al 8,8% de las BP negativas, existiendo diferencias significativas (pambas comparaciones. Al agrupar los pacientes por primeras biopsias vs rebiopsias observamos que los pacientes con primera biopsia positiva tenían un riesgo estimado por la calculadora del 44% frente al 31% de las primeras biopsias de próstata negativas siendo esta diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: La aplicación de una calculadora de riesgo de CP en pacientes candidatos a primera biopsia, permite la optimización de la prueba, si bien, parece perder eficacia en pacientes con BP negativas previas.

Prostate re-biopsydoes not guarantee detection of prostate cancer(PC), sometimes leading to overdiagnosis of clinicallyinsignificant tumors. The present study shows theincidence of PC in our hospital and analyzes thedistribution of risk groups and prognosis depending inthe diagnosis obtained by first biopsy vs rebiopsy.1. To know the incidence of ProstateCancer (PC) in patients biopsied in our hospital duringthe years 2014, 2015 and 2016 as well as thedistribution by risk and prognosis groups.2. To know if there are significant differences in thedistribution of risk and prognostic groups among patientsdiagnosed of PC by first biopsy vs rebiopsies in ourhospital in the years 2014, 2015 and 2016.A longitudinal retrospectivedescriptive and analytical study was performed with496 patients undergoing prostate biopsy (PB) in ourhospital between January 1st 2014 and December31st 2016. We analyze the results of prostate biopsy,Gleason score and distribution by prognosis group toverify if there were significant differences between firstbiopsy vs prostate biopsy.The rate of positive PB in first biopsy was38.3% compared to 26.8% in rebiopsy. There weresignificant differences (p=0.01). In our series wediagnosed in first biopsy 71.8% of significant PC andthe 90% of the of bad or very bad prognosis PC (groups4 and 5 according to the ISUP classification).There are significant differences inthe diagnosis of prostate cancer between a first biopsyand a rebiopsy. Tumors diagnosed by rebiopsies havea better prognosis than those diagnosed by first biopsy.We must adopt mechanisms to increase the diagnosticyield of re-biopsies.INTRODUCCIÓN: La rebiopsia no garantiza la detección de cáncer de próstata (CP) conllevando en ocasiones al sobrediagnostico de tumores clínicamente no significativos. El presente trabajo exponela incidencia de CP en nuestro centro y analiza la distribución por grupos de riesgo y pronóstico según hayan sido diagnosticados mediante primera biopsia vs rebiopsias.1.Conocer la incidencia de Cáncer de Próstata (CP) en los pacientes biopsiados en nuestro hospital durante los años 2014, 2015 y 2016 así como conocer también la distribución por grupos deriesgo y pronóstico. 2.Conocer si existen diferencias significativas en la distribución de grupos de riesgo y pronóstico entre los pacientes diagnosticados de CP mediante primera biopsia vs rebiopsias en nuestro hospital en los años 2014, 2015 y 2016.MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico descriptivo retrospectivo longitudinal con 496 pacientes sometidos a biopsia de próstata (BP) en nuestro centro entre el 1 de Enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2016. Analizamos los resultados de biopsia prostática, score Gleason y distribución por grupos pronósticos para comprobar si existían diferencias significativas entre los pacientes sometidos a primera biopsia vs rebiopsia.La tasa de BP positivas en primera biopsia fue de 38,3% frente a los 26,8% diagnosticados en rebiopsias existiendo diferencias significativas con p=0,01. En nuestra serie el 71,8% de los CP significativos y el 90% de los CP de malo o muy mal pronóstico (Grupo 4 y 5 según la ISUP) son diagnosticados en primera biopsia.Existen diferencias significativas en el diagnóstico de cáncer de próstata cuando se realiza una primera biopsia en comparación con la realización de rebiopsia. Los tumores diagnosticados mediante rebiopsias son de mejor pronóstico que los diagnosticados mediante primera biopsia. Debemos adoptar mecanismos para aumentar la rentabilidad diagnóstica de las rebiopsias.

Fundamento. El tratamiento con bloqueo androgenico intermitente (BAI) pretende mejorar la calidad de vida de los pacientes con cancer de prostata con los mismos resultados oncologicos que el bloqueo androgenico continuo (BAC). El presente trabajo compara la calidad de vida mediante la aplicacion del cuestionario CAVIPRES entre dos grupos de pacientes, uno tratado con BAC y otro con BAI. Material y metodos. Se realizo un estudio longitudinal de 24 meses de duracion que incluyo 114 pacientes. Tras 6 meses se aleatorizaron a ambos grupos de tratamiento (49 pacientes a BAC y51 a BAI), controlandose posteriormente a los 6, 12 y 18 meses de aleatorizarlos. Se comparo la puntuacion de los bloques de items y la puntuacion global del cuestionario CAVIPRES entre ambos grupos de tratamiento y se estudio su variacion a lo largo del tiempo. Resultados. Los pacientes con BAI presentaron mejor calidad de vida global que los pacientes con BAC (p=0,002). De los 5 bloques en los que se divide el cuestionario, el grupo BAI presento mejor puntuacion que el BAC en “Aspectos psicologicos” (p=0,009) y “Apoyo social y pareja” (p=0,008). El BAI mejoro la calidad de vida global de los pacientes a los 18 meses respecto al momento de la aleatorizacion (p=0,000), y la puntuacion de “Vida Sexual” (p=0,000) y “Apoyo social y pareja” (p=0,002). El BAC no mejoro ni la calidad de vida global ni la puntuacion de los diferentes bloques a largo del estudio (p>0,05). Conclusion. El BAI mejora la calidad de vida global de los pacientes a los 18 meses de la suspension del tratamiento.

Introducción: los tumores renales localmente avanzados presentan un alto porcentaje de progresión tras el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico de estos tumores renales presenta algunas peculiaridades en relación con la afectación de la glándula suprarrenal, de la vena cava o de la afectación de ganglios regionales. Objetivo: revisar el tratamiento actual de los carcinomas renales localmente avanzados. Material y métodos: se realiza una revisión de los distintos fármacos utilizados, así como de las distintas posibilidades terapéuticas en estos tumores. Resultados: el tratamiento sistémico con inhibidores de la angiogénesis puede mejorar la historia natural de estos pacientes. La pauta de tratamiento sistémico puede ser preoperatoria o adyuvante al tratamiento quirúrgico. Los primeros estudios realizados muestran una disminución de la masa tumoral cuando se realiza tratamiento preoperatorio, aunque no existen estudios prospectivos aleatorizados que nos den suficiente evidencia para recomendar la neoadyuvancia. Conclusiones: la aparición de los tratamientos sistémicos con inhibidores de la angiogénesis puede abrir un campo importante en el tratamiento de estos tumores, tanto en neoadyuvancia como en adyuvancia a la cirugía, pero en la actualidad no tenemos evidencias científicas suficientemente sólidas para recomendar su uso de forma indiscriminada. Probablemente serán los estudios aleatorizados con sunitinib y/o sorafenib los que marcarán la pauta a seguir cuando se completen los resultados definitivos. Introduction: Locally advanced renal tumors show a high progression rate after surgery. Surgical treatment of renal tumors has some unique characteristics related to involvement of the adrenal gland, vena cava, or regional lymph nodes. Objective: To review the current treatment of locally advanced renal tumors. Materials and methods: A review is made of both the different drugs used and the different therapeutic possibilities in these tumors. Results: Systemic treatment with angiogenesis inhibitors may improve the natural history of these patients. Systemic treatment may be administered before surgery or as an adjuvant to surgical treatment. Early studies showed a decrease in tumor mass when treatment is administered before surgery, but no prospective randomized studies providing adequate evidence for recommending neoadjuvant treatment are available. Conclusions: Availability of systemic treatment with angiogenesis inhibitors may open an important field in the treatment of these tumors in both the neoadjuvant setting and as adjuvants to surgery, but no sufficiently solid scientific evidence as to recommend their use is currently available. Randomized studies with sunitinib and sorafenib will probably suggest the adequate approach to be used when their final results are reported.

Treatment with intermittent androgen deprivation (IAD) seeks to improve the quality of life of patients with prosta-te cancer, with the same oncologic results as continuous androgen deprivation (CAD). The aim of this paper is to compare, using the CAVIPRES questionnaire, the quality of life between two groups of patients, one treated with CAD and the other with IAD.A longitudinal study was performed for 24 months involving 114 patients. After 6 months, patients were randomized to two treatment groups (49 patients in CAD and 51 patients in IAD), controlled at 6, 12 and 18 months from randomisation. The score of the items and the overall score of the CAVIPRES questionnaire between the two groups was compared and their variation over time was studied.Patients with IAD had a better overall score than patients with CAD (p=0.002). Of the 5 blocks of items into which the questionnaire was divided, the IAD group had a better score than CAD in "Psychological aspects" (p=0.009) and "Social and partner support" (p=0.008). At 18 months, IAD improved the overall quality of life of patients relative to the time of randomization (p=0.000), as well as the score for "Sexual Life" (p=0.000) and "Social and partner support" (p=0.002). CAD did not improve overall quality of life or the score for the different blocks throughout the study (p0.05).IAD improves overall quality of life of patients at 18 months of stopping treatment.

Resumen Objetivo Presentar los resultados de eficacia de TVT a cinco anos en terminos de curacion de incontinencia y complicaciones para el tratamiento de la IUE y de satisfaccion personal con el resultado de la intervencion Material y metodos Un total de 369 incontinentes con una edad media de 59,9 anos fueron implantadas con el sistema TVT en nuestro hospital pacientes desde 1998 hasta 2003. De ellas, 326 pacientes (85%) presentaban IUE pura y 56 (15%) incontinencia mixta con predominio de esfuerzo. La evaluacion preoperatorio se realizo mediante historia clinica, exploracion fisica, prueba de esfuerzo, flujometria y medicion residuo postmiccional. La cistomanometria solo se indico en pacientes con urgencia o antecedentes de cirugia previa. El grado de severidad de la incontinencia se catalogo clinicamente. Como criterio de curacion completa se considero la ausencia de perdidas objetivas y subjetivas. Se realizo encuesta telefonica para estudiar el grado de satisfaccion de la paciente Resultados El seguimiento medio fue de 35 meses con un rango entre 6 y 67 meses. Del total de pacientes, 317 presentaban continencia completa, lo que representa un 86%. Por el contrario, 52 pacientes (14%) presentaban escapes de orina. La tasa de urgencia de novo fue del 7% y la de corte de TVT por obstruccion de 5,7%. El porcentaje de reintervenciones, con solo un caso de hematoma masivo Conclusiones Hasta ahora se ha considerado siempre como patron oro de las intervenciones de incontinencia de la orina, la tecnica suprapubica de Bursch, quizas la mas contrastada en el tiempo, pero en la actualidad esta siendo sustituida por las tecnicas de malla suburetral sin tension, cuya principal ventaja, es la simplicidad del metodo, su menor costo economico y la mayor comodidad para la paciente, pues convertimos una cirugia con varios dias de ingreso, en una cirugia ambulatoria, con unos resultados hasta el momento similares en tasa de curacion, Pero habra que comprobar que los resultados a largo plazo de las mallas, si se mantienen en el tiempo y no aparecen complicaciones derivadas de la malla

Resumen TVT: 3 Anos de experiencia Introduccion Desde la descripcion de la tecnica de TVT para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en 1996, se han colocado unas 150.000 unidades. En noviembre de 1998 iniciamos esta tecnica en nuestro servicio, en este articulo analizamos nuestros casos en estos tres anos. Material y metodos Hemos intervenido a 142 pacientes, con una edad media de 59 anos. En el 57% de ellas, ademas de realizar TVT, asociamos reparacion de defectos anatomicos pelvicos. Resultados Con un seguimiento medio de 17 meses y mediana de 14 meses el 93% de las pacientes estan curadas. Los fracasos aparecieron de forma precoz en los 6 primeros meses de seguimiento. Como complicaciones aparecieron un 4,8% de perforaciones vesicales, retenciones post-operatorias de menos de 30 dias en el 17%, retenciones a largo en el 2%, hematomas post-quirurgicos en el 2,7% y urgencia de novo en el 9%. La cirugia se realizo en 10 pacientes con antecedentes de cirugia pelviana anti-incontinencia con buenos resultados en todos los casos. Conclusiones Es una tecnica quirurgica sencilla, que requiere un corto tiempo quirurgico, y que puede ser realizada en regimen de cirugia mayor ambulatoria. Es una tecnica no exenta de complicaciones aunque la proporcion de ellas es baja y con unos resultados que siguen siendo alentadores (aunque debemos esperar que nuestros estudios a largo plazo coincidan con los ya publicados con tasas de exito del 84,7%).

Resumen Introduccion La primera Unidad de Cirugia sin Ingreso se creo en 1990 en el hospital de Villadecans, aunque ya en 1982 Polo y cols., comenzaron un programa de intervenciones estrictamente ambulatorias. Los servicios de Urologia espanoles se van incorporando poco a poco a este nuevo estilo de trabajo y de momento con excelentes resultados. Material y Metodos Realizamos una descripcion del funcionamiento de nuestro servicio dentro de la Unidad de Cirugia Mayor Ambulatoria (CMA) y un analisis descriptivo de nuestra actividad en dicha unidad desde febrero de 2000 (fecha de creacion) hasta mayo de 2001. Resultados Se intervienen a 118 pacientes. Siendo 15% mujeres y el 85% hombres. Las intervenciones realizadas mas frecuentes fueron: hidrocelectomias, orquidopexias, varicocelectomias, distensiones vesicales, tecnica de Nesbit y uretrotomias internas. De todos los pacientes intervenidos ninguno requirio ingreso y el indice de complicaciones fue similar a los pacientes operados en regimen de cirugia convencional. Estas intervenciones suponen el 17% en el ano 2000 y el 19% en el 2001 con una clara tendencia a aumentar en los ultimos meses. Conclusiones La CMA es un modelo asistencial eficaz y eficiente en el cual los servicios de urologia tienen cabida dado que el grado de satisfaccion de los pacientes y la calidad que ofrece es igual que la cirugia con ingreso.

Resumen fundamento Evaluar las complicaciones en los pacientes sometidos a cistectomia radical con sustitucion vesical ortotopica tipo Camey II Metodos Se han revisado las historias clinicas de 61 pacientes sometidos a cistectomia radical con sustitucion vesical tipo Camey II por neoplasia de vejiga, entre 1990 y 1999. Las complicaciones fueron divididas en precoces (30 dias o menos) y tardias Resultados Un paciente fallecio en el post-operatorio inmediato. Se presentaron 35 complicaciones en 30 pacientes: 8 relacionadas con la neovejiga (fistulas urinarias e infecciones urinarias) y 27 sin relacion con ella, siendo las mas frecuentes las originadas a nivel intestinal, con un numero de reintervenciones precoces de 10 (16,4%). De los 55 pacientes evaluados para las complicaciones tardias 39 presentaron algun tipo de complicacion: 38 relacionadas con la neovejiga y 13 no relacionadas, con reintervenciones en 30 pacientes siendo 19 endoscopicas. La continencia diurna se ha obtenido en el 74,4% de los pacientes y la nocturna en el 31,4% Conclusiones A pesar de los resultados funcionales aceptables, la sustitucion vesical ortotopica presenta una tasa de complicaciones no desdenable. Por otro lado, la falta de unanimidad de criterios hace que la comparacion con otras series y otros tipos de sustitucion vesical sea dificil

The inverted papilloma is a rare urothelial tumor, and its localization at the prosthatic urethra is also exceptional. We present a case of inverted papilloma of the prostatic urethra in a 72 years-old male, with symptoms of urinary flow obstruction. The diagnose is obtained after urethrocistoscopy and transurethral resection at the same time. We discuss about the etiology, clinical presentation, diagnose and treatment of this rare tumor, making special attention to its malignancy ability.

50 year old male with history of renal colic presenting to the emergency room with left colic pain. On ultrasound horseshoe kidneys were visualized without hydronephrosis or stones. CT scan: horseshoe kidney with inferior isthmus, no signs of nephrolithiasis or urolithiasis. There are multiple associated vascular anomalies (there are at least five right renal arteries and two left, double venous return is seen in both hemi-kidneys).

Scrotal leiomyoma is a benign rare tumour, asymptomatic, which origin is the dartos muscle and the election treatment is surgical. We report a new case in a 68-year-old patients with a 10 years history of a scrotal tumour and anatomopathological diagnostic post surgery was leiomyoma.

To describe the case of a patient with gross hematuria. The pathological study revealed a subepithelial hematoma of the renal pelvis (Antopol-Goldman lesion).An 86 year-old woman presented with gross hematuria through the right ureteral orifice. A filling defect is visualized in the right renal pelvis on CT and right nephroureterectomy was carried out after the diagnosis of suspicious upper urinary tract tumor. The pathological study revealed the presence of a subepithelial hematoma without evidence of malignancy.Antopol-Goldman lesion is a benign condition that one must have in mind in the work up of patients with hematuria and filling defects in the urinary tract who present a predisposing factor for pyelic hematoma.

Resumen Introduccion El nodulo fusocelular post-quirurgico urinario es una lesion proliferativa benigna que simula anatomopatologicamente a los sarcomas. En este estudio presentamos un caso localizado en pelvis renal Caso Mujer con litiasis coraliforme en rinon izquierdo a la que se le practica LEOC y nefroscopia, debido a la gran superficie de la litiasis, la paciente se reinterviene 4 semanas mas tarde para realizacion de 2o tiempo. En este procedimiento encontramos una lesion exofitica de 2 cm en pelvis renal que se extrae facilmente con una pinza de cuerpos extranos Discusion Estas lesiones estan englobadas dentro del conjunto de pseudotumores inflamatorios yatrogenicos, cuya etiopatogenia es secundaria a una reparacion del organo ante una agresion. El diagnostico diferencial debe establecerse con los sarcomas Conclusion Es importante que tanto los urologos como lo anatomopatologos sospechen la existencia de esta lesion ante un antecedente reciente de cirugia, ya que un error diagnostico nos puede llevar a realizar una cirugia radical innecesaria

Resumen Los tumores vesicales benignos de origen mesenquimal tienen una incidencia de aparicion muy baja, de ellos el mas frecuente es el leiomioma Aportamos un nuevo caso, planteando una discusion en cuanto a las pruebas complementarias necesarias para su diagnostico

Locally advanced renal tumors show a high progression rate after surgery. Surgical treatment of renal tumors has some unique characteristics related to involvement of the adrenal gland, vena cava, or regional lymph nodes.To review the current treatment of locally advanced renal tumors.A review is made of both the different drugs used and the different therapeutic possibilities in these tumors.Systemic treatment with angiogenesis inhibitors may improve the natural history of these patients. Systemic treatment may be administered before surgery or as an adjuvant to surgical treatment. Early studies showed a decrease in tumor mass when treatment is administered before surgery, but no prospective randomized studies providing adequate evidence for recommending neoadjuvant treatment are available.Availability of systemic treatment with angiogenesis inhibitors may open an important field in the treatment of these tumors in both the neoadjuvant setting and as adjuvants to surgery, but no sufficiently solid scientific evidence as to recommend their use is currently available. Randomized studies with sunitinib and sorafenib will probably suggest the adequate approach to be used when their final results are reported.

Resumen Introduccion los tumores renales localmente avanzados presentan un alto porcentaje de progresion tras el tratamiento quirurgico. El tratamiento quirurgico de estos tumores renales presenta algunas peculiaridades en relacion con la afectacion de la glandula suprarrenal, de la vena cava o de la afectacion de ganglios regionales. Objetivo revisar el tratamiento actual de los carcinomas renales localmente avanzados. Material y metodos se realiza una revision de los distintos farmacos utilizados, asi como de las distintas posibilidades terapeuticas en estos tumores. Resultados el tratamiento sistemico con inhibidores de la angiogenesis puede mejorar la historia natural de estos pacientes. La pauta de tratamiento sistemico puede ser preoperatoria o adyuvante al tratamiento quirurgico. Los primeros estudios realizados muestran una disminucion de la masa tumoral cuando se realiza tratamiento preoperatorio, aunque no existen estudios prospectivos aleatorizados que nos den suficiente evidencia para recomendar la neoadyuvancia. Conclusiones la aparicion de los tratamientos sistemicos con inhibidores de la angiogenesis puede abrir un campo importante en el tratamiento de estos tumores, tanto en neoadyuvancia como en adyuvancia a la cirugia, pero en la actualidad no tenemos evidencias cientificas suficientemente solidas para recomendar su uso de forma indiscriminada. Probablemente seran los estudios aleatorizados con sunitinib y/o sorafenib los que marcaran la pauta a seguir cuando se completen los resultados definitivos.

Malakoplakia is a uncommon chronic granulomatous condition of a benign nature preferentially occurring in the genitourinary tract. Testes are affected in 12% of cases, and the first case of testicular malakoplakia was reported in 1958. Forty cases have been reported worldwide since that date. We report a new case of testicular and epididymal malakoplakia in a 68-year-old male patient diagnosed of complicated orchiepididymitis who underwent orchidectomy to rule out a malignant tumor. The histopathological study demonstrated a chronic inflammatory infiltrate with histiocytes with an eosinophilic cytoplasm containing the characteristic Michaelis-Gutmann bodies diagnostic of malakoplakia. In connection with this new case and because of its unusual presentation, the literature on testicular malakoplakia is reviewed.

La malacoplaquia es un proceso granulomatoso crónico de naturaleza benigna, poco frecuente, que afecta de forma preferente al tracto genitourinario. El compromiso testicular representa el 12%; se ha descrito el primer caso de malacoplaquia a este nivel en 1958. Desde entonces, 40 casos se han publicado en todo el mundo. Presentamos un nuevo caso de malacoplaquia testicular y epididimaria en un varón de 68 años diagnosticado de orquiepididimitis complicada, al que se le practicó orquiectomía con el fin de descartar proceso neoformativo maligno. El estudio histológico objetivó la presencia de un infiltrado inflamatorio crónico con histiocitos de citoplasma eosinófilo, en el interior de los cuales se visualizaron los característicos cuerpos de Michaelis-Gutmann, que dieron el diagnóstico de malacoplaquia. A propósito de este nuevo caso, y por lo inusual de su presentación, realizamos una revisión de la literatura científica de la entidad que nos ocupa.

Introducción: En el año 2004 iniciamos la técnica de TOT para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. En este estudio comparamos los resultados con las series publicadas de TOT y con la serie de TVT realizadas en nuestro servicio. Material y métodos: Hemos intervenido a 171 pacientes, con una edad media de 57,7 años. En el 167% de ellas, además de realizar TOT, asociamos reparación de defectos anatómicos pélvicos. Resultados: Con un seguimiento medio de 12 meses y mediana de 14 meses, el 87% de las pacientes están curadas. Los fracasos aparecieron de forma precoz en los 3 primeros meses de seguimiento. Como complicaciones aparecieron, retenciones post-operatorias de menos de 30 días en el 2,7%, retenciones a largo en el 4,8%, hematomas post-quirúrgicos en el 1,3%, extrusión de la malla en el 2% y urgencia de novo en el 2.3%. Conclusiones: La TOT es una técnica no exenta de complicaciones aunque la proporción de ellas es baja y con unos resultados que son alentadores. Se trata de una técnica quirúrgica sencilla, que como toda técnica, tiene una curva de aprendizaje. Requiere un corto tiempo quirúrgico (menor que la TVT) y puede ser realizada en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Las dos técnicas (TVT/TOT) han demostrado ser similares en cuanto a tasas de curación aunque en la serie de TOT es levemente más baja. Las diferencias de las complicaciones se dan en los porcentajes aunque siempre escasas. Introduction: In the year 2004 begin the technique of TOT for the treatment of the urinary incontinence of effort. In this study we compare the results with the published series of TOT and with the series of TVT carried out in our service. Material and methods: We have intervened to 171 patients, with a 57.7 year-old half age. In their 16%, besides carrying out TOT, we associate repair of anatomical pelvic defects. Results: After a follow-up of 12 months and a mean of 14, 87% of the cases succeeded. Failures arose during the first three months of therapy. As complications they appeared post-operative retentions of less than 30 days in 2.7%, retentions to long in 4.8%, post-surgical hematomas in 1.3%, extrusion of the mesh in 2% and novo urgency in 2.3%. Conclusions: TOT is a technique it doesn’t exempt of complications although their proportion is low and with some results that they are encouraging. It is about a surgical simple technique that as all technique, he/she has a learning curve. It requires a surgical (smaller than TVT) short time and it can be carried out in régime of bigger Ambulatory Surgery. The two techniques (TVT / TOT) have demonstrated to be similar as for cure rates although in the series of TOT it is slightly more baja. Las differences of the complications they are given in the percentages although always scarce.

TOT IN THE TREATMENT OF THE STRESS URINARY INCONTINENCE: OUR EXPERIENCE, COMPARING IT WITH THE TVT Introduction: In the year 2004 begin the technique of TOT for the treatment of the urinary incontinence of effort. In this study we compare the results with the published series of TOT and with the series of TVT carried out in our service. Material and methods: We have intervened to 171 patients, with a 57.7 year-old half age. In their 16%, besi- des carrying out TOT, we associate repair of anatomical pelvic defects. Results: After a follow-up of 12 months and a mean of 14, 87% of the cases succeeded. Failures arose during the first three months of therapy. As complications they appeared post-operative retentions of less than 30 days in 2.7%, retentions to long in 4.8%, post-surgical hematomas in 1.3%, extrusion of the mesh in 2% and novo urgency in 2.3%. Conclusions: TOT is a technique it doesn't exempt of complications although their proportion is low and with some results that they are encouraging. It is about a surgical simple technique that as all technique, he/she has a learning curve. It requires a surgical (smaller than TVT) short time and it can be carried out in regime of bigger Ambulatory Surgery. The two techniques (TVT / TOT) have demonstrated to be similar as for cure rates although in the series of TOT it is slightly more baja. Las differences of the complications they are given in the percentages although always scarce.

We present the outcome of urinary incontinence surgery after TVT more than five year of follow-up. Efficacy was evaluated in terms of complete cure of incontinence, complications, and patient satisfaction.A sample of 369 female with genuine stress incontinence or mixed incontinence who had a TVT performed in our hospital between 1998-2003 were evaluated. Sample average age was 59.9 years. A total of 326 patients (85%) had genuine stress incontinence and 56 (15%) mixed incontinence. Preoperative evaluation was base on: clinical history and physical examination, stress test, flowmetry and post voided residual. Cistometry was indicated only in patients with previous surgery and mixed incontinence. Severity of incontinence was graded clinically. Primary outcome measure was complete cure of incontinence defined as lack of objective and subjective leakage. In addition a phone survey about patient satisfaction with the surgery was carried out.The average follow up was 35 months (6-67). A total of 317 were complete continent (86%). By contrast, 52 patients (14%) had leakages jet. The novo urgency rate was 7% and a 5.7% of patients were reoperated to cut the mesh because of obstruction. Nevertheless, the reoperation rate was low and only a patient showed a massive haematoma which needed to be evacuated.Bursch Technique through suprapubic route has been classically considered the gold standard procedure for stress urinary incontinence for the last decades, having been substituted nowadays by tension-free suburethral mesh sling whose most important advantages are: Simplicity of the method, lower cost and higher comfort for the patient due to the fact that we have chaged in-patient surgery program for ambulatory one with similar results in order to sanation. Anyway we will have to check if the preliminary good results and no complications persist in the follow-up.

We report the case of a 47 years old man previously diagnosed of left hidrocele. After having a recent mild left testicular pain, an ultrasonografic study revealed a solid hipoecoic testicular lesion rounded by a big hidrocele, suggesting a testicular neoplasm. Radical inguinal orchiectomy was made and pathologic study showed segmental testicular infarction. No malignancy was found. We review the literature of the topic.

Resumen Presentamos el caso de un varon de 47 anos diagnosticado meses antes de hidrocele izquierdo que en estudio sonografico reciente, realizado por dolorimiento testicular, presentaba lesion solida nodular sugestiva de neoplasia testicular izquierda. Fue sometido a orquiectomia radical. El analisis de la pieza quirurgica demostro la presencia de infarto segmentario con ausencia de tumor. Revisamos la bibliografia sobre el tema.

Valuation about clinical pathologyc facts of patients having undergone a radical prostatectomy due to a minimal prostate adenocarcinoma shown at the biopsy.Retrospective analysis of patients having undergone a radical prostatectomy due to a minimal prostate adenocarcinoma shown at the biopsy in front of the remaining radical prostatectomies.In 20 patients (7.6%) out of the 260 having undergone a radical prostatectomy between 1992 and 2004 the biopsy was informed as "minimal adenocarcinoma". These patients ranged 58 to 73 years with PSA levels from 5.2 to 17.1 ng/ml. Everyone except one were clinically T1c. At the definitive pathological study the Gleason was 6, 4, 3 and 2 in 3, 3, 8 and 4 patients respectively, with one having a minimal adenocarcinoma not graded and another one with a PIN ?. 3 showed only 1 focus with a tumoral volume less than 5% of the tissue (84.2% with significant tumor or multifocal). The final staging was 1 pT0 (PIN ?), 7 pT2a, 11 pT2b and 1 pT3a (62.5% bilaterals). Relating to the remaining patients under prostatectomy, patients with minimal adenocarcinoma presented significative differences in Gleason sum (p0.029) and staging (p = 0.02); no in PSA mean (p = 0.243).Minimal adenocarcinomas of the prostate at the biopsy are significant but do present lower staging and grading in relation with the rest of patients.

Micropapillary carcinoma is an uncommon pathologic variant of bladder carcinoma with aggressive behavior. Its usual presentation is like a high grade and high stage carcinoma and associated with other histologic types in different proportion. It doesn't differ clinically from normal transitional cell carcinoma of the bladder. Studies of molecular markers are still contradictories. Treatment should be early and aggresive, based on surgical therapy as radiotherapy and chemotherapy have shown limited results. We report a 72 year old man suffering from low urinary tract symptoms for years and recently presented gross hematuria. He was diagnosed as high stage micropapillary carcinoma. One year after radical cystectomy and subsequent chemotherapy based on carboplatin and gemcitabine, progression of the disease was shown on CT and the patient died 14 months after the diagnosis.

MICROPAPILLARY CARCINOMA OF THE BLADDER: CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Micropapillary carcinoma is an uncommon pathologic variant of bladder carcinoma with aggressive behavior. Its usual presentation is like a high grade and high stage carcinoma and associated with other histologic types in different proportion. It doesnt differ clinically from normal transitional cell carcinoma of the bladder. Studies of molecular markers are still contradictories. Treatment should be early and aggresive, based on surgical therapy as radiotherapy and chemotherapy have shown limit- ed results. We report a 72 years old man suffering from low urinary tract symptoms for years and recently pre- sented gross hematuria. He was diagnosed as high stage micropapillary carcinoma. One year after radical cystectomy and subsequent chemotherapy based on carboplatin and gemcitabine , progression of the disease was shown on CT and the patient died 14 months after the diagnosis.

We analyse the concordance between Gleason scores on prostate biopsies diagnostic of adenocarcinoma and radical prostatectomy specimens.We reviewed the charts of 214 patients who underwent radical prostatectomy between January 1992 and November 2002. We calculated the percentage of correct diagnosis, understaging and overstaging for individual Gleason and for groups with scores between 2-4, 5-6, 7 and 8-10. We performed the statistical analyses of concordance for the groups using the kappa weighted index (0.4 low reliability, 0.4-0.75 good reliability;0.75 excellent reliability).41 patients were excluded. The percentages of right diagnosis, understaging and overstaging for the remainder 173 were 32.3%, 44% and 23.7% respectively for individual Gleason scores, and 52.6%, 32.4% and 15% respectively for grouped Gleason scores. Statistical analysis resulted in a kappa weighted index of 0.52, a result which did not vary after excluding patients treated with neoadjuvant hormonal therapyIn our series, the statistical correlation obtained for grouped Gleason scores is good. However, understaging is the biggest problem for prostate biopsies diagnostic of adenocarcinoma when compared with definitive pathologic results on the specimen. Besides, and in opposition, more than 50% of our patients deemed as less differentiated (Gleason score 7 and 8-10) presented lower grades in the specimen. Both limitations should be taken into consideration when therapeutic options are exposed to our patients.